Ринопластика перегородки носа

Информация

Носовая перегородка. Норма и паталогия

Но, бывают случаи, когда органам человека не хватает кислорода. Приходится дышать не только носом, но и ртом. Последствия такого нарушения могут быть различными — от попадания в организм болезнетворных вирусов до более серьезных заболеваний.

Нарушение дыхания говорит о том, что основной причиной часто является искривление перегородки носа.

https://www.youtube.com/watch?v=OIzzRi4Zrqk

Прямым хрящ в носу может быть только у новорожденного малыша. Со временем у взрослого человека появляются различные дефекты.

  • У некоторых с этим не возникает никаких неудобств.
  • А у большинства с искривлением перегородки носа происходит нарушение дыхания, поэтому ее необходимо исправлять.

Прежде чем приступать к решению проблемы, стоит разобраться в том, что послужило причиной деформации перегородки носа. И насколько сильны ее изменения.

Носовая перегородка является естественным разделителем полости органа на две одинаковые части. Ее составляют костная и хрящевая ткани. Этот участок носа – уязвимое место. Поэтому измениться перегородка может по многих причинам:

  • Физиологическим. Кости и хрящи в процессе развития организма могут расти неравномерно, опережая друг друга или отставая. Результатом несоответствия становятся формирование посторонних образований на носовой перегородке или ее сдвигание в сторону. Физиологические причины являются виновниками проблемы в большинстве случаев.
  • Травматическим. Хрупкость составляющих носовую перегородку тканей нередко приводит к ее механическим повреждениям. Они возможны даже в момент родов. Последствием вывиха участка органа бывает неправильное дальнейшее развитие. И по мере завершения формирования костей и хрящей становится ясно, что нужна септопластика — исправление носовой перегородки.
  • Компенсаторным. Эта проблема вызывается неверным развитием других участков носа, например, его раковин. Аналогичные изменения провоцируются полипами, другими образованиями в этой зоне. Природа вынуждена компенсировать дефект, в результате перегородка деформируется.

Чем опасно?

Искривление перегородки носа – гребни, шипы, боковые смещения – вызывают нарушения носового дыхания, максимальной степенью которых становится полная его блокировка.

Это повышает риск развития заболеваний воспалительного и аллергического характера дыхательных органов, приводит к головным болям, невротическим состояниям, которые оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую, и мочеполовую систему.

Последствия искривления – это осложнения в результате постоянного раздражения слизистой, носящие рефлекторный характер:

  • Бронхиальная астма, причина которой – нервно-психический дисбаланс;
  • Головные боли;
  • Спазмы гортани, которые проявляются как короткие приступы удушья;
  • Судорожные эпилептические припадки;
  • Дисменорея (у женщин);
  • Кашель, чихание;
  • Нарушения со стороны сердца, глаз и прочих органов.

Исправление перегородки

Главная проблема, возникающая при деформации носовой перегородки — это закрытие носового хода с одной, либо с обеих сторон.

Ринопластика перегородки носа

В результате чего воздух плохо циркулирует, слизистая начинает сохнуть. А в последствии происходит отмирание клеток эпителия.

Стадий по которым можно было бы определить степень тяжести искривления перегородки не существует.

Имеют место случаи, когда даже не значительное искривление затрудняло дыхание. А бывает наоборот сильная деформация никак не влияет на самочувствие человека.

Показания, при которых перегородку носа необходимо исправлять, следующие:

  1. Затруднено или совсем отсутствует дыхание.
  2. Непроходящие синуситы.
  3. Хронические острые отиты.

Самым ответственным в деле исправления кривой перегородки, является убеждение в том, что именно она приводит к вышеперечисленным симптомам. Поэтому часто после лечения, которое не приводит ни к каким результатам, пациент направляется к хирургу, для устранения дефекта перегородки.

Ринопластика перегородки носа

Нос по своему строению является сложным органом, так как связан с внутренними органами. И в тоже время — это достаточно хрупкая часть человеческого тела. Поэтому не секрет, что нос достаточно уязвим.

Если существует подозрение на деформирование носовой перегородки, доктора назначают эндоскопию.

Это процесс введения в полость носа трубки из оптоволокна. Процедура болезненна, поэтому дополнительно проводится анестезия.

Физикальное обследование имеет следующие этапы:

  1. Доктор расширяет ноздри при помощи специального зеркала, которое заводится под небо. За счет этого видно хрящевую перегородку, евстахиеву трубу, часть носоглотки.
  2. На сколько заложен нос, определяет лор — врач при помощи шпателя. Язык прижимается и оцениваются запотевшие участки.

Методы коррекции

Исправить искривленную перегородку носа при помощи медикаментов невозможно.

Способ устранить патологию только один — оперативное вмешательство. Хирургия в нынешнее время шагнула далеко вперед. На смену классическим операциям пришли новейшие методики, которые стали популярны.

Пациентам, желающим устранить деформацию носа предлагаются следующие типы оперативного вмешательства:

  1. Виды коррекции носаЭндоскопическая септопластика. Манипуляции проводятся с высокой точностью, потому что в операции задействованы миниатюрные видеокамеры.
  2. Ультразвуковая кристотомия. Применяется при сильном искривлении. Выравнивание проходит при помощи ультразвукового ножа. Сосуды моментально спаиваются, что исключает кровотечение.
  3. Исправление лазером. Не подойдет для случаев сильного искривления или после травмирования. Однако это один из лучших методов, который применяется при челюстно-лицевых операциях. Восстановление после операции по исправлению носовой перегородки лазером быстрое.
  4. Реимплантация. Хрящевую ткань транспортируют, за счет чего перегородка исправляется.
  5. Субмукозная резекция. Радикальный метод. Часть костно-хрящевой ткани убирается, и моделируется другая пластина, за счет надкостницы. Этот метод существует достаточно давно, но используется редко. Причина — серьезные последствия после хирургического вмешательства, долгое восстановление.

Ринопластика перегородки носа

Частные клиники могут проводить хирургические операции совмещая несколько типов сразу. Чтобы достигнуть результата не только по исправлению искривленной перегородки, но и произвести пластику всего носа, исправляя тем самым все имеющиеся недостатки.

Симптомы и признаки

Симптомы искривления – это нарушение носового дыхания, которое происходит от сужения деформированной носовой полости и от неправильного направления потока воздуха, наличия областей пониженного давления и завихрений.

Патологические импульсы ведут к разладу кровообращения слизистой, сужению носовых просветов и набуханию раковин.

Затруднение доступа воздуха к обонятельному отделу полости носа становится причиной нарушения чувствительности к запахам.

Деформация перегородки может проявляться:

  • Затруднением дыхания.
  • Храпом.
  • Хроническим насморком.
  • Носовыми кровотечениями.
  • Повышенной утомляемостью, пониженной работоспособностью.
  • Инфекциями с симптоматикой ОРЗ.
  • Воспалениями глотки, гортани и в среднем ухе.
  • Ухудшением памяти, рассеянностью внимания.
  • Сухостью в носу.
  • Аллергическими заболеваниями.
  • Изменением формы носа.

Операция щадящей эндоскопической септопластики

Достаточно современный вид операции проводимый на перегородке носа.

Эндоскопом исследуется вся полость носа и выявляются дефектные участки. Через маленькие разрезы в слизистой удаляются только те участки, которые искривлены.

Осмотр носовой перегородки

Инструменты в ходе операции используются микрохирургические. Все проводимые манипуляции врач смотрит на большом мониторе.

Этот вид операции имеет меньшую травматичность, по сравнению с резекцией. Такие осложнения как седловитость и перфорация носовой перегородки исключаются.

Реабилитация проходит в кратчайшие сроки. Однако использование такого метода невозможно при сильных искривлениях.

Вообще в хирургии эти два метода операции разделяют условно. Практика показывает, что чистая подслизистая резекция не проводится.

А эндоскопическая септопластика также сочетается с резекцией. Поэтому существенных отличий как таковых нет. И сейчас два термина заменяют одним — септопластикой.

Схема дыхания человека

Существует усовершенствованная операция, при которой участки хряща моделируются, а не удаляются. Операция носит название резекция — реимплантация.

Осложнения

Как после любой другой операции, септопластика может быть чревата следующими осложнениями:

  1. Вид снизу. Сращение в носуКровотечения из носа.
  2. Абсцесс, нагноение.
  3. Гематомы.
  4. Перфорирование перегородки.
  5. Синуситы.
  6. Спайки или сращение носа.
  7. Западение носовой спинки.

Противопоказания

Это объясняется тем, что нос в этот период еще формируется. И бывают случаи, что кривизна перегородки носа проходит сама.

Существует ряд абсолютных противопоказаний:

  1. Не проводить операцию!Инфекции в острой стадии.
  2. Хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, онкология, сердечная недостаточность, цирроз печени).
  3. Психические отклонения.
  4. Плохая свертываемость крови.

Есть ряд относительных противопоказаний:

  1. Детский возраст.
  2. Старческий возраст.
  3. Менструации у женщин.
  4. Острая стадия синуситов, фарингитов, тонзиллитов. Операцию выполняют спустя две недели после полученного лечения.

Многие лор-врачи уверенны, что если искривленная перегородка носа не влияет на самочувствие пациента, то проводить операцию не стоит.

Случаи, при которых выравнивать перегородку необходимо:

  1. Ущемление тройничного нерва. Симптомами является одышка и мигрень.
  2. Утомляемость, особенно у детей.
  3. Хронические риниты и синуситы.
  4. Храп во время сна.
  5. Кислородное голодание.
  6. Частые кровотечения.

Если один из показаний к операционному вмешательству существует, необходимо незамедлительно обратиться к хирургу.

После консультации он направит пациента сдавать ряд анализов:

  1. Анализ крови, биохимический, общий, на свертываемость.
  2. Слизь из носа, на патогенность микрофлоры.
  3. Рентген и томографию.
  4. Определение группы крови и резус-фактор.
  5. Электрокардиограмма.
  6. Обследование стоматолога.

Это обследование необходимо пройти полностью, чтобы во время операции или в восстановительный период не возникли какие-либо непредвиденные ситуации.

Важно запомнить, если человек обращается не в государственное учреждение, а в частную клинику, список обследования должен быть таким же.

Если в частной клинике предлагают провести операцию без сдачи анализов, стоит задуматься о квалификации данной организации и самих врачей.

Непосредственно перед операцией, пациент должен соблюдать определенные правила:

  1. Примерно, за пару недель прекратить курение. Если это невозможно, хотя бы снизить количество сигарет, употребляемых за сутки.
  2. Исключить алкогольные напитки.
  3. Не употреблять препараты, которые усиливают кровотечение.
  4. Предохранить себя от попадания в организм вирусов и бактерий.

Операции направленные на исправление перегородки носа, достаточно сложны. И это не зависит от типа проводимой операции. Пациент должен строго следовать всем рекомендациям, которые озвучит хирург после операции.

Вот несколько из них:

  1. Прикасаться к носу под запретомОбрабатывать нос антисептиком.
  2. Увлажнять специальными гелями полость носа.
  3. Пить антибиотики, чтобы исключить попадание инфекции.
  4. Удалять корочки с осторожностью, не сморкаясь.
  5. Употреблять больше жидкости.
  6. Убрать физические нагрузки и занятия спортом.
  7. Посещать все физиопроцедуры, если таковые показаны.
  8. Контролировать общее состояние организма.
  9. Не спать уткнувшись лицом в подушку.
  10. Не трогать нос руками.

У девушки искривлена перегородка в носу

Соблюдая все данные условия, период восстановления будет быстрым, а осложнений не возникнет. Страшного в проведении операции по устранению кривизны носовой перегородки нет.

Результат остается на всю жизнь, кроме случаев повторного травмирования.

Как определить искривление?

Диагностику деформации перегородки проводит врач при внешнем осмотре, когда наблюдается смещение кончика или сколиоза носа, но обычно искривления определяются при риноскопии (традиционного исследования с использованием зеркал-расширителей).

Прежде всего, специалист обращает внимание на асимметрию полостей носа – то есть одна половина может быть шире другой или разница размера носовых раковин насколько явная, что с одной стороны раковина хорошо видна, а с другой практически не заметна.

Только так можно получить четкое представление о конфигурации боковой стенки носа и перегородки и убрать искривление с помощью операции, которая называется ринопластика перегородки.

Рентгенологическое исследование не дает дополнительной информации об искривлении, но этот метод диагностики используют для определения состояния носовых пазух.

Лечение

Исправление искривления перегородки требует хирургического вмешательства.

Консервативные методы представляют собой лечение без операции и включают таблетки, сосудосуживающие капли в нос при искривлении носовой перегородки и прочие препараты, дыхательные упражнения и средства народной медицины.

Такое лечение врачи часто признают неэффективным, т.к. оно не дает стойкого эффекта.

Операция

Распространенной операцией при искривлении носовой перегородки считается ринопластика, которая подразумевает коррекцию формы носа в эстетических и терапевтических целях.

Показания к ринопластике носовой перегородки:

  • Искривленная носовая перегородка.
  • Посттравматическая и врожденная деформация носа.
  • Горбинка.
  • Большие ноздри.
  • Седловидная форма или чрезмерная длина носа.
  • Утолщенный или острый кончик.
  • Искривление перегородки после предыдущей операции.
  • Заложенность при искривлении перегородки.
  • Нарушения дыхания в результате деформации носовой перегородки в виде храпа.

Противопоказаниями к ринопластике являются:

  • Кожные воспаления в области носа;
  • Заболевания внутренних органов;
  • Онкология;
  • Острые инфекционные и вирусные заболевания;
  • Заболевания крови;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические заболевания сердца и печени;
  • Психические расстройства;
  • Возраст до 18 лет (кроме травматических случаев).

Открытый метод ринопластики применяется под местной анестезией при работе с хрящами и/или костями. Продолжительность операции – около 2 часов. Кожа снимается с обширной площади, все врачебные манипуляции проводятся под визуальным контролем.

Пластика перегородки носа закрытым способом предполагает разрезание тканей внутри полости носа. Врач совершает манипуляции на ощупь. После операции отечность меньше, чем после открытой операции, а ткани заживают быстрее.

Стоимость ринопластики определяется сложностью и объемом операции. Цены варьируются от 20000 до 120000 рублей.

Последствия травм носа

После ринопластики пациенты часто жалуются на дискомфорт — нос дышит плохо, наблюдается отечность, боли и прочие негативные факторы.

Для ускорения процесса заживления и предотвращения нежелательных последствий необходимо точно соблюдать рекомендации специалиста.

Основные правила реабилитации:

  • При ношении очков – в послеоперационный период рекомендуется выбирать легкую оправу.
  • Не спать лицом в подушку.
  • Применять для устранения отеков примочки с фурацилином.
  • Употреблять мягкую и теплую пищу.
  • Промывать нос до 7 раз в сутки, очищать ноздри ватными палочками, которые смачивают в перекиси водорода.
  • Антибиотики пьют согласно рекомендации врача, в течение 5 дней во избежание инфицирования раны.

После ринопластики запрещается:

  • Мыться в душе – 2 дня.
  • Пользоваться косметическими средствами – 2 недели.
  • Физические нагрузки, авиаперелеты – 2 недели.
  • Принимать горячую ванну – 2 недели.
  • Делать зарядку, носить на руках ребенка – 1 неделя.
  • Наклоняться вниз головой – несколько суток.
  • Посещать сауну/бассейн – 2 недели.
  • Носить очки, загорать – 1 месяц.

Диагностика патологии

Не всегда проблема бывает очевидной, то есть диагностируемой специалистом при осмотре. Иногда искривление перегородки существует, но пациент не догадывается об этом. И в вызываемых патологией проблемах винит иные причины.

Специалист может выявить искривление носовой перегородки, кроме визуального впечатления, по нескольким признакам.

Признаки искривления носовой перегородки

Варианты жалоб пациента

Трудности с носовым дыханием

Иногда расстройство носит умеренный характер, в других случаях нормально дышать вообще невозможно. У кого-то этот признак проявляется минимально или совсем не ощущается благодаря адаптации к нарушению. Но со временем организм снижает компенсаторные возможности

Храп

Этот признак – не что иное, как результат проблем с дыханием. Во сне тяжелее контролировать процесс, поэтому сложности с ним усиливаются

Ощущение сухости в полости носа

Неправильное функционирование приводит к нарушению кровоснабжения, питания слизистой, снижению ее секреторной функции. От этого периодически могут беспокоить и кровотечения из носа

Хронические заболевания

Иногда ринопластика при насморке становится единственным выходом, так как дефекты перегородки приводят к затруднению отхождения слизи из носа. Создаются благоприятные условия для воспаления, что провоцирует затяжные риниты, гаймориты, фронтиты, а также отиты, тонзиллиты. Если болезни преследуют длительное время, можно ожидать формирование в носу полипов

Аллергические проявления

Проблема назревает при компенсаторном искривлении. Постоянное раздражение слизистой при соприкосновении ее с перегородкой носа приводит к развитию аллергического ринита, бронхиальной астмы

Изменение формы органа

Чаще это происходит при травматическом происхождении патологии. К этому признаку почти всегда добавляются и проблемы с дыханием

Обнаружить патологию можно, проведя следующие виды диагностики:

  • КТ, выявляющую гребни, шипы в задних отделах перегородки, а также гипертрофию раковин;
  • риноскопию и риноэндоскопию, дающую представление о состоянии преддверия полости органа и задних отделов пазух.

Отзывы об операции

Алена, 32 года: «У меня всю жизнь были проблемы, связанные с затрудненным дыханием. Муж настоял на операции, и теперь я вздохнула полной грудью! Когда начинает нос дышать после многих лет мучений – это подарок судьбы».

Дарья, 25 лет: «Я давно хотела исправить искривление носа – пошла на консультацию и врач мне посоветовал ринопластику. Операция проводилась под общим наркозом – когда проснулась, чувствовала головокружение, слабость, дышала ртом, так как на носу был гипс, а в ноздрях турунды. Зато через неделю, когда сняли гипс, и неприятные моменты отошли на второй план. Я не могла нарадоваться новой форме своего носа! А спустя месяц не осталось и следов операции, кроме новой внешности».

Марина, 43 года: «Затрудненное дыхание, насморки и головные боли привели меня в больницу, где врач обнаружил образование на носовой перегородке в виде костного шипа. Я согласилась на ринопластику. Через день после операции появились синяки и отечность, на 10-й день мне сняли гипс, через 2 недели лечение носа дало первый результат – дышать стало легче, а спустя полтора месяца я оценила все преимущества процедуры, когда мы поехали в отпуск, и мое самочувствие не нарушалось привычными недомоганиями».

Необходимость вмешательства

Исправлять носовую перегородку с помощью пластической операции следует не только ради приобретения или возвращения внешней привлекательности, хотя и это важно. Намного более значимо восстановление естественной функции органа. Ведь дыхание – комплексный процесс, влияющий на многие иные реакции в организме:

  • от него зависит кровоснабжение разных его систем, иные функции;
  • от неправильного процесса возникает дефицит кислорода, нарушение усвоения питательных веществ;
  • страдают не только носоглотка, ушной аппарат, возникают проблемы с сердцем и сосудами, донимают бронхиты, частые простуды;
  • кислородное голодание порождает хроническую усталость, общее снижение иммунитета;
  • частым последствием нарушений является хроническая головная боль;
  • женщинам при неполадках в репродуктивной сфере всегда рекомендуют обследовать носоглотку, выявить, нет ли проблем с дыханием.

Операция, восстанавливая функцию носа, приводит к положительным изменениям во всех сферах работы организма. Ошибаются те, кто думает, что это чисто эстетическое вмешательство. Ринопластика и риносептопластика отличие имеют именно — в целях. Первая проводится для привнесения в облик внешних положительных изменений, делая другую форму и размер носа. Септопластика в силах решить эстетические и медицинские проблемы. Обе операции могут сочетаться.

Полнота обследования перед операцией зависит от того, какой будет анестезия, общей или местной. В первом случае необходимо иметь результаты следующих анализов:

  • на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • обследования у терапевта;
  • на группу крови и резус-фактор;
  • обследования у оториноларинголога.

Для того, чтобы провести вмешательство под местным наркозом, нужно сделать те же исследования, кроме крови на биохимию. Его заменяют анализом на сахар.

Методика проведения ринопластики

Когда нет обоняния

Когда встает вопрос о ринопластике, некоторые люди начинают отрицательно высказываться в адрес врачей. Они считают, что пластическая хирургия не требуется, ведь внешность можно изменить простыми косметологическими процедурами. Это серьезная ошибка, так как облик не всегда меняется до нужного состояния.

Внешность – главное оружие в руках любого человека. Его привлекательность позволяет не только изменить личную жизнь, став приятным собеседником, но и построить собственную карьеру. Статистика подсказывает, что после операции пациенты быстро добиваются успеха. Им удается «окупить» потраченные средства, сменив место работы и быстро дослужившись до значительной должности.

Септопластику, как и ринопластику, можно провести открытым и закрытым способами. В первом случае доступ к проблемной зоне осуществляется через разрезы на внешней части носа. Закрытая операция делается через рассечение слизистой и не оставляет видимых следов. Септопластику можно совместить и с другой эстетической операцией.

По способу проведения вмешательство может быть:

  • Эндоскопическим. Этот метод позволяет исправить многие патологии перегородки, в том числе искривление костных элементов. Сначала отслаивается слизистая. Затем иссекаются участки хряща, мешающие перегородке иметь правильное положение.
  • Лазерным. Показано при изменениях перегородки, касающихся неверного развития хряща. Под влиянием лазера он способен менять форму. Этот метод хорош тем, что проводится под местной анестезией, позволяет избежать кровотечений. Возможность инфицирования при использовании лазера минимальна, как и степень повреждения тканей. Немаловажно, что последующая реабилитация идет быстрее и с меньшим дискомфортом для пациента. Но патологическое состояние костной ткани не дает возможности использовать лазер. И не все деформации хрящей ему подвластны.
  • Резекционно-имплантационным. Это самый сложный вид вмешательства, требующийся при самых серьезных патологиях перегородки. Во время операции извлекаются дефектные участки хряща и кости, выпрямляются на специальном аппарате. Затем их имплантируют на прежнее место под слизистую.

Ринопластика после септопластики может исправить и другие части носа: его кончик, размер и очертания ноздрей и т.д. Но при необходимости изменения формы перегородки сначала работа проводится именно над ней.

Особенности процедуры

Каким способом восстанавливать нормальную форму носовой перегородки, зависит от типа нарушения и степени выраженности. Искривление может иметь характер:

  • отклонения в ту или иную сторону;
  • полного смещения (горизонтального или вертикального);
  • нарушения месторасположения с деформацией (переднего или заднего участка);
  • формирования гребня или шипа.

Виды нарушения конфигурации тоже бывают в нескольких вариантах: S или С-образным, с захватом кости. Тактика лечения каждый раз должна разрабатываться индивидуально.

Поскольку сильное изменение формы перегородки сопряжено с воспалительными заболеваниями пазух, возникает вопрос: как оперироваться, если они заполнены гнойным содержимым? Ринопластика при гайморите делается только после завершения симптоматического лечения для устранения признаков острого периода. Пока инфекция находится на пике развития, операцию делать нельзя.

Другая проблема, которая может обнаружиться в носу, как последствие искривленной перегородки, — выросшая в пазухе киста. Как быть в этом случае? Здесь проблем бывает меньше, чем при острой инфекции. То, что многие именуют «ринопластика гайморовой пазухи», как раз и является операцией, в ходе которой удаляется киста и выравнивается перегородка. Сама полость изменениям не подвергается.

Сложности, с которыми может столкнуться пациент при операции по исправлению носовой перегородки, не должны привести к отказу от вмешательства. Плюсов у септопластики значительно больше, чем возможных проблем от нее. Гораздо серьезнее бывает ситуация, когда трудности с дыханием мучают годами. Это может вызвать необратимые последствия.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector