Вагинит при беременности – причины, симптомы, диагностика

Информация

Возникновение и виды вагинита

Вагинит при беременности имеет несколько форм протекания: острая, подострая и хроническая. Острый тип кольпита характеризуется следующими симптомами:

  • зуд и жжение в половых органах;
  • выделения из влагалища;
  • возможное повышение температуры.

Хронический вагинит протекает более стерто, но длительно. В зависимости от возбудителя, который вызвал заболевание, вагинит разделяют на такие типы:

  • трихомонадный вагинит;
  • хламидийный кольпит;
  • грибковый вагинит;
  • протозойный вид;
  • вирусный.

Вагинальная экосистема – это физиологический барьер, который гарантирует сохранность влагалища от проникновения заражения. Она складывается из цельного эпителия и влагалищной микрофлоры. Главную роль в стабильной работе биогеоценоза представляют гормоны.

Развитие восстановления влагалищного эпителия тесно взаимосвязано с уровнем эстрогенов в теле беременной и меняется в зависимости от возраста, менструации и иных обстоятельств.

В идеале флора влагалища представлена в основном лактобактериями. Доминирующий вид “лактобаланс ацидофилис”. Именно этим бактериям предоставлена главная роль в устранении увеличения условной патогенной флоры, которая всю жизнь находится во влагалище. Она защищает от проникновения других микроорганизмов.

Лактобактерии захватывают гликоген и ферментируют его до 2-гидроксипропионовой кислоты. В итоге уровень pH уменьшается и во влагалище образуется физиологическая кислая область.

Кроме молочной кислоты, вследствие деления гликогена появляется перекись водорода и другие противомикробные элементы, так называемые бактериоцины, подавляющие патогенную флору. Вагинальная флора и зрелый эпителий влагалища создают единую систему и предоставляют условия, невозможные для попадания инфекции.

Под воздействием некоторых факторов баланс экосистемы нарушается, эпителий слущивается, а число лактобактерий резко сокращается. Защитный барьер разрушается и развивается дисбиоз влагалища. Способствующими факторами могут являться:

  • нерациональное питание;
  • вагинальные души;
  • частое промывание и спринцевание;
  • стрессовые ситуации;
  • особенности сексуальной жизни (неразборчивость в интимных отношениях, смена партнера).

В результате уменьшается защитная функция. Грибки и иные микробы начинают активно размножаться и полностью заселяют влагалище. В этот период у женщины обычно возникают такие проявления, как зуд, жжение, своеобразные выделения.

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от организма беременной женщины и ее образа жизни. Самые распространенные из них:

  • выделения с отталкивающим запахом;
  • покраснение слизистой и ее отечность;
  • обильные белые выделения, порой с примесью крови;
  • боль внизу живота;
  • зуд при мочеиспускании;
  • дискомфорт и снижение влечения к партнеру.

Фото: Вагинит при беременности: форум

Стоит заметить, что у некоторых беременных женщин вагинит может не проявляться и не иметь ярко выраженных симптомов. В таком случае он обнаружит себя лишь на приеме у врача. По мнению специалистов, главные причины вагинита у беременных следующие:

  • бактерии;
  • инфекции, полученные от партнера;
  • слабая иммунная система;
  • неправильная половая жизнь;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • прием препаратов;
  • тесная одежда;
  • душ с применением гигиенических средств, неподходящих для организма.

Вагинит во время беременности может возникнуть на любом сроке. Все зависит от здоровья будущей мамы. Несвоевременное обращение к гинекологу за лечением может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смерти плода.

Терапия вагинита у беременных

  1. Вынашивание ребенка требует немалых усилий, поскольку организм испытывает дополнительную нагрузку и это не может не сказаться на иммунитете. На разных этапах беременности у женщины возникает состояние временного иммунодефицита и в этот период одни микроорганизмы преобладают над другими. Такой вагинит называют не специфическим, а его возникновение считают естественным процессом.
  2. Чаще всего вагинит имеет инфекционную природу, т.е. он возникает вследствие размножения в кислой среде таких бактерий, как трихомонады, микоплазмы, хламидии, гонококки и т.д. Стоит отметить, что данные бактерии могут достаточно долго находиться в организме женщины в латентной стадии и только во время беременности проявить себя.

Несомненно, в период беременности в организме женщины постоянно происходят изменения, но есть ряд симптомов, которые должны насторожить, поскольку являются первыми признаками проявления вагинита:

  • Влагалищные желтые выделения при беременности. В первую очередь при вагините изменяется характер и количество выделений: они становятся более обильными, имеют неприятный запах и непривычный цвет. Меняется и консистенция выделений: они могут стать более густыми или наоборот жидкими.
  • Зуд. В начале заболевания зуд в области половых органов может носить периодических характер, но это не повод его игнорировать: само заболевание не пройдет, а драгоценное время можно упустить.
  • Боли во время полового акта. Степень проявления симптома может быть различной, от дискомфорта до незначительных кровянистых выделений после интимной близости.
  • Боли при мочеиспускании. Часто дискомфорт при мочеиспускании женщины принимают за симптом цистита и начинают самостоятельно бороться с “недугом”, нанося тем самым непоправимый вред своему здоровью и здоровью малыша.

Лечение болезни обычно проходит в два этапа. Первый направлен на подавление увеличения болезнетворных микроорганизмов в половых путях женщины. На этом этапе рекомендуют применение лекарственных препаратов. Так, для лечения специфических (уреаплазменных, хламидийных) кольпитов назначают “Вильпрафен”, который также подходит и в случае гонококкового вагинита. Трихомонадный кольпит лечат с помощью препарата “Метронидазол” (“Трихопол”).

Неспецифические виды вагинита, вызванные смешанной микрофлорой, лечат комбинированными лекарственными средствами местного назначения. К ним относятся “Тержинан” и “Полижинакс”.

лечение вагинита при беременности

Компоненты, входящие в состав данных препаратов, обладают противовоспалительным, противомикробным и противогрибковым действием. Они не вызывают осложнений и аллергических проявлений, что является очень важным фактором для каждой беременной женщины.

После антибактериальной терапии наступает второй этап. Он направлен на восстановление микрофлоры в организме. Для этого пациенту назначаются вагинальные суппозитории, имеющие в составе лактобактерии, восстанавливающие кислую среду.

Беременная женщина в процессе лечения вагинита в обязательном порядке должна находиться под наблюдением своего лечащего врача.

Более 95% среды влагалища составляют полезные лактобактерии, которые поддерживают нормальную молочную кислотность и ведут борьбу с возбудителями инфекций. После зачатия ребенка иммунитет резко снижается, так как испытывает двойную нагрузку, что способствует бесконтрольному росту вредной микрофлоры и нарушению кислотного баланса.

На возникновение вагинита во время беременности могут влиять:

  1. прием различных лекарственных препаратов – антибиотики, противогрибковые, гормональные;
  2. использование местных антимикробных средств;
  3. заболевания эндокринного характера;
  4. нарушения в работе кишечника;
  5. аллергические реакции;
  6. стрессовые ситуации.

Дополнительное влияние на развитие вредоносных бактерий оказывают заболевания передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз). Также не стоит забывать о регулярной интимной гигиене и нижнем белье из натуральных материалов во время вынашивания плода.

Кольпит возникает не у всех беременных. Для этого необходимы определенные факторы и причины, которые помогут размножиться неспецифической или патогенной флоре.

  • Аллергия. Может возникать на средства гигиены, ежедневные прокладки (особенно пропитанные ароматизаторами), синтетическое белье, стиральные порошок или ополаскиватель. Иногда это следствие общей аллергизации при употреблении некоторых продуктов.
  • Гигиена. Несоблюдение элементарных правил гигиены, редкая смена белья приводят к созданию благоприятной среды для размножения бактерий. Опасна и чрезмерная гигиена, использование антибактериального мыла, которое уничтожает не только патогенную, но и полезную флору.
  • Спринцевания. Увлечение самолечением с помощью спринцеваний не приводит к хорошему. Растворы антисептиков, травяные отвары вымывают флору, изменяют кислотность. После такого лечения часто возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз.
  • Питание. Недостаток витаминов и питательных веществ сказывается на состоянии всего организма и репродуктивной системе. Избыток сладкого, выпечки и других простых углеводов создает дополнительную питательную среду для грибка — кандиды. Поэтому у сладкоежек и больных сахарным диабетом не редкость кандидозные кольпиты.
  • Травмы. Химическое или механическое повреждение слизистой оболочки приводит к образованию раневой поверхности, на которую могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспаление.
  • Антибиотики. Длительное лечение антибактериальными препаратами уничтожает все микроорганизмы. Поэтому после терапии может развиться кандидоз или бактериальный вагиноз.

Ношение белья из синтетики, стрингов, а также тяжелые заболевания, снижающие иммунитет, увеличивают риск развития патологии.

Симптомы вагинита при беременности

Стоит отметить, что в период беременности вагинит может выявиться в любой момент, независимо от срока беременности. Поэтому важно обнаружить первые признаки заболевания вагинит на ранних сроках его развития с целью мгновенного его лечения в соответствии с полученными результатами анализов и проведенными диагностическими процедурами.

Бактериальный вагинит у беременных проявляется в нарушении микрофлоры влагалища без воспалительного сопровождения.

Кандидозный вагинит у беременных возникает в случае инфицирования грибами. При этом наблюдается стремительное размножение дрожжеподобных грибков Кандида. Кандидозный вагинит при беременности характеризуется сильным зудом и жжением наружных половых органов с белыми выделениями творожистой консистенции, которые иногда сопровождаются запахом дрожжей.

Острый вагинит при беременности выделяется ярко выраженными симптомами.

Проявление вагинита у беременных происходит на разных сроках одинаково. Симптомы вагинита лишь на поздних сроках беременности характеризуются настолько обильными выделениями, что можно перепутать с началом родов (подтекание вод). В любом случае необходимо в таком случае безотлагательно обратиться к врачу за медицинской помощью.

Основными симптомами заболевания у беременной могут быть:

  • наблюдаются гнилостные выделения белого цвета с неприятным резким запахом;
  • в некоторых случаях – наличие кровяных примесей в выделениях;
  • отек слизистой влагалища и набухание внешних половых органов;
  • ощущение сильного зуда и жжения в области внешних половых органов.

Большая часть женского пола, в обычном состоянии, не замечает никакой симптоматики, что способствует развитию патологического процесса. Но при внутриутробном развитии, инфекции начинают проявляться следующими признаками:

  • повышенные выделения, часто светлого, иногда серого цвета;
  • специфический «рыбный» кислый запах, усиливающийся после полового контакта;
  • периодический зуд половых органов, который становится сильнее ближе к вечеру или после принятия ванны;
  • болевой синдром во время мочеиспускания;
  •   реже, тянущие боли в области живота и паха.

Симптомы периодически могут появляться и исчезать. Поэтому любой из признаков, незначительное изменение выделений, должны насторожить женщину. Самолечение недопустимо, только после тщательных анализов и определения типа инфекции, специалисты назначат курс терапии, который не нанесет вреда ни будущей маме, ни младенцу.

Опасность развития вагинита при беременности

Бактерии, которые размножаются, постепенно переходят к шейке матки и вызывают хориамниотит, т.е. повреждают плодный пузырь, делают плаценту более тонкой. В результате, возникают микротрещины, околоплодные воды выходят по капле, а вероятность инфицирования плода многократно возрастает.

Болезнь опасна для ребенка, и для беременной по причине следующих факторов:

  1. выкидыш или роды раньше срока, связывают с выделением при болезни специального вещества фосфолипазы, которое сигнализирует о начале родовой деятельности;
  2. проникновение микроорганизмов сквозь плаценту к младенцу вызывает самые разные нарушения, начиная от низкой массы ребенка заканчивая сепсисом и недоразвитостью внутренних органов;
  3. инфекционные процессы и осложнения в послеродовой период.

Вредные микроорганизмы значительно снижают иммунитет женщины, что говорит о возможном заражении дополнительными заболеваниями. При болезни открывается путь многим бактериям, в частности тем, которые передаются половым путем, а также нарушает целостность шейки матки, что приводит к эрозии и повреждению слизистой. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Особенности флоры у будущих мам

Во время беременности происходят гормональные перестройки, которые определяют особенности влагалищной микрофлоры. Увеличение количества эстрогенов приводит к избыточному накоплению гликогена в клетках эпителия. Это — дополнительная питательная среда для полезных бацилл. Они также начинают усиленно размножаться. Установлено, что к моменту родов у здоровой женщины количество лактобацилл в разы превышает таковое до беременности.

Но в гормональной перестройке участвует прогестерон. Его действие направлено на сохранение плода, поэтому необходимо снижение иммунитета. Это проявляется уменьшением иммунного надзора со стороны лейкоцитов. Условно-патогенные микроорганизмы получают возможность более активно размножаться. Если при этом имеются дополнительные факторы-провокаторы, то воспаление влагалища обеспечено. Часто оно протекает в стертой форме, а женщина замечает только увеличившееся количество выделений.

Но иногда причиной кольпита может стать заражение от полового партнера трихомонадой, хламидией или активация ранее имевшейся скрытой инфекции.

Подходы к лечению

После диагностирования с помощью мазка из влагалища и анализа крови, определяется тип возбудителя инфекции, который влияет на здоровье пациентки. Если выявленная бактерия превышает допустимую норму, но при этом нет никаких внешних признаков заболевания, часто врачами принимается выжидательная позиция. Такое решение, связано с тем, что не редко организм самостоятельно в состоянии справится с патологией, а прием лекарств, при вагинозе может оказать противоположное действие.

Основными направлениями при назначении лечения являются следующие этапы:

  • методы физиотерапии;
  • противовоспалительный курсы с использованием антибиотиков;
  • препараты для восстановления иммунитета.

Вагинит при беременности подразумевает назначение слабо действующих препаратов, чтобы не нанести вреда развивающемуся плоду. При этом антибиотики должны снижать количество патогенной микрофлоры. Выбор лекарственного средства остается за врачом, так как это зависит от того, какой вид микроорганизма выявлен в результате анализов. Препараты местного действия назначаются для снижения зуда и воспалительного процесса.

Гинекологи рекомендуют пересмотреть ежедневный рацион в пользу кисломолочных продуктов и овощей, что благоприятно скажется на восстановлении микрофлоры влагалища в период лечения и вынашивания ребенка. Эрозия шейки матки, возникшая в результате разрастания патологии, предполагает отказ от сладких продуктов, в том числе и фрукты, а также исключение пищи с наличием дрожжей.

Неспецифический вагинит не требует сложного лечения, достаточно свечей или мази для восстановления нормальной флоры влагалища.

Иначе выглядит лечение специфического вагинита, которое зависит от возбудителя заболевания: если вагинит спровоцировали бактерии уреаплазмы или хламидии и на протяжении всей беременности не доставляли дискомфорта, то лечение не отличается от неспецифического вагинита, но если были обнаружены гонококк или трихомонады, то проводится активное лечение с использованием антибактериальных препаратов (мазей, свечей и т.д.).

Помните, что спринцевание в период беременности делать нельзя, хотя многие гинекологи и не пренебрегают этим способом лечения. Лечение вагинита при беременности проводится в стационаре, при чем, если последствия заболевания преобладает над вредом от использования медикаментов, то назначаются антибиотики.

При беременности очень важно своевременно диагностировать и лечить вагинит, поскольку запущенная стадия может стать причиной внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов и даже инфицирование новорожденного афтозным стоматитом, который проявляется в появлении язв на слизистых оболочках рта малыша.

Лечение кольпита при беременности зависит от выявленного возбудителя. Используют антибиотики, антисептики и противогрибковые средства.

  • Кандидозный кольпит. Для лечения применяют местные средства от грибка. Это могут быть свечи «Пимафуцин», «Клотримазол» (со второго триместра). Лечение партнера при этом не требуется. Мужчины выступают только в роли переносчиков кандид.
  • Трихомонадный кольпит. Терапию назначают только со второго триместра препаратом «Орнидазол», «Тинидазол». Лечение полового партнера обязательно.
  • Бактериальный вагиноз. В первом триместре используют «Повидон-Йод», «Гексикон», «Клиндамицин», а со второго — свечи «Тержинан». Отзывы свидетельствуют, что препарат быстро устраняет неприятные симптомы. Супруга или полового партнера лечить не нужно.
  • Неспецифический кольпит. Причиной его становится коккобациллярная флора, которая реагирует на применение антибиотиков. Можно использовать с первого триместра «Клиндамицин», а со второго — «Тержинан». Также назначают свечи с антисептиками «Гексикон» и «Повидон-Йод».

При гнойном кольпите необходимо определить причину заболевания и проводить антибактериальное лечение в соответствии с выявленным возбудителем.

Народные средства в терапии инфекционных процессов не всегда эффективны. Их можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, которое назначил врач. Это могут быть ванночки или подмывания с отварами ромашки, календулы. Спринцевания запрещены — они приводят к заносу возбудителей в вышележащие отделы.

Кольпит у беременных требует реагирования со стороны женщины и врача. Если не провести своевременное лечение, то осложнения могут проявиться и в момент родов, и после них. Доказано, что хроническое воспаление делает ткани влагалища более рыхлыми и подверженными разрывам. Послеродовый эндометрит также чаще возникает у женщин с непролеченным кольпитом.

Характерные проявления

Кольпит во время беременности не отличается особыми симптомами. Для него характерны следующие проявления.

  • Выделения. Они могут иметь различный характер в зависимости от возбудителя. При кандидозе — это творожистые или сливкообразные белые выделения с кисловатым запахом. Для вагиноза характерны бели с неприятным запахом тухлой рыбы. Аналогичный «аромат» появляется при трихомонадном кольпите, но цвет выделений зеленоватый, они жидкие и пенистые. Иногда выделения напоминают гной, могут иметь прожилки крови.
  • Ощущения. В большинстве случаев беспокоят зуд и жжение различной интенсивности. Но дрожжевой кольпит может протекать стерто, и зуда от выделений не наблюдается. Возможны нарушения мочеиспускания, небольшая болезненность. Беспокоят боли при половом акте, сухость влагалища.
  • Общее состояние. Кольпит протекает обычно в легкой форме и не приводит к появлению лихорадки, упадку сил и симптомам интоксикации.

Риски для ребенка

У беременных при кольпите могут возникать боли внизу живота, ноющие, иррадиирующие в поясницу. Это состояние опасно для ребенка и ставит под угрозу вынашивание беременности.

  • 1 триместр. На фоне инфекции может произойти прерывание беременности. Иногда при инфекции во влагалище имеются трудности с зачатием.
  • 2 триместр. Ребенок уже защищен плацентой от действия патогенов. Но они могут вызвать ее преждевременное старение, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода, хронической гипоксии.
  • 3 триместр. Кольпит не может существенно повлиять на плод, но под угрозой находятся плодные оболочки. Хроническая инфекция во влагалище может стать причиной преждевременных родов, дородового излития околоплодных вод. Последствия для ребенка заключаются в послеродовой инфекции.

Последствия частых рецидивирующих кольпитов могут быть обнаружены в момент родов. При излитии околоплодных вод врачи замечают, что они не прозрачные, а имеют зеленый оттенок или содержат хлопья мекония. Это говорит о внутриутробной гипоксии плода. Часто такие роды завершаются экстренной операцией кесарева сечения.

Диагностика

Проводится в два этапа:

  • сначала врач проводит осмотр (если позволяет срок беременности),
  • после чего назначает анализ мазка и крови.

Цель анализов не только подтвердить наличие вагинита, но и определить его природу (специфический или неспецифический), поскольку от этого зависит терапия.

Проблема вагинита при беременности

Диагностика кольпита проводится в сроки, рекомендованные клиническими протоколами. Всего за время беременности должно быть проведено не менее трех исследований влагалищных мазков. Первый выполняют при постановке на учет. Второй — в середине срока, а третий — незадолго до родов, чтобы успеть провести лечение в случае необходимости.

В большинстве случаев достаточно простого мазка на флору. В нем можно:

  • заметить преобладающих микроорганизмов;
  • посчитать количество лейкоцитов;
  • рассмотреть клетки грибов;
  • увидеть ключевые клетки.

Но для выявления трихомонад и хламидий такой метод не подходит. Для них информативна ПЦР-диагностика.

Также проводят бактериологическое исследование — посев выделений на специальные питательные среды. Это позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector