Синдром нижней полой вены — причины, симптомы, лечение. Синдром нижней полой вены: симптомы и лечение

Информация

Клинические проявления

Характер проявлений синдрома нижней полой вены напрямую зависит от степени закупорки ее ствола.

Наиболее тяжелыми симптомами сопровождается высокая окклюзия сосуда, которая дополняется непроходимостью печеночных вен либо же нефротическим синдромом. При таких состояниях возникает высокая угроза смертельного исхода. Однако, благодаря современным технологиям на сегодняшний день операции по лечению тромбоза нижней полой вены часто имеют благоприятный прогноз, при условии своевременного выполнения хирургической коррекции.

Закупорка нижнего сегмента венозного канала, сочетающаяся с поражением глубоких сосудов нижних конечностей, протекает менее тяжело. У больных отмечаются симптомы хронической венозной недостаточности ног. Также могут наблюдаться признаки подвздошно-бедренного тромбоза.

Характерно: синдром нижней полой вены обуславливает поражение кровеносных сосудов обоих нижних конечностей.

Тромбообразование непосредственно в нижней полой вене характеризуется такими симптомами, как отечность обеих ног и нижней части туловища в целом, боль по всей этой области, появление выступающих поверхностных вен на животе. При этом такие признаки проявляются лишь в редких случаях, поскольку обычно тромб изначально образуется не в нижней полой вене, а в одной из ветвей ее системы, после чего мигрирует в этот крупный сосуд.

Возникновение патологического сгустка крови может произойти в одном из трех сегментов – инфраренальном, ренальном и супраренальном и в печеночном. Характерные симптомы патологии возникают только при полной закупорке тромбом сосуда этих сегментов, если же сгусток частично закрывает просвет вены, то признаки слабо выражены.

При поражении инфраренального сегмента тромб образуется в подвздошной вене одной конечности, поэтому симптомы, как правило, характерны только для одной конкретной стороны. Если сгусток крови поднимается по кровеносной сети и полностью закупоривает эту часть нижней полой вены, пациент может чувствовать сильные приступы боли в пояснице и области живота. Также наблюдается отечность, покраснение и синюшность кожи на ногах, чаще сразу на обеих, а внизу живота проявляется четкий сосудистый рисунок.

Если тромб локализуется в печеночном сегменте, то возникают следующие симптомы и признаки патологии:

  • возникают сильные приступы боли с правой стороны под ребрами и лопаткой в связи с тем, что печень переполняется кровью и в результате этого увеличивается в размерах;
  • при прощупывании печень ощущается, как гладкий, плотный орган с плавными краями;
  • в брюшной полости скапливается жидкость, что выражается в отечности;
  • кожа изменяет свой оттенок, причем, в отличие от других видов тромбоза, становится не красной или синюшной, а желтой;
  • селезенка увеличивается в размерах, что определяется при пальпации;
  • в верхней части живота появляются расширенные и уплотненные извилистые вены.

При этом если тромб появился в печеночном сегменте нижней полой вены в результате восходящей миграции из подвздошных, бедренных и почечных сосудов, то симптомы проявляются поодиночке и постепенно. Если же тромбообразование происходило непосредственно на этом участке сосуда, то клиническая картина может проявиться полностью и резко.

Синдром нижней полой вены — причины, симптомы, лечение. Синдром нижней полой вены: симптомы и лечение

Поражение ренального и супраренального сегмента протекает по-другому. Зачастую пациент не ощущает вообще никаких симптомов, если имеет место неполная закупорка сосуда. При этом могут проявляться и нехарактерные для тромбоза симптомы, которые можно соотнести с опухолью почки. Это общее ухудшение состояние пациента, слабость, повышение температуры, бледность, повышенное артериальное давление, присутствие в моче кровяных примесей, боли в пояснице, расширение вен семенного канатика у мужчин и др.

В случае непосредственной закупорки ренального и супраренального сегмента появляются боли в пояснице и животе, уменьшается объем выделяемой мочи. Пациент может жаловать на тошноту и рвоту, а также нарушение стула и другие признаки отравления.

Если на протяжении нескольких суток симптомы не пропадают, то можно предположить, что организм отравился вредными веществами, которые не выводились из-за нарушения функции почек. В некоторых случаях кровообращение восстанавливается без вмешательства, и пациент замечает улучшения в состоянии.

Пациенты с синдромом верхней полой вены обычно жалуются на одышку, ортопноэ, ночные приступы удушья, отечность лица, шеи и верхних конечностей. Больных также могут беспокоить кашель, охриплость, боли в грудной клетке и шее, головная боль. Выраженность проявлений нарастает постепенно или резко, ранним признаком начала заболевания считается небольшая отечность лица.

Ранние проявления могут быть настолько незначительными, что пациент сам их не замечает. В противоположность этому, при формировании тромба в суженной вене симптомы появляются внезапно.Выраженность симптомов, выявляемых при физикальном обследовании, может быть различной: от незначительного отека лица до выраженного респираторного дистресс-синдрома.

Где находится и ее функции

Берет начало от двух подвздошных вен. Располагается за органами.

Образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков на задней стенке живота. Слева проходит брюшная аорта. Затем проходит через диафрагму, проникнув через специальное отверстие, и впадает в перикард.

Заслонка или евстахиев клапан препятствует обратному попаданию венозной крови.

Функции:

  • сбор отработанной крови таза, нижних конечностей и органов брюшной полости;
  • доставка крови в сердечную мышцу для дальнейшего преобразования;
  • участие в дыхательном процессе — отличительной чертой от аорты является способность расширяться в процессе выдоха.

Патологическое состояние, при котором полностью или частично нарушается кровообращение. Сдавление просвета приводит к застойному явлению – утолщаются стенки кровеносного сосуда.

  • Сдавливание нижней полой вены – редкое явление, приобретающее хроническое течение заболевания.
  • Тромбоз НПВ – опасное состояние, требующее экстренной госпитализации и врачебной помощи.
  • В большинстве случаев встречается у беременных и связано увеличением матки, которая сдавливает вену при росте плода.
  • Увеличение давления приводит к закупорке и выражается резким падением АД, обморочным состоянием.
  • Различают первичную и вторичную фазу закупорки НПВ.

Поражение может наблюдаться на одном из сегментов вены и классифицироваться согласно местоположению тромба:

  • инфраренальный;
  • ренальный;
  • супраренальный.

Причины

Изначальная причина не установлена, однако существуют факторы, увеличивающие риск тромбоза.

Синдром нижней полой вены : причины, симптомы, диагностика, лечение

Провоцирующие факторы:

  • беременность свыше 25 недель беременности.
  • аллергические процессы;
  • эндокринные нарушения острого типа;
  • варикозная болезнь;
  • патологии крови: повышенная свертываемость, изменение биохимического состава;
  • наследственная предрасположенность;
  • реже: эхинококкоз печени и опухоли органов брюшной полости.

Воспаление венозной стенки с образованием тромбофлебита также является провоцирующим фактором.

При отрыве тромба закупорка может произойти в любом сосуде и нижняя полая вена не исключение.

Симптомы

Признаки зависят от степени сдавливания венозного просвета и локализации патологического процесса.

Тромбоз почечного сегмента характеризуется следующими симптомами:

  • боль в поясничном отделе и в нижней части живота;
  • нефротический синдром;
  • уремия;
  • резкое увеличение количества мочевины в биохимическом анализе крови;
  • появление белка в моче.

Для закупорки печеночного сегмента характерно наличие таких признаков как:

  • отечность нижних конечностей;
  • образование синяков;
  • желтушность кожных покровов в области живота;
  • выраженное расширение вен груди и живота;
  • болевой синдром.

В начале заболевания отмечается наличие «мурашек», ползущих от ног. Конечности постепенно онемевают.

Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и появляется ощущение тревожности и беспокойства.

Осложнения

Синдром нижней полой вены — причины, симптомы, лечение. Синдром нижней полой вены: симптомы и лечение

Последствия и осложнения вариабельны. Зависят от нескольких факторов:

  • беременность;
  • возраст;
  • локализация.

По сравнению с другими причинами тромбоза беременность занимает лидирующую позицию.

Ухудшенное кровообращение способствует тромбообразованию и отслойке плаценты.

Закупорка почечного отдела приводит к серьезным нарушением.

Развивается тяжелая почечная недостаточность. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Тромбоз печеночного сегмента: осложнения:

  • гепатоспленомегалия;
  • давление на фиброзную оболочку печени;
  • повышенный риск внутреннего кровотечения;
  • желтуха.

Диагностика

Для выявления заболевания проводится ряд диагностических процедур, позволяющих выявить степень тяжести и локализацию процесса.

Основной вид диагностики заключается в использовании инструментальных методов:

  • флебография или ангиография – вид рентген-диагностики, позволяющий определить суженное место;
  • ультразвуковая допплерография;
  • радиоиндикаторный способ;
  • венокавография или артериография для выявления опухолевых почечных процессов;
  • компьютерная флебография или МРФ.

Проблемой синдрома НПВ занимается врач-флеболог и врач сосудистой хирургии.

Лечение

Четкой схемы лечения патологии нет.

В большинстве случаев проводится консервативное лечение в комплексе с различными процедурами.

Основная фармацевтическая группа, применяемая в лечении тромбозов. К ним относятся антикоагулянты, позволяющие разжижать кровь и препятствовать усилению тромбообразованию.

Лечение осуществляется на основании симптомов заболевания и причин, приведших к нему.

Назначаемые лекарственные препараты:

  • Варфарин – антикоагулянт для приема вовнутрь;
  • Фраксипарин – внутримышечные инъекции;
  • Рефортан – для замещения плазмы при потере крови;
  • Курантил – в целях разжижить кровь.

Обязательно проводится антибиотикотерапия в малых дозах, для устранения возможной микробной инфекции.

Для укрепления сосудистых стенок и повышения их упругости назначается витаминотерапия: Е и С.

Можно употреблять продукты с содержанием данных витаминов, либо принимать фармацевтические средства: Аевит и Аскорутин.

Для повышения эластичности необходимо отдать предпочтение таким продуктам как:

  • злаковым культурам;
  • бобам;
  • растительному оливковому маслу;
  • говяжьей или куриной печени;
  • капусте — брокколи.

В больших количествах: виноград, киви, ягоды (смородина, малина, ежевика). Из цитрусовых – апельсины и грейпфрут.

Под запретом: острая пища и газированные напитки, в частности минеральная соленая вода.

Гомеопатия

Гомеопатия применяется достаточно часто.

Лечение проводят средствами на основе тромбина и фибриногена.

Из часто назначаемых средств ведущие позиции занимают препараты на основе яда гадюки и полосатой гремучей змеи.

Показания к тромбэктомии:

  • флотирующий тромб, способствующий развитию тромбоэмболии;
  • коарктация;
  • блокировка кровоснабжения сосудов жизненно важных органов;
  • давний тромбоз от 14 до 20 дней;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • частые рецидивы синдрома.

Операция противопоказана лицам с инфекционным процессом острой формы, с декомпенсацией сердечной патологии и свежем инсульте в анамнезе.

Хирургическое вмешательство основано на баллонной дилатации с последующим стентированием сосуда.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционной медицины принимают после консультации с врачом и при отсутствии аллергической реакции. Из целебных трав готовят отвары, способствующие поднятию иммунитета и разжижающие кровь.

Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечениеНастой из трав №1

  • Тысячелистник – 25 г;
  • Бессмертник – 100 г;
  • Листья брусники – 50 г;
  • Березовые и крушинные листья – по 50 г.

Перемешивают и 1 столовую ложку смеси заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивают 4 часа в тепле. В течение дня настой выпивается.

Листья вербены -15 г заливают стаканом кипятка, добавляют ложку меда и настаивают около 2 часов.

Употреблять рекомендуется перед едой по 1 столовой ложке.

Профилактика

  1. Не заниматься самолечением.
  2. Контролировать свертываемость крови путем сдачи анализов на гемостазиограмму.
  3. Во время заниматься лечением варикозной болезни конечностей и сердечными патологиями.
  4. Следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.

Крепкий алкоголь и табак способствуют увеличению гемоглобина, что ведет к сгущению крови.

Диагностика

Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

Часто диагноз может быть установлен только на основании данных физического обследования в сочетании с обнаружением опухоли средостения на рентгенограмме грудной клетки. Раньше для установления диагноза и определения протяженности обструкции проводили венокаваграфию, в настоящее время предпочтение отдают КТ.

КТ позволяет более подробно оценить состояние окружающих тканей, включая прилежащие лимфатические узлы; отличить пережатие сосуда снаружи от внутреннего тромбоза. К другим преимуществам исследования можно отнести неинвазивность и ценность полученных данных для планирования лучевой терапии или чрескожной биопсии новообразования, вызывающего сдавление вены.

Синдром сдавления верхней полой вены может развиваться у пациентов с катетерами в подключичной или внутренней яремной вене. Введение в катетер контрастного препарата позволяет обнаружить тромб. У большинства пациентов с синдромом сдавления верхней полой вены вследствие внешней компрессии тромб в венах формируется дистальнее места обструкции верхней полой вены. Таким образом, установление причины и соответствующее лечение зависят как от клинической картины, так и от данных рентгенографии.

Основные методы, которые помогают диагностировать синдром верхней полой, представлены магнитно-резонансной томографией, компьютерной диагностикой и флебографией. Помимо этого, существуют еще и некоторые инструментальные способы, позволяющие выявить и определить локализацию тромба.

Благодаря всем вышеперечисленным методам специалистам в области медицины удается четко локализовать расположение опухоли и осуществить относительно безопасный забор материала, который впоследствии необходим для определения морфологической структуры новообразования.

Лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, оценка свертываемости крови.

  • флебография (вид рентгенологического исследования, которое проводится после введения внутривенно контрастного вещества, что позволяет определить место сужения сосуда);
  • допплеровское исследование ультразвуком;
  • дуплексное сканирование;
  • метод магнитно-резонансной или компьютерной флебографии.
  • Дифференциальная диагностика направлена на исключение экстравазального сдавливания нижней полой вены опухолевым или воспалительным процессом. При этом важно определить наличие или отсутствие опухоли по результатам УЗИ, КТ или флебографии.

    С одной стороны диагностика синдрома верхней полой вены проста: внешний вид настолько специфичен, что диагноз ставится сразу, и на первый взгляд совершенно достаточно взглянуть на больного. Если больной имеет анамнез — историю онкогематологического или онкологического заболевания, когда есть данные гистологического исследования.

    Необходимо выяснить, чем вызван синдром, и только тогда его лечить. О наличии злокачественной опухоли говорит морфологическое исследование кусочка опухоли, химиотерапия и лучевая терапия проводятся только при наличии морфологического подтверждения рака. Исключения из этого незыблемого правила есть и тяжёлые проявления синдрома верхней полой вены в их числе, тогда лечение проводится по жизненным показаниям до получения клеточного анализа. Тем не менее, в специализированных клиниках сегодня есть возможность срочно верифицировать — получить морфологическое подтверждение рака.

    Всегда выполняется рентгенография органов грудной клетки с послойной томографией средостения, но лучше сделать компьютерную томографию. Исследования помогают сориентироваться с последующей диагностикой — где делать пункцию или брать биопсию. При подозрении на рак лёгкого выполняется исследование мокроты на клетки рака, биопсия при бронхоскопии, возможна пункционная биопсия средостенного лимфатического узла, эндоскопическое исследование средостения, при подозрении на злокачественную лимфому берут пункцию из подвздошной кости или грудины.

    Получение гистологического материала начинают с простой диагностической методики, при неудаче обращаются к более сложной. Просто разобраться с диагнозом, если есть другие визуальные опухоли или увеличенные периферические лимфоузлы, откуда можно взять клетки для микроскопического исследования. Без понимания, какой злокачественный процесс вызвал синдром сдавления верхней полой вены невозможно подобрать оптимальное лечение, хотя в крайне тяжёлых случаях, когда под угрозой жизнь и промедление смерти подобно, вводят химиопрепараты широкого спектра, действующие на все возможные причины СВПВ.

    • флебография или ангиография – вид рентген-диагностики, позволяющий определить суженное место;
    • ультразвуковая допплерография;
    • радиоиндикаторный способ;
    • венокавография или артериография для выявления опухолевых почечных процессов;
    • компьютерная флебография или МРФ.
    • анализ крови общий;
    • анализ крови биохимический;
    • коагулограмма;
    • исследование общего анализа мочи.

    Полая вена при беременности: что это такое, причины, симптомы, возможные последствия, лечение и профилактика

    • беременность свыше 25 недель беременности.
    • аллергические процессы;
    • эндокринные нарушения острого типа;
    • варикозная болезнь;
    • патологии крови: повышенная свертываемость, изменение биохимического состава;
    • наследственная предрасположенность;
    • реже: эхинококкоз печени и опухоли органов брюшной полости.

    Процесс тромбообразования может развиваться в любом участке организма. Но ноги чаще всего подвергаются этому недугу, так как постоянно испытывают на себе физическую нагрузку. Поэтому в нижней полой вене тромбы формируются часто. Спровоцировать этот процесс способно множество факторов. Врачи выделяют три основных причины тромбоза, о них мы расскажем ниже.

    Поверхности полой вены могут травмироваться по разным причинам. К ним можно отнести аллергические, механические и инфекционные факторы. Вследствие того, что стенка повреждается, она приобретает шероховатость. В результате клетки крови зацепляются и соединяются друг с другом, образуя тромб.

    Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

    Когда у человека повышается свертываемость, кровь становится вязкой. Это и приводит к формированию сгустков. Нарушение свертываемости может быть связано с наследственностью, заболеваниями, воздействием внешних факторов.

    Медленный кровоток

    Если у пациента замедляется кровообращение, то некоторый объем крови не успевает проходить через сосуд, формируя застой. В итоге клетки начинают скапливаться и образовывать тромб. Медленный кровоток обычно бывает у людей, которые физически неактивны или страдают болезнями сердца и сосудов.

    Доктора отмечают ряд факторов, которые способны привести к тромбообразованию. К ним относятся:

    • Онкологические новообразования внутренних органов, в частности, нефробластома.
    • Патологии инфекционного характера, которые передаются через кровь.
    • Тяжелые повреждения ног.
    • Перенесение оперативного вмешательства на нижних конечностях или мочеполовых органах.
    • Осложненное вынашивание ребенка и сама родовая деятельность.
    • Применение противозачаточных таблеток.
    • Пороки сердца.
    • Варикоз.
    • Тромбофлебит.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Аллергическая реакция.
    • Заболевания сосудов и крови.
    • Нарушения работы эндокринной системы.

    Больше всего подвержены тромбозу люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют спиртными напитками, много курят, имеют слабую иммунную систему.

    Тромбоз полой вены является разновидностью тяжелого патологического состояния, когда для частичной или полной остановки кровотока требуется неотложное хирургическое вмешательство.

    В большинстве случаев подобный тромбоз начинается по причине возникновения тромбофлебитов, поражающих мелкие сосуды, нижние конечности и сосуды, расположенные в левой части брюшной полости.

    Другой распространенной причиной, провоцирующей восходящий (также известен в качестве вторичного) тромбоз, является наличие опухолевого процесса, локализованного в области брюха. Вызывают появление тромбов следующие заболевания:

    • варикоз,
    • аллергия или эндокринные патологии,
    • проблемы с сердечно-сосудистой системой (порок клапана, аритмия или сердечная недостаточность).

    Крупный полый сосуд может быть подвержен первичному тромбозу как

    , так и по причине внешней травмы.

    Степень процесса образования тромбов зависит от положения закупоренного тромба, скорости распространения патологического процесса и степени окклюзии венозных притоков и просветов.

    Тромбоз может развиться в случаях, если ухудшается свертываемость крови, повреждаются стенки сосудов или замедляется кровоток в русле. Провоцирующим заболевание фактором нередко выступают гормональные сбои или употребление фармацевтических средств с контрацептивным воздействием.

    Тромбоз может развиться по врожденной либо приобретенной причине. К первым относятся патологии, поражающие малый таз, органы ЖКТ, варикоз, а также венозная недостаточность, нарушающая функционирование клапанов.

    Одними из наиболее распространенных приобретенных причин являются различные сбои на гормональном уровне. Именно поэтому, согласно данным медицинской статистики, тромбозу нижней полой вены более подвержена женская часть населения. В группе повышенного риска – лица, страдающие от ожирения.

    Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

    Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – один из главных этиологических факторов хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста. В международной классификации болезней эта патология обозначается шифром I86.2 (варикозное расширение вен таза). Она может быть обнаружена у каждой двадцатой женщины, считающей себя здоровой, и у каждой седьмой пациентки с другим гинекологическим заболеванием.

    ВРВМТ – хроническое состояние, сопровождающееся потерей тонуса и дилатацией (расширением) яичниковых вен и крупных венозных сплетений, окружающих органы малого таза. Отдельная форма этого заболевания – вульварный варикоз, сопровождающийся расширением вен вульвы и наружных половых губ.Актуальность ВРВМТ определяется прежде всего сопровождающей ее хронической тазовой болью, снижающей качество жизни женщины. Пациентки с хронической тазовой болью часто в течение долгого времени безуспешно лечатся у врачей разных специальностей.

    Истинная причина, по которой поражаются клапаны и стенки яичниковых вен, неизвестна. Имеющаяся генетическая предрасположенность позволяет предположить изменения в геноме больных. Имеет значение и нарушение формирования мочеполовой системы во внутриутробном периоде.Предрасполагающие факторы:

    • беременность и роды;
    • мезаортальная компрессия (сдавление) левой почечной вены;
    • венозная дисплазия (врожденный порок строения вен таза);
    • посттромботическая болезнь, сдавление или окклюзия нижней полой или подвздошных вен;
    • синдром Мея–Тернера (сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией).

    Нарушения развития и анатомического расположения сосудов в детском возрасте обычно остаются нераспознанными. Лишь во время полового созревания появляются первые признаки венозной недостаточности. Чаще всего развернутая клиническая картина появляется в течение или после беременности и родов.Повышение давления в системе нижней полой вены, подвздошных или почечных вен, возникшее по любой из вышеперечисленных причин, вызывает застой крови в яичниковых венах.

    Они расширяются, нарушается питание их стенок, страдают клапаны. Клапанная недостаточность приводит к тому, что кровь не может нормально оттекать из органов малого таза, застаиваясь в них и раздражая окружающие нервные сплетения. Развивается хроническая тазовая боль.Вторичное ВРВМТ может осложнить течение эндометриоза, опухолей малого таза, кистозных образований и других гинекологических болезней.

    Клиническая картина

    • Хроническая тазовая боль: постоянные неприятные ощущения в нижней части живота, сохраняющиеся более полугода. Боль иррадиирует («отдает») в поясницу или промежность, усиливается после физической нагрузки или длительного пребывания в неподвижной позе. Отмечается цикличность болевого синдрома с усилением его перед наступлением менструации. Характерны обострения заболевания, сопровождающиеся болевыми кризами. Они возникают после переохлаждения, стрессовых ситуаций, обострения сопутствующих заболеваний.
    • Диспареуния: боль и дискомфорт во время полового акта и после него, ограничивающие сексуальную активность женщины и снижающие качество ее жизни.
    • Дисменорея: нарушения менструального цикла. Могут отмечаться обильные и длительные менструации, мажущие выделения в межменструальный период, значительное удлинение цикла.
    • Гинекологическая патология, ведущая к бесплодию или невынашиванию беременности.
    • Нарушения мочеиспускания, вызванные застоем крови в венозных сплетениях мочевого пузыря.
    • Депрессия, раздражительность, снижение работоспособности.

    Классификация ВРВМТ является довольно условной и основана на степени расширения вен и объеме поражения.

    Диагностика

    Заподозрить ВРВМТ позволяет синдром хронической тазовой боли. Диагноз ВРВМТ устанавливают после комплексного инструментального обследования пациентки:

    • Ультразвуковое исследование органов малого таза, дуплексное сканирование и цветное допплеровское картирование. С помощью трансабдоминального или трансвагинального доступа оценивают диаметр вен, скорость кровотока по ним, реакцию на пробу Вальсальвы.
    • Рентгенологические исследования с контрастированием вовлеченных вен: почечная флебография, чрезматочная флебография, селективная флебоварикография и некоторые другие. Во время этих исследований в вены малого таза вводят специальное вещество, контрастирующее («прорисовывающее») венозную систему на рентгеновском аппарате, что позволяет оценить локализацию и тяжесть процесса.
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы создают объемную картину поражения вен и венозных сплетений.
    • Диагностическая лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через прокол в брюшной стенке. Во многих случаях одновременно проводится и хирургическое лечение обнаруженной патологии.

    Основными причинами, на фоне которых чаще всего и развивается данная патология, являются следующие факторы:

    • злокачественное образование, которое по мере своего развития и распространения начинает прорастать в стенки полой вены.
    • образование тромботических масс и, как следствие, развитие непосредственно самого тромба.
    • сдавление с внешней стороны.

    Таким образом, все вышеперечисленные факторы можно сгруппировать и объединить в одну общую причину образования данного синдрома.

    Статистические данные в области медицины красноречиво свидетельствуют о том, что основной причиной развития этого патологического процесса является онкологическое заболевание – чаще всего рак лёгкого. Практически в 80% случаев данная патология развивалась на фоне поражения правой его части.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей считается наиболее распространенной формой патологии, которая при своевременном лечении может полностью исчезнуть.

    Тромбоз геморроидального узла при беременности может появиться у женщине на фоне проблем со стулом и хронических патологиях вен. Читайте вот тут подробнее о лечении.

    Анатомия

    Перед тем, как рассказать о причинах заболевания, его течении, степени тяжести и диагностике, необходимо выяснить, в первую очередь, что собой представляет полая вена.

    По своей сути, это достаточно тонкостенный сосуд, расположенный  в  средостении и находящийся в непосредственной близости к достаточно плотно прилегающим друг к другу структур, таких как, бронхи, а также непосредственно сама грудная клетка.

    Верхняя полая вена находится в окружении с цепочками и связками лимфатических узлов, которые сопровождают ее на всей ее протяженности.

    Непарная вена представляет собой один из таких анастомозов. Тем не менее, несмотря на большое количество коллатералей, они в своей совокупности не могут в полной степени компенсировать кровоток в верхней полой вене. Именно по этой причине патология отличается высоким давлением (около 200-500 мм водного столба).

    Осложнения и последствия

    Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

    Синдром нижней полой вены у беременных не всегда приводит к каким-либо негативным последствиям. Дело в том, что у большего количества пациенток отток венозной крови с нижней части тела происходит посредством непарной и позвоночной вены, поэтому синдром нижней полой вены может не сопровождаться нарушением кровообращения.

    Опасность представляет ситуация, при которой развивается коллаптоидное состояние. Обычно это происходит во время операции «кесарева сечения» и учитывается врачами.

    При значительном придавливании маткой нижней полой вены ухудшается кровообращение непосредственно в матке и почках. Вследствие этого страдает состояние будущего ребенка, а также нарушается клубочковая фильтрация у женщины. Перечисленные процессы могут послужить причинами преждевременной отслойки плаценты, формирования тромбов и варикозного расширения вен.

    Симптомы тромбоза верхней полой вены

    Самые первые признаки патологического процесса не отличаются особой специфичностью и характерностью. Наиболее типичные симптомы отмечаются лишь в редких случаях.

    Вследствие этих факторов и на их фоне возникает проблематичность сна, так как с течением времени тяжесть всех вышеперечисленных симптомов только усиливается и приносит больному существенные осложнения.

    Менее распространенная симптоматика отличается следующими признаками: наблюдается характерное свистящее дыхание, которое красноречиво свидетельствует об отекшей гортани и вероятности возникновения непроходимости дыхательных путей. Повышенное давление в венозных сосудах может привести к более тяжелым последствиям, таким как, например, отек мозга со всеми соответствующими симптомами и результатами.

    В этом случае образуется заметное переполнение кровью, вследствие которого возникает отечность в области лица и шеи. При этом кожные покровы в области локализации приобретают синеватый оттенок и характерное расширение периферийных сосудов, которое заметно даже невооруженным взглядом.

    В крайне редких случаях, что характерно для стремительного развития закупорки верхней вены, может существенно увеличиться внутричерепное давление, а также развиться отек головного мозга, а также тромбоз сосудов головного мозга и даже развиться геморрагический инсульт, что, в свою очередь, приводит к неблагоприятным результатам.

    Прогноз

    Конечный исход заболевания зависит от многих факторов. Прежде всего, основное значение принадлежит непосредственно первичным причинам, которые поспособствовали развитию патологического процесса в организме человека. Кроме того, возможности и эффективности грамотного лечения основного заболевания принадлежит существенное значение.

    Патологический процесс, которому поспособствовало исключительно злокачественное образование, скорее всего, будет иметь неблагоприятный прогноз. В любом случае, очень важно обратить внимание на состояние человека, своевременно определить первичные признаки тромбоза и обратиться к врачу.

    Лечение тромбоза кавернозного синуса

    Лечение тромбоза кавернозного синуса должно исключить первичную патологию в виде повышенного внутриглазного давления или других отклонений.

    Факторы риска и причины тромбоза вы найдете по ссылке.

    Способы лечения тромбоза селезеночной вены описаны тут.

    Далее следует диагностика, благодаря которой возможно определить причину возникновения патологического процесса и уже в зависимости от этого назначается соответствующее лечение.

    Предыдущая статья: Описание тромбоза нижней полой вены

    Следующая статья: Что такое мезентериальный тромбоз

    Медики оптимистично смотрят на пациентов с синдромом, если он выявлен на ранней стадии. Единственное условие – постоянный контроль за состоянием здоровья и соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

    В качестве профилактических мер выступает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть проблемы со свертываемостью крови, то патология также должна находиться под постоянным медицинским контролем, так как такие пациенты находятся в группе риска. Следует отказаться даже от мысли о самолечении.

    Лечение тромбоза кавернозного синуса

     должно исключить первичную патологию в виде повышенного внутриглазного давления или других отклонений.

    Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

    Верхняя полая вена отличается чрезвычайной хрупкостью своих стенок, «оплетённых» лимфатическими узлами, а также низким уровнем кровеносного давления. Она располагается в среднем средостении, в окружении трахеи, аорты, а также бронхов и грудной стенки. Поражение любой из перечисленных структур может привести к обструкции данной части кровеносной системы человека. Благодаря рассматриваемой вене налаживается «поставка» кислорода и питательных веществ от головы, рук, шеи, а также от верхнего отдела грудины.

    Как проявляется синдром нижней полой вены

    Внутрисердечный тромбоз встречается довольно часто, его коварство состоит в том, что длительное время проявлений болезни нет, а при перемещении или чрезмерном разрастании сгустка наступает остановка сердца. Нижняя полая вена относится к крупным сосудам с интенсивным движением крови, поэтому при тромбообразовании отмечается высокий риск осложнений.

    Сердечные тромбы

    Кровяные сгустки в сердце чаще всего располагаются в полости левого предсердия. Начало их развития нередко связано с застоем крови при митральном стенозе, повреждением клапанов при эндокардите, чрезмерном расширением этого отдела сердца, а также хаотичными сокращениями мышечных волокон при мерцании или фибрилляции предсердий.

    Тромбы могут быть массивными, круглыми, заполняющими все пространство или похожими на полип. Последний вид относится к флотирующим образованиям, так как он периодически попадает в предсердно-желудочковое отверстие и вызывает такие признаки:

    • внезапное учащение сердцебиения,
    • боль в грудной клетке,
    • тяжелое дыхание,
    • посинение кожи,
    • обморочное состояние.

    Характерной особенностью преходящего тромбоза бывает интенсивная деятельность сердца, которую можно определить при исследовании верхушечного толчка и слабость пульса, низкое артериальное давление. Отрыв тромба сопровождается интенсивной болью в сердце, шоковым состоянием, возможно развитие инсульта или инфаркта.

    Этот сосуд редко бывает местом образования сгустка крови. Такое возможно только на фоне аномалий строения врожденного характера или проявившихся после обширных травм, разрушения врастающей опухолью. Также подвержены кавальному (полых вен) тромбозу спортсмены-тяжеловесы, движения которых приводят к резкому возрастанию венозного давления с надрывом внутреннего слоя сосудов.

    Признаками болезни являются:

    • отеки бедер, нижней половины туловища, половых органов;
    • расширение поверхностных вен на животе;
    • цианоз кожи.

    Во время беременности организм женщины испытывает значительную нагрузку. Увеличивается объем циркулирующей крови, появляются условия для венозного застоя.

    Растущая матка сдавливает кровеносные сосуды и окружающие органы, вызывая нарушение кровоснабжения. Одним из результатов этих изменений является синдром нижней полой вены. Его скрытые проявления имеются более чем у половины женщин, а клинически он проявляется у каждой десятой беременной женщины. Тяжелые случаи этого заболевания встречаются у одной из ста беременных.

    Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

    Синонимы этого состояния:

    • гипотензивный синдром на спине;
    • синдром аорто-кавальной компрессии;
    • постуральный гипотензивный синдром;
    • гипотензивный синдром беременных в положении на спине.

    Синдром сдавления нижней полой вены обычно проявляется в положении беременной лежа на спине.

    Нижняя полая вена – сосуд большого диаметра, по которому от ног и внутренних органов отводится венозная кровь. Она располагается вдоль позвоночника. Стенки ее мягкие, давление в венозной системе низкое, поэтому вена легко подвергается сдавлению увеличенной маткой.

    Признаки такого сдавления начинают периодически возникать в третьем триместре беременности, если женщина занимает положение лежа на спине.

    При сдавлении этой крупной вены затрудняется отток по ней крови к сердцу, то есть снижается венозный возврат. В результате уменьшается объем крови, проходящий через легкие по малому кругу кровообращения. Снижается насыщение крови кислородом, возникает гипоксемия.

    Уменьшается сердечный выброс – количество крови, выбрасываемое сердцем в аорту. В результате малого количества крови и сниженного содержания в ней кислорода возникает нехватка этого газа во всех тканях – гипоксия. Страдают все органы женщины и плода.

    Внезапно быстро падает артериальное давление, в некоторых случаях до цифр 50/0 мм рт. ст.

    В развитии синдрома нижней полой вены имеет значение повышение внутрибрюшного давления из-за растущей матки, подъем диафрагмы и сдавление всех магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства. У многих беременных развивается сеть коллатералей – обходных путей венозного оттока, в результате чего рассматриваемый синдром у них не возникает.

    Нижняя полая вена сдавливается увеличенной маткой в положении женщины лежа на спине. На больших сроках гестации или при многоводии это может происходить и в вертикальном положении тела.

    Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

    Первые симптомы появляются в сроке около 25 недель. Женщине становится тяжело лежать на спине, при этом она может испытывать головокружение, ощущать нехватку воздуха, слабость. Снижается артериальное давление. В некоторых случаях возникает даже коллапс с обморочным состоянием.

    В тяжелых случаях женщина через 2 – 3 минуты после поворота на спину быстро бледнеет, жалуется на головокружение и потемнение в глазах, тошноту и холодный пот. Более редкие признаки – звон в ушах, тяжесть за грудиной, чувство сильного шевеления плода.

    Внезапно развивающаяся бледность и гипотония очень напоминают признаки внутреннего кровотечения, поэтому врач может ошибочно заподозрить у такой беременной отслойку плаценты, разрыв матки, инфаркт миокарда.

    Появление сосудистого рисунка и варикозно измененных вен на ногах также связано с описываемым синдромом. Одним из частых проявлений этого состояния является геморрой.

    Описываемое патологическое состояние приводит к гипоксии плода и нарушению его сердцебиения. Страдает развитие органов и систем будущего ребенка. Если оно проявляется во время родов, то может вызвать асфиксию плода. Доказана связь этого заболевания с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

    Оптимальное положение беременной во время сна — лежа на левом боку.

    Что нельзя делать в третьем триместре беременности:

    • беременной женщине на сроке более 25 недель нельзя спать на спине;
    • запрещено заниматься физическими упражнениями, выполняемыми лежа на спине, в том числе с напряжением мышц брюшного пресса.

    Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

    Какие рекомендации может дать врач:

    • рекомендуется отдыхать, лежа на левом боку или в положении полусидя;
    • полезно использовать специальные подушки для беременных, которые подкладывают под спину или между ног в положении лежа на боку. Изменение положения тела помогает предотвратить сдавление сосудов брюшной полости маткой;
    • для нормализации венозного оттока и улучшения гемодинамики рекомендуется рациональная физическая нагрузка, особенно ходьба. Во время ходьбы активно сокращаются мышцы голеней, что способствует продвижению венозной крови вверх;
    • полезны упражнения в воде. Вода обладает компрессионным эффектом, выдавливая кровь из вен нижних конечностей;
    • во время родов предпочтительнее положение лежа на левом боку или с высоко поднятым головным концом кровати.

    В III триместре беременности у будущей мамы может возникнуть синдром сдавления нижней полой вены. Не волнуйтесь: обычно справиться с ним довольно легко.

    Нижняя полая вена – это крупный сосуд, собирающий венозную, то есть несущую углекислый газ кровь, которая оттекает от ног и органов малого таза к правому предсердию. Нижняя вена проходит справа вдоль позвоночника.

    Когда ее сдавливает беременная матка, доктора говорят о синдроме сдавления нижней полой вены. И хотя проявляется он только в том случае, если беременная женщина лежит на спине, последствия могут быть самыми серьезными.

    Чтобы избежать неприятностей, надо всего лишь придерживаться несложных правил.

    Синдром сдавления нижней полой вены на сроке более 25 недель проявляется только у 10% женщин. Возможно, здесь имеют значение особенности венозного кровообращения.

    Отчего и почему

    Чаще всего синдром возникает после 27-30 недели беременности. К этому времени объем циркулирующей в организме будущей мамы крови увеличивается на 1-1,5 литра. Для сердца и сосудов – это огромная дополнительная нагрузка.

    Кроме того, во время беременности интенсивно растет матка: ее вес с 50-100 г повышается к родам до 1 кг. Прибавьте сюда еще массу малыша (к 38-40 неделям беременности — около 3500 г), последа – 500-600 г и объем околоплодных вод — 800-1000 мл. В сумме все это составляет около 6 кг.

    Получается, когда будущая мама лежит на спине, на нижнюю полую вену давит беременная почти 6-килограммовая матка.

    Для профилактики застоя крови в нижних конечностях необходима ежедневная физическая нагрузка. В качестве таковой врачи настоятельно рекомендуют ходьбу.

    Неприятные ощущения

    Синдром сдавления нижней полой вены проявляется прежде всего снижением артериального давления. Если его верхнее значение падает ниже 80 мм ртутного столба, женщина может потерять сознание.

    В других случаях она чувствует нехватку воздуха, головокружение, у нее темнеет в глазах, учащается дыхание, в ушах слышится шум. Будущая мама бледнеет, возможны тошнота и рвота.

    Наконец, при очень сильном сдавлении нижней полой вены в некоторых случаях начинается преждевременная отслойка плацента. Верный ее признак – кровотечение. И здесь уже без экстренной врачебной помощи не обойтись.

    Будущему малышу тоже приходится несладко. При ярко выраженном синдроме у него учащается сердцебиение, достигая 150-160 ударов в 1 минуту. После чего сердцебиение может резко замедлиться. Доктора в таком случае говорят о гипоксии, то есть острой нехватке кислорода для ребенка.

    Так что на последних сроках беременности надо соблюдать осторожность. Особенно это касается женщин с многоплодной беременностью, многоводием, с пониженным артериальным давлением, а также будущих мам, вынашивающих крупного малыша (весом более 4 кг).

    Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

    Лечение не требуется

    Как ни странно, но при синдроме сдавления нижней полой вены лекарства не нужны. Достаточно повернуться на бок или принять полусидячее положение, как все неприятные ощущения тут же исчезнут.

    https://www.youtube.com/watch?v=

    Очень удобным и физиологически правильным для кровообращения матки будет также положение на боку, когда подушку подкладывают под верхнюю ногу или между ног.

    Оцените статью
    Информационный портал
    Adblock detector