Врожденная пневмония у новорожденного

Информация

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего первопричиной пневмонии у грудничка являются бактерии, а именно:

  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • микоплазма;
  • синегнойная палочка;
  • хламидия;
  • клебсиелла.

Бактерии попадают в организм ребенка через плаценту или же воздушно-капельным путем. При попадании в организм ребенка околоплодных вод развивается аспирационная пневмония. Незрелость тканей легких и иммунной системы, а также недостаточное развитие дыхательного центра играют большую роль в формировании заболевания.

К основным причинам пневмонии у новорожденных относятся внутриутробное инфицирование, аспирация амниотической жидкости и слизи, нарушение кровообращения в легких, незрелость легочной ткани, спадение доли легкого, респираторный дистресс-синдром. Как правило, к развитию заболевания приводит не одна, а сочетание нескольких причин.

Вирусно-бактериальная пневмония у новорожденных обычно возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Риск развития пневмонии у новорожденного повышается при наличии у беременной заболеваний, передающихся половым путем, лихорадке во время родов, развитии хориоамнионита, недонашивании беременности.

Пневмония у новорожденного может быть следствием внутриутробного инфицированияПневмония у новорожденного может быть следствием внутриутробного инфицирования

https://www.youtube.com/watch?v=7VTQHONYHhA

У недоношенных и ослабленных детей высок риск присоединения вторичной бактериальной инфекции к уже имеющемуся воспалительному процессу.

Несколько причин, которые могут вызвать это тяжелое проявление пневмонии, разделяют на подгруппы. Самое распространенное – бактериальное инфицированию. Это могут быть стрептококки, анаэробные микроорганизмы, способные существовать в бескислородной среде, бактероиды, обитающие в почве. Там же можно обнаружить и листерию.

Вирусы также могут быть причиной болезни, из них цитомегавирус и герпес особенно распространены. Герпес возникает на фоне сниженного иммунитета. Если во время беременности мать перенесла одну из форм герпеса, то велик риск того, что малыш родиться с патологией. Поэтому так важно соблюдать все правила и рекомендации врачей.

Также наблюдают и грибковые возбудители, которые, при ослабленной иммунной системе, активизируются, проникают в нижние дыхательные пути.

Многое зависит от того, какими хроническими заболеваниями болела женщина, как она вынашивала ребенка, в каких условиях.

Могут наблюдаться и комбинированная пневмония у новорожденных, последствия которой не всегда хорошие. Важно, чтобы рядом был опытный специалист, который сможет определить, что малыш болен, и принять необходимые меры. Именно диагностика стоит на первом плане, только от быстроты принятия решений порой зависит жизнь малыша.

1) это те, по которым ребенок заражается еще, находясь в утробе матери – внутриутробная пневмония;

2) причины, по которым заражение происходит во время или после родов.

К первой группе причин относятся:

  • Инфекционные (бактериальные и вирусные) заболевания матери. В период гистации любые инфекционные заболевания опасны, так как в это время в организм женщины могут проникнуть опасные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки и пневмококки, которые передаются ребенку непосредственно через кровь и питательные вещества посредством плаценты. Поэтому, беременная должна избегать мест, где находятся одновременно большое количество людей: вокзалы, торговые центры, общественные транспортные средства и очень тщательно себя оберегать;
  • Заражение ребенка происходит тогда, когда он заглатывает инфицированную амниотическую жидкость. Поэтому, женщине очень важно не заразиться или вовремя пролечиться от ИППП в период беременности, своевременно сдавать анализы и не пренебрегать руководствами лечащего врача.

Во втором случае заражение ребенка этим заболеванием происходит во время прохождения по родовым путям или после кесарева сечения из окружающей ребенка среды. Другим примером может быть инфицирование в родильном или послеродовом отделении и дома.

— грибы, вызывающие молочницу;

— микоплазмы;

— хламидии;

Врожденная пневмония у новорожденного

— стрептококки;

— вирусы герпеса и токсоплазмоза;

— вирусы краснухи и листериоза.

Основной причиной заболевания становится попадание вредоносных микроорганизмов в лёгкие младенца.

Пневмония у новорождённого ребёнка без других отклонений в состоянии здоровья возникает примерно в 1-2% случаев, у недоношенных эта цифра увеличивается до 15%.

Выделяют несколько основных путей инфицирования новорождённых:

  1. Через плаценту во время внутриутробного развития. Именно поэтому беременные женщины должны быть ограждены от заболевших близких и коллег, а при возникновении первых симптомов не заниматься самолечением и обратиться к врачу за оказанием профессиональной медицинской помощи. Внутриутробная пневмония оказывает негативное влияние на ребёнка ещё до рождения.
  2. Путём вдыхания околоплодных вод. Чаще всего такой способ заражения отмечается у переношенных младенцев, которые успели испражниться и вдохнули околоплодные воды с меконием во время нахождения в утробе матери.
  3. При прохождении через родовые пути или проведении кесарева сечения. Инфекция попадает в организм малыша из окружающей среды.
  4. После рождения. Заражаются воспалением лёгких новорождённые при несоблюдении санитарно-гигиенических норм в роддоме или по возвращении домой.

Пневмония может быть вызвана целым спектром микроорганизмов или вирусов. Степень тяжести заболевания зависит в значительной степени от состояния иммунной системы и своевременности лечения.

Воспаление в тканях легких у новорожденных может сформироваться в силу самых различных причин – от проникновения инфекционных агентов из инфицированных путей матери до занесения болезнетворных микроорганизмов в момент пребывания крохи в стационаре роддома.

Основные причины внутриутробного поражения следует искать в состоянии здоровья будущей матери. Как правило, негативному состоянию способствуют:

  • наличие хронических очагов воспаления – обострение пиелонефритов, тонзиллитов, оофоритов, циститов;
  • перенесенные острые патологии – вирусные и бактериальные, особую опасность представляет грипп, тяжелая пневмония в последние месяцы вынашивания плода;
  • значительное угнетение иммунных барьеров беременной женщины – на фоне приема цитостатиков либо медикаментов из подгруппы кортикостероидов, хроническое отравление токсическими веществами на производстве.

В особую группу риска по врожденной пневмонии отнесены малыши, появившиеся на свет от матерей с ВИЧ-статусом, с тяжелым алкогольным анамнезом.

Если возбудитель смог проникнуть через плаценту и вызвать воспалительный очаг в легких малыша – пневмония регистрируется в первые 72 часа от его рождения. Заражение может произойти и в момент прохождения плода через родовые пути женщины, если в них присутствуют в большом количестве болезнетворные микроорганизмы. В этом случае опасность представляет вагинит, цервицит, эндометрит, особенно в комбинации с лихорадочным состоянием в момент родовой деятельности.

Основные предрасполагающие факторы:

  • выраженная недоношенность малыша;
  • наличие врожденных аномалий легочных структур;
  • выявленная внутриутробная тяжелая гипоксия;
  • сформировавшийся аспирационный синдром;
  • угнетение сердечно-легочной адаптации;
  • тяжелые кровотечения в момент родов у женщины;
  • продолжительный безводный период.

Профилактика и своевременное устранение вышеперечисленных негативных состояний – основная задача медицинских работников, осуществляющих наблюдение за течением беременности.

Факторы развития

Факторами развития пневмонии у новорожденного считаются:

  • патологическое течение беременности, осложненное акушерской или соматической патологией;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы матери;
  • реализация и прогрессирование внутриутробных инфекций;
  • хроническая внутриутробная гипоксия и гипотрофия;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • асфиксия в родах с аспирационным синдромом;
  • пневмопатии и другие врожденные аномалии бронхолегочной системы;
  • наследственные заболевания легких;
  • недоношенность;
  • внутричерепная или спинальная родовая травма;
  • реанимационные пособия в родах (ИВЛ, интубация трахеи);
  • срыгивания или рвота с аспирацией пищи;
  • неправильный уход за ребенком (переохлаждения, перегревания, недостаточное проветривание помещения);
  • неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в роддоме и дома;
  • контакт с респираторными вирусами, носителями патогенных микроорганизмов с инфицированием дыхательной системы.

К группе риска относятся младенцы, период дородового развития которых происходил с такими осложнениями, как:

  • внутриутробная гипоксия (недостаток получения кислорода плодом);
  • застойные явления в легких при гипотрофии, то есть недоразвитие дыхательных путей;
  • пороки сердца, легких;
  • нарушение иммунитета, передающееся по наследству;
  • недостаток или избыток витаминов в организме плода;
  • хронические болезни матери и перенесенные инфекции в период созревания ребенка;
  • патологические кровотечения во время беременности;
  • слишком раннее отхождение околоплодных вод;
  • повреждения головного мозга и верхних дыхательных путей при родах.

Воспаление легких у новорожденных вызывают различного рода болезнетворные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие. К ним относятся возбудители: стафилококк, стрептококк, пневмококк, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, хламидии, грибы рода Candida и множество других. Пути попадания инфекции различны. Классифицируют бронхогенный и гематогенный способ ее проникновения в детский организм.

Бронхогенный способ — заражение происходит через легкие во время прохождения по родовым путям. Гематогенный предполагает инфицирование ребенка матерью через кровь во время вынашивания плода. Этот способ встречается реже. Он отличается в положительную сторону тем, что воздействие инфекции в первую очередь отражается на самочувствии матери.

В группе риска находятся малыши, рождённые раньше срока, у которых вероятность развития инфекции высока из-за слабой иммунной системы. Увеличить риск возникновения пневмонии у младенцев могут:

  • различные заболевания женщины в период вынашивания, а также патологические состояния и осложнения, ставящие под угрозу протекание беременности и ведущие к плацентарной дисфункции;
  • инфекции будущей матери, при которых повышается вероятность проникновения вирусов и бактерий сквозь плаценту.

Риск развития пневмонии у новорожденных повышается, если имеются следующие факторы:

  • наличие у матери инфекционных патологий;
  • угроза прерывания на поздних сроках;
  • гипоксия плода;
  • недоношенность;
  • внутриутробная инфекция;
  • асфиксия;
  • проведение реанимационных мероприятий в послеродовом периоде;
  • перегрев или переохлаждение.

Также риск инфицирования повышается после кесарева, если новорожденный перенес катетеризацию или же искусственную вентиляцию легких. По сути, рискованными являются любые манипуляции, на фоне которых повышается вероятность инфицирования.

Признаки пневмонии

Признаки пневмонии у ребенка, который заболел еще в животе у мамы, следующие:

  • Недоношенность;
  • Асфиксия;
  • Ослабленный крик или вовсе его отсутствие;
  • Нестабильное состояние новорожденного. В некоторых случаях нужна реанимация;
  • Хрипы, затрудненное дыхание, стоны;
  • Мраморность и бледность кожных покровов;
  • Желтизна кожных покровов на фоне синюшного лица;
  • Вялость рефлексов и нехватка сил, даже, чтобы взять грудь. Поэтому, такие детки кормятся с помощью зонда;
  • Скачкообразные значения температуры тела;
  • Нарушена работа центральной нервной системы и сердца;
  • Синюшность и отечность конечностей.

Симптомы пневмонии у грудничка, зараженного во время или после родов, проявляются спустя некоторое время и не так резко. Первым звоночком может служить повышение температуры тела до 38 градусов и влажный кашель. При осмотре врач диагностирует жесткое дыхание. Во время кормления ребенка рвет, он начинает отказываться от пищи и очень много капризничает.

Последствия и лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных

В зависимости от того, какой у ребенка организм, зависит, как он может справиться с врожденной пневмонией. Некоторым детям нужна незначительная помощь, чтобы справиться с данным заболеванием, другим же требуется очень серьезная и долгая медикаментозная терапия.

Так как пневмония (воспаление легких) бывает односторонняя и двухсторонняя, то след данное заболевание, в первую очередь, оставляет на главном дыхательном внутреннем органе. У одних малышей пневмония может пройти незаметно для организма, не оставляя след на будущее, у других же могут возникнуть серьезные последствия, такие как нейротоксикоз и кишечный токсикоз. Данные последствия возникают при образовании спаек и гнойников на легких, пустот и отмирании участков дыхательной системы.

Небольшой процент детей, переболевших данным недугом, имеют склонность к повторному инфицированию. В течении первого года жизни они тщательно наблюдаются у педиатра и ставятся на диспансерный учет.

Пневмония у недоношенных и новорожденных последствия могут быть следующие:

  • — оппортунистическая инфекция;
  • — хламидиоз;
  • — проблемы с сердцем;
  • — нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • — значительное понижение гемоглобина;
  • — повышение кислотности крови.
  • к

Последствия пневмонии у недоношенных детей очень серьезны. Полное выздоровление можно гарантировать, если признаки болезни выявлены на раннем и неразвившемся этапе.

При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких, отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга.

Последствиями двусторонней пневмонии, особенно у недоношенных детей, нередко являются пневмоцитоз, снижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, нарушения сердечной деятельности, абсцессы, плевриты.

Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременно начатого лечения. Летальность достаточно низка и не превышает 5%. Чаще всего прогноз благоприятный. Однако если ребенок недоношенный, возможно формирование дисплазии бронхиальной и легочной ткани. В этом случае заболевания нижних дыхательных путей будут встречаться у ребенка очень часто на протяжении всей жизни. Также отмечаются следующие осложнения:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • миокардит;
  • сепсис;
  • патологии системы свертывания;
  • менингит.

Чтобы не произошло формирования данных осложнений, необходимо своевременно диагностировать заболевания и начать терапевтические мероприятия. В противном случае заболевание может принять затяжной характер, что сильно повлияет на развитие дыхательной системы. Такие дети часто болеют и имеют склонность к формированию пневмоний в будущем.

Таким образом, появление пневмоний у новорожденных чаще всего связано с заболеваниями матери. Именно поэтому так важно своевременно посещать профилактические осмотры у гинеколога и проходить все необходимые обследования. Раннее выявление инфекционных заболеваний и своевременно проведенные терапевтические мероприятия позволяют значительно снизить риск развития пневмонии у новорожденного.

Проблема пневмонии у новорожденных

Смотрите далее: атипичная пневмония у детей

При своевременном и правильном лечении пневмонии последствиями может стать частые простудные и респираторные инфекции, бронхиты, стойкое снижение иммунитета у ребенка.

Осложнения развиваются у малышей с незрелостью органов и систем, внутриутробной гипотрофией, родовыми травмами или пороками развития и другой сопутствующей патологией. Наиболее неблагоприятно протекает двухсторонняя пневмония у недоношенных детей.

Выделяют основные осложнения:

  • легочные — ателектазы, пневмоторакс, абсцессы, плеврит, прогрессивная дыхательная недостаточность;
  • внелегочные осложнения — отит, мастоидит, синусит, парез кишечника, недостаточность надпочечников, повышенное образование тромбов, сердечнососудистая недостаточность, кардиты, сепсис.

В течение года малыш находится под диспансерным наблюдением врача.

Врожденная пневмония у новорожденного

Внутриутробная пневмония у новорожденных, последствия которой могут быть весьма плачевными, – очень часто встречающаяся патология. Это инфекционное заболевание, которое развивается в первые дни жизни ребенка.

Причиной появления подобного рода пневмонии является заглатывание ребенком инфицированных околоплодных вод в момент рождения или гематогенное проникновение возбудителя от больной матери.

Основные диагностические критерии внутриутробной пневмонии:

  1. Признаки пневмонии появляются от 1 до 3 дня жизни.
  2. При сдаче рентгена на 3-е сутки жизни ребенка выявляются очаговые или инфильтративные тени.
  3. При высевании микрофлоры у матери и ребенка первых дней жизни наблюдаются идентичные анализы.
  4. При летальном исходе новорожденного на 4 сутки определяется воспалительный процесс в легких.

Вспомогательные диагностические критерии:

  1. Гистологическое исследование плаценты может выявить воспалительный процесс еще в утробе у матери.
  2. При увеличении печени и селезенки определяется патология в организме малыша.
  3. В анализах крови выявляется наличие воспаления.

Симптомы появляются на вторые или третьи сутки после рождения. Уже при родах заметно, что ребенок вялый, слабый, кожные покровы синюшные. Могут отсутствовать рефлексы глотания и сосания, мышечная гипотония.

К другим симптомам относится:

  • сухая кожа, сопровождающаяся геморрагической сыпью;
  • конечности отечные;
  • у доношенных детей повышается температура, у недоношенных, наоборот, снижается до 34-35 градусов;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой;
  • на 2-3 сутки прослушиваются хрипы;
  • срыгивание и рвота;
  • недостаток массы тела;
  • возможно развитие сердечной недостаточности;
  • асфиксия;
  • увеличение печени.

Чаще всего пневмония может развиться из-за стрептококковой инфекции в утробе матери.

При развитии дыхательной недостаточности выделяют три фазы ее становления:

  1. 1 степень – несильное частое дыхание, втяжение межреберных промежутков слабо выражено, синюшность слабо выражена в спокойном состоянии.
  2. 2 степень – при дыхании задействована вспомогательная мускулатура, цианоз выражен сильнее.
  3. 3 степень – дыхание частое, аритмия, апноэ, движение головы и дополнительной мускулатуры при дыхании. Цианоз стоек как при волнении, так и в спокойном состоянии.

Не всегда лечение врожденной пневмонии может дать благоприятный результат. Нередки последствия даже своевременного лечения. К ним относится образование ателектазов, что характеризуется участками спаявшейся ткани легких и образованием соединительной ткани на пораженных участках легких. В дальнейшем при таких патологиях легкие не имеют возможности в полной мере выполнять свои функции, что приводит к эмфиземе. При таком заболевании у ребенка развивается токсикоз, который с трудом поддается лечению.

Основные терапевтические меры пневмонии и ее последствий:

  1. Устранение периферического кровообращения и ее блокада. Такая процедура проводится с целью ликвидировать централизацию кровотока и снизить активность головного мозга, который также задействован в данном процессе.
  2. Дезинтоксикация организма. Проводится данная терапия для того, чтобы вывести токсины, скопившиеся в организме, скорректировать водно-электролитный и щелочно-кислотный баланс, насытить внутренние органы хорошим кровоснабжением.
  3. Устранение сердечной недостаточности.
  4. Недопущение диссеминированного сосудистого свертывания крови, а при его появлении – качественное лечение.
  5. Устранение симптомов пневмонии.

Последствия пневмонии у детей с задержкой диуреза.

Чаще всего последствия данного заболевания проявляются через трудности мочеиспускания. Задержка диуреза лечится мочегонными препаратами, которые должен назначать врач. Нередко требуется помощь катетера, который вставляется в мочевой пузырь.

Форсированный диурез осуществляется в трех направлениях, таких как:

  1. Устранение обезвоживания организма.
  2. Установление водно-солевого обмена.
  3. Недопущение повышенного содержания жидкости в организме.

Основное лечение

При подозрении на пневмонию ребенка изолируют от матери и переводят в отделение новорожденных. Там его помещают в кювез, где обеспечивается подача увлажненного кислорода. Маленькому ребенку назначается курс антибиотиков. При ухудшении состояния применяется искусственная вентиляция легких, этот процесс чаще всего проводится в реанимационном отделении, куда переводят тяжелого малыша. Если лечение было проведено не совсем корректно, то пневмония может перейти в хроническую стадию.

Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки из группы В, также вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, микоплазма. Инфицирование плода может произойти, если беременная женщина на последних сроках вынашивания заболела гриппом или ОРВИ.

Врожденная пневмония у новорожденного

К другим причинам инфицирования ребенка относят:

  • хронические инфекции матери;
  • применение стероидных средств во время беременности;
  • гипоксия плода в утробе женщины;
  • генетические болезни легких и других внутренних органов.

Ребенок может заразиться инфекцией, приводящей к пневмонии, двумя основными способами:

  1. Бронхогенным, когда инфекция проникает через легкие.
  2. Гематогенным, когда заражение происходит внутриутробно через зараженную кровь матери.

Другой путь заражения может быть при проходе ребенка по родовым путям и заглатывании околоплодной инфицированной жидкости. Бывают случаи инфицирования и после рождения младенца.

Профилактические меры данного заболевания предусматривают оберегание организма беременной женщины с целью недопущения инфицирования ее гриппом или острым респираторным заболеванием, особенно во второй половине беременности.

К другим профилактическим мерам беременной женщины стоит отнести следующие действия:

  1. Своевременное открытие учетной карточки, регулярное посещение поликлиники и сдача всех нужных анализов.
  2. Питание будущей матери должно быть разнообразным и сбалансированным, богатым витаминами и минералами.
  3. Немалую роль играет отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

При родоразрешении врачи должны принять все меры, чтобы избежать асфиксии плода. После того как ребенок появился на свет, не допускайте попадания инфекции в помещение, где он находится. Очень важно не переохлаждать малыша в этот период. А также давно доказана важность материнского молока в поднятии иммунной системы ребенка.

Классификация

Врожденная пневмония имеет ряд разновидностей. Так, в зависимости от времени возникновения болезни выделяют приобретенную и врожденную формы. Если заболевание проявилось в первые трое суток, оно считается врожденным. По течению выделяют острые, подострые и затяжные виды.

В зависимости от причин существуют следующие формы:

  • бактериальная;
  • грибковая;
  • вирусная;
  • паразитарная;
  • смешанная.

Отдельно выделяют вентиляционную пневмонию. Она развивается у тех детей, которые находились на искусственной вентиляции легких. Также специалисты оценивают распространенность воспаления. В этом случае пневмония у новорожденных может быть сегментарной, очаговой или же долевой. При поражении всего легкого ее называют тотальной.

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • крайне тяжёлую.

По характеру течения:

  • острую;
  • затяжную;
  • хроническую.

Врожденная пневмония у новорожденного

В зависимости от локализации:

  • одностороннюю;
  • двухстороннюю.

По объему поражения:

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • тотальную.

С учетом развития осложнений:

  • осложненную;
  • неосложненную.

По способу инфицирования:

  • имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
  • имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

  • врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
  • приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

  • дыхательной недостаточности,
  • гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
  • бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Осторожно! Если вовремя не начать лечение данной патологии, у новорожденного могут быть отеки и геморрагии (вытекание крови из нецелостных или проницаемых кровеносных сосудов) любых органов, особенно головного мозга. Такие дети не смогут нормально расти и развиваться.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Обследование

При подозрении на пневмонию ребенку необходимо провести ряд обследований как для подтверждения диагноза, так и для контроля эффективности проводимой терапии. Для этого назначаются следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген легких;
  • УЗИ внутренних органов;
  • определение кислотно-основного состояния.

Также необходимо определить, каким возбудителем было вызвано заболевание. Для этого проводится ПЦР-диагностика. Помимо этого, врачи должны тщательно следить за состоянием ребенка, определяя давление, температуру, а также число дыхания и пульс. Изменения данных показателей помогают выявить осложнения на ранних стадиях и предотвратить их.

Причины развития врожденных пневмоний

Клиническая картина

При врожденной форме заболевания на первое место выходят проявления дыхательной недостаточности. Также отмечаются следующие симптомы:

  • пониженная температура тела;
  • одышка;
  • серость кожных покровов;
  • признаки непроходимости кишечника;
  • гепато- и спленомегалия.

Использовав фонендоскоп, врач услышит разнообразные влажные хрипы. Приобретенная пневмония развивается медленнее. В первые дни наблюдаются общие нарушения состояния ребенка. Он отказывается от кормления, появляются первые признаки дыхательной недостаточности. Приблизительно через 72 часа после родов проявления нарастают, становясь похожими на врожденную форму.

Симптомы

Определить симптоматику воспаления легких, которое было получено внутриутробно, можно по следующим признакам:

  • оттенок кожного покрова посиневший, наиболее выражены проявления в области губ, на языке, могут быть синюшными ножки и ручки;
  • крик при рождении очень слабый, или совсем не слышен, так как воспаление ткани легких не позволяет проявить его в полную силу;
  • дыхание сбивчивое, слышится шум и хрипы;
  • температура у детей, рожденных в установленные сроки существенно повышенная, что касается не доношенных, она ниже 36 градусов;
  • ребенок вялый, слабо реагирует на раздражители, рефлексы снижены;
  • возможно появление отеков на ножках;
  • выражен рвотный рефлекс, наблюдают постоянные срыгивания, и после приема пищи, и между ними;
  • вес снижается, пуповина отпадает на порядок дольше, чем у здоровых детей, а ранка в районе пупка может воспалиться.

Симптомы, которые сигнализируют о том, что заражение произошло во время родов, схожи, но есть и определенные отличия:

  • высокая температура тела;
  • отказ от приема пищи, постоянно наблюдают срыгивания, и бывает рвота;
  • губы и участок в области носа приобретают синеватый оттенок;
  • стул нарушен, постоянные боли в животе, ребенок капризничает и плохо спит;
  • у доношенных детей дыхание шумное, с хрипами, тогда как не доношенные дети дышат слабо и редко;
  • интоксикация организма делает свое дело, и для этого периода характерны: слабость, сонливость, плохая реакция.

Если терапия была проведена своевременно, и назначены адекватные препараты, способствующие локализации болезни, то прогноз лечения такого заболевания, как врожденная пневмония у новорожденных, вполне благоприятный. В течение нескольких недель все нормализуется, и малыш будет здоров.

Если запустить болезнь, то появляется дыхательная недостаточность, токсикоз, отказ от еды, что приводит к летальному исходу.

У не доношенных детей риск получить дисплазию велик, легочная ткань функционирует не в полную силу, возникает повторное обострение заболеваний, связанных с бронхо-легочной системой. Это зачастую приводит к смертельному исходу.

Во многом зависит от того, когда и как произошло заражение малыша. Однако, специалисты выделяют ряд общих признаков, указывающих на очаг воспаления в легочных структурах новорожденного:

  • состояние асфиксии, требующее вмешательство реаниматологов и неонатологов;
  • существенно ослабленный крик малыша либо его полное отсутствие; выраженное расстройство дыхательной деятельности – поверхностное, аритмичное, значительно ослабленное, со стороны напоминает хныканье;
  • колебание параметров температуры – со скачками до 40 градусов и ниже 35 градусов, что представляет непосредственную угрозу жизни только что появившейся на свет крохи;
  • основные рефлексы либо значительно понижены, либо и вовсе могут отсутствовать, например, сосательный, дыхательный рефлекс, вплоть до кормления через зонд и перевода на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких);
  • выраженное расстройство процессов пищеварения – малыш часто срыгивает съеденной пищей, что провоцирует неуклонную потерю веса, вплоть до кахексии;
  • нарушение деятельности легких ведет к расстройству со стороны сердечнососудистой системы – это особенно заметно по состоянию кожи и слизистых: они чересчур бледные, с синюшно-цианотичным оттенком, могут формироваться различные нарушения сердечного ритма.

В случае если заражение произошло в момент родов, либо пребывания крохи в роддоме, симптоматика пневмонии будет несколько иной:

  1. изменение окрашивание кожи – с розового в первые сутки до землисто-серого через 2–3 дня, и с синюшным оттенком по мере усугубления ситуации, нарастает и цианоз в области носогубного треугольника;
  2. различные нарушения со стороны ЦНС – малыш чрезмерно возбужден или слишком вял, апатичен;
  3. у ребенка после активной сосательной деятельности в первые сутки, вдруг резко понижается аппетит либо он полностью отсутствует – это весьма настораживает молодую мать, а также специалиста, наблюдающего кроху в стационаре роддома, при попытках накормить малыша, он обильно срыгивает, может возникнуть понос;
  4. изменение ритма дыхательной деятельности, глубины – она все более поверхностная, напоминает стоны, в легких выслушиваются различные хрипы, «бульканье»;
  5. подъем температуры у доношенной новорожденной крохи наблюдается в последнюю очередь, порою, до весьма значительных цифр.

Внимательное отношение к малейшим изменениям в поведении ребенка, оценка его рефлексов и темпов развития – основная задача неонотологов. Их совместная деятельность с матерью малыша – условие своевременного выявления признаков пневмонии.

При врожденной пневмонии у новорожденных отмечается снижение уровня кровяного давления, снижение рефлексов (гипорефлексия) или отсутствие одного или нескольких рефлексов (арефлексия). Кожные покровы принимают серовато-белый или циантотичный оттенок, при дыхании наблюдается выраженное напряжение крыльев носа, их раздувание.

пневмония у новорожденных

Снижается аппетит, при попытке кормления у ребенка возникает отрыжка или рвота, с прогрессированием патологического процесса может развиться парез кишечника, сопровождаемый резким вздутием живота. Кроме того, к симптомам пневмонии у новорожденных относятся крепитирующие или влажные хрипы при прослушивании легких (иногда их можно услышать только при форсированном вдохе).

При врожденной пневмонии у новорожденных обнаруживаются хрипы при прослушивании легкихПри врожденной пневмонии у новорожденных обнаруживаются хрипы при прослушивании легких

При пневмонии у новорожденных определяются признаки дыхательной недостаточности, которую подразделяют на три степени:

  1. Незначительное учащение дыхания в спокойном состоянии, втягивание межреберных промежутков выражено умеренно.
  2. В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается выраженный цианоз в области рта и вокруг глаз, в состоянии покоя отмечается учащенное поверхностное дыхание.
  3. Частота дыхательных движений у детей превышает 70 в минуту, наблюдается нарушение ритма дыхания, продолжительное апноэ, распространенный цианоз кожных покровов. Наблюдаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

У детей с недостаточной массой тела признаки дыхательной недостаточности не всегда коррелируют с тяжестью патологического процесса.

В периферической крови происходит повышение или снижение количества лейкоцитов, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Дети становятся сонливыми, вялыми, у них развивается одышка, кашель, происходит снижение веса (на 15–30%) и медленное его восстановление. Могут наблюдаться пенистые выделения изо рта, судороги. Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, реже остается в пределах нормы. Обычно продолжительность заболевания составляет 3-4 недели.

https://www.youtube.com/watch?v=pNyvbAf55Uc

Для аспирационной пневмонии новорожденных характерно наличие в альвеолах, альвеолярных ходах и бронхах плотных частиц аспирированной амниотической жидкости.

Пневмония у новорожденных, вызванная хламидиями, проявляется в течение первых месяцев жизни ребенка. Предшествовать клиническим проявлениям воспалительного процесса в легких может конъюнктивит, который дебютирует через 1-2 недели после рождения ребенка. Для хламидийной пневмонии новорожденных характерны малосимптомное начало, бронхообструктивный синдром, непродуктивный кашель, нормальная температура тела, отсутствие признаков общей интоксикации. В периферической крови обнаруживается умеренное повышение количества эозинофилов.

При пневмонии у новорожденных, вызванной внутриутробным инфицированием уреаплазмами, клинические проявления возникают на протяжении первых двух недель после рождения. Характерным признаком является упорный кашель без отделения мокроты. Изменения в периферической крови, как правило, отсутствуют.

Пневмония у недоношенных детей имеет ряд особенностей. У таких пациентов в клинической картине преобладают признаки интоксикации организма, может возникать периорбитальный отек, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, сепсис. Заболевание может сопровождаться нелегочными проявлениями: отитом, тромбообразованием, недостаточностью коры надпочечников и т. д.

Пневмония у новорожденных

Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом:

  • гипотония (понижение кровяного давления);
  • асфиксия (затрудненное дыхание, удушье);
  • бледный с серым оттенком цвет кожи;
  • рвота, частое срыгивание;
  • отечность конечностей;
  • наличие хрипов при прослушивании легких;
  • вялость, слабость, сонливость, отказ от кормления, заторможенность;
  • появление кашля и одышки;
  • нередко сердечно-сосудистая недостаточность, вздутие живота;
  • повышение у доношенных детей температуры тела до 40°С;
  • понижение у недоношенных детей температуры тела до 35°С;
  • при взятии анализа крови определяется повышенный лейкоцитоз;
  • резкое снижение веса в первые дни жизни.

Требуется своевременная госпитализация. Диагноз подтвердит рентгенологическое исследование. Врач назначит курс лечения антибиотиками. Применяется оксигенотерапия, использование кислорода в лечебных целях. Для снижения отека конечностей прописывают диуретические препараты, уменьшающие объем жидкости в тканях. Для поддержания иммунитета нередко добавляют препараты, содержащие витамины.

Переносится данный вид пневмонии весьма тяжело, требует особого внимания и заботы, квалифицированного ухода. Происходит корректировка режимов кормления для получения ребенком надлежащего количества молока. Во избежание застойных явлений в легких рекомендуется периодически переворачивать малыша, чтобы он не лежал все время на одном боку.

Точная диагностика и правильная терапия дают положительные результаты. Если диагноз установлен ошибочно и начатое лечение не стабилизирует состояние пациента, то возможны следующие осложнения:

  1. Дыхательная недостаточность. Отличается опасно низким содержанием кислорода в крови или переизбытком углекислого газа.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Проявляется нарушением в работе сердца.
  3. Возникновение токсического синдрома: тяжелейшей общей реакции организма на отравление продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Может сопровождаться разжижением стула, срыгиванием, частыми беспрерывными рвотами, повышенной температурой тела.
  4. Повышение риска бронхолегочной дисплазии. Происходит поражение мелких бронхов и ткани легкого.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза врожденной формы заболевания недостаточно характерной клинической картины. Необходимы данные обследований. Существуют основные и дополнительные признаки заболевания. К первым можно отнести:

  • данные рентгена;
  • определение в родовых путях матери и крови ребенка следов одного возбудителя;
  • подтвержденная аспирация околоплодными водами.

К вспомогательным данным специалисты относят следующее:

  • повышенный уровень лейкоцитов с преобладанием палочкоядерных;
  • определение в крови повышенного С-реактивного белка;
  • снижение в крови количества тромбоцитов;
  • гистологически подтвержденные воспалительные изменения плаценты;
  • увеличение селезенки и печени.

Совокупность основных и дополнительных данных помогает специалистам поставить точный диагноз и назначить соответствующие лечебные процедуры. Чаще всего для выставления правильного диагноза достаточно своевременно проведенного рентгена грудной клетки. Определение возбудителя будет проводиться в любом случае, поскольку это необходимо для определения тактики лечения.

Осложнения

У недоношенных детей последствия заболевания могут быть безрадостными. При двустороннем воспалении легких возможен летальный исход. Неблагоприятный прогноз остается и для младенцев с врожденным нарушением иммунной системы — первичным иммунодефицитом. При тяжелых случаях заболевания детей, родившихся раньше срока, увеличивается риск дыхательной недостаточности. Для сохранения жизни новорожденного может потребоваться и хирургическое вмешательство.

  • кашель;
  • насморк;
  • беспокойство и плач;
  • повышение температуры тела;
  • частые срыгивания;
  • диарея;
  • рвота;
  • пена изо рта;
  • цианоз (посинение кожных покровов), обусловленный неполным выведением углекислого газа из крови ребёнка.

Разные типы воспаления лёгких проявляют себя неодинаково. Врождённая пневмония у новорождённых может развиться не сразу, в первые дни после рождения возможно своеобразное «затишье», но длится она больше, чем все остальные типы – около месяца. При повышении температуры тела и резком ухудшении самочувствия малыша необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, не дожидаясь врача из поликлиники.

Частыми последствиями заболевания становятся:

  • недостаточное поступление кислорода в головной мозг (гипоксия) и, как следствие, снижение физической и умственной активности;
  • нарушение дыхания (изменение глубины и ритма) вплоть до дыхательной недостаточности, при которой необходима искусственная вентиляция лёгких;
  • нарушение сердечного ритма;
  • усиленное дыхание или синдром Чейн-Стокса;
  • интоксикация организма, сепсис;
  • вторичные изменения в остальных органах.

При отсутствии своевременного лечения в воспалительный процесс может быть вовлечена и плевра – ткань, окружающая лёгкие. В таком случае развивается плеврит, который проявляется острыми болями в грудной клетке. В особо тяжёлых случаях происходит некроз участков лёгкого, в результате которого в его тканях появляются полости.

Все формы пневмонии проявляются по-разному. Степень тяжести заболевания у недоношенных детей выше. После кесарева сечения многие новорождённые более слабы, чем малыши, прошедшие через родовые пути. Также отягчающим фактором могут стать врождённые пороки, которые априори увеличивают нагрузку на иммунную систему ребёнка.

Также при формировании пневмонии у недоношенных малышей увеличивается вероятности дисплазии (то есть нарушения работоспособности) легочных тканей. Это увеличивает риск вторичного и последующих возникновений усугубленных бронхо-легочных недугов.

Диагностика

Основу адекватной дифференциальной диагностики патологии у новорожденных составляют помимо внимательного отслеживания течения беременности на всех этапах внутриутробного развития малыша – тщательный сбор анамнеза и оценка клинических симптомов.

Подтверждением предположительного диагноза служат – проведение рентгенографии, исследование мокроты, различные анализы крови. Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как пневмопатия, пороки и аномалии легочных структур и сердца, а также возможная аспирация.

При имеющихся сомнениях, специалист стационара роддома порекомендует консультацию пульмонолога, аллерголога. Вовремя выставленный адекватный диагноз – половина успеха на пути к выздоровлению малыша.

Инфекционные агенты

Первичная диагностика пневмонии у новорожденных основывается на данных анамнеза и физикальной диагностики. В ходе аускультации отмечается укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого, усиление бронхофонии в той же области; физикальные изменения в легких асимметричны. Для подтверждения диагноза прибегают к рентгенографии грудной клетки – метод дает возможность определять инфильтративные изменения в легких, а также их локализацию и характер.

Для постановки диагноза пневмония у новорожденных проводят аускультацию и рентгенографию грудной клеткиДля постановки диагноза пневмония у новорожденных проводят аускультацию и рентгенографию грудной клетки

Из методов лабораторной диагностики выполняют общий и биохимический анализ крови, бактериологические и серологические исследования.

Требуется дифференциальная диагностика с врожденными пороками легких и сердца, аспирацией, пневмопатиями, острыми респираторными вирусными инфекциями, бронхитом, бронхиолитом.

Анамнез будущей матери, течение беременности и родового процесса помогут составить общую картину заболевания у новорождённого.

В первую очередь необходимо провести диагностику матери на наличие вирусов и бактерий, которые предположительно могут стать причиной болезни у ребёнка. Для этого осуществляется серологический анализ крови.

Важную роль в установлении диагноза имеют лабораторные и инструментальные способы исследования:

  • Одним из показателей наличия патологии может стать постепенное нарастание количества лейкоцитов в крови у малыша.
  • Рентген грудной клетки поможет выявить степень поражения лёгочной ткани и очаг воспалительного процесса.
  • Для исключения нарушений сердца проводят УЗИ, позволяющее оценить состояние и функционирование сердечной мышцы.

Для того чтобы лечение у новорожденных пневмонии прошло успешно, потребуется грамотная диагностика. Базу в данной ситуации, когда началось воспаление легких у недавно рожденных детей, составляют данные истории болезни, клинические проявления, итоги обследования при помощи рентгена.

Диагностику дифференциального порядка при пневмонии у новорожденных проводят с пневмопатией, генетически приобретенным пороком легких и сердечной мышцы, аспирацией.

При обнаружении у недавно рожденного ребенка такой патологии, как воспаление легких, показана срочная госпитализация. Учитывая, что заболевший ребенок крайне ослаблен, он не в состоянии привыкать к кормлению грудью, а потому его следует кормить чаще, чем обычно. Для того чтобы не образовывалось последствий и застоя в легких, детей нужно переворачивать с одного бока на другой. Из области дыхательных путей следует удалять слизь.

Следует обратить внимание на то, что:

  • значительную роль в восстановлении при пневмонии у детей играют антибиотики, стимулирующая терапия и прием витаминных комплексов;
  • активирует лечение использование местных способов, например, горчичников, лечебных ванн, ингаляций, также полезен будет массаж и облучение ультрафиолетом, которое поможет и после того как воспаление легких закончилось.

Важно также, чтобы лечение выполнялось с учетом формы, тяжести протекания заболевания, общего состояния каждого из детей и их анатомических особенностей. Антибиотические средства необходимы при любом типе пневмонии, сколько бы она не длилась.

Важно помнить о том, что в случае дальнейшего развития болезни, несмотря на употребление антибиотиков, рекомендуется замена лекарственного средства. После стабилизации температурных показателей аппетит также нормализуется достаточно быстро. В связи с этим переживать, что произошла временная потеря массы тела, не стоит. Рекомендованы также:

  • терапия кислородом – лечение таким образом, это попадание увлажненного кислорода посредством маски для стабилизации дыхания и соотношения кислорода в крови, это очень важно при воспалении легких;
  • терапия детоксикационного типа – внедрение физиологических составов внутрь вен, а также использование мочегонных средств, обеспечивающих форсированную фильтрацию крови почками;
  • витаминный цикл – это значительные дозировки витаминных комплексов С и В, позволяющие стимулировать иммунитет.

Сходными с пневмониями симптомами обладают следующие состояния:

  • врожденные пороки сердца;
  • аномалии развития дыхательной системы;
  • аспирация мекония;
  • респираторный дистресс-синдром.

Чаще всего врачам приходится проводить дифференциальную диагностику именно с респираторным дистресс-синдромом. Он отличается от пневмонии следующими признаками:

  • отсутствие теней на рентгене;
  • при первичной интубации отсутствует мокрота гнойного характера;
  • в крови нет воспалительных изменений и отсутствует тромбоцитопения;
  • IgM на нормальных значениях;
  • отрицательные данные посевов.

Для возникновения респираторного дистресс-синдрома не требуется воздействие возбудителя. Он формируется на фоне недостатка сурфактанта – особой слизи в легких. Поэтому дистресс-синдром похож на пневмонию клинически, но полностью отличается на лабораторных данных. Для оценки степени тяжести данного состояния используется специальная шкала Downes. В норме у новорожденного не должно быть более 1 балла.

Последствия пневмоний у новорожденных

Диагностика данного заболевания у новорожденных основаны на комплексном анализе:

  • клинических признаков болезни;
  • анамнеза;
  • осмотра ребенка и физикальных обследований;
  • лабораторных показателей (изменений в клиническом анализе крови, газов в крови, КОС).

Алкоголь при беременности

Но основное значение в качестве метода диагностики имеет рентгенография легких – определяющая очаг воспаления, изменения бронхов и внутригрудных лимфатических узлов, наличие рожденных аномалий и пороков.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям пневмонии у новорожденных относятся:

  • полное устранение главных предрасполагающих и провоцирующих факторов;
  • диспансеризация и оздоровление женщин, планирующих беременность, санация всех очагов инфекции до наступления беременности;
  • контроль течения беременности и внутриутробного развития плода, устранение всех вредностей, скрининговые обследования;
  • правильная тактика ведения родов, профилактика родовых травм;
  • соблюдение санитарных и эпидемиологических мероприятий в родильном доме и соблюдение режима кувеза при глубокой недоношенности.

Профилактикой постнатальной пневмонии является полное ограничение контакта с инфекционными больными, естественное вскармливание и создание комфортного режима в помещении, где постоянно находится ребенок.

Воспаление легких у новорожденных лечится сложно, часто вызывает диспластические процессы бронхов и альвеол, легочные и внелегочные осложнения, поэтому профилактика  возникновения данной патологии – основа здоровья малыша в будущем.

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому будущей матери необходимо заранее позаботиться о здоровье своего ребёнка.

В период вынашивания женщине необходимо:

  • пройти все назначенные врачом исследования, сдать анализы, обследоваться на инфекционные болезни;
  • пролечить хронические инфекции;
  • избегать контакта с заражёнными людьми;
  • исключить вредные привычки;
  • включить в рацион полезные продукты, овощи, фрукты;
  • чаще бывать на свежем воздухе, высыпаться;
  • не допускать заражения гриппом и респираторными болезнями, в особенности во втором триместре беременности.

Врождённое воспаление лёгких у младенцев наиболее часто диагностируется при патологиях беременности, осложнениях родовой деятельности, а также у детей, рождённых раньше срока. Своевременное выявление болезни, адекватная медицинская помощь и надлежащий уход за новорождённым уменьшают риск развития осложнений и повышают благоприятный исход патологии.

Для того чтобы заболевание не возвращалось, а организм еще долго оставался здоровым, рекомендуется:

  • натуральное вскармливание ребенка (приобретение им антител и иммуномодуляторов с материнским молоком после принятия пищи);
  • профилактика недугов инфекционного характера (избегание любых контактов с определенными инфекциями);
  • правильно питание будущей матери – оно подразумевает под собой употребление в пищу компонентов с повышенным соотношением клетчатки (овощей, фруктов, зелени), также необходим отказ от консервов, жареной, острой и очень горячей пищи.

покраснение кожи у новорожденных

При подобном подходе к профилактике, организм будущей матери получит возможность укрепиться, иммунитет же будет 100%. Именно в таком случае женщина сможет родить на свет здорового малыша, у которого не возникнет ни одна из форм пневмонии. Тем более это будет отличной профилактикой воспаления, приобретаемого при рождении.

Прежде всего, стоит обратить внимание на состояние эпидемиологической обстановки в родильном доме. Именно этот фактор является существенным. Наиболее часто врожденная пневмония у новорожденных возникает именно внутри больницы, что связано с не соблюдением правил гигиены. В недавнем времени смертность от пневмонии составляла существенный процент, были приняты меры, и приняты определенные требования, которые помогли избежать многих неприятностей.

Прогнозы на течение болезни зависит от многих факторов, и при своевременном выявлении болезни, проведении оперативных мероприятий по нейтрализации причины болезни, успех терапевтических действий гарантирован.

Желательно грудное вскармливание, так как через грудное молоко ребенок получает все необходимые ферменты, иммунную защиту матери, и это препятствует проникновению и активизации вируса в организме малыша.

После рождения ребенка лучше не подвергать риску заражения, не пребывать в публичных местах, стараться изолировать его от потенциальных больных. Организм грудничка настолько слаб, что может воспринять любую инфекцию, и, тем самым, подвергнуться риску заболеть.

Для матери важно, перед тем как забеременеть, исключить все воспалительные процессы в организме, вылечить все возможные заболевания и только потом планировать беременность.

Широко известная истина – любую болезнь легче предупредить, чем потом бороться с ее проявлениями и осложнениями. И даже при внутриутробном нахождении ребенка можно предпринять ряд мер для предупреждения врожденной пневмонии.

Медицинские же сотрудники, осуществляющие наблюдение за течением беременности, проводят соответствующие процедуры, направленные на профилактику внутриутробной асфиксии плода. А после появления малыша на свет – всячески защищают его неокрепший организм от агрессивной атаки всевозможных микроорганизмов.

Новорожденного осматривает врач

Особенно высок риск формирования пневмонии у недоношенных малышей. К ним проявляется особенное внимание, пристальное наблюдение за всеми параметрами жизнедеятельности.

Если тщательно соблюдать все рекомендации специалиста – пневмония новорожденному малышу не будет угрожать.

В целях профилактики развития пневмонии у новорожденных рекомендуется своевременное лечение заболеваний у женщины в период беременности, предупреждение токсикозов, а также асфиксии и аспирации во время родов, правильный уход за новорожденным.

Виды заболевания

В зависимости от типа заражающего агента патология может быть бактериальной или вирусной. По месту дислокации воспаления выделяют очаговую, одностороннюю (локализованную в левой или правой лёгочных долях) и двустороннюю пневмонию. Они имеют различия в развитии, опасности, степени тяжести и продолжительности лечения.

Деление пневмонии по типам

Вид Место воспаления Опасность Среднее время на лечение Срочность принятия мер
Двусторонняя Обе лёгочные доли Высшая степень 4-5 недель Незамедлительно
Односторонняя Одна доля лёгкого Средняя степень 3-4 недели
Очаговая Участки, диаметром около 2-3 см Наименьшая Не менее 3 недель

Даже при отсутствии подозрений на пневмонию наличие симптомов простуды, сопровождающейся кашлем, являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. Факт наличия опасного заболевания может быть установлен только в процессе осмотра и прослушивания грудной клетки, а также рентгенологического исследования по показаниям.

Врождённая пневмония у новорождённых может развиваться по разным сценариям:

  1. Трансплацентарный. Ребёнок рождается синюшным, с нарушением дыхательной функции, не может сделать самостоятельно первый вдох.
  2. Интранатальный. Новорождённый малыш может сначала не проявить признаков заболевания, но через несколько дней появится цианоз, срыгивания, беспокойство или непривычная сонливость и вялость, отказ от еды, расстройства кишечника.
  3. Ранний неонатальный. В первые дни жизни младенца проявляется цианоз и другие симптомы болезни.
  4. Поздний неонатальный. Развиваются характерные для ОРВИ симптомы лихорадки, срыгивания, ринита, нарушений работы нервной системы, затем присоединяется кашель и жар.

Все типы патологии, начавшейся в любой промежуток времени, при отсутствии грамотного лечения обрекают малыша на верную гибель. Нередко при запоздалом начале терапии или отсутствии эффекта от антибиотиков и наличии в лёгких инфильтрационной жидкости принимается решение о хирургическом вмешательстве. Риск велик, но без должной помощи новорождённый самостоятельно выздороветь в таких ситуациях неспособен.

Дети, появившиеся на свет в установленный срок и имеющие сформированную лёгочную иммунную систему, легче поддаются лечению. У недоношенных малышей терапия осложняется в результате наличия следующих функциональных нарушений:

  • слабая бронхиальная стенка, затрудняющая отделение мокроты;
  • дефекты суфрактанта;
  • отсутствие альвеолярных макрофагов, которые в норме являются защитным барьером от патогенных микроорганизмов.

В зависимости от происхождения и времени дебюта выделяют следующие виды пневмонии у новорожденных:

  • врожденные – возникают из-за внутриутробного инфицирования (инфекционными агентами при этом обычно выступают вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма) или интранатального (т. е. произошедшего в родах) инфицирования стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, клебсиеллами, условно-патогенными микроскопическими грибами;
  • неонатальные, или приобретенные.

Неонатальные пневмонии у новорожденных, в свою очередь, бывают:

  • ранние – дебютируют в первую неделю жизни;
  • поздние – развиваются начиная со второй недели жизни.

В зависимости от морфологических изменений в легких:

  • очаговые;
  • интерстициальные.

Методы лечения пневмонии у новорождённых

Лечение проводится стационарно или под постоянным наблюдением участкового педиатра и медицинской сестры весь период, пока полностью не исчезнут морфологические симптомы заболевания. При сильных нарушениях дыхания ребёнка экстренно переводят в реанимацию.

Лечебный комплекс сочетает в себе несколько процедур:

  • грудничкам делают уколы с антибиотиками;
  • при нахождении в стационаре назначают кислородные ингаляции с травяными сборами для достаточного питания всех тканей организма и более эффективного выведения мокроты;
  • при осложнениях (судорогах, отказе от еды и других) назначаются капельницы с глюкозой и солевым раствором для стабилизации состояния;
  • при длительном повышении температуры тела могут применяться жаропонижающие и разжижающие мокроту средства.

После полного выздоровления у малыша может длительный период сохраняться вялость, плохой аппетит.

База знаний для молодых мам:

  • ОРВИ у грудничка: как и чем лечиться
  • Отит у грудничка  и точные симптомы
  • Какой увлажнитель воздуха выбрать для новорожденного ребенка

Врожденная пневмония лечится и народными средствами. Их не всегда легко подобрать, учитывая высокий риск аллергических реакций, но эта методика будет отличным дополнением основного лечения, когда воспаление легочной области. Именно это поможет смягчить возможные последствия у ребенка, а также и кесарева сечения у матери.

Отлично помогает справиться с самыми сложными проявлениями мед, имеющий натуральное происхождение. Для того чтобы его использование было максимально эффективным, необходимо поместить мед в емкость и добавить к нему небольшое количество березовых почек. Раствор следует прокипятить в течение 10 минут.

Давать заболевшему ребенку по небольшой ложке перед отходом к сну, а далее сколько потребуется.

Меры профилактики

Первоочередная задача родителей – оградить любимого ребёнка от возможности заболеть. И сделать это не сложно, нужно выполнять определённые правила, которые снизят риск возникновения болезни и осложнений:

  1. Беречь здоровье ещё не рождённого малыша. Для этого беременная женщина должна ограждать себя от болеющих домочадцев, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, правильно питаться. При недомогании и первых признаках простуды обращаться к доктору за назначением поддерживающей или лечебной терапии, чтобы снизить вероятность возникновения внутриутробной пневмонии у новорождённого.
  2. Выбрать хороший родильный дом. Важно, чтобы малыш не только появился на свет живым и здоровым, но и не подхватил инфекцию в палате или детском отделении. Во многом здесь ситуация зависит от молодой мамы и её окружения в палате: ни в коем случае нельзя пропускать кварцевание и проветривание, чтобы не навредить своему малышу.
  3. По возможности с рождения кормить новорождённого малыша грудным молоком, которое повышает его иммунитет.
  4. По возвращении домой не спешить показать кроху всем родственникам, ему нужно некоторое время (не меньше месяца), чтобы немного окрепнуть и познакомиться с новым миром. Заболевшие люди не должны допускаться к малышу до полного выздоровления и по истечении этого периода.
  5. Поддерживать чистоту во всех помещениях, где находится новорождённый. Регулярно делать влажную уборку, проветривать.
  6. Проводить несколько часов в день с ребёнком на улице, чтобы он мог закаляться и очищать свои лёгкие от пыли и других взвесей.

Диагностика пневмонии – не самое простое мероприятие, особенно у новорождённых, а потому необходимо беречь здоровье крохи с того самого момента, как только получена приятная новость о его скором появлении на свет.

Заключение

Вызов врача по телефону

Пневмония может возникнуть у ребёнка задолго до его рождения по причине перенесённых его мамой заболеваний во время беременности, может развиться вследствие не очень благоприятного течения родовспомогательного процесса (как естественных родов, так и Кесарева сечения) или появиться в результате наличия инфекции в родильном или родном доме.

Отсутствие грамотного лечения нередко приводит к смерти. Но при правильно и вовремя подобранной программе процедур, новорождённый уже через неделю-две пойдёт на поправку. Полное выздоровление наступает примерно через месяц с начала острого периода.

Пневмония у новорождённых является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которая не может ждать ни минуты. Чем раньше будут обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на выздоровление. Здоровая мама – самая главная профилактика воспаления легких у новорожденного. Если у грудничка есть малейшее подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к врачу.

Пневмония у недоношенных новорожденных последствия которой довольно опасны и могут привести к летальному исходу. Они проявляются на фоне низкого иммунитета и факта недоношенности.

Врожденная пневмония у новорожденных последствия пугающие, поскольку «взрослые» патологии, возникающие у грудника после заболевания, могут быть опасны для его жизни.

Смертность при этом виде пневмонии невысока, но если малыш слаб и у него есть сторонние болезни, осложнения не заставят себя ждать.

Она обусловлена наличием инфильтративной жидкости и жидкой мокроты. Если антибиотики не помогают, специалисты принимают решение и проводят оперативное вмешательство.

Хирургические процедуры переносятся недоношенными малышами крайне тяжело, хотя эти мероприятия спасают ему жизнь.

Общая информация

Внутриутробная пневмония формируется сразу же после рождения ребенка на свет. Основным фактором, повлиявшим на представленный тип заболевания, можно считать постоянно повторяющиеся болезни матери при вынашивании будущих детей. При заражении будущей матери респираторными вирусами те инфекции, которые находятся в ее организме, могут оказаться у плода самыми разными путями. Это может быть кровь или вода около плода.

Наиболее вероятные причины развития патологии у недоношенных детей сводятся к следующим:

  • трансплацентарные, то есть при попадании возбудителя посредством плаценты матери и при условии, что у нее присутствуют бактериальные или инфекционные вирусы;
  • антенатальные – бактерии заражают дыхательные пути будущего ребенка при проникновении из околоплодных вод;
  • интранатальные – микроорганизмы в области легких оказываются в процессе прохождения детей по родовым путям, это возможно также из окружающей среды, если женщине была проведена операция Кесарева сечения;
  • постнатальные – заражение в роддоме или по месту проживания пневмонией у новорожденных.

Внутриутробная пневмония обусловлена специфическим перечнем микроорганизмов. Это требует применения особенной категории антибиотиков для того чтобы лечение прошло успешно. Если речь идет о вирусных инфекциях, то вероятность, что сформируются тяжелые последствия у ребенка, зависит от иммунного фона и может иметь специфические особенности пневмонии у новорожденных.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector