Вялотекущая шизофрения симптомы

Информация

Особенности протекания

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью. Шизофрения – плохо изученная болезнь, способная развиваться незаметно для больного и окружающих людей.

При ремиссии человек способен вести нормальную жизнь. При рецидиве наличие симптомов шизофрении становятся заметными. Психиатры также называют рецидив эпизодом. Симптомы зависят от конкретного человека, могут встречаться пару раз в жизни или чаще.

Больные стараются изолировать себя от общества. Они теряют трудоспособность, иногда возможность самообслуживания. Патология искажает личность человека. Хотя расстройство относят к неизлечимым, при своевременной терапии можно устранить симптомы и вернуть пациента к нормальной жизни. Проявления различны, зависят от формы болезни. Признаки не всегда выражены, на ранних стадиях болезнь трудно распознать. Симптомы шизофрении у мужчин выражаются сильнее, чем у женщин.

У представителей сильного пола болезнь проходит намного ярче

Шизофрения у мужчин встречается столь же часто, что и у женщин, однако протекает в более тяжелой форме. Основные симптомы не имеют половых различий, но у мужчин они нарастают быстрее и выражены более интенсивно.

Основные особенности этого психического заболевания у мужчин:

  • более раннее проявление симптомов;
  • более выраженное проявление симптомов, чем у женщин;
  • устойчивость к медикаментозной терапии;
  • ранняя потеря трудоспособности;
  • выраженные изменения характера;
  • тяжелая социальная дезадаптация.

В случае подростковой шизофрении, болезнь чаще диагностируется именно у мальчиков.

Специфика симптомов шизофрении у мужчин включает острый формы бреда, психозы и галлюцинации, в то время как женщины чаще сталкиваются с параноидной формой и кататонией на фоне шизофрении.

Появление первых признаков болезни у мужчин в раннем возрасте обуславливает быстрое прогрессирование симптоматики и быстрое развитие устойчивости к медикаментозной терапии. Это объясняет, почему именно среди пациентов мужского пола чаще всего встречаются злокачественные формы болезни, которые не поддаются лечению.

Из-за специфики гендерных ролей, даже после успешного купирования симптоматики мужчины чаще сталкиваются с проблемами коммуникации и социальной дезадаптации. Дело в том, что мужчине сложнее принять свой диагноз, что делает больных затворниками. Если женщины с шизофренией достаточно часто выходят замуж, заводят семью и продолжают успешно работать, мужчины вынуждены выбирать социальную изоляцию и терять трудоспособность из-за специфики проявления заболевания.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что шизофрения у мужчин протекает сложнее, чем у женщин. Причем чем позже проявились первые симптомы, тем сложнее обстоит дело с терапией и прогнозом на будущее.

Патология сопровождается бессонницейВ зависимости от стадии шизофрении у мужчин, симптомы и признаки этого заболевания можно поделить на три группы – ранние, явные и скрытые.

К ранним симптомам относят:

  • изменение настроения;
  • навязчивые идеи;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • раздражительность и вспыльчивость;
  • нарушения сна;
  • пристрастие к алкоголю.

Вялотекущая шизофрения симптомы

В целом, таких симптомов недостаточно для диагностики заболевания, так как схожие признаки присущи различным психическим нарушениям, возникающим на фоне сильного переутомления нервной системы, например, невроз или неврастения.

Явные признаки заболевания:

  • галлюцинации;
  • бред;
  • психоз;
  • кататонический ступор;
  • неадекватное поведение;
  • нарушение восприятия реальности.

Явные признаки болезни зависят от типа заболевания. Так, при параноидальной шизофрении у мужчины признаки во многом схожи с паранойей и маниакальным синдромом, а при гебефренической форме болезни на первый план выходит неадекватное поведение и нарушение восприятия реальности.

Скрытые симптомы заболевания – это личностные изменения, заметные только близким людям. К таким симптомам относят:

  • склонность к социальной изоляции;
  • уплощение аффекта;
  • апатию;
  • навязчивые движения;
  • замену реальности фантазиями;
  • ухудшение когнитивных функций головного мозга.

В целом, чтобы лучше разобраться в симптомах заболевания, следует рассмотреть наиболее часто встречаемые виды и формы шизофрении у мужчин – параноидную, гебефреническую и простую шизофрению.

вялотекущая шизофрения-лечение

Пациентам везде и всюду мерещится слежка

Для параноидной или параноидальной шизофрении у мужчин характерен бред и галлюцинации. В начале развития болезни наблюдается систематизированный бред, который сторонним наблюдателем может быть принят за реальную картину событий – так точно и упорядоченно звучат рассказы и аргументы пациента.

Как правило, мужчины сталкиваются со следующим формами бреда:

  • величие;
  • изобретательство;
  • преследование.

Бред изобретательства сначала кажется достаточно безобидным проявлением параноидной шизофрении, симптомы и признаки которой у мужчин нарастают достаточно плавно. Все начинается с того, что мужчина начинает что-то мастерить, сочинять или изобретать. Сначала этому занятию посвящается небольшое количество времени.

Спустя какой-то временной промежуток это сверхценное дело оттягивает все больше времени и сил, затем мужчина пренебрегает своими обязанностями, например, работой, чтобы больше времени посвятить изобретательству. Однако стоит присмотреться к занятию больного, как становится ясно, что психика человека претерпевает патологические изменения, ведь сверхценное дело при ближайшем рассмотрении оказывается “изобретением колеса”.

Бред преследования проявляется в том, что больному кажется, что за ним наблюдают. По началу он жалуется на повышенное внимание соседей, затем – местный властей, после – тайных спецслужб или даже инопланетных агентов.

Со временем поведение мужчины с шизофренией меняется. Он перестает следить за собой, пренебрегает гигиеной, к бредовому расстройству присоединяются галлюцинации, которые больной не может отличить от реальности.

В некоторых случаях параноидной шизофрении мужчина становится опасен для себя или для окружающих, например, если симптомы и признаки включают бред реформаторства (когда больной постоянно донимает местные органы управления своими предложениями), или бред преследования. Известны случаи, когда больной с бредом преследования нападал на посторонних людей, обвиняя их в слежке за ним.

Человек под влиянием патологии “взрослеет” наоборот, превращаясь в дитя

Со временем пациент начинает демонстрировать поведение, более характерное для маленьких детей – гримасничество, баловство, дурашливость. У мужчины нарушается критическое мышление, снижаются интеллектуальные способности, меняется речь и мимика. В поведении присутствуют истерические ноты, наблюдается ипохондрия. Болезнь прогрессирует очень быстро, и уже через несколько лет пациент полностью теряет свою личность и ведет себя как маленький ребенок.

Вялотекущая шизофрения симптомы

Разобравшись, как может проявиться шизофрения у мужчин, следует рассмотреть простую форму заболевания. Эта форма патологии встречается чаще всего. Ее главная особенность – отсутствие продуктивных симптомов, таких как бред и галлюцинация. Пациенты не слышат “голоса” и не путают реальность с выдумкой, однако быстро изолируются от общества и начинают вести бродяжнический образ жизни.

Простая шизофрения часто проявляется в более позднем возрасте, в 35-40 лет.

Типичные симптомы заболевания:

  • уплощение аффекта (“плоское настроение”);
  • скудность эмоций;
  • апатия и безразличие ко всему;
  • странные хобби;
  • склонность разговаривать самому с собой;
  • изменение речи и мимики.

Со стороны пациент кажется чудаковатым, однако при ближайшем знакомстве становятся явно заметны проблемы с психикой. Больные с простой шизофренией склонны к бессмысленному коллекционированию и неадекватным хобби, например, собирание собачьих фекалий или крышек от бутылок зеленого цвета.

Мужчины с таким заболевание пренебрегают гигиеной и теряют интерес к собственному внешнему виду. Они предпочитают собирательство нормальной работе, поэтому часто посещают свалки и мусорки, откуда все “интересное” несут домой.

На сегодняшний день медицине известные основные особенности шизофрении, одинаковые как у мужчин, так и женщин.

  • Снижение эмоциональности человека и появление безразличия к окружающему миру.
  • Стремление любым способом закрыться от окружающих людей и отгородиться от мира.
  • Безразличное отношение к своим бывшим интересам и концентрация внимания лишь на одной узкой сфере.
  • Неспособность адаптироваться к окружающему миру и к его изменениям.

Вялотекущая шизофрения у мужчин очень сильно снижает эмоциональную реакцию на события или явления, происходящие в их жизни.

В некоторых случаях человек может начать нести совершенно бессвязный бред или будет видеть галлюцинации. Также бывают существенные наращения речи, речь становится бессвязной и нелогичной.

Признаки вялотекущей шизофрении у женщин похожи на мужские, однако существуют некоторые другие особенности. У больной шизофренией может происходить быстрая смена настроения на противоположное, а также желание принести к себе домой абсолютно ненужные вещи. Наблюдается также сильное изменение в выборе одежды и макияжа. Женщина может использовать очень яркий макияж или же, наоборот, становится неухоженной.

Шизофрения: причины и предрасполагающие факторы, признаки, симптомы и проявления болезни — видео

Критерии клинической картины вялотекущей шизофрении, как и при «типичном» варианте болезни, характеризуются проявлением двух основных симптомокомплексов:

  1. 1. патологическим негативным синдромом (психопатологический дефект в виде снижения прежней заинтересованности, влечений, желаний);
  2. 2. психопатологической продуктивной симптоматикой.

Выделяют три последовательных этапа течения малопрогредиентной шизофрении (по А. Б. Смулевичу):

  1. 1. Латентный, при котором отсутствуют специфические признаки манифестации, явления прогрессирования на фоне возникновения малозначительных скрытых симптомов в поведении больных (наблюдается т. н.симптом «фершробен»).
  2. 2. Активная фаза, или период полного разгара болезни, который характеризуется манифестацией заболевания с появлением позитивных или негативных признаков в виде одного или серии приступов с тенденцией к непрерывности к прогрессированию.
  3. 3. Этап стабилизации с выступающими на первый план изменениями личности, редукцией продуктивных симптомов и формированием в дальнейшем признаков компенсации.

Разделяют следующие формы течения неврозоподобной шизофрении:

  • обсессивно-фобическая (с различными страхами, явлениями навязчивостей мыслей и действий);
  • деперсонализационная или дереализационная;
  • ипохондрическая;
  • истерическая (с истероподобными проявлениями);
  • простая форма (бедная) — с преобладанием негативных симптомов.

Вялотекущая неврозоподобная шизофрения преимущественно проявляется обсессиями и фобиями. Из наиболее распространенных отмечают страх находиться в открытых людных помещениях (агорафобия), заразиться какой-либо инфекцией, заболеть неизлечимой болезнью (инфарктом, раком, сифилисом, СПИДом). В отличие от неврозов (особенно при обсессивно-компульсивном расстройстве ), все эти фобии при неврозоподобной шизофрении отличаются вычурностью, бредовой интерпретацией, могут существенно меняться в процессе короткого времени.

Например, при первоначальном страхе ездить только в поездах со временем появляется боязнь передвижения в любых видах транспорта. Для преодоления своих навязчивых фобий больные неврозоподобной шизофренией придумывают странные отвлекающие операции, действия, которые со временем приобретают характер абсурдности, вычурности.

Заболевание возникает настолько незаметно и развивается стремительно, что время его появления установить не представляется возможным. Постепенно нарастает эмоциональное однообразие, снижается активность больного, сужается круг прежних интересов, возникают некоторые чудачества в поведении, речь и мышление становятся вычурными, с элементами резонерства.

Важный симптом, который характеризует начало манифестации вялотекущей шизофрении, — «фершробен»— это взбалмошность, выраженная дурашливость, странности в поведении, которое характеризуется несуразностью во внешнем виде, неряшливостью. У больных угловатые, неуверенные движения как у маленьких детей. Наблюдаются изменения и в разговоре — их речь ускорена по темпу, переполнена всевозможными вычурными оборотами, могут наблюдаться оборванные мысли. Психическая и физическая активность при этом всегда сохраняются.

Когда человек болеет шизофренией, он очень часто не отдает отчет своим действиям. Соответственно, находясь в таком состоянии, больной даже может совершать преступления различного характера.

Если человек болен шизофренией, одной из основных проблем могут быть сексуальные расстройства. В большинстве случаев проявиться они могут в районе 40 лет. Голову такого человека могут посещать самые извращенные мысли. Но при этом внешний вид больного будет соответствовать спокойному, интеллигентному и уравновешенному человеку.

Если же такие фантазии не будут воплощены в жизнь, то время пика заболевания, они могут приобрести маниакальные характеристики. В таких случаях больные шизофренией пытаются перенести свои страхи и обиды на более слабых людей.

Расстройство вызвано нарушениями в отделах головного мозга. Точные причины болезни ученым не удалось определить. Эксперты считают, что развитие шизофрении связано с наследственностью. Среди других вероятных причин:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Опухоли головного мозга;
  • Внутриутробная гипоксия до рождения.

В молодом возрасте большинству мужчин приходится много работать, чтобы прокормить семью. Существуют факторы, которые провоцируют появление расстройства:

  • Стрессы;
  • Бессонницы, недосыпания;
  • Постоянная утомляемость;
  • Злоупотребление алкоголем.

На фоне сопутствующих факторов шизофрения у мужчин может появиться до 30 лет. Напряженный образ жизни влияет на здоровье и становится причиной психического заболевания. У мужчин в возрасте после 40 лет чаще встречается алкогольная шизофрения.

Употребление наркотиков приводит к возникновению психических отклонений

Точные причина развития заболевания не установлены. Врачи склоняются к мнению о том, что болезнь вызвана действием сразу нескольких патологических факторов. Кроме того, установлено, что шизофрения является следствием генной мутации. Однако наличие специфической цепочки генов не гарантирует развитие этого заболевания, а лишь повышает риск заболеть до 4% (для сравнения – у любого человека существует 1% шанса на развитие шизофрении).

Предположительными причинами болезни выступают следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • перинатальные факторы;
  • специфические социальные факторы;
  • пагубные зависимости (алкоголизм, наркомания);
  • психотип личности;
  • нейробиологические процессы головного мозга.

Известно, что последовательность мутировавших генов, вызывающих шизофрению, передается по наследству. Однако генетическая предрасположенность не играет ведущую роль в развитии этой болезни, так как известно достаточно случаев, когда один из родителей был болен психическим заболеванием, а дети оставались здоровыми на протяжении всей жизни.

Как именно проявляется шизофрения после 30:

  1. Для данного возраста характерно развитие параноидной шизофрении. В этот момент может возникнуть определенная навязчивая идея, ради достижения которой больной может потратить все свои силы.
  2. Если заболевание протекает непрерывно, то больной может забывать выполнять самые элементарные действия.
  3. Если болезнь возникла в юношеском возрасте, то в 30 лет она достигает пика своего развития.
  4. Симптомы сами по себе не изменяются, уже нет тенденции их уменьшения, либо увеличения. Часто такого человека могут считать слегка странноватым, особенно если ему удавалось с легкостью скрывать свои непонятные бредовые идеи.
  5. Начало болезни в таком возрасте проявляется в очень редких случаях.
  6. Также после 30 шизофрения может носить скрытый характер и не проявляться какими-то явными симптомами.

Симптомы расстройства различаются в зависимости от формы заболевания. Наиболее часто у мужчин встречается параноидная, гебефреническая, простая и вялотекущая шизофрения.

Параноидальная форма шизофрении Характеризуется систематизированным бредом, реалистичными галлюцинациями. Рассказы больного звучат настолько правдоподобно, что в них легко верят окружающие. У мужчин наблюдается бред величия, изобретательства или преследования. Больные с бредом преследования пишут жалобы в разные инстанции, без повода вызывают полицию.

Под влиянием расстройства пациент «впадает в детство» — демонстрирует дурашливое поведение, гримасничает, передразнивает окружающих. Развитие гебефренической формы чаще начинается в подростковом возрасте, и не наблюдается у людей старше 20–22 лет. С прогрессированием болезни меняется мимика и речь. Интеллект и критическое мышление снижаются. Появляется ипохондрическое поведение, истерики. Спустя несколько лет наступает полная потеря личности. Человек ведет себя, как маленький ребенок.

Причины расстройства еще не изучены до конца. Исследователи предполагают, что на возникновение заболевания влияет комплекс факторов: генетическая предрасположенность, личностные особенности, социальная обстановка, наличие психотравмирующих ситуаций.

Бывают сложности с тем, как отличить и как распознать вялотекущую шизофрению, потому что клинические проявления похожи на многие другие психические расстройства. Заболевание начинается медленно, развивается в течение нескольких лет, из-за чего близкие долго могут не замечать нарушений в поведении человека.

Для постановки диагноза симптомы должны наблюдаться на протяжении не менее 2 лет. Для людей с расстройством характерны замкнутость и стремление отдалиться от близких, неадекватные эмоциональные реакции, эксцентричный внешний вид, несоблюдение общепринятых культурных норм, наличие параноидальных мыслей, признаки деперсонализации и дереализации, бредовые идеи, необычная речь, демонстративное поведение, навязчивые мысли сексуального и агрессивного характера. Иногда могут наблюдаться галлюцинации.

Среди признаков вялотекущей шизофрении у мужчин встречается эмоциональная холодность и отрешенность. Часто эта реакция не соответствует событию, которым она вызвана. Например, люди могут никак не отреагировать на потерю близкого человека. Обсессии (навязчивости) и фобии также больше распространены среди пациентов мужского пола при шизотипическом расстройстве личности.

Прогноз заболевания

Заболевание проходит стадии:

  1. Латентный, скрытый этап или дебют. Период, когда появляются первые признаки и симптомы вялотекущей шизофрении. Чаще всего это происходит у подростков. Симптомы несильно выражены, поэтому близкие могут не заметить изменений в характере человека. Часто проявляется гипоманией и соматизированными депрессиями.
  2. Активный или манифестный этап. Постепенно симптомы болезни начинают проявляться. Возникают страхи и панические атаки. Это период, когда болезнь развивается. Может проходить непрерывно или характеризоваться приступами нарастания симптоматики.
  3. Этап стабилизации состояния. На этом этапе симптомы ослабевают или исчезают полностью, пациент возвращается к привычным формам поведения.

Для психопатоподобного вида расстройства характерны признаки деперсонализации. Пациенты думают, что они не в состоянии управлять собственными действиями. Больные демонстрирует истерично, бесчувственное поведение. Часто бывают озлобленными и отстраненными, теряют эмоциональную связь с близкими. Люди могут иметь странные хобби. Часто наблюдается склонность к вредным привычкам, таким как злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами.

Неврозоподобная форма протекает с преобладающими симптомами страха, навязчивых мыслей и действий. У человека развиваются различные фобии, в том числе социофобия и ипохондрия. Люди начинают демонстрировать компульсивные действия, ритуалы, которые помогают им снять тревогу. От неврозов эта форма расстройства отличается тем, что изменения в поведении не вызваны психотравмирующей ситуацией, и симптомы нарастают постепенно.

Если в семье, в которой вырос ребенок, постоянно имели место скандалы или какого-либо рода конфликты, то причиной возникновения шизофрении может стать даже, например, потеря работы. Симптомы вялотекущей шизофрении проявляются через несколько дней после случившегося. Первым признаком служит мгновенное изменение в поведении человека.

Диагностика вялотекущей разновидности шизофрении является весьма непростым заданием, которое часто требует очень продолжительных наблюдений, что могут затянуться на неопределенный срок. И даже в этом случае с окончательным диагнозом торопиться не следует.

Существует две разновидности отклонений, от которых трудно различить вялотекущую шизофрению: пограничные состояния – различные разновидности психопатии, невротических отклонений и подобных им заболеваний. Возможны также проявления прогредиентной шизофрении (неврозоподобное и психопатоподобное). Как уже было упомянуто, болезнь очень трудно диагностировать.

Если поставить неоспоримый диагноз в данной ситуации невозможно, то лучше отдать предпочтению тому, что отличен от этого заболевания, и начать лечение пациента, не прекращая наблюдения за ним. Бывали случаи, когда больной лечился от невроза в течение 4-8 лет и только по их прошествии получал диагноз “вялотекущая шизофрения”.

То же самое касается и сомнений в дифферинциальной диагностике с прочими видами шизофрении. В этом случае лучше отдавать предпочтение другим видам этого заболевания и применять необходимые методы лечения.

В самом начале заболевание мало чем отличается от психопатии или невроза. Преобладающие симптомы могут составлять клиническую картину как одной, так и другой болезни. Для установления правильного диагноза необходим тщательный анамнез с целью определить, были ли случаи заболевания шизофренией среди членов семьи или дальних родственников.

Диагноз «шизофрения» категорически нельзя ставить опрометчиво, только из-за того, что набор симптомов нетипичен для пограничного психического расстройства. Необходимо обращать внимание на присутствие продуктивных симптомов шизофрении, таких как расстройство самовосприятия, появление странных ощущений в теле или слуховых галлюцинаций, беспричинные тревоги, возникновение параной.

В случае классического расстройства личности, его признаки возникают еще в детском возрасте, когда ребенок отказывается общаться со сверстниками и большую часть времени бывает погружен в свою реальность, т. е. проблемы общения проявляют себя с самого начала сознательного существования человека.

Если имеет место малопрогредиентная шизофрения, то расстройство случается с устоявшейся, в прошлом благополучной личностью. Человек, не испытывающий ранее трудностей в общении, пытается отдалиться от общества и уйти в себя. Он может стремительно скатиться вниз по карьерной лестнице — от руководящей должности до исполнителя рядовых обязанностей.

Для неврозов характерны навязчивые страхи или фобии, с которыми заболевший пытается справиться самостоятельно. Как правило, его методы борьбы со страхами поддаются логическому обоснованию. Хорошим примером является самовнушение, ведь уверенному в себе человеку легче преодолеть жизненные трудности.

Для борьбы с тревогами больной вялотекущей шизофрении прибегает к помощи зачастую странных ритуалов, совершая абсурдные действия, например, сомнительные движения руками или произнося бессмысленные фразы, которые едва ли могут помочь в решении проблем.

Если врачи уверены в диагнозе, больному в обязательном порядке требуется пройти специальное психиатрическое лечение. Основная мера заключается в применении медикаментозных препаратов, принимать которые необходимо строго по рекомендации врача, не пропуская ни одного раза. Схема лечения должна быть не только грамотно подобрана, но и тщательно соблюдена — ведь только в этом случае возможны положительные результаты.

Антипсихотики, или нейролептики, — это психотропные препараты, блокирующие взаимодействие дофаминовых рецепторов. Они разделяются на высокопотентные и низкопотентные.

Традиционно применяются высокопотентные нейролептики, которые способны хорошо связывать дофаминовые рецепторы, но образуют менее прочные связи с мускариновыми и адренорецепторами. Низкопотентные антипсихотики врачи выписывают не так часто, поскольку аффинитет к дофаминовым рецепторам у них слабее, но с гистаминовыми, адренергическими и мускариновыми рецепторами они связываются лучше.

Любые нейролептики оказывают колоссальное воздействие на организм и имеют серьезные побочные эффекты, такие как помутнение сознания, ригидность и дистония мышц, патологии органов пищеварения. Выбирая метод лечения, врач должен учитывать состояние организма пациента, риски, связанные с побочными действиями лекарств и способ применения.

Примерами антипсихотиков, используемых для лечения шизотипического расстройства, могут быть Хлорпромазин, Тиоридазин, Молиндон, Тиотиксен, Галоперидол, Флуфеназиндеканоат, Галоперидол Деканоат и другие препараты.

Антипсихотики второго поколения также применяются для лечения малопрогредиентной шизофрении. Они воздействуют и на дофаминовые рецепторы, и на сератониновые. Примерами таких препаратов являются Рисперидон, Клозапин, Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол, Зипрасидон.

В отличие от нейролептиков первого поколения, побочные эффекты от приема этих препаратов проявляются не настолько сильно, но при этом лечение ими не дает таких положительных и стойких результатов. Применение нейролептиков может спровоцировать сахарный диабет второго типа, поэтому контроль веса пациента и его общего состояния обязателен.

Социальная терапия

Вялотекущая шизофрения симптомы

Наряду с медикаментозной, необходима социальная составляющая лечения. В целях сохранения способности больного вести полноценную жизнь и нормально взаимодействовать с другими людьми должны проводиться тренинги и специальные программы, помогающие больному реабилитироваться и почувствовать себя полноправным членом общества.

В период обострения по рекомендации врача возможно помещение заболевшего в стационар, но эта мера должна применяться как крайняя, поскольку больничные стены не способствуют скорейшему выздоровлению и способны нагнать тоску на пациента. Процесс восстановления лучше протекает дома, в привычной для него обстановке и окружении родных людей.

Врачи рекомендуют поощрять попытки больного заниматься творчеством или предлагать ему созидательную деятельность, водить на спектакли, выставки и другие культурные мероприятия, а также привлекать к прохождению арт-терапии. С пациентом следует обращаться, как с равным, не позволяя его странному поведению смутить себя или окружающих.

Диагноз любого из видов заболевания ставится на основе осмотра пациента клиническим психологом, соцработником и, конечно, психиатром. Главную роль здесь играет анамнез, собранный со слов больного и его ближайшего окружения.

Проводят дифференциальный диагноз с другими психическими расстройствами.

К примеру, возможно проведение параллели между вялотекущей шизофренией и неврозами. При неврозоподобных состояниях нередки появления фобий и навязчивых мыслей, как и при шизофрении. Но данные страхи не носят абсурдного оттенка, они вполне объяснимы и даже могут купироваться самим человеком посредством защитных реакций.

Шизофрению также могут сравнивать с расстройствами личности. Но при этом состоянии странности в поведении прослеживаются с детского возраста и сопровождают человека постоянно. Шизофреноподобные состояния характеризуются развитием с определенного момента, когда как до этого пациент жил нормальной жизнью.

вялотекущая шизофрения

Для постановки диагноза шизофрении используют 2 системы: DSM-5 и МКБ-10.

В МКБ-10 данное понятие зашифровано под кодом F20.0-F20.3. Чтобы присвоить больному такое заболевание, у него должен присутствовать один из следующих симптомов:

  • ощущение, что мысли человека слышат все окружающие;
  • бредовые идеи, отличающиеся неадекватностью и нелепостью;
  • слуховые галлюцинации, исходящие как будто из головы;
  • бредовые ощущения, действия.

Или не менее двух из перечисленных ниже:

  • любые галлюцинации, сопровождающиеся бредом;
  • разорванность мышление, создание новых слов (парвел – паровоз и велосипед);
  • кататония;
  • негативные признаки, приводящие к социальной изоляции;
  • изменения в поведении, приводящие к сужению круга интересов, уходом в себя, отстраненности от окружающих.

Причины вялотекущей шизофрении и группа риска

Вследствие выше сказанного все симптомы вялотекущей шизофрении можно разделить на две группы:

  1. Продуктивные факторы.
  2. Негативные факторы.

Самыми проблемными являются именно негативные факторы. Данная группа основывается на таких проблемах, как отсутствие эмоций при переживании экстремальных ситуаций и прерывание в мышлении. Некоторые психологи способны определить шизофрению даже после общения с пациентом. На данный диагноз его натолкнут нарушения в речи и мышлении.

Стадии и виды болезни

Протекание вялой шизофрении происходит поэтапно. Выделяются следующие стадии:

  1. Дебют (или латентный этап) – имеет смазанную и неяркую симптоматику, в связи с чем протекание может оставаться незамеченным даже самыми близкими людьми больного. Характерными являются такие проявления:
  • стойкие аффекты;
  • затяжная гипомания;
  • соматизированные депрессии.

Этот этап зачастую приходится на период полового созревания. Среди подростков возможны попытки избегания общения, отказы выходить из дома.

  1. Манифестный (или активный) этап – характеризуется нарастанием клинической симптоматики болезни. В период этой стадии становятся заметны странности в поведении человека. Тем не менее они еще не воспринимаются окружающими как признаки болезни, в силу отсутствия галлюцинаций и бреда. Тем временем пациент начинает испытывать панические атаки, возникают различные фобии. С целью их преодоления человек начинает прибегать к неким ритуалам, перепроверкам (чистоты тела, одежды и пр.).
  2. Стабилизация – происходит затухание всех клинических симптомов, проявлявшихся в предыдущей стадии. Поведение пациента становится абсолютно нормальным. Продолжительность этого этапа может быть очень долгой.
    7 признаков вялотекущей шизофрении

Заболевание начинается с латентной стадии, которая характеризуется смазанными симптомами. Наблюдаются расстройства личности, нарушения в эмоциональной сфере. Характерны депрессии и легкая степень маниакальных расстройств. Часто развиваются истероидные и тревожные реакции, возможны паранойяльные эпизоды.

В подростковом возрасте показательными симптомами являются прогул экзаменов, отказ выходить на улицу и общаться с другими людьми.

Следующая стадия – активная, на которой происходит «расцвет» симптоматики. Она отличается чередованием приступов заболевания с периодами вялого течения процесса. В этот период шизофрения может протекать в нескольких вариантах:

  1. Обсессивно-фобические реакции, когда больного посещают навязчивые идеи и страхи. Характерны панические атаки, различные ритуалы и защитные действия.
  2. Деперсонализация – снижение жизненной активности, отстраненность и отчуждение, потеря гибкости ума, способности быстро переключать внимание. Появляется эмоциональная скудность, невозможность получать удовольствие. Больные сами отмечают, что тупеют, становятся примитивными и черствыми.
  3. Ипохондрические реакции проявляются либо в опасениях за свое здоровье, либо в появлении вычурных, патологических ощущениях.
  4. Истерические реакции – манерность поведения. Такие личности демонстративны, жеманны и кокетливы. Возможны сложные и яркие истеричные симптомокомплексы с нарушением сознания, ступором или возбуждением, паническими страхами, видениями, судорожными припадками. Больные отличаются лживостью и авантюризмом, многие из них со временем становятся бродягами, чудаковатыми и привлекающими внимание своим ярким видом.

Для вялотекущей шизофрении характерна и простая форма, которой свойственна негативная симптоматика. Люди подобного типа характеризуются снижением энергетического потенциала, скудностью эмоций, депрессиями. Распространенными симптомами являются:

  • астения;
  • пониженное настроение;
  • социальная изоляция;
  • неспособность переживать положительные эмоции;
  • странные и неприятные ощущения в теле и внутренних органах;
  • пассивное поведение;
  • медлительность и заторможенность реакций;
  • снижение когнитивных функций.

Третья стадия – это стабилизация всех процессов. Патологические симптомы угасают, к больному возвращается нормальное поведение.

Малопрогредиентная шизофрения способна «затаиваться» и не привлекать внимания окружающих людей долгое время. И только специалист способен выявить ее признаки.

Принцип лечения

Дальнейшая терапия зависит от продуктивности медикаментозного лечения. Если продуктивная симптоматика нарастает, и купировать ее медикаментами не удается, возможно назначение электросудорожной терапии и инсулиношокового лечения.

Если прием медикаментов позволил снять острые симптомы и в течение определенного времени обострений не наблюдается, больному показан курс психотерапии, направленный на повышение коммуникативных навыков и адаптацию в социуме.

Целью лечения при диагнозе вялотекущей шизофрении является достижение стойкой ремиссии, при постоянно поддерживающей терапии. Заключается лечение в приеме медикаментозных препаратов. Прием назначенного врачом препарата должен осуществляться регулярно. Лишь при четком следовании схеме лечения возможно достижение положительных результатов. Выделяются следующие виды медикаментозного лечения:

  • Традиционные антипсихотики.

Действие осуществляется за счет блокирования дофаминовых рецепторов. Выбор препарата основывается на состоянии пациента, уровне тяжести побочных эффектов, а также зависит от способа введения. К таким средствам относятся следующие препараты: «Галоперидол», «Хлорпромазин», «Тиотиксен» и др.

  • Нейролептики второго поколения.

Воздействуют на деятельность дофаминовых и серотониновых рецепторов. Преимущество этих средств состоит в том, что они имеют меньшую степень выраженности побочных эффектов. Наиболее высокая эффективность по отношению к симптоматике заболевания остается открытым вопросом. К ним относятся препараты: «Оланзапин», «Зипрасидон», «Рисперидон», «Арипипразол» и др.

Вопрос о том, можно ли излечиться от шизофрении, довольно спорный. Но, однозначно, при правильной терапии возможно добиться стойкой и длительной ремиссии. Особенно благоприятен прогноз при вялотекущей форме.

Вялотекущая шизофрения симптомы

Правильное лечение включает в себя комплексный подход. Шизофренические больные допускаются к амбулаторному лечению, однако при обострении процесса требуется госпитализация. Она может быть и принудительной, если человек оказывает сопротивление.

Прежде всего, требуется медикаментозная терапия, которая должна выполняться в точности по назначению врача. Она включает препараты, которые относятся к антипсихотическим средствам и действуют как на продуктивные, так и негативные признаки болезни.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, снижая при этом активность данного медиатора. Классические антипсихотические препараты влияют на дофаминовые, но обходят мускариновые и адреналовые рецепторы. Типичные представители этой группы Хлорпромазин, Галоперидол, Тиоридазин.

Установлено, что эти препараты способны блокировать только позитивные признаки. На негативные реакции они не воздействуют и даже наоборот, могут привести к их возникновению.

Более адаптированными к лечению заболевания являются атипичные антипсихотики. Они влияют на все виды рецепторов и устраняют как негативную, так и позитивную симптоматику. К таким средствам относят Оланзапин, Клозапин, Рисперидон.

Клозапин рекомендуют назначать при резистентной форме шизофрении, когда заболевание не поддается терапии большинством препаратов. Он обладает высокой эффективностью, кроме этого, способствует отказу от вредных привычек, снижает риск суицида.

Несмотря на очевидные плюсы, употребление атипичных нейролептиков имеет свои побочные реакции. Так, использование Оланзапина при лечении схизофрении, приводит к развитию сахарного диабета и расстройствам со стороны обмена веществ, а Рисперидон вызывает патологическую прибавку массы тела.

Важно при лечении нейролептиками не отходить от назначенной схемы лечения, самостоятельно не регулировать дозы. В противном случае это грозит рядом тяжелейших последствий.

Помимо фармотерапии, в лечении шизофренической болезни необходима психотерапия, а именно:

  • когнитивно-поведенческая;
  • психоанализ;
  • семейная терапия;
  • арт-терапия.

вялотекущая шизофрения-лечение

Лечение проводится врачом-психиатром и включает в себя использование медикаментов, в том числе психотропных препаратов. Цель — добиться длительной ремиссии. В терапии используются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты.

Лучше всего сочетать прием таблеток с психотерапией. При шизотипическом расстройстве личности эффективна как индивидуальная, так и групповая психотерапия. Работа с психологом помогает больному адаптироваться в социуме.

Перед тем как начать медикаментозное лечение вялотекущей неврозоподобной шизофрении, следует убедиться, что симптомы у пациента не вызваны неврозом, который наступил после перенесенной психической травмы. В некоторых случаях необходимо обратиться к неврологу и другим врачам, чтобы исключить возможность того, что особенности поведения вызваны органическими причинами.

При правильном выполнении рекомендаций врача больше шансов на стабилизацию состояния. Сравнительно с шизофренией у больных шизотипическим расстройством прогноз лечения благоприятнее. В редких случаях расстройство переходит в шизофрению. При правильной терапии удается добиться исчезновения симптомов, но остаются выраженные изменения личности пациента; деятельность в социуме при этом восстанавливается полностью или частично.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Выявление

Определить развитие шизофрении можно следующим образом:

  1. Для того чтобы выявить изменения в головном мозге нужно провести энцефалограмму. Именно благодаря проведенной диагностики можно заметить нарушения в коре головного мозга.
  2. Проводящие импульсы головного мозга постепенно начинают угасать.
  3. Отклонения от нормального развития могут выявить во время комплексного медицинского обследования.
  4. Благодаря современным технологиям выявить шизофрению можно даже без явных симптомов.

Социальная поддержка

Помимо осуществления медикаментозной терапии, велика потребность больных людей в оказании поддержки социального характера. Обязательно посещение различных тренингов и программ, задачи которых направлены на реабилитацию. Такие мероприятия позволяют больным:

  • оказывать самостоятельную заботу о себе;
  • ощущать себя в социуме комфортно;
  • продолжать рабочую деятельность.

Совместная работа

В лечении вялотекущей шизофрении очень важен комплексный подход. Требуется помощь психолога, психотерапевта и социальных работников. Также должную поддержку должны оказывать близкие люди, не игнорируя проблем больного. Госпитализация может оказаться необходимой на манифестной стадии заболевания. Не стоит пренебрегать этим назначением доктора.

Также благоприятно сказывается на состоянии больных привлечение к творчеству, посещение различных сеансов арт-терапий и культурных мест. Не рекомендуется препятствовать самореализации больного, если он проявляет интерес к творчеству. Не следует скрывать человека с заболеванием от общества или стесняться его.

Классификация по поведению

Также шизофрению подразделяют на разные типы, в основе которых лежат галлюцинации, ступор, различный бред, активность и другие:

  • Кататонический вид сопровождается постоянными изменениями сильной активности на полное безразличие к окружающему миру;
  • Параноидный тип считается одним из самых опасных. При таком типе сознание сильно нарушается, при этом могут появиться галлюцинации разного характера. Иногда может присутствовать неадекватное и агрессивное поведение;
  • Циркулярный тип. При развитии данного типа больной начинает возвышать себя над окружающими, у него появляются различные бредовые идеи. В итоге пациенты становятся более замкнутыми и избегают общения с окружающими.

При таких видах шизофрении могут выделять следующие пограничные состояния:

  • Депрессия, которая развивается вследствие шизофрении;
  • Остаточный вид шизофрении;
  • Неуточненный вид шизофрении.

Считается, что самым опасным возрастом у мужчин для развития шизофрении является 25-летний период. В таком возрасте может развиться кататонический или гебефренический виды заболевания. В возрасте 30 лет имеет место параноидная шизофрения. Сама болезнь может иметь как активный характер течения, так и проявление единичных симптомов.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector