Удаление кисты яичника: взгляд на операцию гинеколога, лапароскопия vs. лапаротомия

Информация

Не все кисты яичников “одинаково опасны”

Кистозные образования яичников могут отличаться как по своему строению, так и по степени “опасности”.

Принято выделять следующие морфологические варианты кист:

  • 4756874856748576848488

    кисты яичников

    Серозная киста – наиболее часто встречающаяся патология яичника. Внешне такое образование представляет собой кисту с гладкой стенкой и прозрачным содержимым.

  • Муцинозная киста также имеет гладкую капсулу, но содержимое кисты вязкое, с желтоватым оттенком.
  • Эндометриоидная киста яичника представлена образованием с темно-коричневым содержимым. Эти кисты также часто называют “шоколадными” из-за характерного цвета.
  • Дермоидная киста яичника является врожденной патологией. Ее образование связано с нарушением закладки тканей в эмбриональный период развития. По этой причине в ткани этих кист можно найти зачатки зубов, волосы, жировую ткань.
  • Фолликулярная киста – один из наиболее благоприятных вариантов доброкачественных образований яичников. Такая киста может появиться непосредственно перед овуляцией. Ее образование связано с отсутствием выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Такую кисту чаще всего обнаруживают совершенно случайно, во время профилактических осмотров. Обычно она небольшая по размеру (до 2 см) и, как правило, не подлежит удалению. Кроме того, фолликулярные кисты хорошо поддаются консервативному лечению.
  • Киста желтого тела – представляет собой образование на месте овулировавшего фолликула. Появляется такая киста чаще всего во второй фазе менструального цикла, а также во время беременности. Такие кисты могут самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 циклов. Во время беременности при небольшом размере кисты данные образования также не вызывают осложнений.
  • Гормонально активная киста характеризуется тем, что способна вырабатывать определенный вид гормонов. Существуют кисты, в которых синтезируются преимущественно женские или мужские половые гормоны. Обычно это проявляется внешне. При выработке тестостерона у женщины появляются такие признаки, как: повышенный рост волос, огрубение голоса, нарушение менструального цикла (редкие, скудные менструации). А при повышенном биосинтезе эстрогенов у женщин менструации становятся более длительными и обильными.
  • Папиллярная цистаденома имеет характерный вид: капсула кисты имеет сосочковидные разрастания. При обнаружении такой кисты во время операции необходимо проводить срочный гистологический анализ, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.
  • Поликистозные яичники заслуживают отдельного внимания. При данной патологии в ткани яичника располагается множество мелких кист.

Причины появления кист яичников?

К наиболее частым причинам, вызывающим доброкачественные новообразования яичников, относятся:

  1. 457648975689745888Нарушения в соотношении половых гормонов;
  2. Нарушения менструального цикла;
  3. Патология надпочечников, щитовидной железы;
  4. Воздействие вредных факторов (в том числе курение и употребление алкоголя);
  5. Наследственная предрасположенность (особенно актуально в отношении эндометриоидных кист);
  6. Заболевания матери в период вынашивания ребенка (могут стать причиной появления у девочек дермоидных кист);
  7. Отсутствие грамотных методов контрацепции (частое применение экстренной контрацепции);
  8. Многочисленные аборты;
  9. Воспалительные заболевания органов малого таза.

Диагностика кист яичников

Обнаружить данное образование можно следующими способами:

  • При осмотре (кисты больших размеров легко определяются при помощи обычной пальпации в области придатков).
  • УЗИ – диагностика является наиболее простым и распространенным методом диагностики. Во время ультразвукового исследования можно определить размеры, локализацию, содержимое кисты, толщину капсулы, особенности кровотока.
  • МРТ и КТ хоть и более дорогостоящие методы, однако, они позволяют максимально детально изучить кистозные образования.
  • Диагностическая лапароскопия используется в редких и сложных сомнительных случаях. При обнаружении кисты обычно проводят ее удаление.

Удалять или лечить: вот в чем вопрос?

Далеко не всегда выявление кисты яичника означает, что женщине необходима операции. Медикаментозному лечению очень хорошо поддаются функциональные кисты (фолликулярные, желтого тела), а также кисты в результате воспалительного процесса. Без операции также можно обойтись при своевременно начатом лечении эндометриоидных кист небольших размеров.

Совершенно бесполезно лечить дермоидные кисты, на них не воздействуют препараты.

Важно помнить и о таком серьезном осложнении, как разрыв кисты. Это состояние может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, которое угрожает жизни женщины. Поэтому при обнаружении больших кист не стоит затягивать с проведением хирургического лечения, которое лучше выполнить в планом порядке, нежели в экстренном.

Как происходит подготовка к операции?

Пациентам важно понимать, что удаление кисты яичника (неважно каким способом) – это операция, которая сопровождается вхождением в брюшную полость. А это значит, что подготовка к такому вмешательству, безусловно, должна быть серьезной. Кроме того, в некоторых ситуациях может потребоваться расширение изначально предусмотренного объема операции. По этим причинам подготовка должна быть весьма серьезной и включать в себя следующие пункты:

  1. 34573465763747737Сдача всех необходимых анализов и исследований (общий анализ крови, биохимия крови (глюкоза, мочевина, креатинин, общий билирубин, его фракции, общий белок), коагулограмма, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи, электрокардиограмма). Пациентам с сопутствующей патологией необходимо пройти профильных специалистов.
  2. Особого внимания заслуживает сдача онкомаркеров крови. Важно помнить, что любое новообразование яичника может быть потенциально злокачественным. Поэтому перед операцией необходимо исследовать уровень в крови СА-125.
  3. Выполнение очистительной клизмы накануне операции (вечером и утром). Этот пункт необходим, так как во время операции заполненный толстый отдел кишечника может создать дополнительные технические трудности при удалении кисты.
  4. Эластичное бинтование ног необходимо для профилактики одного из самых грозных осложнений в хирургии – тромбоэмболии легочной артерии. Происходит это чаще всего у пациентов с наличием тромбов в венах нижних конечностей. Но даже отсутствие каких-либо изменений по данным дополнительных исследований не гарантирует отсутствие микротромбов в просвете сосудов. Именно по этой причине бинтование ног необходимо выполнять абсолютно всем пациентам.
  5. Не принимать пищу и жидкость в день операции. Выполнение оперативного вмешательства натощак защищает пациента от возможного попадания желудочного содержимого в дыхательные пути во время операции.

Лапароскопия кисты яичника – как проходит операция по удалению кисты на яичнике?

На сегодняшний день подавляющее количество подобных операций выполняется с использованием лапароскопической техники.

Удаление кисты яичника: взгляд на операцию гинеколога, лапароскопия vs. лапаротомия

Операция проводится следующим образом:

  • 475689476589458488Женщину укладывают на операционный стол в положение – лежа на спине.
  • Затем выполняется анестезия. При подобных операциях, как правило, выполняется общий наркоз, но спинальные виды анестезии также не противопоказаны.
  • Трехкратно обрабатывается растворами антисептиков (96% спирт, йод) операционное поле – область живота.
  • Скальпелем делается микроразрез кожи в области пупка (чаще всего сверху).
  • Затем с помощью специального зажима кожа над пупком фиксируется и приподнимается. Это позволяет безопасно вводить проводник в брюшную полость, не задев внутренние органы.
  • Через первый прокол начинают вводить углекислый газ в брюшную полость.
  • Когда давление углекислого газа достигает необходимых цифр, проводится введение лапароскопа. Этот инструмент представляет собой сложную оптическую систему, оснащенную освещением и камерой с высоким разрешением. Полученное изображение выводится на большой монитор, расположенный напротив оперирующих хирургов. Это позволяет врачам полноценно оперировать на органах брюшной полости.
  • В правой и левой подвздошной области выполняются два дополнительных прокола в брюшной полости. Через них проводятся необходимые хирургические инструменты (манипуляторы, зажимы, аспираторы и др.), с помощью которых и проводится операция по удалению кисты яичника.
  • С помощью зажима ассистент фиксирует кистозно измененный яичник.
  • Хирург с помощью биполярного электрода отсекает кисту. Во время выполнения этого этапа операции очень важно следить за тем, чтобы кисты была удалена полностью (вместе с капсулой).
  • Затем проводится тщательная остановка кровотечения из яичника. Важно помнить, что ткань яичника очень хорошо кровоснабжается из двух артериальных источников (от яичниковой артерии и от ветвей маточной артерии). Именно по этой причине очень важно, чтобы гемостаз был выполнен тщательно и досконально;
  • В некоторых случаях удалить только кисту не представляется возможным (если вся ткань яичника поражена). В подобной ситуации проводят овариоэктомию – удаление яичника. А при выраженном спаечном процессе или повреждении маточной трубы патологическим процессом иногда приходится удалить придатки (яичник и трубу).
  • Удаленная ткань фиксируется зажимом и складывается в специальный резервуар, который аккуратно вынимается через отверстие в брюшной стенке. При больших размерах кисты отсеченную ткань можно достать небольшим частями.
  • Обязательно после удаления кисты и остановки кровотечения необходимо промыть брюшную полость стерильным физиологическим раствором и провести осмотр органов. Только полностью удостоверившись, что кровотечение остановлено, можно заканчивать операцию.
  • Все инструменты вынимаются из брюшной полости, выводится углекислый газ через проводник, разрезы на коже ушиваются отдельными швами.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов от пациентов заключается в выборе операционного доступа.

Безусловно, лапароскопические операции имеют много существенных преимуществ:

  • Ранняя активизация пациента;
  • Легче протекает послеоперационный период;
  • Меньше болевых ощущений после операции;
  • Реже развивается послеоперационный спаечный процесс;
  • Нет риска для развития грыж;
  • Меньше наркозная нагрузка (как правило, лапароскопические операции проводятся быстрее, чем открытые).

Но важно знать, что этот метод нельзя использовать абсолютно у всех пациентов, так как он имеет ряд серьезных противопоказаний.

  1. 37587348573894588Выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
  2. Наличие сопутствующих патологических образований, которые также подлежат удалению (например, миома матки больших размеров);
  3. Распространенный эндометриоз с вовлечением в процесс кишечника, брюшины, мочевого пузыря;
  4. Ожирение 4 степени у пациента;
  5. Наличие у женщины заболеваний сердечно-легочной системы в стадии декомпенсации;
  6. Разрыв кисты яичника с большой кровопотерей;
  7. Подтвержденное по данным биопсии злокачественное образование яичника.

Проще говоря, оперирующий врач не должен быть сторонником того или иного способа, напротив, он должен в совершенстве владеть всеми методиками. И выбор операционного доступа должен проводиться индивидуально в соответствии с показаниями, а также данными дополнительных исследований.

Нередко пациентки обеспокоены вопросом о предстоящей анестезии. При данной операции успешно применяется как общий наркоз, так и регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная). Эмоциональным и тревожным женщинам лучше проводить общий наркоз, чтобы они не переживали во время операции.

Однако, спинальная анестезия выгодно отличается тем, что отсутствует процесс выхода из наркоза, ведь пациент все время находится в сознании. К сожалению, у этого метода также есть немало противопоказаний: заболевания позвоночника, нарушение свертывающей системы крови, большой объем кровопотери (более 1000 мл).

В последнее время увеличивается число пациенток с татуировками в области поясницы, как раз в месте предполагаемой инъекции препарата при спинальной анестезии. Данной категории женщин нежелательно проводить этот метод анестезиологического пособия, так как у них велика вероятность развития серьезных воспалительных осложнений спинного мозга.

Лапароскопия кисты яичника относится к группе малоинвазивных хирургических методов. Она не требует большого операционного поля и выполняется за несколько часов. Благодаря такой особенности реабилитационный период сокращается в несколько раз по сравнению с классической операцией.

345376475637465737737

Перед тем как проводить удаление кисты яичника, врачи осуществляют комплексную диагностику, полное обследование пациентки. Определяющими факторами при принятии решения об операции является тип кисты и ее размер.

Сама по себе киста – полость, заполненная жидкостью, которая со временем может разрастаться. Подобное чревато разрывом и выходом содержимого кисты в брюшную полость.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, врачи проводят резекцию кисты.

Среди основных показаний к проведению лапароскопии кисты половых желез у женщин:

  • постоянное, стремительное увеличение кисты в размере;
  • угроза разрыва яичника;
  • высокий риск перерождения опухоли в злокачественное образование;
  • перекрут ножки кисты;
  • забор материала на биопсию.

Многочисленные преимущества лапароскопии обуславливают популярность данного метода в гинекологии. Эта операция малотравматична: для ее проведения необходимо сделать три небольших прокола на поверхности живота. Подобные операционные раны быстро заживают.

После периода восстановления от бывших приколов практически не остается и следа. Кроме того, врачам удается сохранить органы, которые при полостной операции порой трудно не травмировать.

Специалисты выделяют следующие преимущества лапароскопии как метода лечения:

  1. Исключение рисков развития спаечного процесса.
  2. Возможность быстрой диагностики заболеваний органов репродуктивной системы при бесплодии.
  3. Короткий восстановительный период.
  4. Малая продолжительность самой операции (1–1,5 часа).
  5. Полный контроль действий хирурга во время операции – лапароскопия кисты яичника осуществляется с помощью видеоаппаратуры.

С развитием лапароскопии классические полостные операции на половых железах у женщин стали выполняться редко. Однако полностью исключить их использование нельзя.

Полостная операция по удалению кисты яичника является единственным методом при опухолях большого диаметра. По-другому в таких случаях кисту ликвидировать невозможно.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

При небольших размерах кисты, до 10 см, назначают лапароскопию.

Операция по удалению кисты на яичнике, лапароскопия является более прогрессивной, не требует большого операционного поля, имеет меньший восстановительный период. Кроме того, большим преимуществом лапароскопии является контроль хода операции с помощью видеоаппаратуры, что исключает травмирование соседних органов.

Когда женщине назначено удаление кисты яичника, лапароскопия, подготовку к операции начинают за несколько дней до операции. Предварительно женщина проходит многочисленные обследования, сдает анализы.

Это позволяет медикам получить полную картину о состоянии здоровья пациентки. Анестезиолог высчитывает необходимое количество наркоза для оперативного вмешательства.

Сама лапароскопия кисты яичника длится около 1 часа, однако все зависит от размера кисты, ее расположения.

Еще задолго до операции врач в ходе беседы с пациенткой рассказывает ей, как подготовиться к лапароскопии и сделать это правильно.

От подготовки организма к операции зависит успешность самого оперативного вмешательства.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Подготовительный период включает в себя множество диагностических исследований, которые направлены на всестороннюю оценку состояния здоровья пациентки. Женщине назначаются:

  • исследования крови: общий анализ, биохимия, анализ на свертываемость, определение резус-фактора, анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит);
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • мазки из влагалища и уретры;
  • флюорография.

Данный список исследований может быть продлен с учетом наличия у женщины хронических патологий. Для очищения кишечника накануне операции, за несколько часов до ее проведения, ставят очистительную клизму. Последний прием пищи должен происходить за 12 часов до предполагаемого времени операции.

После анестезии, погружения женщины в глубокий сон, на предварительно размеченной области живота делают небольшие проколы. Через них вводят лапароскоп и манипуляторы, с помощью которых осуществляется удаление кисты. После этого поддается углекислый газ для получения доступа к половым железам, выпрямления полости брюшины.

На монитор выводится изображение всего происходящего процесса. По окончании операции газ выпускают, лапароскоп извлекают, зашивают выполненные надрезы. Врачи быстро осуществляют удаление кисты яичника (лапароскопия), длительность операции может длиться до 3 часов, однако в большинстве случаев требуется не более 1 часа.

После того как проведено успешное удаление кисты яичника (лапароскопия), послеоперационный период плавно переходит в восстановительный. Но чтобы избежать осложнений и негативных последствий операции, женщина должна строго соблюдать указания врача. Вставать медики разрешают уже вечером того дня, когда выполнялась операция.

Как проводится “открытая” полостная операция?

Операцию по удалению кисты яичников иногда проводят открытым (или лапаротомным доступом).

Ход операции следующий:

  1. Послойно рассекается передняя брюшная стенки (кожа, жировая клетчатка, апоневроз, мышцы разводятся в стороны, вскрывается листок брюшины).
  2. Удаляется кистозное образование, а также при необходимости рассекаются спайки, внимательно осматриваются маточные трубы, матка).
  3. При эндометриоидных кистах важно также осмотреть кишечника, сальник, брюшины, пузырно-маточную складку. При наличии на них эндометриоидных очагов желательно их удалить (иногда в операционную приглашаются смежные специалисты – абдоминальные хирурги, урологи).
  4. После тщательной остановки кровотечения в брюшную полость иногда вводится противоспаечный гель (“Катеджель”, “Мезогель”, “Intercoat”), что препятствует в дальнейшем образованию спаек.
  5. В обратном порядке ушиваются слои брюшной стенки.

Часто пациенток беспокоят вопросы: как будет выглядеть послеоперационный шов, какого он будет размера, а также продольно или поперечно будет рассекаться кожа на животе?

Однозначного ответа на все эти вопросы нет, так как многие хирурги индивидуально подходят к выбору операционного доступа, шовного материала.

Но в целом, большинство хирургов проводят эту операцию, используя поперечный надлобковый разрез (по Пфанненштилю), который считается наиболее распространенным.

Ушивается рана также с помощью косметического шва.

В редких случаях врачи удаляют кисту яичников, используя нижнесрединный разрез (продольный от пупка до лобка). Обычно это проводится при сомнительных результатах онкомаркеров крови (когда допускается возможность расширения объема операции), при тяжелом спаечном процессе, либо наличии грыж на передней брюшной стенке.

Беременность и киста: насколько совместимы?

Иногда беременность наступает на фоне имеющейся у женщины кисты. Но также возможны ситуации, когда новообразование яичника появляется именно в период вынашивания ребенка. Как быть в такой ситуации?

Совершенно не стоит беспокоиться при обнаружении кисты желтого тела небольших размеров на одном из яичников. Дело в том, что до 16 недели гестации, когда плацента еще полностью не сформирована, выработка гормона прогестерона (очень важного в развитии нормальной беременности) происходит именно в яичнике.

Кроме того, вполне очевидно, что любая операция – это серьезный риск для развития малыша.

Именно по этому во время беременности подлежат удалению:

  • Кисты больших размеров, которые могут разорваться;
  • При подозрении на злокачественный характер образования;
  • При разрывах кисты, перекруте ножке кисты.

Наиболее идеальным сроком для операции считается 18-20 недель. Почему?

С одной стороны, наиболее опасный первый триместр уже позади, а с другой – размеры матки еще не настолько большие, что дает возможность удалить кисту лапароскопическим доступом.

В более поздних сроках проводят открытую операцию.

Иногда женщин беспокоит вопрос: можно ли забеременеть после удаления кисты?

Если удалению подлежала только киста, а ткань яичника (хотя бы одного) была сохранена, то у женщины есть все шансы для наступления желанной беременности. Более того, иногда именно киста (особенно гормонально активная) является причиной бесплодия женщины. В таких случаях, после операции вероятность забеременеть даже увеличивается.

Сколько в среднем стоит операция по удалению кисты яичника?

Женщины, у которых обнаружили кисту, совершенно не должны отчаиваться и переживать, что у них не хватит денег на лечение. Эта операция может быть проведена абсолютно бесплатно. Для этого женщине просто необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Врач выпишет направления на необходимые анализы. А после получения результатов исследования направит в государственное учреждение, где и будет выполнено оперативное вмешательство.

Таким образом, бесплатно операция выполняется женщинам, у которых есть:

  1. Действующий страховой полис;
  2. Результаты обследования;
  3. Направление в гинекологический стационар из женской консультации.

Для удаления гигантских, а также эндометриоидных кист с распространенными очагами эндометриоза врач может оформить квоту. Такая операция будет проводиться также совершенно бесплатно.

Однако, если пациентка захочет обратиться в частную клинику для выполнения подобной операции, то цены будут значительно отличаться от региона. Так например, в клиниках столицы стоимость операции составляет около 40-50 т.р. В городах, являющихся крупными областными центрами, данную операцию можно выполнить за 25-30 т.р. В менее населенных городах данное вмешательство будет еще дешевле (около 15-20 т.р.).

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Иногда пациентки приходят с жалобами на боль внизу живота, нерегулярные месячные и т. д. Если образование обладает тенденцией к росту, оно может стать таким большим, что увеличивает риск осложнений кисты яичника из-за разрыва капсулы или перекручивания основания.

Рассмотрим, сколько в среднем стоит операция по удалению кисты яичника и когда она необходима.

Лапароскопия

При лапароскопии операция происходит с более низким уровнем нагрузки из-за использования местного наркоза. Этот метод применяют в следующих случаях:

  • Киста небольшого размера;
  • Отсутствуют гнойные поражения;
  • Киста образовалась как маленькая одиночная структура или наблюдается поликистоз;
  • Новообразование задело только поверхностные ткани яичников, что не повлекло за собой изменение функций придатков.

Суть операции заключается в проникновении в брюшную область через специальные проколы. Через три-четыре прокола вводят видеокамеру и инструменты, закачивают газ, чтобы приподнять стенки живота, улучшить обзор и увеличить амплитуду движения инструментов.

Ход лапароскопии виден на экране. После проникновения в брюшину врач оценивает степень поражения тканей. Этапы резекции тканей:

  • Вскрытие новообразования с помощью прокола его капсулы;
  • Извлечение кистозного секрета;
  • Удаление тканей пустой капсулы.

После происходит обеззараживание брюшинной полости, отведение газа, установка дренажа, наложение нового шва в областях проколов и прикрытие повязками. Многих пациентов интересует вопрос, сколько длится операция. Проводится лапароскопия кисты от 20 минут до полутора часов.

Период восстановления продолжается недолго. Швы обычно снимают через неделю. Чтобы не начался воспалительный процесс, выписывают антибиотики, при боли – обезболивающие средства. Женщина должна соблюдать все рекомендации специалистов, в этом случае через 14 дней уже можно будет вернуться к активной жизни.

Цена лапароскопии

Сколько в среднем стоит операция по удалению кисты? Если изучать записи, предоставленные сервисом Doc Doc, в Москве цена варьирует очень сильно – от 15 до нескольких сотен тысяч рублей. Стоимость лапароскопии, указанная в прайс-листе может разниться с заплаченной в итоге суммой. Нередко там указывают цену исключительно за удаление кисты яичника.

К этой сумме прибавляют цену наркоза, нахождения в больнице, анализы, лекарственные средства и многое другое. Также стоимость различается в зависимости от клиники – она может быть бюджетная с платными услугами или полностью коммерческая.

Если вы задумались о платном проведении операции по удалению кисты, значит, вам важна скорость, комфорт и выбор врача. Но сама суть проведения процедуры от этого не меняется.

Стоимость услуг в таких учреждениях обычно ниже, чем в полностью платных клиниках. Лапароскопия кисты яичника стоит, начиная от 15 до 20 тысяч рублей. В среднем выходит от 45 до 50 тысяч рублей. Сюда не входит обязательное денежное поощрение хирурга. Цена, затраченная на то, чтобы удалить кисту яичника, складывается из следующих составляющих:

  • Первичный осмотр и консультация гинеколога – 800 – 2000 рублей;
  • Мазок из влагалища – 200 – 500 рублей;
  • Трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование – 500 – 1700 рублей;
  • Электрокардиограмма – 300-600 рублей;
  • Общий анализ крови и анализ на вирус иммунодефицита человека – 1-2,1 тысячи рублей;
  • Лапароскопия – 12-20 тысяч рублей;
  • Измерение давления и перевязка – 150-200 рублей;
  • Введение инъекций – около 100 рублей за одну инъекцию;
  • Период восстановления (лекарственные средства, нахождение в палате и пр. ) – 2,5 – 6 тысяч рублей за сутки;
  • Выписка медикаментов и прочие консультации врачей – 500-1500 рублей;
  • Оформление и подготовка выписок – 150 – 250 рублей;
  • Другие затраты.

В некоторых больницах сдача анализов, введение инъекций, все исследования входит в общий счет. Это стоит узнать перед лапароскопией, а не в день операции или после нее.

Бюджетные учреждения берут за операции по гинекологии по тарифам страховых организаций. Их рассчитывают по минимуму. Расходные материалы будут самыми дешевыми, специалисты – низкооплачиваемыми. Коммерческие учреждения не могут так экономить, так как не захотят терять имидж из-за низкого качества операции или ее последствиях.

Если вы хотите сэкономить, обязательно учитывайте квалификацию специалиста (можно прочитать отзывы о нем). Также значительную роль играют препараты наркоза и медикаменты.

Полностью платные клиники берут за операцию по удалению кисты яичника минимум 50-60 тысяч рублей. Максимальная цена может быть несколько сотен тысяч рублей. На нее влияет местонахождение больницы, ее статус, расходы на рекламу, оснащение. Каждая женщина выбирает сама, готова ли она переплатить за имидж организации.

Заплатив от 80 до 100 тысяч за лапароскопический метод удаления кисты яичника, можно получить хорошее обслуживание, качественное оснащение и высококвалифицированных специалистов. Более высокую цену рассматривают только в случае важности особо статуса клиники. Не всегда это обусловлено высоким качеством услуг.

Лечение лазером

Лечение лазером схоже с методом лапароскопии. Отличие в том, что кисту удаляют особым инструментом, применяющим лазерный луч. Специалистом вскрывается и вылущивается киста. С помощью этого метода можно избежать кровотечения в области иссечения тканей, потому что лазер может сразу прижигать проблемные зоны.

Процедура длится от 10 минут до четверти часа. Проводится под местным наркозом, под постоянным визуальным наблюдением специалистов. После нее отсутствует необходимость в госпитализации. Этот способ считается наиболее перспективным среди лапароскопических методов.

Лапаротомия

Лапаротомия представляет собой полостную операцию, которая заключается в послойном рассечении тканей на линии живота. Проводят ее в следующих случаях:

  • Разрыв кистозной капсулы и выход ее содержимого в брюшинную полость;
  • Спаечный процесс;
  • Перерождение тканей в злокачественный характер;
  • Появление нагноений;
  • Большой размер новообразования.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

При проникновении внутрь просматривают обширные области, которые прилегают к придаткам, удаляют новообразование. Также убирают участки эндометриоидного поражения, иссекают спайки, гнойные инфекции.

Хирургическая операция может длиться больше двух часов. Женщина находится в клинике от 5 дней до недели, активный образ жизни она может начать спустя 1,5 – 2 месяца. Лапаротомию проводят очень редко, так как этот метод требует общего наркоза и долгого процесса восстановления. Пациентке запрещена на месяц половая жизнь, поднятие тяжестей, ванны с горячей водой.

Если есть подозрения на возврат заболевания, могут прописать гормональные препараты, иммуностимуляторы, витамины и физиотерапию. Стоимость лапаротомии начинается от 30 тысяч рублей, что немного превышает цену лапароскопии.

Пункция

Пункция применяется не только как метод диагностики, но и в целях удаления кисты. Она позволяет выявить наличие крови в брюшной полости. Операция проходит под контролем УЗИ. Перед пунктированием нужно сдать анализы мочи и крови, определить уровень свертываемости крови с помощью коагулограммы, пройти ультразвуковое исследование.

Операция проходит довольно быстро, реабилитация длится сутки. В течение этого времени пациентка должна находиться в клинике. После пункции нет шрамов и рубцов, побочных эффектов.

Ее проводят в том случае, когда киста растет, а на фолликуле наблюдается воспаление. До операции нужно убрать воспалительный процесс. Ее нельзя проводить беременным и кормящим женщинам.

Стоимость проведения операции варьирует от 3 до 41 тысячи рублей.

В некоторых случаях период беременности наступает при наличии кисты. Также образование может появиться при вынашивании ребенка.

Если обнаружилась маленькая киста желтого тела на одном яичнике, поводов для беспокойства нет.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

До 16 недели гестации плацента еще не сформировалась полностью, поэтому прогестерон вырабатывается непосредственно в яичнике.

Киста желтого тела в этот период представляет собой проявление гормональной функции яичника. В проведении операции нет смысла, это может даже вызвать прерывание беременности.

При беременности этот комплекс лечебно-диагностических методов проводят в следующих случаях:

  • Большой размер образования, риск его разрыва;
  • Подозрение на злокачественность;
  • Разрыв или перекрут ножки опухоли.

Провести операцию лучше на 18-20 неделе беременности. Это является лучшим сроком, потому что самый опасный триместр прошел, а размеры матки сохраняют оптимальный размер для применения лапароскопии. На более поздних сроках применяют открытую операцию.

Киста яичника и ЭКО

Киста яичника иногда является противопоказанием к искусственному оплодотворению. Она мешает зачатию и прикреплению зародыша. Искусственное оплодотворение можно проводить, только если киста фолликулярная и ее размер не более 3-5 см.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Потребуются услуги консультации специалистов и обследования перед ЭКО. Влияет возраст, показатели здоровья, все возможные риски. Пациентка проходит первичный осмотр, диагностику кист яичников, иногда требуется трансвагинальная пункция. После этого решается, можно ли делать стандартную операцию по удалению кисты. Обычно ее откладывают по ряду причин:

  • У женщины нет детей;
  • Нет таких симптомов, как боли и дискомфорт;
  • Размер кисты не более 3 см.

Удаление кисты яичника — послеоперационный период, отзывы о процедуре

Мне 19 лет,год назад у меня нашли кисту яичника. Год наблюдали, пила гормоны, но все никак киста не проходила. Решилась на лапароскопию, чему сейчас очень счастлива))

Вот он, животик, на 7 день после операции, после снятия швов)

Сразу решила, что буду делать в частной клинике, и мой выбор пал на Бест Клиник. Операция вышла дороговато (113 тыс.

10 тыс анализы), но я думаю, что здоровье и сэкономленные нервы того стоят)) сдала там все анализы, они были готовы через 3 дня, и в назначенный день приехала в больницу.

Положили меня вечером перед операцией. Этот вечер у меня был немного омрачён Фортрасом, кто знает, тот поймет))

Это я жду операции))

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Операция была назначена на 8.40. Меня разбудили в половину 8, я поговорила с милейшим анестезиологом, мне забинтовали ноги, дали одноразовый халатик, шапочку, тканевые бахилы, поставили катетер и я лежала в палате на супер удобной кровати и ждала, пока позовут.

Наконец, медсестра зашла за мной, повела в операционную.

Там я легла на стол, немножко поплакала, меня утешил милейший анастезиолог, врач заверила, что швы будут крошечные, а после операции сразу позвонят моей маме:)) вкололи в вену что-то, надели маску и все, я сладко уснула)

Проснулась от того, как меня перекладывали на кровать в палате,и я помню, что почему-то очень громко плакала, мне даже замечание сделали Но не было не больно, я все прекрасно понимала после отхождения от наркоза.

  • Время было 10 часов, 20 минут назад закончилась операция, и я была уже в сознании и звонила родителям;) дренажа никакого не было, был катетер в мочевой пузырь, который мне поставили уже, когда я была под наркозом.
  • Конечно, болел сначала живот, где-то первые дня 4. Плечи у меня болели ещё 9 дней после операции, даже сейчас немного побаливают. Температура была первые два дня. А так-самочувствие вообще отличное! Вечером после операции уже вскочила и начала ходить по коридору, утром выписали, и меня повезли домой)
  • Дома старалась не лежать долго, все время ходила, от этого становилось все легче и легче.
  • Кстати, я ещё оплатила специальный гель противоспаечный, мне его во время операции вкололи в живот, очень полезная штука! А швы мне врач сразу после зашивания намазала клеем Дермобонд, и это также очень удобно, ведь после этого клея образуется на ранке плёночка, через которую не пролезет ни одна бактерия, и ничего не начнёт гноиться))

На 7 день после операции мне сняли швы. Было совсем-совсем не больно, чуть щекотно и все) Сказали, можно мыться и даже не обрабатывать) сейчас прошло 2 недели после операции, ничего не беспокоит, швы-просто произведение искусства)) смотрите сами на фото! Оно сделано в день снятия швов. Мне их правда помазали йодом при снятии, и он уже неделю не отмывается:))

Лапароскопия кисты яичника – важное решение, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.

Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.

Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.

Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.

Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:

  • при наличии злокачественных новообразований;
  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • гипертонии, заболеваниях крови;
  • наличии спаек в полости малого таза;
  • ожирении или наоборот, истощении.

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.

Лапароскопия Лапаротомия
Особенности Операция с помощью эндоскопических инструментов и видеокамеры Полостная операция, с разрезом в брюшной полости
Эстетичность Небольшие отверстия после проколов практически не заметны Остаются большие швы
Диагностика Дает возможность установить правильный диагноз Невозможна, операция проводится только с лечебной целью
Сроки госпитализации До семи дней До 11 дней. Восстановление медленное
Сроки реабилитации Одна, две недели Реабилитация длительная, не менее месяца
Травмы Благодаря видеокамере травматизация практически исключена Возможно повреждение внутренних органов
Сохранность органа Благодаря микрооперациям сохраняется целостность органа Может наблюдаться повреждение органов
Кровотечения Практически исключены Могут привести к потере органа
Последствия Осложнения редкие Может быть повреждение внутренних органов, образование спаек

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Как видно из таблицы, лапароскопия имеет больше преимуществ и используется чаще.

Кисты, возникающие у женщин, можно разделить на две основные группы – функциональные, которые поддаются медикаментозному лечению, и те, которые можно удалить только хирургическим путем (параовариальная, эндометриоидная, дермоидная). Для удаления новообразований второго типа рекомендуется лапароскопия яичников или самой кисты.

Параовариальная киста растет медленно, располагается недалеко от придатков. Достигнув размеров до 20 см, она сдавливает близрасположенные органы.

Светлана, 28 лет.

Долгое время я не могла забеременеть. В ходе обследования у меня обнаружили кисту правого яичника больших размеров (около 8 см). Мне сказали, что надо ее удалять. Сначала я очень боялась, но врач мне объяснил, что риски минимальны и операцию можно выполнить с помощью лапароскопии. Я согласилась и не пожалела.

Инна, 45 лет.

У меня нашли эндометриоидную кисту левого яичника. Но больше всего меня испугало то, что был повышен уровень СА-125 (там норма до 35, а у меня было 48). Конечно, я сильно испугалась, что опухоль злокачественная. Но доктор сказала, что такое может быть при эндометриозе. Но все-таки меня предупредили, что будут оправлять кисту на анализ прям во время операции, и если что, удалять матку и придатки. Как я боялась… Но все обошлось, киста оказалась эндометриоидной.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Елена, 21 год.

Я сильно удивилась, когда у меня обнаружили дермоидную кисту обоих яичников. Доктор сказала, что это врожденное состояние, и в таких кистах есть зачатки зубов, жира, волос… это было шоком для меня, даже не могла подумать, что такое вообще возможно. Врач рекомендовала удалить эти кисты, так как они могут потом стать злокачественными. Мне их удалили лапароскопически, чему я очень рада. Все прошло благополучно.

Удаление кисты яичника — послеоперационный период, отзывы о процедуре

По цели способы сходны, итогом каждой манипуляции является удаление патологического очага. Отличие заключается в особенностях доступа, техники как проходит операция, длительности процесса и скорости реабилитации.

Методики выполняются под общей анестезией (наркоз).  Путём введения специальных средств в вену и интубацией трахеи. В некоторых случаях по усмотрению анестезиолога и гинеколога может быть выполнена эпидуральная анестезия.

Доступ при лапароскопической методике – 3 небольших прокола размером от 5 мм до 15 мм.

Лапаротомия подразумевает послойный разрез тканей (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы) широким доступом. Длина варьирует от 9 до 15 см.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Оперирующий гинеколог непосредственно глазами видит полость с маткой и придатками.

В процессе иссекается скальпелем и другими хирургическими инструментами киста яичника. С соблюдением правил асептики операционная полость обрабатывается и ушивается.

1. Захват опухоли. 2 Иссечение и удаление содержимого образования. 3. соединяются ткани яичника.

Другие преимущества перед классической операцией:

  1. Малотравматичность.
  2. Малый доступ со сниженным риском послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.
  3. Риск образования спаек после лапароскопии очень мал – нет сдавления смежных органов, контакта с хирургическим материалом, прикосновения с расширителями.
  4. Реабилитационный период быстрее, малый термин нетрудоспособности.
  5. Риск расхождения шовного материала сводится к нулю.
  6. Незаметные шрамы после лапароскопии.
  7. Редко образуются послеоперационные грыжевые выпячивания и гипотония кишечника со стойким запором.

Может применяться как дополнительная методика диагностики гинекологического заболевания. Предоставляется возможность визуализации внутренних половых органов женщины и при необходимости взятия биоптата.

Анестезиологом и гинекологом оговаривается метод анестезии (чаще общая). В операционном блоке женщину укладывают на специальную кушетку с опущенным головным концом. По достижении хирургической стадии наркоза приступают к созданию лапароскопического доступа. Через первый внутрипупочный разрез вводится игла Вереша с целью создания пневмоперитонеума.

Игла извлекается и вводится троакар с маленькой видеокамерой и лучом света. Дальнейшая картина операции выводится на монитор, отображается в реальном времени.

Оперирующий доктор осматривает, оценивает состояние органов, а также кисты яичника.

Посредством дополнительных 2 проколов вводятся троакары с хирургическим инструментарием, которым обеспечивается вылущивание и удаление не желаемого образования яичника.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

По истечении операционного процесса извлекаются манипуляторы и видеокамера, доступы ушиваются косметическим шовным материалом.

Функциональные кисты яичника, такие как фолликулярная и лютеиновая, не требуют срочной операции при малых объемах. Назначается консервативная терапия сроком на 2–3 месяца.

Тем не менее такие образования яичника гормонозависимые и имеют тенденцию к росту.

При больших размерах (свыше 5 см), признаках аменореи, коричневых мажущихся выделениях, бесплодии женщины фертильного возраста рациональна лапароскопия.

Все остальные кисты подлежат плановому удалению:

  • серозно-папиллярная цистаденома;
  • дермоидная киста яичника.

Стоит отметить, лапароскопия не проводится при тяжелых осложнениях кисты яичника с признаками перекрута ножки, кровотечения, нагноения или ее разрыва.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

За 2–3 дня пациентка выполняет ряд подготовительных процедур. Необходимо соблюдение диеты перед выполнением лапароскопии кисты яичника, она включает отказ от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике:

  • газированная вода;
  • бобовые: горох, фасоль, нут;
  • сдобные изделия;
  • спаржа, капуста, кукуруза;
  • виноград, яблоки, груши, инжир;
  • сухофрукты: чернослив, курага.

Питание должно включать пищу, приготовленную на пару: каши, картофель, нежирные сорта мяса, а также кисломолочные продукты, слегка подсушенный хлеб, овощи. Последнее употребление блюд накануне до 18:00–19:00. Допускается прием минеральной воды без газа. Для устранения каловых масс из кишечника проводят очистительную клизму.

диета перед лапароскопией кисты яичника

Обязательным условием перед проведением любой операции является сдача анализов и проведение инструментальных диагностик. Это необходимо для оценки состояния больной, расчета вероятных осложнений в послеоперационный период, выбора даты с учетом менструального цикла.

Список анализов:

  • анализ крови клинический, биохимический, на сахар, на RW;
  • установка групповой принадлежности крови и резус-фактора;
  • анализ влагалищного мазка на степень чистоты.

После выполнения лабораторной диагностики и осмотра анестезиологом назначается плановая лапароскопия, которую делают в I фазе менструального цикла на 6–7 день после месячных.

Продолжительность лапароскопического метода по удалению кисты яичника – 25 минут-2,5 часа. Время напрямую обусловлено тяжестью течения основного заболевания, размера образования, его цитогистологического строения, наличия осложнений в ходе манипуляции.

У оперирующих гинекологов, занимающихся только лапароскопией процесс энуклеации протекает гораздо быстрее. В среднем занимает 50–60 минут.

Иной раз вылущивание кисты невозможно ввиду полного поражения ткани яичника, множественных кистах, дисфункции придатка. Гинекологи делают выбор в пользу оофорэктомии.

Хирургическая операция может быть частичной или полной.

Органосохраняющая (частичная) показана при функциональных кистах у женщин репродуктивного возраста. Тотальная (полная) при кистомах, особенно если есть риск малигнизации процесса. В ходе операции хирургическим инструментарием захватывают яичник, отсекают его удерживающую связку, кровеносные сосуды и нервы. В процессе иссечения коагулируют кровоточащие сосуды.

При вовлечении в воспалительный процесс фаллопиевых труб, наличии спаек с яичником, трудно контролируемого эндометриоза показана операция по удалению придатка с маточной трубой (аднексэктомия).

Восстановление после лапароскопического вмешательства гораздо быстрее, чем после лапаротомической операции, поэтому соблюдение режима стационара и выполнение рекомендаций поможет ускорить процесс выздоровления.

Первые сутки

Для предупреждения гипотонии кишечника, метеоризма, формирования спаек пациентке в первые сутки можно аккуратно вставать с кровати. Медленными шагами пройти по палате. Все дни нахождения в стационаре обрабатываются швы, контролируется артериальное давление, температура тела, частота сердечных сокращений.

Сразу после окончания операции назначаются антибактериальные препараты для предупреждения бактериальной инфекции и осложнений связанных с ней. При коагулопатии с

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

повышенной свертываемостью крови – антикоагулянты.

В ходе хирургического вмешательства создается пневмоперитонеум углекислым газом, поэтому отмечаются неприятные ощущения в теле, ломота, чувство распирания. Чтобы устранить подобную симптоматику выполняют специальные упражнения, лежа в постели.

Несмотря на множество преимуществ малоинвазивной операции, полное исключение осложнений невозможно. Среди вероятных проблем могут быть:

  • внутрибрюшные кровотечения;
  • сдавление и повреждение смежных внутренних органов;
  • повреждение целостности гемососудов;
  • спаечный процесс;
  • воспалительные процессы: воспаление придатков, застойная и внутрибольничная пневмония, перитонит;
  • патологии, связанные с тромбообразованием (тромбоэмболия).

По статистике осложнения после лапароскопического метода удаления кисты яичника возникают в 1,5-2% случаев.

Шрамы после операции ларароскопии

Режим питания

Спустя 6–8 часов разрешается прием жидкой теплой пищи малыми порциями. Рекомендована щадящая диета, включающая легко усваиваемые продукты:

  • тушеные овощи с высоким содержанием клетчатки, за исключением бобовых;
  • каши, приготовленные на пару: гречневая, овсяная, пшенная, пшеничная;
  • негазированные напитки: морс, компот из сухофруктов;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта рыбы и мяса: пеленгас, лемонема, говядина, индейка;
  • кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог.

Обязательное условие – соблюдение питьевого режима, количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на килограмм веса. Вода способствует формированию каловых масс мягкой консистенции.

Когда снимают швы

По окончании операции кожные проколы ушивают 2–3 стежками косметического шовного материала. Показана ежедневная обработка РАН. После полного заживления раневого дефекта снимают швы, происходит на 7–10 день послеоперационного периода.

При положительной динамике выписка из стационара предусмотрена на 3–5-й день. Больничный лист после лапароскопии усредненно длится от 10 до 14 дней.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Восстановление дома: После вылущивания кисты яичника женщина регулярно проходит осмотры, при обнаружении болезненности в надлобковой области, гипертермии, недомогания, обильных белых выделений обязательно обращается в клинику.

Окончательное восстановление организма спустя 2–6 недели после операции: больная чувствует себя удовлетворительно, отсутствую жалобы, по результатам УЗ-диагностики отклонений нет.

После лапароскопии с вылущиванием кисты менструации обычно не задерживаются, допускается незначительная задержка с последующими скудными кровянистыми выделениями. Последующие 2–3 месяца цикл восстанавливается.

Промежуток времени, через сколько можно забеременеть, напрямую зависит от основного заболевания, на основании которого проводилась операция. Если женщина перенесла энуклеацию, устранение спаек, то позволяется наступление беременности после удаления кисты яичника в течение 1–6 месяцев.

Если была операция по поводу осложненной кистомы, эндометриоза, обширного спаечного процесса, супружеской паре желательно воздержаться от зачатия в течение 5–6 месяцев. Женскому организму необходимо полностью восстановиться с помощью гормональных лекарственных средств.

Вылущивание кисты яичника хорошо переносится больными, обладает рядом особенностей и преимуществ. После малоинвазивного вмешательства женщины фертильного возраста получают шанс забеременеть и выносить здорового малыша.

Диагностированная киста во время беременности не является экстренным показанием для оперативного вмешательства. Удаление образование показано только при симптоматике разрыва капсулы, перекрута ножки, внутрибрюшного кровотечения, угрозе перитонита.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector