Удаление полипов в носу: все возможные методы оперативного лечения

Информация

Симптомы полипов в носу

Выделяют следующие симптомы полипов в носу:

  • затрудненное дыхание;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • низкая работоспособность.

Носовые полипы выявляются при риноскопии и эндоскопии. Данные исследования позволяют понимать:

  • место нахождения нароста;
  • степень перекрытия носовых проходов;
  • объем носового дыхания (измеряется при проведении риноманометрии).

Риноскоп представляет собой расширитель, вставляемый в ноздрю. С помощью специального освещения можно оценить локализацию наростов. Эндоскопический метод позволяет оценить ситуации в глубине носа. Проводится исследование с помощью специальной трубки, с одной стороны которой находится оптический элемент, с другой — фонарик.

Существуют и другие методы определения признаков полипов в носу:

  • самостоятельный осмотр (производится с помощью небольшого фонарика или зеркала);
  • изучение с помощью ультразвука (позволяет сделать объективную оценку ситуации);
  • рентген-снимок (изучение только крупных новообразований);
  • компьютерная томография (прибор позволяет оценить все слои носовых структур).

Диагностика в большинстве случаев не требует специальных приспособлений. Чаще всего диагноз ставится сразу после проведения визуального осмотра и риноскопии.

Удаление полипов в носу: все возможные методы оперативного лечения

Полипоз носа – болезнь, протекающая в носоглотке. Это означает, что все симптомы расположены в органе.

  1. Трудность дыхания, заложенность носовой полости, насморк. Как упоминалось выше, это происходит из-за разрастания слизистой оболочки, борющейся с инфекцией.
  2. Обильный насморк, возможны гнойные выделения. Это происходит в момент появления второй болезни в организме.
  3. Чихание. Постоянное чихание происходит, поскольку реснички в носу принимают полип за чужеродное тело и пытаются избавиться. Ощущение инородного объекта в носовой полости.
  4. Сильная головная боль. Это следствие разросшейся ткани, давящей на нервные окончания. Возможно, обусловлено кислородным голодом мозга.
  5. Потеря обоняния. Чувствительность к запахам может пропасть. Означает нарушение функций рецепторов, вызванное полипом.
  6. Нарушение голоса. Нос имеет непосредственное отношение в образовании голоса, который может изменяться. Наблюдается гнусавость.

Симптомы, указывающие на наличие полипов на слизистой носа, следующие:

  • Дыхание носом либо затруднено, либо вовсе невозможно. Человек испытывает ощущение постоянной заложенности. Подобные трудности обусловлены тем, что ткани слизистой оболочки разрослись и перекрыли (либо полностью, либо частично) дыхательный просвет носового хода;
  • Когда присоединяется вторичная инфекция, слизистые железы начинают усиленно работать. По этой причине у больного повышается продукция слизи, в запущенных случаях она может иметь гнойные примеси;
  • Человек начинает чаще чихать. Эта защитная реакция организма объясняется тем, что полип раздражает реснички, покрывающие стенки слизистой носа. Они принимают его за инородное тело и с помочью чихания пытаются очистить нос;
  • Головные боли. Они обусловлены рядом факторов. Во-первых, организм, в том числе и головной мозг, начинает страдать от недостатка кислорода. Во-вторых, значительно разросшиеся образования давят на нервные окончания, вызывая естественную болевую реакцию. В-третьих, головная боль может быть обусловлена воспалительным процессом, протекающим в придаточных пазухах носа (в клиновидной, гайморовой, решетчатого лабиринта или в лобной пазухе);
  • Нарушения обонятельной функции. При значительно разросшихся полипах может наблюдаться полная потеря чувствительности к запахам. Этот симптом обусловлен тем, что разросшаяся соединительная ткань нарушает работу рецепторов, которые ответственны за восприятие ароматов;
  • Крупные носовые полипы могут влиять на вкусовые ощущения больного и даже становиться причиной появления неприятного привкуса во рту;
  • В детском возрасте образования могут стать причиной формирования неправильного прикуса. Если полип появляется на первом году жизни, то это затрудняет его вскармливание, так как ребенок не может нормально сосать и проглатывать пищу. В результате малыш страдает от хронического недоедания, что ведет к снижению массы тела и общей гипотрофии;
  • Изменение голоса, развитие гнусавости. В результате того, что ток воздуха по носовым ходам нарушается, больной начинает говорить в нос. Кроме того, известно, что нос – это тот орган, который непосредственно участвует в формировании речевых звуков.

Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии находится разрастание:

  • На первой стадии вырост небольшого размера, поэтому перекрывает лишь верхнюю носовую перегородку. Больной испытывает незначительную заложенность носа, которую часто воспринимает как обычную ОРВИ. Однако уже на первоначальных этапах полип может спровоцировать развитие отита, тонзиллита или аденоидита;
  • Вторая стадия носового полипоза характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани. Больной начинает испытывать трудности с обонянием, меняется его голос, приобретается гнусавость. Когда образование доходит до слуховой трубы, начинает искажаться речь, ухудшается слух. Если на этом этапе не обратиться за помощью, патологические изменения могут остаться навсегда;
  • Третья стадия характеризуется полным перекрытием носового хода, симптомы набирают полную силу. При присоединении инфекции происходит подъем температуры тела. Кроме того, больные страдают от головных болей, от повышенной утомляемости. Качество жизни значительно снижают постоянные выделения из носа.

Почему появляются носовые полипы, чем они опасны

Суть хирургического вмешательства заключается в минимизации повреждений непоперечно-полосых тканей и удалении нароста. Выделяется ряд видов операций, но сначала немного о подготовке к процедуре.

Подготовка начинается с полного обследования пациента и выявления противопоказаний к чему-либо. Для облегчения работы и уменьшения рисков операции требуется сообщить врачу о:

  • нарушениях циркуляции крови в организме;
  • имеющихся хронических заболеваниях;
  • аллергической реакции на вещества, препараты, прочее;
  • принимаемых препаратах. Нужно исключить негативные химические реакции.

Удаление полипов в носу: все возможные методы оперативного лечения

Пациент идёт на рентген. Выявляется наличие деформаций носовой полости, размеры полипа, индивидуальные особенности строения носовых путей. Делаются анализы крови.

Медикаментозная подготовка направлена на стабилизацию и адаптацию организма к операции. Проходит поэтапно и начинается за несколько дней до проведения.

Стандартная последовательность действий при подготовке к операции:

  1. Противоаллергенный препарат принимается за десять дней.
  2. Вводится раствор для профилактики аллергии и отёков носовой полости. Происходит это за три дня и назначается на каждодневное введение.
  3. За день ставится клизма для очистки организма от токсинов и снотворное.
  4. Пара часов до операции – раствор для успокоения и нейтрализации аллергических реакций.
  5. Перед операцией делают уколы для полного расслабления и обезболивания нервных окончаний.

После полного осмотра пациента, препаратной подготовки проводится операция.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы
  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

Удаление полипов в носу: все возможные методы оперативного лечения

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

  • Нужно ли удалять полипы в носу? Полипы страшны своими осложнениями, такими как ночное апноэ, обострение астмы, хронический синусит. Оперативное вмешательство – это единственный способ удаления полипов из носа. Однако отдельно стоит выделить такие современные способы удаления, как лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Что касается консервативной терапии, то она направлена, в первую очередь, на устранение причины разрастания слизистой носа. Терапевтическое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед операцией;
  • Можно ли греть полипы в носу? Греть полипы нельзя. Это не только абсолютно неэффективная процедура, но и в некоторой степени даже опасная, так как высок риск ожога слизистой оболочки. Не следует путать прогревание с удалением полипа термическим способом с помощью кварцевого волокна. Это процедура проводится врачом в условиях стационара;
  • Возможно ли лечение носового полипоза без операции? Лечение без операции может быть направлено на профилактику рецидива полипов, либо при наличии конкретных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Однако важно понимать, что если полип уже образовался в полости носа, то без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет.

Выжигание разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой.

Среди достоинств лазерного лечения:

  • Скорость проведения операции;
  • Отсутствие выраженных болевых ощущений;
  • Отсутствие риска развития кровотечения во время операции;
  • Отсутствие риска инфицирования;
  • Визуальный контроль выполняемых действий;
  • Низкая вероятность рецидива заболевания;
  • Короткий восстановительный период (не более 4 дней);
  • Возможность амбулаторного проведения процедуры.

Среди недостатков лечения полипов в носу лазером:

  • Невозможность устранения множественных разрастаний;
  • Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив.

Среди противопоказаний к лазерной терапии:

  • Обструктивный бронхит;
  • Множественные полипозные разрастания;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Сезон цветения растений.

Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичность даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы.

Причины полипов в носу

Прежде чем обратиться к перечислению причин, приводящих к появлению полипов, следует понять механизм их возникновения. Когда в организм человека попадает вирус или бактерия, происходит размножение инфекционных агентов. Это провоцирует отслоение клеток слизистой носа. Человек начинает страдать от заложенности, затруднения дыхания, обильных носовых выделений. Если иммунная система функционирует нормально, а человек получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступает полное выздоровление.

При хронитизации процесса происходит сбой в работе местного иммунитета, а слизистая оболочка, чтобы усилить сопротивление болезни, стремится увеличить занимаемые площади. Единственная возможность это реализовать – начать разрастаться и уплотняться. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах. В какой-то момент делящимся клеткам становится мало места, и они выходят в полость носа, так и образуется полип.

Поэтому конкретными причинами, приводящими к разрастанию слизистой носа, становятся:

  • Инфекции и простуды, которые сопровождаются насморком и возникают достаточно часто;
  • Хроническое воспаление, протекающее в околоносовых пазухах – фронтит, этмоидит, гайморит;
  • Насморк аллергического происхождения (сенная лихорадка);
  • Заболевания, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз, синдром Янга, синдром Черджа-Стросс, назальный мастоцитоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина;
  • Наследственная предрасположенность к полипозу;
  • Слишком узкие носовые ходы, нарушения в строении перегородки носа;
  • Патологические сбои в работе иммунной защиты.

То есть, носовые полипы – это заболевание полиэтиологическое, на которое одновременно влияют анатомия носа, хроническое воспаление его пазух и аллергия.

Полип в носу появляется по причине сбоя работы иммунной системы, борющейся с болезнью. Когда в организм попадает инфекция, появляются инфекционные агенты, призванные бороться с вирусом. Появление сподвигает клетки слизистой носа к отслаиванию, у человека закладывается дыхание. При нормальном лечении в подобной ситуации осложнения человеку не страшны.

Основные причины появления:

  • частые инфекции и простуды, сопровождающиеся увлечением размеров слизистой носа;
  • хроническое воспаление носовых пазух;
  • аллергические болезни;
  • частные заболевания по типу астмы или непереносимости аспирина;
  • наследственная предрасположенность;
  • деформация носовой перегородки;
  • патологические нарушения работы иммунной системы.

Заболевания двух видов: антрохоанальный полипоз (приобретает чаще ребёнок), этмоидальный (чаще у взрослых). Взрослый, этмоидальный полипоз лечится иначе, чем детский. Болезнь имеет три фазы. На последней нарост сильно разрастается, перекрывая дыхательный путь. Особняком стоит хоанальный полип – это редкое заболевание сегодня не рассматривается.

Полипы в носовой полости

Полипы в носовой полости

Диагностика и лечение в оториноларингологии

При подозрении на рост полипов в носу нужно записаться на прием к лор-врачу, можно посетить терапевта и аллерголога. Специалист подробно опрашивает больного, собирает анамнез и приступает к осмотру, в ходе которого выявляет характерные признаки патологии. Диагностические мероприятия (назальная эндоскопия) позволяют определить размер и место расположение нароста.

Медикаментозная терапия назначается на начальной стадии патологии. Врач разъясняет больному основные аспекты лечения, которые требуют соблюдения:

  • здорового образа жизни;
  • режима и схемы приема препаратов.

К системным относят глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Медрол). Препараты выпускаются в таблетках. Медикаменты местного назначения (Беконазе, Назонекс, Фликсоназе) замедляют рост новообразования и нормализуют дыхание.

Полипы в носу

Для того чтобы полностью устранить симптомы и причины заболевания, опытный ЛОР в ходе платного приема проводит тщательный осмотр, а также принимает во внимание жалобы пациента.

Если человек жалуется на боль в ушах, врач осматривает ухо, осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, проверяет восприятие слуха. При заболеваниях горла и носоглотки также осуществляется визуальный осмотр. Кроме того, специалисты нашей клиники активно задействуют современные способы диагностики, такие как рентген, компьютерная томография, УЗИ, МРТ. В ряде случаев проводится забор тканей с пораженных участков (эндоскопия).

В оториноларингологии применяется консервативное и оперативное лечение. Большое внимание уделяется мерам усиления иммунитета, а также соблюдению личной гигиены как одному из важнейших методов профилактики ЛОР-болезней.

Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной: лазеротерапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств.

Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирург-отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.

Итак, консервативное лечение сводится к:

  • Исключению влияния факторов-провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно избегать контакта со всевозможными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными);
  • Устранению всех инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке;
  • Соблюдению диеты с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты;
  • Регулярным промываниям полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аква-Марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Доктор Тайсс Алергол, Отривин-Море;
  • Специальной гимнастике для восстановления носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва;
  • Противоаллергической и иммунной медикаментозной коррекции.

Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 °C, что приводит к отторжению полипов спустя примерно три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.

Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортикостероиды на протяжении 3 недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако такой способ лечения полипов в носу грозит высоким риском рецидива.

Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммунодепрессивный эффект, угнетение работы надпочечников. Результат от применения гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет подорвано.

Человек испытывающий головную боль

Следует более подробно остановиться на лечении носового полипоза гормонами. Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название «медикаментозная полипотомия».

Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр.

Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств – это введение их непосредственно в сам вырост. Таким способом можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.

Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя 30-60 дней.

Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой с помощью гормонов невозможно.

Симптомы и диагностика

Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание. Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.

Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания.

Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается КТ околоносовых пазух. Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томографии дадут информацию хирургу об объёме будущего вмешательства. Если проведение КТ по каким-либо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию.

Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб.

Все диагностические процедуры назначаются врачом-отоларингологом.

Показания и противопоказания к операции

Разработаны разные методы удаления наростов из носа. Рассмотрим каждый более подробно.

Лазерное удаление

Удаление лазером – современный и доброкачественный метод хирургического вмешательства. Полипы выжигаются при помощи лазера. Используется эндоскоп с камерой.

Для операции не нужно ложиться в больницу. Больному в зону инфекции вводят обезболивающее. Методика работает по принципу парения. Врач накаливает с помощью лазера полип и из нароста испаряется жидкость. Полип сильно теряет в размерах, стенки его склеиваются. В ходе операции происходит параллельная и моментальная запайка сосудов, кровотечения не произойдёт. Риск занесения инфекции в открытую рану невозможен. По сути, это безопасный способ удаления полипов, больше всего подходит больным астмой и детям.

После операции нужно несколько дней на восстановление. В этот период нельзя ходить в сауну, заниматься спортом, запрещены любые серьёзные физические нагрузки. Пациент какое-то время должен ходить к врачу на диагностику состояния и для контроля раздражения слизистой оболочки. Допускается использование различных препаратов для профилактики рецидивов полипов.

Операция не проводится при беременности, в периоды повального распространения аллергенов в воздухе. При массовом наличии полипов в носовой полости операция бессмысленна.

Лазерное удаление насчитывает ряд плюсов:

  • минимальное количество затраченного времени на операцию;
  • отсутствие боли;
  • невозможность кровотечения в процессе оперирования;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие необходимости ложиться в больницу.

Медицинский лазер

Медицинский лазер

Минусы лазерного удаления:

  • Невозможность применения при большом количестве полипов.
  • Лазер не может удалить поперечно-полосые ткани, не находящиеся на поверхности. Хоть и риск повторного появления мал, но наличие остатков поперечно-полосых тканей может дать о себе знать и спровоцировать рецидив.
  • Цена. Стоимость проведения операции по удалению полипов в каждой клинике разная. Средняя стоимость – 16 тысяч рублей, что затратно для большей части населения страны.

Эндоскопическое удаление полипов в носу при помощи шейвера – современный и новаторский метод. Благодаря новейшему оборудованию возможно вести хирургическое вмешательство без задевания тканей. От этого уровень осложнений низок. Процедура удаляет полип из организма без остатка. Риск повторного возвращения при отсутствии хронических заболеваний, провоцирующих носовую слизистую оболочку к разрастанию, минимален.

При выборе вида исполнения приоритет отдаётся операции с применением эндоскопа (FESS). Это новая разработка. Она помогает врачу получить полное представление о происходящем, способствует контролю управления прибором. Исключительно указанный способ помогает вычистить носовые полости. Цель операции – убрать инфекцию без остатка.

Доброкачественные полип в носу

Несмотря на преимущества метода, он, как и другие способы, не избегает противопоказаний. Операцию проводить нельзя при наличии:

  • сердечной недостаточности;
  • бронхиальной астмы или сильной аллергии;
  • нарушения в работе органов и организма в целом;
  • прогрессирующей и достаточно развитой инфекции;
  • нарушения здоровья и общего, достаточно сильного недомогания.

Удаление полипа шейвером

Удаление полипа шейвером

Преимуществ у метода хватает:

  1. Нет необходимости в разрезах, исключается риск приобретения сторонней инфекции.
  2. Благодаря аппарату хирург получает полный контроль над ситуацией, действиями.
  3. С помощью шейвера несложно добраться до дальних уголков носовой полости.
  4. Невозможность повредить ткани.
  5. Быстрый эффект после удаления.
  6. Проведение операции в стационарных условиях.
  7. Помогает быстро снять отёк носовой полости.

Из минусов: нельзя устранить болезнь, операция не направлена на нейтрализацию причин появления. Остаточность первородных факторов увеличивает шанс повторного возникновения.

Как и перед любой операцией, нужна подготовка:

  1. Сначала нужно пройти полное медицинское обследование и сдать требуемые лечащим врачом анализы. Хирургу предоставляют полную информацию, помогающую подготовиться к последующей операции, оптимизировать исполнение.
  2. За неделю до проведения операции ежедневно принимается Преднизолон, помогающий обнаружить инфекцию и при наличии – устранить. Важно исключить препараты, способствующие замедлению скорости свёртывания крови.
  3. За день до операции нужно ограничиться небольшой порцией еды на ужин. А уже в день проведения операции последний приём пищи – максимум за шесть часов до начала.

Операционный процесс, благодаря оборудованию, виден на мониторе, и хирург легко ориентируется в происходящем. В его обиход входят зеркала, крепящиеся на нос, осветитель, эндоскоп и шейвер.

Пациента вводят в сон под наркозом на время операции. Это нужно для комфортной работы врача, открывает дополнительные возможности, упрощающие процесс. В связи с усыплением время на восстановление после операции увеличивается, оно заметно больше остальных способов. В указанном случае риск повторного появления полипа минимальный из всех. Если рецидив неизбежен в связи с хронической стадией болезни, срок появления надолго откладывается.

Когда анестезия подействует и пациент погрузится в сон, человеку вставят в ротовую полость специальную дыхательную трубку. Ноздри раскроют при помощи специальных приборов. В ноздре уберут все полипы и поперечно-полосатые ткани. Плюсом проведения на продвинутом оборудовании становится является возможность подправить деформацию носоглотки. Носовые пазухи по завершению перекрываются ватой, убирается по истечении половины дня.

После операции необходим бережный и кропотливый уход за носовой полостью. Защитный слой, состоящий из ресниц, из-за операции на время теряет дееспособность, страдает слизистая оболочка, легко проникают инфекции и размножаются бактерии. Слизистая повреждена после вмешательства и защититься не может. Когда прошло двенадцать часов, вата снимается, в носу образуются кровавые корки.

Убрать разрешено лишь находящиеся в зоне доступности. Нельзя сморкаться. Недопустимо употреблять горячую пищу. Если испытываете продолжительные, сильные головные боли и боль в отдельных группах мышц на лице, это нормально. Налицо признаки успеха операции. Возможность ощущать запахи вернется на протяжении месяца.

После операции возможны осложнения: постоянные кровотечения, восстановление наростов, появление вторичной инфекции и прочее. Минимизация рисков развития осложнений осуществляется постоянным промыванием носа солевыми растворами раз в день. Попросите лечащего врача выписать нужные, вспомогательные препараты.

Весной, в период цветения растений и повышенного концентрата аллергенов в воздухе, нужно соблюдать диету. Стоит отказаться от предположительно опасных продуктов. Примером послужит рыба. Врача обязательно посещать каждые три месяца, ходить на приём положено в течение года.

Специальное приспособление в виде петли захватывает образование и с помощью лезвия его отрезает. Способ не требует предоперационной подготовки. В день удаления не едят. Операцию проводят под анестезией. Через носовую пазуху вводят специальный прибор с каноником в виде петли. Добравшись до полипа, хирург обхватывает петлёй нарост и постепенно начинает сужать отверстие до момента отсечения. Если полип слишком глубоко, используют крючок Ланге.

Удаление полипа

Удаление полипа

В течение процедуры больному предстоит держать под собой специальную ёмкость. По завершению поверхность слизистой обрабатывают и проводят полную дезинфекцию. В нос вставляются пропитанные веществом ватные диски и закрепляются в пазухах. Возможность обильного кровотечения присутствует, но случается редко. Как правило, шрамы не образуются, а кровотечение маленькое.

Женщина лечит носовые пазухи

После операции больной остаётся в больнице ещё на несколько дней. Ватные диски убираются на следующий день. Для стабилизации после используется мазь. Пациенту нужно ходить на промывание носа. Из больницы выписывают через неделю, а полный реабилитационный цикл занимает от одной до трёх недель.

Операцию нельзя проводить при наличии хотя бы одного из нижеприведённых пунктов:

  • нарушения в работе сосуда кровеносной системы, а конкретно – в свёртываемости крови;
  • сильное проявление простуды;
  • наличие проблем с сердечно-сосудистой системой или с сердцем;
  • заболевание бронхиальной астмой.

Из плюсов: возможность удаления нескольких полипов сразу. Минусы: риск сильного кровотечения, невозможность полного удаления нароста вызывает повторное появление болезни.

Если полипы в околоносовых областях, применяется последний метод. Скальпелем делается сечение под губой, полипы вычищаются вручную специальными инструментами.

Это злокачественный метод. Травматичность, сильная боль, вероятность появления сторонней инфекции в организме через рану и перспектива появления рубцов после надреза на внутренней стенке ротовой полости делают метод хирургического удаления полипов скальпелем не самым лучшим из возможных вариантов.

В отличие от эндоскопической операции с применением шейвера, данный метод обходится без последнего.

Операция по удалению начинается с введения в носовую полость эндоскопа с камерой, позволяет хирургу видеть происходящее на отдельном экране. Процедура проводится с применением обезболивающего. Благодаря камере определяют точное количество, расположение и размер всех полипов. С помощью специального эндоскопического оборудования удаляют полипы и видоизменённые ткани, без задевания здоровых тканей носа. При таком способе удаления не остаётся рубцов либо шрамов на бывшем месте нароста.

Плюсами считаются быстрый результат и скорая реабилитация. После операции ощущается дискомфорт, проходящий скоро. Пациент чувствует результат, облегчается дыхание. Больной находится в больнице один-два дня, затем выписывают. Возможны слизистые выделения из носа на протяжении трёх дней. Человек встает на ноги уже через неделю с момента проведения операции. После нужно пять дней капать прописанные лечащим врачом капли.

Противопоказания:

  • как и во всех подобных операциях, бронхиальная астма или бронхит;
  • обострение аллергенов в воздухе, если вызывают у больного аллергическую реакцию;
  • очередной менструальный цикл.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что удаление новообразований считают щадящим типом вмешательства, специалисты рекомендуют в период реабилитации придерживаться некоторых правил, позволяющих ранам быстро и безопасно зажить. После лазерной эндоскопии больным нежелательно прикасаться к носу: прочищать проходы ватной палочкой, вставлять тампоны и сморкаться категорически запрещено. Поднимать тяжелые вещи и перегружать организм не рекомендуется — это может спровоцировать кровотечение.

Эндоскопическая операция

Больной должен много отдыхать в период восстановления, ночной сон в этом случае длится 8-9 часов. Людям, склонным к аллергии, врач прописывает диету. Все продукты, способные спровоцировать негативные реакции, подлежат немедленному исключению из рациона. К разрешенным продуктам относят:

  • нежирные сорта мяса и рыбы (курица, индейка, постная говядина, свинина, хек, окунь, треска, минтай);
  • крупы (перловая, овсяная, манная, гречневая);
  • овощи (брокколи, белокочанная капуста, сельдерей, шпинат);
  • фрукты (груши и зеленые яблоки);
  • ягоды (крыжовник, смородина, тутовник);
  • молочные и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сливочное масло, творог).

К полностью запрещенным продуктам относят:

  • бобовые культуры (фасоль);
  • злаки (пшеница);
  • кондитерские изделия (включая шоколад);
  • консервы (мясные, рыбные);
  • полуфабрикаты;
  • растительные масла (рапсовое, оливковое);
  • овощи (помидоры, тыква, редис, баклажаны);
  • фрукты (ананасы, апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты).

Влажную уборку в комнате, где находится больной, проводят не реже 2 раз в сутки. Если планируется протереть пыль с мебели или пола, нужно заранее надеть марлевую повязку или медицинскую маску. Комнаты проветривают 1 раз в 48 часов. Если заложенность носа не прошла самостоятельно через 2-3 суток после операции, нужно обратиться к отоларингологу, который подберет наиболее эффективные и безопасные сосудосуживающие назальные капли.

Если в помещении воздух сухой, необходимо заранее приобрести увлажнитель и установить его в спальне, особенно если человек постоянно дышит ртом. Прижигать рану не нужно. Период реабилитации длится до 25 дней. При необходимости пациенту может быть назначена восстанавливающая медикаментозная терапия, включающая в себя прием системных и местных гормональных препаратов.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

Проведение полипотомии

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин,  Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость.

Лазерное удаление

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector