Что такое кокцигодиния копчика у женщин

Информация

Описание

Вызвать боль в копчике могут самые разные заболевания, но наиболее часто она является следствием травм – ушибов и переломов. Боли, как правило, усиливаются в сидячем положении или при движениях. Кроме того, в поврежденном месте ощущается дискомфорт, тяжесть и жжение.

Опасность болезни копчика в том, что могут пострадать соседние органы. Из-за слабого кровоснабжения копчиковой зоны создаются благоприятные условия для инфицирования. При длительно существующем инфекционном процессе возможно образование свищевых ходов, соединяющихся с передней брюшной стенкой или половыми органами.

Чаще всего кокцигодиния встречается у людей преклонного возраста, преимущественно женского пола. Такая гендерная избирательность связана с особенностями строения малого таза у женщин.

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Причины

Существует много причин, которые способны вызвать боль в области копчика. Рассмотрим самые распространенные.

Травма

Вывих, перелом или ушиб копчика – самая частая причина кокцигодинии (посттравматической). Чаще всего такое повреждение развивается вследствие падения на ягодицы, прямого удара в копчиковую область или после тяжелых родов.

Сразу установить вид травмы бывает сложно, так как все они сопровождаются одинаковыми симптомами. Провести дифференциальную диагностику помогут дополнительные методы обследования и осмотр врача.

Синяк на копчике

Травма копчика – причина номер один развития кокцигодинии

Киста копчика

Очень часто причиной боли может становится такое заболевание, как эпителиальный копчиковый ход, а точнее его осложнение – киста копчика.

У некоторых людей в силу определенных и не до конца изученных факторов в подкожной жировой клетчатке в районе копчика присутствует канал, изнутри выстеленный эпителием. Одним концом он соединяется с копчиковой костью, а другим слепо оканчивается в подкожном жире. По своему ходу этот канал открывается наружу несколькими отверстиями в межягодичной складке.

Данное заболевание может себя никак не проявлять на протяжении длительного времени, но как только содержимое канала инфицируется, в нем начинается воспалительный процесс с накоплением гнойного отделяемого и формированием копчиковой кисты. Лечить такое осложнение в домашних условиях запрещено, так как в данном случае нужно хирургическое вмешательство.

Киста на копчике

Так выглядит инфицированная копчиковая киста

Ожирение

Это достаточно распространенный фактор риска развития хронической кокцигодинии, но почему-то ему уделяется мало внимания. Чем выше масса тела, тем больше жировой ткани в области ягодиц. Это сопровождается нарушением физиологического положения костей таза при сидении и повышенной нагрузкой на копчиковую кость, что может сопровождаться ее повреждениями и даже подвывихами. Особо высокий риск кокцигодинии у тучных людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют сидячую работу.

Измерение огромного живота

Ожирение – частая, но малоизвестная причина кокцигодинии

Как уже было сказано, из-за анатомической близости прямой кишки и анального отверстия, совместных мышц и связок при проктологических заболеваниях боль может ощущаться в области копчиковой кости. Чаще всего причиной таких симптомов являются доброкачественные и злокачественные опухоли, геморрой, анальные трещины, проктиты и парапроктиты.

В некоторых случаях причиной неприятных ощущений могут стать заболевания половых органов у женщин. Картина ложной кокцигодинии наблюдается при эндометриозе, воспалении матки и ее придатков, опухолевых поражениях.

Другие причины

Еще прочитать:Боль в области копчика у женщиныПочему болит копчик у женщин при вставании
  • остеохондроз позвоночника (особенно его пояснично-крестцового отдела);
  • опухоли костей таза (тератомы, хондро- и остеосаркомы);
  • опущение промежности и органов малого таза;
  • воспаление седалищного нерва (ишиас);
  • болезнь Бехретева;
  • ревматоидный артрит и прочие системные заболевания соединительной ткани;
  • рубцовые изменения вследствие перенесенных ранее оперативных вмешательств в этой анатомической зоне;
  • синдром грушевидной мышцы.

Важно помнить, что установление непосредственной причины кокцигодинии – это сложная и длительная задача, так как примерно третью часть таких случаев врачи относят к идиопатическим, то есть их этиология так и остается неизвестной.

Боль в копчик почти всегда доброкачественный симптом кокцигодинии, но может быть следствием патологических нарушений. Узнать причины – это первый шаг, чтобы выбрать эффективное лечение.

Давайте посмотрим, как определить причины и средства для снятия боли в крестце.

Боль в копчике, технически кокцигодиния, представляет собой болевой синдром, который влияет на копчик и анатомической окрестности.

Сила боли варьируется от человека к человеку и часто может препятствовать нормальной повседневной деятельности, так как не исчезает после отдыха, устойчива к стандартной терапии и легко приобретает хронический характер.

Наиболее частыми причинами появления боли в копчике являются травмы в результате падения на ягодицы или неправильная осанка, когда вы сидите, или слишком жесткое сиденье. В некоторых случаях является симптомом патологии местных органов.

Боль в копчике сравнительно редкое заболевание – 1% от всех случаев болей в спине. Может поразить любого человека и в любом возрасте, но наиболее часто встречается у женщин после сорока лет.

Основным симптомом является, конечно, боль, которая локализуется в концевой части спины, там где возникает ягодичная борозда. Боль может иметь различные степени интенсивности и почти всегда усугубляется, когда вы сидите, особенно на жестком стуле.

В некоторых случаях, боль усиливается при выполнении определенных движений, например, подъём со стула. Может болевой синдром может ухудшиться при запорах или в период менструации у женщин.

https://www.youtube.com/watch?v=8z4iomv8I4E

Если боль имеет травматическую этиологию (то есть вызвана травмой), то могут появляться также следующие симптомы:

  • Отёк из-за воспалительного процесса.
  • Гематомы из-за выхода крови при разрывах тканей.

Что такое кокцигодиния копчика у женщин

В целом, боль возникает в результате воспалительного процесса, причин которого много.

Ниже мы приводим некоторые наиболее распространенные:

  • Травмы. Падение на ягодицы может негативно повлиять на область копчика. Конечно, травма может привести к различным «эффектам»: вывих сустава, перелом копчика, гематомы и отрыв мышц, разрыв связок и просто ушиб. Все эти события вызывают, конечно, боль в копчике и в области травмы.
  • Косвенный вред интенсивными усилиями. В случае некоторых видов спорта, таких как езда на велосипеде, гребля или верховая езда, повторяющиеся движения мускулатуры в районе копчика, длительное сохранение сидячего положения. Все эти условия могут вызывать разрывы и повреждения мышечных волокон, а также окружающих связок.
  • Беременность и роды. Увеличение объема матки во время беременности и травматизм во время родов могут вызвать чрезмерное растяжение и напряжение мышечных структур и связок.
  • Ожирение. Избыточный вес может обременять крестцово-поясничные суставы. Отсюда воспаление и боль.
  • Неправильная осанка в сидячем положении. Ошибки в осанке людей, проводящих много времени в сидячем положении, могут вызвать чрезмерное сжатие копчика и определить воспаления структур в суставах.
  • Артроз в пожилом возрасте. Артротические процессы ухудшают состояние хрящей и ведут к воспалениям и боли.
  • Воспаление седалищного нерва. Седалищный нерв проходит через область крестца. Его воспаление, которое может быть вызвано сжатием нервного о корня на уровне позвоночника, приводит к появлению боли.
  • Кисты. Кисты волосяных фолликулов типичны для области копчика и, в частности, ягодичной борозды. Постоянные травмы могут привести к воспалению и даже появлению свищей.
  • Крестцово-копчиковые тератомы. Это опухоли, которые возникают из эмбриональных тканей. Могут быть доброкачественными и злокачественными.
  • Сакроилеит. Воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Это концевая часть позвоночника в области таза.
  • Увеличение простаты. Может вызывать различные симптомы, среди которых боли в области копчика.
  • Идиопатическая кокцигодиния. Если не удаётся установить причину болей.
  • Абсцесс/анальный свищ. Где абсцесс – это полость, наполненная гноем, внутри ануса, образующаяся при инфекции желез. Абсцесс, как правило, лопается и очищается. Однако, туннель, через который выходит гной, образует свищ.

Диагноз формируется на основе:

  • История болезни.
  • Анализе симптомов и признаков.
  • Медицинском обследовании пациента. Существенным оказывается исследование прямой кишки, что позволяет к специалисту оценить состояние структур копчика.
  • Рентген. Позволяет оценить состояние костной структуры тканей копчика и наличие каких-либо переломов.
  • Ядерно-магнитный резонанс. Позволяет оценить состояние и проблемы мягких тканей (мышц, связок и хрящей).

Лечение, конечно, зависит от причины. При этом лечение продолжают, пока боль не исчезнет.

Основывается на симптоматической терапии. В мягких случаях используют противовоспалительные нестероидные препараты, которые одновременно устраняют воспаление и унимают боль. В более серьезных случаях назначают антидепрессанты, чтобы контролировать боль, и кортикостероиды против воспаления.

В случаях особо интенсивной боли и устойчивой к обычной терапии, возникает необходимость блокировки местных нервных окончаний, для этой цели используют анестетик местного действия.

В случаях боли, устойчивой к лекарственной терапии, возможно, потребуется хирургическое вмешательство для восстановления структур или удаления копчика.

  • Эффективным может оказаться осуществляемый квалифицированным специалистом массаж суставов, костей и мышц.
  • Также полезным может оказаться один или несколько циклов физиотерапии, которые расслабляют, усиливают и делают упругими мышцы, и, в то же время, исправляют ошибки осанки.
  • В острой фазе пользу можно извлечь из чередующегося прикладывания грелки с горячей и холодной водой.

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Виды и классификация

Кокцигодиния бывает первичной и вторичной. Первичная кокцигодиния характеризуется повреждением самого копчика. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне гинекологических, урологических болезней, патологий кишечника и заднего прохода.

Вторичная форма, в свою очередь, подразделяется на аноректальную и проктологическую. В первом случае болезненность концентрируется в области заднего прохода, промежности и ягодиц. Проктологическая кокцигодиния сопровождается болями в прямой кишке.

В зависимости от причины кокцигодиния классифицируется на следующие виды:

  • вертеброгенный. Боль обусловлена защемлением спинномозговых нервов, проходящих вблизи копчика;
  • миодистрофический. Причиной боли является нарушение передачи нервных импульсов из-за воспаления мышц тазового дна;
  • посттравматический. Болевой синдром появляется после травмирования копчиковой зоны;
  • воспалительный. Кокцигодиния развивается вследствие воспалительного процесса.

К факторам повышенного риска, которые могут способствовать возникновению анокопчикового болевого синдрома, относятся частые нервные стрессы, систематическое и длительное сидение, особенно на твердой поверхности, занятия конным и велоспортом.

Диагностика

Поставить точный диагноз довольно сложно. Для этого нужно исключить такие нарушения, как геморрой, трещина заднего прохода, воспаление седалищного нерва. Кроме того, многие гинекологические болезни имеют симптомы, похожие на проявления кокцигодинии.

На фото изображена локация боли при диагнозе кокцигодиния

Если возникают боли в копчике, нужно провести такие виды исследований:

  • наружный осмотр – позволяет обнаружить видимые изменения в районе копчика;
  • пальцевое обследование прямой кишки – помогает определить состояние копчика и выявить такие заболевания, как парапроктит и геморрой;
  • ректороманоскопия – заключается в осмотре прямой и сигмовидной кишки специальным прибором;
  • рентгенография – дает возможность выявить изменения позвоночника, способные вызвать болевые ощущения.

При появлении болей в копчике женщины должны пройти гинекологический осмотр, а мужчинам стоит обратиться за консультацией к урологу. Также все пациенты обязательно должны посетить невролога.

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Чтобы выяснить, почему болит копчик, специалист применяет ряд исследований, среди них:

  1. Осмотр, пальпация проблемного участка и сбор анамнеза.
  2. Проктологическое обследование прямой кишки и анального отверстия.
  3. Общеклинические анализы крови и мочи.
  4. Рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ.
  5. Гинекологический осмотр у женщин.

Только после комплексного обследования специалист сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечении кокцигодинии.

Томография копчика

Компьютерная томография позволяет определить любое повреждение копчика, в данном случае на снимке хорошо заметен вывих копчиковой кости

Диагноз «кокцигодиния» ставится после исключения болезней органической природы. Для этого сначала проводится проктологический осмотр в коленно-локтевой позе. Женщинам может потребоваться консультация и осмотр гинеколога.

Что такое кокцигодиния копчика у женщинЭпителиальная копчиковая киста
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • ирригоскопия (исследование прямой кишки);
  • копрограмма и бакпосев кала;
  • кал на скрытую кровь;
  • общий анализ мочи;
  • влагалищные мазки у женщин и секрет простаты у мужчин;
  • электрофизиологическое исследование для выявления мышечных спазмов тазового дна и прямой кишки;
  • УЗИ органов малого таза.

Чтобы диагностировать кокцигодинию, нередко требуется консультация нескольких узких специалистов: уролога, андролога, гинеколога, травматолога, невролога и психотерапевта.

Прогноз

Кокцигодиния – заболевание, имеющее ярко выраженный психоэмоциональный компонент, что существенно затрудняет лечение. Однако при наличии правильного диагноза и проведении комплексной терапии прогноз весьма благоприятный. Если кокцигодиния не связана с серьезными повреждениями костей и болезнями малого таза, осложнения и тяжелые последствия исключаются.

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Лечение анокопчикового болевого синдрома

Залогом успешной терапии является проведение всестороннего обследования, результаты которого достоверно укажут на причину болезненности. Именно точный диагноз – путь к решению проблемы кокцигодинии.

Справка: лечение боли в копчике представляет собой очень сложную, даже порой неразрешимую задачу.

Лечить патологию необходимо в трех направлениях: избавить пациента от болей, устранить их причину и предотвратить имеющиеся факторы риска дальнейшего развития патологии. Комплексная терапия включает несколько методик:

  • медикаментозные препараты;
  • физиолечение;
  • ЛФК;
  • народные способы.

Основная цель – это обезболивание. Против боли применяются анальгетики (Апизон, Армадол, средства на основе метамизола натрия – Пенталгин, Баралгин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – производные Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и Кетопрофена. Они могут назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций (при сильных болях).

Если таблетки и уколы не помогают, делают лечебные блокады с Новокаином и спиртом. Благодаря Новокаину инъекции безболезненны, а спирт снимает боль за счет воздействия на нервные корешки. Эффект от такой процедуры длится достаточно долго. Кроме Новокаина, могут использоваться гормональные средства Кеналог и Гидрокортизон, обладающие противовоспалительным свойством.

Эффект плацебо

Поскольку во многих случаях кокцигодиния провоцируется или усиливается моральными переживаниями, эффект плацебо дает хорошие результаты.

Лечащий врач может также назначить и другие лекарства:

  • миорелаксанты для расслабления мышц, чтобы снять спазмы и «освободить» тем самым зажатые нервные окончания. Наиболее известными и эффективными являются Мидокалм, Тизанидин, Баклофен, Сирдалуд и Баклосан;
  • антибиотиками лечат инфекционные болезни, выбор препарата осуществляется после выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным веществам;
  • хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань межпозвоночных дисков, если причиной кокцигодинии стал остеохондроз и его последствия – грыжи и протрузии. Часто назначаемыми препаратами являются Структум, Дона, Артра и Терафлекс;
  • слабительные лекарства необходимы пациентам, страдающим от запоров. Как правило, они применяются в виде свечей – Микролакс, Ферропакс, Бисакодил и пр.;
  • иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма и стимулирования регенерации поврежденных тканей – Имудон, Тималин, Миелопид;
  • витаминные добавки, содержащие витамины группы В – Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит, Нейровитан;
  • успокоительные средства выписывают с учетом состояния больного. Некоторым достаточно настойки пустырника и валерианы, а другим требуются более сильные лекарства – например, Амитриптиллин.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают быстрее справиться с болевым синдромом и воспалением. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как медицинский лазер, дарсонвализация, УВЧ, грязевые аппликации и лечебные ванны.

Лечение кокцигодинии у женщин и мужчин может дополняться свечами и микроклизмами с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Для устранения мышечных спазмов промежности и тазового дна проводят местный массаж.

Стоит отметить, что хорошие результаты дает эффект плацебо, особенно в случае болей психогенного происхождения. При тревожности, неврозах и депрессивных состояниях помогает психотерапия, иногда в сочетании с транквилизаторами и нейролептиками.

В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит лечебная гимнастика. Выполнение специальных упражнений направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата тазовой области, улучшение обменных процессов и повышение иммунитета.

Упражнение Велосипед

«Велосипед» – одно из самых простых, но действенных упражнений, способствующих укреплению мышц брюшного пресса, спины и ягодиц.

При болях в копчике рекомендуется делать следующие упражнения:

  1. из положения стоя поднять руки вверх и одновременно отвести одну ногу назад, прогнувшись в спине. Возвратиться в исходное положение (ИП) и поменять ногу;
  2. ИП – стоя, руки лежат на поясе. Вращать туловищем сначала в одну, затем в другую сторону с небольшой амплитудой. При выполнении упражнения таз должен оставаться на месте;
  3. ИП – как в предыдущем упражнении. Согнуть одну ногу в колене и поднять ее, прижав колено к животу. Задержаться в этом положении на 2–3 сек., затем поменять ногу;
  4. лечь на спину и, помогая себе руками, поднимать ноги и таз вертикально вверх, оставляя на полу только лопатки, плечи и затылок (упражнение «березка»);
  5. лежа на спине, согнуть ноги в коленях и поместить между ними резиновый мяч или небольшой фитбол. Давить на мяч коленями в течение 8–10 сек., затем расслабить ноги;
  6. ИП – то же, но с выпрямленными ногами. Зажать мяч стопами и сдавливать его с усилием несколько секунд;
  7. лежа на спине, поднять ноги и постараться завести их за затылок. Если получится, коснуться стопами пола за головой. Затем медленно вернуться в исходное положение;
  8. велосипед. Лежа на спине, крутить ногами воображаемые педали, немного подняв ноги над уровнем пола.
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector