Застойная пневмония у пожилых — Простуда

Информация

Симптомы и лечение застойной пневмонии

Наиболее распространенное явление – это застойная пневмония у пожилых. Дело в том, что к старости организм изнашивается, в силу преклонного возраста наступают необратимые и постоянно прогрессирующие ухудшения состояния внутренних органов, включая легкие.

Застойная пневмония возникает обычно у пациентов, которые переболели рядом заболеваний либо при хронических болезнях.

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Стенокардия
  • Гипертония
  • Кардиосклероз
  • Сахарный диабет
  • Хронический пиелонефрит
  • Пороки сердца
  • Бронхиальная астма

У старых людей в организме фиксируется ряд изменений, которые способствуют поражению легких. Слизистые оболочки атрофируются, альвеолярные стенки теряют необходимую эластичность, хрящи бронхов и трахеи подвергаются дистрофии. В старости объем легких увеличивается, но одновременно уменьшается их жизненный объем. То есть при вдыхании легкие могут вместить меньше воздуха, чем у здорового человека.

Все эти явления приводят к нарушению газообмена. Количество кислорода снижается, но увеличивается объем углекислого газа. Таким образом, весь организм испытывает кислородное голодание. Болезни, особенно сердечные, способствуют застою крови в малом круге кровообращения. Это одна из причин, по которой патогенные микроорганизмы могут активно и быстро размножаться в легких, так как условия застоя для них благоприятны.

Есть ряд факторов, которые косвенно способствуют развитию застойной пневмонии. К ним относятся:

  • Возраст пациента старше 60 лет
  • Черепно-мозговая травма
  • Перенесенная онкологическая операция, а именно – период восстановления после нее
  • Инсульт
  • Изменение формы грудной клетки вследствие травм
  • Длительный постельный режим при переломах и прочих патологиях

Еще одной косвенной причиной можно назвать ожирение. Сам по себе лишний вес не влияет на состояние бронхолегочной системы, но чаще всего полные люди ограничены в движениях, ведут пассивный образ жизни, что приводит к застойным процессам.

При застойной пневмонии поражаются нижние доли легкого. Болезнь обычно возникает из-за негативного воздействия бактерий и других микроорганизмов.

Застойная пневмония – опасное и коварное заболевание, которое характеризуется непредсказуемым течением. При диагностировании этой болезни у пациента есть вероятность летального исхода. Дело в том, что одним из осложнений гипостатической пневмонии является острая дыхательная недостаточность, которая приводит к смерти в 70% случаев. Своевременная диагностика и грамотное лечение застойной пневмонии дают хороший прогноз выздоровления.

  • Чаще всего возбудителем при гипостатической пневмонии являются бактериальные инфекции, так что врач назначает антибактериальные препараты. Изначально антибиотик назначается эмпирическим способом, так как лечение необходимо начать незамедлительно. Результаты посева появляются примерно через пять дней, тогда можно скорректировать лечение. Самые распространённые препараты – Амоксиклав, Ампициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Цефуроксим. Один из современных методов лечения – ступенчатая терапия, когда изначально назначаются антибиотики внутривенно и/или внутримышечно, а затем переходят на пероральный прием лекарств.
  • Отличием лечения застойной пневмонии является назначение препаратов, которые нормализуют кровообращение и регулируют работу сердечной мышцы. Одним из таких лекарственных средств является Трентал, который помогает устранить застойные явления в малом круге кровообращения.
  • Назначают лекарства, которые избавляют от симптомов пневмонии. К ним относят жаропонижающие препараты, средства для лучшего отхождения мокроты, противокашлевые и обезболивающие, витамины и иммуностимулирующие препараты.

Кроме лекарственных средств больному могут назначить кислородотерапию путем ингаляций или даже искусственной вентиляции легких. Также иногда применяют пункцию плевральной полости, это бывает необходимо в целях уточнения диагноза или в лечебных целях.

Прогноз выздоровления пациента зависит от многих факторов: момента обнаружения заболевания, общего состояния организма, грамотного лечения, обширности процесса, наличия других заболеваний.

При обширном поражении легких вероятность летального исхода у пожилых лежачих пациентов достигает 70%.

Среди заболеваний старческого периода пневмония встречается чаще всего. Воспаление лёгких является тяжёлым заболеванием, опасным для любого возраста. Пожилые люди двигаются мало, часто ведут лежачий образ жизни. В результате этого в теле возникают застойные явления, в том числе и в области грудной клетки.

Пневмония у пожилых людей бывает трёх видов:

  • Очаговая. Этот вид пневмонии характеризуется поражением не всего дыхательного органа, а лишь его отдельных частей. Заболевание развивается быстро и может иметь тяжёлые последствия. Недуг начинается с высокой температуры, тахикардии и лихорадки.
  • Крупозная. Возбудитель заболевания вызывает воспаление в одной половине лёгкого или в отдельных альвеолах. Характеризуется общей слабостью, головной и грудной болью, высокой температурой. Переносится легче предыдущего вида.
  • Интерстициальная. Сопровождается нарушением газообмена в органе дыхания. При отсутствии лечения симптомы нарастают, вызывая тяжёлые формы.

В старческом возрасте пневмония может проходить без чётких симптомов. Это объясняется тем, что у стариков нарушается кровообращение, и мозговая активность угнетается. В результате поступающие в мозг импульсы принимаются неправильно, поэтому у человека отсутствуют характерные рефлексы.

Воспалительный процесс в лёгких у старых людей может быть вызван различными возбудителями. Это могут быть вирусы, бактерии или грибок. Причинами заболевания могут быть такие факторы:

  • хронические патологии бронхо-лёгочной системы;
  • нарушение кровообращения в сердечно-сосудистой системе;
  • аллергическая астма;
  • инфекционное заболевание в организме;
  • аспирация содержимого желудка во время рвоты или отрыжки;
  • переохлаждение;
  • понижение иммунитета;
  • вредные привычки – алкоголь и курение;
  • малая подвижность, сидячий или лежачий образ жизни;
  • онкологические заболевания.

Летальность от пневмонии в пожилом возрасте достаточно высокая, поэтому при постановке такого диагноза больного определяют в стационар, где проводят терапию под наблюдением медперсонала.

Лечение пневмонии у пожилых людей затрудняется от того, что в этом возрасте пациенты болеют различными хроническими заболеваниями, в результате которых происходят изменения в других органах, а в организме накапливается много токсических веществ.

Для успешного лечения врач должен определить возбудителя заболевания и назначить тот антибиотик, который действует непосредственно на него. Если обнаружена смешанная инфекция, прописываются препараты широкого спектра действия.

В старческом возрасте болезнь может развиваться быстро, очаги поражения могут перекидываться с одной доли лёгкого на другую. Состояние такого больного тяжёлое, и чтобы быстрее оказать ему помощь, врачи назначают антибиотики в первые два-три дня внутривенно, а затем переходят на таблетки этой же группы.

Также применяются сердечные препараты и витамины. Обращают внимание на хронические заболевания и назначают лечение с учётом того, что из-за них некоторые органы в организме ослаблены. Терапия длится долго. В этот период важно соблюдать постельный режим и хорошо ухаживать за больным:

  • Питание должно быть полноценным, так как ослабленному организму нужны силы для борьбы с заболеванием.
  • Также надо обеспечить больному обильное питьё — оно поможет очистить организм от токсинов и снизит вязкость мокроты.
  • Больному с пневмонией необходим свежий воздух, поэтому нужно регулярно проводить проветривание помещения.
  • Если есть возможность, пациенту необходимо гулять на свежем воздухе. При этом его надо хорошо укутывать или тепло одевать.
  • Больному категорически противопоказаны алкоголь и курение. Они угнетают и без того ослабленную иммунную систему.

Во время лечения воспаления лёгких у пожилых людей врач должен следить за функцией других органов: почек, сердца, ЖКТ. Больному регулярно проверяется АД, берутся анализы крови, измеряется температура.

Есть несколько несложных правил, которые необходимо соблюдать, чтобы снизить риск заболевания пневмонией:

  • старческая пневмония симптомы лечениеГлавное условие, которое необходимо соблюдать человеку на склоне лет, – это находиться постоянно в тепле и не допускать переохлаждения. В доме должна быть оптимальная температура. Выходя на улицу надо хорошо одеваться.
  • Также надо стараться больше двигаться, чтобы избежать застойных явлений в организме. Старикам полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
  • В холодный период года, когда есть риск подхватить вирус, необходимо провести вакцинацию от гриппа.
  • В помещениях нужно проводить регулярную уборку. Вести активную борьбу с плесенью.
  • Надо отказаться от вредных привычек.

На старости лет вредны стрессы, поэтому старого человека необходимо от них оградить. Ему необязательно сообщать плохие известия, лучше рассказывать лишь о чём-то хорошем.

Пневмония у старых людей может развиваться стремительно. Смертность от такого недуга среди стариков очень высокая. Обращаться к врачу нужно сразу же при появлении симптомов пневмонии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у человека выздороветь.

Пневмония – острое инфекционное (преимущественно бактериальное) заболевание респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией.

Лечение может быть стационарным или амбулаторным (зависит от тяжести течения). Показан постельный режим, прием легкоусвояемой, богатой витаминами пищи небольшими порциями 5 раз в день.

Возрастные изменения в органах дыхания

  1. Стенки легочных пузырьков (альвеол) истончаются и становятся менее эластичными.
  2. Возникает атрофия слизистой бронхов и трахеи.
  3. Ухудшаются вентиляционные возможности легких.
  4. Часто отмечается слишком глубокий вдох и задержка выдоха. Это связано с тем, что легкие пожилого человека забирают чрезмерно большой объем воздуха.
  5. Хрящи бронхов и трахеи подвергаются дистрофии.

Эти возрастные изменения приводят к нарушению газообмена, кислородному голоданию тканей и возрастанию концентрации углекислого газа в крови.

Симптомы и лечение застойной пневмонии

Причины заболевания

Застойная, или гипостатическая, пневмония – это воспаление легочной ткани. Этот недуг вызван застойными явлениями при недостатке движения и ограниченной вентиляции легких. В своем проявлении болезнь считается вторичной и возникает у пациентов, уже имеющих какое-либо заболевание, приводящее к ограничению движения или ослаблению организма.

  • больные, у которых могут возникнуть застойные явления в круге малого кровообращения;
  • те, кто длительное время вынужден проводить в кровати;
  • больные старше 60 лет;
  • с продолжительным послеоперационным периодом;
  • с искривлениями позвоночника или деформацией грудины;
  • с тяжелыми заболеваниями, например, астмой, диабетом, пороком сердца.

При застойной пневмонии в бронхах больного, на фоне недостаточной вентиляции, скапливается мокрота. Это приводит к созданию условий для размножения различных болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего пневмония бывает односторонняя, когда болезнь затрагивает одно легкое, обычно с правой стороны. Если заболевание затрагивает оба легких, то речь идет о двухсторонней пневмонии, а это становится угрожающим фактором, и процесс лечения затрудняется.

Признаки болезни

Симптомы заболевания очень схожи с воспалением легких. Его признаки следующие:

  • при прослушивании в легких обнаруживаются хрипы;
  • появляется кашель;
  • наблюдается небольшое повышение температуры тела;
  • у больного возникает одышка.

При гипостатической пневмонии может наблюдаться кашель с мокротой или с незначительными выделениями гноя. Температура, как правило, не высокая. Пациент может жаловаться на общую слабость, вялость, потливость. Снижается аппетит.

Заболевание может развиваться спустя 2-3 недели постельного режима, а иногда набирает обороты за несколько дней, проведенных в лежачем положении. В последнем случае распознать недуг трудно, так как его симптомы сливаются с признаками основной болезни. Вовремя не начатое лечение грозит развитием плеврита или перикардита.

Постановка диагноза происходит при комплексном обследовании состояния пациента. Специалист опрашивает больного, производит его осмотр и прослушивает легкие. Основным средством диагностики является рентген. На рентгеновских снимках удается выявить затемненные участки в легких. Проводятся исследования мочи, общий и биохимический анализ крови, посев мокроты.

При недостаточной информации могут быть назначены исследования на магнитно-резонансном томографе, бронхоскопия. На основании полученных результатов всестороннего исследования врач подбирает лечебные мероприятия.

Застойная пневмония у каждого пациента имеет свою симптоматику и течение, но в любом случае это достаточно долгий процесс. Лечение ее занимает не менее 4-5 месяцев и продолжается даже тогда, когда больной чувствует себя якобы здоровым. Определить достаточность терапии может только врач на основании анализов.

Процесс выздоровления должен протекать под контролем специалиста, так как имеется опасность развития инфекции в ослабленных легких. В таком случае пациенту назначается прием антибиотиков.

Застойная пневмония требует комплексного подхода. От кашля и для лучшего выведения мокроты назначаются бронхолитики. Принимаются они по рекомендации врача и в указанных дозах в течение 30 дней. Для улучшения кровообращения в легких прописывается обычно Трентал. Укрепить сердечную мышцу поможет Дигиталис. Одновременно больному назначают мочегонные средства. Они помогут освободить организм от лишней жидкости и уменьшить отечность.

старческая пневмония симптомы лечение

Нельзя недооценивать дыхательную гимнастику, которая способствует вентиляции легких.

Она заключается в следующем. Больной делает вдох и поднимает руки вверх. Затем следует резкий выдох, руки при этом опускаются вниз.

Хорошим упражнением является надувание воздушных шаров. Его следует делать по 2 минуты утром и вечером.

Если пациент не встает с кровати самостоятельно, то в течение дня его необходимо поднимать в сидячее положение на несколько минут, если это позволено врачом. Помещение, где находится больной, следует периодически проветривать и увлажнять воздух.

Хорошим подспорьем при лечении гипостатической пневмонии являются всевозможные сиропы, грудные сборы, эликсиры, которые уже готовыми к применению можно приобрести в аптеке.

Отвары из трав несложно сделать самостоятельно на основе проверенных народных рецептов.

Для стимулирования удаления мокроты можно изготовить сироп из корня девясила. Две большие ложки измельченного сырья заливают 250 г кипятка и на небольшом огне варят 30 мин. Затем остуженный отвар процеживают и добавляют мед. Меда необходимо добавить так, чтобы получившийся сироп был сладким и немного горчил. Больной должен принимать его по 2 большие ложки до еды.

Две столовые ложки смеси сухих трав чабреца и тимьяна залить двумя стаканами кипятка. Настою дать остыть и процедить. Употреблять весь отвар за день после принятия пищи.

Можно приготовить смесь по следующему рецепту: 1 кг семени льна и грецкого ореха перемолоть до однородной вязкой массы. Ее следует хранить в холодном месте. Для приема в 100 г масла сливочного вмешать ложку смеси. Поставить на медленный огонь и прокипятить. В остывающую массу добавить мед в количестве 1-ой ложки. После остывания ее можно намазывать на хлеб и есть без ограничения.

Следует пить чай с лимоном, малиной. Хорошо для отхаркивания помогает отвар шиповника.

При застойной пневмонии нелишне будет ставить больному банки, делать массаж на спине и применять эликсиры отхаркивающего и мочегонного свойства.

Применение средств народной медицины не является основным для лечения застойной пневмонии, но способно усилить действия медикаментов и смягчить неприятные ощущения.

Уберечься от простудных заболеваний и пневмонии можно, выполняя простые правила.

В прохладные дни следует одеваться по погоде. Держать в сухости и тепле ноги. Прогулки на свежем воздухе должны войти в постоянную привычку.

Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и не употреблять алкоголь. Следует постоянно держать свое тело в тонусе, заниматься зарядкой.

В пищевой рацион рекомендуется включать соки и фрукты, богатые витаминами. Такие продукты, как рыба, красное мясо, бобы, содержат в своем составе цинк, способный снизить возможность пневмонии.

Желательно делать прививку против гриппа, особенно в солидном возрасте. Это убережет от осложнений.

Вовремя поставленный диагноз и раннее начало лечения поможет избавиться от заболевания за 3-4 недели.

Застойная пневмония у пожилых — Простуда

В запущенной форме пневмония может длиться месяцами и привести к необратимым последствиям. Лечить болезнь следует под наблюдением врача, согласно его рекомендациям. Простая профилактика способна уберечь от этого недуга и сохранить здоровье.

Распознать воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни можно по характерным симптомам:

  • длительный кашель без выхода мокроты;
  • одышка в положении лежа;
  • боли в груди;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы, выслушиваемые при аускультации;
  • хруст крепитации плевры.

Симптомы поначалу выражены слабо, но со временем болезнь прогрессирует, и признаки становятся более яркими. Если у лежачего больного началась пневмония, то лечение даже медикаментозным способом не дает эффекта. Чаще всего смерть наступает в результате быстрого развития болезни до терминальной стадии.

фото 10

Застой кровообращения в ногах

Пневмония в пожилом возрасте сопровождается также внелегочными признаками:

  1. Сбои работы мозга: появляется притупленность действий и мыслей, сознание становится спутанным.
  2. Сонливость.
  3. Нарушения в работе ЖКТ, к примеру: пропадает аппетит, тошнит, болит живот.
  4. Сердце работает в усиленном режиме, развивается тахикардия, аритмия. Возможно присоединение сердечной недостаточности.
  5. Застой кровообращения в ногах.
  6. Обостряются хронические патологии почек, появляются боли в спине; мочеиспускание становится бесконтрольным или, напротив, затрудненным.

Важно! Застойная пневмония у пожилых лечится тяжело, процесс осложняется наличием хронических болезней.

Факторы возникновения:

  • сердечная недостаточность;
  • хронические обструктивные патологии дыхательной системы;
  • болезни нервной системы;
  • онкология;
  • нарушение обмена глюкозы – сахарный диабет;

    сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность

  • длительное пребывание в стационарах и палатах реанимации;
  • проживание в темных, сырых помещениях;
  • малоподвижный образ жизни (пожилые люди часто лежат);
  • прием препаратов, снижающих иммунитет;
  • снижение мышечной силы.

Застойная пневмония у пожилых — Простуда

Причины заболевания людей пожилого возраста воспалением легких различны. Организм пожилых людей почти всегда ослаблен, из-за чего инфекции легче проникнуть в нижние дыхательные пути.

пневмококки
Пневмококки
  • бактерии (пневмококки, стафилококки, хламидии, легионеллы);
  • грибы (плесневые, дрожжевые и другие виды);
  • вирусы (разновидности гриппа и других вирусных частиц).

У группы пожилых лиц, находящихся на стационарном лечении в тяжелом состоянии, причиной может быть вентиляционное попадание микрофлоры через трахеостому в легкие или частая аспирация различного содержимого в дыхательные пути.

Основные симптомы пневмонии:

  • лихорадка (высокая температура);
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • изменения на рентгене грудной клетки.

Но в старческом возрасте пневмония имеет свои клинические особенности. Начало заболевания часто незаметно как для пожилого человека, так и для его окружения.

Нередко присоединяются функциональные нарушения нервной системы, которые изначально можно расценить как нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты). Однако они являются следствием тяжелого патологического процесса в легких. Может быть длительная субфебрильная температура (37-38°С), при этом симптомов практически нет.

Пневмония у пожилых людей может развиваться остро или протекать в хронической форме. Явными признаками патологии могут быть кашель с обильной мокротой, сильная одышка, боль и тяжесть в груди, хрипы при дыхании.

Симптомы пневмонии у стариков меняются в зависимости от различных факторов. В начале заболевания начинается сухой кашель, который со временем становится приступообразным. При этом лечение антибиотиками не помогает.

Факторы риска развития пневмонии у пожилых людей

Среди факторов риска развития пневмонии у пожилых и престарелых пациентов выделяют следующие:

  • отсутствие физической активности, например, у лежачих пациентов (развивается, так называемая, застойная пневмония);
  • заболевания ССС, почек, дыхательной системы в хронической форме, диабет, рак;
  • необходимость в частой госпитализации;
  • потребность в курсовом лечении антибактериальными препаратами;
  • курение.

При наличии более двух факторов у пожилых людей прогноз пневмонии нельзя назвать благоприятным.

Существуют различные неблагоприятные факторы, которые увеличивают риск возникновения воспаления легких у пожилых пациентов. К ним относятся:

  1. Малая подвижность. Очень часто возникает пневмония у лежачих пожилых людей. Отсутствие движения приводит к застою крови, а затем и к расширению легочных сосудов. Увеличенные капилляры давят на легочные пузырьки. Сдавленные ткани очень подвержены инфицированию и легко воспаляются.
  2. Болезни внутренних органов. В преклонном возрасте часто отмечаются сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, а также заболевания почек. Все эти недуги могут спровоцировать воспаление легочной ткани.
  3. Частое пребывание в стационаре. В пожилом возрасте часто обостряются различные хронические патологии, и старым людям приходится ложиться в больницу. Врачи выделяют внутрибольничную (госпитальную) форму пневмонии. Эта патология может возникнуть через несколько дней после помещения пациента в стационар. Такой вид воспаления легких встречается у пациентов после проведения бронхоскопии, а также после хирургических вмешательств. У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких также повышен риск появления пневмонии.
  4. Курение. Как уже упоминалось, у старых людей ткани легких подвергаются возрастным изменениям. Поэтому воздействие никотина на органы дыхания становится особенно опасным.
  5. Бесконтрольный прием антибиотиков. Нередко пожилые люди при инфекционных заболеваниях употребляют чрезмерное количество антибактериальных препаратов. Это может спровоцировать снижение иммунитета.

Воспаление легких протекает гораздо тяжелее, если в анамнезе пациента отмечается более двух вышеперечисленных факторов. В этом случае прогноз пневмонии у пожилых людей значительно ухудшается.

  • хронические болезни бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем;
  • ослабление напряженности иммунитета;
  • длительное вынужденное положение лежа;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания
  • деформация скелета грудной клетки (сколиоз, кифоз, переломы ребер в анамнезе);
  • возраст старше 60 лет;
  • курение;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Симптоматика

  • кашель (сухой или влажный);
  • затруднения дыхания;
  • посинение пальцев;
  • повышение температуры;
  • тяжесть и боль в грудной клетке.

Однако в преклонном возрасте далеко не всегда отмечается обычная клиническая картина пневмонии. Это заболевание очень часто протекает атипично. Чем старше пациент, тем сложнее диагностировать у него воспаление легких.

Заболевание может начаться с неврологических проявлений вследствие нарушения дыхания и гипоксии. В этом случае у пожилого человека отмечаются признаки ишемии мозга и психические отклонения. Нередко пневмония у стариков сопровождается болями в сердце или диспепсическими явлениями. Кроме этого, во время воспаления легких у пожилых людей обостряются многие другие хронические патологии.

Пневмония у пожилых людей часто сопровождается внелегочными проявлениями:

  • апатией;
  • сонливостью;
  • недержанием мочи;
  • расстройствами сознания;
  • болями в ногах из-за венозного застоя;
  • аритмией.

Как уже упоминалось, симптомы болезни во многом зависят от разновидности воспалительного процесса. В медицине выделяют следующие формы пневмонии:

  • одностороннюю очаговую;
  • крупозную;
  • двустороннюю;
  • застойную;
  • интерстициальную.

Далее мы подробно рассмотрим симптоматику и особенности пневмонии у пожилых людей в зависимости от вида патологии.

Интерстициальная форма

Односторонняя очаговая пневмония чаще возникает у пациентов, страдающих болезнями сердца и сосудов, сопровождающихся ишемией. При этом заболевании патологический процесс затрагивает отдельный сегмент легочной ткани. Патология сопровождается высокой температурой и тахикардией. Пациенты преклонного возраста очень тяжело переносят болезнь.

Пневмония у пожилых людей старше 85 лет часто протекает в крупноочаговой форме. При этом поражается большой сегмент органа дыхания. Отмечается уменьшение объема грудной клетки со стороны воспаленного легкого. Такая патология сопровождается учащенным и затрудненным дыханием, а также чувством нехватки воздуха.

При крупозной пневмонии воспаляется целый сегмент легкого. Нередко патологический процесс переходит на область плевры. Этот вид воспаления легких в старческом возрасте отмечается довольно редко.

Крупозная пневмония у пожилых людей часто протекает атипично. У молодых пациентов это заболевание всегда начинается с сильной лихорадки и резкого ухудшения самочувствия. У больных старческого возраста температура обычно повышена умеренно, а анализ крови показывает лишь небольшой лейкоцитоз. Болезнь часто протекает в стертой форме. Нередко крупозная пневмония начинается с боли в сердце, похожей на приступ стенокардии. Это существенно затрудняет диагностику.

Пожилые пациенты жалуются на сухой кашель. При этом мокрота отходит у них с трудом. Такая стертая клиническая картина болезни представляет большую опасность. У старых людей очень быстро развивается сердечная и дыхательная недостаточность на фоне крупозной пневмонии. Такие осложнения сопровождаются серьезным ухудшением состояния:

  • тяжелой одышкой;
  • посинением кожи;
  • потерей сознания.

Бесконтрольный прием лекарств

Из-за дефицита кислорода развивается гипоксия головного мозга, что приводит к необратимым неврологических изменениям. При наличии осложнений крупозная пневмония в пожилом возрасте заканчивается летально в 30-40% случаев.

При этой патологии возникает воспаление межуточной ткани легких, сопровождающееся фиброзными изменениями. Точные причины интерстициальной формы пневмонии у пожилых людей не выяснены. Заболевание чаще всего развивается у пациентов со сниженным иммунитетом и у курильщиков.

Интерстициальная форма пневмонии сопровождается следующей симптоматикой:

  • одышкой;
  • болью в груди;
  • повышенной выработкой мокроты;
  • тревожностью;
  • постоянным чувством голода;
  • повышением температуры до субфебрильных цифр.

Это одна из самых опасных форм воспаления легких. Фиброзные изменения в тканях неуклонно прогрессируют, что приводит к тяжелым расстройствам дыхания и сердечной недостаточности. При обширных склеротических поражениях легких прогноз заболевания неблагоприятен.

Диагностика

Пневмония в старческом возрасте сложно диагностируется, ведь симптомы характерны для разных патологий дыхательной системы. Установить точный диагноз иногда может только консилиум с участием нескольких докторов:

  • пульмонолога;
  • кардиолога;
  • невролога;
  • рентгенолога.

Сначала проводится физикальный осмотр больного с прослушиванием (аускультацией) грудной клетки. При этом врач может услышать хрипы, ослабление дыхания, хруст крепитации плевры.

Комплекс последующих  диагностических мероприятий включает лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография грудной клетки;
  • бактериальный посев мокроты;
  • ЭКГ.

При необходимости пациенту проводят УЗИ плевральной полости, бронхоскопию, УЗИ сердца. В редких неясных случаях назначают КТ легких.

Пневмония у пожилых людей очень часто протекает атипично, со стертой симптоматикой. Эта патология может маскироваться под многие другие старческие болезни. Из-за этого диагностика воспаления легких существенно затруднена.

Врач проводит аускультацию пациента. Очень важно дифференцировать пневмонию от сердечно-сосудистых заболеваний, неврологических нарушений и туберкулеза. С этой целью пациентам назначают следующие обследования:

  • рентген легких;
  • бронхоскопию;
  • клинические анализы крови и мочи (для выявления признаков воспаления);
  • исследование мокроты на бакпосев (с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам);
  • МРТ и КТ легких.

Лечение пневмонии у пожилых людей чаще всего проводят в условиях стационара. Это заболевание в старческом возрасте очень часто протекает неблагоприятно и вызывает тяжелые осложнения. Поэтому пациенту необходимо находиться под наблюдением медперсонала. Терапия в домашних условиях возможна только в легких случаях.

Для того чтобы правильно провести диагностику заболевания врач должен составить клиническую картину, собрать анамнез и направить больного на лабораторное обследование и рентгенографию. Диагноз ставится на основе клиники, результатов анализов крови и мокроты, а также показаний рентгена.

Пневмония — одно из наиболее частых заболеваний у человека позднего периода жизни. Диагностика пневмонии тем труднее, чем старше пациент, поэтому нередко данное заболевание у людей пожилого и старческого возраста поздно диагностируются.

По классификации Европейского респираторного общества различают внебольничную, больничную, атипичную пневмонию и пневмонию у лиц с иммунодефицитом.

При подозрении на воспаление легких у пожилых людей диагностические мероприятия, помимо выявления возбудителя, проводят с целью исключения таких заболеваний как: злокачественная опухоль, туберкулез, коллагенозы, сердечная недостаточность и другие. Для этого используют:

  • данные лабораторных анализов крови, мочи, каловых масс и мокроты (общие, биохимические, бактериологические, серологические);
  • рентген;
  • бронхоскопия;
  • КТ и/или МРТ.

старческая пневмония симптомы лечение

Необходимость в дополнительной диагностике устанавливает специалист на основе полученных данных, особенностей течения пневмонии у пожилых пациентов, их самочувствия.

Двустороннее воспаление легких

При этой патологии диагностируется воспаление в обоих легких. Оно может быть очаговым, в этом случае поражается только часть ткани. Встречается также тотальная двусторонняя пневмония, при которой воспалительный процесс затрагивает всю легочную ткань.

Двусторонняя пневмония у пожилого человека нередко возникает на фоне искусственной вентиляции легких. Чаще всего патология протекает в очаговой форме. При этом отмечается следующая симптоматика:

  • повышение температуры (до 40 градусов);
  • затруднения дыхания;
  • синюшность кожи;
  • боли в груди;
  • кашель, усиливающийся при движении.

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, так как воспаление обычно затрагивает большие сегменты легких.

Тотальное воспаление отмечается довольно редко. Эта разновидность заболевания сопровождается тяжелой одышкой. Вследствие гипоксии мозга возникают неврологические нарушения: спутанность сознания, сонливость или чрезмерное возбуждение.

  • подавление инфекционного процесса;
  • устранение интоксикации организма;
  • нормализация гемостаза;
  • восстановление нормальных показателей крови;
  • устранение дыхательной недостаточности.

При этом обязательно проводится заместительная иммунотерапия, а также устранение симптоматики сопутствующих болезней. Лишь после того, как будет устранена инфекция, а также значительно снизится риск развития осложнений, усилия направляют на устранение воспалительного процесса, нормализацию функциональной активности легких, лечение фоновых патологий.

Осложнения пневмонии у пожилых людей

  • стенки альвеол становятся тонкими, утрачивают эластичность;
  • хрящевая ткань трахеи и бронхов подвергается дистрофическим изменениям;
  • орган не справляется с вентиляционной функцией;
  • легкие вмещают в себя воздуха больше, чем это необходимо для жизнедеятельности, что способствует его задержке после выдоха;
  • внутренняя оболочка трахеи, бронхов, бронхиол постепенно атрофируется.

Перечисленные и другие процессы приводят к расстройству газообмена, гипоксии тканей, высокому содержанию СО2 в кровотоке.

Заболевания дыхательной системы провоцируют возникновение воспалительного процесса в сегментах легких. У пожилых людей это, в основном, – сегментарная пневмония, а в старческом возрасте – полисегментарная. Двустороннее воспаление легких у пожилых людей развивается при одновременном наличии заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы, и носит двусторонний очаговый и долевой характер.

Различают внебольничную и внутрибольничную (госпитальную) форму пневмонии.

Внебольничная Ее развитие не связано с микрофлорой медицинского учреждения. Характер течения разный: от легкой, быстро проходящей формы, до тяжелого, угрожающего жизни, состояния.
  • Пневмококки;
  • Гемофильные палочки;
  • Стафилококки;
  • Хламидии;
  • Легионелла;
  • Микоплазма;
  • Клебсиелла (при алкоголизме).
Госпитальная Возбудители госпитальной пневмонии отличаются высокой резистентностью к антибактериальной терапии. Воспаление легких у пожилых пациентов в этом случае возникает в результате пребывания в стационаре либо после выписки. Требует госпитализации.
  • Синегнойная палочка;
  • Легионелла;
  • Ацинетобактер.

Необходимо отметить, что третья часть случаев обширной пневмонии у пациентов в пожилом возрасте обусловлена действием сразу нескольких штаммов бактерий, как грам ( ), так и грам (-).

Обязательно следует обратить внимание на возникновение следующих симптомов:

  • кашель (сухой или влажный, с мокротой и без);
  • одышка;
  • ощущение тяжести в области легких;
  • боль, отдающая в спину;
  • цианоз пальцев.

Температура тела зависит от тяжести воспалительного процесса, поэтому она может иметь как субфебрильные значения, так и достигать 40 градусов и выше.

Среди других, внелегочных, признаков пневмонии у стариков можно выделить:

  • расстройство ЦНС (нарушения аппетита, сна, сознания, апатия);
  • недержание мочи;
  • сердечная недостаточность и прочие.

Чтобы не допустить негативных последствий, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и провести тщательную дифференциальную диагностику.

Среди последствий несвоевременного обращения и неправильного лечения могут быть:

  • сепсис;
  • плеврит;
  • отек легких;
  • заражение крови;
  • респираторный синдром и прочие патологии.

Иногда развивается сразу несколько осложнений.

Профилактика пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста заключается в следующем:

  • поддерживать физическую активность;
  • ежедневно выполнять дыхательную гимнастику;
  • отказаться от сигарет;
  • избегать переохлаждения;
  • соблюдать режим питания;
  • проходить вакцинацию.

Если же пожилой человек находится на постоянном постельном режиме, то близкие должны позаботиться о своевременном и грамотном уходе, обеспечив регулярную гимнастику, массаж и позитивное настроение.

Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

В старости легкие и вся дыхательная система становятся уязвимыми для воздействия различных инфекционных агентов.

Длительное лежачее положение приводит у старых людей к нарушению дренажной функции бронхов; кроме того, в них сгущается слизь. Сосуды, в которых застаивается кровь, сдавливают альвеолы. Жидкая часть крови просачивается в нижние отделы дыхательных путей. Здесь создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов;

фото 1

Зоны повышенного риска образования пролежней

  • абсцесс легкого;
  • отек легких;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • плеврит.

Сердечная пневмония опасна и возможным развитием острой сердечной недостаточности.

Развитие этих осложнений значительно ухудшает прогноз заболевания у престарелых пациентов.

Пневмония у пожилых не всегда имеет плохие прогнозы, все зависит от степени тяжести заболевания и общего состояния больного. Опасность заключается в “привыкании” возбудителей болезни к медикаментам. Если в начале развития болезни не будет оказана полноценная терапия, то прогноз окажется неблагоприятным.

Пневмония у лежачих пожилых людей имеет прогноз в несколько раз хуже, если есть дополнительные болезни, которые утяжеляют протекание патологии. Чаще всего в старческом возрасте имеются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, в результате чего ухудшается кровообращение, ткани и органы не получают достаточного количества полезных веществ.

Риск развития пневмонии у пожилых возрастает в случае употребления большого количества медикаментов. Некоторые препараты способны негативно повлиять на выздоровление. Если одновременно принимать антибиотики, а также анальгетики, таблетки от высокого давления или диабета, то эффективность первых сокращается в несколько раз.

фото 12

Вероятность развития пневмонии у пожилых людей возрастает при употреблении большого количества медикаментов!

Важно! Пневмония у пожилых людей старше 80-85 лет должна лечиться в условиях стационара. Госпитализация рекомендуется, даже если больному 60 лет, поскольку в таком возрасте без сторонней помощи не всегда получается правильно выполнять требования лечащего доктора.

Пневмония представляет собой заболевание, которое затрагивает ткани легких. Чем больше будет затягиваться ситуация, тем сложнее с ней потом будет справиться.

Любое заболевание, связанное с дыхательной системой, очень опасно для пожилых людей. Это обусловлено тем, что с возрастом защитные функции организма значительно снижаются и даже самая обыкновенная простуда может нанести серьезный вред здоровью.

Пневмония имеет свои формы, которые встречаются в каждой возрастной категории. Например, для среднего возраста характерна крупозная пневмония, которая имеет достаточно яркую симптоматику, из-за чего ее легко диагностировать. Если больной пропьет курс определенных препаратов, то выздоровление наступит достаточно быстро.

Заражение пневмонией у всех происходит одинаково, только в отличие от молодых, старики имеют несколько другую систему защиты. Возбудители, которые попадают в организм, должны встречать на своем пути антитела. Но состаренный организм уже не может их продуцировать в должном количестве, из-за чего болезнь и становится более тяжелой.

старческая пневмония симптомы лечение

Чем старше становится человек, тем больше нарушений происходит в его организме: системы, органы и ткани в силу возраста уже не могут полноценно выполнять свою работу. Соответственно, такая ситуация вызывает ослабление с той или иной стороны, поэтому старые люди болеют намного чаще, нежели молодые. Пневмония в пожилом возрасте вызывает нарушение дренажной функции, из-за чего в организме происходит скопление слизи, которая со временем сгущается. Такие накопления вырабатываются пораженными бронхами.

У лежачих больных ситуация намного сложнее, так как в таком положении образуются пролежни и отеки. Если такие образования локализуются в верхней части грудины, то это является сигналом о нарушении кровотока в легочных паренхимах, что становится хорошей основой для воспалительных процессов в легких и развития пневмонии у таких больных.

Достаточно часто пневмония появляется, если человеку приходится принимать лекарства. Организм не успевает выводить всю химию, из-за чего и развивается интоксикация. Все эти моменты обуславливают индивидуальный подход в лечении заболевания у пожилых людей.

Для развития такого недуга необходимы определенные предпосылки. В дальнейшем именно от них будет отталкиваться врач, подбирая лечение.

Это могут быть следующие факторы:

  1. Пневмония у пожилых может развиться в период реабилитации.

Например, если человеку делали какую-либо операцию и теперь ему приходится много лежать. В этом случае существует риск развития функциональных или даже анатомических изменений. Особенно часто это встречается у лиц, которые перенесли инсульт, сердечную или легочную болезнь, в результате которой стали прикованными к кровати (пусть даже и на непродолжительное время).

  1. В силу возраста легкие тоже начинают меняться.

Если прислушаться к дыханию пожилых людей (за 65 лет), то можно обратить внимание на то, что оно не глубокое, а поверхностное. Это обусловлено тем, что теперь диафрагма имеет слабые сокращения, ее функции не выполняются полноценно. Также с возрастом снижается эластичность легочных тканей, из-за чего они плохо очищаются, происходит скопление слизи, которая является отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Застойная форма пневмонии развивается из-за деятельности анаэробов, пневмококков и энтеробактерий.

  1. В человеческом теле есть большой и малый круги кровообращения.

Чем старше становится человек, тем слабее последний из них. Бронхи уже не вентилируются должным образом, а все живущие в них микробы начинают активно колонизировать бронхотрахеальное дерево и ротоглотку.

Все эти моменты, увы, со временем приходят к каждому. Но тем не менее это время можно по максимуму оттянуть, если в молодости соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от всех вредных привычек. Конечно, условия экологии не изменить, но можно исключить хотя бы спиртное и сигареты.

Есть ряд симптомов, которые помогут диагностировать у человека пневмонию. К ним относят:

  1. Малопродуктивный кашель. Этот признак является основным, но он наблюдается не у всех, поэтому клиническая картина должна оцениваться в целом.
  2. Если в легких начались воспалительные процессы, то они будут проявлять себя в виде одышки. В большинстве случаев пневмония имеет только этот симптом, а другие не выявляются.
  3. Данное заболевание может сопровождаться чувством тяжести и боли в грудной клетке, особенно при движении диафрагмы: глубоком вдохе, чихании, кашле и т.д.
  4. На осмотре врач проводит прослушивание грудной клетки, в процессе которого отмечает поражение тканей плевры. При простукивании грудной клетки и спины можно услышать тупой или хрустящий звук, но этот симптом не всегда себя проявляет и может быть слабо выражен. Кстати, именно поэтому важно попасть к квалифицированному специалисту, который «уловит» такой симптом.

Чем опасна застойная пневмония?

Застойная пневмония относится к числу вторичных заболеваний, то есть проявляется уже после перенесенной единожды пневмонии. Ее опасность состоит в том, что обычно она развивается на фоне других болезней. В то же время именно гипостатическая пневмония часто становится причиной летального исхода.

Диагностика осуществляется при помощи прослушивания легких и рентгеноскопии. Лечение застойной пневмонии аналогично лечению пневмоний других типов – врач подбирает подходящий антибактериальный препарат, по возможности назначает ингаляции, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Опасность застойной пневмонии состоит в осложнениях, которые может принести это заболевание. К осложнениям гипостатической пневмонии относят:

  • Отек легкого
  • Воспаление плевры
  • Нарушение дыхания
  • Абсцесс легкого

Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу, так как у пожилых людей, особенно с имеющимися хроническими заболеваниями, защитные силы организма уже истощены.

Эта разновидность патологии встречается у лежачих больных. Причиной заболевания является нарушение кровообращения и присоединение бактериальной инфекции. Застойная пневмония у пожилых людей очень часто маскируется под признаки основной патологии. Например, у лежачих больных с инсультом в начале заболевания может отмечаться неврологическая симптоматика.

старческая пневмония симптомы лечение

Классические признаки пневмонии у пожилого человека нередко появляются только на поздней стадии заболевания. Это выражается в возникновении следующих симптомов:

  • небольшого повышения температуры (до 38 градусов);
  • влажного кашля;
  • отхождения мокроты с примесью гноя и крови;
  • потери аппетита;
  • тошноты.

Застойная пневмония всегда сопровождается нарушениями работы сердца: болями в грудине, аритмией, перебоями. В некоторых случаях у пожилых людей патология протекает атипично. Симптомы со стороны органов дыхания отсутствуют, но возникают диспепсические явления (диарея, тошнота, рвота).

Опасным признаком является учащение дыхания (более 20 вдохов в минуту) и ощущение удушья. Такие симптомы свидетельствуют о поражении обширного участка легочной ткани. Вследствие гипоксии у больных возникают нарушения функции ЦНС. Пациент большую часть суток спит, его речь становится несвязной.

Признаки болезни

Этиология и патогенез.

Пневмонии у людей пожилого и старческого возраста имеют бактериальную или бактериально­вирусную природу. Возбудителями внебольничной пневмонии являются стрептококк, микоплазма, стафилококк, вирусы; возбудителями внуmрuбольнuчной пневмонии — грамотрицательные палочки и стафилококки, нередко устойчивые к антибиотикам.

К развитию пневмонии у людей пожилого и старческого возраста предрасполагают снижение иммунитета, возрастные изменения в легких, наличие хронического бронхита, длительный постельный режим, хирургические вмешательства, переохлаждение, переутомление, заболевания верхних дыхательных путей, хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, авитаминозы.

При этом возможна аспирация слизи, пищевых частиц, что способствует развитию воспалительного процесса в легких. Большое значение в патогенезе пневмонии имеет местный ателектаз, наступающий при закупорке бронха слизисто-гнойной пробкой.

Клиническая картина.

Пневмония в пожилом и старческом возрасте часто не имеет выраженного начала и типичной симптоматики. Больные могут предъявлять жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, кашель, выделение мокроты, одышку, боли в грудной клетке, потливость, тошноту, рвоту, понос; возможны расстройства сознания, нарушение ориентации, отсутствие повышеной температуры тела.

Данные физикального обследования часто бедны: при аускультации выслушивается жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке, нередко их трудно уловить на фоне хронического бронхита и эмфиземы легких.

В общем анализе крови может отмечаться ускорение СОЭ.

В связи с атипичным течением большую роль в диагностике пневмоний в пожилом и старческом возрасте имеет рентгенологическое исследование.

Антибактериальная терапия

лечение пневмонии у пожилых
Лечение пневмонии у пожилых
  • уничтожение возбудителя;
  • уменьшение симптомов заболевания;
  • приведение лабораторных показателей в норму;
  • нормализацию функциональных нарушений;
  • борьбу с инфильтративными изменениями в легких;
  • профилактику осложнений.

Основными медикаментами для борьбы с пневмонией являются антибиотики. Их действие направлено на возбудителя, и подбор ведется как до выявления конкретного микроба, так и после. Первично назначают антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Далее после выявления возбудителя из анализа мокроты противомикробную терапию либо корректируют, либо при достаточной эффективности оставляют прежней.

препарат бромгексин
Препарат Бромгексин

Помимо борьбы с инфекционным агентом, врачи воздействуют и на другие звенья заболевания. Назначаются средства для разрыва механизмов развития патологии. Используют препараты для разжижения и выведения мокроты из легких (Бромгексин). Ингаляции с отхаркивающими и бронхолитическими средствами (АЦЦ, Беродуал).

При состоянии иммунодефицита, которое часто наблюдается во время затяжных пневмоний у пожилых больных, используют иммуноглобулины: Эндоглобулин, Сандоглобулин.

Как противовоспалительные средства применяют НПВС: Нимесулид, Нурофен и другие. Хотя некоторые медицинские сообщества отрицают необходимость их применения.

Народная медицина

Целесообразно использовать нетрадиционную терапию только в период реабилитации и выздоровления. Народные натуральные средства действуют медленно и в острую фазу болезни только усугубят течение болезни.

аппарат увч
Аппарат УВЧ

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ на область поражения в период сильного воспалительного процесса. Для рассасывания инфильтрата используют микроволновую СВЧ-терапию, электрофорез лекарствами (Лидаза, хлористый кальций). При затяжном течении применяют тепловые средства (парафин, озокерит).

Для эффективного выздоровления пожилому больному необходим реабилитационный курс. В него входят:

  • тренировка дыхательной мускулатуры;
  • рефлексотерапия;
  • различные виды массажа.

старческая пневмония симптомы лечение

Антибиотики составляют главную группу лекарственных средств при лечении пневмонии в пожилом возрасте. Выбор препарата на начальных этапах терапии осуществляется опытным путем, так как врач еще не имеет на руках лабораторных данных о том, какой возбудитель явился причиной заболевания. При получении результатов диагностики лечение может быть откорректировано.

Для лечения применяют следующие антибактериальные средства:

  • бензилпенициллин;
  • ампициллин;
  • амоксиклав;
  • цефуроксим;
  • цефтриаксон.

Длительность лечения пневмонии в пожилом и старческом возрасте так же, как и у других пациентов, зависит от инфекционного агента. Если болезнь протекает без осложнений, терапия не превышает 10 дней. При микоплазме, хламидиях антибиотики применяют около двух недель, а легионелла требует 21 дня. В процессе лечения используется ступенчатый подход:

  • гепарина и плазмы крови (при обширном поражении легких);
  • иммуноглобулинов (при сепсисе);
  • противоаритмических препаратов;
  • сердечных гликозидов.

По мере стабилизации состояния показано использование НПВС, бронхолитических средств, муколитиков и отхаркивающих препаратов, сборов лекарственных трав. При необходимости возможно назначение лекарств, обладающих антигистаминным действием.

То, какие последствия приобретет пневмония человека в 80 лет и старше, в большой степени зависит от ухода за ним. Особенно тяжело пожилые люди переносят необходимость постельного режима, поэтому близкие должны оказывать максимальную психологическую поддержку, стимулировать позитивное настроение, способствовать активности.

Питание пожилых людей при пневмонии должно быть дробным, легким, богатым витаминами (особенно антиоксидантами) и минералами. Предпочтение следует отдавать блюдам, которые способствуют улучшению работы пищеварительного тракта. Это, в большей степени, касается лежачих пациентов. Питьевой режим тоже направлен на детоксикацию организма, поэтому объем простой воды не должен быть менее 1,5 л в сутки.

Лабораторно-клинические показатели при правильно проведенном лечении могут прийти в норму спустя 3-4 недели. Нужно отметить, что терапия после воспаления легких у пожилых пациентов на этом не заканчивается. В дальнейшем, в течение длительного времени им показаны физиотерапевтические процедуры, курсы приема витаминов, ЛФК, дыхательная гимнастика, альтернативные методы лечения, реабилитационные мероприятия, санаторно-курортное лечение.

Основа лечения — антибиотикотерапия:

  1. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним возбудителя (если его удалось выявить).
  2. Смешанное инфицирование (при одновременном заражении разными бактериями) лечится при помощи препаратов широкого спектра действия
  3. Атипичную пневмонию лечат с добавлением Эритромицина или Метронидазола.
фото 11

Препарат принимать только по назначению врача!

Антибиотики на протяжении 3 суток вводятся внутривенно, после чего пациента переводят на оральное употребление лекарств. Общий курс антибактериальной терапии — 2-3 недели.

Симптоматическое лечение включает применение следующих групп препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные;
  • отхаркивающие средства;
  • жаропонижающие, НПВП;
  • кортикостероидные гормоны;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • антиоксиданты.

Если появляются угрожающие симптомы, нужна срочная госпитализация больного для лечения в условиях стационара. К опасным признакам относятся:

  • одышка больше получаса;
  • спутанность сознания;
  • лихорадка;
  • рост артериального давления;
  • обострение хронических болезней.

Основным методом лечения пневмонии у пожилых людей является антибиотикотерапия. Перед назначением лекарств рекомендуется сделать анализ мокроты на бакпосев с определением чувствительности микроорганизмов к препаратам. Однако ждать результатов исследования иногда приходится довольно долго, а лечение не терпит отлагательств.

старческая пневмония симптомы лечение

Назначают следующие антибактериальные препараты:

  • “Амоксиклав”.
  • “Бензилпенициллин”.
  • “Ампициллин”.
  • “Цефтриаксон”.
  • “Эритромицин”.

Длительность лечения зависит от вида возбудителя пневмонии. В большинстве случаев антибиотикотерапия продолжается около 10 дней. Если воспаление вызвано хламидиями или микоплазмой, то принимать антибактериальные лекарства необходимо около 2 недель.

Важно помнить, что длительный прием таких средств может спровоцировать развитие грибковых инфекций. Во время лечения у пожилых пациентов повышен риск возникновения кандидоза. Поэтому вместе с антибиотиками людям преклонного возраста необходимо принимать противогрибковые препараты (“Нистатин”) и витаминные комплексы для укрепления иммунитета (“Декамевит”, “Ундевит”).

Вместе с антибиотикотерапией проводят симптоматическое лечение пневмонии у пожилых людей. В преклонном возрасте пациентов часто беспокоит кашель, при этом мокрота обычно отходит с трудом. Поэтому больным назначают бронхолитические препараты:

  • “Эуфиллин”.
  • “Эуспиран”.
  • “Сальбутамол”.
  • “Беротек”.

В пожилом возрасте бронхолитики рекомендуется применять в форме аэрозолей. Это позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм.

старческая пневмония симптомы лечение

Для разжижения мокроты пожилым пациентам показан прием муколитиков:

  • “Лазолвана”.
  • “Мукалтина”.
  • “АЦЦ”.
  • “Амбробене”.

Бронхолитики и муколитики облегчают дыхание пациента и помогают уменьшить гипоксию. При тяжелой одышке назначают препараты, стимулирующие дыхательную функцию (“Кордиамин”, “Кофеин”).

У пожилых людей воспаление легких нередко сопровождается кардиологическими нарушениями. При признаках сердечной недостаточности показан прием сердечных гликозидов на основе строфантина. Если у больного возникает аритмия, то назначают препараты, нормализующие частоту сокращений сердца (“Бисопролол”, “Метапролол”, “Верапамил”).

Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста

абсцесс легкого
Абсцесс легкого
  • воспаления плевры;
  • абсцессы легких;
  • обструктивные синдромы;
  • развитие острой недостаточности дыхания.

Среди внелегочных осложнений выделяют:

  • патологии сердечной мышцы: легочное сердце, неспецифический миокардит;
  • психозы при тяжелом течении;
  • развитие анемии при пневмониях микоплазменного и вирусного происхождения.

Воспаление легких в преклонном возрасте очень важно вовремя излечивать. Если диагноз был поставлен слишком поздно, то долгое отсутствие терапии может привести к следующим осложнениям:

  • сердечной и дыхательной недостаточности;
  • отеку легких;
  • заражению крови;
  • плевриту.

Очень важно не прерывать лечение. Даже если состояние больного существенно улучшилось уже через несколько дней, необходимо довести до конца курс антибактериальной терапии. Частой причиной осложнений становится преждевременное прекращение приема антибиотиков. В этом случае симптомы пневмонии могут вернуться, и болезнь перейдет в более тяжелую форму.

Прогноз и лечение

Прогноз – относительно благоприятный без тяжелых последствий при отсутствии хронических заболеваний, своевременном диагностировании и адекватной терапии. Но летальность при пневмонии у людей пожилого возраста остается высокой, так как благоприятных для лечения случаев мало.

Прогноз пневмонии у пожилых людей зависит от нескольких факторов:

  • возраста больного;
  • наличия хронических патологий;
  • состояния сердечно-сосудистой системы;
  • локализации и распространения воспалительного процесса в легких;

Неблагоприятный прогноз имеют двусторонняя, крупозная и застойная формы пневмонии. Эти патологии довольно быстро приводят к развитию сердечной и дыхательной недостаточности.

Также большую опасность представляет интерстициальная пневмония. Эта болезнь вызывает необратимые склеротические изменения в легких, что нередко становится причиной летального исхода.

Прогноз при очаговой пневмонии более благоприятен. При своевременном лечении заболевание в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Однако наличие хронических заболеваний может ухудшать прогноз.

Многих пациентов волнует вопрос: каков прогноз при нижнедолевой (или другой) пневмонии, допустим, в 82 года? Для оценки степени риска и прогнозирования выздоровления специалист пользуется специальной шкалой показателей, значительный вес в которой имеет возраст и состояние пациента (наличие фоновых заболеваний).

Когда показана госпитализация

Согласно стандартам лечения, терапия пневмонии проходит амбулаторно. Но есть специально разработанные показания для госпитализации.

лечение в стационаре
Лечение в стационаре
  • его возраст более 70 лет;
  • нарастают нарушения кровообращения и дыхания;
  • обнаружен бактериальный шок;
  • появились тяжелые осложнения: абсцесс легких, экссудативный плеврит;
  • лечение на дому неэффективно более 3 дней;
  • показатели крови: гемоглобин – ниже 90, лейкоциты – ниже 4 или более 20;
  • поражено несколько долей легкого;
  • нарастает почечная недостаточность;
  • социальные условия не позволяют проводить терапию в домашнем режиме.

старческая пневмония симптомы лечение

Если диагноз «пневмония» подтвержден, пожилого человека не обязательно сразу направляют на стационарное лечение. Принятие решения о госпитализации основано на совокупности таких факторов, как:

  • возраст пациента;
  • степень выраженности симптомов (тяжесть состояния);
  • лабораторные показатели;
  • вероятность развития осложнений, сопутствующие заболевания (особенно неврологического характера);
  • пол.

Кроме того, врач учитывает и социальное положение – отсутствие у пожилого человека родственников, близких людей.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector