Желтое тело не визуализируется что это значит

Информация

Значение желтого тела

Ее основное назначение — удержание определенного уровня гормона, который играет огромную роль в успешном присоединении к матке зародыша.

Назначение:

  1. Поддержание в норме менструального цикла.
  2. Воздействие на внутреннюю область матки — первая стадия готовности к вынашиванию плодного яйца.
  3. Предотвращение оплодотворения в яичнике новых фолликулов.
  4. Содействует поддержанию уровня сахара в крови и кровяного давления.

Как выглядит желтое тело на изображениях УЗИ

Желтым телом (ЖТ) называют лютеиновую железу, которая временно образуется в яичнике в опустевшем фолликуле после выхода из него яйцеклетки. Она начинает расти в день овуляции, продуцирует прогестерон. Гормон стимулирует утолщение эндометрия и формирование плаценты.

В гинекологии по размеру желтого тела в яичнике на УЗИ определяют степень готовности матки к вынашиванию ребенка. Если оплодотворения не было, ЖТ регрессирует (уменьшается), окончательно рубцуется через несколько дней. В случае зачатия железа функционирует первый триместр беременности, может остаться до родов или конца периода лактации.

Параметры Эхопризнаки Как выглядит
Внешний вид Гетерогенное анэхогенное образование На яичнике округлое темно-серое пятно с черными вкраплениями и единичными белыми точками
Структура Гиперэхогенное образование с крупными зонами низкой плотности (гипо- или анэхогенными очагами) Серое пятно с большой площадью затемнений. Окрашены черным места скопления крови, локализации сосудов
Размер В норме до 30 мм, при образовании кисты – более 3 см Диаметр ЖТ сверяют с нормой по фазам желтого тела

Если диагност выявил два желтых тела или больше, в протоколе УЗИ описывается каждое образование. Растущая и угасающая железа неодинаково выглядит. С началом регрессии она уменьшается, светлеет. Черное пятно без вкраплений – эхопризнак жидкостной кисты.

Формирование желтого тела

Фазы развития:

  1. Желтое тело в яичникеПролиферация — первая фаза образования желтого тела. Наступает после окончания овуляции в результате того, что лопнул главный фолликул яйцеклетка проходит путь по брюшной полости, по маточным трубам и направляется в матку. Лютеиновая железа начинает развиваться в области разорвавшегося фолликула. Лютеиновая железа начинает свое формирование еще до того, как разорвется фолликул. В течение увеличения лютеина главенствующий фолликул трансформируется в железу.
  2. Васкуляризация — происходит быстрое увеличение эндокринной железы, начинается присоединение кровеносных сосудов. В процессе овуляции фолликул лопается и создается благоприятная среда для того, чтобы желтое тело начало свой путь формирования. После того, как наступила овуляция и лопнул фолликул в его полости усиливается кровоток. В совокупности первые два этапа развиваются до 4 дней.
  3. Пик расцвета — достигнут максимальный размер (до двух сантиметров), приобретает багровый цвет и гормоны, которые производит желтое тело поступают в кровоток. Желтое тело проживает пик расцвета от 10 до 12 дней. В процессе развития фолликул становится железой внутренней секреции, которая вырабатывает прогестерон.
  4. Регресс — этот этап наступает в случае отсутствия оплодотворения, запускается обратное развитие и наступает менструация. В результате происходит изменение и уменьшение клеток, врастание соединительной ткани и появление белого тела. Если беременность не наступает по причине того, что яйцеклетка не оплодотворилась начинается регресс (обратное развитие) и наступает менструация. Лютеиновые клетки становятся меньше в размере и между ними начинает свой рост соединительная ткань. В результате начинает формироваться белое тело, которое замещает эндокринную железу. Резко падает уровень эстрадиола, прогестерона и запускается подготовительный процесс к новой овуляции.

Эмбрион при успешном оплодотворении направляется и остается в области матки. Из железы менструации оно преобразовывается в железу беременности.

Какие есть лютеиновые фазы

Цикл ЖТ начинается в овуляционный период. Лютеиновая железа быстро нарастает от стенок фолликула с момента выхода зрелой яйцеклетки. По ее наличию не определяется беременность. На раннем сроке зачатие подтверждают только анализом ХГЧ, на УЗИ яичника плодное яйцо не видно.

Выделяют 3 фазы временной железы:

  • формирование развитие сосудов для кровоснабжения ЖТ;
  • секреторная стадия;
  • регресс (угасание, перерождение в белое тело).

Вначале оболочка разорванного фолликула смыкается, ускоряется рост оставшихся гранулезных клеток. Они образуют неплотную ткань. Кровеносные сосуды обильно прорастают внутрь железы. Эти две фазы длятся 3–4 суток.

После достижения размера 1.5–2.5 см активно вырабатывается прогестерон в течение 1.5–2 недель. Цикл завершается в последний день перед менструацией. Если яйцеклетка оплодотворилась – секреторная стадия продолжается до 2-го триместра.

Функции желтого тела

Организм здоровой женщины — это своеобразный отлаженный механизм, который каждый месяц циклично выполняет свою работу: попытку зародить новую жизнь. Если оплодотворения не случилось, созревшая яйцеклетка, оставшись неоплодотворенной, покинет организм, выйдя с менструальными выделениями. А через месяц ситуация повторится, и это повторение — закономерность, подтверждающая, что женщина здорова, и вполне способа к деторождению.

Но не только яйцеклетка созревает каждый цикл. Для наступления потенциальной беременности необходимо еще и желтое тело.

Желтым (или иначе — лютеиновым) телом называется временная эндокринная железа яичника, которая получила такое название из-за желтоватого оттенка содержащегося в ней вещества — особого гормона беременности. Иногда для краткости его называют ЖТ.

Образуется желтое тело после овуляции. При выходе зрелой яйцеклетки из яичника разрывается содержавший ее фолликул, и в лютеиновой фазе цикла гранулезные фолликулярные клетки начинают образовывать желтое тело, на УЗИ этот процесс заметен практически сразу после овуляции.

Желтое тело проходит несколько этапов развития:

  • Первый этап — это размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликолоцитов), он запускается непосредственно после овуляции;
  • Второй этап характеризуется процессом разрастания в тканях тела кровеносных сосудов;
  • На третьем этапе желтое тело на яичнике начинает выработку гормонов. Данный процесс стартует примерно через семь дней после выхода из фолликула яйцеклетки, когда железа достигает максимального размера: начинается продуцирование прогестерона и эстрогена. Эти гормоны желтого тела берут на себя роль подготовителей организма к вынашиванию беременности: активируют рост эндометрия в матке для того, чтобы возможная имплантация эмбриона прошла успешно.
  • Четвертый этап зависит от того, наступило ли зачатие или нет. Это и определяет продолжительность жизни ЖТ.

Желтое тело не визуализируется что это значит

Выполняет в организме женщины следующие функции:

  • Производство определенного количества прогестерона и эстрогена, необходимого для развития нормальной беременности.
  • Стимулирование роста в матке эндометрия.
  • Правильное развитие плода.
  • Сохранность беременности.

Как выглядит железа в овуляторный период

Овуляция приходится ровно на середину менструального цикла. УЗИ делают через пару суток после выхода яйцеклетки и за 0.5–1 неделю до предположительного начала месячных. Под ультразвуком железу не видно во время овуляции – она тонкая. Спустя 2–3 дня ЖТ уже заметно глазу в том яичнике, где лопнул зрелый фолликул.

Нормой считают созревание 1 яйцеклетки за овариальный цикл. Допустимы овуляции и рост желтых тел одновременно в правом и левом придатке или в 1 яичнике. К расстройствам относят образование ЖТ в нелопнувшем фолликуле (диаметр меньше 15 мм, отсутствие регрессии дольше 3 месяцев).

Желтое тело в норме формируется независимо от оплодотворения яйцеклетки. Но после зачатия в женском организме появляется хорионический гонадотропин человека. Гормон ХГЧ стимулирует рост лютеиновой железы и не позволяет ей регрессировать.

Желтое тело при беременности называют гравидарным ЖТ. После оплодотворения видно анэхогенное (темное) образование размером 2.5–3 см. Регресс начинается после 10-й недели гестации.

Размеры желтого тела

Наблюдение за этим процессом осуществляется при помощи такого простого метода как ультразвуковое исследование. Обычного это необходимо на этапе планирования и в первые недели наступившей беременности, а также при лечении бесплодия или прочих патологиях яичников.

Самым благоприятным временем по дням цикла для исследования является вторая неделя (7-10 день с момента последней менструации). При необходимости более точного контроля работы яичников и развития фолликулов УЗИ проводят троекратно, примерно по следующей схеме:

  • сразу после окончания месячных;
  • в дни овуляции (14-17 сутки);
  • на 22-23 день начала цикла.

Размеры желтого тела сразу после овуляции составляют около 12 — 20 миллиметров. С каждым днем цикла ЖТ увеличивается в размерах, которые достигают своего пика к концу цикла, на 19-28 день. В это время нормальный размер ЖТ – 23-29 мм.

Желтое тело не визуализируется что это значит

Проведение ультразвуковой диагностики в период беременности необходимо для наблюдения правильного развития плода.

УЗИ яичников и желтого тела на раннем сроке необходимо для своевременного выявления всевозможных нарушений. В процессе обследования железа осматривается и уточняются размеры.

Размер желтого тела в период беременности показатель индивидуальный, напрямую зависит от того, сколько оно производит гормонов.

На размер влияют следующие факторы:

  • Стадия развития.
  • Количество производимых гормонов.

Изменение размеров:

  • 13-18 день или конец цикла — от 15 до 20 мм (подтверждение отсутствия оплодотворения).
  • 18-21 день — от 18 до 20 мм (правильное развитие железы, успешная овуляция, готовность организма к вынашиванию).
  • На 21-24 день — от 20 до 27мм.
  • На 25-29 день — от 10 до 15 мм.

Вышеприведенные цифры актуальны при менструальном цикле 28-29 дней, для любой фазы цикла важно, чтобы значение нового образования не было больше 30 мм. Об отсутствии нарушении свидетельствует размер желтого тела от 17 до 24 мм на седьмой или восьмой день цикла.

С медицинской точки зрения, недостаток лютеиновой железы можно исправить при помощи медикаментов, которые можно отнести к аналогам прогестерона. Если точно соблюдать график приема и правильно рассчитать дозу препарата развитие беременности пройдет без осложнений.

В отличие от фолликула, который при отслеживании по УЗИ меняет свои размеры каждый день в первой половине цикла, желтое тело имеет довольно стабильные размеры, в норме составляющие от 10 до 30 мм. Небольшое уменьшение по дням цикла заметно лишь в стадии регресса, когда железа рассасывается. Поэтому не стоит переживать, если врач установит диаметр желтого тела 11-12 мм, 13-14 мм, а также 15-16 или17-18 мм. Все, что умещается в пределы значений от 10 до 30 мм, – нормальные размеры.

По размеру желтого тела с точностью до дня врач не сможет узнать, когда была овуляция, учитывая, что диапазон нормальных размеров все-таки довольно большой. Считается, что в течение первой недели после овуляции в среднем желтое тело достигает размеров до 17-19 мм, через 10 дней после овуляции — 20- 27 мм, а в последние пять дней цикла оно (если беременности нет) начинает уменьшаться до 15 мм. Поэтому с большой натяжкой можно сказать, что диаметр 21-22 мм соответствует сроку овуляции в 7-9 суток, а диаметр 23-24 мм указывает косвенно на овуляцию около 10-11 суток тому назад. В стадии расцвета железы, когда ее размеры максимальны, могут быть значения и 25, и 26-27 и 28-29 мм, но в этом случае будет уже сложно высчитать, когда же была овуляция на самом деле.

Учитывая, что у женщин размер желтого тела изначально может быть в пределах нормы и маленьким, и большим, то сказать о сроке овуляции можно только в том случае, если доктор оценивает размер желтого тела как минимум через день. На практике в таком обследовании нет никакой необходимости.

Если размеры железы всего 8-9 мм и меньше, это указывает на недостаточность желтого тела. При ней вынашивание ребенка находится под серьезной угрозой прерывания, ведь прогестерона маленькая железа продуцирует немного. При превышении высшей планки нормы (31, 32, 40 мм и более) говорят о возможном кистозном образовании, так называемой лютеиновой кисте или кисте желтого тела. Ее диаметр может доходить до 80 мм.

Когда требуется проведение УЗИ?

За изменением эндокринной железы требуется постоянное наблюдение, диагностика проводится при помощи УЗИ. Исследуется как меняются размеры железы в зависимости от стадий цикла.

Такая диагностика необходима при следующих условиях:

  1. Врач делает УЗИПланирование беременности. Если железа сформировалась в середине менструального цикла — овуляция завершилась успешно и в ближайшее время может наступить зачатие.
  2. Беременность на раннем сроке. Если железа имеет размеры, которые соответствуют норме означает, что яйцеклетка прикрепилась к матке и развитие проходит нормально. Беременность под угрозой, если желтого тела нет, и соответственно уровень прогестерона ниже нормы. Необходимо срочно начать лечение. Показателем многоплодной беременности является присутствие двух или больше тел.
  3. Бесплодие. В случае, если при нормальном менструальном цикле беременность не наступает причиной может быть нарушение или отсутствие овуляции. Также желтое тело может иметь размеры меньше относительно нормы, в этом случае происходит недостаток прогестерона и беременность не наступает.
  4. Образование кисты железы.

Изменение состояния желтого тела с помощью УЗИ исследуется в течение цикла 2-3 раза. В случае возникновения железы (от 30 до 40 мм) с 7 по 10 день цикла будет подтверждено наличие новообразования.

Способы проведения ультразвукового исследования:

  • Трансвагинальное — применяется влагалищный датчик. Для этого вида обследования не требуется наполнение мочевого пузыря.
  • Трансабдоминальное — используется датчик поверхностный, который скользит по поверхности живота.

На какой день менструального цикла делают сонографию

Для выяснения функций яичника сонографию придатков делают несколько раз в промежутке между менструациями. Начинают на УЗИ отслеживать созревание лидирующего фолликула после месячных, а рост желтого тела – в постовуляторной фазе.

Сонографию ЖТ проводят:

  • через 2 недели от 1-го дня менструации;
  • спустя 23 дня от начала менструального цикла;
  • в конце 1-го триместра (в случае оплодотворения).

На УЗИ у небеременных женщин желтое тело по размеру одинаковое за 2 дня после овуляции и перед месячными. В этот период ЖТ меньше 15 мм. Между пиком развития и регрессией диаметр равен 18–25 мм. Увеличение до 3 см считается эхопризнаком внематочной или полноценной беременности, более 4 см – симптомом кисты.

У женщин детородного возраста нормальный цикл равен четырем неделям. Не считается отклонением короткий или длинный МЦ в пределах 21–35 дней между менструациями. К нарушениям относят неодинаковую продолжительность циклов у одной пациентки. Сбой графика допускается только в предменопаузальный период после 40 лет.

Патологии

Патологии состояния ЖТ немногочисленны, но встречаются довольно часто, являясь распространенной причиной бесплодия. К патологиям относятся, прежде всего:

  • отсутствие железы;
  • недостаточность (гипофункция);
  • киста.

Отсутствие ЖТ

На процедуре УЗИ

Отсутствие ЖТ — это и признак отсутствия овуляции, что означает невозможность зачатия. Даже при ЭКО желтое тело необходимо, и врачи могут вызвать его искусственно – гормональной стимуляцией.

Недостаточность ЖТ

Недостаточность тела не означает его отсутствия, но такой диагноз ставят при низкой выработке прогестерона. В этом случае нормально функционирующий яичник с желтым телом выпускает полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению. Но из-за недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности.

По УЗИ диагностировать данную патологию можно при несоответствии размеров  железы положенным (менее 10 миллиметров). Для уточнения диагноза пациентке проводят лабораторное исследование крови на концентрацию прогестерона.

Киста ЖТ

Если же размеры желтого тела превышают норму (30 мм и больше), доктор может диагностировать кисту. В этом случае железа не угасает, продолжая вырабатывать прогестерон. А это означает, что беременность на фоне кисты вполне возможна, и ее развитие может протекать нормально.

Киста желтого тела обычно не приносит женскому организму вреда, так как исчезает вместе с постепенно угасающим желтым телом. Но в редких случаях осложнения все же возможны, поэтому при подобном диагнозе наблюдение у специалиста необходимо.

К патологиям не относятся:

  • наличие «старого» желтого тела, не успевшего переродиться в беловатое, которое не влияет на работу своевременно образовавшегося нового тела, так как попросту не функционирует;
  • два желтых тела: они могут формироваться одновременно в разных яичниках или в одном, и это является подтверждением одновременного созревания двух фолликулов, что повышает шанс развития многоплодной беременности при успешном оплодотворении сразу обеих яйцеклеток.

При подозрении на патологии в период планирования беременности следует обязательно пройти УЗИ и сделать лабораторные исследования крови.

Несмотря на то, что ЖТ — совсем небольшая, да еще и временная, железа внутренней секреции, она выполняет важную роль в женском организме. Месяц за месяцем благодаря этой вспомогательной железе появляется возможность зачать и выносить малыша.

Киста желтого тела

Превышение нормы размеров желтого тела — может показывать патологию и влечет за собой образование кисты.

Киста желтого тела — временное доброкачественное образование в яичнике. Основная причина возникновения кисты — гормональное нарушение и дисбаланс кровообращения в яичнике.

Причины гормональных нарушений:

  1. Киста желтого тела на УЗИЗаболевания в области придатков матки (воспалительные, инфекционные).
  2. Заболевание щитовидной железы, дисбаланс обмена веществ.
  3. Резкая потеря веса (диета).
  4. Аборт.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Стрессы и нервные перенапряжения.

Как выглядит киста

Диагностируют кисту (жидкостную полость) желтого тела на УЗИ при размере железы больше 3 см с одновременным появлением черного пятна без светлых вкраплений. Это образование на зачатие и беременность не влияет, может само регрессировать (исчезнуть). Женщину наблюдают 3 месяца. В случае быстрого роста кисты начинают лечение.

Жидкостную полость могут обнаружить в левом или в правом яичнике, где нет желтого тела. В этом случае черное пятно в придатке относят к признакам фолликулярной кисты, поликистоза.

Что означает отсутствие железы

В норме на УЗИ не выявляют лютеиновой железы в правом яичнике, потому что фолликул созрел в левом придатке (и наоборот). Отсутствие желтого тела в обеих гонадах относится к признакам ановуляторного цикла, дисфункции гипофиза. В этом месяце женщина забеременеть не сможет, поскольку нет созревшей яйцеклетки.

Желтое тело видно на УЗИ в промежутке между овуляцией и месячными следующего цикла. Размер ЖТ в рамках 18–25 мм означает, что матка готова к имплантации плодного яйца и вынашиванию ребенка. Обнаружить железу не могут из-за устаревшего аппарата, неопытности диагноста, наличия болезни. Если ее не видно, делают контрольное УЗИ на другом сонографе. При отсутствии ЖТ женщину дообследуют и назначают лечение.

В комментариях напишите свое мнение о статье или опыте ультразвукового обследования, поделитесь информацией в социальной сети. Ждем ваши отзывы.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector