Уход за больными деменцией в стационаре, как ухаживать на дому за пожилыми людьми со старческим слабоумием, сестринский уход

Информация

Признаки и симптомы деменции

Причина патологического процесса в отмирании нервных клеток, которая начинается из-за ряда негативных факторов. Заболевание развивается поэтапно: ухудшается память, происходит расстройство мышления, меняется речь, нарушается координация движений, возникают галлюцинации, утрачиваются рефлекторные способности.

Чаще болезнь развивается в старческом возрасте, в молодом – причинами заболевания могут стать сосудистые расстройства, наркомания и алкоголизм.

Деменция у пожилых людей симптомы, уход
Стадия Симптомы Уход
Легкая Ухудшение памяти, рассеянность, бессонница, эмоциональная депрессия. Больной может за собой ухаживать самостоятельно, рекомендуется оставлять напоминания.
Умеренная Изменение характера, отсутствие понимания, начинают возникать проблемы с использованием бытовой техники. Требуется помощь в приготовлении пищи, уборке помещения, стирке. Необходимо постоянно напоминать про личную гигиену и следить за исполнением просьб.
Промежуточная Потеря ориентации в пространстве и времени, утрата способности к самообслуживанию, нарушение речи. Нужен постоянный контроль, помощь в приеме пищи и соблюдении личной гигиены.
Тяжелая Обездвиживание больного, недержание естественных нужд, полная утрата памяти, дезориентация. Круглосуточный уход с кормлением, переодеванием, гигиеническими процедурами, массажами против пролежней.

На последних стадиях болезни человек полностью зависит от посторонней помощи. Функциональное расстройство мозга может вызвать развитие различных заболеваний, и тогда нужен сестринский уход при деменции.

Первые признаки деменции, на которые нужно обратить внимание:

  1. Проблемы с памятью: человек не может вспомнить, что с ним происходило вчера, на прошлой неделе или несколько лет назад.
  2. Дезориентация в пространстве: человек может заблудиться рядом с домом.
  3. Нежелание узнавать новости, смотреть телевизор и слушать радио.
  4. Снижение критичности собственного восприятия.

Основная причина старческой деменции — поражение центральной нервной системы (ЦНС), которое, если не лечить, может привести к гибели клеток головного мозга. Поражение ЦНС происходит за счет текущих болезней — болезни Альцгеймера, болезни Пика, атеросклероза сосудов головного мозга, инсульта, гипертонии, алкоголизма и других.

Деменция — прогрессирующее заболевание, различают три ее стадии, в зависимости от возможности социальной адаптации больного.

  • На первой стадии деменции симптомы проявляются в легкой степени. Больной понимает, что происходит, и осознает, что ему необходимо лечение.
  • На второй стадии у пациента появляются видимые нарушения интеллекта и фиксируется снижение критического восприятия своего заболевания.
  • На третьей стадии происходит полный распад личности. Человек не способен адекватно оценивать происходящее, и ему нужна помощь родных и близких.

Факторы для госпитализации

После постановки окончательного диагноза перед родными встает вопрос: где лечить пациента, в амбулаторных или стационарных условиях? Стоит отметить, что необходимость госпитализации и ее целесообразность решается в индивидуальном порядке совместно с лечащим врачом.

Необходимость госпитализации зависит от множества факторов: степени тяжести заболевания, появившихся симптомов, общего состояния пациентов, сопутствующей патологии и т.п. На начальных стадиях больные не представляют угрозу для окружающих, у них регистрируются незначительные нарушения памяти, дезориентация в пространстве, меняется характер, появляется настороженность и агрессивность.

Начинать лечение нужно именно в этот период, чтобы избежать появления неблагоприятных последствий и сохранить социальную активность больных, к тому же терапия наиболее эффективна на ранней стадии, хотя очень часто она остается незамеченной. Терапию на ранней стадии можно проводить в амбулаторных, стационарных и домашних условиях, она заключается в приеме медикаментов, выполнении специальных упражнений и других мероприятий.

Психологический контакт

Пансионат для больных деменцией

Больному слабоумием необходимо находится в привычной обстановке, знакомиться с новыми вещами и усваивать информацию человек не способен. На ранней стадии заболевания общение на интересующие его темы помогает притормозить прогрессирование болезни. Лечение и уход деменции зависят от самостоятельности человека.

Что предпринять:

  • Давайте решать кроссворды;
  • Позволяйте готовить пищу под контролем;
  • Разрешайте общаться с детьми;
  • Стимулируйте красиво одеваться и поощряйте выбор, корректируя одежду по сезону.

Старайтесь, чтобы человек не утратил интерес к жизни, пассивность и изоляция приводит к быстрому прогрессированию болезни.

Цены на уход за больными с деменцией в стационаре

На умеренной стадии у пациентов усугубляются нарушения памяти, внимания, мышления, теряются определенные навыки самообслуживания, развиваются психоэмоциональные расстройства. В этот период лучше госпитализировать пациента на небольшой срок, длительный период перевода пациента из привычных условий может неблагоприятно отразиться на его поведении, вызывая излишнюю агрессию, страх и настороженность.

В тяжелой стадии деменции многие больные остаются неподвижны, не реагируют на окружающих, не могут контролировать дефекацию и мочеиспускание. Опасность этого этапа – присоединение инфекции, травмы и другие осложнения, которые могут привести к гибели пациента. Больные нуждаются в постоянном уходе и наблюдении, которое не всегда можно осуществить в домашних условиях, поэтому требуется госпитализация.

После постановки диагноза неврологи Юсуповской больницы могут принять решение о срочной госпитализации больного. В стационаре для больных с деменцией применяются современные методики лечения, препараты, которые имеют доказанную эффективность и позволяют добиваться быстрого положительного результата.

Преимущества стационара Юсуповской больницы для больных с деменцией:

  • современные технологии и оборудование, позволяющие оказывать полноценную своевременную помощь;
  • лечением больного занимается сплоченная команда специалистов (невролог, психотерапевт, кардиолог, терапевт, реаниматолог и т.п.), при необходимости они корректируют программу терапии;
  • в условиях клиники можно пройти программу реабилитации, улучшающую результаты;
  • в больнице действует комплексный подход лечения пациентов;
  • работают профессора и врачи высшей категории, специализирующиеся на лечении деменции;
  • в стационаре проводят лечение сопутствующей патологии, обеспечивают внимание, заботу, безопасность и комфортную атмосферу.

Уход за больными с деменцией в условиях стационара позволяет сочетать различные методики терапии (психотренинг, лекарственные препараты, упражнения на тренировку памяти и мышления, общеукрепляющие манипуляции, физиотерапевтические процедуры и т.п.), что позволяет добиваться эффективного результата, улучшить состояние пациентов и качество их жизни.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Цены на уход за больными с деменцией в стационаре

Если нет возможности обеспечить при деменции уход на постоянной основе, можно поместить человека в государственный или частный стационар. При заболевании деменция – диагностика, лечение, уход за больным, профилактика будет осуществляться в соответствии с требованиями Минздрава.

Ежедневные процедуры включают:

  • Гигиену кожи, каждые 2 часа;
  • Смену нательной одежды;
  • Профилактику пролежней, каждые 2 часа;
  • Помощь при дефекации;
  • Смену памперсов и гигиену половых органов, каждые 4-5 часов;
  • Общий массаж, трижды в сутки;
  • Кормление 4-5 раз в день.

Кроме того, медицинские работники будут следить за самочувствием пациента, температурой тела и давлением.

Если диагностирована сосудистая деменция, уход за больными должен включать в себя ежедневную профилактику. Необходимо следить за уровнем холестерина и гомоцистеина в крови, не допускать развития гипертонии. Важным фактором является активная социальная жизнь, постоянная интеллектуальная деятельность.

На начальной стадии болезни терапию можно проходить амбулаторно и в домашних условиях. При тяжелой форме больным с деменцией нужен постоянный сестринский уход, т. к. многие из них неподвижны, теряют контроль над мочеиспусканием и дефекацией. Возрастает риск травм и осложнений, которые могут привести к летальным последствиям.

Ухаживать за такими пожилыми в домашних условиях — это тяжелый труд, который требует совместных усилий всех родных и массу времени. У больных деменцией меняется характер. Одни становятся закрытыми и отрешенными, другие — подозрительными и агрессивными.

При легкой и умеренной форме слабоумия престарелого родственника можно поместить в стационар. Обычно госпитализируют на непродолжительный срок, т. к. пациенты могут воспринять это неадекватно. У них появляется подозрительность, страх, излишняя агрессия.

Проблемы с памятью, забывчивость и рассеянность — причины, по которым нельзя отпускать больных с деменцией одних в магазин, аптеку или на прогулку. Они забывают, как пользоваться электроприборами, оставляют включенными воду и газ. Это уже несет опасность для них самих и окружающих.

Организация пространства

Уход за пожилым с деменцией требует безопасного пространства. Необходимо убрать из поля зрения опасные и сложные механизмы и держать в зоне досягаемости простые и безобидные предметы. Бытовые приборы должны выполнять лишь одну функцию. Приобретите электрический чайник с автоматическим отключением, это позволит избежать возгорания помещения.

Если деменция проявляется в активной форме и человек стремиться к неосознанным действиям, необходимо максимально обезопасить помещение:

  • Купите замки на окна;
  • Вставьте в розетки заглушки;
  • Поменяйте запорное устройство двери;
  • В свое отсутствие отключайте газ и перекрывайте воду, оставив необходимое количество пищи и жидкости на столе;
  • Спрячьте токсичные вещества, колющие и режущие предметы.

При возбуждённом состоянии необходимо обратиться к врачу. Доктор пропишет лекарственные средства, снижающие активность пациента.

Прием пищи

Уход за больными деменцией в стационаре, как ухаживать на дому за пожилыми людьми со старческим слабоумием, сестринский уход

Уход за больными деменцией на дому осложняется во время приема пищи. В прогрессирующей стадии больные не могут самостоятельно воспользоваться столовыми приборами, а также они часто отказываются от еды.

Наиболее распространенные проблемы при кормлении:

  • Пациент не узнает пищу;
  • Выплевывает содержимое изо рта;
  • Забывает жевать;
  • Просит сочетать не совмещаемые продукты;
  • Полностью отказывается от еды.

Страдающие слабоумием часто забывают, как пользоваться столовыми предметами. Перед приемом пищи покажите, как пользоваться ложкой, мелко нарезайте еду или мельчите блендером. Давайте пищу, которую можно есть руками, постоянно напоминайте, что нужно кушать медленно и пережевывать еду.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Недержание и личная гигиена

Сосудистая деменция быстро прогрессирует. Недостаток кислорода и питательных веществ вызывает гибель мозговых клеток, из-за этого нервные импульсы о наполнении мочевого пузыря не доходят до центральной нервной системы. Больной может забывать, что такое туалет и как им пользоваться. Иногда он не контролирует опорожнение.

Правила ухода с сосудистой деменцией при недержании:

  • Поощряйте посещение туалета, если больной туда сходил;
  • Оставляйте открытой дверь в комнату гигиены;
  • Одевайте больного в простые вещи, чтобы их было легко снимать;
  • Ограничьте потребление жидкости в вечернее время;
  • Ставьте ночной горшок рядом с кроватью;
  • В тяжелых случаях используйте памперсы или одноразовые впитывающие трусы.

Прогрессирующая деменция требует ухода в личной гигиене, поэтому нужно следить за чистотой рук, половых органов, зубов и тела. При подмывании и купании необходимо сохранять особую деликатность, некоторые больные негативно относятся к посторонней помощи.

Как себя вести:

  • Проанализируйте, в какое время суток человек наиболее спокоен;
  • Несколько раз озвучьте предложение помыться, установив контакт глаза в глаза;
  • Подходя к больному, говорите о том, что сейчас будете делать;
  • Можно мыть тело по частям (голову сегодня, ноги завтра, торс через день);
  • В случае отказа – замените купание на протирание губкой.

Наши специалисты

Особенности ухода за больными с тяжелой формой деменции

Уход за людьми с деменцией в тяжелой форме имеет свои особенности. На этой стадии больной утрачивает речь и восприятие окружающего мира. Человек не может двигаться и вынужден пребывать в инвалидном кресле или постели.

Деменция – особенности ухода за больным деменцией:

  1. Общение. Ухаживая, необходимо разговаривать с человеком, рассказывать о погоде, приветствовать, называя по имени. Они узнают знакомый голос и положительно на него реагируют.
  2. Движение. Постоянно придавайте телу новое положение, это способствует профилактике пневмонии и запоров.
  3. Пролежни. Частой проблемой становятся пролежни, которые возникают из-за отсутствия кровообращения в «придавливаемом» участке тела. Нужно каждые 2 часа менять позу, переворачивать больного, делать ему массаж для улучшения кровоснабжения.
  4. Уход за телом. Гигиенические процедуры, умывание, протирание губкой необходимо проводить несколько раз в неделю. Важно регулярно менять подгузники и нательное белье. Контролировать раздражение и опрелости в местах гениталий, соблюдать чистоту кожного покрова.
  5. Пища. В тяжелой стадии деменции уход за больным заключается в полном контроле за приемом еды. У человека отмирают вкусовые чувства, он не испытывает радости от приема пищи. При кормлении необходимо контролировать глотание. Если больной начинает захлебываться, значит, утратились глотательные рефлексы. Здесь необходимо энтеральное питание через зонд.

Уход за старческой деменцией в тяжелой стадии требует от родственников круглосуточной заботы и постоянного наблюдения, это доставляет много хлопот и истощает людей как физически, так и морально. Сестринский уход за больным с деменцией облегчит жизнь родственникам и научит правильному обслуживанию за немощным человеком.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector