Как проявляются метастазы при раке

Информация

Принцип развития и пути распространения метастазов

Основной причиной метастазирования считается развитая сеть сосудов и капилляров около источников онкологии. Такая система дает благоприятные возможности для развития и питания метастазов от основной опухоли. Врачи отмечают, что вторичные очаги быстрее проявляются у более молодых людей. Это связано с быстрым метаболизмом.

Онкоклетки, которые впоследствии оказываются основателями вторичных злокачественных опухолей, имеют такое же структурное строение, как и элементы первичного новообразования. Но почему они распространяются только на поздних стадиях, по какому принципу развиваются регионарные и отдаленные метастазы, — попробуем ответить на этот вопрос.

На этапе формирования первичной карциномы метастазирование отсутствует, так как опухоль локализуется в пределах пораженного органа и атипичные дочерние клетки еще не отделяются от материнских. Однако избежать метастатической стадии невозможно, и наступает она в разные сроки у каждого отдельно взятого пациента.

Атипичные клетки отрываются от материнской опухоли после ее разрастания, то есть на фоне активного прогрессирования. Именно с этого момента первичная карцинома теряет власть над ними. Всего существует три способа распространения метастазов:

  1. Гематогенный. Онкоклетки в произвольном количестве попадают в системный кровоток, преимущественно в воротную вену, по которой разносятся по всему организму.
  2. Лимфогенный. Атипичные элементы проникают с лимфой, которая омывает орган, в лимфатическую систему и скапливаются в регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлах, провоцируя их поражение.
  3. Имплантационный. Специфический путь распространения метастазов, который иначе именуют контактным. Онкоклетки проникают в соседние органы брюшной полости на фоне патологического разрастания опухоли и выхода ее за границы желудка.

Даже после того как проведена операция и удален первичный очаг поражения — желудок, на 100% быть уверенными в отсутствии онкоклеток в зоне оперативного вмешательства или в системном крово- и лимфотоке нельзя. Примерно у половины больных с гастрэктомией уже со II стадии онкопроцесса развиваются метастазы, которые в дальнейшем приводят к рецидивам патологии и летальному исходу.

При этом многие западные специалисты, например врачи Японии, настаивают на том, что любой пораженный орган важно подвергать резекции в полном объеме, в том числе и на начальных этапах злокачественного процесса. Согласно проведенным исследованиям, этот способ повышает шансы на продолжительную ремиссию от 20 до 30% по сравнению с общепринятыми нормами, так как риск метастазирования снижается.

Если после хирургического удаления органа обнаружились метастатические изменения регионарного и отдаленного типа, это ухудшает прогноз выживаемости пациента и требует проведения соответствующих лечебных мероприятий, характер которых зависит от формы и локализации вторичных злокачественных образований.

После любого терапевтического вмешательства в организм следует пройти обязательный реабилитационный этап, включающий множество мероприятий, направленных на выздоровление больного. Но в случае злокачественной опухоли с метастазами нужно понимать, что излечиться полностью невозможно. Неизбежен ряд различных осложнений, и рано или поздно патология вновь начинает прогрессировать, поэтому пациентам в первую очередь требуется психологическая помощь. Особенно ярко клиническая симптоматика проявляется в детском и пожилом возрасте у лиц старше 60 лет.

На период восстановления пациентам подбирается индивидуальный рацион и режим питания, объем консервативной помощи, консультации психолога.

Как проявляются метастазы при раке

Метастазы рака — злокачественные клетки, которые отрываются от первичной опухоли и вместе с кровью или лимфой расходятся по организму, проникая в другие органы и образуя там вторичные очаги. Метастазирование способно поразить любой орган человека, особенно тот, который хорошо снабжается кровью.

Метастатический процесс бывает двух типов:

  1. Региональный, когда онкологическое поражение возникает в соседнем органе путем прорастания первичного образования в его ткани.
  2. Отдаленный, при котором раковые клетки образуют очаги в органах, расположенных в отдаленности от первичной опухоли. Туда атипичные структуры проникают с кровью и лимфой.

Метастазы способны не проявлять себя первое время, пока очаги еще не слишком большие. Но со временем клиническая картина первичного новообразования дополняется признаками метастазирования.

Клетки, связанные с новообразованиями, отрываются и будут осуществлять представленные действия всегда. Онкологи обращают внимание на то, что:

  • факторы местного типа, связанные с иммунной системой организма каждого человека, на протяжении длительного промежутка времени создают протекцию от форсированного увеличения количества и размеров опухолевых клеток;
  • распространяясь, клетки новообразования в течение 2-3 и более лет могут оставаться пассивными (или увеличиваться крайне медленно) в течение обозначенного периода времени, провоцируя такое состояние, как апатия;
  • точные алгоритмы активации множественных метастазов в человеческом организме не определены до конца – это касается рака легких, молочной железы и затрагивает головной мозг.

Важным критерием онкологи называют то, что по мере изменения численности клеток в метастазах, они начинают самостоятельно производить гормоны роста. Представленные структуры дают возможность стимулировать формирование капиллярной сетки около опухолевых клеток. Это позволяет обеспечить клетки злокачественной опухоли питательными компонентами, что происходит в ущерб нормальным, здоровым тканевым структурам организма.

Время, которое необходимо для образования симптоматики первичных метастазов, зависит от разновидности найденной опухоли и степени независимости ее тканевых структур от других частей организма. Образования с высоким порогом дифференцизирования начинают вырабатывать намного реже и более поздно, чем новообразования, противоположные им.

В некоторых случаях представленные структуры формируются быстро, как последствие образования начального узла опухолевого типа. У многих больных метастазовые структуры идентифицируются спустя 12-24 месяца.
Не менее редко онкологи отмечают то, что латентные или «пассивные метастазы» выявляют спустя много лет.

Современные методики лечения, к которым относится терапия лучевого типа, химиотерапия, эмболизация артерий и другие положительно влияют на уменьшение частотности формирования представленных структур. Широко распространенным является заблуждение, что они образуются вследствие осуществленной процедуры.

Чаще всего метастазы идентифицируют в лимфоузлах, печени и легких. Гораздо реже это происходит в сердечной мышце, скелетных структурах, кожном покрове, селезенке и поджелудочной железе. Усредненное место по частотности диагностирования метастазов при всевозможных типах рака (головной мозг, молочной железы) отводится центральной нервной системе, костному строению, почкам и надпочечникам, при которых живут с многочисленными осложнениями.

Онкологи выделяют самые часто формируемые разновидности рака и самые типичные места выявления метастазов:

  • при раке молочной железы это области легких, печени и костные структуры;
  • при новообразованиях в области яичников – брюшная область, печень, легкие;
  • при раке желудка метастазы выявляют в легких, брюшной области и печени;
  • в случае новообразования в легких – надпочечники, печень и второе легкое, которые выглядят как хрусталики.

Говоря про болезнь головного мозга, следует отметить, что это наиболее сложная форма, которая может метастазировать в различные области человеческого тела: от внутренних органов до костных структур, сколько бы не длилась болезнь.

alt

Представленное явление по отношению ко многим опухолям происходит в тех ситуациях, когда остаются исчерпанными запасы организма в процессе борьбы с опухолевым строением на любой стадии.

В 80% случаев летальный исход по отношению к онкологическому пациенту сопряжен с формированием метастазов основной формы рака: молочной железы, легких и если это головной мозг.

Онкологи отмечают, что структуры в существенной мере усугубляют общее состояние здоровья. Они нередко сопровождаются ужасными болезненными ощущениями, которые требуют беспрерывного использования обезболивающих.

Характеристики метастазирования

Термин «метастазы» означает распространение эмбол — онкоклеток из первичной опухоли в ближайшие и отдаленные органы, которые ранее не были поражены злокачественным процессом. Этап развивается исключительно при запущенных формах заболевания — при раке желудка III и IV стадии.

В этот период комбинированное специфическое лечение уже не принесет желаемых результатов, а удаление опухоли невозможно, так как онкоклетки могут присутствовать практически в любом органе.

Рассмотрим основные черты, характерные для метастаз при раке желудка:

  • Степень клеточной дифференцировки злокачественного новообразования, а именно особенности гистологического анализа, скорость распространения и структура опухоли. Наибольшей опасностью обладают карциномы и саркомы низкодифференцированного типа, которые отличаются от здоровых тканей глубокими атипичными изменениями.
  • Стадия патологии. На начальном этапе развития раковые клетки не способны преодолевать барьер для попадания в лимфо- и кровоток, их распространение вполне вероятно только при поздних терминальных формах заболевания.
  • Локализация первичной опухоли. В зависимости от того, где расположен онкопроцесс, определяется путь метастазирования. Так, при раке желудка онкоклетки чаще всего попадают в ткани легких и печени, регионарные лимфоузлы и репродуктивные органы человека.
  • Возраст пациента. Чем моложе больной, тем активнее и раньше в его организме начинается формирование вторичных онкоочагов.

Иногда речь идет о неоплазии — состоянии, когда злокачественный процесс определяется по возникшим во внутренних органах метастазам. То есть о первичном онкоочаге до этого момента не знали ни пациент, ни врачи, ввиду того, что болезнь не вызывала специфических симптомов или они игнорировались. Прогноз выживаемости в этом случае не превышает нескольких месяцев.

В ходе метастазирования клетки интенсивно делятся и разносятся по всему организму, формируя новые онкоочаги. Диагностировать их в полном объеме нереально, как и излечить имеющееся онкозаболевание. По этой причине онкологи настоятельно рекомендуют не затягивать с обращением к специалисту при первых настораживающих признаках, свидетельствующих о проблемах со здоровьем. Только так можно предупредить перерождение рака в неизлечимую форму.

Метастазы при раке желудка

Метастазы — вторичные новообразования, представляющие очаги рассеивания злокачественных клеток из первичной материнской опухоли. Они отрываются от нее в процессе роста, проникая в биологические жидкости — кровь или лимфу, а также в другие ткани имплантационным образом. В результате формируется вторичная, или дочерняя, опухоль.

По структурному строению на генетическом уровне существенной разницы между метастазами и родительским новообразованием нет. Но специалисты отмечают, что при вторичных онкоочагах клинические проявления выражены ярче, а сами они плохо реагируют на лечебные меры, в отличие от первичной опухоли. Этот факт называется гетерогенностью.

Предлагаем узнать, как проводится лечение рака желудка с метастазами в разных странах.

Лечение в России

Многие онкологические больные в России получают специализированную помощь по месту жительства. Но если есть такая возможность, рекомендуется пройти диагностическое обследование в онкоцентрах федерального уровня — в Москве или Санкт-Петербурге, где имеется лучшее оборудование и работают специалисты высочайшего уровня. Правильно поставленный диагноз — важный критерий последующего лечения.

По новым технологиям ведут обследование и прием следующие крупные медучреждения:

  • Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина, г. Москва. В клинике предлагаются все существующие варианты онкопомощи для взрослых и детей.
  • Онкологический институт им. Герцена, г. Москва. Ведущее учреждение лечебно-профилактического и научного профиля.
  • Научно-исследовательский институт им. Петрова, г. Санкт-Петербург. Научно-исследовательская работа медучреждения направлена на развитие профилактических, диагностических и лечебных методов борьбы с онкологическими заболеваниями.

Здесь видим пациентов на приеме у врача

В перечисленные клиники попасть на прием может любой житель России по предварительной записи. Помимо профильного обследования, в этих онкоцентрах применяются совершенно новые технологии лечения, например радиохирургия, иммунная и генная терапии и т.д.

Лечение может проводиться бесплатно на базе медицинского страхования либо на добровольной платной основе. Цены на оперативную, химиотерапевтическую и прочую помощь в России значительно ниже, чем в европейских странах. Общая сумма зависит от объема требуемого вмешательства.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Владислав, 37 лет. «Рак желудка у отца диагностировали перед выходом на пенсию. Выяснилось, что речь идет уже о запущенной стадии с метастазами. Лечение проводили в НИИ им. Петрова в Санкт-Петербурге по месту жительства. Клиникой остались довольны, врачи вежливые, идут на контакт, все объясняют с самого начала. Спасибо им за помощь».

Алена, 32 года. «От рака желудка страдала моя мама, лечились в РОНЦ им. Блохина. К сожалению, метастазы прогрессировали, но врачи не оставляли нас до последнего, давали всяческие рекомендации, подбирали хорошую симптоматическую помощь. Спасибо им за это».

Лечение в Германии

Онкологию как науку в этой стране отличает современность и высокая эффективность. Для борьбы с раком желудка здесь применяются комплексные инновационные лечебные методики и инновационные лекарственные средства.

В ходе диагностики специалисты определяют характер локализации и распространения метастазов, степень их прогрессирования, формируют оптимальную терапевтическую тактику. Метастатические опухоли в германских клиниках, как правило, лечатся с помощью лучевой и химиотерапии, оперативные вмешательства применяются при условии единичного метастазирования.

Кроме того, в Германии выполняются сложнейшие паллиативные операции, благодаря чему продлевается жизнь пациенту и снижается риск ранних летальных исходов. Но цены на лечение в этой стране нельзя назвать низкими. Стоимость борьбы с метастазирующим раком желудка здесь начинается от 25 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. В переводе с французского ее название означает «любовь к ближнему, милосердие». Здесь проводится борьба со злокачественными опухолями любой сложности.
  • Клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин. Многопрофильное медучреждение, предлагающее качественную помощь лицам со злокачественными опухолями на стадиях единичного и множественного метастазирования.

Марина, 36 лет. «В центре «Шарите» моему брату удалили опухоль желудка с метастазами Вирхова в лимфатической системе. Лечение было долгим и сложным, но прогнозы оказались неплохими. Благодаря немецким специалистам ремиссия у брата продолжается третий год».

Виктория, 26 лет. «Мой папа получал лечение в клинике «Хелиос-Берлин-Бух» в январе 2018 года. У него выявили рак желудка и метастазы в печени. Все прошло благополучно, отдача врачей колоссальная, спасибо им за помощь на высочайшем уровне».

Метастатические опухоли желудка требуют высокотехнологичных методов диагностики и терапевтической помощи. Подобные услуги есть практически в каждой израильской клинике, поэтому здесь принимают пациентов с продвинутыми стадиями злокачественных заболеваний.

В медучреждениях страны используются как традиционные, так и новейшие подходы в виде иммуногистохимии, FISH (флюоресцентной гибридизации) и т.д. Кроме лучевой и химиотерапии, в Израиле применяются такие инновационные методы лечения, как таргентная, или биологическая, терапия, которая значительно повышает позитивный исход при таких формах онкопроцесса.

Стоимость медицинской помощи в клиниках страны в целом на 30% ниже, чем в других европейских государствах. В среднем оно обходится от 30 тыс. долларов, общая сумма диктуется спецификой самого заболевания. Выбирая медучреждение, необходимо ознакомиться с отзывами. Внимательно нужно подходить и к выбору врача, поскольку именно от его квалификации во многом зависит дальнейшая жизнь человека.

  • Клиника «Хадасса», г. Тель-Авив. В стенах онкоцентра гарантируется высокое качество специализированных услуг. Он входит в Американскую больничную ассоциацию.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Ежегодно в стенах клиники проводится более 22 тыс. оперативных вмешательств. Лечение здесь проводится в соответствии с современными протоколами оказания онкологической помощи.

В лимфоузлах

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Арина, 34 года. «Когда у мамы диагностировали рак желудка 4 стадии с метастазами и озвучили прогноз, мы использовали последний шанс и обратились к израильским специалистам. Прогноз удалось продлить, самочувствие улучшить, но фантастики, конечно, не случилось. В любом случае мы не жалеем о поездке, так как пусть и на время, но она подарила маме веру и оптимизм».

Светлана, 55 лет. «У брата обнаружили опухоль желудка, нашли метастазы в печени, долго и безрезультатно он лечился в Москве, потом обратился в Израиль. Там вновь сделали операцию, химиотерапию и что-то еще, в итоге его самочувствие заметно улучшилось, появились надежды на ремиссию, так что ждем его домой отдохнувшим и здоровым».

  1. Они влияют на функционирование жизненно важных органов и систем.
  2. При появлении метастазов организм уже не способен самостоятельно сопротивляться онкологии.
  3. Может развиться анемия.
  4. Метастазирование имеет отрицательный эффект на течение онкопроцесса, состояние пациента, которое сильно ухудшается.

Частота и особенности метастазирования зависят от следующих факторов:

  • Стадия рака к моменту начала лечения (чем раньше была обнаружена и удалена опухоль, тем больше шансов на то, что раковые клетки не успели проникнуть в лимфатические или кровеносные сосуды).
  • Локализация опухоли (местоположение материнского образования влияет на пути распространения метастазов).
  • Форма опухолевого роста и гистологическое строение ракового образования (поверхностные формы рака не метастазируют многие годы, инфильтративные опухоли очень рано дают метастазы, также быстро метастазирует меланома и т.д.).
  • Характер и объем проведенного радикального лечения (наиболее благоприятные прогнозы при комбинированных методах).
  • Возраст пациента (в молодом возрасте злокачественные опухоли метастазируют раньше).

Метастазирование после удаления желудка

Лечение в Германии

Пути метастазирования:

  • лимфогенный (опухолевые клетки проникают в лимфатические сосуды и с током крови переносятся к ближайшим или отдаленным лимфатическим узлам);
  • гематогенный (раковые клетки поступают в кровеносные сосуды и с током крови переносятся к другим органам);
  • смешанный (таким путем метастазирует большинство опухолей).

Девушка чихает

Злокачественные опухоли органов брюшины и полости малого таза дают мелкие «пылевые» метастазы в брюшной полости. Одновременно с диссеминацией процесса по брюшине развивается геморрагический выпот (асцит).

II.
От локализации опухоли.
Стойкое выздоровление больных раком кожи наступает в среднем у 70-80 %, а при I стадии – у 100 %. Локализация опухоли влияет не только на частоту метастазирования, но в основном на локализацию метастазов. Так, раковая опухоль анального отдела прямой кишки может метастазировать в паховые лимфатические узлы;

опухоли средне- и верхнеампулярных отделов – вверх по брыжейке и в лимфоузлы тазовой клетчатки; раковая опухоль предстательной железы – в костную систему (таз, крестец, позвоночник). При локализации опухоли молочной железы во внутреннем квадранте прогноз может быть хуже, чем при локализации в наружном квадранте и т. д.

III
. От формы опухолевого роста и гистологического строения опухоли
. Поверхностные формы рака кожи растут очень медленно, не метастазируя многие годы. Опухоли инфильтративного типа растут быстро и рано метастазируют. Самые неблагоприятные результаты лечения больных раком легкого отмечены при низкодифференцированных формах рака.

IV.
От характера и объема проведенного радикального лечения
. Более благоприятные результаты лечения наблюдаются при комбинированных методах.

V.
От возраста больных.
Известно, что в молодом возрасте рецидивы и метастазы злокачественных опухолей развиваются раньше и протекают более тяжело, чем у пожилых.

Существует три основных пути метастазирования опухолей:

  • лимфогенный
    (распространение раковых клеток по лимфатическим сосудам);
  • гематогенный
    (распространение по кровеносным руслу);
  • имплантационный
    (проникновение раковых клеток по серозным оболочкам после прорастания опухолями стенок пораженного органа).

Лимфогенный путь
проникновения наиболее характерен для опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Склонны к проникновению через лимфатические сосуды и опухоли, состоящие из соединительной ткани (например, саркомы).

Метастазы в головном мозге

Гематогенный путь
возникновения метастазов характерен для опухолей средней и высокой степени злокачественности. Зачастую отдаленные метастазы, возникшие гематогенным путем, могут обнаружиться раньше, чем первичные злокачественные очаги. Такие метастазы склонны быстрому прогрессированию и дают выраженную симптоматику.

Существуют так называемые «дремлющие» метастазы, которые могут не проявлять себя никак в течение долгих лет после основного курса лечения. Однако спровоцировать возобновление злокачественного процесса могут совершенно произвольные обстоятельства – смена места жительства, стресс, изменение гормонального фона, поездка в другую климатическую зону.

Симптомы

Метастазы, формирующиеся в трубчатых костях скелета и позвоночном столбе, могут сказываться на формировании форсированных болезненных ощущений в теле. Это же приводит к быстрому проявлению компрессионных и стандартных переломов. Использование компонентов-бисфосфонатов в качестве дополнения к главному восстановительному курсу в существенной мере оптимизирует здоровье каждого пациента.

Главными симптомами метастазов в области головного мозга и иногда легких следует считать:

  • усугубление характера;
  • очевидные головные боли;
  • судорожные сокращения мышц, которые выглядят как резкие движения;
  • изменение в уровнях работы сознания;
  • усугубление респираторного процесса.

Помимо этого, освобождающиеся в рамках перманентной гибели новообразований и опухолей токсины провоцируют интоксикацию организма по раковому признаку. Это может касаться молочной железы, легких и затрагивать головной мозг.

Симптоматика метастазов зависит от их локализации. В основном вторичные очаги вызывают тяжелые органические и функциональные поражения.

При проникновении метастазов в ткани печени развиваются: желтуха, кожный зуд, печеночная недостаточность. Легочные метастазы приводят к нарушению дыхательных функций, воспалительным процессам в легких и бронхах. Метастазы в головном мозгу приводят к быстрому развитию энцефалопатии. Наиболее болезненными являются метастазы в костной ткани – они вызывают мучительные боли во всем теле.

Клиническая картина при появлении метастазов полностью зависит от того, где именно образовались вторичные очаги. Если поражена половая система у женщин, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота. При формировании метастаза в пищеварительных органах беспокоит расстройство стула, болевой синдром, тошнота, снижение аппетита, примеси крови при опорожнении кишечника.

Метастазирование в легких проявляется в виде одышки, боли в грудной клетке, кашля, выделения мокроты с кровью. Так, специфические признаки имеются у каждой локализации новообразований.

Помимо них пациентов также мучают общие симптомы, характерные для любой локализации вторичных очагов. Это слабость во всем теле, стремительная утомляемость, пониженная работоспособность, резкое похудение, головокружение, повышенная температура тела.

Симптомы варьируются в зависимости от того, насколько метастазы распространились, и какой тип ткани новые раковые образования поразили. Поэтому симптомы можно разбить на отдельные группы в зависимости от пораженного органа.

Печень

На ранних стадиях в печени может не наблюдаться никаких симптомов. На более поздних стадиях рак в состоянии вызвать увеличение печени, и тогда у больного может наблюдаться потеря аппетита, похудение, потемнение мочи, вздутие живота или метеоризм, желтуха, боль в правом плече или в правой верхней области живота, тошнота, дезориентация, сильное потоотделение и лихорадка, шишка или вздутие на правой стороне живота ниже грудной клетки.

Симптомы опухоли в головном мозге вызваны увеличением давления, которое она оказывает на участки мозга, или увеличением давления внутри черепа из-за отека мозга. Четыре наиболее распространенных симптома метастазирования в мозге, при которых обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью:

  1. Прогрессирующие головные боли. Эти виды головной боли усиливаются со временем, продолжаются в течение нескольких дней и не проходят.
  2. Припадки. Включает любые типы припадков. Подергивание губ, подергивание рук, судорожные припадки с падением на пол, трудности с речью или любые другие.
  3. Слабость. Выраженная слабость, не связанная с болью, в конечностях (руках или ногах), должна быть причиной для беспокойства.
  4. Нарушение равновесия. Многие виды рака, которые распространились до мозга, происходят в задней части мозга (мозжечке), отвечающем за равновесие. Это может повлиять на выполнение простых задач, например, открытие дверей, вставание с места, поднятие предметов и т.п.

Симптомы и признаки костных метастазов охватывают следующее: боль в костях, переломы, слабость в ногах или руках, недержание мочи или кала, повышенное содержание кальция в крови (гиперкальцемия), которое приводит к запорам, рвоте и тошноте.

Солитарный тип

Симптомы злокачественной опухоли в молочных железах различаются в зависимости от типа и серьезности, а также от места метастазирования. Тем не менее, настораживающие признаки включают опухание, прогрессирующую боль, проблемы со зрением, тошноту, судороги, изменения настроения, постоянные мигрени, кожную сыпь и раздражение, потерю веса и аппетита, хроническую усталость и даже желтуху.

Большинство признаков, которые характерны для рака желудка, возникают именно на последних стадиях, когда процесс метастазирования идет полным ходом. Клиническая картина заболевания в данном случае напрямую связана с тем, куда распространились злокачественные клетки. Рассмотрим, какие симптомы при метастазах на фоне рака желудка окажутся первыми:

  • В области брюшины: характерны боли в животе, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), отсутствие аппетита и необъяснимая потеря веса.
  • В печени: патологическое окрашивание мочи и кожных покровов в желтый цвет, увеличение объема живота, боли в правом подреберье, рвота, избыточная потливость и анорексия.
  • В легких: дискомфорт в грудной клетке, длительный кашель, одышка, хрипы и наличие гноя и крови в мокроте.
  • В головном мозге: расстройства координации, онемение в конечностях, мигрени и неукротимая рвота, психические проблемы.
  • В костной ткани: интенсивный болевой синдром в очаге поражения, изменение формы кости или сустава, патологические переломы.

Перед смертью человека, то есть на последней, четвертой, стадии рака желудка с распространением метастазов в регионарные лимфоузлы и органы брюшной полости, возникает выраженное увеличение и отечность живота. При этом сама первичная опухоль может свободно пальпироваться больным через переднюю стенку брюшины.

Рак желудка 4 степени с метастазами всегда сопровождается проявлениями интоксикации. Распад опухоли отравляет организм и провоцирует серьезное ослабление пациента вплоть до коматозного состояния, истощение и неврологические расстройства. Подобное осложнение отнюдь не редкость, и именно оно приводит к гибели человека, если не будут приняты соответствующие медицинские меры по поддержанию его жизнедеятельности.

Метастатический рак будет проявляться по-разному, это зависит от местоположения вторичных очагов. Основным симптомом любой типа рака будет боль. К основным признакам развития патологи относятся следующие проявления:

  1. При попадании метастазов в мозг у человека появляется дезориентация, головная боль, тошнота, головокружение, проблемы с речью и зрением, трудности при ходьбе.
  2. Если метастазы попали в кости, то боли может и не быть. Часто основным симптомом развития патологии является то, что кость ломается без повреждений вообще или при незначительном повреждении.
  3. При попадании раковых метастазов в легкие возникают симптомы, которые указывают на другие проблемы. Следует проверить этот орган, если человека жалуется на боль в груди, наблюдается одышка, кашель (с кровью, сухой, влажный).
  4. В печени метастатическая опухоль сопровождается часто резким похудением, тошнотой, желтухой, потерей аппетита.
  5. Первый признак метастазов кожи часто становится появления твердых болезненных узелков овальной или округлой формы. Часто они имеют цвет кожи, красный или, если это меланома, черный или синий. В некоторых случаях образовывается несколько узелков на протяжении короткого времени.

Стадии

alt
Вторичные опухоли определяют стадию онкологического заболевания и проявляются на поздних стадиях.

Метастазы при раке появляются на разных этапах. Например, гематогенные клетки свидетельствуют о 4 степени развития онкологии. В основном аномальные клетки начинают распространяться на 3—4 этапе заболевания. Человек может прожить долгое время, не зная о диагнозе. Иногда, только выявив второстепенные источники болезни, находят и первоисточник.

О сроках появления, распространения по организму метастаз нельзя говорить однозначно. К примеру, по лимфатической системе метастазы рака распространяются при переходе с 1-й на 2-й стадии. Если же новообразования попали в более отдаленные системы органы, то это свидетельствует о 3-й или 4-й стадии рака. Это значит, что разные этапы развития заболевания определяются по процессам метастазирования, а не наоборот.

Как правило, врачи говорят о раке, но у метастазов тоже существует определенная градация, которая отмечается буквой М. Принимаются во внимание только удаленные образования. Выделяют следующие стадии:

  • Мх – исследование не проводилось, поэтому наличие метастазов неизвестно;
  • Мо – опухолевые удаленные образования не найдены;
  • М1 – удаленные образования обнаружены.

Метастазирование – это неизбежный процесс при злокачественных патологиях. Если больной не занимается лечением 1-2 стадии онкологии, то на 3-4 этапе развития он точно появится. Конкретный срок возникновения вторичных очагов сказать невозможно, так как в каждом конкретном случае он индивидуален.

Красные кровяные тельца

При одних видах злокачественных патологий распространение метастатических клеток происходит уже спустя несколько месяцев после формирования первичной опухоли, а при других типах – через несколько лет. Поэтому для прогноза требуется проводить обследование с целью определения степени агрессивности заболевания.

Раньше всего образуются метастазы в лимфатической системе – на второй стадии онкологии. В ее сосудах содержится жидкость, которая призвана защищать от распространения раковых клеток. Но при их обилии лимфосистема не справляется, и клетки проникают в кровь. При развитии гематогенного метастазирования говорят о переходе заболевания на 3-4 стадию рака.

Чтобы ответить на этот вопрос, предлагаем рассмотреть, как развивается злокачественное новообразование и в какой момент возможно начало распространения атипичных клеток, поэтапно.

Стадия Описание
I На начальном этапе онкоклетки опухолевого образования локализуются исключительно в слизистой ткани и в стенках желудка. Если в этот момент начать лечить заболевание, процент выживаемости среди пациентов в десятки раз выше, чем у лиц на IV стадии онкопроцесса, так как метастазирования еще нет.
II Злокачественные элементы в этот период поражают внешние ткани — серозные структуры, выстилающие орган снаружи. Согласно статистике, каждому второму пациенту помогает радикальное хирургическое вмешательство, после чего наблюдается стойкая ремиссия. Но у остальных 50% больных на данной стадии начинается метастазирование, и человек в течение ближайших 2 лет погибает от вторичных новообразований и рецидивов онкологии.
III Метастатический рак желудка у пациентов диагностируются в лимфоузлах. В связи с этим 5-летний порог выживаемости может преодолеть не более 40% людей при условии проведения радикального лечения.
IV Отмечается рак желудка 4 степени с метастазами. Вторичный онкологический процесс распространяется на печень, почки, яичники и прочие внутренние органы человека.

Диагностические нормы

Особенное внимание при подозрении на метастазы необходимо уделять диагностическому обследованию на любой стадии. Онкологи и диагносты настаивают на осуществлении обзорной рентгенографии, ультразвукового и радиоизотопного обследования. Для подтверждения диагноза в проблемных ситуациях используется КТ и МРТ, а также томография позитронно-эмиссионного типа. Каждая из представленных методик характеризуется существенным значением при необходимости идентификации метастазов.

Представленные диагностические способы дают возможность установить величину, степень распространенности и характеристики увеличения метастазов, критерии их распада. При болезни молочной железы, легких и когда выявлен онкологический процесс мозга диагностика определяет нагноение, прорастание в органы и тканевых структуры, расположенные рядом.

Дополнительно, представленные способы диагностики дают возможность осуществлять контроль над степенью эффективности терапии в соответствии со степенью усугубления метастазов, сколько бы их не было.

В какие органы и системы распространяются метастазы?

Если рак желудка достиг последней стадии, лимфогенные и гематогенные метастазы выявляются более чем в 95% случаев. Исходя из статической информации, распространение онкоклеток при злокачественной желудочной патологии происходит следующим образом:

  • 45% — лимфатическая система;
  • 30% — печень;
  • 20% — легкие;
  • 5% — остальные внутренние органы, например головной мозг, мышечные и костные ткани.

Рассмотрим подробнее, как проявляются метастатические изменения в различных системах организма.

Метастазы в лимфатической системе. Вторичные злокачественные процессы в лимфатических узлах, как регионарных, так и отдаленных, при раке желудка встречаются чаще всего. По статистике, метастазы в первую очередь поражают шейные узлы — еще их называют вирховскими, затем — околопупочные.

Лимфоузлы при пальпации становятся плотными, напоминая по консистенции круглую горошину. Постепенно они увеличиваются, что заметно невооруженным взглядом. Кроме визуальных изменений, у пациента отмечаются симптомы раковой интоксикации — общая слабость, потеря в весе и анемические изменения в крови.

Метастазы Вирхова возникают не только при раке желудка, но и при злокачественных процессах в других органах пищеварительного тракта — в поджелудочной железе, печени и пр. Их появление связано с восходящим лимфотоком из брюшной полости в сторону шейных лимфоузлов.

Рак желудка с метастазами в печень. Второй в рейтинге дочерних новообразований при злокачественном поражении органов пищеварительного тракта находится печень. На самом деле при карциноме желудка она подвергается онкологическим изменениям в короткие сроки и практически наверняка, так как обе этих анатомических структуры связаны друг с другом воротной веной, а именно через нее распространяются атипичные элементы.

На первичных этапах клинические признаки поражения печени отсутствуют, кроме периодически появляющихся болей в правом подреберье. Но чем крупнее метастазы, тем сильнее дает о себе знать патологическая симптоматика. Итак, какие признаки чаще всего отмечаются у пациента:

  • Повышенная температура непостоянного характера, котораяварьируется в течение определенных промежутков времени от субфебрильной до критической.
  • Усиливающиеся болевые ощущения справа под ребрами.
  • Резкое похудание и выраженная утомляемость.

Прогрессирование метастазов в печени вызывает серьезные сбои функционального типа в организме. Вторичные онкоочаги разрастаются в тканях паренхимы органа и выходят за ее пределы, провоцируя развитие желтухи и стойкой интоксикации. При двух и более метастатических опухолях в печени прогноз для больного крайне неутешительный.

Рак желудка с метастазами в легкие. Третье место по частоте встречаемости вторичных онкоочагов занимают дыхательные пути. В данном случае новообразования поражают в первую очередь субплевральные лимфоузлы и альвеолы легких, в связи с чем развиваются перечисленные далее симптомы:

  • Лихорадка рецидивирующего типа. Справиться с повышением температуры не помогают курсы антибактериальных средств и жаропонижающие препараты. Они дают лишь временный эффект, после чего ситуация повторяется.
  • Одышка. Возникает не только в ходе физических нагрузок, но и сопутствует состоянию человека в постоянном ритме.
  • Хронический кашель. Регулярное отхождение мокроты, реже — кровяных сгустков происходит в любое время суток и в буквальном смысле выматывает пациента.
  • Боль в грудной клетке.
  • Общая слабость.
  • Отсутствие аппетита.

Метастазы в головном мозге. Такое состояние, как правило, приводит к преждевременной гибели человека. Метастазы в структурах головного мозга могут быть единичными и множественными — оба варианта диагностируются в равных соотношениях. Рост опухоли провоцирует расстройства психического здоровья человека, к ним относятся:

  • Нарушения сознания. Проявляются как краткосрочные помутнения мыслительной деятельности, временные потери памяти, слуховой и зрительной функций, впадение в кому.
  • Систематические выраженные головные боли, которым сопутствует тошнота и рвота.
  • Эпилептические припадки, характеризующиеся периодическими сокращениями мышц, потерей сознания, расстройствами речи.
  • Снижение или полное отсутствие чувствительности тела и конечностей.

С ростом метастатических очагов в головном мозге состояние пациента резко ухудшается. Если немедленно не приступить к соответствующим лечебным мероприятиям, летальный исход наступает примерно через 2 месяца.

Метастазы рака желудка в яичники. Репродуктивная система женщины обычно не становится мишенью диссимиляции злокачественных клеток при карциноме органов пищеварения, но подобный вариант не исключен. В медицине такие метастазы при подтвержденном раке желудка носят название Крукенберга и приводят к серьезному ухудшению общего самочувствия пациентки ввиду двойной интоксикации, исходящей от обоих пораженных органов.

Ранние симптомы при метастазах в яичниках:

  • Повышенная температура тела постоянного характера.
  • Снижение веса.
  • Общая слабость.
  • Боли внизу живота.

С момента, когда опухоли в репродуктивной системе женщины подвергаются распаду, у нее возникают маточные кровотечения, отекают живот и ноги, нарушается естественное функционирование расположенных рядом органов на фоне патологического сдавления новообразованием.

Поздние симптомы при вторичном поражении яичников:

  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Нарушения стула в виде стойких запоров.
  • Асцит — скопление жидкости в полости брюшины до 10 литров.

Метастазы в позвоночнике. При раке желудка костные ткани, в частности позвонки, поражаются крайне редко, но полностью исключать эту вероятность нельзя. Вторичные онкоочаги в их структуре могут возникнуть при условии, что после радикальной операции на желудке не проводилось химиотерапии и облучения. В результате возрастает риск распространения атипичных элементов на соседние структуры, в том числе и на позвоночник. Обычно это происходит посредством лимфо- и кровотока.

Мужчина в аппарате МРТ и медик рядом

Основные симптомы при раке желудка, если присутствуют метастазы в позвоночнике, будут следующими:

  • Патологические переломы позвоночного столба в зоне сформировавшегося онкоочага.
  • Болевой синдром, схожий с клинической картиной радикулита.
  • Онемение нижних конечностей.
  • Расстройства двигательной активности.

С прогрессированием метастатических опухолей в позвоночнике пациент полностью обездвиживается из-за компрессии спинномозговых нервов. Прогноз может иметь оптимистичную направленность, если речь идет о раннем обнаружении метастазов: в такой ситуации они оказываются чувствительны к лучевой и химиотерапии.

Метастазы при раке желудка в кишечнике. В этом случае метастазирование происходит по имплантационному или контактному пути. Опухоль покидает пределы очага поражения (желудка) и прорастает в кишку, преимущественно в ее ободочный отдел, находящийся в непосредственной близости.

Определить наличие метастатических изменений в нижней части пищеварительного тракта сложно, поскольку клинические проявления патологии обычно схожи с признаками других заболеваний ЖКТ. Однако есть ряд симптомов, которые могут насторожить онколога. К ним относятся:

  • Интенсивный болевой синдром. При поражении стенок кишечника злокачественным процессом затрагивается множество нервных окончаний, которых в данной анатомической области содержится немало.
  • Непроходимость органа, метеоризм, запоры. На фоне распространения новообразования в кишечном тракте изменяется его естественный просвет, что препятствует нормальному функционированию ЖКТ.
  • Тошнота и рвота, общая слабость. Возникают в результате интоксикации организма продуктами распада опухоли.
  • Внутренние кровотечения. Могут быть довольно интенсивными, требующими неотложной хирургической помощи. Как правило, симптом развивается на терминальной стадии патологии.

С последующим прогрессированием злокачественного процесса у человека с метастатическими изменениями в кишечнике отмечаются признаки кахексии, или полного истощения. Вероятность ремиссии у таких пациентов близка к нулю, поскольку подобные метастазы практически не поддаются терапии.

Метастазы в почке. Встречаются нечасто. Основной признакм метастазирования в органы мочевыводящей системы — гематурия, или следы крови в моче. Дополнительно пациент может жаловаться на боли в пояснице, необъяснимое повышение температуры тела, нестабильное артериальное давление и общую слабость.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о том, что вторичные онкоочаги формируются в одной или обеих почках, поэтому важно как можно скорее подтвердить патологический процесс и устранить его. На начальном этапе развития онкопроцесса лечение может принести неплохие результаты.

Основы лечения

Главной целью осуществления химиотерапии активного порядка и лучевого лечения следует считать профилактику формирования метастазов на начальном этапе развития процесса.
Восстановление базируется на принципах борьбы с опухолями, которые включают:

  • химиотерапию;
  • терапию лучевого типа;
  • хирургическое лечение (при единичных метастазах).

Лечение представленных процессов при раке сопряжено с определенными сложностями. В связи с этим в ряде ситуаций осуществляется лечение представленных структур с целью исключения отрицательных симптомов и продления срока жизни при новообразовании, которого коснулись легкие и другие структуры. С представленной целью может применяться системная терапия, в которую включена химиотерапия, гормонотерапия и таргетная терапия. Это же касается местной терапии, в частности хирургической операции и радиотерапии.

Появление метастазов на любой стадии онкологического заболевания является опасным процессом. Оно указывает на форсированное развитие основного заболевания и провоцирует многочисленные болезненные ощущения. В некоторых случаях диагностика и лечение состояния вызывает проблемы, а потому имеет смысл при появлении первых тревожных признаков обращаться к диагносту или онкологу.

Очень часто раковые опухоли метастазируют в соседние и дальние органы, осложняя процесс лечения и сокращая пациенту жизнь. От присутствия или отсутствия метастазов зависит стадия онкологического заболевания. Что это за образования? Как остановить метастазы? Как их выявить? Можно ли их вылечить?

Почему возникают метастазы?

От материнской опухоли клетки всегда отрываются. Но крепкая иммунная система долгое время блокирует их рост. Опухолевые клетки распространяются. Но остаются неактивными или растут очень медленно на протяжении нескольких лет. Почему в организме быстро распространяются и растут метастазы, науке неизвестно.

Известно другое обстоятельство: когда в метастазе увеличивается число клеток, последние выделяют факторы роста. В результате вокруг материнской опухоли образуется сосудистая и капиллярная сеть. Поэтому раковое образование получает все питательные вещества в ущерб здоровым тканям организма.

Диагностика метастазов

проведение УЗИ-исследования

В настоящее время нет эффективного метода для диагностики метастазов на ранней стадии. Всегда имеется вероятность, что клетки раковой опухоли мигрируют. К примеру, клетки рака молочной железы могут распространиться в мозг и кости, а клетки колоректального рака могут дать метастазы в легкие и печень.

Тесты на выявление метастазов обусловливаются расположением первичной опухоли. Онколог способен диагностировать метастатические опухоли с помощью методов визуализации (чаще всего компьютерной томографии), но только после того, как они выросли до видимой массы. К тому времени болезнь прогрессирует до стадии, которую чрезвычайно трудно лечить. Ранняя диагностика метастатического рака может значительно повысить показатель выживаемости пациентов.

Тесты визуализации применяют для определения признаков, которые могут свидетельствовать о метастазах. Тесты могут быть следующими:

  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвук;
  • остеосцинтиграфия (сканирование костей скелета);
  • компьютерная томография (КТ-скан);
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Кроме этого обычный анализ крови иногда может выявить присутствие метастазов, например, повышение уровня печеночных ферментов может указывать на метастатический рак печени. Тем не менее, анализы крови часто показывают норму даже у людей с прогрессирующим заболеванием.

Данные этих и других тестов не могут дать окончательное подтверждение, они должны быть сопоставлены с имеющимися симптомами и общим обследованием организма. В отдельных случаях может потребоваться биопсия.

Вовремя проведенная диагностика максимально важна не только при формировании первичной опухоли в желудке, но и при распространении метастазов. Раннее обследование и выявление проблемы значительно повышает шансы на продолжительность жизни человека.

Какие диагностические методы используются? Перечислим их:

  • УЗИ дает возможность рассмотреть вторичные опухолевые образования в любой части тела пациента и сделать определенные выводы.
  • МРТ позволяет изучить очаги поражения на детальном уровне. Контрастное вещество четко выявляет зоны локализации метастазов, их размеры и степень прорастания в ткани.
  • КТ помогает углубленно оценить диагностированные в результате УЗИ проблемы и максимально опровергнуть или подтвердить регионарное и отдаленное метастазирование.
  • Рентгенография дает возможность обнаружить нехарактерные для нормы очаговые образования, определить их характер и вероятную степень злокачественности.
  • Биопсия и цитологический анализ ставят окончательную точку в постановке диагноза, тем самым подтверждая факт имеющегося метастазирования.
  • Тест на онкомаркеры. При подозрении на вторичное поражение отдельных органов выполняется лабораторное исследование биологической жидкости пациента на предмет уникальных антигенов — белковых структур, которые меняют свой титр в организме при возникновении того или иного злокачественного процесса.

Следует помнить, что не все опухоли способствуют развитию метастазов. Доброкачественные опухоли не создают вторичных очагов поражения и не распространяются за пределы, ограниченные собственной оболочкой (в этом их принципиальное отличие от злокачественного рака).

В метастазах по мере увеличения числа клеток образуется собственная система кровоснабжения – таким образом, вторичные очаги забирают себе кислород и питательные вещества, предназначенные здоровым тканям. Это приводит к истощению организма: вот почему рак почти всегда сопровождается потерей веса.

Опытные врачи могут заподозрить распространение метастазов по их косвенному воздействию на организм. Вторичные очаги, как и основная опухоль, приводят к существенному нарушению работы всех систем, разрушая здоровую ткань и выделяя токсины. Летальные исходы в результате раковых заболеваний возникают как раз из-за губительного воздействия метастазов на организм.

Диагностировать наличие метастазов можно с помощью тех же методов, которые позволяют выявить первичные злокачественные очаги:

  • классическая рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия (радиоизотопное исследование костной ткани);
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • лабораторный анализ крови (общий, биохимический, на маркеры рака);
  • биопсия и гистологическое исследование биоптата.

Методы визуализации позволяют обнаружить местонахождение, определить размеры, степень распространенности или распада, характер роста метастазов.

Можно выявить МТС или метастазы на УЗИ. С его помощью определяют степень развития и злокачественность онкологии. Рост, распад источника рака видно на компьютерной томографии (КТ). А также часто проявляют раковые клетки с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), обзорной рентгенографии и радиоизотопной диагностики.

Как метастазируют различные локализации рака?

Онкология Вторичные очаги
Рак молочной железы, предстательной, щитовидной и почек Легкие, кости, печень
Рак желудка, яичников, печени, толстой кишки, матки, поджелудочной Печень, брюшная полость, легкие
Рак прямой кишки Печень, легкие, надпочечники
Меланома Кожа, мышцы

Чаще всего метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени и легких. Реже – в коже, поджелудочной железе, селезенке, скелетных и сердечных мышцах. Промежуточное положение по частоте обнаружения занимают почки и надпочечники, костная и центральная нервная системы.

Представим в форме соотношения виды рака (наиболее распространенные) и типичные места локализации метастазов:

  • рак толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, матки и яичников – брюшина, печень, легкие;
  • рак прямой кишки – надпочечники, печень, легкие;
  • рак легкого – второе легкое, надпочечники, печень;
  • рак груди, предстательной железы, почки, поджелудочной железы – печень, кости, легкие;
  • меланома – печень, кожа, легкие, мышечные ткани.

Психологическая помощь

Информация о том, что у человека метастатическая форма рака, сродни сильнейшему стрессу. Специалисты выделяют пять этапов восприятия онкологического заболевания каждым пациентом:

  1. Шок и отрицание, острое нежелание верить в услышанный диагноз.
  2. Гнев и эмоции протеста.
  3. Непреодолимое желание найти выход из сложившейся ситуации любыми возможностями.
  4. Депрессия, обусловленная прогрессированием рака и отсутствием эффекта от проводимой терапии.
  5. Принятие — человек принимает свою болезнь как данность, с благодарностью вспоминает прожитые им годы, хочет выполнить по максимуму все то, что не успел ранее.

Чаще всего эти стадии идут друг за другом в представленной последовательности, реже — хаотично, но на любом из этапов пациенту и его близким родственникам нужна помощь психолога.

К сожалению, в нашей стране квалифицированная психологическая работа с больными онкологией не входит в обязательную тактику лечения, как, например, принято за рубежом. Поэтому бесплатно получить ее можно только от специализированных социальных служб, отдельных общественных организаций и т.д. При этом важно понимать, что, пребывая в депрессивном состоянии, человек страдает, и вероятность его гибели даже на фоне адекватной терапии увеличивается в разы.

Медики уверены, что угнетенное состояние пациентов, страдающих раком, становится точкой невозврата, поскольку в данном случае нередко теряется аппетит, пропадает желание бороться, происходит полное истощение организма. В работе специалисты используют следующие психологические методики:

  • контроль отрицательных мыслей;
  • коррекция обиды;
  • преодоление страхов;
  • уточнение ценностей жизни;
  • антидепрессивные техники;
  • энергетическая подзарядка определенными упражнениями;
  • поддержка в горе;
  • принятие неизбежности летального исхода.

Из перечисленного видно, что психологическая помощь лицам, страдающим раком, должна быть важной составной частью комбинированного лечения.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Специалисты точно не могут ответить на вопрос, по какой причине и как проявляется процесс метастазирования в детском возрасте, поскольку четко выраженная симптоматика в этом случае отсутствует. Первые признаки развития вторичных опухолей в организме зависят от их локализации. Базовыми проявлениями патологии становятся следующие симптомы:

  • гипертермический синдром;
  • усталость и общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • расстройства дыхательной функции;
  • боль в определенной части тела.

Для определения метастазов необходимо проведение лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение вторичных новообразований осложняется тем, что они хуже реагируют на специфические меры воздействия, а удалить их хирургическим путем практически невозможно. В связи с этим шансы на ремиссию и благоприятный результат неизбежно снижаются.

Беременные. Онкологи считают, что сам факт вынашивания ребенка способен ускорить прогрессирование первичной опухоли в желудке и активизировать процесс метастазирования. Объясняется это тем, что в организме женщины во время беременности в большей степени затрачиваются все естественные ресурсы, направленные на рост и развитие будущей жизни. В связи с этим происходит закономерное снижение иммунной защиты, что, в свою очередь, негативно отражается на онкопроцессе.

Лечение запущенной формы рака желудка с метастазами несет прямую угрозу жизни эмбриона и нередко приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременной родовой деятельности. Вне зависимости от того, какой в данный момент срок гестации, специалисты наблюдают за состоянием женщины и принимают решения относительно терапевтической тактики, руководствуясь интересами пациентки.

Вылечить рак желудка на стадии активного метастазирования у беременных удается нечасто. Обычно меры медицинской помощи сводятся к паллиативному направлению для улучшения самочувствия и качества жизни женщины, в остальном же стратегия борьбы со злокачественным процессом не имеет отличий от других групп пациентов.

Кормящие. Метастазы у кормящих мам нередко являются следствием неадекватно проведенной терапии первичного новообразования либо полного ее отсутствия. Процесс вторичного формирования опухолей обычно начинается бессимптомно, в дальнейшем клинические признаки патологии зависят от того, где они расположены.

Метастатические изменения в регионарных лимфоузлах и в паренхиме внутренних органов можно обнаружить только с помощью соответствующей диагностики. Вылечить онкопроцесс на стадии метастазирования довольно проблематично, поэтому важно внимательно отнестись к психоэмоциональному состоянию пациентки и ее родственников, оказывая им поддержку на любом этапе заболевания.

В случае приема сильнодействующих лекарственных средств от грудного вскармливания рекомендуется отказаться. При этом важно создать комфортные условия для матери и младенца, даже если речь идет о паллиативных мерах помощи.

Пожилые. В настоящее время среди лиц преклонного возраста остро встал вопрос онкологии. По статистике, более 50% пациентов составляют пожилые люди старше 60 лет. Примерно в ⅔ случаях у них диагностируется рак с метастазами.

Ввиду особенностей здоровья и специфики возникшего недуга, у пациентов с вторичными опухолями шансы на выздоровление невелики — только 10% людей могут преодолеть 5-летний порог выживаемости при условии постоянной поддержки деятельности жизненно важных органов.

Чтобы устранить метастазирование применяют хирургическое вмешательство. Когда метастазы распространяются по организму, в процессе операции удаляется сначала первичная опухоль, далее — вырезают дочерние очаги. Врач убирает лимфатические узлы, через которые проходила связь между опухолью и метастазами.

Лечить метастазы можно благодаря радиочастотной абляции. Это метод температурного воздействия на опухоль. Электроды разрушают очаги заболевания, а здоровые ткани срастаются и образовывают рубцы. Чтобы приостановить рост опухоли и метастазов, применяют медикаментозные препараты. Вылечить и бороться с проблемой помогают химиотерапия, иммунотерапия и гормональная терапия. Практика показывает, что онкология дополнительно лечится народными средствами. Принимают отвар из календулы, корня барбариса, пиона или лопуха.

Каковы признаки метастазов?

Клиника метастатического рака определяется локализацией метастазов.

Например, метастазы в брюшной полости приводят к появлению асцита. Поражение позвоночника и трубчатых костей скелета проявляется склонностью к переломам и сильной болью в теле. Основные признаки метастазов в головном мозге — судороги, сильные головные боли, изменение характера и уровня сознания.

alt
Симптомы зависят от расположения рака, например, очаги в костях приводят к их ломкости, даже при легких повреждениях.

Новообразования в костях не болят, но кости становятся хрупкими и ломаются от легких повреждений. Для рака легких характерны боли в груди с кашлем и одышкой. Вторичные очаги рака печени характеризуются тошнотой, резким снижением веса и ухудшением аппетита. При развитии новообразований в мозге возникает головокружение и мигрени.

Все признаки развития метастазов, если они есть, определяются прежде всего их местоположением. Можно лишь сказать, что общим признаком того, что в теле распространяются раковые клетки, чаще всего бывает боль.

  1. Если опухоль метастазировала в мозг, то признаки могут включать головную боль, дезориентацию, головокружение, тошноту, трудности при ходьбе, проблемы со зрением или проблемы с речью.
  2. При злокачественных образованиях в кости боль может и не ощущаться. В некоторых случаях главным признаком костных метастазов является то, что кость ломается с незначительными повреждениями или без повреждений вообще.
  3. Симптомы раковых метастазов в легких часто бывают неопределенными и указывающими на другие проблемы. Стоит обратить внимание, если человека беспокоит боль в груди, одышка, кашель (влажный, сухой или с кровью).
  4. Метастатическая опухоль в печени может сопровождаться тошнотой, резким похудением, потерей аппетита и желтухой.
  5. Первым признаком метастазирования в кожу часто является развитие твердых, округлой или овальной формы, безболезненных узелков. Они могут быть цвета кожи, красные или, в случае меланомы, синие или черные. Иногда одновременно появляется сразу несколько узелков в течение короткого времени.

Часть больных могут не обнаружить у себя никаких признаков метастатического рака или ощущать лишь минимум симптомов.

Диета

Питание при раке желудка с метастазами — неизменный аспект лечения. Диета направлена на улучшение самочувствия больного, а также повышение его противоопухолевого иммунитета.

Принципы диеты для лиц при раке желудка с метастазами основаны на перечисленных ниже моментах:

  • Дробность. Пищу следует принимать частыми, но маленькими порциями.
  • Температурный режим. Еда, предназначенная для лиц с онкозаболеваниями, непременно должна быть теплой.
  • Измельчение пищи. В рационе могут присутствовать только перемолотые до состояния пюре блюда.

Если пациенту назначалась химиотерапия, питание подбирается в индивидуальном режиме. Цитостатические средства влияют на организм не лучшим образом — человек сталкивается с внушительным списком побочных эффектов, поэтому диета им рекомендуется максимально щадящая, исключающая диспепсические расстройства ЖКТ.

Диету на IV стадии с обширными метастазами подбирает исключительно врач, так как только специалист может учесть состояние пациента, динамику его болезни и рекомендовать подходящие особенности приема пищи.

Как определить метастазы

Эффективный метод диагностики на ранней стадии вторичных новообразований не разработан на данный момент. Есть вероятность всегда, что раковые клетки мигрируют. К примеру, из молочной железы могут они распространиться в кости и мозг, а колоректальный рак мигрирует в печень, легкие. Одиночные отделившиеся клетки получается обнаружить только на стадии, когда они уже разрослись.

Выбор подходящего теста обусловлен локализации первичной опухоли. Врач-онколог может диагностировать метастатические опухоли, используя методы визуализации (как правило, компьютерной томографии). Удается это сделать только при достижении ими видимо массы, болезнью часто на этом этапе уже крайне сложно поддается лечению. Методы диагностики метастатического рака на ранней стадии значительно повышает вероятность пациента выжить. Используют следующие варианты тестов:

  • ультразвук;
  • рентген;
  • остеосцинтиграфия (проводится сканирование костей тела);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • компьютерная томография.

Обычный анализ крови помогает выявить присутствие отделившихся клеток, если произошло повышение ферментов печени, что говорит о метастатическом раке печени. В некоторых ситуациях даже при наличии заболевания тест показывает норму. Данные всех тестов не дают окончательного подтверждения, их сопоставляют с присутствующими симптомами, общим обследованием организма, иногда проводится биопсия.

Методики распознавания метастазов:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • обзорная рентгенография;
  • радиоизотопное исследование;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Пораженный орган

Данные методы позволяют выяснить распространенность, величину и характер роста метастазов; их прорастание в органы и ткани, распад и нагноение; а также степень регресса под влиянием лечения.

Можно ли вылечить метастазы?

После оперативного удаления опухоли проводится активная химиотерапия и лучевая терапия. Основная цель – профилактика метастазирования.

Лечение диагностированных метастазов проводится теми же способами, какими лечится материнская опухоль:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое удаление (при одиночных метастазах).

Основная сложность заключается в том, что большая часть метастазов мало чувствительна к химиотерапевтическим препаратам. Очень мала вероятность достижения ремиссии. Поэтому часто лечение проводится для облегчения симптомов и продления жизни.

Часть 1.

Метастазы
– это распространение раковой опухоли из первичного очага в другие места в организме (например, мозг, печень и пр.). Слово «метастазы» с древнегреческого означает «перемещение». Метастазирование обычно происходит по направлению путей лимфооттока, а также по венозным сосудам. Метастатические опухоли — очень частое явление на поздних стадиях онкозаболеваний.

Разрастаясь, раковые клетки могут отрываться от первичной опухоли, проникать в лимфатические и кровеносные сосуды, циркулировать в крови и метастазировать в нормальных тканях в других частях тела. Ранее считалось, что к метастазированию способны только клетки злокачественной опухоли. Однако новые исследования показывают, что перемещаться могут и другие клетки.

Осложнения

Метастазы обладают не меньшей опасностью, чем первичная или основная опухоль. Этот риск связан с определенными осложнениями, которые, в свою очередь, могут представлять серьезную угрозу для человеческой жизни. К ним относятся:

  • Непроходимость кишечника, стеноз, перитонит, свищи при метастазах в кишечнике.
  • Головные боли, обмороки, расстройства психики, эпилепсия при поражении головного мозга.
  • Маточные кровотечения, проблемы с мочевыделительной системой при вторичном онкопроцессе в яичниках и пр.

Раствор Зомета

С прогрессированием метастатических очагов пациентам нередко требуется симптоматическая и экстренная хирургическая помощь.

Скорость развития процесса

Рак возникает после того, как одна генетически поврежденная клетка производит в ткани так называемые раковые стволовые клетки, обладающие злокачественным фенотипом. Такие раковые стволовые клетки осуществляют ненормальный (неконтролируемый) митоз (деление клеток), в результате чего общее число раковых клеток в этом месте увеличивается.

Когда совокупность раковых клеток в исходной области приобретает определенное количество, клетки занимают объем, позволяющий клинически обнаружить их, – такое образование называют первичной опухолью
. Некоторые раковые клетки также приобретают способность проникать (прорастать) в окружающие нормальные ткани, образуя новую опухоль. Вновь образованные «дочерние опухоли», проросшие в соседние области, называют локальными метастазами.

Для идентификации недифференцированных клеток при необходимости используют биохимические, цитогенетические методы определения вида ткани.

Однако занос злокачественных клеток в ближайшие или отдаленные органы не обязательно ведет к развитию метастатической опухоли. В отдаленных органах и тканях иногда обнаруживались вполне жизнеспособные опухолевые клетки без роста
. Развитие метастаза может не произойти из-за достаточной общей или местной сопротивляемости тканей, их иммунозащитных свойств
.

  1. Лимфогенный. Раковая клетка сначала попадает в регионарные лимфоузлы, расположенные рядом с органом, который поразил злокачественный процесс. Когда опухоль прогрессирует, все больше клеток концентрируются в лимфе, проникают в удаленные лимфоузлы. Как правило, они локализованы рядом с сосудами печени, селезенки, кишечника, надпочечников.
  2. Гематогенный. Метастазы переносятся вместе с кровью. Клетки движутся по сосудам, попадают в другие места, иногда очень удаленный от первичного злокачественного образования. Часто органами мишенями становятся те, которые имеют широкую капиллярную сеть, поэтому чаще поражаются легкие, печень.
  3. Имплантационный. Этот путь реализует диссеминацию раковых клеток через серозные оболочки (мезотелий). Процесс развивается, если опухоль располагается близко к мезотелию, опухолевый узел достиг больших размеров, который при увеличении достигает плевры, брюшины, перикарда. Клетки рака обсеменяют поверхность серозного покрова, формируя процесс под название канцероматоз. Часто этот процесс характеризуется скоплением жидкости в полостях (гидроторакс, асцит). Данный путь распространения говорит о 3-4 стадии патологии, чаще возникает он у пожилых пациентов, что сильно усложняет жизнь и лечение болезни.

Прогноз

Хирургическая бригада на операции

Появление метастатических образований в организме человека говорит о неблагоприятном прогнозе для пациента. Это указывает на переход патологии к последней стадии развития. Прогнозы для разных типов метастатического рака:

  1. Метастазы в брюшной полости. На данном этапе вероятность летального исхода при этом типа патологии составляет 5%. При своевременном обнаружении болезни, проведении курса химиотерапии и реабилитации у человека значительно повышаются шансы на благоприятный исход.
  2. Надпочечниках. В этом случае часто происходит поражение других органов, поэтому исход во многом зависит от конкретной клинической ситуации.
  3. Средостении. Такое метастазирование на ранних этапах выявления может закончиться положительно, но на поздних этапах результат неблагоприятный.
  4. Кишечнике. При обращении к онкологу после появления первых симптомов есть тенденция к благополучному прогнозу заболевания. У половины пациентов наблюдается положительная динамика при своевременном хирургическом вмешательстве, которое сочетается с химиотерапией, радиолечением. Прогнозы на поздних этапах неутешительные.
  5. Печени. Продолжительность жизни при поражении печени без лечения составляет 4 месяца. При получении адекватной и своевременно помощи жизнь человека продлевается до 1,5 года, химиотерапия может подарить еще год.
  6. Легких. При одиночном или множественном метастазировании этого органа неблагоприятным фактором становится появление его раньше, чем через 12 месяцев после оперативного вмешательства по удалению первичного онкоочага. Выживаемость на протяжении 5 лет после одиночного вторичного новообразования, проведения правильного лечения составляет около 40%.

Многие пациенты после выявления наличие метастаз хотят узнать: сколько осталось жить. Прогнозы и продолжительность жизни зависят от типа рака. Если выявить заболевание еще на первых стадиях, то шансы на выздоровление намного выше. Если рак был выявлен в брюшной полости, то возможность смерти составляет 5%.

Даже если лечение было проведено в полном объеме, прогноз выживаемости для пациентов с метастатическими изменениями в организме резко негативный. В среднем, оказавшись в такой ситуации, человек не преодолевает порог в 18 месяцев при условии радикальной операции и постоянной поддержки жизненно важных функций.

В случае сочетания оперативного и химиотерапевтического вмешательства продолжительность жизни несколько возрастает — от 2 лет. При этом 30% людей, которым желудок был ампутирован полностью, имеют возможность преодолеть 5-летний порог при условии, что общее физическое состояние здоровья человека не чрезмерно пострадало от влияния противоракового лечения.

Если речь шла о единичном поверхностном метастазе при злокачественном поражении желудка, который не смог оказать отрицательное воздействие на глубинные структуры пораженного органа, то в результате комбинированной терапии пациент имеет неплохие перспективы на прогноз выживаемости — от 5 и более лет.

В случае, когда человек игнорирует любую медицинскую помощь, шансы выжить при метастатическом раке желудка составляют от 2 до 4 месяцев.

В толстом кишечнике

В большинстве российских клиник к больным на стадии распространения метастазов до сих пор относятся как к безнадежным и обреченным пациентам. Вот почему терапию на поздних стадиях рака лучше проводить в профильных учреждениях или за рубежом. В России квалифицированные учреждения существуют, к сожалению, только в нескольких крупных городах.

Из больниц, занимающихся адекватной терапией пациентов с метастазами можно порекомендовать «Европейскую Клинику» в Москве, «Онкологический Центр имени Н.Н. Блохина» в Москве. Хорошо зарекомендовали себя клиники Израиля – «Топ Ихилов», «Ассута», «Герцлия». Прогноз и успех лечения во многом зависят от уровня терапии и уровня самого лечебного учреждения.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector