Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Информация
Содержание
  1. Чем полезна гимнастика в постинсультный период?
  2. Какие задачи решает ЛФК после инсульта?
  3. Почему важен комплексный подход к лечению?
  4. Когда можно начинать физические упражнения?
  5. Пассивные упражнения после инсульта
  6. Дыхательные упражнения
  7. Корректировка речи
  8. Какие еще движения нуждаются в разработке?
  9. В положении лёжа
  10. В положении сидя
  11. В положении стоя
  12. Для туловища
  13. Для рук
  14. Для кистей
  15. Для ног
  16. Для глаз
  17. Гимнастика для глаз
  18. Начальный этап восстановительной гимнастики в лежачем положении
  19. Гимнастика для рук
  20. Мышцы глаз
  21. Фаланги пальцев
  22. Для рук и ног
  23. Локтевые суставы
  24. Коленные суставы
  25. Подтягивание
  26. Вспомогательные тренажеры
  27. Какие упражнения можно выполнять лежа?
  28. Восстановление подвижности глазных мышц
  29. Артикуляционная гимнастика
  30. Литература
  31. Упражнения в положении стоя
  32. Польза ЛФК после инсульта
  33. Показания и противопоказания
  34. Занятия на тренажерах
  35. Лечебная гимнастика для лица

Чем полезна гимнастика в постинсультный период?

Реабилитационный потенциал гимнастики объясняют ее способностью:

  • Формировать временные, долгосрочные связи. После инсульта отдельные области головного мозга отмирают. Из-за чего некоторые части нашего организма остаются без контроля. Регулярные тренировки помогают восстановить утраченные навыки, благодаря способности других клеток мозга брать на себя функции умерших. Также во время тренировки в кровь выделяются гормоны, другие метаболиты. Они способствуют активизации работы внутренних органов, больных конечностей.
  • Улучшать питание поврежденных зон. Любая мышечная работа сопровождается активизацией кровоснабжения, местного обмена веществ. Благодаря чему регенеративные процессы ускоряются, а атрофические наоборот замедляются.
  • Запускают механизм компенсаций. Нормальное функционирование поврежденной области налаживается не сразу. Первое время для совершения привычной работы организму необходимо запустить «запасные варианты». Лечебная физкультура активизирует механизмы, позволяющие человеку приспособиться к измененным условиям. При безвозвратной потере ряда функции компенсации приобретают постоянный характер.
  • Формировать эффект мышечной памяти. Даже при пассивном выполнении упражнений (с помощью ассистентов или специальных тренажеров) мышечные волокна способны «запоминать» определенные действия. Наличие такой памяти позволяет человеку добиться автоматизма при выполнении стандартных движений.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

  • образование пролежней на ягодицах, спине;
  • пневмонию застойного типа;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
  • образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
  • спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Если есть положительные прогнозы врачей, то главной задачей ЛФК при инсульте является полное восстановление функций организма. Поскольку лечебная физкультура представляет собой совокупность различных методов медицинской реабилитации, она также способствует решению других немаловажных задач:

  • помогает вернуть точность движениям;
  • улучшает кровоснабжение в тканях парализованных частей тела;
  • снимает напряжение мышц, которое присутствует при параличе;
  • способствует циркуляции крови в организме.

Почему важен комплексный подход к лечению?

Правильное положение конечности больного во время лежачего периода, а также его регулярная смена позволяет предупредить развитие контрактур – сильного сокращения отдельных групп мышц, не поддающихся разгибанию.

Существует три варианты лечебных позиций:

  1. Исходное положение, лежа на спине. Голова, плечи лежат на подушке, шея разогнута. Под парализованные конечности подкладываются подушки. Суставы локтя, кисти, пальцев разогнуты, угол между телом, рукой – от 30 до 90 градусов (увеличивается постепенно). Ноги прямые на ширине плеч.
  2. Исходное положение – боковое, на парализованной стороне. Голова лежит на подушке, туловище полуразвернутое (под спиной валик или подушка). Парализованная рука полностью прямая, плечевой сустав немного вывернут наружу. Угол между верхней конечностью, телом – 90 градусов. Поврежденная нога разогнута, в колене – легкое сгибание. Здоровая рука лежит сверху вдоль туловища, а нога имитирует шаг по лестнице. Для предупреждения заваливания под нее подкладывают подушку.
  3. Исходное положение – боковое, на здоровой стороне. Под головой, плечами лежит подушка, туловище немного повернуто вперед. Парализованная рука лежит на подушке, вытянута по отношению к туловищу на 90 градусов. Нога со стороны повреждения чуть присогнута в тазобедренном суставе, колене. Под нее подложена подушка. Здоровые конечности прямые, лежат как удобно пациенту.

Позиционирование полезно проводить каждые 1-2 часа по 10-15 минут или 2 раза/день по 30-40 минут. Если такой лежачей гимнастикой удается добиться эффекта расслабления, рекомендуется сразу после нее выполнить пассивную физкультуру.

Несмотря на то, что ЛФК — эффективный способ восстановления после инсульта, он должен сопровождаться и другими процедурами. Полезен также массаж. Все это играет важную роль не только в период реабилитации, но и в профилактике повторного инсульта.

Инсульт — это не приговор, невзирая на осложнения после него. Для более быстрого выздоровления нужно желание и стремление больного, поддержка родных и близких, а также ежедневные тренировки в комплексе с массажем.

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

  • обширности поражения ткани мозга;
  • достаточной способности организма к восстановлению;
  • своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель — профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации.

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

  • кислородные ванны;
  • массаж;
  • иглотерапия;
  • аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
  • импульсная магнитотерапия;
  • электросон.
Нейростимуляция мышц ног

Проводится нейростимуляция мышц ног

Пассивные упражнения после инсульта

После прихода больного в сознание назначается выполнение пассивной гимнастики. Во время ранних этапов реабилитации проводят коррекцию положения. На поражённые мышечные волокна с повышенным тонусом воздействуют лёгкими поглаживаниями. Остальные мышцы стимулируются глубокими приёмами массажа, к которым относятся разминания и растирания.

Лечебная физкультура после инсульта лежачим пациентам проводится с особой осторожностью. При низкой подвижности упражнения начинают с крупных суставных сочленений. В случае отсутствия изменений в тонусе мышц и других патологических изменений занятия выполняются на дистальных отделах конечностей.

Для возвращения мышечной памяти применяется ментальная гимнастика. С этой целью проводится умственная гимнастика, которую необходимо озвучивать.

Параличи в большинстве случаев сопровождаются нарушениями речи. При этом важно выполнять упражнения, которые направлены на улучшение артикуляции. Для более быстрого восстановления утраченных функций рекомендуется чаще разговаривать с пациентом, озвучивать свои и его действия.

Пассивная гимнастика должна выполняться в 2-3 подхода по 15-20 повторений. Во время этого нужно следить за дыханием больного, появлением возможных болей или повышением мышечного тонуса.

Лечебную физкультуру начинают максимально рано, если состояние здоровья больного позволяет, на 2-3 день после госпитализации. Пассивная тренировка состоит из комплекса специальных упражнений, которые выполняются без участия пациента. Вначале за него зарядку делает методист ЛФК, затем кто-то из родственников.

Лечебный комплекс обычно включает:

  • разгибание сгибание;
  • вращение;
  • приведение, отведение.

Работу начинают с проработки сустава, расположенного ближе к туловищу (плечевого, тазобедренного), постепенно спускаясь к кончикам пальцев. Во время тренировки задействуют все суставы, включая кисть, голеностоп, пальцы. Перед выполнением пассивной гимнастики больной самостоятельно совершает аналогичные движения здоровой конечностью. Для большего эффекта ей может предшествовать массаж.

Дыхательные упражнения

Респираторная гимнастика помогает:

  • предупредить развитие отека легких;
  • наладить непрерывную речь;
  • научиться управлять своими эмоциями, бороться со стрессом, расслабляться. Последний навык очень важен для полноценного отдыха, глубокого сна.

Поскольку все эти задачи очень разные, для каждой из них разработан особый комплекс упражнений.

Необходимо сделать серию глубоких, плавных вдохов, выдохов. За день выполняется несколько подходов. Вначале лежа, затем сидя. Самый сложный уровень – совмещение с ходьбой. Во время каждого занятия нужно следить, чтобы не было головокружения. При его появлении – передохнуть. Если нет противопоказаний, к такой дыхательной гимнастике можно приступать на третий день после пережитого инсульта.

Корректировка речи

После мозгового удара человека теряет способность к совершению многих действий, которые ранее получались автоматически. Например, правильно дышать во время разговора. Из-за нехватки воздуха больной не может произносить более 3-4 слов, поддерживать общение. Для коррекции проблемы логопеды рекомендуют выполнять комплексы дыхательных упражнений.

Пример респираторной гимнастики при нарушении речи

Описание Количество повторов, раз
1. Сделайте ртом глубокий, плавный вдох. Задержите дыхание (1 сек). Через рот медленно выдохните воздух, изменяя расстояние между губами. Во время выдоха считайте его продолжительность. Первое время оптимальная скорость – 10 счетов, которую постепенно доводят до 20. 3
2. После спокойного, степенного вдоха, секундной паузы, выполните выдох, произнося длинное «ммммм». Повторите со звуками «н», «с», «ш», «ф», «л», «х», «в». Во время выполнения регулируйте интенсивность выдоха так, чтобы воздуха хватило хотя бы на 10 секунд ровного звучания. 1

В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

  • надувание резинового шара;
  • использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

К этому типу упражнений приступают после того, как пациент способен управлять мышцами лица. Простейшим действием является выдох через сомкнутые губы. Далее можно приступать к глубоким вдохам с задержкой воздуха на 5-10 секунд и дальнейшим медленным выдохам.

Дыхательные упражнения после инсульта в домашних условиях должны выполняться с перерывами на отдых. Не рекомендуется напрягаться при задержках дыхания, поскольку это может привести к головным болям и головокружениям.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Четкой стратегии и плана в лечебной физкультуре после инсульта нет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, тяжести состояния. Начинать следует с упражнений, которые выполняются в лежачем положении. Когда больной их легко делает, необходимо переходить на следующий этап — гимнастика в положении сидя, и так далее.

Гимнастика после инсульта выполняется при соблюдении определённой последовательности. Первыми этапами являются тренировки в положении лёжа и сидя. Финальным этапом выступают нагрузки в стоячем положении. Назначение ЛФК осуществляется квалифицированным специалистом, который определяет длительность, интенсивность и количество повторений упражнений.

В положении лёжа

Для верхних конечностей упражнения заключаются в медленном сжимании пальцев в кулак, круговых движениях кистями, сгибанию локтей и поднятии рук с выполнением круговых движений. С целью возвращения функций ногам проводят сгибание пальцев, круговые движения стопой, сгибание конечностей в коленях с последующим их выпрямлением.

В положении сидя

Спустя 1-1,5 месяца после начала реабилитационного периода больному назначаются упражнения, которые нужно выполнять в сидячем положении. К ним относятся:

  • круговые движения головой, повороты, наклоны;
  • сидение на табуретке;
  • медленное выгибание спины и подъёмы больной ноги.

В течение данного периода важным пунктом является выполнение упражнений после инсульта для рук с разработкой кистей и пальцев. Для этого используются игрушки, развивающие мелкую моторику.

В положении стоя

Основной целью этого периода является самостоятельный подъём с постели или стула. Сначала рекомендуется использовать поддержку другого человека. Современные реабилитационные центры оснащены специальными тренажёрами, позволяющие самостоятельно подниматься. Помимо этого, среди упражнений в положении стоя выделяют:

  • удержание равновесия;
  • медленное махание руками и ногами;
  • приседания;
  • наклоны туловища вперёд и назад.

Данные упражнения назначаются на первых этапах реабилитации. После получения благоприятного эффекта комплекс ЛФК расширяется и усложняется.

Выполнение комплекса ЛФК при инсульте должно быть систематическим. Также нужно соблюдать технику упражнений, поскольку неправильно выполненная гимнастика может навредить здоровью пациента.

Для туловища

В первую очередь необходимо выполнять наклоны и повороты туловища. Для этого нужно сесть на стул, положить правую руку на левое бедро и развернуть туловище влево. Количество повторений должно составлять 10-15 раз.

Далее необходимо опустить левое плечо к бедру и медленно вернуться в исходное положение с концентрацией на вовлечение мышечного аппарата туловища. Количество повторений – 10-12 раз.

Помимо этого, можно осуществлять подъём ног. Для этого занимают лежачее положение. Затем ноги поднимают коленями к груди. После этого их медленно опускают без использования мышц нижних конечностей. Количество повторений – 10-12 раз.

Для рук

Для проведения упражнений методисту необходимо зафиксировать плечевой сустав пациента пальцами правой руки, после чего начать отводить поражённую конечность с помощью левой руки. Далее руку поднимают вверх, отводят в сторону, после чего возвращают в исходное положение.

Для кистей

Особенное внимание уделяется восстановлению моторики. С этой целью выполняют:

  1. Сгибание и разгибание кисти. Для этого предплечьем ложатся на стол вниз ладонями. Кисти пациента должны свисать с края. После этого ими необходимо осуществлять движения вверх и вниз. Подобные упражнения выполняют и с ладонями, которые повёрнуты вверх.
  2. Сгибание и разгибание большого пальца кисти. Ладони полностью раскрываются. Затем большие пальцы сгибаются по направлению к мизинцу и возвращаются в исходное положение.
  3. Другие комплексы упражнений. Они заключаются в сжимании и разжимании пальцев, перебирании мелких предметов, использовании игрушек, улучшающих моторику.

Для ног

Основное положение при выполнении упражнений для нижних конечностей – лёжа. Ноги необходимо сгибать в коленях или прижимать к туловищу. Также рекомендуется выполнять маршировку на месте. Это поможет восстановить функцию ног и вернуть утраченную мышечную память.

Для глаз

Основными упражнениями для глаз после инсульта являются:

  • закрытие глаз с удержанием век при помощи пальцев;
  • массирование век на закрытых глазах;
  • зажмуривание на 5-10 минут;
  • быстрое моргание.

Все упражнение выполняют в 2 подхода по 5-6 повторений. Со временем интенсивность и длительность тренировок увеличивается.

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Эти упражнения используются на этапе, когда пациент давно занимается лечебной физкультурой. Для улучшения координации рекомендуется выполнять:

  1. Отведение ног в сторону. Для этого необходимо встать прямо и опереться на стену или стол. Конечность отводится так, чтобы угол между полом и другой ногой составлял 45 градусов. После этого её возвращают в исходное положение.
  2. Стойка на носках. Больной должен стоять прямо с опорой на стол или тумбу. После этого нужно встать на носки и зафиксировать позицию на 15 секунд, а затем опуститься на пятки.
  3. Ходьба по прямой линии. Нужно встать на прямую линию и медленно идти носком вперёд. Повторять упражнение нужно 3 раза с интервалом 4-5 минут.

Занятия по возврату речи проводят на всех стадиях реабилитации. Тренировки включают в себя 2 комплекса:

  1. Упражнения для развития речи, которые заключаются в произношении отдельных слогов, предложений, отрывков текста.
  2. Гимнастика для языка в виде облизывания губ или скручивания в трубочку.

С целью возврата памяти пациенту рекомендуется заучивать пословицы, стихотворения. Также нужно заниматься запоминанием алфавита, цифр, различных фактов и событий, прогуливаться по знакомым местам или включать музыку для разучивания текста песен.

После инсультного приступа необходимо тренировать на все части тела, но ЛФК после инсульта подбирается так, чтобы произошла максимальная коррекция возможных двигательных расстройств.

Упражнения для равновесия и координации необходимы людям, которые испытывают затруднение с поддержанием вертикального положения во время ходьбы.

ЛФК при инсульте для равновесия состоит из относительно несложных движений:

  • Стоя, опереться руками на спинку стула. Постоять на 1 ноге полминуты, затем сменить конечность. Постепенно следует продолжительность стояния довести до 2 минут и не пользоваться руками для удержания равновесия.
  • Следующие упражнения на координацию станут усложненным вариантом предыдущего движения – необходимо не просто поднять ногу, но и отвести ее в сторону, удерживая поднятую конечность пару секунд, потом медленно опустить на пол.
  • Хождение по одной линии. Нужно идти, ставя пятку правой ступни вплотную к носочку левой.

В первое время делать упражнения для восстановления равновесия помогают родственники, а затем человек начинает тренироваться самостоятельно.

Упражнения для лица после инсульта необходимы, когда сохраняется парез лицевых мышц и нарушена артикуляция.

При деформации лица из-за пареза рекомендуется:

  • поочередно нахмуривать и приподнимать брови;
  • надувать щеки;
  • улыбаться.

Полезная гимнастика для мышц лица – корчить рожи перед зеркалом, стараясь, чтобы половинки лица выглядели одинаково.

Почти всегда нарушение мимики сопровождается затруднением артикуляции. Тогда поможет комплекс упражнений для языка и губ:

  • водить языком по губам;
  • скалиться, показывая зубы;
  • высовывать язык, стараясь коснуться подбородка;
  • складывать губы трубочкой.

Такая реабилитация в домашних условиях позволит не только вернуть мимику, но и избавиться от невнятности речи.

Гимнастика для глаз

Парезы глазодвигательного нерва мешают сфокусировать взгляд, вызывают двоение в глазах. Чтобы это устранить, потребуется специальный комплекс ЛФК:

  • сфокусировать взгляд на одной точке и моргать с равномерным интервалом;
  • менять направление взгляда сначала вправо-влево, а затем сверху вниз;
  • вращать зрачки сначала по часовой стрелке, а затем против;
  • зажмуриться, на несколько секунд сильно сжимая веки, а затем медленно открыть глаза.

Важное правило: гимнастика для глаз не должна переутомлять орган зрения. Глазная физкультура после инсульта выполняется медленно, с небольшим количеством повторов, но делать движения надо 3-4 раза в день. Это поможет восстановить работоспособность глазодвигательных мышц и нервов.

Восстановительная гимнастика после инсульта обязательно содержит упражнения для корпуса. Это необходимо, чтобы нарастить естественный мышечный корсет, облегчающий сохранение равновесия:

  • Повороты корпуса. Необходимо поворачивать тело в области поясницы вправо и влево. Сначала лечебная физкультура проводится сидя на стуле, а затем, по мере укрепления мышц, развороты делают стоя.
  • Наклоны в сторону. Положение аналогично, описанному выше. Нужно опустить левое плечо и чуть согнуться влево, затем выпрямиться и повторить все на другую сторону.
  • Наклоны вперед. Поднять руки вверх и сцепить из «в замок». Медленно наклониться вперед, не меняя положения верхних конечностей, а затем вернуться в прежнее положение.

Лечебную гимнастику для тела рекомендуется выполнять сразу после массажа, перед комплексами для рук и ног.

Восстановительная гимнастика для ног в домашних условиях преследует 2 цели: восстановить мышечный тонус и увеличить объем движения конечности.

В ЛФК для ног входят следующие движения:

  • Ходьба. Делая упражнения для ходьбы, следует немного помаршировать, высоко поднимая коленки, а затем пройтись на носках, пятках и боковых поверхностях стопы. Предложенные движения для восстановления ходьбы не только укрепят все ножные мышцы, но и улучшат координацию.
  • Укрепление голеностопа. Следующие упражнения для восстановления ног следует сидя в кресле. Нужно вращать лодыжки сначала кнаружи, а затем внутрь. Еще одно упражнение для голеностопного сустава: максимально вытянуть носок, «как у балерины», а затем стопу согнуть, стараясь притянуть пальцы к голени.
  • Растяжка связок под коленом. Нужно сесть на пол и делать медленный наклон вперед, стараясь коснуться руками пальцев ног и чувствуя, как натягиваются подколенные сухожилия. Это хорошее упражнение для снятия спастики в голени, колене и бедре.
  • Растяжка бедренных сухожилий. Необходимо положить между бедрами подушечку или небольшой мячик и стараться сжимать ноги, несмотря на сопротивления мяча.

Начальный этап восстановительной гимнастики в лежачем положении

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Инсульт — это патология, вызванная острым нарушением кровообращения в головном мозге. Существует две его разновидности, а именно:

  • ишемический;
  • геморрагический.

После наступления инсульта больному необходимо пройти восстановительный курс лечения. Помимо медикаментозной терапии, требуется лечебная гимнастика. Она направлена на корректировку и восстановление нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, памяти, работы речевого аппарата.

Лечебная гимнастика в лежачем положении проводится на раннем этапе восстановления, когда больной еще не может самостоятельно подниматься. Рассмотрим наиболее эффективные упражнения в данном случае.

Гимнастика для рук

Упражнением такую манипуляцию на самом деле назвать сложно, но нагрузка для больного идет колоссальная. Суть ее заключается в разгибании верхних конечностей, начиная от фаланг пальцев до предплечья. Затем рука полностью приматывается к дощечке с прямой поверхностью. В таком положении необходимо оставаться около получаса.

Мышцы глаз

Требуется двигать глазами, устремляя взгляд вверх-вниз и вправо-влево. Затем закрыть глаза и делать ими круговые движения в разные стороны, то же самое повторить, только уже с открытыми глазами. В виде отдыха между манипуляциями полезно быстро моргать на протяжении нескольких секунд.

Фаланги пальцев

В любом комфортном для больного положении необходимо сгибать и разгибать пальцы рук не менее 10 раз. Можно делать это одновременно на двух конечностях. Если это тяжело, то поочередно.

Для рук и ног

Если одна конечность поражена параличом, следует повесить над кроватью полотенце, придав форму петли. Продеть в нее руку, раскачивать, увеличивая амплитуду. Такую. же манипуляцию можно проводить и с неподвижными нижними конечностями.

Локтевые суставы

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Вытянуться вдоль кровати, верхние конечности должны лежать параллельно корпусу. Согнуть левую руку, затем опустить ее на кровать. То же самое сделать и с правой рукой. Выполнять упражнение поочередно, по 10 раз на каждую конечность.

Коленные суставы

В лежачем положении на спине следует сгибать поочередно правое и левое колено. При этом нужно стараться не отрывать стопу от кровати. Манипуляции проводить по 10 раз на каждую ногу.

Подтягивание

В положении на спине необходимо ухватиться за спинку кровати. Пытаться подтягивать все тело при помощи рук. Плечи при этом должны быть расправлены, ноги прямые. Упражнение нужно делать медленно, минимум 6 подходов.

Перед тем, как приступить к лечебным физическим нагрузкам после перенесённого приступа, пациента необходимо подготовить морально и физически. Больным с данной патологией практически все движения даются очень сложно. По этой причине родственники вместе с медицинским персоналом должны убедить их выполнять упражнения. Физическая подготовка состоит из нескольких этапов:

  1. Каждые несколько часов нужно менять положение пациента с целью избегания пролежней и застоя крови.
  2. Необходимо выполнять пассивную гимнастику с помощью другого человека 2-3 раза в сутки. Это позволит придать конечностям пациента правильное положение.
  3. Проведение дыхательных упражнений. При помощи них нормализируются обменные процессы и кровообращение в тканях.
  4. Активные нагрузки. Они представляют собой финальный этап реабилитации. Ходьба после приступа является одним из главных компонентов ЛФК. При помощи неё больной может вернуться к повседневной жизни без особых ограничений.

Во время выполнения упражнений на любом из этапов необходимо предотвращать перенапряжения. Гимнастика проводится последовательно, с постепенным увеличением нагрузок и длительности тренировок. Также нужно соблюдать ряд правил, среди которых:

  • строгое соблюдение предписаний лечащего врача;
  • обязательное выполнение разминки с разогревом кожного покрова;
  • соблюдение техники упражнений.

При реабилитации пациента важную роль играет поддержка близких людей и родственников. По этой причине они должны как можно больше времени проводить с ним и помогать в выполнении упражнений.

Вспомогательные тренажеры

Разработаны различные модели тренажеров для реабилитации после инсульта: одни используются в домашних условиях, а другие – применяются для восстановления в стационарах. Посмотрим, какие тренажеры после инсульта могут помочь:

  • Велотренажер. Имитирует велосипедную поездку. При этом дозируется тяжесть вращения педалей и частота оборотов. Полезен не только для ног – вращательные движения нижних конечностей улучшают мышечный тонус ягодиц, поясницы, брюшного пресса и, частично, рук. Подходит для дома – велотренировки полезны на всех этапах восстановительного периода.
  • Упражнения на велотренажере

  • Вертикализатор. Предназначен для лежачих больных с выраженными парезами. Конструкция помогает человеку вновь привыкнуть к вертикальному положению. Используется в стационарах на ранней стадии постинсультного восстановления.
  • Тренажер вертикализатор

  • Экзоскелет (Локомат). Используется для больных с сильной мышечной атрофией. Устройство крепится на человеческом теле, выполняя функции внешнего скелета.
  • Экзоскелет Panasonic Power Loader
    Экзоскелет Panasonic Power Loader
  • Машинка. Тренажер для руки после инсульта Машинка улучшает сгибательно-разгибательную способность пальцев. Устройство имеет 2 режима для кисти: автоматический (задается темп принудительных движений) и механический, когда устройство «работает» при помощи нажатия здоровой конечностью.
  • Тренажер для руки после инсульта Машинка (аналог)

  • Бутон. Тренажер после инсульта Бутон в обиходе называется перчатка тренажер. Предназначается для руки, позволяя улучшить работу кисти. Устройство выглядит, как перчатка с фиксаторами, прикрепленная к жесткой раме. Конечность размещается в «перчатке», закрепляется ремнями и устройство приводится в действие портативным электромотором. Этот тренажер для пальцев рук после инсульта разрешено применять в качестве дополнения к активному ЛФК.
  • Тренажер для восстановления после инсульта Бутон

Ручные реабилитационные тренажеры стоят относительно недорого и их рекомендуют приобрести, если дома есть инсультник. Они подходят не только для восстановительного периода – пассивную разработку кистей нужно проводить для инвалидов, которые вынуждены неподвижно лежать в постели.

Использование домашних тренажеров после инсульта целесообразно только когда самочувствие больного улучшилось. Они помогают укрепить различные группы мышц, снимают напряжение. Также это отличная профилактика повторного приступа.

Для домашнего применения полезно приобрести такие тренажеры:

  1. Велотренажер. Занятия с велотренажером направлены на ускорение восстановительного процесса. Он улучшает функционирование нижних конечностей;
  2. Вертикализатор. Он предназначен для больных, у которых была поражена двигательная система, они не в состоянии вставать самостоятельно. Суть вертикализатора заключается в поднимании человека, подготавливая его к возможности принимать вертикальное положение;
  3. Тренажер Локомат. Помогает тем людям, которые утратили способность ходить. С его помощью больной учится передвигаться заново;
  4. Тренажеры Актив-Пассив. Способствуют восстановлению верхних и нижних конечностей, тазобедренного и коленного суставов;
  5. Мини тренажеры для конечностей. Они разрабатывают тренируют пальцы рук, кисти. а также нижние конечности.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

При средних, тяжелых вариантах нарушений обыкновенной лечебной физкультуры недостаточно. Лучшего результата можно добиться применением специальных тренажеров. Гимнастические упражнения для восстановления после инсульта можно дополнять:

  • эспандерами, эластичными лентами – тренируют мышечную силу, мелкую моторику рук;
  • занятиями на роботизированных тренажерах – восстанавливают координацию, мелкую моторику, мышечную силу;
  • работой со специальными зеркальными призмами – активизируют работу зеркальных нейронов, которые помогают другим нервным клеткам научиться управлять пораженной конечностью;
  • фиксаторами – удерживают пораженную конечность в разогнутом состоянии, предотвращают развитие спастичности;
  • вертикализаторами – вспомогательные устройства, позволяющее придать вертикальное положение тела лежачим больным. Помогают предотвратить легочную, почечную недостаточности, пролежни, остеопороз;
  • тренировками на спортивных комплексах – создают дополнительную нагрузку, растягивают, укрепляют мышцы, повышают выносливость.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

Пассивные упражнения для ног

Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Восстановление подвижности глазных мышц

Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

  • повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
  • с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
  • пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.

Некоторые проблемы со зрением связаны со слабостью, нарушением подвижности мышц, которые управляют движением глазного яблока. Активные тренировки позволяет растянуть, укрепить мышечные волокна, избавиться от спазмов, улучшить кровоснабжение глазной области.

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Примерный комплекс упражнений для укрепления глазных мышц:

  • перевод взгляда вверх, вниз и обратно;
  • посмотреть вправо, влево;
  • провести взглядом по диагонали;
  • выполнить круговые движения по, против часовой стрелке;
  • из сложных – попробуйте «нарисовать» взглядом треугольник, квадрат, волну или другие фигуры.

Во время выполнения гимнастики голову держат неподвижно. Каждое упражнение повторяют 8-12 раз. Между ними делают перерыв 10-20 секунд, во время которого быстро моргают глазами.

Для местной стимуляции можно крепко жмурится (5 секунд), затем расслаблять веки или, аккуратно надавливая на закрытые глазные яблоки основанием ладони, выполнять круговые движения по/против хода часовой стрелки.

Восстановить способность к аккомодации, умению четко видеть дальние, ближние предметы – две руки вытяните перед собой, указательные пальцы выпрямите, совместите. Посмотрите на кончики пальцев. Медленно сгибайте руки по направлению к себе, стараясь удержать фокус. Затем также медленно отдаляйте пальцы. Выполните 8-10 повторений.

Артикуляционная гимнастика

Упражнения по восстановлению мимической мускулатуры

Упражнения по восстановлению мимической мускулатуры.

  • сложите губы трубочкой, затем расширьте расстояния, формируя круг. Попробуйте выполнить задание, показывая, пряча зубы;
  • покажите язык, старайтесь, чтобы его кончик не отклонялся от прямой линии;
  • сымитируйте цокот копыт, шипение змеи, свист птиц;
  • практикуйте различные виды улыбок, добивайтесь их симметричности;
  • целуйте воздух;
  • надувайте, сдувайте щеки;
  • облизывайте губы языком;
  • втягивайте губы внутрь.

Литература

  1. Черкасова В. Г. Лечебная физкультура при острых нарушениях мозгового кровообращения, 2010
  2. В.Я. Латышева, Д.А. Чечетин, Н.М. Ядченко. Реабилитация двигательной активности пациентов в постинсультном периоде, 2015
Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

  • потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх — глубокий вдох, вниз — полный выдох);
  • попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
  • повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
  • приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
  • наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
  • махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
  • попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.
Занятия йогой

Полувыпад со сцепленными кистями рук применяется для повышения нагрузки

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

  • потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
  • махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
  • наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
  • «бокс» руками при развороте туловища;
  • круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
  • произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Такая гимнастика проводится после того, как больной прошел весь комплекс предыдущих упражнений, может уверенно стоять на ногах. В зависимости от состояния человека, стоячие упражнения подразделяются на 2 вида: простые и повышенной нагрузки.

массаж шеи и плеч самостоятельно

К простым лечебным упражнениям, которые подходят для пациентов, еще не совсем оправившихся от инсульта, относятся:

  1. Руки расположить вдоль тела, ноги на ширине плеч. Руки вытянуть вверх, ладони должны быть устремлены наружу. Потянуться, сделать глубокий вдох. Медленно опустить руки, делая выдох. Упражнение повторять 6 раз;
  2. Приседания — еще один эффективный метод во время реабилитации после инсульта. Нужно аккуратно приседать, при этом стараться не отрывать пятки от пола. Упражнение повторять 4 раза;
  3. Расставить ноги на ширине плеч, руки положить на пояс. Делать наклон в правую сторону, параллельно поднимая левую руку, и наоборот. Достаточно 4 повторений этого упражнения;
  4. Руки положить на пояс, одну ногу устремить вперед. Делать круговые движения нижними конечностями поочередно — по 4 раза на каждую;

Повышенная нагрузка предусматривает выполнение следующих упражнений:

  1. Ноги немного расставить, руки опустить вниз. Затем сложить кисти в замок, поставить перед собой. Поднимать сцепленные руки, потягиваясь всем телом вверх. Вернуться в начальное положение. Повторять 5 раз.
  2. Ноги поставить вместе. Одну руку поднять вверх, другую оставить внизу. На каждый счет менять их местами. Делать 10 раз.
  3. Руки положить на поясе, ноги немного расставить. При вдохе делать легкий наклон вперед, на выдохе возвращаться в исходное положение. Повторять 10 раз.
  4. Приседания при повышенной нагрузке выполняются немного по-другому: одна руки во время приседания должна быть на поясе, а вторая за головой. После каждой манипуляции руки нужно менять. Сделать 10 повторений.
  5. Также уже окрепшему человеку в восстановительный период полезен бег на месте трусцой, но не больше 6 минут.

Польза ЛФК после инсульта

Главная задача, с которой справляется лечебная гимнастика — полное восстановление работы организма.

Кроме того, она выполняет множество второстепенных функций:

  1. Если у больного наблюдается паралич после инсульта, это свидетельствует о мышечном тонусе. Снять его можно при помощи специальных упражнений;
  2. Восстановление координации движений;
  3. Повышается кровоснабжение тканей, в результате чего активизируются метаболические процессы, состояние быстрее приходит в норму;
  4. Предотвращение пролежней. Продолжительное нахождение в одном и том же положении нарушает микроциркуляцию крови. Гимнастика помогает предупредить образование пролежней.

Инсульт является опасным патологическим состоянием, которое вызывается разрывом сосудистых стенок в головном мозге. Подобные нарушения сопровождаются расстройствами речи, памяти, парезами и параличами. Своевременное использование лечебной физкультуры позволит избежать негативных проявлений вследствие приступа и продолжить вести полноценную жизнь.

Фото 1

Упражнения после инсульта выполняются для достижения ряда задач. К ним относятся:

  • предотвращение развития тяжёлых последствий, которые вызываются вследствие длительного нахождения в статичной позе;
  • восстановление нормального мышечного тонуса;
  • нормализация кровообращения, работы внутренних органов, обменных процессов в тканях;
  • улучшение двигательной активности;
  • стабилизация речевой функции, мелкой моторики рук.

Полезная информация

Выполнение упражнений лечебной гимнастики проводят в несколько стадий. Они сочетаются с приёмом определённых препаратов и дополнительными реабилитационными процедурами.

По этой причине первые занятия рекомендуется проводить под контролем медицинского персонала. Со временем возможно привлечение близких или родственников пациентов для помощи выполнения ЛФК после инсульта в домашних условиях.

Показания и противопоказания

Единственным показанием для назначения лечебной физкультуры является восстановление потерянных функций. Среди них выделяют:

  • нарушения слуха;
  • расстройства речи;
  • проблемы с памятью;
  • повышенный тонус мышц;
  • парезы и параличи;
  • быструю утомляемость;
  • потеря мелкой моторики;
  • отёки;
  • отсутствие возможности самообслуживания;
  • деменция.

Не смотря на широкий спектр показаний, ЛФК назначается не всем пациентам. Среди противопоказаний к выполнению физических упражнений выделяют:

  • коматозные состояния;
  • психические расстройства;
  • судорожные или эпилептические приступы в анамнезе;
  • туберкулёз;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • наличие злокачественных новообразований.

Зарядка после инсульта не всегда полезна. ЛФК противопоказано в следующих случаях:

  • кома;
  • нарушения психики, сопровождающиеся агрессией;
  • появление судорог мышц или припадков эпилепсии;
  • наличие тяжелых сопутствующих патологий (рак с метастазами, диссеминированный туберкулез и др.).

Относительным противопоказанием станет повторный инсульт в старческом возрасте. Вопрос о необходимости лечебной гимнастики в постинсультном периоде врачи решают после оценки состояния пациента.

ЛФК необходимо инсультнику. Индивидуально подобранные упражнения позволят быстрее восстановить нарушенные двигательные функции.

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

  • пациент не вышел из комы;
  • наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
  • инсульт повторный у человека пожилого возраста;
  • имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
  • инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

Занятия на тренажерах

Если пациент уже имеет физическую возможность самостоятельно сидеть, можно приступать к следующему этапу — гимнастике в положении сидя. Она направлена на улучшения функционирования конечностей, укрепление мышц спины и подготовку к ходьбе. Рассмотрим восстановительные упражнения:

  1. Сесть на кровать, ноги опустить на пол. Держаться при помощи рук за постель. Прогибаться в области спины, выталкивая вперед грудную клетку. При этом прогиб должен быть на вдохе, расслабиться нужно на выдохе;
  2. В сидячем положении ноги расположить на кровати. Поднимать каждую конечность вверх по очереди. Ноги при этом должны быть прямые;
  3. Опереться на подушку спиной, ноги вытянуть вперед, руки — вверх. Согнуть ногу в колене, обхватить ее руками. При этом необходимо стараться прикоснуться к коленному суставу грудью. Зафиксироваться на пару секунд, наклонить голову вперед, выдохнуть. Затем поднять голову, медленно вернуться в исходное положение. Ту же манипуляцию проделать со второй ногой;
  4. Откинуться на подушку, приняв комфортное положение. Обхватить руками края кровати. Запрокинуть голову, стремясь свести лопатки вместе. Остаться в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходное;
  5. Сесть на кровать, свесив ноги. Делать повороты головой в разные стороны, затем круговые движения. Манипуляции должны быть медленные;
  6. Полезно также просто сидеть на кровати, опустив ноги вниз. Но выполнять главное условие — не держаться. Это упражнение помогает восстановить координацию, подготовиться к ходьбе.

Лечебная гимнастика для лица

Укрепить мышцы лица и нормализовать функционирование речевого аппарата помогут такие упражнения:

  1. Показать язык, стараться максимально вытянуть его вперед;
  2. Облизывать губы круговыми движениями;
  3. Осторожно прикусывать верхнюю и нижнюю губы поочередно;
  4. Сворачивать губы в трубочку;
  5. Клацать языком.

Проговаривать незамысловатые стишки или скороговорки. Если этот процесс вызывает трудности, то начинать нужно с отдельных звуков, продолжая их словами, состоящими из двух слогов.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector