Ротация позвонков при сколиозе

Классификация поворота позвонков

В зависимости от причинного фактора существует классификация на:

  1. Абсолютную;
  2. Относительную.

Абсолютная ротация наблюдается при заболеваниях позвоночника: сколиозе, спондилезе, болезни Бехтерева. При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски, что создает предпосылки для поворота позвонков в пораженном отделе. Спондилез – образование костных «шипов» вдоль боковых частей тел позвонков. При болезни Бехтерева возникает отложение солей кальция в желтой связке («натянута» вдоль всей оси позвоночного столба), что приводит к неподвижности позвонков.

Наиболее часто данная патология возникает при сколиозе – боковом отклонении оси позвоночного столба.

Относительная (функциональная) является следствием других заболеваний организма. Она часто встречается при полиомиелите, когда ослаблен мышечный корсет спины. В такой ситуации скелетная мускулатура не может поддерживать позвоночный столб в физиологическом положении. Постепенно он искривляется, а поворот позвонков возникает вслед за искривлением вертикальной оси туловища.

Второй важный аспект – абсолютная или относительная ротация или торсия. В первом случае ротация происходит исключительно в качестве осложнения другого заболевания межпозвоночных дисков или суставов (остеохондроз, протрузия, спондилоартроз и т.д.). Очень часто вторичная абсолютная ротация тел позвонков происходит на фоне развития сколиоза (деформации позвоночного столба в боковой проекции).

Относительная ротация может быть исключительно функциональной, вызванной факторами негативного влияния:

  • травмы связочного, сухожильного и мышечного аппарата спины и воротниковой зоны;
  • тяжелый физический труд без предварительной подготовки мышечного корсета;
  • экстремальные физические нагрузки (например, длительная ходьба, бег, подъем тяжестей);
  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • последствия хирургической операции на позвоночнике и паравертебральных тканях;
  • нарушения осанки (круглая спина, сутулость, сглаженный поясничный изгиб и т.д.);
  • неправильная постановка стопы, приводящая к неравномерному распределению амортизационный нагрузки по позвоночному столбу;
  • остеомаляция или остеопороз, приводящие к ослаблению костной структуры и провоцирующие торсию тел;
  • пожилой возраст и присутствие других отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата (напрмиер, деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава).

В ряде случаев относительную функциональную ротацию и торсию позвонков провоцирует полиомиелит, на фоне которого возникает прогрессирующая слабость мышечного корсета спины и воротниковой зоны. Поэтому важно своевременно делать профилактические прививки против данной инфекции.

Первая степень ротации позвонков отличается от нулевой тем, что начинается смещение оси положения. Чем больше отклонение, тем более значительная стадия изменений. Как правило на первой, второй и третьей стадии никаких клинических симптомов нет. Признаки появляются на четвертой стадии ротации тел позвонков: боль, быстрая утомляемость, мышечная слабость, неврологические симптомы.

Абсолютная ротация грудных позвонков встречается относительно редко. Для этого отдела характерна относительная торсия при сколиозе.

Ротация позвонков грудного отдела характеризуется следующими клиническими признаками:

  1. не происходит смещения межпозвоночного диска, движение наблюдается только в отношении остистого отростка;
  2. при растяжении мышц ротационное движение остистых отростков осуществляется в разные стороны;
  3. реберный изгиб дуги усиливается в сторону движения остистого отростка и уменьшается в противоположную;
  4. начинается расхождение хрящевых соединений реберных дуг с грудиной.

Очень часто диагностируется ротация позвонков шейного отдела – это обусловлено чрезмерной подвижностью в данной области. Резкие движения головой, наклоны, повороты могут привести к растяжению связочного аппарата и последующему рубцеванию. Первичное смещение позвонка может произойти в момент экстренного торможения при движении на автомобильном транспорте, при взлете самолета и т.д.

Наиболее часто диагностируемое место ротации – атлант (первый шейный позвонок). При его смещении возникают сильные головные боли, головокружение, гиперестезии и парестезии, онемение рук.

Торсия возникает тогда, когда «закручивается» тело позвонка, а не несколько сегментов позвоночного столба.

Основные особенности торсии:

  • Тело одного позвонка сдвинуто относительно задней связки позвоночника при нормальном положении соседних сегментов;
  • При визуальном осмотре спины внешних изменений не отмечается;
  • Без компресссии нервного корешка болевого синдрома не наблюдается даже при скручивании более 90 градусов;
  • На снимках при определении степени смещения тела отдельного позвонка рентгенолог ориентируется на тени дужек. Если они симметричны с обеих сторон – торсии нет. Если вместо 2 теней корней дужек на снимке прослеживается только одна – есть вращение.

Индикатором оси вращения при торсии является задняя продольная связка позвоночника, а не вершинный позвонок, как при ротации. Вследствие этого на рентгенограммах позвоночного столба, выполненных в прямой проекции, для диагностики патологии следует ориентироваться на смещение тел позвонков и неравномерное расположение их дужек.

Ротацию можно представить, если через несколько спичечных коробков проткнуть спицу, и сместить эту конструкцию подобно вертикальной спиральной лестнице.

При диагностике вышеописанных патологических состояний врачи определяют остаточный разворот, который отражает функциональную недостаточность позвоночного столба.

Остаточный разворот описывает угол поворота тела позвонка или целого сегмента позвоночника (при ротации), который остается при возвращении оси позвоночника в нормальное положение из бокового поворота туловища.

Диагностика остаточной деформации:

  • Выполняются рентгенологические снимки поврежденного отдела в прямой и боковой проекции;
  • Первая серия выполняется при повороте пациента в боковой плоскости;
  • Вторая – когда он возвращается в нормальное положение;
  • Разница между углом при повороте и в нормальном положении и есть остаточная деформация.

Поворот тел позвонков в поясничном отделе позвоночника может быть:

  • Абсолютным;
  • Относительным;
  • Осевым;
  • Боковым.

Анатомически поясничные позвонки характеризуются крупными остистыми отростками (располагаются сзади тел). При повороте одного из них «цепляется» аналогичное анатомическое образование нижележащего позвонка. С одной стороны это ограничивает общую подвижность, а с другой приводит к компресссионному давлению на межпозвонковый диск, который с течением времени выпячивается в спинномозговой канал с образованием грыжи или протрУЗИи.

Основные симптомы поворота тел позвонков в поясничном отделе:

  • Компрессионный (боль в пояснице, ягодичной области, ногах);
  • Миофасциальный (спазматические сокращения мышц);
  • Нарушение чувствительности в пояснице и нижних конечностях.

Таким образом, данное состояние – это сложный симптомокомплекс патологии, требующий ранней диагностики и своевременного лечения.

При патологической ротации позвонков происходит их разворот по вертикали, причем анатомическая структура позвоночника остается неизменной, но при этом сужается межпозвоночный канал и возникают всевозможные сопутствующие осложнения.

Ощущения больного при ротации позвонков отличаются в зависимости от локализации патологии. Симптомы ротации позвонков поясничного отдела:

  • Сильная боль, чувство напряжения в пояснице, может возникать, когда человек пытается занять определенное положение. Часто боль иррадиирует в ягодицы, нижние конечности.
  • Спазмы мышечной ткани в области поясницы.
  • Ограничение в движениях, невозможность поднять даже небольшой вес.
  • Снижение или отсутствие чувствительности в области поясницы. В некоторых случаях нарушается также чувствительность ног. Из-за онемения ног может развиться хромота.

Симптомы ротации позвонков грудного отдела позвоночника:

  • Изменения в положении ребер;
  • Приступы дискомфорта, тянущей боли в области груди и лопаток. Распространение боли по межреберным промежуткам;
  • Скованность движений, ощущение давления, особенно в утреннее время сразу после пробуждения;
  • При ущемлении корешкового нерва человек ощущает острую боль, может появиться онемение руки и даже ноги на стороне патологии;
  • Симптомы при скрытом течении заболевания – бронхиальная астма неуточненного генеза, дисфункция мочевыделительной системы, язва желудка.

Тяжелые стадии заболевания и осложненные формы могут характеризоваться частичным параличом верхних или нижних конечностей. При продолжительном течении заболевания происходит значительный перекос грудины со сдавливанием и нарушением функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Симптомы смещения позвонков шейного отдела позвоночника:

  • Растяжение связок, значительная подвижность шеи.
  • Появление спазмов мускулатуры.
  • Постоянные головные боли, которые могут сопровождаться болями в плече, руке, лопатке.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Нарушение функции головного мозга, органов зрения, слуха, речи.
  • Бессонница, раздражительность, нарушение координации движений.
  • Головокружения, синкопальные (обморочные) состояния.
  • Онемение, потеря чувствительности, мышечная слабость, парезы, снижение подвижности в руках.

Ротация позвонков шейного отдела

Ротация позвонков при сколиозе

Очень часто диагностируется ротация позвонков шейного отдела – это обусловлено чрезмерной подвижностью в данной области. Резкие движения головой, наклоны, повороты могут привести к растяжению связочного аппарата и последующему рубцеванию. Первичное смещение позвонка может произойти в момент экстренного торможения при движении на автомобильном транспорте, при взлете самолета и т.д.

Наиболее часто диагностируемое место ротации – атлант (первый шейный позвонок). При его смещении возникают сильные головные боли, головокружение, гиперестезии и парестезии, онемение рук.

Шея у таких людей вращается с большей амплитудой — они буквально могут глянуть, что находится у них за спиной.

Почему это происходит?

Наполовину вышедший из суставной ямки сустав приводит к повышению подвижности позвонка и собственно к самому смещению.

Ротация позвонков при сколиозе

Так как при подвывихах порой защемляются нервы — возникают невралгические признаки:

  • сильная головная боль (мигрень), отдающая в руку, плечо и лопатку
  • внезапное головокружение
  • онемения в руках, потеря чувствительности, мышечная слабость и другие симптомы

Смещения у детей

Врожденные смещения — это чаще всего травма, которую малыши получают при рождении в силу следующих причин:

  • Неправильное расположение плода в утробе — головкой вверх
  • Обвивание пуповиной шеи младенца при рождении

Ротация шейного отдела происходит только в этом позвонке, и опасность его смещения выше.

Приобретенные смещения — это результат многих причин.

Ротация позвонков при сколиозе

У детей постарше, если и возникают подвывихи позвонков, то это связано с

  • сверхподвижностью ребенка
  • повышенным детским травматизмом
  • диспластическими процессами и нарушениями в хрящевой и костной структуре

Провоцируется подвывих:

  • резким поворотом головы или ее наклоном
  • падением на спину или неудачным нырянием
  • при занятиях гимнастикой, акробатикой и т. д.

Смещения у взрослых

Подвывихи шейных позвонков у взрослого человека — более редкое явление.

Причины смещений:

  • Травмы, полученные в результате хлыстового удара или резкого поворота шейного отдела при аварии или падении с высоты
  • Спортивный травматизм:
    • катание на коньках
    • висы на перекладине
    • неудачная стойка на голове и т. д.
  • Дегенеративное изменение межпозвонковых дисков:
    • западание пульпозного ядра диска
    • утоньшение и высыхание диска из-за потери влаги

    Эти дисплазии приводят к тому, что диск смещается, и позвонок соскальзывает с него

  • Операция по усечению ламинарной дуги позвонка может привести к возникновению спондилолиза и смещению тела позвонка в межпозвоночный канал

  • Смещение шейных позвонков может быть последствием врожденного спондилолиза. Однако такое явление более свойственно для смещения в поясничном отделе
  • Привести к подвывиху атланта и аксиса может и врожденная асимметрия позвоночника, например:
    смещение подвздошного сочленения, которое происходит из-за ног разной длины

Отсутствие хромоты при этом происходит за счет позвонковых смещений в других отделах.

В этом случае никакие репозиции суставов шейных позвонков и упражнения не помогают. Подвывих не удается вылечить — он все равно возвращается. Но в этом случае небольшие смещения лечить и не надо, так как данное смещение — это вторичный стабилизирующий фактор и последствие нарушенной биомеханики позвоночника.

Ротация позвонков при сколиозе

Причины возникновения торсии и ротации схожи, однако имеют некоторые отличия.

Вторая причина формирования торсии позвонков – недостаточный тонус мышц спины и их неспособность удерживать корректное положение хребта.

Кроме того, выделяют посттравматический фактор развития патологии и образование нарушений на фоне деформации печени и кишечника.

Причины ротации тел позвоночника определены не до конца. Считается, что в большинстве случаев недуг возникает при сколиозе. Болезнь проявляется также из-за врожденных аномалий хребта.

Фоновые патологии, способствующие образованию ротации, включают большинство недугов опорно-двигательной системы. Еще болезнь развивается по причине туберкулеза, нарушений в структуре тканей соединительного типа, неправильного обмена веществ, операций на хребте, травм позвонков.

Наблюдается частое развитие ротации в детском возрасте. Риску подвержены малыши, не следящие за осанкой во время сидения и ходьбы.

Поясничные позвонки отличаются наличием крупных отростков, поэтому при их вращении происходит следующее: верхний задевает нижний. Подвижность позвонков ограничивается, межпозвоночные диски оказываются под давлением, с течением времени происходит их выпирание. При этом велика вероятность проявления грыж.

Пациента тревожат:

  • боли в поясничной области, которые отдают в ногу или ягодицу;
  • мышечные спазмы;
  • пониженная чувствительность в пояснице.

Механизм следующий:

  • скольжение остистых отростков позвонков при неподвижном межпозвоночном диске;
  • соприкасание остистых отростков отсутствует, но есть свободное движение грудного сегмента;
  • мышцы растягиваются;
  • появляется выраженность реберного изгиба в сторону, где ротация;
  • в противоположной стороне происходит упрощение реберного изгиба;
  • увеличиваются реберно-хрящевые изгибы.

Ротация позвонков при сколиозе

В запущенном случае перекашивается грудина, сдавливается грудная клетка, нарушается работа сердца и органов дыхания.

Чрезмерная подвижность позвонков шейной области позвоночника часто бывает вызвана их смещением. Патология встречается у взрослых и детей.

При смещении возможно защемление нервов, что вызывает:

  • сильные головные боли;
  • головокружения;
  • онемение рук.

Ротация возникает в самом первом позвонке (атланте) шейного отдела из-за его свободы, связанной с анатомическим строением.

Данные заболевания характеризуются растяжением мышц спины и нарушением деятельности межпозвоночных дисков, из-за чего после поворота туловища позвоночные сегменты не могут возвратиться в нормальное состояние.

Функциональная торсия позвонков формируется в том случае, если:

  • наблюдается ассиметричное функционирование мышц спины с разных сторон;
  • увеличенная печень или раздутый кишечник давят на позвоночный столб;
  • позвоночник слишком быстро растет.

В этом случае если причина скручивания будет удалена, то торсия исчезнет.

Причинами возникновения ротации позвонков могут послужить следующие аспекты:

  • болезни позвоночника;
  • сопутствующие заболевания, косвенно влияющие на позвоночник;
  • перенесенные травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • изменения в костной структуре в пожилом возрасте.

Шея у таких людей вращается с большей амплитудой — они буквально могут глянуть, что находится у них за спиной.

Почему это происходит?

Наполовину вышедший из суставной ямки сустав приводит к повышению подвижности позвонка и собственно к самому смещению.

Смещения у детей

Смещение шейных позвонков можно условно поделить на врожденные и приобретенные.

Ротация шейного отдела происходит только в этом позвонке, и опасность его смещения выше.

Приобретенные смещения — это результат многих причин.

У детей постарше, если и возникают подвывихи позвонков, то это связано с

Как известно, детские кости более мягкие и податливые, суставы эластичны.

Смещения у взрослых

Подвывихи шейных позвонков у взрослого человека — более редкое явление.

Причины смещений:

  • Травмы, полученные в результате хлыстового удара или резкого поворота шейного отдела при аварии или падении с высоты
  • Спортивный травматизм:
    • катание на коньках
    • висы на перекладине
    • неудачная стойка на голове и т. д.
  • Дегенеративное изменение межпозвонковых дисков:
    • западание пульпозного ядра диска
    • утоньшение и высыхание диска из-за потери влаги

    Эти дисплазии приводят к тому, что диск смещается, и позвонок соскальзывает с него

  • Операция по усечению ламинарной дуги позвонка может привести к возникновению спондилолиза и смещению тела позвонка в межпозвоночный канал

  • Смещение шейных позвонков может быть последствием врожденного спондилолиза. Однако такое явление более свойственно для смещения в поясничном отделе
  • Привести к подвывиху атланта и аксиса может и врожденная асимметрия позвоночника, например:
    смещение подвздошного сочленения, которое происходит из-за ног разной длины

Отсутствие хромоты при этом происходит за счет позвонковых смещений в других отделах.

Ротация позвонков при сколиозе

В этом случае никакие репозиции суставов шейных позвонков и упражнения не помогают. Подвывих не удается вылечить — он все равно возвращается. Но в этом случае небольшие смещения лечить и не надо, так как данное смещение — это вторичный стабилизирующий фактор и последствие нарушенной биомеханики позвоночника.

Биомеханические основы патологии

Классификация заболевания происходит в зависимости от причины, которая способствовала его возникновению:

  1. Абсолютная. Ротация происходит на фоне другого заболевания позвоночника – при сколиозе, спондилезе, болезни Бехтерева, остеохондрозе. В этом случае позвонки вынуждены смещаться под воздействием негативных факторов – боковое смещение оси позвоночника, шиповидные наросты на костной ткани.
  2. Относительная или функциональная. Ротация происходит из-за других соматических заболеваний, травм, неудачных хирургических вмешательств, неправильного образа жизни, тяжелой работы, пожилого возраста пациента. Часто такой вид патологии идет в связке с полиомиелитом, когда мышечный корсет спины ослаблен, и позвоночный столб не имеет должной поддержки. Постепенно физиологическое положение позвоночника изменяется, он искривляется, провоцируя смещение позвонков.

Независимо от вида ротации и причин ее возникновения, болезнь нужно как можно скорее диагностировать и начинать лечение. Распознать, точнее, дифференцировать ротацию позвонков самостоятельно достаточно трудно. Однако знать симптомы патологии полезно хотя бы для того, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью и не допустить возникновение осложнений.

Существует несколько видов ротации:

  1. Осевая;
  2. Боковая (латерофлексия);
  3. Комбинированная.

Механизм образования осевой ротации в грудном отделе позвоночника отличается от аналога в поясничном отделе. На процесс влияет анатомическая разница в строении данных областей.

Ограничивают объем движения лишь ребра, которые фиксируются к поперечным отросткам грудных позвонков. В результате осевой поворот позвонка в грудном отделе приводит к растяжению межреберных мышц и некоторым другим изменениям в организме:

  • Повышение реберного изгиба на стороне поворота;
  • Уплощение изгиба ребер с обратной стороны;
  • Увеличение реберно-хрящевых изгибов на стороне, противоположной поражению.

Данные симптомы являются косвенным признаком наличия осевой ротации в грудном отделе. Если патология сохраняется длительное время, возникает перекос грудины и нарушение деятельности сердца за счет сдавления его при уменьшении размеров грудной клетки. Вследствие этого очень важно лечить сколиоз в молодом возрасте, когда костно-хрящевая система гибкая, а связках не откладываются соли кальция.

В медицине торсия позвонков определяется как деформация тела позвонка по типу скручивания его вокруг оси, с последующей фиксацией в таком положении. В результате таких изменений позвонок приобретает форму клина, а ножки дуг утрачивают симметрию. Осью в данном случае служит задняя продольная связка, проходящая по всей длине позвоночника.

При торсии позвонок скручивается относительно своей оси и приобретает асимметричную форму

При торсии позвонок скручивается относительно своей оси и приобретает асимметричную форму

Ротация позвонков при сколиозе

Ротация и торсия возможны после травм или хирургических операций на позвоночнике

Причин, которые способны спровоцировать развитие патологических процессов, немного:

  • патологии развития и/или заболевания позвоночника;
  • структурные изменения в костях у пожилых людей;
  • сопутствующие заболевания, которые отрицательно сказываются на состоянии позвоночника;
  • оперативные вмешательства;
  • перенесенные травмы.

Чтобы терапевтический эффект был устойчивым и эффективным, важно правильно выявить первопричину.

При торсии позвонок скручивается относительно своей оси и приобретает асимметричную форму

Механизм образования осевой ротации в грудном отделе позвоночника отличается от аналога в поясничном отделе. На процесс влияет анатомическая разница в строении данных областей.

Что такое боковая ротация при латерофлексии

Боковая ротация тела позвонка

Боковая ротация (при латерофлексии) сопровождается автоматическим поворотом позвонков в противоположных направлениях, если человек длительное время пребывает в наклоненном состоянии. Когда человек вернется в стоячее положение, в норме позвонки возвращаются на свое место. Данная патология часто наблюдается при кифосколиозе и приводит к появлению следующих симптомов:

  • Ущемление межпозвонковых дисков;
  • Натяжение связок;
  • Асинхронное функционирование мышечного корсета спины.

Фиксированная боковая ротация возникает при неправильной осанке, когда одна часть туловища опущена вниз, а вторая приподнята вверх. Такое состояние искусственно формируют школьники, носящие тяжелый портфель на одном плече. В молодом возрасте патология усугубляется еще и быстрым ростом.

К примеру, в шейном отделе позвоночного столба на область от второго шейного позвонка (С2) до первого грудного (Th1) приходится дополнительная сгибательная нагрузка. Любое движение в сегменте C7-Th1 физиологически характеризуется некоторым поворотом и боковым наклоном. Между 6 и 7-ым шейными позвонками добавляется еще одно движение – разгибание.

Патогенез возникновения комбинированной ротации в области шеи лучше объяснить, если предположить, что каждый отдельный сегмент позвоночника представляет собой сустав, позволяющий:

  • Сгибаться в боковой плоскости;
  • Разгибать шею в сагиттальной плоскости (передне-задней);
  • Частично поворачиваться по окружности.

Все эти виды движений действительно выполняет шейный отдел позвоночника, но при наличии органической или функциональной причины в данных суставах может возникнуть блок движений и комбинированная ротация.

Комбинированный тип ротации

Боковая ротация тела позвонка

Фиксированная боковая ротация возникает при неправильной осанке, когда одна часть туловища опущена вниз, а вторая приподнята вверх. Такое состояние искусственно формируют школьники, носящие тяжелый портфель на одном плече. В молодом возрасте патология усугубляется еще и быстрым ростом.

Внешнее проявление заболевания

Комбинированная ротация – это такое состояние, при котором наблюдается противоположный поворот тел позвонков в разных отделах позвоночного столба, а также некоторое смещение позвонка в горизонтальной плоскости.

К примеру, в шейном отделе позвоночного столба на область от второго шейного позвонка (С2) до первого грудного (Th1) приходится дополнительная сгибательная нагрузка. Любое движение в сегменте C7-Th1 физиологически характеризуется некоторым поворотом и боковым наклоном. Между 6 и 7-ым шейными позвонками добавляется еще одно движение – разгибание.

Все эти виды движений действительно выполняет шейный отдел позвоночника, но при наличии органической или функциональной причины в данных суставах может возникнуть блок движений и комбинированная ротация.

Комбинированный тип ротации

Фиксированная боковая ротация возникает при неправильной осанке, когда одна часть туловища опущена вниз, а вторая приподнята . Такое состояние искусственно формируют школьники, носящие тяжелый портфель на одном плече. В молодом возрасте патология усугубляется еще и быстрым ростом.

Отличие торсии позвонков от ротации

Торсия позвонков представляет собой скручивание (без поворота)тела позвонка вокруг задней связки. При ротации позвонки смещаются относительно друг друга.

Существенное отличие между торсией и ротацией в том, что при торсии позвонки деформируются, а при ротации нет.

Чтобы понять разницу между этими понятиями, воспользуемся спичечными коробками. Если, поставив коробок на ребро, скрутить его верхушку и основание в разных направлениях, то получится торсионное смещение.

Ротация позвонков – это смещение компонентов по горизонтали. Торсия визуально напоминает закручивание участка хребта и характеризуется деформацией сразу в нескольких плоскостях.

Отличить патологии можно с помощью диагностического обследования, использующего:

  •         Аппарат Шультеса. Предназначен для определения стадии деформации сегментов грудины.
  •         Метод Кобба. Предполагает использование снимков, полученных при рентгеноскопии с разных ракурсов, для последующего их сравнения.

Торсия позвонков отличается скручиванием кости вдоль связки у задней области хребта. Характерной чертой ротации является смещение сегментов правильной структуры вокруг вертикальной оси позвоночника.

Поскольку в тексте диагноза явно просматриваются два этих незнакомых слова, стоит на них обратить внимание.

Торсия позвонков, что это такое? Доктора еще называют это явление торсионной деформацией. Суть ее в скручивании ОДНОГО позвонка вокруг своей оси. Именно одного, а не нескольких рядом стоящих. Чаще всего такое скручивание не обнаруживается при визуальном осмотре в нормальном положении тела. А вот в наклоне можно обнаружить остаточную деформацию. Эта деформация замеряется аппаратом Шультеса как показано на картинке.

К слову в анатомическом атласе отсутствует термин «torsio», но есть «rotacio». По этой причине часто торсию путают с ротацией. Более того, принципы лечения в обоих случаях е сильно различаются, поэтому даже ученые не сильно вникают в различия, не говоря уж о докторах из поликлиник.

Ротация позвонков, что это такое? Это остаточная деформация, при которой позвонки могут по вокруг вертикальной оси туловища, но анатомическая структура самого позвоночника не деформируется. Такое явление доктора часто путают с торсией. Однако эти деформации все же имею различия.

Торсию и ротацию часто путают, поскольку они имеют схожую природу. И все же, разница между этими терминами есть, и довольно существенная. В первом случае позвонок скручивается вокруг связки и меняет свою форму, никак не влияя на соседние сегменты. Во втором – позвонки поворачиваются вокруг оси, но сохраняют первоначальную форму и симметрию дужек. Устранить ротацию проще, в то время как восстановить тело позвонка после деформации можно лишь оперативным путем, да и то не всегда.

Ротация представляет собой деформацию в горизонтальной плоскости, торсия же является более комплексной деформацией, затрагивающей несколько плоскостей одновременно и напоминающей «скручивание». Для более точной диагностики используются:

  1. Прибор Шультеса. Аппарат используется для измерения степени деформации костей грудной клетки.
  2. Методика Кобба. Основана на сравнении рентгеновских снимков в боковых проекциях.

При торсии деформированный позвонок «скручивается» вдоль задней связки позвоночника.При ротации недеформированные позвонки вращаются вдоль вертикально ориентированной оси позвоночника.

Существует также специальная «проба Pevely», позволяющая получить более точное представление о смещении.

Чаще всего торсия возникает на фоне искривления позвоночника (кифосколиоза и сколиоза), и обусловлено это сразу несколькими факторами:

  • нарушением тонуса скелетной мускулатуры;
  • несоответствием быстроты роста костей и мышечной ткани в период активного физического развития;
  • неравномерной нагрузкой на межпозвонковые диски.

Как правило, сначала происходит ослабление спинных мышц, затем позвоночник отклоняется в сторону от своей оси, возникает ротация позвонков и только потом у человека наблюдается развитие торсии. Если искривление выявляется на раннем этапе, деформации позвонков удается избежать, соответственно, лечение занимает меньше времени и шансы на полное выздоровление выше.

Торсия позвонков наблюдается при выраженной деформации

Основными проявлениями торсии являются смещение дужки позвонка в сторону и клинообразная деформация тела позвонка. Внешние признаки появляются уже на поздних стадиях искривления: при наклоне тела вперед можно заметить, что позвонки проступают под кожей неравномерно – одни сильнее, другие почти не видны.

Кроме того, отчетливо просматривается дуга искривления, сформировавшаяся за счет уменьшения высоты позвонков с одной стороны. Более точно определить наличие торсии позволяет рентгенографическое исследование: на снимках хорошо видны дужки позвонков, и если они несимметричны, значит, присутствует дефект скручивания.

Основным методом борьбы с болезнью является остановка развития сколиоза. На 1-й и 2-й стадии можно попытаться остановить прогрессирование традиционными методами:

  • профессиональный массаж;

  • специальные физические упражнения;

  • мануальная терапия;

  • иглоукалывание.

Лечение медикаментами не сможет выровнять позвоночник. Но они помогут снять болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы.

Важно знать, что прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться со специалистом. Неверно выбранный метод может привести к очень серьезным последствиям!

Часто термины ротация и торсия позвонков употребляются в качестве синонимов. Но эти понятия обладают существенным отличием.

Торсия позвонков представляет собой скручивание (без поворота)тела позвонка вокруг задней связки.

Ротация позвонков при сколиозе

При ротации позвонки смещаются относительно друг друга.

Ротация позвонков – поворот их вокруг вертикальной оси туловища без деформации анатомической структуры. Данную патологию врачи часто пугают с торсией или считают данные состояния синонимами, но морфологически они несколько отличаются.

Абсолютная ротация наблюдается при заболеваниях позвоночника: сколиозе, спондилезе, болезни Бехтерева. При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски, что создает предпосылки для поворота позвонков в пораженном отделе. Спондилез – образование костных «шипов» вдоль боковых частей тел позвонков.

Форма остистого отростка грудного позвонка напоминает собой цилиндр с центром в теле позвонка. При повороте одного позвонка относительно другого суставные отростки скользят между собой вдоль одной оси. При этом межпозвонковый диск не смещается (в отличие от ротации в поясничном отделе).

В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Чаще всего сколиоз проявляется в юношеском и подростковом возрасте. Это связано с периодом активного роста, когда у детей и подростков быстро развивается опорно-двигательный аппарат, а мышцы часто не «успевают» за ними.

Также причинами могут быть врожденная деформация позвоночника, последствия заболеваний опорно-двигательного аппарата, малоподвижный образ жизни, осложнения после операций и т.д.

Хорошая новость состоит в том, что в большинстве случаев легкие степени сколиоза излечиваются. Но это требует максимальной мотивации и желания вылечиться у самого человека, ведь необходимы системные физические нагрузки для мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.

В 8 случаях из 10 причина возникновения болезни неизвестна. В такой ситуации врач диагностирует идиопатический сколиоз. В остальных 20 случаях причиной искривления позвоночника становятся:

  1. неправильная осанка, сидячий образ жизни;
  2. врождённая деформация позвонков;
  3. полиомиелит, рахит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ;
  4. дистрофия мускулатуры в поясничном, грудном и шейном отделах;
  5. остеопороз из-за нехватки кальция в организме;
  6. опухоли и травмы позвоночника;
  7. травмы ног или костей таза;
  8. детский церебральный паралич;
  9. деформация позвонков после остеомиелита;
  10. мышечные контрактуры, миозит;
  11. выраженная разница длины ног.

Ротация позвонков при сколиозе

Причины сколиоза очень обширные и их не всегда можно определить. Здесь могут быть задействованы генетические факторы, влияние внешней среды и рациона питания, а также способ жизни человека.

По происхождению сколиоз можно разделить на следующие виды:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Причины врожденного сколиоза часто обусловлены аномалиями развития позвоночника, такими, как:

  1. дополнительный клиновидный позвонок,
  2. полупозвонок,
  3. синостоз остистых отростков,
  4. незаращение дужек позвонков,
  5. спондилолиз,
  6. «spina bifida»,
  7. люмбализация.

Причины приобретенного сколиоза обусловлены неврогенным, статическим, пострахитическим и посттравматическим факторами. Кроме того выделяют идиопатический сколиоз (причины не выяснены).

Он вызывает головные боли, головокружения, укачивание. Грудной сколиоз в запущенных случаях уменьшает объём грудной клетки и брюшной полости.

Он может привести к болезням внутренних органов:

  • сердца,
  • лёгких,
  • желудка,
  • печени,
  • кишечника,
  • крупных сосудов,
  • почек.

Очень часто причиной развития сколиоза является одно из последствий родовой травмы – смещение первого шейного позвонка атланта. У многих людей и это доказано, есть смещение атланта, но человек может не знать об этом на протяжении всей жизни.

Ротация позвонков при сколиозе

При ротации позвонки смещаются относительно друг друга

Классификация поворота позвонков

Только после того, как будет установлено, к какому конкретно виду относится сколиоз у пациента, можно более-менее четко определить, какие причины его вызвали. Это влияет на выработку эффективной тактики лечения, и она может в корне различаться в разных ситуациях. Именно поэтому рекомендуется обращаться к терапевту или ортопеду-травматологу на ранних стадиях заболевания.

  • Простые деформации, которые всегда являются приобретенными. При таком типе болезни изменения позвоночника несущественны или легко устранимы. Часто такие искривления обусловлены каким-либо заболеванием — остеохондрозом, воспалениями мышечных и других тканей — или болевым синдромом, рефлексом и прочими. В основном такие виды сколиоза легко поддаются безоперационному лечению.
  • Сложные деформации, которые чаще всего имеют выраженную устойчивую ротацию позвонков, которая сопровождается большими градусами отклонений.

По истории развития

Различают:

  • врожденный сколиоз;
  • приобретенный.

В зависимости от того, сколько дуг искривления имеется на позвоночнике, различают:

  • c-образный (1 дуга);
  • s-образный (2 дуги);
  • z-образный сколиоз (множественные дуги).

Последняя разновидность является наиболее сложной для излечения даже при малых градусах отклонения, поскольку пациенту тяжело даются лечебные упражнения, а ЛФК — основа безоперационной коррекции искривлений различного характера.

Для определения выраженности сколиотической болезни по углу искривления пациента

отправляют на рентген. После чего измеряется внутренний угол дуги по Коббу:

  • I степень. Угол между вершиной и основанием дуги искривления от 1° до 10°.
  • II степень. Угол искривления составляет 11°–25°.
  • III степень. Дуга искривляется на 26°–50°.
  • IV степень. Позвоночник искривлен более чем на 50°.

Несмотря на распространенность болезни, многие не знают, как выглядит сколиоз 1 степени, что это такое, как его отличить от простого нарушения осанки. И это таит большую опасность, ведь сколиотическая болезнь может очень быстро прогрессировать.

Манифестация или проявление сколиотической болезни, если она не является врожденной, чаще всего приходится на детский возраст.

  • Инфантильная сколиотическая болезнь проявляется в возрасте 1–2 лет.
  • Ювенильная — в 4–6 лет.
  • Адолесцентная — при подростковом созревании, которое у всех происходит в разное время.

Если человек заболел в зрелом возрасте, говорят о взрослом сколиозе.

В зависимости от того, прогрессирует ли, и если да, то, как быстро, различают сколиотическую болезнь:

  • прогрессирующую;
  • непрогрессирующую.

В зависимости от характера и степени сколиоза применяются различные методики для диагностирования прогрессирующей болезни (по признакам Моршовича, по Риссеру).

  • Стабильный сколиоз. Такой диагноз ставят, если при лежачем положении больного угол сколиотической дуги уменьшается. Это происходит, поскольку серьезно снижается нагрузка на позвоночник. Также такой сколиоз называют фиксированным.
  • Нефиксированный. Если дуга и в положении лежа сохраняет угол, говорят о нефиксированном или нестабильном сколиозе.
  • Дискогенный сколиоз. Заболевание обусловлено патологией соединительной ткани, что влечет последующую деформацию позвонков.
  • Статический или гравитационный сколиоз появляется из-за неправильной, неравномерной нагрузки на позвоночник. Может быть и врожденным, и приобретенным. Этот вид является самым распространенным. В основном его провоцирует неправильная физическая деятельность человека: ношение тяжестей в одной руке, сгорбленная поза во время сидячей работы и так далее.
  • Паралитическая сколиотическая болезнь появляется при мышечном ослаблении или поражении.

Одной из общепризнанных и часто используемых является классификация сколиоза по Чаклину.

Он предложил разделить выраженность сколиотической болезни не только по величине внешнего угла дуги, но также и по клинической картине в целом. Чаклин предложил выделить следующие степени:

  • Первая. Позвоночник практически не искривлен, однако наблюдается асимметрия лопаток, неравномерное развитие мышц в области дуги искривления. Градус дуги незначительный 175°–170° (соответствует 5°–10°). В положении лежа дуга расправляется.
  • Вторая. Больший градус дуги — от 169° до 150° (соответствует 11°–30°). В положении лежа у пациента со сколиозом дуга (дуги) полностью не расправляются. У больного имеется незначительный реберный горб, а также дополнительная дуга-компенсатор.
  • Третья.В лежачем положении дуга или дуги расправляются незначительно. При сколиозегол отклонения достигает 149°–120° (то есть 31°–60° по Коббу). Есть выраженный реберный горб, имеются изменения грудной клетки. В положении стоя туловище пациента сильно отклоняется в направлении первичной сколиотической дуги.
  • Четвертая. У пациента наблюдается сильно выраженная кифозная деформация. Сколиозная болезнь отразилась на работе сердца, легких. Дуга составляет 120° и более градусов (более 60°).
  • С клиновидной деформацией. У позвонка одна сторона уменьшена в сравнении с другой.
  • Ротационный. Позвонки на снимке имеют смещение относительно друг друга (как бы поворачиваются вокруг центральной оси). Может быть сколиоз с нулевой ротацией, но почти всегда при искривлении позвоночника есть и ротация.
  • Торсионный. Позвонок имеет деформацию — скручивается относительно задней связки без ротации. То есть, поворачиваются костные ткани внутри позвонка. При таких повреждениях полное излечение сколиоза даже операционным путем является невозможным.

Для определения ротации и клиновидной деформации достаточно обычной рентгенограммы. Для выявления торсии желательно проводить компьютерную томографию. У пациента со сколиозом одновременно могут быть все три вида повреждения позвонков.

Сколиотические болезни принято различать по причине возникновения. Общепринятой считается классификация сколиоза, предложенная Коббом.

  1. Миопатические. Обусловлены недоразвитыми, слабыми или поврежденными мышцами, связками.
  2. Неврогенные. Появляется из-за паталогических изменений в нервной ткани или при ее поражении, например, из-за паралича, инфекций, корешкового синдрома.
  3. Диспластические (метаболические или дискогенные). Обусловлены изменением или неправильным развитием костной ткани.
  4. Остеопатические. Вызваны пороками позвоночника (сросшиеся ребра, отсутствие ребер, добавочные ребра, дефекты позвонков и так далее). Костная ткань при этом абсолютно нормальна. Также к таким сколиозам относят искривления, которые первоначально вызваны полученными повреждениями (ожоги, рубцы, операционное вмешательство и та далее).
  5. Идиопатические. Причину установить не представляется возможным.

К классификации сколиозов по Коббу прибегают не всегда. Точное определение группы необходимо только при оперативном вмешательстве или необходимости в комплексе лечения применения медикаментов. Многие профильные врачи пользуются расширенной классификацией, где отдельно выделены травматические сколиозы, или разрабатывают собственную методику.

Абсолютная ротация наблюдается при заболеваниях позвоночника: сколиозе, спондилезе, болезни Бехтерева. При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски, что создает предпосылки для поворота позвонков в пораженном отделе. Спондилез – образование костных «шипов» вдоль боковых частей тел позвонков.

Торсия нередко наблюдается у пациентов, страдающих от сколиоза и других заболеваний позвоночного столба. Появляется в результате «закручивания» тела позвонка. Отличительными особенностями торсии позвонков являются:

  1. Что такое торсия позвонков и как её лечитьСмещение позвонка от задних связок при нормальном расположении остальных элементов позвоночного столба.
  2. При визуальном осмотре наличие патологии выявить весьма проблематично, поэтому в большинстве случаев возникает необходимость в дополнительных диагностических методах.
  3. Отсутствие торсии можно констатировать по рентгенографическим снимкам, на которых отчетливо прослеживается симметричное расположение дужек. Нарушение симметрии или наличие на снимке лишь одной из дужек говорит о наличии «скручивания» позвонка.

Торсию обыкновенно сопровождает клиновидная деформация в сочетании со смещением дужек, которые приводят к нарушению симметричности позвоночного столба.

Поскольку торсия позвонков проявляется на фоне других патологий позвоночника, во многом их признаки аналогичны. В целом отличительными чертами заболевания являются:

  •         Отклонение позвонков от нормальной позиции начиная с области задних связок, в то время как деформация остальных участков хребта не наблюдается.
  •         Отсутствие явных визуальных признаков и необходимость в дополнительных методиках осмотра.
  •         Отклонение в симметрии дужек или отсутствие одной из них заметны на рентгеновском снимке.
  •         Патология сопровождается клиновидным искривлением и изменением позиции дужками. Как результат, позвоночник становится несимметричным.

Характерные особенности ротации позвонков зависят от расположения отклонений. Клиническая картина патологии включает постоянную вялость, желание спать, потерю чувствительности в верхних и нижних конечностях.

Деформации шейного участка позвоночника сопровождается мигренью. Кроме того, пациент быстро устает и страдает от бессонницы. На последних стадиях заболевания наблюдаются проблемы со зрением и слухом, а также признаки невралгии. Возможна частичная потеря памяти.

Виды сколиоза

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500
  • Первая. Обычно протекает бессимптомно. Выявление заболевания, как правило, происходит случайно при диагностике другой патологии. Боль может возникать изредка при усиленных физических нагрузках или резкой смене положения тела.
  • Вторая. Боль не проходит так быстро, как при первой стадии ротации и проявляет себя более выраженными неприятными ощущениями. Особенно это становится заметно после физических нагрузок.
  • Третья. Человек ощущает скованность движений. Могут возникнуть нарушения в работе мочеполовой системы. Существует вероятность защемления нервов спинного мозга. В этом случае боли будут носить сильный характер.
  • Четвертая. На последней стадии ротации тел позвонков болезнь явно прогрессирует и вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Пациент ощущает сильную слабость в ногах, может появиться хромота или изменение походки. Сильные хронические боли, как правило, вынуждают обратиться к врачу. Но если не предпринимать никаких мер, то заболевание переходит в инвалидность.

Почему возникает патологическая ротация позвонков?

Ротация может быть абсолютной и относительной. Абсолютная ротация связана обычно с различными заболеваниями позвоночника – такими, как сколиоз (самый распространенный случай), болезнь Бехтерева, спондилез. При остеохондрозе в межпозвонковых дисках происходит дистрофический процесс, что может послужить причиной разворота позвонка.

Причиной ротационного смещения может стать травма, некоторые виды оперативного вмешательства (например, ламинэктомия), возрастные изменения. Чаще всего ротация диагностируется в шейном отделе; грудной отдел и поясница страдают значительно реже.

Ротация может быть абсолютной и относительной. Абсолютная ротация связана обычно с различными заболеваниями позвоночника – такими, как сколиоз (самый распространенный случай), болезнь Бехтерева, спондилез. При остеохондрозе в межпозвонковых дисках происходит дистрофический процесс, что может послужить причиной разворота позвонка.

Причиной ротационного смещения может стать травма, некоторые виды оперативного вмешательства (например, ламинэктомия), возрастные изменения. Чаще всего ротация диагностируется в шейном отделе; грудной отдел и поясница страдают значительно реже.

Диагностика заболевания

Торсия позвонков бывает двух типов: абсолютная и относительная. Первая патология наблюдается, когда больной параллельно страдает от других заболеваний хребта.

Оба типа одинаково неприятны и способны вызывать неравномерную нагрузку на мышечные структуры, частичную потерю функционала суставами межпозвоночного типа. Хребет становится не способным нормализовать свою позицию самостоятельно.

Ротация тел позвонков по причине развития делится на:

  •         Абсолютную. Возникает в большинстве случаев. Является вторичной деформацией после сколиоза, заболевания Бехтерева или спондилеза. Первая патология вызывает отклонение сегментов позвоночника в сторону. Синдром Бехтерева провоцирует накопление солей кальция в связках. Спондилез вызывает формирование наростов на позвонках.
  •         Относительную. Спровоцировать болезнь может полиомиелит. Мышцы спины ослабевают и не могут поддерживать хребет в правильной позиции. Как результат, происходит увеличение изгибов позвоночника.

В зависимости от биомеханики патологии ротация бывает:

  •         Осевой. Увеличивается угол изгиба в области ребер. С другой стороны хребет наоборот уплощается. Последствием недуга является уменьшение объема и перекос грудной клетки. При длительной деформации страдает сердце.
  •         Латерофлексийной. Происходит по причине автоматического разворота позвонков в противоположные стороны. Параллельно пережимаются диски и растягиваются связки. Нагрузка на мышцы спины распределяется неравномерно.
  •         Комбинированной. Характеризуется разворотами позвонков в разные стороны сразу на нескольких участках хребта. Кроме того, наблюдается горизонтальный сдвиг сегментов.

Обе формы заболевания приводят к перерастяжению мускулатуры спины и нарушению работы межпозвоночных суставов, что влечет за собой невозможность самостоятельного возврата сегментов позвоночного столба на свои места.

Торсия является серьезным искривлением, которое оказывает негативное влияние на состояние внутренних органов и общее самочувствие человека.

Развитию абсолютной ротации способствуют следующие заболевания:

  • сколиоз;
  • спондилез;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеохондроз.

Торсия позвонков бывает двух типов: абсолютная и относительная. Первая патология наблюдается, когда больной параллельно страдает от других заболеваний хребта.

Оба типа одинаково неприятны и способны вызывать неравномерную нагрузку на мышечные структуры, частичную потерю функционала суставами межпозвоночного типа. Хребет становится не способным нормализовать свою позицию самостоятельно.

В зависимости от причины возникновения болезнь может быть:

  1. Абсолютной. Данная форма наблюдается чаще всего. Ее появлению предшествуют сколиоз, болезнь Бехтерева. Также патология может появиться при наличии у человека спондилеза. При сколиозе ось позвоночника отклоняется в боковом направлении, при болезни Бехтерева отмечается отложение кальциевых солей в желтой связке. Спондилез характеризуется формированием в боковых участках позвонков костных неровностей.
  2. Относительной. Основным провокатором указанного типа ротации служит полиомиелит. Из-за слабости мышечного корсета мускулатура не в состоянии держать позвоночник в нужном положении. Вследствие этого развивается искривление позвоночного столба.

Первая — осевая. При ней повышается реберный изгиб. С обратной стороны отмечается его уплощение. Осевая ротация является причиной уменьшения размеров грудины у человека. Итогом становится ее перекос. От этого нарушается работа сердца.

Второй вид ротации — латерофлексия. При ней позвонки поворачиваются в противоположных направлениях автоматически. Она сопровождается ущемлением дисков, натяжением связок. Мышечный корсет начинает функционировать асинхронно.

Третий тип – комбинированная ротация. При ней позвонки поворачиваются в противоположную сторону в различных отделах позвоночника. Также происходит их смещение в горизонтальной плоскости.

При первичном осмотре врач может примерно определить наличие торсии по степени выраженности деформации спины, но для точного диагноза и оценки состояния позвоночника необходимы другие, более точные исследования. Есть несколько способов определить степень торсионной деформации.

Способ диагностикиКраткое описание
Тест АдамсаТест Адамса Является наиболее простым и доступным, но недостаточно информативным. Проводится при первичном осмотре. Пациента просят раздеться до пояса, стать ровно и наклонить туловище вперед. Затем врач измеряет высоту реберного горба и расстояние от горизонтальной линии до остистого отростка.
Метод КоббаМетод Кобба Осуществляется при помощи рентгеновских снимков в передне-задней проекции. Врач проводит вертикальную линию на изображении через вершины остистых отростков и оценивает удаленность от задней связки в разных отделах позвоночника. Чем меньше измеряемое расстояние, тем выше показатели торсионных изменений. Метод не применяется при врожденных аномалиях развития, когда у позвонка полностью или частично отсутствуют дужки.
Компьютерная топографияКомпьютерная топография Точный и безопасный метод. Обследование пациента осуществляется бесконтактно, с помощью оптического оборудования. Снимок спины обрабатывается компьютерной программой, которая анализирует форму позвоночника в разных плоскостях, выявляя малейшие отклонения и прогнозируя дальнейшее развитие деформаций.

На ранних стадиях выявить торсию помогают такие виды исследований, как МРТ и КТ. Послойные снимки четко отображают все изменения в структуре позвонков и окружающих их тканей. А измерить величину деформации можно с помощью аппарата Шультесса, который показывает отклонение от оси в градусах. Для этого больного просят наклониться вперед, аппарат ставят ему на спину в области реберного горба, фиксируют показания стрелки.

Величину торсии позвонков определяют с помощью сколиозометра Шультесса

Величину торсии позвонков определяют с помощью сколиозометра Шультесса

Величину торсии позвонков определяют с помощью сколиозометра Шультесса

Поврежденными часто оказываются четвертый, пятый позвонки из-за нахождения в центре при распределении нагрузки. Ротационные изменения бывают: небольшой степени – легкими – (смещение составляет 1/4), тяжелыми (смещение составляет 3/4). Диапазон смещения: от 1/4 до 3/4. В запущенном случае может выпасть позвонок.

Причины сколиоза:

  1. К врождённым причинам искривления позвоночника относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий;
  2. .Приобретенными причинами являются: неправильное положение тела вследствие физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длинна ног, слабость мышц спины), заболевания (рахит, полиомиелит, радикулит), а так же травмы, неправильно устоявшиеся привычки, плохая осанка.

Методы диагностики и лечения

Правосторонний или левосторонний сколиоз — это боковое искривление позвоночного столба, при котором отдельные позвонки одного или нескольких отделов позвоночника отклоняются в сторону.

Причины сколиоза

Отмечено, что сколиоз диагностируется у девочек в 4-6 раз чаще, чем у мальчиков, и в большинстве случаев развивается у возрастных групп 2-6 лет и 11-15 лет.

Это не относится к сколиозу, возникшему у людей старшего возраста. Наиболее распространенными причинами искривления позвоночника у людей старше 25 лет, являются следующие:

  • травмы с повреждением одного или нескольких позвонков, при которых здоровые позвонки подвергаются повышенным нагрузкам; Внешнее проявление заболевания
  • заболевания мышц и связочного аппарата позвоночника, способствующие неправильному распределению нагрузки на позвоночный столб;
  • ампутация одной из конечностей (руки, ноги), что приводит к атрофическим явлениям в мышечном корсете позвоночника со стороны ампутированной конечности и «выпадению» позвонков в сторону;
  • повреждения кожи спины, оставляющие после себя значительные рубцы;
  • деминерализация костных тканей.

При некоторых врожденных патологиях, а также приобретенных заболеваниях, которые не затрагивают позвоночник, сколиоз может развиться (как у детей, так и взрослых) из-за чрезмерных нагрузок на одну сторону тела. Например, при значительной разнице в длине ног, после операций по удалению одного из парных органов (почки, легкого).

Факторы риска

По сути, процесс роста скелета — сам по себе фактор риска, предрасполагающий к развитию искривления позвоночника. Поэтому пиковые периоды роста, особенно пубертатный период, требуют особо ответственного отношения к регулярному обследованию на предмет состояния опорно-двигательного аппарата. Но определенные обстоятельства могут выступать провокаторами сколиоза даже при здоровом позвоночнике:

  • ранняя беременность;
  • авитаминозы;
  • частый или необоснованный прием мочегонных препаратов;
  • частое потребление кофеинсодержащих продуктов и напитков; Неправильное положение за столом
  • неправильная организация условий работы и отдыха (слишком низкий или высокий письменный стол, сон на мягком матрасе и пр.);
  • любые хронические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом в одной стороне тела (слева или справа).

Виды сколиоза

Ротация позвонков при сколиозе

Рентген до и после операции по устранению ротационно-торсионного поражения позвоночника

Диагностировать патологию может профилированный специалист – ортопед-травматолог, хирург или невролог. При первом посещении доктор собирает анамнез и производит внешний осмотр. Для подтверждения диагноза назначают список лабораторных и инструментальных исследований.

К наиболее информативным в этом случае относятся:

  • компьютерная томография – КТ;
  • магнитно-резонансная томография – МРТ;
  • рентгенография.

На основании результатов полученных исследований с учетом индивидуальных особенностей организма пациента будет разработан терапевтический курс.

В зависимости от состояния здоровья, возраста пациента, локализации смещения и стадии развития патологии схемы лечения могут отличаться. Запущенные формы требуют хирургического вмешательства, в ходе которого позвонок пластиной или винтом надежно фиксируется. Показание к проведению операции – последняя степень ротации тел позвонков.

Консервативная терапия включает в себя следующие способы:

  • вытягивание и вправление позвоночника;
  • иглорефлексотерапия и мануальная терапия, в ходе которой воздействуют на биологически активные точки;
  • ношение специального корсета;
  • физиотерапия оказывает воздействие на больную область токовым импульсом, лазерным лучом или магнитным полем;
  • комплекс лечебной физкультуры;
  • массаж.

Клиническая картина в зависимости от локализации патологии может отличаться. В некоторых случаях негативные признаки будут нарастать в течение долгого времени.

Если проблема возникла в области шейных позвонков, то пациент жалуется на головную боль, мигрени, проблемы со сном и усталость, даже на амнезию. В тяжелых случаях возникает потеря слуха и зрения, невралгия, ларингит и т.д. Ротация в зоне поясницы приводит к хромоте и выраженному болевому синдрому в этой зоне. К общим признакам ротации позвоночника относятся сонливость и онемение конечностей.

Пациенты с такими повреждениями попадают на прием к травматологу или ортопеду. После подробного опроса больного назначается рентгенологическое исследование позвоночника методом спондилографии, иногда могут быть дополнительно проведены МРТ или КТ.

Все эти современные методы диагностики в совокупности дают общую картину патологии: где возникло ротационное смещение, какая причина вызвала подобные отклонения, произошло ли защемление нервов, и т.д.

Ротация позвонков – что это такое и чем опасна?

Какой бы отдел позвоночника не пострадал при подобной патологии, необходимо незамедлительное лечение. Если пострадала шея, то следует ограничить ее движения (обычно для этого используется воротник Шанца). Воспалительный процесс снимается с помощью соответствующих препаратов, в некоторых случаях назначаются инъекции кортизона или новокаиновые блокады. Актуальны также мануальная терапия, рефлексотерапия и лечебная физкультура.

При серьезных повреждениях позвоночника должна быть ограничена двигательная активность: исключены наклоны, приседания и так далее.

Хорошо зарекомендовали себя массаж и физиотерапия. Иногда врачи рекомендуют носить корсет. В лечении ротационных повреждений позвоночного столба используется вытяжение, основанное на знании мышечно-мануальных характеристик. Отметим, что лишь в руках опытного специалиста можно добиться положительных результатов. Обеспечить приток крови к пораженному сегменту и обезболить его помогает гирудотерапия.

Тяжелые случаи патологии требуют проведения хирургического вмешательства, когда позвонок возвращается на место, при этом для фиксации позвонков используют пластины и винты из инертного металла.

Виды сколиоза

Они представляют собой первые признаки смещения пульпозного ядра диска. По мере прогрессирования протрузии приводят к развитию межпозвонковой грыжи.

Оба явления представляют собой деформацию, но она характеризуется в каждом случае разным выражением. При ротации изменения отмечаются в горизонтальной плоскости. Она сопровождается поворотом позвонков.

При торсии их положение остается неизменным. Торсия характеризуется скручиванием позвонка. При этом соседние позвонки не изменяются. Это вызывает сложности в диагностике. Визуальный осмотр не выявляет данную патологию.

Отличие торсии от ротации заключается и в способах диагностики. В первом случае выявить патологию удается только с помощью методики Кобба. Суть ее заключается в сравнении нескольких рентген-снимков в боковых проекциях. Также используется прибор Шультеса, с помощью которого измеряется степень деформирования костей.

Что хуже, торсия или ротация позвонков, зависит от характера конкретной патологии. Первая может длительное время не проявляться какими-либо признаками. Болевые ощущения у человека возникают только при зажатии нервов.

При ротации деформация носит более обширный характер. Она часто сопровождается заметной асимметрией в грудной клетке. Из-за нее происходит смещение внутренних органов, что чревато серьезными последствиями.

  1. Человеку становится тяжело двигаться.
  2. Оказывается компрессионное давление на межпозвонковый диск.
  3. Диск со временем выпячивается в спинномозговой канал и формирует грыжи.

Причины сколиоза

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • Сутулость стала Вашим отличительным признаком?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

К сожалению, многие серьезные патологии, такие как остеохондроз и протрузия, редко обращают на себя внимание пациентов. До тех пор, пока профилактикой заниматься уже поздно. Так как ротации тел позвонков – во многих случаях один из источников этих болезней, сами по себе ротации проявляются еще меньше.

  • Мануальная терапия позвоночника.
  • В грудной области ротации можно заметить по изменению положения ребер;
  • В области поясницы начинают проявляться напряжение и боли. Нарушается чувствительность в нижних конечностях. Осложнением может стать хромота;
  • Шея подвержена боковым поворотам. Растягиваются связки, проявляются спазмы с одной стороны шеи, может защемить межпозвонковый диск. Больные часто жалуются на боли головы, мигрень, бессонницу и депрессию. Ухудшаются функции глаз и ушей.

Поскольку торсия развивается на фоне патологий позвоночника, лечение должно быть направлено на устранение основной причины, а не самой деформации позвонков. Именно поэтому больному назначается комплексная терапия, которая позволяет справиться с искривлением. При умеренной деформации назначаются консервативные методики – ЛФК, физиотерапия, вытяжение позвоночника и другие, в тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение.

У детей деформации позвоночника легче поддаются лечению

Самым действенным методом  при торсии является лечебная гимнастика. Чтобы остановить скручивание позвонков, необходимо качественно укрепить мышцы спины. Для этого врач подбирает комплекс упражнений, учитывая локализацию дефекта и степень искривления, что позволит максимально эффективно воздействовать на проблемные участки. Есть определенные правила, которые нужно соблюдать во время занятий, чтобы не усугубить проблему:

  • выполняя упражнения, нужно исключить резкие движения – наклоны, повороты, рывки. Все делают очень плавно, осторожно, особенно на первых занятиях;
  • нельзя начинать сразу с основной части: нагрузка должна повышаться постепенно, поэтому сначала делают легкую разминку, затем базовые упражнения от наиболее легких до сложных;
  • длительность одного занятия не должна быть больше 40 минут, а для первых 2-3 раз достаточно и 20 минут.

Как оценить торсионную деформацию при сколиозе

Для диагностики скручивания позвонков необходимо измерить остаточный разворот, который является свидетельством функциональной недостаточности позвоночника. Этот разворот представляет собой угол поворота позвонка, который остается после того, как ось позвоночного столба возвращается в естественное положение после поворота в сторону.

Особенно часто необходимо оценить степень торсионного скручивания для больных сколиозом.

С той целью применяют несколько способов:

  • Для измерения остаточной деформации больного направляют на рентгенографию, где делают снимки прямой и боковой проекций. Сначала они выполняются, когда пациент поворачивается в боковой плоскости, а затем при его возврате в обычное положение. Остаточный разворот определяют, как разницу между нормальным положением и углом, образующимся при повороте.
  • Метод Кобба – делают рентгенологический снимок в боковой проекции. Затем на нем проводят линию по передней или задней части позвоночного столба. Если в каком-то месте будет нарушена плавность линии, то такое положение свидетельствует о том, что присутствует торсия позвонков.
  • ПробуPevely–выполняют рентгенограмму в прямой проекции. На наличие скручивания укажет отклонение остистого отростка деформированного позвонка от вертикали.
  • Тест Адамса –в положении, когда пациент наклоняется вперед, измеряется высота участков, удаленных от остистого отростка, то есть высота горба.
  • Метод Pedicle – через центр позвонка на рентгеновском снимке проводят вертикальную линию и определяют проекционное положение дуги сравнительно с боковой поверхностью тела позвонка.
  • Метод Pedriolle – специально изготовленная торсиометрическая сетка, наложенная на снимок оцениваемого позвонка, покажет угол скручивания.
  • Аппарат Шультеса – специальный прибор, измеряющий угол, на который отклоняется линия, касающаяся заднего отдела грудной клетки.
Как оценить торсионную деформацию при сколиозе

Аппарат Шультеса для измерения торсии позвоночника

Наиболее актуальна оценка торсионной деформации тел позвонков при сколиозе.

Для оценки скручивания в такой ситуации применяются следующие методы:

  • Проба Pevely. Проводится в стоячем положении человека с выпрямленными ногами и прямой спиной. В этой позе делает рентгенограмма позвоночного столба в прямой проекции. Смещение отдельных позвонков можно определить по отклонению остистого отростка скрученного позвонка от вертикальной плоскости;
  • Метод Кобба. Предполагает выполнение рентгенографии позвоночника в боковой проекции. На полученном снимке проводится линия вдоль передней или задней части тел позвонков. Нарушение ее плавности на определенном уровне будет свидетельствовать о торсии.

Патогенетически при данных заболеваниях происходит перерастяжение мышц спины, нарушение функционирования межпозвонковых суставов, что делает невозможным возврат позвоночных сегментов в физиологическое положение при поворотах туловища.

Функциональная торсия возникает при ассиметричном функционировании скелетной мускулатуры с обеих сторон спины или давлении на определенный отдел позвоночника увеличенной печенью, или раздутым кишечником. В такой ситуации позвоночный столб возвращается к нормальному функционированию после устранения основной причины болезни. Функциональный вид патологии также может возникнуть в период быстрого роста позвоночного столба (у подростков).

Таким образом, торсия – скручивание деформированного позвонка вдоль оси, которой является задняя связка позвоночника. Ротация – поворот недеформированных позвонков вдоль вертикальной оси позвоночного столба. Врачи употребляют данные термины, как синонимы, что не влияет на тактику лечения патологии.

Виды сколиоза

Торсия часто встречается у людей, больных сколиозом. Может наблюдаться она и при заболевании Шейермана-Мау, характерном для подростков.

Скручивание позвонков характеризуется некоторыми особенностями:

  • Тело одного позвонка сдвигается, в то время как соседние позвонки остаются на месте.
  • Если осматривать спину визуально, то никаких изменений не видно.
  • Если отсутствует компрессия нервного корешка, то даже скручивание, превышающее 900, не сопровождается болевыми ощущениями.
  • Если рентгенографические снимки показывают, что дужки симметричны, то торсия отсутствует. Если же видна только одна дужка, то она свидетельствует об имеющемся вращении позвонка.

Ротация позвонков – что это такое и чем опасна?

Торсия позвонков сопровождается:

  • смещением дужек позвонков, которое приводит к нарушению симметрии в позвоночнике;
  • клиновидной деформацией их тел.

Смещения у детей

Последствия

При своевременной терапии болезнь подлежит излечению. Обнаружить патологию не всегда под силу даже специалисту, поскольку часто ее путают с другими болезнями спины. Если вовремя не начать лечение, велик риск развития грыж, хромоты (при наличии ротационных изменений в поясничном отделе спины). Болезнь в грудном отделе может нарушить работу внутренних органов (сердца, легких). Заболевание провоцирует боли головы, спазмы в шее, плечах. Болезнь может вызвать нарушение работы зрительных и дыхательных органов.

Деформация грудного отдела может привести к нарушению в работе внутренних органов

При своевременной терапии болезнь подлежит излечению. Обнаружить патологию не всегда под силу даже специалисту, поскольку часто ее путают с другими болезнями спины. Если вовремя не начать лечение, велик риск развития грыж, хромоты (при наличии ротационных изменений в поясничном отделе спины).

Деформация грудного отдела может привести к нарушению в работе внутренних органов

При своевременной терапии болезнь подлежит излечению. Обнаружить патологию не всегда под силу даже специалисту, поскольку часто ее путают с другими болезнями спины. Если вовремя не начать лечение, велик риск развития грыж, хромоты (при наличии ротационных изменений в поясничном отделе спины). Болезнь в грудном отделе может нарушить работу внутренних органов (сердца, легких). Заболевание провоцирует боли головы, спазмы в шее, плечах. Болезнь может вызвать нарушение работы зрительных и дыхательных органов.

Степени ротации тел позвонков влево и вправо

Ротация позвонков – что это такое и чем опасна?

В ряде случаев относительную функциональную ротацию и торсию позвонков провоцирует полиомиелит, на фоне которого возникает прогрессирующая слабость мышечного корсета спины и воротниковой зоны. Поэтому важно своевременно делать профилактические прививки против данной инфекции.

В диагностике существует пять степеней ротации тел позвонков – в зависимости от тяжести проявления клинических симптомов и полученных результатов клинических обследований доктор сможет определить стадию течения патологии правильно.

Принято различать четыре степени сколиоза в зависимости от угла искривления. Каждая стадия характеризуется своей симптоматикой и признаками. Ниже мы рассмотрим, как определить степень сколиоза.

Итак, стадии сколиоза:

  • 1 тип степени сколиоза – характеризуется углом не более 10 градусов. Характерна легкая сутулость, еле заметная асимметрия спины. Очень тяжело диагностируем.
  • 2 тип степени сколиоза – до двадцати пяти градусов. Симптомы сколиоза – более видимые асимметрические изменения в положении плечевого пояса и таза; появляется так называемый мышечный валик – это выпуклость в грудном отделе, вогнутая форма в пояснице. Легко диагностируем, требует лечения, так как в противном случае будет быстро прогрессировать дальше.
  • 3 степень – до пятидесяти градусов. Признаки сколиоза – явно видны деформационные изменения в грудном отделе, реберный горб, существенные нарушения осанки, положения плечевого пояса и тазовых костей.
  • Сколиоз 4 степени – более пятидесяти градусов. Симптомы сколиоза – явно выражена асимметрия спины, деформирована грудная клетка, сдавлены внутренние органы, вырастает горб.

Диагностика

Любой вид (шейный сколиоз, левосторонний сколиоз, правосторонний сколиоз) легко определить при осмотре пациента. Проверяется осанка, прощупываются позвонки. Ели врач наблюдает перекошенность, искривления в позвоночнике, асимметрические признаки, он сразу же назначает рентген. При помощи данного исследования легко увидеть локализацию недуга (грудной, поясничный, шейный сколиоз), степень искривления.

Более современный метод исследований – это МРТ, но при этом и более дорогостоящий. Он позволяет увидеть позвоночник в трехмерном изображении под определенным углом. Более точно определяет изменения в позвоночнике. При третьей, четвертой стадии еще проводятся исследования внутренних органов для определения их повреждения. Только своевременная диагностика позволит вам незамедлительно принять меры предупреждения развития недуга, не позволит вам стать инвалидом.

Принято различать четыре степени сколиоза в зависимости от угла искривления. Каждая стадия характеризуется своей симптоматикой и признаками. Ниже мы рассмотрим, как определить степень сколиоза.

Диагностика

Симптоматика

Признаки заболевания связаны с локализацией патологического процесса. Общие проявления ротации сводятся к постоянной сонливости. Больной испытывает частую слабость, онемение рук и ног.

При смещениях в области шейного отдела часто возникают головные боли. На фоне этого человек быстрее утомляется, его постоянно беспокоит бессонница. В тяжелых случаях нарушается зрение, ухудшается слух, развивается невралгия. Возможны проявления амнезии.

Если смещение отмечается в поясничной зоне, то симптоматика преимущественно выражается в виде сильных болей в нижней части спины. При прогрессировании патологии больной может хромать.

Назначение инвалидности

Для получения инвалидности необходимо обратиться в бюро медико-санитарной экспертизы. Для этого необходимо пройти обследование, сдать все анализы. Инвалидность при сколиозе назначается очень редко, не более пятнадцати процентов пациентов.

Ротация позвонков – что это такое и чем опасна?

Основные показания для оформления инвалидности:

  • появление нетрудоспособности (невозможность работать по специальности как последствие недуга);
  • третья – четвертая стадия заболевания;
  • болевые проявления совмещенные с невралгией;
  • недуг быстро прогрессирует, лечение не помогает;
  • серьезные нарушения в функционировании внутренних органов;
  • нужна посторонняя помощь в бытовых ситуациях, самообслуживании.

Очень часто сложно получить группу инвалидности при искривлении позвоночника, хотя процедура достаточно простая. Так происходит потому, что тяжело убедить комиссию, что вы выполняли все рекомендации врача, все предписания, и что вы не преувеличиваете проявление у вас симптоматики недуга. Нужно предъявить все записи в амбулаторной карте, чтобы комиссия могла легко проследить, как развивалась болезнь, все госпитализации, предписания докторов. Динамику лечения или ее отсутствие.

Первые 5 лет нужно каждый год ложиться в больницу на обследования, и получать подтверждение группы. Она сохраняется, если не наблюдается положительной динамики лечения, или состояние пациента только ухудшается. В данном случае больной получает бессрочную группу. Существует три группы по инвалидности.

 Загрузка …

 Загрузка …

Видео «Как влияет осанка на позвоночник»

На видео вы сможете посмотреть интервью с доктором, мануальным терапевтом о том, как влияет нарушение осанки на состояние позвоночника. Чем грозят патологии и можно ли их предупредить, смотрите далее.

Боли в шейном отделе возникают отнюдь не только из-за шейного остеохондроза, как это принято считать. Это может происходить и из-за нарушенной стабильности позвоночника в этой области, вызванной:

  • нарушениями в суставах и связках позвонков под влиянием неких факторов
  • врожденными аномалиями позвонков и суставов
  • изменениями в дисках позвоночника

В этой статье поговорим о том:

  • Какими могут быть причины, вызывающие смещение шейных позвонков
  • Какими симптомами это сопровождается
  • К каким последствиям может привести
  • Что можно применять для лечения смещений позвонков и дисков шейного отдела и всегда ли нужно его лечить

На видео вы сможете посмотреть интервью с доктором, мануальным терапевтом о том, как влияет нарушение осанки на состояние позвоночника. Чем грозят патологии и можно ли их предупредить, смотрите далее.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector