Вентиляционно перфузионная сцинтиграфия легких

Информация

Радионуклидная семиотика поражений скелета по данным остеосцинтиграфии с 99mTc-Технефором

В
клинически здоровых легких регистрируется
достаточное накопление и физиологически
неравномерное распределение
радиофармпрепарата, отражающее состояние
перфузии легочной ткани.

При
тромбоэмболии ветвей легочной артерии
кровоснабжение участка паренхимы
легких в зоне окклюзированной артерии
прекращается. Сцинтиграфически это
отображается в виде участ

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

ков
– дефектов перфузии, в которых накопление
радиофармпрепарата отсутствует. Для
выявления указанных дефектов перфузии
не достаточно проведения исследования
только в прямой проекции. Как правило,
используется полипозиционное исследование
(косые и боковые проекции), либо
регистрацию изображений проводят в
режиме однофотонной эмиссионной
компьютерной томографии. Динамика
размеров указанных дефектов перфузии
на фоне проводимого лечения позволяет
оценить его эффективность.

В
приведенном наблюдении в левой задней
косой проекции регистрируется дефект
перфузии ткани левого легкого –
сцинтиграфическая картина характерна
для тромбоэмболии ветви легочной
артерии. Исследование выполнено на 7
сутки от начала заболевания.

Повторное
исследование, выполненное через 2 недели
демонстрирует уменьшение размеров
дефекта перфузии – отмечается
положительная динамика, характеризующая
эффективность проводимого лечения.

Количественный
анализ перфузии легочной ткани в начале
заболевания и после проведенного
лечения в данном наблюдении отражает
существенное повышение накопления
радиофармпре

парата
в левом легком в ответ на проведенную
терапию, что свидетельствует об улучшении
капиллярного кровотока как в зоне
тромбоэмболии, так и в левом легком
вцелом.

Вентиляционно перфузионная сцинтиграфия легких

Кавернозная
гемангиома – наиболее часто встречающая
доброкачественная опухоль печени и
занимает второе место среди всех
опухолевых образований печени (первое
место по частоте встречаемости
принадлежит метастатическим опухолям
печени). Чаще всего гемангиома
асимптоматична и почти никогда не
требует какой-либо терапии, но она
должна быть дифференцирована от других
печеночных опухолей. Гемангиому, как
правило, подозревают и исключают, в
первую очередь, при обнаружении
единичного опухолевидного образования
в печени.

На
сцинтиграфических томограммах гемангиома
визуализируется в виде очага повышенного
накопления меченых эритроцитов в
паренхиме печени, причем интенсивность
этого очага сравнима с интенсивностью
сцинтиграфического изображения крупных
сосудов и камер сердца. В данном
наблюдении регистрируется гемангиома
в VII сегменте печени.

Ниже
представлены сцинтиграфические
томограммы печени, на которых визуазируются
гемангиомы печени различной локализации
и различных размеров.

В
нормальном миокарде отмечается
достаточное накопление и равномерное
распределение радиофармпрепарата как
во время исследования в нагрузке (на
высоте велоэргометрической пробы) так
и в покое.

При
анализе срезов по короткой оси сердца
методом полярного картирования зоны
ишемии миокарда левого желудочка не
регистрируются.

У
больных с ишемической болезнью сердца,
как правило, на сцинтиграфических
срезах миокарда левого желудочка
(томосцинтиграммах) определяются
области сниженного накопления
радиофармпрепарата в зоне уменьшенной
перфузии. Если эти области сниженного
накопления радиофармпрепарата появляются
во время исследования в нагрузке, то
они характеризуются как преходящие
нарушения перфузии миокарда и наиболее
вероятной причиной их появления является
ишемия.

Если
области сниженного накопления
радиофармпрепарата, появившиеся во
время исследования в нагрузке, сохраняются
и в покое, то они расцениваются как
стабильные нарушения перфузии миокарда
левого желудочка и наиболее вероятной
причиной их появления следует считать
рубцовые изменения миокарда.

Анализ
срезов по короткой оси сердца методом
полярного картирования при ишемической
болезни сердца позволяет количественно
охарактеризовать дефекты перфузии
миокарда левого желудочка т.е. определить
их величину в %% от площади миокарда,
степень выраженности нарушений
коронарного кровотока (слабо выраженные,
умеренно выраженные, выраженные
нарушения), а также % включения
радиофармпрепарата в различные сегменты
миокарда.

В
нормальном, не пораженном патологическим
процессом скелете отмечается
физиологически неравномерное
распределение радиофармпрепарата:
максимальное его накопление, как
правило, регистрируется в костях,
образованных губчатой костной тканью
(свод черепа, лицевой скелет, позвоночник
ребра, кости таза, эпифизы длинных
трубчатых костей), в то

У
детей, помимо выше указанных участков
физиологически повышенного накопления
радиофарпрепарата в скелете, высокое
накопление препарата регистрируется
в метафизарных зонах роста костей.

При
метастатическом поражении скелета или
первичных опухолях костной ткани
визуализируются очаги повышенного
накопления радиофармпрепарата, либо,
что встречает гораздо реже, дефекты
накопления остеотропного соединения
в местах локализации патологического
процесса.

Сцинтиграфические
изменения при метастазах в скелет не
являются специфичными, подобные очаги
гиперфиксации радиофармпрепарата
наблюдаются и при дегенеративно
дистрофических процессах в косной
ткани. Дифференциальная диагностика
метастатических и дегенеративно-дистрофических
поражений скелета проводится с учетом
данных анамнеза, клиники, локализации
выявленных изменений.

Сцинтиграфия легких

Сцинтиграфическая
картина при первичной опухоли костной
ткани (остеогенная саркома левой
бедренной кости).

Сцинтиграфическая
картина при одиночных метастазах
злокачественных опухолей в скелет
(метастаз рака предстательной железы
в IV поясничный позвонок).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Сцинтиграфическая
картина при множественных метастазах
злокачественных опухолей в скелет
(метастазы рака молочной железы в IV, V
ребра справа, V ребро слева, левый
тазобедренный сустав).

В
клинически здоровой щитовидной железе
регистрируется достаточное накопление
и равномерное распределение
радиофармпрепарата.

При
диффузном токсическом зобе наблюдается
увеличение размеров железы и равномерное
диффузное увеличение накопления
радиофармпрепарата в паренхиме органа.

У
больных с узловыми образованиями
щитовидной железы размеры пораженной
доли, как правило, увеличены, распределение
радиофармпрепарата патологически
неравномерное – регистрируются участки
паренхимы железы с пониженным («холодные»
узлы) или повышенным («горячие» узлы)
накоплением радионуклида.

При
обнаружении дополнительных образований
средостения клиницисту весьма часто
приходится исключать загрудинное
расположение щитовидной железы. Данная
задача успешно решается при проведении
сцинтиграфического исследования с
пертехнетатом 99mTc, что позволяет
визуализировать не только «загрудинный
зоб», но и эктопию ткани щитовидной
железы любой локализации.

В
клинически здоровой молочной железе
при исследовании на 5 – 9 день менстуального
цикла, сколько-нибудь интенсивного
включения 99mTc-Технетрила в ткани молочной
железы не наблюдается.

Результаты сцинтиграфии легких

При
фиброзно-кистозной мастопатии отмечается
усиленное диффузное накопление
радиофармпрепарата, достаточно
интенсивное, но без очаговости.

Для
опухолевого поражения молочной железы
характерно очаговое патологическое
включение 99mTc-Технетрила (по типу
«горячего узла»), интенсивность которого
значительно превышает окружающий фон.
Интенсивность включения радиофармпрепарата
в ткани опухолевого узла в среднем
значительно выше, чем при фиброзно-кистозной
мастопатии и возрастает сообразно
размерам первичного узла.

Суть методики

Суть диагностического исследования сцинтиграфия легких заключается во введении в организм пациента специального радиофармпрепарата, меченного радиоактивным изотопом. Подбирается соединение, которое обладает тропностью к легочной ткани и накапливается в ней. Через определенный промежуток времени после внутривенного введения радиофармпрепарата проводится сканирование грудной клетки в специальном гамма-томографе, который регистрирует радиационное излучение, выделяемое изотопом.

По интенсивности зарегистрированного излучения строится изображение легких. По степени накопления радиофармпрепарата в легочной ткани делается заключение о достаточности кровоснабжения тканей – чем меньше излучение (участки с достаточным накоплением меченного изотопа на снимке обычно окрашены в красный цвет), тем хуже кровоснабжение.

Перфузия-Вентиляция Легких для Диагностики Легочной Эмболии

Метод
основан на одновременном исследовании
вентиляции и перфузии легких
Макроагрегатами альбумина.

Показания
подозрение
на легочную эмболию (ЛЭ)
Метод с
точностью 99% позволяет диагностировать
ЛЭ. Своевременная диагностика ЛЭ
позволяет снизить летальность в 3.8
раза.

  • метод
    позволяет оценить функцию полигональных
    клеток печени, проходимость желчных
    путей, концентрационную и сократительную
    способность желчного пузыря;

  • диагностическая
    чувствительности метода в оценке
    функционального состояния гепатоцитов
    в среднем в 2 раза превышает чувствительность
    традиционных биохимических тестов;

  • метод
    служит объективным критерием оценки
    эффективности лечения заболеваний
    гепатобилиарной системы.

Принцип
метода: оценку функционального
состояния гепатоцитов, проходимость
желчевыводящих путей и функцию желчного
пузыря проводят по визуальной картине
и количественному

анализу
накопления и выведения полигональными
клетками печени радиофармпрепаратов,
являющихся мечеными радионуклидом
аналогами билирубина.

Функциональное
радионуклидное исследование почек

Изотопная
ренография основана на наружной
регистрации g-излучения над областью
почек от введенного в/в 131I
– гиппурана (0,3-0,4 МБк), который избирательно
захватывается и выводится почками.
Показана при наличии мочевого синдрома
(гематурия, лейкоцитурия, протеинурия,
бактериурия и пр.) болевого синдрома в
поясничной области, пастозности или
отеков на лице, ногах, травме почек и
др.

Позволяет
дать раздельную оценку для каждой почки
скорости и интенсивности секреторной
и экскреторной функции, определить
проходимость мочевыводящих путей, а
по клиренсу крови – наличие или отсутствие
почечной недостаточности.

1
сегмент (сосудистый) – начальный крутой
подъем кривой в течение 40-50 сек, который
расценивается как следствие поступления
131I
– гиппурана в сосудистую систему почки.

2
сегмент (секреторный) – последующий
более пологий подъем в течении 3-5 мин,
отражающий прохождение РФП через
канальцы в полости почки. Заканчивается
точкой наивысшего подъема кривой, по
которой определяется период максимального
накопления препарата (Тmax), после чего
преобладает процесс экскреции 131I
-гиппурана в мочевой пузырь.

3
сегмент (экскреторный) – крутой спад
кривой, связанный с выделением РФП из
почки. Время экскреторного сегмента
оценивается по периоду полувыведения
препарата – Т 1/2 (в норме до 12-15 мин).


обструктивный (нарушен в основном отток
мочи из почки) при мочекаменной болезни,
структуре мочеточника, опухоли малого
таза, туберкулезе мочеполовой системы
и др., когда имеется обструкция
мочевыводящих путей;


паренхиматозный (замедлена секреторная
и выделительная функция почки) при
хроническом пиелонефрите, туберкулезе
почек, гидронефрозе и др. ;


афункциональный при отсутствии
секреторно-выделительной функции
почки.

Кривая
клиренса (очищения) крови от введенного
РФП отражает суммарную функцию почек
и определяется в процентах. В норме
клиренс крови составляет 40-59%, при
скрытой почечной недостаточности – от
60 до 72%, при явной почечной недостаточности
– выше 73%.

Морфологические
методы исследования почек

Статическая
нефросцинтиграфия или сканирование
почек применяется для определения
анатомо-топографических особенностей
почек, локализации очага поражения и
распространенности патологического
процесса в них. Основаны на избирательном
накоплении 99мТс
– цитона (200 МБк) нормально функционирующей
паренхимой почек.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Нормальные
почки имеют бобовидную форму, располагаются
на одинаковом расстоянии от срединной
линии тела, левая почка несколько ниже
правой. Размеры почек 10-12х5-6 см, контуры
ровные, четкие. Характер распределения
нуклида диффузно-равномерный. Максимальная
контрастность изображения приходится
на правую почку, левая же всегда менее
контрастна ввиду большей отдаленности
от детектора.

При
объемном процессе в почке определяется
«холодный» очаг. Отличить доброкачественную
опухоль от злокачественной по сканограммам
(сцинтиграммам) не всегда возможно,
однако неровные контуры «холодного»
очага, его неправильная форма более
типичны для злокачественной опухоли.

Хронический
пиелонефрит проявляется диффузно-неравномерным
распределением РФП в тканях пораженной
почки. При сморщивании почки изображение
ее отсутствует или имеются лишь отдельные
включения препарата.

Легко
обнаруживаются врожденные аномалии –
подковообразная, удвоенная, дистопированная
почка, гипоплазия почки и др.

  • метод
    является самым чувствительным
    диагностическим исследованием в оценке
    функционального состояния почек и
    почечного трансплантата;

  • служит
    объективным критерием медикаментозного
    и оперативного лечения патологии почек
    и мочевыводящих путей;

  • позволяет
    с точностью 98% диагностировать
    реноваскулярную гипертонию, в том
    числе и двухстороннюю.

Принцип
метода: оценку функции почек проводят
на основании визуальной картины и
количественного анализа накопления и
выведения паренхимой почек
радиофармпрепаратов секретирующимися
эпителием канальцев (гиппуран-131I,
Технемаг-99mTc) или фильтрующихся почечными
клубочками (ДТПА-99mTc).

Цели исследования


клиренс крови (полупериод очищения);

– время
максимального накопления препарата в
печени (Тпеч.);

– время
полувыведения препарата из печени (Т
1/2 печ.);


показатель концентрационной функции
желчного пузыря;


длительность латентного времени до
начала опорожнения желчного пузыря (Т
лат);


показатель двигательной функции
желчного пузыря;

– время
начала и интенсивность поступления
препарата в кишечник (Т киш).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Количественный
анализ кривых «активность-время»,
полученных с «зон интереса», и
вышеуказанных параметров позволяет
комплексно оценить поглотительно-выделительную
функцию печени; концентрационную и
моторную функцию желчного пузыря;
определить наличие рефлюкса желчи в
желудок; степень проходимости желчных
путей;

Во время проведения сцинтиграфии легких преследуется несколько основных диагностических целей, к которым относятся:

  • Выявление артериовенозных шунтов в легочной ткани – врач выявляется сосуды, по которым кровь напрямую сбрасывается из артериального в венозное русло, при этом она не проходит через капилляры (структуры микроциркуляторного сосудистого русла) и не насыщается кислородом, что является одним из патогенетических механизмов развития дыхательной недостаточности.
  • Определение тромбоэмболии одной или нескольких артерий легких или исключение их развития – тромбоэмболия Гамма-томограф для сцинтиграфхи легкихопасное патологическое состояние, при котором происходит закупорка просвета артериального сосуда тромбом. Это приводит к резкому прекращению кровотока и гибели (инфаркт) участка легкого.
  • Выявление любых нарушений в системе легочной артерии с определением их локализации.
  • Оценка функционального состояния легочной ткани, в частности интенсивности кровотока в ней, после проведенной трансплантации (пересадка).

Вентиляционно перфузионная сцинтиграфия легких

Также данное диагностическое функциональное обследование показано для проведения в комплексе подготовительных мероприятий перед выполнением хирургического вмешательства на органах грудной клетки.

Проницаемость Альвеолярной Мембраны

Метод
основан на определении клиренса раствора
радиофармпрепарата (РФП) 99m-Технеций
DTPA из всего легкого или выделенного
бронхолегочного сегмента после
проведения вентиляции легких аэрозолем.
Скорость выведения РФП прямо
пропорциональна проницаемости легочного
эпителия. Метод отличается неинвазивностью
и простотой исполнения.

Показания
респираторный
дистресс синдром альвеолит различной
этиологии

Чувствительность
метода в диагностике нарушений
проницаемости альвеолярной мембраны
около 98%.

Как проводится

Сцинтиграфия легких проводится в условиях специального манипуляционного кабинета. Пациенту предварительно выполняется тест на индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Для этого соединение в небольшом количестве вводится подкожно, через небольшой промежуток времени оценивается реакция. Появление выраженной гиперемии (покраснение) кожи и образование уплотнения (папула) на ней является свидетельством индивидуальной непереносимости и противопоказанием для дальнейшего выполнения процедуры.

Цилиарный Транспорт Трахеобронхиального Дерева

Метод
основан на визуализации скорости
очищения мукоцилиарного аппарата
дыхательных путей путем нанесения
дозированного микрообъема радиофармпрепарата
на слизистую носовой полости. Метод
чрезвычайно прост в исполнении и может
использоваться в скрининге больных с
первичной цилиарной дискинезией.

Показания

хронические
бронхолегочные заболевания

С
точностью 97% метод позволяет
дифференцировать первичную цилиарную
дискинезию от симптоматической.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

РАДИОИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ
МИКРОАНАЛИЗ ГОРМОНОВ

Исследование
функции щитовидной железы

  • свободный
    трийодтиронин (св. Т-3),

  • свободный
    тироксин (св. Т-4),

  • тиреотропный
    гормон (ТТГ),

  • антитела
    к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО),

Исследование
репродуктивной функции

  • лютеинизирующий
    гормон (ЛГ),

  • фолликулостимулирующий
    гормон (ФСГ),

  • пролактин,

  • тестостерон,

  • эстрадиол
    (Е2),

Исследование
функции надпочечников

  • кортизол,

  • альдостерон,

  • адренокортикотропный
    гормон (АКТГ),

  • ангиотензин
    I (активность ренина плазмы),

Исследование
функции поджелудочной железы

Исследование
гормональной регуляции минерального
обмена

  • паратгормон,

  • тиреокальцитонин.

Лекарственный
мониторинг у пациентов с трансплантированной
почкой

  • циклоспорин
    специфический.

Метод
ридиоиммунологического анализа (РИА)
применяемый в Центре нуклеарной
диагностики для определения концентрации
гормонов и биологически активных
веществ является «золотым» стандартом
среди других методов определения
гормонов.

РИА
обладает большей чувствительностью,
точностью и воспроизводимостью
определений по сравнению с другими
методами, в частности иммуноферментным
(ИФА) и хемилюминесцентным, поскольку

  • в
    радиоиммуннологическом анализе
    используется радиометрический метод
    регистрации результатов, который
    отличается высокой разрешающей
    способностью и точностью по сравнению
    фотометрическим методом используемым
    в иммуноферментном анализе. При этом
    линейный диапазон измерения концентраций
    в радиоиммунном методе перекрывает
    более чем шесть десятичных порядков,
    в то время как при иммуноферментном

  • составляет
    не более двух. Благодаря этому
    преимуществу реализуется высокая
    чувствительность радиоиммунного
    метода, необходимая для определения
    минимальных коли

Вентиляционно перфузионная сцинтиграфия легких

честв
гормонов и биологически активных
веществ, что наиболее важно при
определении:

  1. ТТГ
    – при латентном и остром гипертиреозе
    (уровни гормона значительно ниже 0,1
    МЕ/мл);

  2. общего
    Т3 – для выявления синдрома низкого
    уровня Т3;

  3. свободного
    T4 – для выявления начальных стадий
    гипотиреоза;

  4. эстрадиола
    – для контроля за процессом индуцированной
    овуляции, при гиогонадизме, гермафродитизме;

  5. прогестерона
    – при определении причин бесплодия и
    нарушений менструального цикла;

  6. пролактина
    – при недостаточности гипофиза и
    определении уровней гормона у детей;

  7. ЛГ –
    при недостаточности гипофиза;

  8. ФСГ
    – при вторичном гипогонадизме
    гипофизарного и гипоталамического
    происхождения, при измерении уровней
    у детей – они ниже 0,5 МЕ/мл;

  9. ХГЧ
    – норма у небеременных женщин до 5
    МЕ/мл, поэтому для использования этого
    гормона в качестве онкомаркера
    чувствительность должна быть в районе
    1 МЕ/мл.

  • онкомаркеров
    – для мониторинга химиотерапии
    злокачественных опухолей.

  • Из-за
    более высокой точности приборов,
    регистрирующих гамма-излучение при
    радиоиммунологическом определении
    гормонов и больших объемов инкубационной
    среды, которые всегда больше (обычно,
    около 0,5мл), чем в ИФА (обычно, около 0,2
    мл) – воспроизводимость результатов
    при РИА значительно выше.

  • Процедура
    выполнения радиоиммунного анализа
    представлена меньшим количеством
    этапов внесения реагентов в пробирки
    с анализируемыми образцами по сравнению
    с другими методами микроанализа, что
    позволяет избежать ошибок пипетирования,
    которые суммируются на каждом
    дополнительном этапе и ушудшают
    воспроизводимость и точность анализа.
    Для сравнения РИА обычно проводится
    2 – 3 этапа, в то время как ИФА может
    состоять из пяти и более этапов.

Экономичность
использования и качество РИА обычно
выше, чем ИФА, поэтому:

  • в
    крупных медицинских центрах Европы
    все гормональные исследования и
    определение онкомаркеров в подавляющем
    большинстве случаев проводятся с
    использованием радиоиммунологического
    анализа;

  • ИФА
    распространен как дополнительный
    метод для редких аналитов, например,
    интерлейкинов, либо в небольших
    лабораториях, где нет большого потока
    исследований;

  • хорошие
    результаты с ИФА достигаются при
    использовании полностью автоматизированных
    (как правило, закрытых) анализаторов,
    котрые очень дороги и ставят потребителя
    в зависимость от реагентов определенной
    фирмы;

  • основная
    область использования ИФА – диагностика
    инфекционных заболеваний вирусной и
    бактериальной природы и иммунология
    (качественный и полуколичественный
    анализ).

В
настоящее время по своим аналитическим
характеристикам с РИА может сравниться
только хемилюминесцентный или
флуоресцентный анализ.

Основными
областями применения радиоиммунного
метода являются эндокринология,
онкология и лекарственный мониторинг
в кардиологии и трансплантологии, т.к.
в этих областях весьма важно знать
концентрации определяемых веществ в
широком диапазоне концентраций.

Иммуноферментный
метод используется, в основном, в
диагностике инфекционных заболеваний
и в меньшей степени в эндокринологии,
поскольку позволяют проводить лишь
полуколичественны анализ (узкий диапазон
определяемых концентраций) или
качественный анализ (есть/нет).

Расшифровка результата

Полученные снимки представляют собой цветное изображение легочной ткани, где скопление радиофармпрепарата отмечено красным цветом. По интенсивности окрашивания врач функциональной диагностики делает заключение о степени кровоснабжения определенного участка легких. Диагноз ставится после анализа результатов всех проведенных методик лабораторного, инструментального и функционального исследования.

Определение Кислотопродуцирующей Функции Слизистой Желудка

      Принцип
метода основан на визуализации
кислотопродуцирующих клеток слизистой
желудка радиоактивным аналогом натрия
(технеций пертехнетат) и расчетом
скорости его накопления, которая прямо
коррелирует с кислотопродуцирующей
функцией слизистой желудка.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Показания

определение
кислотности желудка

Метод
позволяет диагностировать наличие и
степень гипер-, нормо- и гипоацидных
состояний с точностью 98%. В отличие от
аспирационных методов, радионуклидный
метод функциональный, хорошо переносится
больными и дает малый процент ошибок.

Метод
основан на определение протеолитической
активности желудочного содержимого
по времени растворения белковой
(желатиновой) капсулы, заполненной
радиоиндикатором.

Показания

Интегральное
определение секреторной функции желудка

Метод
позволяет с точностью 92% диагностировать
наличие гипер-, нормо- и гипоацидных
состояний.

Определение
Места и Интенсивности Кишечного
Кровотечения

Вентиляционно перфузионная сцинтиграфия легких

Сцинтиграфия
с Радиоколлоидом

После
внутривенного введения радиоколлоид
быстро (в течение 6-15 минут) выводится
из циркулирующей крови, поглощаясь
клетками ретикуло-эндотелиальной
системы. Экстравазация крови, содержащей
радиоколлоид, позволяет визуализировать
место кровотечения.

Метод
эффективен при активных кровотечениях
и позволяет надежно диагностировать
места кровотечений с интенсивностью
от 0.1 мл/мин.

Сцинтиграфия
с Мечеными Эритроцитами

Меченые
эритроциты распределяются только в
циркулирующей крови. Все внесосудистые
накопления меченых эритроцитов
интерпретируются как места их
экстравазации (за исключением мест их
физиологического накопления).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Метод
эффективен при кровотечениях малой
интенсивности и хронических кровотечениях
с интенсивностью от 0.05 мл/мин.

Вентиляционно перфузионная сцинтиграфия легких

Показания

острые
и хронические желудочно-кишечные
кровотечения

При
чувствительности 93% и специфичности
95% сцинтиграфическая диагностика
кишечных кровотечений в 1.5 раза превышает
возможности контрастной ангиографии.

Подозрение
на недавнее кишечное кровотечение

Сцинтиграфия
позволяет визуализировать реактивную
постгеморрагическую и/или постишемическую
гиперперфузию в бассейне a.mesenterica
superior или inferior. Это позволяет дифференцировать
наличие источника кровотечения в
толстом или тонком кишечнике.

Исследование
Дуоденальной Моторики

Сведения
о дуоденальной моторике предоставляются
следующими протоколами: Сцинтиграфия
Гепатобилиарной Системы, Исследование
Опорожнения Желудка.

Определение
Дуоденогастрального Рефлюкса

Сведения
о наличии и выраженности дуоденогастрального
рефлюкса предоставляются протоколом
Сцинтиграфия Гепатобилиарной Системы.

Вентиляционно перфузионная сцинтиграфия легких

Исследование
Кишечного Транзита

Метод
основан на исследовании прохождения
пищи (жидкой, твердой, смешанной), меченой
радиофармпрепаратом, и по тонкому и
толстому кишечнику с расчетом скорости
и динамики транзита в отдельных его
частях.

Показания

хронические
запоры
хроническая диарея
хронический
метеоризм
нейропатии(диабет)

Метод
позволяет локализовать уровень нарушений
(тонкий или толстый кишечник), определить
их выраженность, объективно контролировать
эффективность лечения.

Вентиляционно перфузионная сцинтиграфия легких

Сцинтиграфия
Мошонки и Яичек

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Принцип
метода основан на визуализации
васкуляризации мошонки и яичек
радиоактивным аналогом натрия, что
позволяет также оценивать метаболическую
функцию яичек по скорости накопления
радиофармпрепарата в межклеточной
жидкости. Анализ результатов исследования
проводится с учетом независимого
кровоснабжения яичек (a. testicularis) и стенки
мошонки (a. pudenti).

Показания

острые
или хронические боли в мошонке (“острая”
мошонка)

Диагностическая
чувствительность метода 98%, тогда как
чувствительность клинического
обследования – 66%.

Перекручивание
семенного канатика

Диагностика
в течение первых 6 часов от момента
возникновения симптомов позволяет
полностью восстановить функцию яичка.

эпидидимит,
ортхит

Дифференциация
от перекручивания семенного канатика
или придатка яичка с точностью 95%.

абсцесс
травма
гидроцеле,
сперматоцеле, варикоцеле
опухоль

Ангиография
Пениса Равновесная

Принцип
метода основан на визуализации сосудов
мечеными эритроцитами, что позволяет
визуализировать и количественно оценить
артериальный, капиллярный и венозный
кровоток, а также определить сосудистую
емкость и объемный кровоток пениса.

Метод
является на сегодня непревзойденным
по простоте в количественной оценке
влияния вазоактивных фармпрепаратов
на сосудистую емкость и кровоток.

Вентиляционно перфузионная сцинтиграфия легких

Показания

Дифференциация
психогенной и органической форм
импотенции

Исследование
основано на наличии или отсутствии
увеличения кровенаполнения пениса
после интракавернозного введения
папаверина.

Приапизм

Позволяет
диагностировать степень венозной
окклюзии и оценивать степень
жизнеспособности пениса.

Радионуклидная
гистеросальпингография

Принцип
метода основан на исследовании движения
меченого альбумина или коллоида,
введенного в полость матки.

Метод
более физиологичный, чем рентгеновская
гистеросальпингография, и позволяет
выявлять не только анатомическую, но
и функциональную проходимость маточных
труб.

Показания

женское
бесплодие, подозрение на трубное женское
бесплодие

Непроходимость
маточных труб является одной из наиболее
частых причин нарушения репродуктивной
функции и в структуре женского бесплодия
составляет от 30% до 50%.

Оценка
функциональной проходимости маточных
труб

Радионуклидный
метод исключает ложноположительные
результаты исследования. Приблизительно
в 20% случаев радионуклидное исследование
демонстрирует обструкцию маточных
труб (функциональная непроходимость),
тогда как рентгенологическое исследование
с использованием рентгеноконтрастных
веществ вводимых под давлением указывает
на проходимость маточных труб
(анатомическая проходимость).

Показания к проведению

Противопоказаниями к процедуре считаются:

  • Индивидуальная непереносимость радиоактивного вещества, применяемого при сцинтиграфии.
  • Беременность и лактация (грудное вскармливание).

Сцинтиграфия легких является диагностической манипуляцией, для проведения которой существует ряд медицинских показаний, представляющих собой определенные патологические состояния организма пациента, к ним относятся:

  • Тромбоэмболия любого из отделов легочной артерии.
  • Инфаркт участка легкого.
  • Регионарные нарушения прохождения воздуха в альвеолы легкого.
  • Хроническая обструктивная патология легких, связанная с нарушением прохождения воздуха по дыхательным путям различной степени выраженности.
  • Эмфизема легких – патологическое расширение участка легких с повышением их воздушности с отсутствием адекватного насыщения крови кислородом.
  • Онкологический процесс в легких для оценки их функционального состояния и степени кровоснабжения.
  • Контроль эффективности проведенной консервативной терапии заболевания или хирургического вмешательства.

Перед выполнением хирургического вмешательства на легких также желательно проведение сцинтиграфии для оценки их функционального состояния.

Вентиляционно перфузионная сцинтиграфия легких

Так как радиофармпрепарат излучает определенную дозу радиации, то к проведению сцинтиграфии легких существует несколько медицинских противопоказаний, к которым относятся:

  • Беременность на любом сроке течения, так как не исключается негативное влияние радиофармпрепарата на организм развивающегося плода.
  • Наличие аллергических реакций на соединение, которое используется для исследования.
  • Индивидуальная непереносимость радиофармпрепарата.

Перед началом проведения сцинтиграфии легких врач функциональной диагностики обязательно убеждается в отсутствии медицинских противопоказаний у пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Сцинтиграфия легких проводится обычно в специализированных государственных или частных клиниках, оснащенных специальным диагностическим оборудованием.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector