Сцинтиграфия щитовидной железы. Клиника Щитовидной Железы доктора А. В. Ушакова — официальный сайт.

Информация

Сущность метода

Перед проведением процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

  • Минимум за 1 месяц отменить все препараты, содержащие йод
  • В течение  трех месяцев до исследования запрещается проведение других рентгеноконтрастных исследований

Утром натощак вы приходите на исследование, вам дают препарат радиоизотопа йода или технеция, вы выпиваете его и через 30 минут можете уже завтракать. Идете домой и возвращаетесь для сканирования на следующее утро. Проходите процедуру сканирования, которая не занимает более 30 минут. Вот и все!

Доли и дольки щитовидной железы по разному активны. Поэтому важно определить какие места в железе больше перенапрягаются, какие ― меньше, а какие совершенно не функционируют. Определиться в этом помогает сцинтиграфия.

За некоторое время до исследования вводится очень малая доза радиоактивного вещества (безвредная для организма, но достаточная для диагностики). Это контрастное средство называется радиофармпрепарат, или сокращённо ― РФП. Такую аббревиатуру вы затем сможете обнаружить в протоколе сцинтиграфии.

Сцинтиграфия – важный этап в дифференциации заболеваний щитовидной.

Через рассчитанный период (например, 30 минут или иначе) делают снимки области шеи, на которых видно в каких местах вводимое вещество накопилось больше, а в каких ― меньше.

Рисунок 1. Снимок сцинтиграфии и его фрагмент (синим цветом обозначен контур щитовидной железы, а зеленым ― «холодный» участок). В проекции правой доли щитовидной железы заметен «холодный» участок (овальное место с более светлым фоном, т.е. с малым накоплением РФП). Это признак крупного узла (аденомы, находящейся или в состоянии разрушения или имеющей ткань, не производящую гормоны; уточнить строение узла позволяет УЗИ). Обратите внимание, что в проекции слюнных желёз также накапливается РФП.

По интенсивности захвата РФП судят о том, какие участки щитовидной железы умеренно производят гормоны, какие более интенсивно («теплые» или «горячие» зоны). При отсутствии накопления вводимого вещества в одном из участков железы определяют недостаточную гормональную деятельность («холодные» зоны).

Таким образом, сцинтиграфия позволяет оценивать функциональное проявление щитовидной железы. Причём не только всего эндокринного органа, но каждой его части.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод радионуклидной ОФЭКТ-диагностики, который применяется для определения интенсивности выработки гормонов. Он также дает много информации о самой ткани щитовидки, поскольку фолликулы работают по-разному. ОФЭКТ определяет, какие отделы органа «перенапрягаются», а какие работают слабо.

Для обозначения высокоактивных узлов используют термин «горячие», для узлов средней активности – «теплые», а для неактивных образований – «холодные».

Снимок
Холодные – это самые неблагоприятные участки. Они часто имеют злокачественный характер.

Процедуру проводят в специализированном отделении радионуклидной диагностики. Перед тем как сделать исследование, в вену вводят радиофармпрепарат (РФП). Примерно через 20 минут после введения человека приглашают в гамма-камеру и в течение короткого времени делают снимки. Результат можно получить на руки в этот же день.

Содержание


Названия

 Название: Сцинтиграфия щитовидной железы.


Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы

Описание

 Сканирование щитовидной железы Метод радиологического исследования функциональной активности ткани щитовидной железы и узелков основан на оценке накопления радиоиндикатора. Сцинтиграфия позволяет нам судить о морфологии, топографии и размерах щитовидной железы, обнаруживать ее очаговые и диффузные изменения, чтобы определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» железы (функционально неактивные). До сцинтиграфии щитовидной железы пациент получает радиофармацевтическую микродозу (изотоп йода I131, I123 или технеций Tc99), которая может накапливаться в ткани щитовидной железы и лимфатических узлах, и ее распределение оценивается с помощью гамма-камеры и серии сцинтиграфии.


Дополнительные факты

 Сцинтиграфия щитовидной железы служит методом для уточнения диагноза и в отличие от КТ имеет более низкое разрешение и менее четкую картину органа. Преимущество сцинтиграфии щитовидной железы заключается в визуальной оценке гормональной активности нормальной ткани щитовидной железы и центров уплотнения. Методика помогает обнаружить эктопию или возможные фрагменты ткани щитовидной железы после удаления железы. Исследование не может точно диагностировать доброкачественность или злокачественность узелка, хотя это указывает на наличие онкологической настороженности.
Сцинтиграфия щитовидной железы с Tc 99 позволяет обнаружить метастатические поражения регионарных (подчелюстных, шейных) лимфатических узлов. Метод имеет низкую радиационную нагрузку: доза облучения ниже по сравнению с другими методами (особенно рентгеновскими), а используемые радиоизотопы быстро смываются с тела.

Риски исследования.

 Во время сцинтиграфии определенное количество радиации вводится в организм с помощью радиофармпрепарата. Однако его мощность не превышает уровень радиоактивного излучения, которое сопровождает рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию. Микродозы радиоизотопов, используемых в сцинтиграфии, быстро удаляются из щитовидной железы естественным путем, для чего рекомендуется использование увеличенного объема жидкости. Осложнения сцинтиграфии щитовидной железы, связанные с неблагоприятным воздействием на организм, не отмечены.


Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы

Показания к применению

 После ультразвукового сканирования щитовидной железы и гормонального исследования сцинтиграфия показана при анатомической и функциональной патологии – очаговых и диффузных изменениях железы, эктопии ткани щитовидной железы, гипер- и гипотиреозе. Эндокринолог может назначить сцинтиграфию щитовидной железы для мониторинга эффективности медикаментозного лечения и выявления возможных изменений в щитовидной железе и лимфатических узлах.
Исследование будет выполнено на предоперационном этапе, чтобы определить степень хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде – для оценки результатов оперативного вмешательства (гемитирэктомия, тиреоидэктомия или субтотальная резекция щитовидной железы). Сцинтиграфия щитовидной железы проводится пациентами, которые после удаления щитовидной железы наблюдают за медуллярным или дифференцированным раком щитовидной железы, чтобы обнаружить остаточную опухолевую ткань и метастазы.


Оценка результатов

 Обычно все отделы щитовидной железы накапливают введенный радиоизотоп равномерно, поэтому на сканированном изображении они выглядят как две симметричные темные овальные области, похожие на бабочку. Согласно сцинтиграфии щитовидной железы, более светлые области в определенных областях щитовидной железы считаются недостаточно насыщенными радиоизотопом, таким образом не продуцируя гормоны, и называются «холодными» очагами. Темные места, как сильно насыщенные и гормонально активные, называются «горячими» точками.
При диффузном токсическом зобе по данным сцинтиграфии щитовидной железы увеличение всех частей железы обнаруживается при равномерном распределении в них радиоизотопа, при этом кумулятивная функция значительно возрастает. Сцинтиграфия щитовидной железы при остром тиреоидите свидетельствует об отсутствии включения радиоактивного йода в зону повреждения с подострой формой гранулематозного тиреоидита – заметное снижение кумулятивной функции.
Токсичная аденома на сцинтиграммах отображается в виде «горячего» узла, в то время как окружающие ткани очень слабы или совсем не окрашены (симптом «воровства» – узел поглощает почти весь препарат). Изображение «горячего» узла в сцинтиграфии щитовидной железы также дает узловой тиреотоксический зоб. «Холодные» узлы могут быть обнаружены при тиреоидите, кистах, инволюции и фиброзе, а также при раке щитовидной железы.
Сцинтиграфия щитовидной железы не может дать точную информацию о морфологии узелков. Единственным надежным критерием диагностики рака щитовидной железы являются результаты точной пункционной биопсии. Для выявления метастазов (папиллярная опухоль, опухоль фолликула), в которых не накапливается йод, эндокринология использует сцинтиграфию всего тела или другие исследования, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Что показывает сканирование щитовидной железы

У здорового человека щитовидная железа на снимках выглядит как мотылек или подкова. В норме препарат максимально накапливается в центре каждой доли органа. При диффузном зобе увеличивается вся щитовидка или одна из долей, а вот узловые образования отличаются от нормальной ткани.

Различают 3 варианта активности узлов щитовидки на сцинтиграфии:

  • Холодные. Это участки с резко сниженным количеством (или отсутствием) радиоактивного вещества.
  • Горячие. Этот тип узлов накапливает аномально много радиопрепарата.
  • Теплые. В теплых узлах накопление изотопов не изменено, но они лучше всего заметны, если их границы находятся за пределами щитовидной железы.

90% холодных узлов являются злокачественным опухолями. Горячие узлы чаще всего принадлежат тиреотоксическим аденомам. Иногда их гормональная активность настолько интенсивна, что за ними не заметна неизмененная ткань щитовидной железы.

Дифференциальную диагностику заболеваний щитовидки проводят после 7-дневной стимуляции тиреотропином. Это позволяет определить характер изменений в органе. После стимуляции проводят повторное радионуклидное исследование щитовидной железы. Окончательно определить истинную природу узла может только биопсия с последующей гистологией образца.

Описание

Сканирование щитовидной железы Метод радиологического исследования функциональной активности ткани щитовидной железы и узелков основан на оценке накопления радиоиндикатора. Сцинтиграфия позволяет нам судить о морфологии, топографии и размерах щитовидной железы, обнаруживать ее очаговые и диффузные изменения, чтобы определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» железы (функционально неактивные).

Показания для сцинтиграфии щитовидной железы

После ультразвукового сканирования щитовидной железы и гормонального исследования сцинтиграфия показана при анатомической и функциональной патологии – очаговых и диффузных изменениях железы, эктопии ткани щитовидной железы, гипер- и гипотиреозе. Эндокринолог может назначить сцинтиграфию щитовидной железы для мониторинга эффективности медикаментозного лечения и выявления возможных изменений в щитовидной железе и лимфатических узлах.

Исследование будет выполнено на предоперационном этапе, чтобы определить степень хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде – для оценки результатов оперативного вмешательства (гемитирэктомия, тиреоидэктомия или субтотальная резекция щитовидной железы). Сцинтиграфия щитовидной железы проводится пациентами, которые после удаления щитовидной железы наблюдают за медуллярным или дифференцированным раком щитовидной железы, чтобы обнаружить остаточную опухолевую ткань и метастазы.

Сцинтиграфию проводят не каждому пациенту с заболеванием щитовидной железы. Для этого исследования есть свои показания.

  • Аномалии расположения щитовидной железы
  • Узловые образования щитовидной железы
  • Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза

Сцинтиграфия щитовидной железы. Клиника Щитовидной Железы доктора А. В. Ушакова — официальный сайт.

Другие показания являются относительными,  и сцинтиграфия назначается в исключительных случаях.

Радионуклидные методы проводятся не для всех людей с заболеваниями щитовидной железы. УЗИ и анализ крови на гормоны сделать проще и дешевле, а информации от них достаточно для постановки диагноза и лечения.

Когда проводится сцинтиграфия:

  • эктопия щитовидной железы – неправильное расположение органа (например, за грудиной);
  • средние по размеру и крупные узлы;
  • тиреотоксикоз (если УЗИ оказалось неинформативно);
  • диагностика онкологии щитовидки;
  • выявление метастазов высокодифференцированного рака щитовидки.

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность. Относительное противопоказание – грудное вскармливание. Продолжать кормить грудью разрешается только через 24-36 часов после процедуры.

Радиоизотопное исследование не требует и не должно проводиться всем пациентам с любыми заболеваниями щитовидной железы. Существуют конкретные признаки болезни, при которых показана сцинтиграфия.

сцинтиграфия

Раньше одним из показаний для сцинтиграфии был гипертиреоз и его следствие ― тиреотоксикоз, независимо от клинического варианта болезни. В настоящее время при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) показаний для сцинтиграфии нет. Основная причина отсутствия такого показания при ДТЗ состоит в том, что оценить величину перенапряжения щитовидной железы позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), а избыток гормонов ― анализ крови.

Следует запомнить, что сцинтиграфия не нужна при отсутствии узлов в щитовидной железе. Но не при всех узлах требуется радоизотопная диагностика.

Если узлов мало и они малой величины (не более 10 мм по наибольшему размеру), то показаний для сцинтиграфии нет, независимо от данных анализа крови (при эутиреозе, гипотиреозе, гипертиреозе). При малых и средних (до 30 мм по наибольшему размеру или до 4 мл) размерах узлов, занимающих не более половины объёма щитовидной железы, в случае эутиреоза и гипотиреоза сцинтиграфия также не показана.

Средней величины узел в доле при гипертиреозе (тиреотоксикозе). Особенно, если узел имеет умеренный или значительный кровоток, выявленный при УЗИ (в режимах ЦДК и ЭДК); Крупный узел (аденома), занимающий половину доли или более независимо от данных анализа крови; Нетрадиционное расположение щитовидной железы или её ткани.

В первом случае сцинтиграфия нужна для оценки гормонообразования узлом. Это абсолютное показание к исследованию. Если результат покажет активный захват радиактивного вещества тканью узла («горячий» узел), то это позволит выявить источник избытка щитовидных гормонов при гипертиреозе и выбрать более рациональную тактику лечения. Например, путём малой операции, разрушив ткань узла через обычный прокол, без применения разреза, удаления доли и т.п.

Во втором случае сцинтиграфия позволит определить пользу аденомы ― величину производства гормонов тканью крупного узла. Это относительное показание для радиоизотопной диагностики. В действительности, существует два вида средних и крупных узлов аденомного устройства. Одни полноценно производят щитовидные гормоны, а другие содержат размножающуюся доброкачественную ткань, очень мало образующую гормоны.

Если средний или крупный узел не оказывает вредного влияния (не сдавливает близкие к нему структуры) и при этом полноценно производит гормоны, то он полезен. В таком случае может быть избрана тактика сохранения узла. Если же постоянно увеличивающийся очень крупный узел не производит гормоны («холодный») и при этом занимает почти всю долю железы, то в плановом порядке эта доля с узлом может быть операционно удалена без потери основного источника щитовидных гормонов.

В третьем случае, когда предполагается необычное расположение щитовидной железы (атопия) или образование щитовидной ткани в ином месте тела, с помощью сцинтиграфии уточняются особенности нестандартной клинической ситуации. Как правило, такие случаи встречаются редко.

Различия между «холодным» и «горячим» узлами щитовидки.

Противопоказанием для проведения сцинтиграфии щитовидной железы является беременность.

Дополнительные факты

Сцинтиграфия щитовидной железы служит методом для уточнения диагноза и в отличие от КТ имеет более низкое разрешение и менее четкую картину органа. Преимущество сцинтиграфии щитовидной железы заключается в визуальной оценке гормональной активности нормальной ткани щитовидной железы и центров уплотнения.

Методика помогает обнаружить эктопию или возможные фрагменты ткани щитовидной железы после удаления железы. Исследование не может точно диагностировать доброкачественность или злокачественность узелка, хотя это указывает на наличие онкологической настороженности. Сцинтиграфия щитовидной железы с Tc 99 позволяет обнаружить метастатические поражения регионарных (подчелюстных, шейных) лимфатических узлов.

 Во время сцинтиграфии определенное количество радиации вводится в организм с помощью радиофармпрепарата. Однако его мощность не превышает уровень радиоактивного излучения, которое сопровождает рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию. Микродозы радиоизотопов, используемых в сцинтиграфии, быстро удаляются из щитовидной железы естественным путем, для чего рекомендуется использование увеличенного объема жидкости. Осложнения сцинтиграфии щитовидной железы, связанные с неблагоприятным воздействием на организм, не отмечены.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Обязательным условием сцинтиграфического обследования является обстоятельная подготовка к нему. Так, за один месяц до процедуры следует исключить из меню морские продукты, которые насыщены йодом. За 3 месяца или полгода до обследования, в зависимости от нюансов в состоянии здоровья, отменяют использование вещества амиодарона (Кордарона).

За три-четыре недели до исследования рекомендуется отменить применение тиреоидных гормонов, а также избегать употребления антисептиков на йодистой основе. Речь идёт о растворе Люголя или бетадине.

За одну неделю до осуществления сцинтиграфии нежелательно использовать такие средства, как:

  • Пропилтиоурацил;

  • Мерказолил;

  • Антибиотики сульфаниламидного типа (стрептоцид, бисептол);

  • Аспирин;

  • Нитраты (нитроглицерин, моносан, кардикет, нитросорбид).

Несоблюдение данных правил может спровоцировать искажение итогов обследования. Это объясняется уменьшением площади захвата радиологического фармпрепарата клетками.

Следует отметить, что сцинтиграфическое обследование, подразумевающее применение изотопа технеция 99Tcm, не требует никакой специфической подготовки.  Это объясняется тем, что технеций не принимает никакого участия в процессе выработки гормонов ЩЖ. Скорость его накопления не зависит от употребления тех или иных препаратов. Однако в некоторых случаях может потребоваться ещё одно дополнительное обследование с использованием радиологического фармпрепарата на базе йода.

Таким образом, сцинтиграфия эндокринной железы – это обследование, которое даст возможность поставить точку в спорах по поводу диагноза. Данное обследование используют лишь в исключительных – проблемных – случаях, и оно требует определенной подготовки, как со стороны пациента, так и со стороны специалиста. При соблюдении всех представленных выше условий и рекомендаций сцинтиграфия гарантирует на 100% точный результат.

Автор статьи:Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

100% лечение рака 4 стадии – современные достижения медицины!

7 причин делать приседания каждый день!

Подготовка к радиоизотопному исследованию сводится к отмене всех лекарств и отказе от продуктов, которые изменяют активность щитовидной железы.

К ним относятся:

  • йодсодержащие препараты – раствор Люголя, Йодинол, Йодомарин, витамины с добавлением йода;
  • продукты с высоким содержанием йода – йодированная соль, ламинария, морепродукты;
  • контрастные вещества для рентген-диагностики, содержащие йод, – Ультравист, Визипак, Сканлюкс (назначаются для изучения работы почек, к примеру);
  • препараты с тиреоидными гормонами – L-тироксин, Эутирокс;
  • средства, подавляющие активность щитовидки (тиреостатики), – Мерказолил, Карбимазол, Тиамазол, Пропилтиоурацил.
Девушка с календарем
К исследованию нужно начинать готовиться за 1-2 месяца. По решению врача сцинтиграфию можно провести и без длительной подготовки.

Оценка результатов

Обычно все отделы щитовидной железы накапливают введенный радиоизотоп равномерно, поэтому на сканированном изображении они выглядят как две симметричные темные овальные области, похожие на бабочку. Согласно сцинтиграфии щитовидной железы, более светлые области в определенных областях щитовидной железы считаются недостаточно насыщенными радиоизотопом, таким образом не продуцируя гормоны, и называются «холодными» очагами.

Темные места, как сильно насыщенные и гормонально активные, называются «горячими» точками. При диффузном токсическом зобе по данным сцинтиграфии щитовидной железы увеличение всех частей железы обнаруживается при равномерном распределении в них радиоизотопа, при этом кумулятивная функция значительно возрастает.

Сцинтиграфия щитовидной железы при остром тиреоидите свидетельствует об отсутствии включения радиоактивного йода в зону повреждения с подострой формой гранулематозного тиреоидита – заметное снижение кумулятивной функции. Токсичная аденома на сцинтиграммах отображается в виде «горячего» узла, в то время как окружающие ткани очень слабы или совсем не окрашены (симптом «воровства» – узел поглощает почти весь препарат).

Изображение «горячего» узла в сцинтиграфии щитовидной железы также дает узловой тиреотоксический зоб. «Холодные» узлы могут быть обнаружены при тиреоидите, кистах, инволюции и фиброзе, а также при раке щитовидной железы. Сцинтиграфия щитовидной железы не может дать точную информацию о морфологии узелков.

Единственным надежным критерием диагностики рака щитовидной железы являются результаты точной пункционной биопсии. Для выявления метастазов (папиллярная опухоль, опухоль фолликула), в которых не накапливается йод, эндокринология использует сцинтиграфию всего тела или другие исследования, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

На фото представлена сцинтиграмма щитовидной железы.

Обычно самым частым назначением сцинтиграфии щитовидной железы является наличие узловых образований. Ее проводят для оценки их функциональной активности, т. е. выясняют, вырабатывают ли они гормоны самостоятельно. В результатах может быть такое описание, как наличие «холодных» или «горячих» узлов. Что это такое? Сейчас объясню.

«Холодный» узел означает отсутствие накопления радиоизотопа.  Раз препарат не накапливается, то это значит, что там просто нет клеток, которые его должны захватить. Такие «холодные» узлы характерны для опухолевых образований щитовидной железы или коллоидного узлового зоба. Они подвергаются в дальнейшем процедуре тонкоигольной пункционной биопсии (ТАБ). Как сделать эту процедуру более эффективной, читайте в статье «Секреты эффективной пункции щитовидной железы».

«Горячий» узел означает, что в этом месте происходит большее накопление препарата, чем в других областях железы. А значит, там имеются клетки, которые поглощают много йода в большом количестве и синтезируют из него гормоны в таком же количестве, т. е. работают автономно, без контроля ТТГ свыше.

Такая картина характерна для функциональных автономий щитовидной железы, к коим относят токсическую аденому и многоузловой токсический зоб. Подробнее об этих заболеваниях вы можете узнать, прочитав статью «Тиреотоксикоз и функциональные автономии щитовидной железы».

Сцинтиграфия щитовидной железы также позволяет оценить степень поглощения радиоизотопа всей ткани железы. Если поглощение равномерно и повышено, то это диффузный токсический зоб. Слабое поглощение препарата характерно для гипотиреоза (пониженной работы щитовидной железы). Статья о первичном гипотиреозе находится по этому адресу. Сама процедура  хорошо переносится и не имеет тяжелых последствий. Это исследование с использованием технеция 99 проводят даже младенцам.

Противопоказанием к проведению сцинтиграфии щитовидной железы можно считать только беременность, что касается кормления грудью,то его можно возобновить уже через 24 часа после выполнения процедуры.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

В подавляющем большинстве случаев сцинтиграфия ЩЖ осуществляется с целью установления наличия образований узелкового типа, а также определения степени их активности в функциональном плане. Под этой активностью подразумевается, способны ли они самостоятельно вырабатывать гормоны. В итоге идентифицируются узлы, которые условно делятся на «холодные» и «горячие» и имеют определенную окраску.

Первый тип узлов не склонен к накапливанию радиоактивного изотопа. Также подобное исследование предполагает применение технеция 99. Именно этим объясняется высокая стоимость сцинтиграфии эндокринной железы. Представленный метод обследования является полностью безопасным. Так, единственным 100%-ным противопоказанием следует считать любую из стадий беременности.

Таким образом, «холодные» узлы признаются свойственными для узлового коллоидного зоба или для заболеваний, предполагающих формирование опухолей. Наличие «горячего» узла объясняется постоянным накоплением изотопа. В большинстве случаев это происходит при аномалиях каких-либо функций. Например, многоузлового токсического зоба или токсической аденомы.

Поступательное и увеличивающееся поглощение изотопа является прямым свидетельством такого недуга, как диффузный токсический зоб. Слабый алгоритм поглощения предполагает гипотиреоз.

Пациентка С. (37 лет) обратилась в Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова в связи с узлами в правой доле щитовидной железы. Она побывала на консультации у хирурга, который предложил удалить долю с узлами.

Данные анализа крови у пациентки показали оптимальные значения гормонов: ТТГ 1,17 мЕд/л [0,4-4,0], Т4св. 11,7 пмоль/л [9,0-22,0], Т3св. 4,4 пмоль/л [2,6-5,7]. Из этих значений следует, что щитовидных гормонов абсолютно достаточно для всех функциональных процессов организма пациентки.

Для уточнения состояния и функционального напряжения щитовидной железы было проведено УЗИ.

Рисунок 2. Два снимка УЗИ правой доли (обычный серый режим и «сосудистый» при ЦДК). На снимке А видны два узла, на снимке В – значительной интенсивности кровоток в узле, расположенном в нижней (каудальной) части правой доли.

Проведенное до УЗИ цитологическое исследование подтвердило доброкачественность ткани внутри узлов: «картина соответствует узловому активно пролиферирующему коллоидному зобу, с формированием фолликулярных структур и вакуолей резорбции коллоида».

Пациентка рассказала, что, по мнению консультировавшего её хирурга, нужно удалить долю с узлами, а лучше всю железу, с тем, чтобы в другой доле не появились узлы. При этом пациентке всё это было сказано устно. Документ с клиническим диагнозом и показанием к операции не был предоставлен.

К сожалению, такая странная ситуация случается не редко. Отсутствие объективной диагностики и надуманность свойственны именно хирургам. Возможно, большинство хирургов мыслят хирургически и редко – в пользу пациентов. Впрочем, бывает иначе.

После основной диагностики в нашей Клинике пациентке предложили дополнительно провести сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения величины гормонов, которые производят узлы правой доли. В результате, данные сцинтиграфического исследования показали, что узел в нижней части правой доли очень активно производит гормоны, а узел в верхней части правой доли – наоборот, вырабатывают мало гормонов.

После процедуры

После окончания сцинтиграфии необходимо много пить. За сутки нужно выпить 1,5-2 л воды. Это ускорит выход радиоактивного препарата из организма.

В течение нескольких дней после сцинтиграфии нужно избегать близкого контакта с беременными женщинами и маленькими детьми. РФП, который вводят в организм перед процедурой, еще некоторое время излучает радиацию.

Врач
Метод сцинтиграфии не требует приема радиопротекторных препаратов, поскольку доза радиации, получаемой от РФП, очень маленькая.

Побочные эффекты

Данный способ обследования является безопасным в радиационном плане. Побочные эффекты после процедуры исследования эндокринной железы в 99% случаев напрямую связаны с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями.

В число побочных эффектов включены:

  • Реакции аллергического характера на радиоактивные компоненты;

  • Временное увеличение или уменьшение показателей артериального давления;

  • Постоянные позывы к мочеиспусканию, а также тошнота или рвота, которые быстро проходят.

После осуществления процедуры с использованием йода пациент в редких случаях может сталкиваться с такими проявлениями, как румянец на лице или жар. Если же больной испытывает постоянное головокружение, слабость или зуд на коже после проведения инъекции, то необходимо как можно скорее сообщить об этом своему врачу или кому-либо из медицинского персонала.

В целом, облучение, получаемое пациентом при обследовании, является настолько малым, что сцинтиграфию допустимо осуществлять много раз. При тотальном исследовании эндокринной железы её допустимо проводить два раза в месяц.

Во время радиоизотопных исследований щитовидной железы в организм вводят радиоактивный препарат. Его доза минимальна, поэтому сцинтиграфия не вредна для организма. Гамма-камера, в которой проводится исследование, только поглощает частицы изотопов. Сама по себе она не излучает радиацию.

Какие реакции бывают после сцинтиграфии:

  • тошнота;
  • рвота;
  • аллергическая сыпь;
  • нестабильные цифры АД.

Радионуклидные методы редко вызывают побочные реакции. Обычно они переносятся хорошо.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector