Внутренняя ротация тазобедренного сустава

Информация

Общие сведения

наружная ротация в объеме 45° при разогнутом тазобедренном суставе.

Все тесты производятся в положении лежа на спине. При степенях 5, 4 и 3 голень испытываемой нижней конечности свешивается свободно с края опоры. Неиспытываемая нижняя конечность стоит на опоре, максимально согнута в тазобедренном и коленном суставах, чтобы стабилизировать таз.

Наружная ротация тазобедренного сустава

Мы испытываем остальные степени при выпрямленных нижних конечностях. Степень 2 исследуем в двух исходных положениях лежа на спине или стоя. Второе положение используется для проверки реже, так как пациент при этом активно напрягает мускулатуру туловища и главным образом квадратную мышцу поясницы, а также мускулатуру второй, неиспытываемой нижней конечности.

Фиксация в положении лежа на спине нижней трети бедра для степеней 5, 4 и 3 является необходимой. Таз всегда закрепляется на гребне подвздошной кости.

Таблица 1.48. Наружная ротация тазобедренного сустава

Объем движения будет ограничен подвздошно-бедренной связкой и напряжением внутренних ротаторов тазобедренного сустава.

ОСТЕОАРТРОЗ  ТАЗОБЕДРЕННОГО  СУСТАВА (ОАТБС)

gip1.142.jpg

Остеоартроз тазобедренного сустава – хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание с поражением всех компонентов сустава, в первую очередь – хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц. Остеоартроз длительное время относили к дегенеративным заболеваниям суставов, однако, последнее время появляется все больше данных о том, что в его патогенезе немалую роль играет воспаление, поэтому в зарубежной литературе для обозначения этого заболевания принят термин «остеоартрит» (Pinkus T., 2001).

Распространенность ОАТБС достигает в России 17,8 случаев на 10000 взрослых жителей. Мужчины преобладают в частоте ОАТБС в возрастной группе до 50 лет с односторонним поражением, а женщины – после 70 лет и, как правило, с двусторонним коксартрозом (ОАТБС).

• профессиональная деятельность;

• травма сустава (например, перелом шейки бедренной кости);

• занятия спортом;

• опрерации на суставах в анамнезе.

• пол (женский);

• унаследованная патология гена коллагена II типа;

• мутация гена коллагена II типа;

• другие наследственные заболевания костей и суставов;

• расовое/этническое происхождение.

• пожилой возласт;

• избыточная масса тела;

• снижение уровня женских половых гормонов (например, в период менопаузы);

• пороки развития костей и суставов (напритмер, врожденный вывих бедра, дисплазия вертлужной впадины.

• БОЛЕВОЙ СИНДРОМ;

• ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВЕ;

gip_t_1.48.jpg

• НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ.

____________________________________________________________________________________________________

Остеонекроз тазобедренного сустава (син.: асептический, ишемический, аваскулярный некроз головки бедренной кости) – это гибель субхондральной кости бедренной головки с последующим секвестированием погибшей ткани головки сустава, ее коллапсом и развитием остеонекроза.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• локализуются в паху, ягодичной области;

• иррадиируют по передне-внутренней поверхности бедра и даже в область коленного сустава.

Боль в коленном суставе в ряде случаев является единственной жалобой больных с ОНТС.  На начальных стадиях заболевания болевой синдром может возникать только при стоянии и ходьбе и исчезать в покое.

ДИАГНОСТИКА ОНТС

По мере прогрессирования заболевания боли становятся постоянными, значительно усиливаются при нагрузке, описываются больными как пульсирующие. глубинные. Боли (особенно при больших инфарктах головки бедренной кости) могут быть очень интенсивными, плохо купироваться медикаментозными препаратами и усиливаться ночью.

Объективные симптомы на ранних стадиях заболевания выражены незначительно, отмечается диссоциация между выраженностью болевого синдрома и минимальным ограничением подвижности сустава. Однако постепенно, по мере прогрессирования морфологических изменений в головке бедренной кости, развиваются укорочение конечности и значительное ограничение движений в тазобедренном суставе (особенно внутренней ротации и отведения), что приводит к хромоте во время ходьбы.

• перелом шейки бедренной кости в анамнезе,

• длительный прием глюкокорткоидов,

• злоупотребление алкоголем,

• наличием тромбофлебитов и т.д.

Определенную помощь в диагностике может иметь сцинтиграфия с технецием, которая выявляет накопление изотопа в зоне ишемического некроза кости.

 ________________________________________________________________________________________________________

Тест

Тест наружной ротации тазобедренного сустава. 1,0. Исходное положение: лежа на спине, нижние конечности вытянуты. При испытании движения ощупывается натяжение мышцы выше большого вертела. При этом наблюдают, приводит ли это к движению нижней конечности в направлении ротации.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector