Снижение тромбоцитов в крови. Причина у женщин, мужчин, детей. О чем говорит, лечение

Информация

Что такое тромбоциты и их функции в организме

Основная функция тромбоцитов заключается в образовании первичного тромбоцитарного тромба и остановке кровотечений. Реализация функции возможна благодаря особому морфологическому строению тромбоцитов. В норме они представлены округлыми или овальными клетками. Размер варьирует от 2 до 6 мкм, и зависят от возраста клетки.

При взаимодействии тромбоцитов с поверхностями, отличными от внутренних стенок сосудов, происходит их активация. Клетка трансформируется: появляются до 12 отростков, по размеру до 10 раз больше, чем сам тромбоцит. Увеличенная в размере клетка способна склеиваться с другими тромбоцитами и перекрывать поверхность повреждённых сосудов.

Внутри клетки депонируются тромбоцитарные факторы, например, тромбин и тромбоксан. Их функция заключается в образовании специфических соединений: лизоцина и В-лизина. Данные соединения оказывают разрушающее воздействие на клеточную стенку бактерий, реализуя защитную функцию и препятствуя проникновению в кровеносное русло болезнетворных микроорганизмов.

Передвижение тромбоцитов по кровеносному руслу осуществляется за счёт ложноножек. Клетки также способны прикрепляться к чужеродным частицам, после чего склеиваться между собой, образуя тромб. Таким образом реализуется функция свёртывания крови.

Снижение тромбоцитов в крови. Причина у женщин, мужчин, детей. О чем говорит, лечение

Продолжительность жизни тромбоцитов не превышает двух недель. Их разрушение происходит в селезенке или печени.

Исходя из важности функций рассматриваемых клеток, очевидно, что их отклонения представляют серьезную угрозу для здоровья.

Маленькие кровяные клетки, образующиеся в костном мозге, называются тромбоцитами. У них нет ядра, но есть 200 гранул. Различают юные, взрослые и зрелые клетки, имеющие круглую или овальную форму. Средний размер колеблется от 2 до 5 мкм.

При соприкосновении с внутренней стороной сосудов или сердечных полостей клетки активизируются. У них образуются отростки, при помощи которых они закрывают повреждения тканей и останавливают кровотечение (процесс адгезии).

Благодаря тромбоцитарным факторам (аденозиндифосфату, тромбину, тромбоксану) образуются особые соединения (лизоцин, В-лизин). Они защищают организм человека от болезнетворных бактерий.

Продолжительность жизни тромбоцита составляет от 7 до 12 дней, после чего происходит их разрушение в селезенке, печени или легких. Ложноножки позволяют кровяным клеткам двигаться в кровотоке, захватывать чужеродные клетки и образовывать тромб, предупреждая кровотечение. Они также поддерживают гемостаз (свертывание крови) и доставляют питательные вещества эндотелию.

Название Описание
Защитная Кровяные тельца защищают человеческий организм от болезнетворных бактерий, улавливая их и распадаясь вместе с ними.
Иммунная Защитная функция кровяных клеток повышает сопротивляемость организма различным болезням, инфекциям и внешним воздействующим факторам.
Строительная В качестве строительного материала тромбоциты поддерживают процесс образования новых тканей, закрывая повреждения.
Транспортная Благодаря кровяным тельцам сосуды получают необходимые питательные вещества, поддерживая их целостность и упругость.

Тромбоциты важны для человеческого организма, без них даже резкие движения могут привести к повреждениям тканей и кровотечению.

Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме.

Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
    иммунных процессах;
  • фибринолизе (растворение сгустка).

Снижение тромбоцитов в крови. Причина у женщин, мужчин, детей. О чем говорит, лечение

Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя. Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения. При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови.

Как и при каких условиях вырабатываются тромбоциты

В цитоплазме мегакариоцита (самая крупная клетка костного мозга) созревают разделительные мембраны, которые делятся на мелкие фрагменты.

Снижение тромбоцитов в крови. Причины, о чем говорит, лечение
Снижен уровень тромбоцитов в крови может быть по причине поражения костного мозга

Так появляются самостоятельные кровяные клетки, на созревание которых уходит 7 дней. Далее они поступают в кровь и выполняют свои функции на протяжении 12 дней.

Тромбоциты понижены у взрослого: о чем это говорит? Причины пониженного уровня тромбоцитов в крови

Тромбоциты понижены (син. тромбоцитопения) — патологическое состояние, которое может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Возникают проблемы с повышенной кровоточивостью и проблематична остановка кровоизлияний.

Среди причин снижения тромбоцитов в крови анемия, аллергии, серьезные отравления и патологические новообразования. Провокаторы отличаются в зависимости от возрастной категории пациента.

Снижение тромбоцитов в крови. Причина у женщин, мужчин, детей. О чем говорит, лечение

Яркие и специфические клинические признаки для тромбоцитопении не свойственны, однако заподозрить наличие нарушения можно благодаря частым носовым кровотечениям, гематомам и синякам.

Снижение тромбоцитов может быть выявлено после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для поиска причин аномалии могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Для повышения содержания тромбоцитов используются нехирургические методы. Чтобы полностью вернуть показатели в норму, необходимо избавиться от болезни-провокатора.

О том, что понижены тромбоциты в организме, говорят, когда их концентрация падает ниже нормы. Необходимо учитывать, что у детей и взрослых допустимые параметры могут отличаться.

Например, для новорожденного нормой выступает 100–420х10^9 ед./л, у детей от 1 года до 10 лет — 180–320х10^9 ед./л. Для женщин допустимое количество тромбоцитов составляет 150–380х10^9 ед.

тромбоциты в крови понижены

/л, а для мужчин — 170–320х10^9 ед./л.

Разными будут и этиологические факторы патологии. Например, у новорожденных основными провокаторами того, что понижены тромбоциты, выступают следующие:

  • появление малыша на свет раньше положенного срока;
  • аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
  • асфиксия при рождении;
  • малокровие;
  • синдром Фанкони или Бернара-Сулье;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • несовместимость группы крови матери и ребенка;
  • врожденные пороки сердца;
  • гемангиомы;
  • болезнь Вискотта-Олдрича;
  • практически все патологии инфекционной природы.

Наиболее распространенные источники патологии у детей старше 1 года:

  • поражение верхних дыхательных путей;
  • ДВС-синдром;
  • тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы;
  • анемия;
  • гемодиализ;
  • вирусный гепатит;
  • лучевая болезнь;
  • длительная химиотерапия;
  • гепатомегалия или изменение размеров печени в большую сторону;
  • нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, антидепрессантов и цитостатиков;
  • недостаточное поступление фолиевой кислоты;
  • острые или хронические аллергические реакции;
  • тяжелая интоксикация.

У мужчин и женщин низкий уровень тромбоцитов развивается на фоне таких состояний:

  • анемия или лейкоз;
  • повреждения или новообразования в костном мозге;
  • неадекватный прием медикаментов;
  • хронический алкоголизм;
  • синдром Верльгофа;
  • обильные кровопотери;
  • перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
  • попадание в организм солей тяжелых металлов и других химических и ядовитых веществ;
  • инфекционные болезни;
  • аутоиммунные или наследственные патологии;
  • гемодиализ;
  • протезирование сердечных клапанов;
  • уремия, развивающаяся при почечной недостаточности;
  • спленомегалия — тромбоциты разрушаются в увеличенной в объемах селезенке;
  • цирроз печени;
  • портальная гипертензия.

Для женщин пониженное содержание тромбоцитов в крови может быть спровоцировано несколькими физиологическими причинами, например, протекание менструации или период вынашивания малыша.

Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

  • аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
  • аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
  • трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
  • гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

  • частые носовые кровотечения;
  • кровоизлияния в конъюнктиву;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
  • возникновение синяков после незначительной травматизации;
  • формирование больших гематом при слабых ушибах;
  • мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
  • обильные менструации у женщин.

Все симптомы расстройства выражаются в виде нарушения остановки кровотечения. Если тромбоциты ниже нормы, они перестают в полной мере выполнять свою главную роль — образовывать сгустки крови, выступающие в качестве «закупорки» поврежденных сосудов.

Снижение тромбоцитов в крови. Причина у женщин, мужчин, детей. О чем говорит, лечение

При возникновении одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, чтобы сдать общий анализ крови.

Забор исследуемой жидкости проводят из пальца, реже требуется венозная кровь, а расшифровкой результатов занимается врач-гематолог. Для получения наиболее достоверной информации рекомендуется проводить исследование натощак и в утренние часы.

Такого лабораторного теста недостаточно для выявления причин, почему возникли пониженные тромбоциты в крови. Чтобы врач смог установить этиологический фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

Общая для всех первичная диагностика включает:

  • сбор и анализ анамнеза — информация касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема медикаментов, поиск причины развития аномалии;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • оценка состояния кожных покровов и глаз;
  • детальный опрос заболевшего — чтобы выяснить интенсивность симптомов и время их первого проявления.

Дополнительные лабораторные анализы, инструментальные процедуры и консультации докторов другого профиля назначаются индивидуально.

Полностью избавится от проблемы можно путем ликвидации основного этиологического фактора. Иногда вполне достаточно отказаться от приема тех или иных лекарств, полностью исключить вредные привычки. Однако часто для нейтрализации патологического пускового механизма требуется комплексный подход.

Поднять тромбоциты в крови у новорожденного можно при помощи таких действий:

  • донорское молоко, которое дают на протяжении месяца — после этого в рацион постепенно вводят молоко матери с постоянным контролем лабораторных показателей;
  • внутривенное введение 2 миллиграмм преднизолона на 1 килограмм массы тела — курс терапии составляет 2 недели;
  • переливание донорской тромбоцитарной массы;
  • введение иммуноглобулинов;
  • прием рутина и аскорбиновой кислоты.

Лечение у детей старшего возраста:

  • иммуноглобулин в объеме 1500 миллиграмм на 1 килограмм — дают 1 раз на 2 суток;
  • применение глюкокортикостероидов;
  • этамзилат натрия — по 1 миллилитру 1 раз в день на протяжении 10 суток;
  • пантотенат кальция;
  • заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови с предварительным облучением плазмы.

Если произошло снижение тромбоцитов в крови у взрослых, схема терапии будет следующей:

  • инъекции иммуноглобулина;
  • прием глюкокортикостероидов;
  • переливание тромбоцитарной массы;
  • использование антирезусной D-сыворотки.

Всем пациентам предписываются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, обогащение меню жирными кислотами омега-3, лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки.

Быстро повысить концентрацию тромбоцитов можно народными средствами, но делать это следует после предварительного консультирования у лечащего врача. В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

  • крапива;
  • семена кунжута;
  • шиповник;
  • ромашка;
  • черноплодная рябина;
  • кора дуба.

Если проблема сниженных тромбоцитов будет игнорирована, то высока вероятность развития нежелательных осложнений. К ним стоит отнести:

  • обширные внутренние кровотечения;
  • острое кровоизлияние в головной мозг;
  • серьезная кровопотеря;
  • инсульт;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к потере зрения.

Все нарушения могут привести к летальному исходу.

Чтобы у человека не возникла проблема с тем, что понижены тромбоциты в крови, необходимо строго соблюдать несколько несложных правил. Профилактика включает такие действия:

  • отказ от вредных привычек;
  • здоровое и полноценное питание;
  • постоянное укрепление иммунитета;
  • прием лекарственных препаратов только по предписанию специалиста;
  • рационализация распорядка дня;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования и общего анализа крови.

Прогноз в полной мере зависит от этиологического фактора. В любой ситуации, когда тромбоциты понижены, отсутствие лечения вызывает либо негативные последствия, либо осложнения базового заболевания.

Основной функцией тромбоцитов является обеспечение свертываемости крови, и один из основополагающих параметров для ее поддержания – их достаточное количество. Множество опасных заболеваний развивается на фоне увеличения численности данных клеток, и врачи безустанно советуют пить препараты, разжижающие кровь во избежание тромбозов и других серьезных патологий.

Но противоположное состояние также несет для человеческого организма немало неприятностей, представляющих ничуть не меньшую угрозу. Низкие тромбоциты в крови, или тромбоцитопения ведут к повышенной кровоточивости и всем связанным с данным симптомом проблемам. Поэтому при первых признаках подобного состояния следует немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Роль тромбоцитов

Форменные элементы крови, имеющие вид маленьких пластинок и название «тромбоциты», зарождаются в красном костном мозге из плазмы его клеток – мегакариоцитов. В тромбоцитах нет ядра, зато есть множество гранул – их число может достигать 200.

В нормальном или деактивированном состоянии эти клетки круглой или овальной формы, а их величина напрямую обусловлена степенью созревания (юные, зрелые, взрослые) и составляет в среднем 2–5 мкм. Однако при соприкосновении их с поверхностью, отличающейся от привычного для тромбоцитов эпителия (внутренней оболочки кровеносной системы), происходит его активация.

У маленькой клетки вырастает около 10 отростков (ложноножек), в 5–10 раз больше ее самой. При использовании этих отростков тромбоциты закрывают повреждения сосудов и тем самым останавливают кровотечение.

Причины понижения показателя тромбоцитов

Понижены тромбоциты в крови: причины, лечение и что это значит?

Снижение тромбоцитов в крови (причина должна быть установлена в короткие сроки, чтобы начать своевременное лечение и предупредить осложнения) является отклонением от установленной нормы и указывает на развитие патологических процессов. При недостаточном их количестве сосуды становятся слабыми и уязвимыми. Тромбоциты жизненно важны для человеческого организма.

Возраст Тромбоциты (тыс./мкл)
Женщины Мужчины
1-14 дней 215-415 140-440
2-4 недели 245-586 275-570
4-8 недель 229-560 330-595
до 6 месяцев 244-525 247-580
до 2-х лет 206-445 214-458
2-6 лет 202-400 185-392
старше 6 лет 150-400 150-400

Во время вынашивания малыша в организме будущей мамы происходят изменения, что также влияет на количество кровяных клеток. В остальных ситуациях при отклонении показателей важно своевременно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и установить причину нарушений.

Изменение уровня кровяных клеток называется тромбоцитопенией. Явление не сопровождается ярко выраженными клиническими признаками. Диагностировать нарушения можно при помощи биохимического анализа крови.

Но есть симптомы тромбоцитопении, при которых следует обратиться в больницу:

  • кровоточивость десен;
  • образование петехий (красные точки небольшого размера, возникающие на ногах, диаметром не больше, чем головка булавки);
  • частые кровотечения из носа;
  • объемные менструальные выделения;
  • продолжительные кровотечения после незначительных повреждений кожи;
  • кровяные примеси в моче и кале;
  • образование гематом под кожей, экхимоз.Снижение тромбоцитов в крови. Причины, о чем говорит, лечение

Обследованием занимается врач гематолог. Он назначит дополнительные исследования и подберет максимально эффективное лечение на основании полученных результатов.

Снижение тромбоцитов в крови (причина может быть не только патологической, но и естественной) в небольшом количестве наблюдается у беременных женщин, от 10 до 20%. При большем отклонении следует обратиться к гинекологу, чтобы предупредить кровотечение во время родов.

Причины, провоцирующие уменьшение уровня тромбоцитов в крови человека:

  1. Патологические процессы в печени.
  2. Нарушения в работе костного мозга, что привело к замедлению процесса кроветворения.
  3. Нехватка витаминов группы В.
  4. Ускорение разрушительного процесса тромбоцитов.
  5. Прием лекарственных препаратов, которые замедляют производство тромбоцитов.
  6. Заболевания (опухоли, метастазы, анемия, ДВС-синдром, бактериальные инфекции, тромбоз, идиопатическая аутоиммунная пурпура).

Наследственный фактор также следует учитывать, нарушения в работе селезенки и побочные реакции после приема определенных препаратов провоцируют снижение уровня кровяных клеток.

Своевременно обнаружить сбои в организме помогают профилактические походы в больницу. До 40 лет врачи рекомендуют каждый год сдавать анализ крови для контроля уровня тромбоцитов. В период от 40 до 60 лет обследование проводят 2 р. за год. После 60 лет особенно важно следить за количеством кровяных клеток, поскольку это время частых инфарктов и инсультов.

Основные показания для исследования уровня тромбоцитов:

  1. Заболевания печени.
  2. Перенесенный инсульт или инфаркт.Снижение тромбоцитов в крови. Причины, о чем говорит, лечение
  3. Предстоящее лечение при помощи антикоагулянтов.
  4. Менопауза.
  5. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Обследование назначает гематолог, если есть подозрения на серьезные изменения уровня тромбоцитов.

Анализ крови на свертываемость является важным, если врач подозревает проблемы с сосудами или есть изменения в работе костного мозга. Исследования также позволяют подтвердить или опровергнуть эффективность проводимой терапии. Перед оперативным вмешательством пациентам назначают общий анализ крови, чтобы определить способность организма преодолевать кровотечение.

Метод диагностики Проведение Результаты
Общий анализ крови. Пациенту нельзя есть за 2 ч. до забора материала. Результаты готовы через несколько часов. Полученные значения помогают определить причину кровотечения неизвестного происхождения или увидеть эффективность проводимого лечения заболеваний костного мозга. Чаще общий анализ крови врачи назначают в ходе комплексного обследования.
Анализ крови на свертываемость по Ли-Уайту и Сухареву. По методу Ли-Уайта у пациента берут венозную кровь (3 мл). По Сухареву тестируется биоматериал из пальца. В обоих случаях диагностики специалисты проверяют время свертываемости крови.
Коагулограмма. Забор крови осуществляется на пустой желудок. Перед анализом не рекомендуется употреблять пищу в течение 12 ч. Следует отказаться от курения за 30 мин до обследования, избегать физической и эмоциональной нагрузки. Результаты обследования позволяют определить процесс свертывания крови.

В отдельных случаях может понадобиться проведение иммунологических проб или анализ костного мозга.

Важно точно определить уровень тромбоцитов и исключить повторные обследования.

Для этого врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

  1. Сдавать кровь утром на голодный желудок.
  2. Исключить за сутки до обследования из рациона жареные и жирные блюда, также газированные напитки, алкоголь.
  3. Перед забором крови нельзя пить «Аспирин». Лекарство разжижает кровь, что негативно повлияет на результаты анализов.

Учитывая метод диагностики и используемые приборы, лаборанты берут исследуемый материал из пальца или вены. Во втором случае результаты получаются максимально информативными.

Снижение тромбоцитов в крови (причина патологических изменений устанавливается гематологом после полной диагностики) является тревожным знаком. Тромбоцитопения (низкий уровень кровяных телец) свидетельствует о развитии врожденной патологии или указывает на проблемы с синтезом кровяных клеток.

Аутоиммунные заболевания провоцируют снижение уровня тромбоцитов. Во время беременности этот показатель также уменьшается на 20%.

Первичная тромбоцитопения обусловлена нарушением процесса выработки кровяных клеток, распределения или распада их. Вторичная тромбоцитопения является следствием определенного заболевания, признаки которого спровоцировали снижение уровня тромбоцитов.

В первом случае пациенту достаточно посетить гематолога и состоять у него на учете. Во втором случае понадобится консультация дополнительных специалистов, учитывая причину, которая вызвала нарушения в организме человека.

При показателе ниже 10 тыс./мкл повышается риск возникновения опасного внутреннего кровотечения с серьезными осложнениями. В этой ситуации консультация врача обязательна.

Лечением тромбоцитопении занимается гематолог или терапевт. На основании полученных результатов после медицинского обследования врач подбирает эффективную и безопасную терапию, учитывая состояние пациента.

Для восстановления уровня тромбоцитов в крови больным назначают медицинские препараты, витаминные комплексы, рекомендуют придерживаться диетического питания.

Первый этап терапии предусматривает госпитализацию и постельный режим. Прием также медицинских препаратов.

Понижены тромбоциты в крови: причины, лечение и что это значит?

Есть медицинские препараты, которые угнетают выработку кровяных клеток. Чтобы восстановить их количество, врач подбирает другие медикаменты.

Группа лекарств Название Схема лечения
Кортикостероидные препараты. «Преднизолон», «Целестон». Средняя дозировка 1 мг/кг в сутки на протяжении 5-7 д.
Иммунодепрессанты. «Имуран» (азатиоприн), «Циклофосфан». По 2-3 мг/кг в сутки. Курс лечения продолжается 3-5 месяцев.

«Циклофосфан» по 200 мг в сутки на протяжении 1,5 месяца.

Местные лекарства при кровотечениях Аминокапроновая кислота. По 6-12 г в сутки на протяжении недели.

В некоторых ситуациях гематологи рекомендуют проведение плазмафереза. Если результаты крови на свертываемость серьезно занижены, пациенту проводят переливание.

При отсутствии положительной динамики после лечения медицинскими препаратами пациенту может быть показана операция (спленэктомия). Хирург удаляет селезенку, которая выводит из организма не только эритроциты, но и тромбоциты. В сложных ситуациях требуется пересадка костного мозга.

Народные методы

Нетрадиционная медицина проверена годами, в большинстве случаев исключены побочные эффекты кроме аллергической или индивидуальной реакции на используемые компоненты.

Название Рецепт Применение
Настой из вербены. Залить 5 г растения горячей водой (250 мл). Настоять 30 мину, процедить и принимать по схеме. По 200 г в день на протяжении месяца.
Кунжутное масло. Продукт следует употреблять каждый день по 10 г (1 ст.л.) на голодный желудок на протяжении 20-30 д. Восстанавливает уровень тромбоцитов и способствует ускорению процесса свертываемости крови.
Отвар на основе двудомной крапивы. Сухую траву (10 г) залить водой (250 мл), поставить на огонь, довести до кипения. Греть 10 мин, остудить, процедить и принимать в лечебных целях. По 20 мл 3 р. в сутки 1,5-2 месяца.

Повысить количество тромбоцитов в крови помогает черноплодная рябина. В лечебных целях ягоды растения (50 шт.) рекомендуется употреблять 20 дней.

Прочие методы

Повысить уровень тромбоцитов в крови помогут пешие прогулки или бег трусцой, ежедневная утренняя зарядка. Важно соблюдать режим сна и отдыха, спать не меньше 8 часов, ложиться в постель до полуночи.

Название Рекомендации Эффективность
Соблюдение диеты. Витамины К, В и С содержатся в молоке, яйцах, сыре, брокколи, томатах, дыне, апельсинах, лимонах, сладком перце, морской капусте. Оказывают противовоспалительное действие, поддерживают процесс свертывания крови.
Прием витаминных комплексов. Киви, шпинат, цитрусовые, яичный белок, молоко, сыр, баранина и печень содержат фолиевую кислоту и витамин группы В. Витамин В12 и фолиевая кислота необходимы организму человека. Они поддерживают процесс производства и деления кровяных клеток.
Отказ от вредных привычек. Спиртные напитки нарушают процесс воспроизводства и функционирования тромбоцитов. Уменьшение потребления алкоголя способствует восстановлению уровня тромбоцитов в крови.

Врачи рекомендуют избегать деятельности, в результате которой может возникнуть кровотечение (строительство, столярные работы, контактный спорт). Особенно это касается людей с клинически низким уровнем тромбоцитов в крови. В случае травмы кровотечение сложно будет остановить, что повлечет за собой смертельные последствия.

Подготовка и проведение анализа показателя тромбоцитов

Несмотря на слабую симптоматику (обобщённое название симптомов болезни), которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает серьёзные последствия для организма.

  1. Кровотечения внутренних органов.
  2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
  3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
  4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Роль тромбоцитов

Само по себе увеличение или уменьшение концентрации этих форменных элементов, которых также принято называть кровяными пластинками, не может прямо свидетельствовать о наличии какой-то конкретной патологии.

О чем говорит пониженный уровень тромбоцитов в крови у взрослого человека? Разберемся в данной статье.

Чтобы лучше понять функциональное значение любого из представителей форменных элементов крови, стоит, в первую очередь, разобраться в том, что он из себя представляет. К примеру, происхождение тромбоцитов несколько отличается от остальных. Если лейкоциты – это полноценные клетки, а эритроциты – постклеточные структуры, утратившие по мере созревания определенные составные элементы, то кровяные пластинки являются ничем иным как фрагментом цитоплазмы (важнейшего структурного элемента клетки, ее «внутренней среды») гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов.

1. В первую очередь, это остановка кровотечения – первичный гемостаз. Он имеет важнейшее значение при травмировании сосудов микроциркуляторного русла: небольшого калибра до 50-100 мкм в диаметре и с относительно медленной скоростью кровотока. Суть этого процесса состоит в агрегации (склеивании) между собой пластинок и формировании тромбоцитарной пробки.

2. Данные форменные элементы играют важную роль в трофике (питании) внутреннего слоя стенки сосудов – эндотелия. Поэтому продолжительная тромбоцитопения может повлечь за собой негативные последствия и для сосудистого звена гемостаза, что еще больше ухудшает способность к своевременной остановке кровотечения.

3. Выделение пластинками тромбоцитарного фактора роста стимулирует заживление повреждений, в первую очередь, стенки сосудов.

Важнейшая роль, которая отводится этому виду форменных элементов крови, наглядно иллюстрирует: если в общем анализе крови выявлено снижение количество тромбоцитов, выяснение причины и ее устранение является необходимой задачей для поддержания здоровья всего организма.

Существует несколько наиболее значимых процессов, вследствие которых может развиваться тромбоцитопения. Их можно обозначить следующими критериями:

  • нарушение костномозгового этапа жизненного цикла пластинок – патологии их непосредственной продукции: это может быть как недостаточность количества, так и образование патологических неполноценных форм;
  • повышенная активность систем, направленных на разрушение тромбоцитарного ростка форменных элементов;
  • сокращение жизни, гибель кровяных пластинок под воздействием экзогенных или эндогенных факторов, не связанных с их естественным путем утилизации;
  • патологии распределения тромбоцитов в кровотоке – общий анализ крови может показывать низкие цифры их количества при нормальной концентрации в организме в целом.

Механизмы возникновения тромбоцитопении тесно связаны с причинами, которые запускают тот или иной патологический процесс. Здесь отдельно следует выделить наследственный фактор.

Несмотря на семимильные шаги, предпринимаемые в сфере генетических исследований на рубеже ХХ-XXI веков, патогенез многих заболеваний, связанных с мутациями, до сих пор во многом остается загадкой.

Снижение уровня пластинок вследствие наследственных нарушений непосредственно в генах, отвечающих за их формирование, называется первичной тромбоцитопенией и может в своей основе иметь самые различные механизмы развития.

Не стоит забывать, что существуют определенные генетические, врожденные патологии органов и систем, не участвующие непосредственно в жизненном цикле тромбоцитов, но которые также могут вызывать уменьшение концентрации этих форменных элементов, но уже вторично.

Как уже отмечалось, изменение количества кровяных пластинок может происходить под влиянием большого количества факторов, поэтому данное состояние следует отнести к полиэтиологическим – это значит, что его могут вызывать самые различные причины, которые, к слову, не всегда легко определить.

1. Действие патогенных экзогенных факторов: облучения, наркотических средств, химиотерапевтических и некоторых других фармакологических препаратов – цитостатиков, глюкокортикостероидов, антибиотиков (пенициллинового ряда, сульфаниламидов), антидепрессантов и противоязвенных средств (Циметидин, Ранатидин).

2. B12-фолиеводефицитная анемия. Развивается вследствие недостатка таких витаминов как цианокобаламин и фолиевая кислота (B9). Они участвуют в процессе пролиферации (размножения) и созревания клеток.

Помимо тромбоцитопении, при этом виде анемии наблюдается эритро- и лейкопения.

Понижены тромбоциты в крови: причины, лечение и что это значит?

3. Гипо- и апластические анемии – из названия следует, что причины патологического состояния заключаются в нарушении продукции красных кровяных телец эритроцитов, которые с тромбоцитами, как известно, исходят из одной клетки-предшественницы миелоидного ростка кроветворения.

4. Онкологические заболевания, поражающие костный мозг, в том числе, лейкоз.

5. Различные болезни инфекционного генеза, которые вовлекают в патологический процесс органы кроветворения. Это может быть ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз, риккетсиоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит.

К снижению образования данных форменных элементов также приводят наследственные патологии костного мозга. К примеру, у взрослых может встречаться аномалия Мея-Хегглина, при которой генетическая мутация приводит к дефектному образованию мегакариоцитов, уменьшению концентрации, но сохранению нормальной функции созревших тромбоцитов.

Если говорить о факторах, приводящих к сокращению жизненного цикла кровяных пластинок, следует упомянуть следующие возможные причины:

  • ревматические заболевания – в их основе лежат аутоиммунные реакции организма, при которых также может наблюдаться выработка агрессивных белков (антител) против собственных тромбоцитов;
  • определенные хирургические вмешательства и лечебные процедуры: гемодиализ, а также протезирование клапанов сердца;
  • различные тяжелые интоксикации, приводящие к повреждению и гибели форменных элементов крови;
  • ДВС-синдром (диссеминированного сосудистого свертывания) – возникает в результате чрезмерного высвобождения из тканей веществ, запускающих распространенный (диссеминированный) по организму процесс свертывания крови;
  • переливание крови, а также ее компонентов, в случае развития гемолиза – разрушения эритроцитов, при котором, как правило, наблюдается тромбоцитопения;
  • почечная недостаточность и уремия – отравление организма продуктами белкового обмена.

Не следует забывать о возможном повышении активности системы естественного разрушения данных постклеточных структур. Такое состояние, как правило, наблюдается при увеличении селезенки, являющейся «кладбищем» для эритроцитов и тромбоцитов.

Такое состояние как спленомегалия (увеличение размеров селезенки) ведет не только к чрезмерному разрушению форменных элементов, но и повышенному их содержанию в данном органе, вследствие чего в периферической крови еще больше уменьшается концентрация кровяных пластинок. Помимо этого, к такому перераспределению тромбоцитов могут привести и другие патологии:

  • повышенное давление в венозном русле – портальная гипертензия, которая нередко является следствием цирроза печени и приводит застою крови в органах;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – наблюдаются серьезные нарушения циркуляции крови;
  • чрезмерное увеличение печени.

К причинам, уменьшающим содержание тромбоцитов в крови, можно добавить следующие факторы:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков, которые могут прямо угнетать функции кроветворения;
  • массивные кровотечения;
  • у женщин – обильные менструации, беременность и период лактации.

Учитывая столь большое количество возможных причин развития тромбоцитопении у взрослых, следует отметить, что постановкой правильного диагноза и назначением терапии должен заниматься высококлассный специалист.

Не стоит самостоятельно пытаться справиться с патологией, тем более самостоятельно начинать прием каких-либо лекарственных средств.

При обнаружении пониженной концентрации тромбоцитов в крови необходимо как можно скорее обратиться в лечебное учреждение.

Вышеизложенный материал наглядно иллюстрирует: главной функцией тромбоцитов является осуществление гемостаза, а значит, при их недостатке могут наблюдаться, в первую очередь, признаки повышенной кровоточивости. Они могут быть как совсем безобидными, так и вызывать состояния, опасные для жизни. К последствиям тромбоцитопении следует отнести:

  • появление подкожных кровоподтеков даже при самых незначительных механических воздействиях;
  • частые носовые кровотечения;
  • обильные выделения при менструации у женщин;
  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • геморрагический инсульт;
  • спонтанные внутренние кровотечения – часто вовлекаются органы пищеварительной системы.

Как выявляют тромбоцитопению?

Понижены тромбоциты в крови: причины, лечение и что это значит?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

  • умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
  • резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
  • выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

  • Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
  • Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
  • Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
  • Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
  • Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
  • Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Системная красная волчанка.
  • Тяжелый ДВС-синдром.
  • Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.
  • Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
  • Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
  • Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

  • беспричинное появление синяков на коже;
  • медленная остановка кровотечения после порезов;
  • частые носовые кровотечения;
  • повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
  • люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

  • Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
  • Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
  • Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
  • Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

Понижены тромбоциты в крови: причины, лечение и что это значит?

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2].Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

  • При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
  • При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
  • При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
  • При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

  • Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
  • Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

  • Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
  • Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
  • Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
  • Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
  • Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
  • Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
  • Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

Список литературы:

  1. Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy [1] 
  2. Low platelet count [2] 
  3. Low Platelet Count or Thrombocytopenia [3] 

Одного анализа крови на уровень тромбоцитов будет недостаточно для установления точных причин тромбоцитопении. Первоначально проводят повторный анализ с целью исключения ложноотрицательных результатов. Их получение возможно при нарушении условий взятия, хранения или транспортировки биоматериала для исследования. При стабильно заниженных показателях пациенту назначают:

  • лабораторный анализ по выявлению наличия и количества антител к тромбоцитам. Необходим с целью выявления наличия аутоиммунной природы тромбоцитопении;
  • развернутую коагулограмму (активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, волчаночные антикоагулянты, протромбин, тромбиновое время и т.д.);
  • биохимический и общий анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию – для обнаружения патологий внутренних органов;
  • ультразвуковое исследование печени и селезенки позволяет оценить их плотность и установить факт наличия/отсутствия новообразований;
  • биопсию костного мозга (по показаниям);
  • молекулярно-генетическое исследование актуально при подозрении на наследственную форму заболевания.

Лечение

Окончательное решение о причинах и необходимых методах терапии выносится врачом на основании комплексного обследования пациента. Строго запрещено самостоятельное назначение методов и сроков лечения. Это может привести к ухудшению стадии патологии, и, как следствие, к неблагоприятному исходу. Поскольку низкий уровень тромбоцитов в плазме крови может быть причиной внутренних кровотечений.

На всё время лечения пациенту необходимо ограничить физические и эмоциональные стрессы. Следует привести в норму режим питания и скорректировать рацион. Исключается вредная пища: всё жирное, жаренное, копченое и маринованное. Алкоголь также под строгим запретом.

Полезные продукты: печень, болгарский перец, гречневая крупа, нежирные сорта мяса, орехи, сухофрукты, капуста, брусника и сельдерей.

Наряду со снижением физической активности придется отказаться от травмоопасных видов спорта. Поскольку при низких тромбоцитах ухудшается процесс свертываемости крови. Что может стать причиной больших потерь крови даже при незначительной травме.

Выводы

Понижены тромбоциты в крови: причины, лечение и что это значит?

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • низкие тромбоциты в крови указывают на сбои в работе кроветворной системы или на ускоренное разрушение клеток;
  • обнаружение пониженного уровня тромбоцитов в кровиу женщин при беременности считается нормой. При этом показатель не должен быть менее 100*109 клеток на литр;
  • важно точно установить причину тромбоцитопении и подобрать грамотное лечение. Своевременная медицинская помощь позволит избежать осложнений состояния и привести к полному выздоровлению пациента.

Осложнения

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

Временное снижение уровня тромбоцитов происходит после перенесенной инфекции или незначительного кровотечения.

Если не устранить своевременно причину патологических изменений тромбоцитопения влечет за собой серьезные осложнения:

  1. Геморрагический инсульт (мозговое кровоизлияние).
  2. Стенки сосудов становятся хрупкими, увеличивается риск их повреждения и вероятность большой кровопотери.
  3. Кровоизлияние в сетчатку. Опасное осложнение, когда требуется срочная помощь офтальмолога. В противном случае пациент может ослепнуть.

Снижение тромбоцитов в крови (причина тромбоцитопении заключается в повышенном разрушении кровяных клеток или замедленном процессе их образования) опасно сильным внутренним кровотечением.

Незначительные повреждения печени, селезенки или желудочно-кишечного тракта сразу невозможно обнаружить. При этом, потеря крови будет настолько ощутима, что спровоцирует постгеморрагическую анемию. Для человека – это смертельное осложнение.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Гематолог или терапевт проведет осмотр, назначит дополнительные обследования, чтобы определить причину снижения тромбоцитов в крови. Подберет эффективные лекарства и будет наблюдать состояние пациента до полного выздоровления.

Оформление статьи: Мила Фридан

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector