Симптомы сифилитической инфекции у мужчин

Информация

Возбудитель

Причиной и непосредственным возбудителем сифилиса является бактерия из семейства Spirochetaceae – Treponema pallidum, что с латинского переводится как «бледная трепонема». Своё «говорящее» название патогенные спирохеты получили за неспособность окрашиваться по Граму, белый цвет при проведении микроскопии и изогнутую форму с 3-8 завитками.

Попасть в организм возбудитель может через мелкие ранки, царапины, неповреждённую кожу или слизистые оболочки, заражённую кровь. Также трепонема способна вызывать патологические изменения плаценты и быть причиной внутриутробного заражения плода.

Среди основных путей передачи инфекции:

  • половой – при половых контактах, не защищённых барьерными методами;
  • бытовой – при использовании общих предметов гигиены, посуды, сигарет;
  • контактный – при контакте с заражённым биоматериалом (распространен среди работников лабораторий, венерологов, патологоанатомов);
  • гемотрансфузионный – при переливании крови (незначительный риск);
  • вертикальный – от больной матери ребенку.

На возможность заражения влияет не только вирулентность возбудителя и состояние иммунитета человека, но и количество бледных трепонем, попавших в организм. Так, при однократном контакте с источником сифилиса инфицирование происходит в 40-45% случаев, а при регулярных – практически в 100%.

Сифилис отличается последовательным течением, при котором одна стадия патологии сменяет другую.  В момент заражения происходит инвазия (проникновение) определенного количества бледных трепонем в кожу или слизистый эпителий. Там бактерии активно размножаются, спустя некоторое время вызывая специфическое повреждение и иммунную реакцию, которые обуславливают первые симптомы сифилиса у мужчин.

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная, одна из трех видов спирохет, которые патогенны для человека, а именно белая спирохета (Spirochaeta pallida, еще называют бледной). Другие две трепонемы вызывают подобные заболевания, они распространены на континентах Америки.

Бледная спирохета — это тонкая с мелкими, равномерными изгибами нить длиной 6-14 мкм, а в толщину 0,25 мкм. Анилиновые краски придали спирохете специфический цвет, отсюда и название «бледная». Спирохету сифилиса способны убить дезинфицирующие вещества и высушивание. При температуре 45—48°С она погибает в течении часа, температура 55°С за 15 минут убивает спирохету. Низкие температуры не оказывают на спирохету сифилиса подобный результат. При температуре 10°С она остается жизнеспособна несколько суток.

К виду белой спирохеты относится, помимо типичных бледных трепонем и атипичные формы, которые способны переносить воздействия, которые неблагоприятны для ее жизнедеятельности (лекарственные препараты, антитела, облучения, температурные воздействия). В таких условиях атипичные формы спирохеты являются основным способом распространения и сохранения инфекции сифилиса.

Первые признаки сифилиса и его стадии

Течение сифилиса (см. фото) – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления симптомов. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов – различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Проявление первых симптомов сифилиса напрямую зависит его стадии:

  1. Инкубационный период – в период первых трех, иногда шести недель с момента поражения организма инфекцией, симптомы сифилиса могут не проявляться.
  2. Первичный сифилис – признаками первичного поражения является возникновение язвы (твердого шанкра) на пораженных органах (в основном на слизистых рта, половых органах и прямой кишке) и воспаление лимфатических узлов. Шанкру, по истечению 3-6 недель, свойственно сходить с поверхности слизистой или кожи самостоятельно.
  3. Вторичный сифилис – по истечению 3-4 месяцев наступает вторичный период. Ему характерны следующие симптомы: сыпь, повышенная температура, головная боль, выпадение волос, характерное разрастание телесного цвета.
  4. Третичный сифилис – в эту стадию болезнь переходит в случае отсутствия лечения вторичного сифилиса, по истечению многих лет после заражения. Третичный сифилис страшен своими последствиями. Он поражает все органы, опорно-двигательную, сердечнососудистую, нервную (спинной и головной мозг) системы. Происходят необратимые изменения в организме, что приводит к инвалидности, нередко к смерти.

Ниже каждая из стадий сифилиса рассмотрена с более детальным описанием симптомов.

Сифилис — очень длительное заболевание. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции. Такие скрытые периоды могут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе длительного сосуществования организм человека и бледная трепонема приспосабливаются друг к другу, достигая определенного «равновесия».

Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много, и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса.

Наружные симптомы его — эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию.

Симптомы сифилитической инфекции у мужчин

Как проявляется сифилис, как он выглядит на начальной стадии и в других периодах заболевания – зная об этом, можно вовремя определить у себя наличие опасных симптомов и вовремя обратиться к врачу. Клинические проявления заболевания разнообразны и меняются в зависимости от стадии. При первичном сифилисе первым симптомом становится округлая безболезненная язва, имеющая плотное основание – твердый шанкр, а сыпь, которую многие также считают одним из первых проявлений заболевания, появляется гораздо позднее.

Твердый шанкр появляется в месте проникновения возбудителя в организм, то есть чаще всего – на половых органах, слизистой прямой кишки или во рту. Через пару недель после образования язвы увеличиваются ближайшие лимфоузлы, например, при локализации шанкра в области половых органов – паховые лимфатические узлы, при поражении слизистой рта – подчелюстные. Спустя 4-6 недель язва исчезает самостоятельно.

Через 2-4 месяца после инфицирования или через 1-2,5 месяца после появления язвы на теле появляется бледная, симметрично расположенная сыпь, характеризующая начало вторичной формы заболевания. Сыпи присущи следующие признаки:

  • Окраска темно-красного цвета
  • Отсутствие болезненности, жжения, зуда
  • Плотная поверхность
  • Четкие очертания, отсутствие склонности к слиянию
  • Легкое шелушение лишь по периферии папулы
  • Склонность к самозаживлению без рубцевания

Помимо этого, отмечаются другие симптомы:

  • Головная боль
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Повышение температуры тела
  • Артралгия, миалгия
  • Выпадение волос вплоть до развития очаговой или диффузной формы облысения
  • Осиплость голоса
  • Широкие кондиломы на половых органах и в области анального отверстия

Третичный сифилис развивается через несколько лет после инфицирования при отсутствии эффективного лечения. На этой стадии заболевания инфекция поражает различные органы, нервную систему, в том числе головной и спинной мозг, опорно-двигательный аппарат. Эта стадия может длиться годами, вызывая необратимые изменения в организме.

Основным признаком заболевания в этой стадии являются плотные узелки. Это могут быть бугорки, расположенные на поверхности кожи – гладкие, блестящие, размером с вишневую косточку, темно красного цвета, иногда с синюшным оттенком. Из подкожной клетчатки образуются гуммы – глубокие узлы, которые могут достигать больших размеров.

В течение нескольких недель узелки изъязвляются, образуя глубокие язвы округлой формы. Для нее характерны толстые, валикообразные края. Язвы, расположенные на поверхности кожи, не доставляют ярко выраженных неприятных ощущений. Гуммы, напротив, становятся причиной довольно сильных болей.

Симптомы сифилитической инфекции у мужчин

Чтобы своевременно определить у пациента сифилис, нужно знать его клинико-морфологические особенности и основы лабораторной диагностики. План обследования мужчин на разных этапах заболевания будет отличаться.

Так, первая стадия сифилиса отличается отсутствием результативности серологических тестов: они становятся положительными только через несколько недель после формирования твердого шанкра. Поэтому в её диагностике специалисты опираются на характерную симптоматику, результаты бактериоскопического исследования серозного отделяемого с поверхности сифиломы.

При вторичном и третичном сифилисе становятся доступны методы серологической диагностики. В этом случае наличие заболевания подтверждает положительные тесты РПГА, РИФ, РИБТ. Наиболее информативным среди доступных сегодня анализов считается иммуноблот.

При развитии у пациента признаков специфического поражения внутренних органов назначаются дополнительные методы инструментальной диагностики (УЗДГ сосудов, аортография, спинномозговая пункция, МРТ). Кроме того, по показаниям проводится консультация узких специалистов.

Можно выделить следующие признаки первичного сифилиса:

  • У мужчин клинический признак первичного сифилиса — первичная сифилома (твердый шанкр) — чаще всего располагается в области половых органов (на коже или слизистой). Язвочку можно обнаружить на головке пениса, препуциальном мешке и т.д. Также твердый шанкр может располагаться на бедрах, лобке или животе мужчины. Гораздо реже твердый шанкр можно обнаружить на губе, миндалинах, пальцах — такую язвочку называют внеполовой.
  • У женщин твердый шанкр чаще всего диагностируют на больших и малых половых губах, в зоне шейки матки, а также тоже можно встретить на бедрах, животе или лобке.При проникновении трепонемы в организм через шейку матки твердый шанкр практически нереально вовремя диагностировать, поскольку место проникновения паразита просто нельзя увидеть. Из-за этого своевременное лечение сифилиса у женщин в ряде случаев невозможно. Довольно часты случаи проявления язвочки в полости рта.
  • У детей сифилис может быть врожденным или приобретенным. Признаки сифилиса первичной формы у детей проявляются в случае приобретенного заболевания: например, при неправильном соблюдении правил гигиены или при контакте с человеком, болеющим сифилисом. Признаки сифилиса у детей не отличаются от симптомов проявления этого недуга у взрослых: на коже ребенка можно обнаружить твердый шанкр, который через какое-то время исчезает.В конце первичного сифилиса в некоторых случаях у ребенка могут проявляться симптомы, похожие на признаки гриппа: головные боли, ломота в суставах, ощущение слабости, скачки температуры.

В настоящее время венерологи отмечают изменения в течении первичного сифилиса. Если годами ранее сифилис проявлялся через единичный твердый шанкр на теле больного, то теперь таких язвочек на теле две или больше. Также если раньше можно было нащупать четко выраженное уплотнение твердого шанкра, то теперь это уплотнение может не проявляться.

Первичный первичный

Естественно, в первую очередь людей интересует вопрос о том, каковы первые признаки сифилиса. Эта информация действительно важна, ведь чем раньше вы заметите изменения в собственном организме, тем раньше вы обратитесь к врачу и получите соответствующую помощь.

  • На самом деле есть некая схема, по которой в большинстве случаев развивается сифилис. Стадии болезни следующие: первичная, вторичная и третичная форма болезни, которые следуют одна за другой. Причем каждый из этих этапов имеет весьма характерную клиническую картину и сопровождается уникальным набором симптомов.
  • Сначала трепонема проникает в организм и мигрирует в лимфатические узлы, где и начинает активно размножаться. Как правило, первое проявление сифилиса возникает спустя четыре недели после инфицирования — именно это время является инкубационным периодом. В месте внедрения микроорганизмов образуется так называемый твердый шанкр, который по мере развития болезни открывается, образуя небольшую язвочку. При этом болезненность практически не беспокоит больного человека.
  • Чаще всего шанкр появляется в области наружных половых органов. Например, у мужчин он нередко распложен на головке полового члена. Тем не менее язвочку можно обнаружить на коже бедер, живота, иногда рядом с анальным отверстием. Стоит отметить, что иногда шанкр образуется на слизистой оболочке прямого кишечника, шейке матки или даже на миндалинах — в таких места обнаружить его самостоятельно практически невозможно, поэтому зараженные люди попросту не обращаются к врачу.

Как передается сифилис?

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.

Изображение первичной сифилитической язвы.

Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него.

Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадиипризнаков и симптомов нет.

Сифилис передается через:

  • половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
  • через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
  • через материнское молоко;
  • внутриутробно;
  • через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
  • через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
  • Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.

При случайном незащищенном любом виде полового контакта в качестве экстренной профилактики можно производить следующую процедуру (чем раньше, тем лучше, не позже 2 часов после акта): сначала следует тщательно помыть с мылом половые органы, внутреннюю поверхность бедер, затем обработать половые органы растворами антисептиков Хлоргексидином, Мирамистином (мужчинам следует ввести раствор в уретру, женщинам — во влагалище).

Симптомы сифилитической инфекции у мужчин

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

В зависимости от типа передачи инфекции различают половой и бытовой сифилис. Основной путь передачи инфекции – половой. При однократном половом контакте с человеком, больным сифилисом, вероятность заражения составляет примерно 30%. Бытовое заражение отмечается очень редко, для этого в тесном контакте с больным нужно находиться длительное время, пользуясь общими предметами личной гигиены. Вне организма человека бледная трепонема погибает очень быстро.

Входными воротами для инфекции становятся кожные покровы и слизистые оболочки органов. Проникнув в организм, инфекция попадает в лимфатические узлы, а затем распространяется по другим органам. Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 6 недель: в среднем от момента попадания возбудителя в организм до первых признаков проявления сифилиса проходит 3-4 недели.

Признаки первичного сифилиса

Твердые шанкры (язвочки), один или несколько, чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. У мужчин — это головка, крайняя плоть, реже — ствол полового члена; иногда высыпание может находиться внутри мочеиспускательного канала. У гомосексуалов они обнаруживаются в окружности заднего прохода, в глубине формирующих его складок кожи, либо на слизистой оболочке прямой кишки.

У женщин обычно появляются на малых и больших половых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже — на шейке матки. В последнем случае язвочку можно увидеть только при гинекологическом осмотре на кресле с помощью зеркал. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах, в последнем случае напоминая ангину, при которой горло почти не болит и температура не повышается.

У некоторых больных появляются уплотнение и отек с сильным покраснением, даже посинением кожи, у женщин — в области большой половой губы, у мужчин — крайней плоти. С присоединением «вторичной», т.е. дополнительной инфекции, развиваются осложнения. У мужчин это чаще всего воспаление и отек крайней плоти (фимоз), где обычно скапливается гной и можно иногда прощупать уплотнение на месте имеющегося шанкра.

Если в период нарастания отека крайней плоти ее отодвинуть и открыть головку члена, то обратное движение не всегда удается и головка оказывается ущемленной уплотненным кольцом. Она отекает и если ее не освободить, может омертветь. Изредка такое омертвение (гангрена), осложняют язвы крайней плоти или расположенные на головке полового члена.

Вторичный сифилис начинается с появления обильной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, может несколько повышаться температура. Шанкр или его остатки, а также увеличение лимфатических узлов к этому времени еще сохраняются. Сыпь обычно представляет собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся.

Подобного рода пятнистые высыпания называют сифилитической розеолой. Так как они не зудят, люди, невнимательные к себе, легко могут ее проглядеть. Даже врачи могут ошибиться, если у них нет оснований подозревать у больного сифилис, и поставить диагноз кори, краснухи, скарлатины, которые сейчас нередко встречаются у взрослых.

Кроме розеолезной, бывает сыпь папулезная, состоящая из узелков размером от спичечной головки до горошины, ярко-розовых, с синюшным, буроватым оттенком. Значительно реже встречаются пустулезная, или гнойничковая, похожая на обычные угри, либо сыпь при ветряной оспе. Как и другие сифилитические высыпания, гнойнички не болят.

У одного и того же больного могут быть и пятна, и узелки, и гнойнички. Высыпания держатся от несколько дней до нескольких недель, а затем без лечения исчезают, чтобы после более или менее длительного времени смениться новыми, открывая период вторичного рецидивного сифилиса. Новые высыпания, как правило, не покрывают всей кожи, а располагаются на отдельных участках;

они крупнее, бледнее (иногда едва заметные) и склонны группироваться, образуя кольца, дуги и другие фигуры. Сыпь по-прежнему может быть пятнистой, узелковой или гнойничковой, но при каждом новом появлении количество высыпаний все меньше, а размеры каждого из них — больше. Для вторичного рецидивного периода типичны узелки на наружных половых органах, в области промежности, около заднего прохода, под мышками.

Они увеличиваются, поверхность их мокнет, образуя ссадины, мокнущие разрастания сливаются друг с другом, напоминая по виду цветную капусту. Такие разрастания, сопровождающиеся зловонным запахом, мало болезненны, но могут мешать при ходьбе. У больных вторичным сифилисом бывает, так называемая, «сифилитическая ангина», которая отличается от обычной тем, что при покраснении миндалин или появлении на них белесых пятен горло не болит и температура тела не повышается.

На слизистой оболочке шеи и губ возникают белесоватые плоские образования овальных или причудливых очертаний. На языке выделяются ярко-красные участки овальных или фестончатых очертаний, на которых отсутствуют сосочки языка. В углах рта могут быть трещины — так называемые сифилитические заеды. На лбу иногда появляются опоясывающие его буровато-красные узелки — «корона Венеры».

В окружности рта могут возникнуть гнойные корочки, имитирующие обычную пиодермию. Очень характерна сыпь на ладонях и подошвах. При появлении каких-либо высыпаний на этих участках нужно непременно провериться у венеролога, хотя изменения кожи здесь могут быть и иного происхождения (например, грибкового).

проявление за ухом

Иногда на задней и боковых поверхностях шеи образуются небольшие (размером с ноготь мизинца) округлые светлые пятнышки, окруженные более темными участками кожи. «Ожерелье Венеры» не шелушится и не болит. Бывает сифилитическое облысение (алопеция) в виде либо равномерного поредения волос (вплоть до резко выраженного), либо мелких многочисленных очажков.

Это напоминает мех, побитый молью. Нередко выпадают также брови и ресницы. Все эти неприятные явления возникают через 6 или больше месяцев после заражения. Опытному врачу-венерологу достаточно беглого взгляда на больного, чтобы поставить ему по этим признакам диагноз сифилиса. Лечение достаточно быстро приводит к восстановлению роста волос.

На коже появляются одиночные крупные узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие (бугорки), расположенные, как правило, группами. Гумма постепенно растет, кожа становится синюшно-красной, потом из центра ее начинает выделяться тягучая жидкость и образуется длительно не заживающая язва с характерным желтоватым дном «сального» вида.

Гуммозные язвы отличаются длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы. Рубцы после их заживления остаются на всю жизнь, и по их типичному звездчатому виду можно спустя длительное время понять, что у этого человека был сифилис. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на коже передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и т. д.

Одно из частых мест третичных поражений — слизистая оболочка мягкого и твердого неба. Изъязвления здесь могут доходить до кости и разрушать костную ткань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость.

Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он «проваливается». На всех стадиях сифилиса могут поражаться внутренние органы и нервная система. В первые годы болезни у части больных обнаруживаются сифилитические гепатиты (поражения печени) и проявления «скрытого» менингита.

При лечении они быстро проходят. Значительно реже, через 5 и более лет, в этих органах иногда образуются уплотнения либо гуммы, подобные возникающим на коже. Чаще всего поражаются аорта и сердце. Формируется сифилитическая аневризма аорты; на каком-то участке этого важнейшего для жизни сосуда его диаметр резко расширяется, образуется мешок с сильно истонченными стенками (аневризма).

Разрыв аневризмы ведет к мгновенной смерти. Патологический процесс может также «сползать» с аорты на устья коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу, и тогда возникают приступы стенокардии, которые не снимаются обычно применяющимися для этого средствами. В некоторых случаях сифилис становится причиной инфаркта миокарда.

Уже на ранних стадиях заболевания могут развиваться сифилитический менингит, менингоэнцефалит, резкое повышение внутричерепного давления, инсульты с полными или частичными параличами и т.д. Эти тяжелые явления весьма редки и, к счастью, достаточно хорошо поддаются лечению. Поздние поражения (спинная сухотка, прогрессивный паралич).

Возникают, если человек не лечился или лечился плохо. При спинной сухотке бледная трепонема поражает спинной мозг. Больные страдают от приступов острых мучительных болей. Кожа их теряет чувствительность настолько, что они могут не почувствовать ожога и обратить внимание только на повреждение кожи. Походка изменяется, становится «утиной», появляется вначале затруднение мочеиспускания, а в дальнейшем недержание мочи и кала.

Особенно тяжело протекает поражение зрительных нервов, в короткое время приводящее к слепоте. Могут развиваться грубые деформации крупных суставов, особенно коленных. Обнаруживаются изменения размера и формы зрачков и их реакции на свет, а также снижение или полное исчезновение сухожильных рефлексов, которые вызываются ударом молоточка по сухожилию ниже колена (коленный рефлекс) и над пяткой (ахиллов рефлекс).

Прогрессивный паралич развивается обычно через 15-20 лет. Это необратимое поражение головного мозга. Резко меняется поведение человека: уменьшается трудоспособность, колеблется настроение, снижается способность к самокритике, появляются либо раздражительность, взрывчатость, либо, наоборот, необоснованная веселость, беззаботность.

шанкр на шее

Больной плохо спит, у него часто болит голова, дрожат руки, подергиваются мышцы лица. Через некоторое время становится бестактным, грубым, похотливым, обнаруживает склонность к циничной брани, обжорству. Его умственные способности угасают, он теряет память, особенно на недавние события, способность к правильному счету при простых арифметических действиях «в уме», при письме пропускает или повторяет буквы, слоги, почерк становится неровным, неряшливым, речь замедленной, монотонной, как бы «спотыкающейся».

Первичный первичный

  • Свежий — данный вид сифилиса является следствием первичной формы. Симптомы — мелкая полиморфная сыпь и твердый шанкр;
  • Скрытый — даже инкубационный период сифилиса никак не проявляется внешне, однако может быть выявлен через проведение серологических исследований;
  • Рецидивный — при данной форме вторичного сифилиса рецидивы чередуются, во время каждого рецидива на теле появляется сыпь.

    Но в отличие от свежего сифилиса сыпь при рецидивах менее обильна, пятна более крупные, можно выявить очаги высыпаний.

  • Третья стадия заболевания, как правило, начинается спустя 3 – 10 лет после заражения. Она сопровождается появлением так называемых гумм. Это инфильтративные бугорки с четкими границами, образуются на тканях внутренних органов. Они склонны к распаду и рубцеванию.
  • На самом деле гуммы могут поражать практически любую систему органов, приводя к опасным осложнениям. Например, если подобные бугорки «вырастают» на костных тканях, то у человека развивается артрит, периостит или другое заболевание.
  • Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов приводит к развитию мезаденита, который сопровождается выраженным болевым синдромом.
  • Не менее опасными являются гуммы в центральной нервной системе, так как нередко их появление ведет к повреждению тех или иных участков головного мозга и постепенной дегенерации личности.

Инкубационный период

  • Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание.
  • Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.
  • Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.

Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.

Одна из причин развития ангины — сифилис, а точнее одним из внешних проявлений заражения бледной трепонемы, являются симптомы, характерные для ангины, но имеющие определённые отличия.

Так, например, на фоне болей в горле, увеличенных миндалин, лимфоузлов и сухости во рту, у больных будут наблюдаться следующие признаки заражения: воспалительный процесс только на одной миндалине, проявление эрозий с последующим переходом в некрупные красные ранки, отсутствие температуры, безболезненность лимфатических узлов, серый налёт в ротовой полости и наличие одной или нескольких крупных язв с ровными краями.

  • Помимо этого, одним из первых признаков того, что именно трепонемы вызвали состояние больного, схожее с ангиной, является длительность периода протекания заболевания, которое в данном случае длится в несколько раз дольше обычной ангины.
  • Первые проявления сифилитической ангины могут наблюдаться только у людей, занимающихся оральным сексом, поскольку в первую очередь бледная трепонема проявляет себя на месте входных ворот.
  • Ещё одним способом инфицирования является использование для гигиены ротовой полости личных вещей больного.

Запах при сифилисе

Поэтому, если у женщины выделения стали иметь резкий запах без каких-либо явных на то причин, например, несоблюдение элементарной личной гигиены, приводящее к смешиванию секрета сальных желез, маточной слизи и выделений из влагалища, тогда начинают подозревать герпес, мягкий шанкр или сифилис, которые воспаляют ткани.

  • В таком случае помимо неприятного запаха будет наблюдаться и изменение консистенции самых выделений, изменения их цвета.
  • Такие выделения могут вызывать боли, жжение и герпес.
  • Однако не всегда заражение трепонемами приводит к сочетанию всех этих внешних проявлений заболевания, поэтому какие бы признаки, помимо неприятного запаха не наблюдались, стоит обратиться к гинекологу или вирусологу за консультацией и своевременному выявлению инфекции.

Боли встречаются редко, особенно на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Появление первых болей обычно является признаком перехода заболевания с первого периода во второй. В таком случае эпизодические головные и суставные боли появляются за неделю до первых признаков второго периода заражения спирохетами.

  • Если речь идёт о болях ОДА, то первые проявления могут наблюдаться в первичном периоде заражения в виде ломоты в ночное и вечернее время, на которые обычно жалуются люди с ревматизмом.
  • Во втором периоде может возникнуть поражение костей в виде периоститов черепных или берцовых косей.
  • Поражение же суставов после заражения хоть и происходит, но оно обычно не приводит к возникновению болей.

Тяжесть протекания заболевания зависит от того, сколько времени прошло после заражения до момента постановки первого правильного диагноза. Однако остаётся проблема – как определить сифилис? Проблема определения связана не только с многообразием симптомов начальной и других стадиях, но и с периодичностью протекания заражения, а также склонностью многих граждан к самолечению вместо того, чтобы обратиться к врачу. Определить другие болезни легче, а с заражением бледной трепонемой не всё так просто.

  • Появившись, первые признаки могут остаться незаметными, а могут быть приняты за другую болезнь.
  • Во втором случае обычно и начинается самолечение, видимым результатом которого и становится исчезновение внешних признаков болезни, что стоит связывать не с исцелением, а с иммунным ответом организма на возбудители болезни.
  • Человек же, будучи в полной уверенности в том, что лечился правильно, успокаивается, а когда через некоторое время появляются другие признаки, их уже никак не связывают с твёрдым шанкром.
  • Поэтому не стоит пытаться определять кожные инфекции самостоятельно, лучше сразу обращаться к специалистам, дабы не пропустить начало серьёзного заражения.

Зуд при сифилисе

Так же стоит учитывать, какие признаки не характерны заражению спирохетами. Например, если на основе «диагноза», поставленного самостоятельно при помощи справочника или после авторитетного заявления «соседки Нюры» было установлено, что причина сыпи — это вторичный сифилис, не стоит в панике бросаться к чемоданам и собирать вещи в венерологический диспансер. Первое, что нужно сделать, это обратиться к специалисту, ответить на его вопросы и при необходимости сдать соответствующие анализы.

А до этого можно успокоиться и подумать, все ли проявления и их характер соответствуют заражению спирохетами.

Так, если у человека сыпь зудит, стоит задуматься, чешется ли сифилис?

И поискав более детально информацию по этому вопросу выяснить, что высыпания, вызванные спирохетами, не могут сопровождаться зудом, а значит, зуд является явным признаком отсутствия бледной трепонемы в организме.

Поэтому, если «сифилис чешется», то это не сифилис и можно успокоиться.

Первые признаки заболевания сифилисом не ограничиваются образованием твёрдого шанкра на месте входных ворот. Вслед за этим должно проявиться региональное воспаление лимфоузлов. Лимфатические узлы в данном случае почти всегда воспаляются и увеличиваются в размерах, оставаясь при этом подвижными и безболезненными.

  • Размер их может достигать большого грецкого ореха.
  • В качестве первых признаков сифилиса, фото воспалённых лимфоузлов покажут человека с крупной шишкой, недалеко от места проникновения инфекции, при этом кожа на участке над узлами не будет менять свой цвет.
  • Такие изменения в лимфатических узлах связаны с очагами размножения спирохет в них.

Бубоны или воспалённые лимфоузлы относили к основным признакам сифилиса ещё со средних веков, когда считалось, что они просто не могут существовать друг без друга. Однако в связи с приёмом людьми различных медикаментов в последнее десятилетие выросло количество случаев, при которых наличие бледных трепонем в организме не сопровождалось региональным лимфодермитом.

Выявление сифилиса

  • Обследование на сифилис является важным этапом постановки диагноза, контролем качества лечения, а также обязательным регулярным наблюдением в течение нескольких лет после успешной терапии.
  • Учитывая то, какие первые признаки сифилиса могут быть у больного и насколько они схожи с проявлениями других заболеваний, даже опытный врач не сможет поставить диагноз без прохождения обследования, которое направлено на выявление бледной трепонемы.
  • В ходе выявления причин появившихся симптомов, которые врачу показались подозрительными и атипичными, важную роль играет сбор анамнеза, который позволит уточнить количество половых партнёров, возможное время инфицирования, а также наличие или отсутствие факторов, которые могли бы дать ложноположительный или ложноотрицательный результат при обследовании больного.

Инкубационный период представляет собой период болезни, продолжающийся от момента проникновения в организм бледной трепонемы до возникновения первичного аффекта, включающего твёрдый шанкр в сочетании с регионарным лимфаденитом.

В течение его происходит постепенное увеличение количества клеток возбудителя в месте их внедрения в организм больного. Трепонема размножается делением в среднем один раз в 30—32 часа. Этот период заболевания характеризуется отсутствием регистрируемых клинических и серологических изменений в организме больного, продолжается он в среднем 3—4 недели, возможно его укорочение до 8—15 дней или удлинение до 108—190 дней.

Укорочение инкубационного периода происходит, как правило, при одновременном заражении организма из 2 источников, удлинение при приёме антибиотиков после момента заражения, например, по поводу ангины, хотя следует отметить, что увеличение инкубационного периода не всегда обусловлено приёмом антибиотиков.

Диагностика заболевания

Для диагностики сифилиса применяются микроскопические, молекулярные, иммуногистохимические, серологические и инструментальные методы.

Материал для исследования:

  • отделяемое из эрозий, язв, эрозированных папул, пузырей;
  • лимфа, полученная путём пункции лимфатических узлов;
  • сыворотка крови;
  • спинномозговая жидкость (ликвор), полученная путём пункции спинного мозга;
  • ткани плаценты и пуповины.

Показания для обследования:

  • клинические признаки сифилиса;
  • любые язвы и эрозии в области половых органов;
  • половой контакт с больным сифилисом и тесный бытовой контакт с больным вторичным сифилисом;
  • рождение от больной сифилисом матери;
  • любые половые инфекции;
  • беременность;
  • донорство крови и органов;
  • профессиональная деятельность (работники питания, образования, здравоохранения, военнослужащие);
  • административный надзор (заключённые, иммигранты);
  • госпитализация в стационар и (или) предстоящее оперативное хирургическое вмешательство.

Микроскопические методы используются для диагностики ранних форм и врожденного сифилиса с клиническими проявлениями. Применяется два метода:

  1. Исследование в тёмном поле определяет живую трепонему в отделяемом из эрозий и язв и отдифференцирует её от других трепонем.
  2. Метод серебрения по Морозову — позволяет идентифицировать трепонему в биоптатах тканей и лимфе.

Молекулярные методы основаны на выявлении специфической ДНК и РНК возбудителя молекулярно-биологическими методами (ПЦР, NASBA) с использованием тест-систем, разрешённых к медицинскому применению в Российской Федерации.

Серологические методы диагностики направлены на выявление антител, вырабатываемых организмом к антигенам бледной трепонемы (нетрепонемные и трепонемные тесты).

Ложноположительные серологические реакции на сифилис — положительные результаты серологических реакций у лиц, не болеющих и не болевших ранее сифилисом.

  • Острые ложноположительные реакции наблюдаются до 6 месяцев и связаны с беременностью, вакцинацией, инфекционными заболеваниями, менструацией, некоторыми дерматозами, эндемическими трепонематозами, болезнью Лайма.
  • Хронические наблюдаются в течении более 6 месяцев и чаще всего ассоциируются с онкологическими, аутоиммунными заболеваниями, болезнями печени, лёгких, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Они также могут наблюдаться при наркомании и в старческом возрасте.

Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис наблюдаются при вторичном сифилисе вследствие «феномена прозоны» и у лиц с выраженным иммунодефицитом и некоторыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез).

Диагностика сифилиса основана на оценке анализов крови на сифилис.Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы:

    • нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном);
    • трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Диагностику и лечение заболевания проводит врач-венеролог.

Как определить и подтвердить заболевание можно с помощью комплексной диагностики, которая включает ряд процедур:

  1. Внешний осмотр пациента на наличие кожных проявлений (твердый шанкр, сифилитические папулы, розеолы).
  2. RW – реакция Вассермана.
  3. Реакция иммунофлюоресценции – РИФ.
  4. ИФА – иммуноферментный анализ.
  5. РПГА – реакция пассивной агглютинации.
  6. ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Каждая из диагностик может давать ложные ответы (ложноположительные и ложноотрицательные), поэтому всегда назначают несколько диагностик одновременно и сопоставляют результаты.

Правильная диагностика залог успеха при лечении.

Метод исследования Что означает сочетание результатов
RW РИФ РПГА
Ложноположительный результат RW, заболевание не подтверждено.
Возможна начальная стадия заболевания. Для подтверждения назначаются дополнительные исследования РИБТ, ИФА
Подтверждает заболевание сифилисом.
Первая стадия заболевания.
Стадия позднего сифилиса или пролеченное давно заболевание.

Лабораторная диагностика заболевания претерпела в последнее время серьезные изменения. На смену классическим анализам и исследованиям крови на сифилис, такому, как реакция Вассермана и Кана, приходят более специфичные и чувствительные тесты. Широко применяются РНК и ДНК-тесты, открывающие широкие возможности для диагностики.

Помимо этого, врачи используют для уточнения диагноза и стадии заболевания другие современные методы и способы диагностики, такие, как:

  • Бактериоскопия
  • Исследование спинномозговой жидкости
  • Серологические исследования
  • Гистологические исследования
  • Микроскопическое исследование нативного отделяемого (соскобы с эрозий, язв, папул)

Лечение обязательно должно быть комплексным и назначается оно в индивидуальном порядке. Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы не допустить его развития и перехода в более тяжелую форму.


Записаться к врачу
Оставьте запрос и администратор перезвонит для уточнения времени. Или же сами позвоните по телефону
7 (3952) 48-38-38.
Информация об обращении конфиденциальна.

Лечение

Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Запомните!Опасно заниматься самолечением сифилиса. Выздоровление определяется только лабораторными методами.

Для лечения первичного и вторичного сифилиса делают однократную инъекцию пенициллина. В случае латентного, третичного и врожденного сифилиса лечение требует большего времени и увеличения дозы пенициллина, но обычно проходит успешно. Некоторые больные имеют аллергию на пенициллин. В таком случае им вводят тетрациклин или эритромицин. Половых партнеров больного срочно обследуют. Даже если тест оказывается отрицательным, им проводят превентивное лечение пенициллином.

Опасность сифилиса заключается в том, что он может протекать скрыто либо же имитировать симптомы разнообразных кожных заболеваний. Если сифилис протекает одновременно с другими венерическими заболеваниями (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), сначала лечат его, а потом – сопутствующие инфекции.

Помимо пенициллина, в лечении сифилиса применяют иммуномодуляторы, ферменты, витамины и физиотерапию. Следует помнить, что без правильного лечения сифилис ведет к летальному исходу.

Прогноз при лечении сифилиса напрямую зависит от того, на какой стадии оно было начато. Также многое зависит и от поведения самого пациента. Если заболевание было диагностировано на одной из ранних стадий, и бактерии еще не успели причинить значительного вреда ЦНС и стать причиной необратимых изменений в тканях и внутренних органах, то лечение дает положительный результат.

Лечение, начатое на стадии первичного, вторичного и скрытого сифилиса и проводящееся с использованием комплексной терапии, современных антибиотиков и методов, практически во всех случаях дает полное выздоровление, переход всех серологических проб в негативные. В таком случае предотвращаются все поздние рецидивы сифилиса.

В случаях с обнаружением сифилиса у беременных женщин ситуация осложняется сроком беременности и состоянием плода. При диагностировании заболевания в первой половине срока беременности и назначении незамедлительного и правильного лечения практически всегда женщина производит на свет здорового ребенка.

Лечение сифилиса на поздних стадиях намного менее эффективно. Современные препараты могут приостановить развитие патологического процесса, вызванного заболеванием, но далеко не всегда возможно восстановить пострадавшие органы и тем более – вернуть их нормальное функционирование.

зуд

Терапия заболевания начинается только после диагностических исследований и подтверждения диагноза. Курс лечения и его длительность зависит от степени поражения организма вирусом.

На первой стадии длительность лечения до трех месяцев, при запущенной форме заболевания курс может затянуться до двух лет. В большей части случаев терапия проводится в стационарных условиях.

Как лечить сифилис зависит от запущенности заболевания:

  1. Первичный сифилис лечится с помощью обычных антибактериальных препаратов.
  2. При второй стадии с проявлением нейросифилиса добавляется процедура искусственного повышения температуры – пиротерапия.
  3. Третичный сифилис лечится с использованием препаратов на основе висмута. Эти средства очень токсичны и требуют специфической поддерживающей терапии.

Лечение сифилиса у мужчин проводят с применением антибактериальных препаратов, в основном это группа пенициллинов. Именно к препаратам на основе пенициллина наиболее чувствительна бледная трепонема. При непереносимости данной группы препаратов назначают другие – макролиды, цефалоспорины и тетрациклины.

Препарат Описание

Пенициллин

Наиболее активен против возбудителя сифилиса, но наравне со своей эффективность вызывает частые аллергические реакции. При назначении препарата обязательно проводят аллергическую пробу на его переносимость. Пенициллин быстро всасывается, но и быстро выводится из организма, поэтому его вводят с коротким интервалом, не более трех часов. Даже при начальной стадии, когда допустимо амбулаторное лечение пенициллином лечат в условиях стационара. Доступная цена на Пенициллин и его эффективность делают лекарство препаратом выбора при лечении сифилиса.

Ампициллин

Полусинтетический препарат активного действия на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. По структуре ампициллин схож с пенициллином, но с меньшими побочными эффектами. Это позволяет его использование на этапе, когда есть симптоматика и подозрение на сифилис, но заболевание еще не подтверждено лабораторно.

Бициллин

Один из основных средств для лечения сифилиса. Препарат выпускается с разной концентрацией, которая влияет на частоту его введения. Например, Бициллин 5 – одного укола достаточно для поддержания в организме терапевтической дозы на протяжении 4 дней, а Бициллин 1 вводят ежесуточно. Препарат подбирается согласно клинической картине и состоянию организма.

Цефтриаксон

Препаратом заменяют пенициллин при аллергических реакциях, для лечения первичного и вторичного сифилиса. Средство широкого спектра действия, в том числе активен против бледной трепонемы. Вводится один раз в сутки.

Доксициклин

Широко применяется для лечения заболевания, но не удобен для амбулаторного лечения, так как вводится не менее двух раз в день. Инструкция к препарату рекомендует исключить нахождение на солнце в период лечения, так как препарат делает чувствительными к ультрафиолету кожные покровы.

Сумамед

Препарат воздействует на синтез белка в клетках возбудителей, останавливая их размножение. На ранних стадиях заболевания используется как основное лекарство, при запущенных формах заболевания, как вспомогательное.

Азитромицин

Препарат последнего поколения. Эффективен при большинстве бактериальных возбудителей, в том числе и при трепонеме. Обладает минимумом побочных действий.

Видео в этой статье – как пройти обследование на сифилис.

Особенности симптоматики у женщин и мужчин

Первая симптоматика будет заметна только после достижения трепонемой определенной концентрации. Этот бессимптомный период называют инкубационным. Его временные рамки очень размыты и варьируются в пределах 10 -90 суток, но в среднем срок проявления симптомов 20-45 дней.

Через сколько проявляется сифилис зависит от многих составляющих. Ускоряет срок развития заболевания очень низкий иммунитет организма или попадание в организм слишком большого количества возбудителя за один раз. Замедляет распространение трепонемы заболевания с гипертермической реакцией и прием антибактериальных средств.

По истечении инкубационного периода начинает проявляться клиническая картина заболевания. Характерная особенность сифилиса постепенное проявление симптомов, поэтому заболевание делят на несколько периодов.

Презерватив снижает риск инфицирования, но не спасает от заражения.

Первичный сифилис

Первые признаки сифилиса у мужчин — появление твердого новообразования в месте проникновения инфекции. В зависимости от пути заражения это могут быть половые органы, ротовая полость или прямая кишка, кожный покров только при наличии ранки в момент заражения.

расположение лимфоузлов

Новообразование называют твердый шанкр или сифилома. Отличительные особенности — до 10 мм в диаметре, округлые приподнятые края, сине-красный оттенок. При механическом воздействии может вызывать болевые ощущения, но в большинстве случаев совершенно безболезнен и не вызывает дискомфорта.

Через неделю после появления первичного признака заражения подключается воспалительный процесс в лимфоузлах. Они воспаляются в области нахождения твердого шанкра. Например, при его расположении на половом органе воспаляются паховые лимфоузлы, при его появлении в ротовой полости – подчелюстные.

Коварство болезни заключается в том, что через определенный промежуток времени шанкр полностью исчезает, даже без лечения и в большинстве случаев инфицированный не обращается за медицинской помощью, списывая это на аллергическую реакцию или ангину (при его нахождении во рту). А тем временем, заболевание прогрессирует, все больше поражая организм и переходит во вторую стадию.

Твердый шанкр – стандартное проявление сифилиса, но могут быть и атипичные проявления шанкров:

  1. Индуративный отек – уплотнение за границами язвы розового цвета, не пропадает в отличии от твердого шанкра несколько месяцев и требует терапии.
  2. Панариций проявляется на ногтевой пластине опухолью красного цвета. При нажатии вызывает боль.
  3. Амигдалит – шанкр на миндалине в ротовой полости, чаще односторонний, что и отличает его от ангины. Сопровождается гипертермией, головной болью и ухудшением общего состояния.
  4. Смешанный шанкр отличается появлением мягкого шанкра, а затем развивается затвердение. Смешанный тип может проявиться с запаздыванием на несколько месяцев, уже в стадии вторичного сифилиса.

В конце первого периода могут проявиться дополнительные симптомы;

  • Гипертермия, как правило температура тела держится в районе отметки 37,5°С;
  • Болезни верхних отделов дыхательной системы, с симптоматикой, напоминающей ОРВИ.

На фото воспаленный лимфоузел на первой стадии заболевания.

Вторичный сифилис

Вторая стадия начинается спустя 90 дней с момента появления первой симптоматики – твердого шанкра. Симптомы у мужчин при сифилисе второй стадии — периодические высыпания на кожном покрове – кожные сифилиды, которые имеют периодический характер (появляются и пропадают) и не оставляют следов. При этом они не доставляют беспокойства (отсутствует зуд), различаются по внешним признакам.

Виды кожных сифилидов:

  1. Розеола— пятно с основной локализацией в области туловища. Имеют неправильные очертания и розовый оттенок.
  2. Папулёзный сифилид – папулы с влажной и сухой поверхностью, могут располагаться в месте проявления розеол.
  3. Милиарный сифилид – конусное плотное образование розового цвета, после исчезновения сменяется пигментацией кожи.
  4. Себорейный сифилид – образование с местом локализации возле сальных желез. Имеет вид папулы, покрытой корками или чешуйками.

Сифилитическая ангина.

Кроме поражения кожных покровов вторая стадия характеризуется и поражением слизистых оболочек.

Как сифилис проявляется у мужчин на слизистых оболочках:

  1. Эритематозная ангина – сифилид поражающий мягкое неба, миндалины. Имеет отличительный красно-синий оттенок.
  2. Папулезная ангина располагается в районе зева и имеет вид множественных папул, которые в последующем покрываются эрозиями.
  3. Пустулезная ангина гнойные образования на слизистой оболочке зева.
  4. Фарингит поражает область голосовых связок и приводит к потере голоса или осиплости.

Проявление сифилиса у мужчин на второй стадии нередко бывает в виде облысения на всех волосяных участках. При адекватном лечении волосяной покров восстанавливается.

Третичный этап заболевания наступает через несколько лет после заражения. Заболевание в этой стадии может быть опасным для жизни, так как бледная трепонема поражает все системы организма (ЦНС, ЖКТ, сердечно-сосудистую, дыхательную) и внутренние органы, приводя к их разрушению.

Симптомы сифилиса у мужчины на третьей стадии, все также, проявляется сифилидами на коже и слизистых оболочках, но только выглядят по-другому и более опасны для здоровья. Сифилиды слизистых – гуммы, способны деформировать хрящевую и костную ткань, вызывая уродства.

Гуммы третичного сифилиса:

  1. Гумма носа вызывает деформацию переносицы, приводя к проваливанию носа.
  2. Гумма на мягком небе образуется в его толще, приводя к неподвижности.
  3. Гумма языка делает плотной его ткань и приводит к деформации.
  4. Гумма глотки атрофирует ее и делает невозможным глотание.

Кожные сифилиды проявляются:

  1. Буграми в нижних слоях кожи. В месте их расположения кожа имеет бордовый цвет. Локализация может быть, как групповой, так и одиночной. При надавливании вызывают болезненные ощущения.
  2. Узлами размером с грецкий орех. На ощупь это малоподвижное образование, расположенное в нижних слоях кожи. После исчезновения оставляют рубцовую ткань.

Каждая из стадий сифилиса имеет свои осложнения.

Стадия Осложнения заболевания у мужчин

Первая стадия

  • Воспалительный процесс на крайней плоти и головке пениса (заболевание называют баланопостит).
  • Сужение крайней плоти.
  • Гангрена шанкра (приводит к отторжению плоти пораженного органа).
  • Парафимоз – защемление головки пениса крайней плотью.

Вторая стадия

  • Развитие нейросифилиса – поражение ЦНС. Он проявляется:
  • Менингитом.
  • Поражением корешков головного мозга.
  • Параличом.

Третья стадия

Из-за поражения гуммами внутренних органов развивается их недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Атипичный сифилис проявляется в виде атипичного твердого шанкра. Это могут быть индуративные отеки, шанкрапанариция, шанкр на миндалинах и парафимоз. Для индуративного отека характерно развитие в зоне половых губ и препуциального мешка, причем такой отек не сопровождается болезненными ощущениями. Шанкр выглядит довольно крупной язвой, плотной при прощупывании.

  • Кожа обретает багровый оттенок. Другой признак сифилиса у мужчин и женщин в атипичной форме — шанкр-панариций, который можно обнаружить возле ногтевой фаланги на пальцах рук.
  • При этом у язвы неровные края, создаются болезненные ощущения на пораженной фаланге. Одновременно с этим лимфоузлы в локтях увеличиваются, но не болят. При проявлении твердого шанкра на миндалинах возникают эрозия и язвы, миндалина увеличивается в размерах.
  • Болезненные ощущения от язвочки на миндалине больные не испытывают. Парафимоз при атипичном сифилисе — это воспаление препуциального мешка, которое развивается при обнаженной головке пениса. Длительное течение парафимоза без должного лечения может привести к омертвению головки.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис — трансплацентарно передающееся заболевание, то есть заражение плода сифилисом через кровь матери. Это заболевание различают в двух формах — ранней и поздней. Ранняя форма врожденного сифилиса начинается с развития плода и продолжается до раннего детского возраста. Поздний врожденный сифилис проявляет себя уже после того, как ребенок достиг возраста 15 лет, причем до этого можно предположить, что ребенок здоров — болезнь никак себя не показывает.

Если сифилис поразил плод (обычно это происходит на пятом месяце беременности), то трепонема начинает разрушать внутренние органы ребенка и костную систему. Шансы выжить у такого ребенка ничтожны. По данным официальной статистики, если беременная женщина больна сифилисом вторичной формы, то в 90% беременность закончится рождением мертвого ребенка или гибелью плода.

  • Признаки врожденного сифилиса диагностируются у плода: ими могут стать увеличенная масса плаценты (1:3 вместо нормы 1:6), причем сама плацента увеличивается в размерах и легко разрывается. Количество околоплодных вод уменьшается. Поражаются органы и ткани плода.
  • Если ребенок с сифилисом родился и выжил, то у новорожденного будет дряблая и морщинистая кожа (похожая на старческую), диспропорция тела (увеличенная голова), будет развиваться специфический ринит и другие заболевания. Дети с врожденным сифилисом отстают от своих сверстников в развитии.

Нейросифилис

Нейросифилис — одна из разновидностей сифилиса, когда ткани головного мозга, его оболочки и сосуды поражают гуммы. Нейросифилис может быть латентным (диагностируется только через специальные исследования, никаких признаков внешне не наблюдается), ранним (развивается на фоне первичного или вторичного сифилиса, поражает сосуды и оболочки мозга, сопровождается сифилитическим менингитом и менингомиелитом), поздним (возникает спустя семь лет после заражения трепонемой и развивается на фоне третичного сифилиса, сопровождается спинной сухоткой, прогрессивным параличом и сифилитической гуммой мозга).

  • Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
  • Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
  • Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке – практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

Сифилис при беременности

Обследование во время беременности проводится трижды всем женщинам (при первой явке в женскую консультацию, в сроке 28-30 и 38-40 недель).

Заражение инфекцией может произойти как до беременности, так и во время нее. Независимо от срока и давности процесса, лечению подвергаются все беременные женщины, больные сифилисом.

Терапия не отличается от стандартных схем: назначаются антибиотики пенициллинового ряда (они безопасны во время беременности). Если сифилис выявлен в первые 12 недель, беременность прерывать необязательно, тем более, если она желанная.

Невылеченный сифилис может привести к следующим осложнениям:

  • самопроизвольному аборту в первом триместре;
  • преждевременным родам;
  • антенатальной гибели плода;
  • смерти новорожденного в первые дни или часы после рождения;
  • заражению новорожденного при прохождении через родовые пути;
  • врожденному сифилису.

вторичный

Врожденный сифилис характеризуется рождением ребенка со сморщенной желтовато-серой кожей с типичной сыпью (сифилитическая пузырчатка), с поражением опорно-двигательной системы, увеличением печени и селезенки, анемией и с различными пороками развития. Позднее, после достижения им 2-х и более лет, развиваются другие признаки:

  • повреждение костей (саблевидные голени);
  • проблемы с зубами (зубы Гетчинсона);
  • нарушение зрения и слуха;
  • умственная отсталость.

Врожденная форма заболевания

Как уже упоминалось, инфицирование может произойти и во время беременности, так как бактерии могут легко проникать в ткани плода через систему плацентарного кровообращения. Как правило, передача возбудителя осуществляется после окончания первого триместра. Именно поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуют сдавать анализ на сифилис. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет устранить угрозу для здоровья ребенка.

Безусловно, инфекция может привести к нарушению нормального развития плода — в некоторых случаях врачи даже собирают консилиум по поводу прерывания беременности. С другой стороны, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

  • Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса — это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
  • Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

В некоторых случаях сифилис у детей вызывает крайне тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Тем не менее, если вовремя определить наличие инфекции и начать адекватное лечение, прогноз для ребенка может быть и благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит – воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь, локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы: шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка – сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище. Ринит, причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами.

Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Последствия

Наиболее опасным для здоровья и жизни больного является заболевание в третичной стадии, которое характеризуется тяжелыми осложнениями. После распада гумм на слизистых оболочках рта возможно разрушение носовой перегородки, мягкого и твердого неба. Это грозит серьезными расстройствами дыхания, осложняется прием пищи, голос становится гнусавым.

При отсутствии лечения третичная форма заболевания затрагивает весь организм, становится причиной инвалидизации, приводя к потере зрения, глухоте. Поражение костей и хрящей на лице становится причиной характерного «провала» в области носа. Вовлечение в процесс жизненно важных органов – сердца, сосудов, печени, мозга – может закончиться летальным исходом.

У ранней и первичной формы сифилиса существуют такие осложнения:

  • гангрена и самоампутация члена;
  • поражение почек и печени;
  • раннее развитие нейросифилиса с последующими слепотой и глухотой;
  • поражение яичек;
  • выпадение волос;
  • сыпь;
  • появление рубцов.

Третичный и поздний скрытый сифилис опасны несколькими типами тяжёлых последствий:

  • вызывающими смерть: сифилитическим аортитом, аневризмой аорты, бронхоэктазией и пневмосклерозом;
  • вызывающими инвалидизацию: перфорацией нёба, гуммозными периоститами, оститами, остемиелитами, и образованием седловидного носа;
  • приводящими к психоневрологическим нарушениям: сухоткой спинного мозга, прогрессивным параличом, менинговаскулярным сифилисом;
  • косметическими: образованием безобразных рубцов и деформацией носа;
  • осложнениями, связанными с развитием плода: преждевременным прерыванием беременности, смертью плода, врождённым сифилисом.

высыпание на коже

Может ли возобновиться ранее перенесённый сифилис? К сожалению, однажды переболев, человек не оказывается застрахованным от заражения им во второй раз, так как заболевание не вызывает выделения у больного специфических антител, как это происходит, например, с больными корью. Даже после успешно проведённого лечения человек может опять заболеть.

Некоторые последствия могут не нести значительной опасности для жизни, однако способны испортить человеку жизнь – это относится к характерным косметическим дефектам, например, ввалившемуся носу. Если изучить фото этого явления, можно заметить, что оно является весьма характерным, и действительно сильно уродует лицо.

Профилактика

Общая профилактика такая же, как и для других венерических заболеваний.

Она включает в себя наблюдение за больными после их лечения и учет всех диагностированных случаев заболевания. После лечения сифилиса больные находятся на диспансерном учете в поликлинике, для каждой стадии сифилиса есть свой срок учета, определенный медицинской инструкцией. Для предотвращения распространения инфекции все половые контакты больного должны быть учтены, следует провести профилактическое лечение людей, находящихся в тесном контакте с больным. Пациентам запрещается вступать в половые связи и становиться донорами крови.

Обязательно при обнаружении сифилиса следует провести лечение постоянного партнера пациента, поскольку, если в его организме присутствует возбудитель заболевания, возможно повторное заражение, даже если сам сифилис находится в скрытой стадии.

https://www.youtube.com/watch?v=iHva0ztW0Dk

Личная профилактика сифилиса заключается в использовании презерватива при любых половых контактах. Верность одному постоянному партнеру также может стать хорошим способом защиты. При возникновении подозрений о том, что у партнера может быть сифилис, следует немедленно обратиться в больницу для сдачи анализов.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector