Рак селезеночного изгиба толстой кишки

Информация

Анатомия

В анатомии кишки выделяют самостоятельные отделы и изгибы.

Располагается в правых отделах живота. Является продолжением слепой кишки.

Занимает верхний этаж брюшной полости. Проецируется в надпупочной области, следует за восходящим отделом.

Лежит в левой половине живота, служит продолжением поперечного сегмента, является конечным отделом ободочной кишки. Заканчивается переходом в сигмовидную кишку.

Между частями имеются изгибы:

  • Печёночный изгиб ободочной кишки.

Расположен под печенью, справа, в верхнем правом квадранте брюшной стенки. Лежит между концом восходящей части и началом поперечной. Там орган имеет некое расширение.

Находится слева, в верхнем левом квадранте. Простирается между концом поперечного отдела и началом нисходящего, граничит с селезёнкой.

Что такое рак ободочной кишки?

Рак селезеночного изгиба толстой кишки

Рак ободочной кишки – это злокачественная болезнь, основанная на изменении структуры и состава слизистой слоя толстой кишки. Код по МКБ-10 C18 «Злокачественное новообразование ободочной кишки». Ободочная кишка переходит в слепой кишечник и соединяется в ректум. Это один из главных отделов кишечника, однако, не участвующий в перерабатывании поступившей пищи. Его функция – пропускание через стенки ионов электролитов и водной составляющей.

Карцинома ободочной кишки локализуется на всех участках органа:

  • образования в поперечно-ободочной кишке;
  • опухоль сигмовидной части;
  • поражение восходящей и нисходящей ободочной кишки.

Поражения на любом участке кишки, увеличиваясь по площади, перекрывают кишечный изгиб. Течение болезни начинается без явных признаков, впоследствии присоединяется болевой синдром. Начинаются запоры, дискомфортные ощущения при испражнении. Кал, проходя изгибы кишечника, травмирует стенки. В каловые массы примешиваются слизь либо кровяные выделения. Общее состояние больного ухудшается на фоне интоксикации организма.

Факторы риска

  • генетически обусловленная патология: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки;
  • хронические воспалительные патологии кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (при продолжительности которого более 30 лет, риск развития аденокарциномы возрастает на 60%);
  • аденоматозные полипы толстой кишки;

Помимо перечисленного повышают вероятность появления рака хронические запоры (предполагается, что в таком случае воздействие канцерогенных продуктов пищеварения становится более продолжительным), избыток в рационе жиров и красного мяса, злоупотребление алкоголем повышает риск развития аденокарциномы кишечника на 21%; курение – на 20%.

Опухоль ободочной кишки: классификация и симптомы новообразований, методы лечения, прогноз выживаемости

Причин для возникновения рака хватает, чтобы попасть в категорию риска. В числе распространённых называют излишний вес, неправильное питание, окружающую обстановку, вредное производство и наследственность (причём близкого характера). Если болезни подвергались братья либо сёстры, родители, высока вероятность проявления рака у человека.

Любителям использовать различные диеты стоит внимательно подбирать рацион питания. Предпичитающим перекусы предлагается убрать излишние жиры, заменив на клетчатку либо другую растительную пищу, богатую витаминами. Животный жир в любом проявлении увеличивает выработку желчи, изменяющей структуру стенок толстого кишечника. Также расщепление жиров и последующее образование пероксидазов направленно увеличивает процент заболевания раком.

Нарушение питания негативно сказывается на работе кишечника: нехватка клетчатки меняет процесс расщепления пищи, образованные канцерогены разрушают стенки кишки. Такие образования не выводятся из организма. Витамины и минералы жизненно необходимы людям. Нехватка последних приводит к перерождению здоровых клеток в мутирующие, создавая опасность поражения органа.

Если человек не любит двигаться либо по профессии ведёт сидячий образ жизни – сохраняется риск получить не только ожирение, но и рак. Малоподвижность приводит к запорам, застоям, что ведёт к деформации органа из-за скопления каловых масс.

Известны болезни, провоцирующие образование раковых клеток: язвенный колит неспецифический, синдром Пейтца-Егерса, болезнь Крона, синдром Тюрко и другие.

Возраст влияет на состояние организма. Пациенты, страдающие раком, как правило, старше 50 лет.

Работа на вредном производстве снижает состояние иммунной системы, а контакты с химией, горные работы, лесопильное производство подвергают рабочих шансу оказаться на больничной кровати.

Определить стадию болезни – главная цель диагностики после постановки основного диагноза. Приоритетность определяется тем, что, опираясь на данные о стадии болезни, формируется прогноз и программа лечения. Чтобы правильно выявить стадию, используются методы инструментальной и лабораторной диагностики, помогающие установить состояние больного по трём критериям.

Классификация стадий ТNM, основанная на трёх основных признаках течения ракового процесса, предполагает существование 4 стадий рака толстой кишки. Код по классификации состоит из трёх цифр, что обозначают степень и тяжесть признака процесса. Цифра после Т обозначает размер опухоли, цифра после N говорит о поражении ближайших к опухоли тканей и лимфоузлов, а третья цифра после М обозначает наличие или отсутствие отдалённых вторичных очагов болезни – метастазов.

Первая и вторая стадия отличаются размерами опухоли. На третьей стадии образуются местные метастазы и метастазы в ближайшие ткани и органы, а на четвёртой стадии появляются вторичные очаги болезни в других системах органов. Это стандартное развитие любой онкологии при отсутствии лечения.

  • При 1 стадии рака опухоль по размерам не превышает половины диаметра кишечного просвета. Ранняя стадия означает, что новообразование малигнифицирует клетки эпителия и следующего за ним слоя, не продвигаясь дальше. Лимфоузлы не затрагиваются, отдалённые метастазы не возникают.
  • Опухоль растёт и занимает большую часть просвета кишечника. При ином течении болезни она затрагивает мышцы органа. Проникновение в ткани и заполнение свободного пространства происходит параллельно, распространение опухоли идёт по всем фронтам. Лимфоузлы на второй стадии поражаются, но только один – ближайший к новообразованию, остальные ещё не поражены злокачественными клетками.
Стадии рака кишечника

Стадии рака кишечника

  • На третьей стадии болезни новообразование занимает практически весь просвет кишечника и прорастает в новые мышцы. Образуются ближние метастазы и поражается система лимфы.
  • На терминальной стадии рака опухоль распространяется по кишечнику и за его пределами, образуя метастазы в близлежащих тканях и в отдалённых областях организма. Если диагностирована 4 стадия онкологического процесса, часто болезнь поражает второй волной новообразований органы, в которых много лимфатических и кровяных сосудов, так как по этим токам злокачественные клетки захватывают организм – это лёгкие, печень и почки. Через лимфу и кровь онкологические клетки прибывают к незаражённым органам и скапливаются там, создавая новое образование рака, затем атакуя здоровые ткани органов.

0 и 1 стадия

  • Нулевая. Поражению подвергается только слизистая оболочка, признаки инфильтративного роста отсутствуют, равно как метастазы и нарушения в лимфатических узлах.
  • Первая. Характеризуется развитием небольшой опухоли первичного вида, которая образуется в слизистой или подслизистой толще. Метастазы регионарной или отдаленной разновидности отсутствуют.

2 стадия

Рак селезеночного изгиба толстой кишки

Новообразование не занимает полуокружность стенки кишечника, не задействует смежные органы и не выходит за пределы кишки. Возможно появление метастаз в лимфатических узлах.

Ободочная кишка, начинающаяся за слепой, состоит из 3 частей:

  • восходящий отдел:
  • верхняя поперечная часть;
  • нисходящий отрезок.

Конечный отдел кишечника – сигмовидно-ректальный. Основная роль толстокишечного отдела – обратное всасывание жидкости, микроэлементов и подготовка каловых масс. Опухоль может возникнуть в любой части толстой кишки: следует внимательно относиться к любым признакам патологических состояний и вовремя обращаться к доктору.

Пищевой канцерогенез является одним из существенных факторов для формирования злокачественного новообразования – рак поперечно ободочной кишки или опухоль в нисходящем отделе может возникнуть на фоне следующих причин:

  • преобладание в рационе мясной и жирной пищи (результатом переработки мяса могут быть канцерогенные метаболиты, накапливающиеся в просвете кишечника);
  • значительное снижение в пище грубоволокнистой клетчатки, являющейся естественным адсорбентом пищевых канцерогенов;
  • замедление продвижения каловых масс (склонность к запорам, отсутствие двигательной активности и физических нагрузок, недостаточное употребление воды).

Большое значение для онкопроцесса имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Рак восходящей ободочной кишки может появиться на фоне следующих заболеваний:

  • воспалительный процесс любого происхождения (колит);
  • толстокишечный полипоз;
  • дивертикулез;
  • доброкачественная аденома.

Возможны генетические факторы канцерогенеза – рак нисходящей ободочной кишки появляется у людей, имеющих наследственную предрасположенность к онкопатологии кишечника (в семье были факты обнаружения колоректального рака). Вне зависимости от причин крайне важно своевременно выявить злокачественную опухоль: выживаемость при раке ободочной кишки напрямую зависит от стадии онкологического процесса в момент обнаружения.

В зависимости от выраженности прорастания в толстокишечную стенку выделяют следующие стадии рака ободочной кишки:

  1. Карцинома in situ (опухоль на месте – злокачественное перерождение небольшой группы клеток);
  2. Поражение только слизистой оболочки на ограниченном участке;
  3. Прорастание в мышечный слой кишки;
  4. Опухолевый рост через все кишечные слои с возможным поражением соседних органов;
  5. Формирование перфораций и кишечных свищей с тяжелыми осложнениями.

Метастазирование на начальных этапах формирования опухоли чаще всего происходит в лимфоузлы. Обнаружение метастатических очагов в печени и костях резко ухудшает прогноз рака ободочной кишки. Оптимальный эффект от лечения можно получить при карциноме in situ и 1 стадии онкологического процесса.

На начальных этапах рака ободочной кишки симптомы минимальны — чаще всего человек не обращает должного внимания на следующие жалобы:

  • часто возникающее вздутие и метеоризм;
  • учащение запоров;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрое наступление усталости и снижение трудоспособности.

При прогрессировании ракового процесса могут появиться следующие признаки:

  • постоянные или периодические болевые ощущения в животе разной степени выраженности;
  • смена поносов и запоров;
  • выраженный метеоризм;
  • нарастающая анемия (малокровие), обусловленное постоянными скудными кровопотерями;
  • кровь и слизь в кале;
  • общие симптомы онкологической патологии.

На последних стадиях ракового процесса возникают острые и опасные состояния:

  • непроходимость кишечника;
  • сильные кишечные кровотечения;
  • перфорация с развитием перитонита.

На последней стадии заболевания крайне сложно гарантированно избавить человека от опухоли, поэтому надо выявить онкологию на ранних этапах.

Методы диагностики

Оптимальный вариант скрининга для максимально раннего обнаружения раковых клеток в толстой кишке – ежегодный анализ кала на скрытую кровь.

Метод прост и эффективен: на начальных этапах опухолевого роста самостоятельно заметить незначительные количества крови в каловых массах невозможно, а в лаборатории специалист без особых сложностей выявить первые признаки колоректального рака. Из инструментальных методик надо сделать следующие исследования:

  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия (сигмоидоскопия);
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография.

Необходимо точно выполнить назначения врача-проктолога, чтобы не пропустить опухоль и начать лечение рака ободочной кишки на первых стадиях онкологии.

Принципы терапии

Единственный гарантированный метод терапии – хирургическое удаление пораженного опухолью участка толстой кишки. Объем оперативного вмешательства подбирается индивидуально при обязательном учете следующих факторов:

  • возраст больного человека;
  • стадии рака;
  • локализация новообразования;
  • наличие метастазов.

При раке ободочной кишки операция предполагает удаление части кишечника и всех околокишечных лимфоузлов.

При нахождении новообразования в восходящей части надо резецировать всю правую сторону толстой кишки (правосторонняя гемиколонэктомия), в нисходящем – левосторонняя гемиколонэктомия, в поперечной – верхнюю: принцип радикальности предполагает максимально возможное удаление пораженных опухолью тканей.

Метастазирование раковых клеток

Метастазы часто сопровождают первичную локацию раковых скоплений. При этом их появление возможно в близко расположенных участках к опухоли и в отдалённых местах.

Такое распространение возможно с помощью ряда вариантов:

  1. Лимфогенный. Появление метастазов путём перемещения по лимфатическим узлам. На первом этапе они проявляются в параколических и эпиколических лимфоузлах, затем поражают промежуточные и брыжеечные лимфоузлы, и дальше проникают в парааортальные либо в зону корня брыжейки. Обычно поражение происходит в указанной последовательности, но встречаются и исключения. Тогда скопление метастазов обнаруживается в промежуточной группе. Потом скопление лимфы находится в поясничном отделе возле 1 либо 2 позвонка. Далее движение происходит в зону грудного отдела. Обнаружение метастазов возможно при таком образе передвижения над ключицей.
  2. Гематогенный. Путешествуя по венозной сети, раковые клетки проникают с метастазами в печень, лёгкие и другие, далеко расположенные от первоисточника, органы.
  3. Контактный метастаз прорастает в близкорасположенные органы, проникая через слои слизистых кишечника. Отрываясь, злокачественные образования оседают на других органах брюшины, вызывая канцероматоз. Сопровождение данного осложнения происходит с раковым асцитом. Повреждение органов малого таза и пупка считается запущенной формой болезни.

Внешнее проявление асцита

Симптомы и первые признаки рака ободочной кишки

Ободочная кишка является самым большим по протяжённости и площади отделом толстого кишечника. В неё происходит переваривание, всасывание пищевых волокон и элементов. То, что не подлежало перевариванию, формируется в каловые массы и выходит наружу.

Рак ободочной кишки – это злокачественное поражение одного или нескольких её отделов с прогрессивным течением, метастазированием, нарушением функций и различными осложнениями.

Классификация

Рак селезеночного изгиба толстой кишки

Формируется из тканей эпителиального типа. Является самой распространённой формой. Хорошо поддаётся химиотерапевтическому лечению.

Образуется из слизьпродуцирующих клеток и слизистых оболочек. Встречается не так часто, около 10% всех типов.

  • Перстневидно-клеточная карцинома.

Ставится только на основании исследования биоптатов под микроскопом. В клетках ядра огромного размера, напоминают по форме перстень, отсюда и название. Агрессивная опухоль, имеет тяжёлое течение.

  • Недифференцируемая карцинома.

Запущенная форма, тип клеток определить практически не удаётся. Плохо поддаётся лечению, имеет малоблагоприятный прогноз.

Начинают формироваться первые атипичные клетки, жалоб и симптомов ещё нет. Может проявляться гиперемией слизистых. Хорошо поддаётся лечению, прогноз выздоровления близится к 100%.

Истинный рак, самая начальная и лёгкая по течению. Характеризуется небольшой опухолью, на слизистом слое, без прорастания вглубь, не даёт метастазов.

Клинически себя может не проявлять, поэтому диагностируется не часто. При своевременном обнаружении и лечении прогноз хороший, излеченность составляет 90%.

Опухоль принимает размеры больше, затронут подслизистый слой, без метастазирования, появляются ранние симптомы. Может беспокоить болевой синдром, диспепсические явления, хорошо подлежит лечению. Выживаемость при раке 2 стадии составляет 70-90%.

Опухоль большая, прорастает в глубокие слои. Загораживает более чем на половину просвет кишечника. Имеет метастазы и поражения лимфатических узлов.

Выражена симптоматика: боль в месте локализации, непроходимость, запоры, астеновегетативный синдром. Не всегда подлежит лечению, прогноз умеренно благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет 30-50%.

Выражены осложнения в виде кишечной непроходимости, кровотечений, инфекционных процессов. Прогноз не благоприятный, лечению практически не поддаётся. Трёхлетняя выживаемость составляет до 20%.

Симптомы на ранних стадиях не всегда возникают. Чаще они развиваются на поздних этапах. Это и осложняет тактику лечения и прогноз.

  • Чувство дискомфорта в месте опухоли или болевой синдром.

Может формироваться в левой или правой половине живота. Всё зависти от локализации злокачественного очага. Сначала боль периодическая, приглушённая. Затем становится ноющей постоянной. Не связана с приёмом еды.

  • Частым признаком служат запоры.

Рак селезеночного изгиба толстой кишки

Человек не может опорожнить кишечник по 3-4 суток, иногда неделями. При этом сильно раздувается живот.

Явление обильного газообразования и вздутия кишечных петель. Может быть единственным признаком патологии.

  • Кал с патологическими примесями.

Сначала присоединяется слизь, затем гной. На крайних степенях появляются прожилки крови или явные кровотечения, это грозный признак, при его появлении срочно обратиться к врачу.

Связана с нарушением пищеварительных функций кишечника.

  • Быстрое похудание.
  • Кишечная непроходимость.

Обусловлена закупоркой опухолью просвета ободочной кишки:

  • Бледность кожных покровов, сменяющаяся нарастающей желтухой.
  • Общая слабость, недомогание, хроническая усталость.
  • Диспепсические явления: тошнота, рвота, диарейный синдром.
  • Стойкое и длительное повышение температуры тела.

При присоединении осложнений могут появиться такие признаки:

  • Нагноение опухоли, гнойное расплавление. Протекает с острыми болями.
  • Присоединение вторичной инфекции. Клиника септических поражений.
  • Кровотечения внутренние скрытые и наружные явные.
  • Разрыв стенки кишки. Вызывает шоковое состояние, потерю сознания, кому.
  • Прободение стенки.

При онкологии ободочной кишки первым органом, который страдает от метастатических поражений, является печень. Чаще всего это происходит тогда, когда первичный очаг локализуется в печёночном изгибе.

Сама опухоль может прорастать в капсулу и паренхиму печени. Чем характеризуется данное явление:

  • Пациент будет отмечать общее недомогание.

Мучает бессонница, тревожность, снижение работоспособности.

  • Важным синдромом является желтуха.

В ярко жёлтый цвет окрашиваются склеры, видимы слизистые, а затем и вся кожа. Желтушность постоянная, не пропадает.

Признак холестатического поражения и застойных явлений желчи, присоединяется на 3-4 стадии:

  • Тупая боль в правом подреберье.
  • Обесцвечивания кала. Он становится практически белым.
  • Моча приобретает тёмный окрас, становится цвета пива.
  • Кожные сыпи, кровоизлияния.
  • Отёчный синдром.

Сначала отёки появляются на конечностях, затем в брюшной полости. Формируется асцит.

  • Синдром портальной гипертензии – стойкое повышение цифр артериального давления.
  • Варикозное расширение вен пищевода с последующим кровотечением из них.

Симптомы у женщин

  • В связи с особенностями репродуктивной системы и анатомо-физиологическими нюансами, симптомы рака ободочной кишки у женщин могут отличаться.
  • Из-за иной иннервации болезненность может распространяться не только в месте очага, но и в низу живота, паховых зонах.
  • При нарушениях менструального цикла, не связанного с гормональными сбоями или беременностью, у некоторых лиц прекрасного пола менструации становятся обильными, напоминающие маточное кровотечение.
  • Основные признаки у женщин:
  • Увеличение размеров живота как при беременности.
  • Болезненность и уплотнение паховых лимфатических узлов.
  • Гормональные сбои, эндокринопатии.
  • Резкая смена настроения, ломкость ногтей, сильное выпадение волос.

Возникает относительно не часто, локализуется в верхней правой половине живота. Опухоль прогрессирует умеренно, в процесс часто вовлекается печень, так как она граничит с отделом.

alt

Какими симптомами себя выдаёт рак:

  • Боль разлитого тупого характера.

Распространяется в правом подреберье, в околопупочной области справа. Может отдавать в пупок, эпигастрий, спину, поясницу.

Ранее развитие желтушности склер, кожи, видимых слизистых. Желтуха не устраняется лекарственными препаратами.

  • Наличие на коже конечностей кровоизлияний.
  • Обтурационная кишечная непроходимость. Пациент не способен опорожнить кишечник.
  • Наличие асцита, отёчного синдрома.
  • При 4 степени формируется расширение вен на коже брюшной стенки.
  • В крайних случаях формируется коматозное состояние, печёночная энцефалопатия.

Лечится патология комбинированным путём: сочетание оперативных методов и химиотерапевтических. Прогноз при раке печёночного изгиба зависит от стадии. На 1-2 степени лечится хорошо, не длительно.

Выживаемость после операции составляет 80-90%. На 3-4 степени прогноз сомнительный, больше в неблагоприятную сторону.

Рак селезеночного изгиба толстой кишки

Процент его распространённости не велик. Как самостоятельный очаг появляется редко, является метастатическим поражением из других отделов кишечника, при этом в процесс вовлекается селезёнка.

Симптомы:

  • Тупая боль в левом подреберье, слева от пупка. Иррадиация в левую лопатку, ключицу, эпигастральную область
  • Сильная тошнота, частая рвота.
  • Носовые, десневые кровотечения.
  • Появление множественных синяков на коже туловища.
  • Частые поносы.
  • Может присоединяться кишечная непроходимость.
  • Желтуха лимонного оттенка.

Лечение требует особого внимания, так как задействован нежный орган — селезёнка. На первом этапе назначают курсы химиопрепаратов, следом идёт оперативный доступ, удаляют весь участок с поражёнными лимфоузлами.

Прогноз при раке селезёночного изгиба ободочной кишки сомнительный. Если нет прорастания в селезёнку, то выживаемость высокая, в иных случаях — большой риск летального исхода.

Для рака этого отдела органа характерна вся общая симптоматика. Выделяют отдельные моменты:

  • Боль ноющего характера распространена по всей правой половине живота, от самого низа до грудной клетки. Усиливается через пар часов после еды, когда растягиваются петли кишечника.
  • Рано появляется кишечная непроходимость. Такие больные с острым приступом попадают по экстренности в больницу.
  • Нарушение аппетита, резкое похудание.
  • Длительные запоры.
  • Слабость, головокружения, тошнота.

Прогноз при этой форме связан со степенью. Ранние стадии активно поддаются химиотерапии. Затем поражённый участок удаляют, совершая анастомоз. Выживаемость высокая, свыше пяти лет 70%, 3-5 лет – 90%.

На поздних стадиях из-за метастатического распространения и осложнений лечение осложняется. Пятилетняя выживаемость составляет до 40%, 3 летняя – до 50%. Вот почему так важна ранняя диагностика.

Патология встречается часто среди всех онкологических поражений кишечника. Имеет симптоматику, характерную для всей ободочной кишки.

  • Болевой дискомфорт в повреждённой зоне. Больные отмечают болезненность тупого или острого характера сверху над пупком, она увеличивается через пару часов после еды.
  • Астеновегетативные проявления.
  • Чередование запоров и поносов.
  • Рвота пищей, съеденной накануне.
  • Тошнота.
  • Формирование затруднение прохождения пищевого комка по кишечнику.
  • Изжога.
  • Вздутие, повышенное газообразование.
  • Стойкая лихорадка.

Прогноз при заболевании связан с ранней диагностикой. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. При полной резекции поперечного отдела выживаемость составляет 75%.

Если есть метастазы, то процент снижается до 50. При 4 степени исход не благоприятный. Врачи дают срок жизни 3-5 лет при соблюдении всех рекомендаций.

Заболевание характеризуется:

  • Тяжестью в левых отделах живота и поясницы.
  • Непроходимостью кишечника.Обильными поносами.
  • Примесью слизи, гноя, крови в кале.
  • Похудением человека за месяц на 10-15 кг.
  • Сухостью и бледностю кожи.
  • Отсутствием рвоты.
  • Быстрым прогрессированием болезни.

Осложнения

Осложнения колоректального рака всегда серьезные. По мере развития патологического процесса вероятны кровотечения, язвенно-эрозивные поражения, вплоть до перфорации стенок кишечника. На запущенной стадии рака повышается риск абсцесса, сепсиса, асцита брюшной полости.

Другим серьезным осложнением считается острый болевой синдром, который по мере развития опухоли становится все более агрессивным, постоянным, сложно купируется обычными обезболивающими средствами.

https://www.youtube.com/watch?v=avhhIgXumjc

Осложнения при раке ободочной кишки:

  • Острая кишечная непроходимость (ОКН) развивается примерно у 5-15% от всех заболеваний. Чаще бывает у больных с левосторонней локализацией опухоли. Наиболее часто непроходимость имеет обтурационный характер и развивается при инфильтративных формах. Иногда встречается заворот или инвагинационная непроходимость.
  • Если опухоль развилась в стенках кишки, прилегающих к клетчатке забрюшинного пространства, то распространение инфекции на клетчатку приводит к развитию абсцессов и флегмон. Клинические проявления таких осложнений характерны для общих септических процессов. Местные и кишечные симптомы нередко проявляют себя поздно, когда воспалительный процесс успевает распространиться далеко. Поэтому такие осложнения очень тяжелые для больного и сложные для диагностики.
  • Перфорация раковой опухоли в брюшную полость встречается в 2-29% случаев среди осложнений. Клиническая картина данного осложнения полностью соответствует симптоматике перфоративной язвы желудка или прорыва второго полого органа. У больных развивается каловый перитонит. Лечение хирургическое и проводится в зависимости от обстоятельств. Если не успел развиться перитонит, то возможно оперативное удаление перфорированной первичной опухоли, дренирование брюшной полости и обязательная специальная медикаментозная терапия.
  • Образование внутренних или внешних свищей наступает тогда, когда опухоль через стенку кишки прорастает в соседние структуры или органы, происходит ее деструкция и прорыв. Образуются тонко-толстокишечные, толсто-толстокишечные, а чаще желудочно-кишечные свищи. Прорастание опухоли через стенку кишки и всю переднюю брюшную стенку приводит к образованию внешней фистулы, что практически открывает пристеночную стому, но в не выгодном для больного варианте.
    Наблюдается прорастание опухоли ОК в соседние органы и структуры: сосуды, нервы, желудок, гениталии, стенки брюшной полости. У больных с таким осложнением появляются симптомы заболевания соседнего органа, куда прорастает опухоль. Такие осложнения нередко делают опухоль неоперабельной.
  • Внутреннее кровотечение в просвет кишки встречается относительно редко, и связано с деструкцией опухоли и эрозией кровеносных сосудов кишки или соседних органов. Если кровоизлияние происходит с опухоли, которая распадается, то кровотечение будет постоянным и небольшим. Когда наступает эрозия крупных сосудов, тогда развивается профузное кровотечение в просвет кишки со всеми симптомами острой постгеморрагической анемии.

Способы диагностики

Выявление опухоли в ободочной кишке невозможно только с учетом собранного анамнеза и осмотра пациента. Внешние признаки наличия новообразования, как правило, отсутствуют. При осмотре специалист оценивает физическое состояние больного, вздутие живота, бледность кожи, при пальпации может обнаруживаться наличие жидкости в брюшине.

Инструментальными методами исследования являются:

  1. Ректороманоскопия. Позволяет оценить состояние кишечных отделов. Самый простой и распространенный метод исследования.
  2. Колоноскопия. Метод исследования посредством эндоскопа, который дает возможность осуществить визуальный осмотр кишечника и взять материал для гистологического анализа.
  3. Рентгенологическое исследование. Проводится с помощью бариевой взвеси. Контрастное вещество вводится с клизмой или через рот, после чего делаются снимки. Данное исследование позволяет определить размеры и форму новообразования, наличие расширения или сужения кишки.
  4. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография. С их помощью возможно уточнить степень распространенности опухоли и получить изображение анатомических структур. Данные методы абсолютно безопасны и безболезненны.

Симптомы у женщин

В связи с особенностями репродуктивной системы и анатомо-физиологическими нюансами, симптомы рака ободочной кишки у женщин могут отличаться.

Из-за иной иннервации болезненность может распространяться не только в месте очага, но и в низу живота, паховых зонах.

При нарушениях менструального цикла, не связанного с гормональными сбоями или беременностью, у некоторых лиц прекрасного пола менструации становятся обильными, напоминающие маточное кровотечение.

Послеоперационная терапия

После проведения операции пациенту назначают диету, выписывают медикаменты для устранения шока, обезвоживания и интоксикации организма. Врач выписывает вазелиновое масло, которое пациент должен принимать два раза в день в качестве слабительного средства. Это позволяет избежать травмирования швов после оперативного вмешательства.

Врач осуществляет периодическое наблюдение за состоянием больного для того, чтобы иметь возможность выявить образование новых полипов в кишке, так как они появляются после оперативного вмешательства у каждого пятого пациента.

Что такое очаговое поражение печени

Под этим термином, как правило, подразумевают патологические опухолевидные процессы. Это понятие объединяет множество разных по течению/происхождению патологий, которые связаны между собой главным признаком – замена паренхимы печени образованиями патологического типа. Очаговое поражение данного органа представляет собой:

  1. Множественные/единичные полости, заполненные жидкостью, секретом или иным содержимым.
  2. Разрастания тканей, которые состоят из злокачественных/доброкачественных клеток.

Профилактические меры

Первые стадии больной пропускает из-за невозможности отследить симптоматику заболевания. Как сказано выше, первая стадия протекает бессимптомно, и лишь случайное обнаружение указывает на болезнь пациента. Поэтому для профилактики принимаются меры по выявлению поражений:

  • обследование каловых масс на скрытые следы крови;
  • сигмоскопия один раз в пять лет;
  • колоноскопия раз в 10 лет.

Клинические рекомендации: организовать правильное питание, снизить потребление жиров и белков с последующей компенсацией благодаря растительным продуктам. Своевременно диагностировать и лечить воспалительные процессы ЖКТ. Образование полипов требует немедленного хирургического вмешательства для исключения перерастания их в злокачественное новообразование.

Хирургическое лечение рака

Для терапии онкологии ободочной кишки используют комбинацию методов: химиотерапию, лучевую терапию и хирургические операции. Оперативная тактика занимает ведущую роль.

Что делают при оперативном доступе. Всё зависит от распространённости локализации, объёмов поражения. Если очаг расположен в правых отделах, то прибегают к операции гемиколонэктомии, удаляют всю слепую кишку, восходящий отдел ободочной кишки, участок поперечной кишки.

Лимфатический регионарный аппарат полностью вырезается. Оставшиеся участки кишечника соединяют, совершая анастомоз между петлями. При необходимости накладывают стому – выводят отдел петли наружу на брюшную стенку.

Если задеты левые отделы – выполняют левостороннюю эктомию. Иссекают левые отделы кишечника с наложением анастомозов и стомы при необходимости.

Если опухоль маленькая на ранней стадии, кишку полностью не удаляют. Производят её резекцию – иссечение участка или нескольких петель. Обязательно удаляют мезентеральные лимфоузлы.

При поздних стадиях совершают паллиативные операции, направленные на сохранение и продления жизни пациента, облегчения его страданий и осуществления удобств.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector