Рак кожи – первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Информация

Клиническое течение

Тип рака кожи Описание
Базально-клеточная карцинома.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Обратите внимание на жемчужную полупрозрачность до мясистого цвета, крошечные кровеносные сосуды на поверхности и иногда изъязвления, которые могут быть характерными особенностями. Ключевой особенностью является полупрозрачность.
Сквамозно-клеточная карцинома.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Обычно представляет собой красное, корковое или чешуйчатое пятно или выпуклость. Часто очень быстро растущая опухоль.
Меланома.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Общий вид: асимметричная, с нечёткой границей, цветовой вариацией и часто диаметром более 6 мм.

С целью оценки распространенности рака, а также определения ее стадии используют международную классификацию:

  • Т — обозначает распространенность опухоли на первичной стадии (она включает следующие разновидности: ТО — когда невозможно выявить опухоль; ТХ — невозможно оценить состояние найденной опухоли; TI — размер опухоли составляет не более 2 см; Т2 — размер опухоли — не более 5 см; ТЗ — размер опухоли более 5 см; Т4 — стадия рака кожи, когда опухоль достигает нижележащих глубоких тканей, в том числе мышц, костей и хрящей);
  • N — символ, обозначающий состояние лимфатических узлов (включает следующие разновидности: NX — неспособность оценить форму лимфоузлов по причине отсутствия необходимых данных; N0 — показатель, который говорит о том, что симптомы метастазов в регионарных лимфоузлах не выявлены; N1 — существуют метастатические поражения регионарных лимфоузлов;
  • М — символ, обозначающий наличие метастазирования (включает: MX — недостающие данные касательноприсутствующих отдаленных метастазов; МО — симптом отдаленных метастазов не выявлен; М1 — присутствие отдаленных метастазов рака кожи).

Чтобы оценить степень дифференцирования злокачественных клеток, проводят следующую классификацию рака кожи: G1 — обозначает высокую дифференцировку опухолевых клеток; G2 — говорит о средней степени дифференцировки злокачественных клеток; G3 — низкая степень присутствия опухоли; G4 — рак кожи, который не поддается дифференцированию; GX — рак кожи, не позволяющий определить его степень дифференцировки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Чаще всего раком кожи называют все немеланомные злокачественные новообразования, которые происходят из различных слоев дермы. В основу их классификации положено гистологическое строение. Меланому (меланобластому) нередко считают практически самостоятельной формой канцеродерматоза, что объясняется особенностью ее происхождения и очень высокой злокачественностью.

Основные немеланомные виды рака кожи:

  • Базально-клеточный рак (базалиома) – опухоль, чьи клетки берут начало из базального слоя кожи. Может быть дифференцированной и недифференцированной.
  • Плоскоклеточный рак (эпителиома, спиналиома) – происходит из расположенных более поверхностно слоев эпидермиса. Подразделяется на ороговевающую и неороговевающую формы.
  • Опухоли, происходящие из придатков кожи (аденокарцинома потовых желез, аденокарцинома сальных желез, карцинома придатков и волосяных фолликулов).
  • Саркома, чьи клетки имеют соединительнотканное происхождение.

При диагностике каждого типа рака используют также рекомендованную ВОЗ клиническую классификацию TNM. Она позволяет с помощью цифровых и буквенных обозначений зашифровать различные характеристики опухоли: ее размер и степень инвазии в окружающие ткани, признаки поражения регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. Все это определяет стадии рака кожи.

Каждому типу раковой опухоли присущи свои особенности роста, что дополнительно отражают при постановке окончательного диагноза. К примеру, базалиома бывает опухолевой (крупно- и мелкоузелковой), язвенной (в виде прободающей или разъедающей язвы) и поверхностно-переходной. Плоскоклеточный рак тоже может расти экзофитно с образованием папиллярных выростов или эндофитно, то есть по типу язвенно-инфильтративной опухоли. А меланома бывает узловой и неузловой (поверхностно-распространенной).

Чтобы оценить степень дифференцирования злокачественных клеток, проводят следующую классификацию рака кожи: G1 — обозначает высокую дифференцировку опухолевых клеток; G2 — говорит о средней степени дифференцировки злокачественных клеток; G3 — низкая степень присутствия опухоли; G4 — рак кожи, который не поддается дифференцированию; GX — рак кожи, не позволяющий определить его степень дифференцировки.

Различают 3 главные клинические формы рака кожи: поверхностную, инфильтрирующую (глубокопроникающую) и папиллярную. Между этими основными формами лежит целый ряд переходных.

Поверхностные формы

К поверхностной форме относятся поражения типа разъедающей язвы. Эта форма известна как своей относительной частотой, так и избранным местом своего появления на веках, крыльях носа, реже на щеке. Разъедающая язва, по существу, ни клинически, ни гистологически ничем особенным не отличается от других поверхностных форм рака кожи.

Эти формы развиваются очень длительно, дают весьма незначительные субъективные ощущения, а потому больные по большей части обращаются к врачу в то время, когда болезнь уже достигла значительной степени развития и представляется в виде совершенно ясно обозначившейся язвы или опухоли той или иной величины.

Эти пятна и узелки располагаются или на одном уровне с кожей, или слегка выше ее. Иногда они гладкие, но могут быть и шероховатые. В дальнейшем течении центральная часть узелка начинает немного мокнуть, образуются эрозии и вместе с тем дефект в кожных покровах. После этого поверхность редко бывает гладкой, чаще – шероховатой и окрашенной в розовый цвет.

В ряде случаев она несколько кровоточит и довольно скоро покрывается маленькими слущивающимися корками. Стремление снимать корки как со стороны самого больною, так нередко и лечащего врача настолько обычно, что об этом никто и не задумывается. А между тем частое снимание корок, следующие за ним кровотечения и сопутствующее нарушение целости нарастающего эпителия распространяют границы болезни все дальше и дальше.

Долгое время установившиеся болезненные симптомы остаются почти стационарными, и периферическое продвижение болезненного фокуса идет почти незаметно. Если же проверить консистенцию основания язвы, то его обычно находят в таких случаях резистентнее, плотнее нормальной кожи. Отсутствие воспалительного инфильтрата в окружности карциноматозного фокуса позволяет легко смещать последний в разные стороны.

Регионарные лимфоузлы также не поражены. В этой стадии поверхностный рак кожи метастазов не дает, но может при своем дальнейшем длительном течении распространиться на соседние области: глаз, область уха. Процесс при этом переходит на глазное яблоко, хрящи носа или ушной раковины. У больных образуются значительные косметические дефекты, что, однако, мало отражается на их общем состоянии: оно в большинстве случаев остается вполне удовлетворительным.

Наконец, рак кожи начинает прорастать в глубину, инфильтрировать подкожную клетчатку, проникать в надкостницу и кость. В этих случаях уже нужно говорить о глубокопроникающем раке.

Первичный глубокий рак кожи начинается в глубине ее из дистопических эпителиальных зачатков, из волосяных мешочков или кожных желез, сначала в виде подвижных, твердых бугристых узелков, которые покрыты неизмененным эпидермисом. Иногда появляются опухоли, располагающиеся близ поверхности кожи, гладкие, но плотные по консистенции, быстро фиксирующиеся на подлежащих тканях, распространяющиеся к периферии и изъязвляющиеся.

При этом возникают кратерообразные, ограниченные язвы с блестящим основанием, частью покрытым некротическими массами. Глубокопроникающий рак спустя короткое время довольно часто метастазирует в регионарные лимфоузлы. Поэтому он прогностически значительно менее благоприятен. Вследствие распада такой глубокопроникающей карциномы образуется большая язва, которая поражает не только кожу, но и подлежащие ткани.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Совершенно такой же вид и такое же клиническое течение приобретает первично-поверхностный рак кожи с того момента, когда он начинает врастать в подлежащие ткани и становится, таким образом, глубокопроникающим раком.

Папиллярные формы

Значительно реже рак кожи встречается в папиллярной и фунгозной формах, которые большей частью отличаются довольно быстрым течением процесса. Эти формы приводят к массивному новообразованию тканей, которые отчасти растут в глубину, отчасти вверх, образуя в последнем случае бугристые выросты, состоящие из папиллом. Папиллярные формы прогностически неблагоприятны, дают метастазы и приводят довольно часто к кахексии.

Течение различных форм рака кожи находится в зависимости от гистологической картины, от клинической разновидности и, наконец, от способа.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Поверхностные формы в продолжение многих лет не причиняют больным неприятностей, почти не действуют на общее состояние и не дают метастазов. Опухоли инфильтрирующего типа могут быстро распространяться, главным образом, в глубину – в подлежащие мягкие ткани и кости, и привести к смерти. Между обеими крайними формами имеются всевозможные переходные формы.

Течение большинства форм рака кожи довольно однообразное: медленный, в сравнении с раком других органов, но неуклонно прогрессирующий рост опухоли, постоянный распад ее, чаще в центре, рост в глубину, прорастание глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, костей), секвестрация костей, например при прорастании рака щеки в нижнюю челюсть, при прорастании рака области надпереносья в лобную кость и т. д.

В последнем случае раковый процесс, проникая через кости черепа внутрь к мозговым оболочкам, несет с собой опасность возникновения менингита. Разрушение лицевых костей при обширных поражениях лица раковым процессом впоследствии производит гнетущее впечатление. Довольно медленно и весьма постепенно развивается кахексия и наступает смерть.

Различают метастазы в ближайшие регионарные лимфоузлы и крайне редкие метастазы рака кожи во внутренние органы. Метастазы во внутренние органы сохраняют структуру эпителиальных опухолей.

Метастазы в лимфоузлы весьма редки при базальноклеточных опухолях кожи. Регионарные метастазы бывают преимущественно при плоскоклеточных и особенно при ороговевающих формах. По частоте появления метастазов в лимфоузлах кожные покровы головы и лица располагаются в следующем порядке: волосистая часть головы, щечная, височная области, область уха.

Почему развивается патологический процесс?

Рак кожи, как и большинство онкологических заболеваний, считается полиэтиологичным состоянием. И достоверно выяснить основной пусковой механизм появления злокачественных клеток удается далеко не всегда. В то же время доказана патогенетическая роль ряда экзо- и эндогенных факторов, выявлены несколько предраковых заболеваний.

Основные причины возникновения рака кожи:

  • воздействие УФ лучей, их происхождение может быть естественным или искусственным (от солярия);
  • влияние ионизирующих (рентгеновского и гамма) излучений, что приводит к развитию раннего или позднего лучевого дерматита;
  • воздействие инфракрасных лучей, что обычно связано с профессиональными вредностями в стеклодувной и металлургической промышленности;
  • заражение определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • регулярный или продолжительный контакт с некоторыми веществами, оказывающими канцерогенный эффект (нефтепродуктами, каменным углем, инсектицидами, гербецидами, минеральными маслами), частое использование красок для волос;
  • хроническая мышьяковистая интоксикация;
  • механическое повреждение кожи, сопровождающееся патологическим рубцеванием или запускающее скрытый посттравматический канцерогенез;
  • термические ожоги, особенно повторные;
  • хронические воспалительные процессы различной этиологии, захватывающие кожу и подлежащие ткани (свищи, лепра, глубокий микоз, трофические язвы, туберкулез кожи, гуммозная форма сифилиса, системная красная волчанка и другие).

Наиболее значимым этиологическим фактором считается УФО, получаемое преимущественно от солнца. Именно этим объясняется повышение процента заболеваемости раком кожи у людей, переехавших на ПМЖ ближе к экватору или часто отдыхающих в южных странах.

В группе риска по развитию рака кожи находятся лица, много времени проводящие на открытом воздухе или посещающие солярии. Повышает вероятность дерматоонкологии также прием лекарственных препараты с фотосенсибилизирующим эффектом: гризеофульвина, сульфаниламидов, тетрациклинов, фенотиазина, тиазидов, средств на основе кумарина. Высокой чувствительностью к УФО обладают также альбиносы, представители белой расы и лица со светочувствительностью кожи 1 и 2 типов.

Достаточно большую роль играет генетический фактор – для некоторых форм рака кожи семейная предрасположенность отмечается в 28% случаев. При этом значение имеет не только онкодерматологическая патология, но и общая склонность к канцерогенезу любой локализации у родственников 1 и 2 линии родства. Канцерогены и особенно УФО способны вызывать так называемую индуцированную генетическую нестабильность, что приводит к появлению значительного количества патологических генов.

В последнее десятилетие учеными доказано, что отвечающие за появление патологии мутации в подавляющем большинстве случаев локализуются в хромосоме 9q22.3. Здесь же располагаются и гены, ответственные за формирование групп крови системы АВ0. Действительно, проведенные в 2008 году клинико-эпидемиологические исследования показали повышенный риск дерматоканцерогенеза у лиц с 1 (0) и 3 (0В) группами.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести возраст старше 50 лет, проживание в экологически неблагоприятных регионах, работу на вредных производствах, наличие хронических дерматитов любой этиологии.

Сроки возникновения рака кожных покровов у всех разные. Время развития зависит от классификации опухоли и стадии болезни. К примеру, фаза роста меланомы может длиться от 2 до 10 лет. В некоторых случаях рак может пройти все стадии всего за пару месяцев. Быстрее кожная онкология развивается у людей со светлой кожей, чем у темнокожих пациентов. Выживаемость зависит от формы и стадии рака.

  • Как выглядит злокачественная опухоль верхней или нижней губы — симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  • Злокачественные родинки — как определить по признакам и симптомам, методы диагностики и удаление
  • Как отличить опасные и неопасные родинки на теле человека

Факторы риска

Предраки кожи

• Пигментная ксеродерма

Пигментная ксеродерма – врожденная дистрофия кожи, болезнь молодого возраста. Это заболевание так часто является исходным пунктом для развития рака, что признается наличие причинной зависимости между пигментной ксеродермой как предраковой стадией и развитием рака.

Обычно вскоре после рождения появляются ограниченные покраснения кожи в области непокрытых частей тела, прежде всего лица. Скоро открытые части тела – лицо и кисти рук – покрываются пятнами различной величины и различной степени пигментации, оставляя лишь небольшие участки нормальной кожи.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

1) изменение кровообращения, которое выражается в появлении эритемы и телеангиоэктазий;

2) пигментные образования, чередующиеся с островками нормальной на вид кожи;

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

3) появление папиллом;

4) атрофия кожи;

5) образование злокачественной эпителиальной опухоли.

Рано или поздно, часто только через несколько лет, происходит постепенный рост эпителия, во многих местах превращающегося в распадающуюся эпителиому. Лечение состоит в защите от солнечных лучей (пребывание в помещении и ношение темной одежды) и иссечении кератозов и опухолевых участков.

• Болезнь Педжета

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

В своей классической форме это заболевание в виде ползучей экземы занимает сосок и его периферию, начинаясь обычно у женщин около 40 лет. Заболевание долгое время проявляется экзематозным изъязвлением поверхности и выделением обильного секрета. При пальпации оказывается, что эта экзема с трещинами находится на слегка затвердевшем основании.

Постепенно сосок и околососковый ободок превращаются в резко ограниченную темно-красную, влажную, местами покрытую корками поверхность, которая никогда не излечивается самопроизвольно и не поддается противоэкземной терапии. Через несколько месяцев или лет образуется эрозия, которая медленно распространяется и может захватить всю молочную железу и даже перейти за ее пределы. Одно из существенных свойств болезни состоит в том, что при ней никогда не наблюдается уменьшения размеров поражения и образования рубца.

Через некоторое время, иногда через несколько лет, сосок втягивается и исчезает. В этом периоде молочная железа может на ощупь казаться неинфильтрированной. Однако в ней нередко все же обнаруживается твердый узел, поверхностно или глубоко лежащий. Независимо от степени поражения молочной железы, метастазы нередко находят в регионарных лимфоузлах, а иногда в печени, брюшине, в надпочечнике, в легком и в плевре. Полный цикл развития – от 2 до 30 лет. Известны случаи двустороннего поражения молочных желез болезнью Педжета.

При диагнозе болезнь Педжета можно смешать с простой экземой околососкового поля (она почти специфична для послеродового периода) или с чесоткой, но в этих случаях границы очага поражения менее ясно обозначены и течение болезни острое.

Поскольку болезнь Педжета неизбежно приводит к раку, то вполне уместно и здесь придерживаться обычного радикализма, как при раке молочной железы, так как никогда нельзя сказать, в какой стадии развития находится в тот или иной момент наблюдаемое нами заболевание. Поэтому опухоли типа Педжета, независимо от локализации, следует подвергать радикальному хирургическому удалению.

• Болезнь Боуэна

В 1912 г. Боуэн обратил внимание на сыпь, имевшую вполне определенную клиническую картину. При исследовании под микроскопом обнаружилась атипическая эпителиальная пролиферация с дегенерацией. Это обстоятельство и заставило назвать это заболевание предраковым дерматозом.

Болезнь Боуэна наблюдается у лиц обоего пола в возрасте от 20 до 80 лет на всех участках кожного покрова, чаще на слизистых оболочках. Пятна разбросаны асимметрично, в количестве от 1 до 20. Их вид разнообразен: иногда это лепешки чечевицеобразной формы с небольшим шелушением, иногда монетовидные диски бледно-розового цвета, покрытые чешуйками, с незначительной инфильтрацией, не зудящие.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

При дифференциальном диагнозе должны быть приняты во внимание следующие заболевания: чешуйчатые лишаи, третичные сифилиды, старческие кератозы, красная волчанка. Обычно вопрос разрешается при помощи биопсии.

Лечение заболевания большинством специалистов производится хирургическим или электрохирургическим методами.

• Хронические воспалительные процессы с патологической регенерацией

Хронические воспалительные явления, способствующие возникновению рака кожи, возникают при длительно не заживающих язвах, рубцах и свищах. Клинически превращение хронической язвы в раковое новообразование происходит вследствие какой-либо травмы или расстройства кровообращения, причем появляется язвенная поверхность, рубцевание которой задерживается.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Особенную склонность к раковому превращению имеют хронические язвы голени. Долго существовавшие свищи при остеомиелите и туберкулезе также могут быть источником появления рака кожи. Раковые поражения после свищей другого происхождения известны как исключительно редкие случаи. При раках кожи, возникших на почве свищей, очень редки метастазы, и потому прогноз при своевременном лечении относительно благоприятен.

Наиболее предрасположенными к развитию рака кожи являются рубцы после обширных химических ожогов, значительно реже – рубцы после различных прижигающих веществ, в которых термический фактор связан с химическим действием, еще реже – рубцы после язвенных процессов механического происхождения, рубцы после сифилиса, туберкулеза и других инфекционных заболеваний. Весьма редко наблюдается рак на мозоли.

Места расположения рака кожи на рубцах после ожогов и обморожений наблюдаются на ногах, руках, лице и на туловище. При этом раковые опухоли возникают только на почве нестойких, повторно рвущихся рубцов после ожогов в области суставов или обширных гипертрофических рубцов после длительного нагноения. Очень редко отмечаются метастазы у больных рубцовым раком (8-10%).

Клинически на таких рубцах развиваются прежде всего маленькие бородавчатые возвышения или твердые папилломы. В первом случае эти образования долго остаются стабильными и вырастают до папиллярной раковой опухоли при систематическом травмировании. Это бывает редко. Чаще происходит развитие плотного сосочка, который образуется на распухшем рубце.

Сосочек изъязвляется, отделяет секрет, образуются корки, рубец увеличивается в объеме и делается болезненным. Это состояние может оставаться стабильным при переменном ухудшении и улучшении, но может принять и быстрое течение. Обе эти формы, если они склонны только лишь к поверхностным изъязвлениям, дают хороший прогноз; метастазы наблюдаются редко.

Развитие рака кожи из рубца идет несколько медленнее, чем рака, образовавшегося в здоровой коже. Это происходит от плохого снабжения кровью рубцовой ткани. Несмотря на это, наступает постепенно более глубокое распространение опухоли в мышцы, кости. Тогда развитие опухоли происходит быстрее, очевидно, вследствие более богатого снабжения кровью тканей под рубцом, чем самого рубца.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Что касается гистологических типов рака, развивающегося из рубцов, то отмечают почти всегда плоскую, медленно инфильтрирующую, ороговевающую форму. В виде исключения бывают папиллярные формы. Исключительно редко из кожных рубцов возникают базальноклеточные эпителиомы; они развиваются здесь из выводных протоков потовых и сальных желез.

• Дистрофические изменения

Длительные дегенеративные изменения кожи, в особенности различные дискератозы и старческие кератозы, в немалой степени способствуют возникновению раков кожи. Старческие кератозы встречаются чаще всего на лице пожилых людей, у которых кожа является атрофичной, морщинистой, желтоватой окраски и пронизана пигментными пятнами и телеангиоэктазиями.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Симптомы старческого кератоза состоят в образовании желто-бурых возвышающихся над уровнем кожи пятен и бородавчатых наростов с шероховатой поверхностью. Они вызывают зуд и могут легко привести к кровотечениям. Кератозы преимущественно появляются на лбу, висках, носу, щеках, на руках. К этой группе дегенеративных изменений относятся и себорейные кератозы, наблюдаемые у взрослых между 40 и 50 годами на коже щек, носа, век и на туловище.

Нередко на почве старческого кератоза происходит развитие кожного рога. Эти разрастания чаще всего бывают в пожилом возрасте на лице, голове, руках, половом члене, мошонке и состоят из утолщений рогового слоя при атрофии остальных слоев эпидермиса.

• Аномалии развития кожи и эпителиальные деформации

К числу первых относятся пигментные пятна, ко вторым – атеромы и фиброэпителиальные образования (бородавки).

Среди кистозных образований, из которых может возникать и рак кожи, представляют практический интерес атеромы, встречающиеся на всех частях покровов тела, где имеются сальные железы, и являющиеся ретенционными кистами. С особенной легкостью развивается карцинома из долго нагнаивающейся атеромы. Атерома внутри, как известно, выстлана многослойным эпидермальным эпителием, и из него развивается карцинома, как при раке кожи.

Кистозные образования – дермоиды и эпидермоиды – также могут быть источником образования рака кожи. Эпидермоидные кисты, или, как их часто называют, просто дермоиды, появляются повсюду на теле, но обычно чаше на голове, лице и шее. Около 3% этих дермоидных кист подвергаются злокачественному превращению в плоскоклеточный рак.

Профилактика

В качестве профилактических мер, призванных снизить количество больных раком кожи, врачи рекомендуют следующее:

  1. Максимально защищать участки кожи от солнечного воздействия, особенно длительного и интенсивного. Это правило касается всех без исключения людей, но особенно оно актуально для пенсионеров и маленьких детей. А также тех, кто от рождения обладает светлой кожей.
  2. Использование солнцезащитных и увлажняющих кремов.
  3. Любые язвы и свищи, которые долго не заживают нужно в обязательном порядке показывать врачу и лечить их радикальными методами.
  4. Стараться защищать от механического воздействия и травм рубцы и места ожогов.
  5. При контакте с потенциально опасными веществами строго использовать меры личной гигиены.
  6. Проводить регулярные осмотры своего тела и при обнаружении любых подозрительных образований незамедлительно сообщать об этом врачу.

Следует помнить, что чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов в ближайшем будущем забыть о ней навсегда.

Памятка по профилактике рака кожи содержит основные меры:

  • своевременное лечение предраковых болезней кожного покрова;
  • избегание длительного пребывания на солнце;
  • соблюдение техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения;
  • соблюдение правил безопасности при производстве химических веществ (азотной кислоты, бензола, поливинилхлорида и др.);
  • выполнение мер личной гигиены при использовании бытовой химии.

Профилактика также связана с мерами по ограничению негативного воздействия канцерогенов. Важно защищать кожу от УФ-излучения. Врачи рекомендуют использовать кремы с СПФ даже людям со смуглой или загорелой кожей, ограничить походы в солярий, обеспечивать защиту головы от солнца (с помощью шляпок, кепок), не забывать о накидках для затенения лица, шеи и декольте (особенно при отдыхе на пляже, когда люди лежат на спине).

Лица, работающие на вредных производствах, должны регулярно приходить на консультации к дерматологу во время профосмотров. При работе с веществами, которые обладают канцерогенными свойствами, и излучениями такого типа важно соблюдать технику безопасности и использовать средства индивидуальной защиты кожи. При возникновении ожогов и травм не нужно заниматься самолечением. Правильным решением будет поход к врачу.

Людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано самостоятельно осматривать кожные покровы, оценивая их состояние. Любые изменения, образование на теле и голове узелков, язв и пигментных пятен необычного вида – повод для похода к дерматологу. Родинки, рубцы после травм и ожогов, зажившие трофические язвы требуют внимательного отношения при наличии их у человека.

Важно отказаться от попыток самолечения при появлении новообразований на коже. Народные средства при неправильном использовании могут негативно повлиять на естественные защитные механизмы в дерме и активизировать образование метастазов (особенно при меланобластоме).

Некоторые средства растительного происхождения обладают фотосенсибилизирующим свойством, т.е. они повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. К тому же применение методов самолечения часто оттягивает обращение к врачу, что чревато поздним выявлением рака – на стадии образования лимфогенных и отдалённых метастазов в организме больного.

Профилактика включает ограничение воздействия канцерогенных факторов. И на первом месте по значимости стоит защита кожи от ультрафиолета. Основные рекомендации включают использование кремов с СПФ даже лицам со смуглой или уже загоревшей кожей, ограничение использования солярия, применение шляп, защитных козырьков и накидок для затенения лица, шеи и зоны декольте.

Лицам, занятых на вредных производствах, рекомендуется регулярно консультироваться у дерматолога в рамках профилактических осмотров. При работе с потенциально канцерогенными веществами и излучениями необходимо строго соблюдать технику безопасности и обязательно использовать средства индивидуальной защиты кожи. При возникновении ожогов и травм не стоит заниматься самолечением, желательно обратиться к врачу.

Людям из групп риска необходимо также каждые несколько месяцев проводить самоосмотры, оценивая состояние всего кожного покрова. Любые изменения кожи, появление на теле и голове узелков, язв и пигментированных участков – повод для скорейшей консультации у дерматолога. Особое внимание следует уделять имеющимся родинкам и невусам, посттравматическим и постожоговым рубцам, зонам атрофии, зажившим трофическим язвам и участкам вокруг свищевых ходов.

К индивидуальной профилактике рака кожи можно отнести и отказ от самолечения любых кожных изменений. Народные средства при нерациональном использовании способны потенциировать канцерогенез, негативно влиять на состояние естественных защитных механизмов в дерме и активизировать метастазирование (особенно при меланобластоме).

Медицинская профилактика рака кожи – это своевременное выявление пациентов с предраковыми дерматологическими заболеваниями, их диспансеризация, проведение профилактических осмотров лиц из различных групп риска. Оптимальным является включение консультации дерматолога в план обследования работников вредных производств.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Ухудшающаяся общая экологическая обстановка, предпочтение отдыха в южных странах, увлечение загаром и низкий процент использования населением защитных средств с СПФ – все это способствует неуклонному росту заболеваемости раком кожи. А наличие онкодерматоза повышает риск появления злокачественных опухолей в последующих поколениях, ухудшая общее здоровье нации.

Причины формирования рака кожи и группы риска

  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров;
  • низкий уровень иммунитета;
  • высокая заболеваемость другими видами кожных патологий;
  • длительное воздействие высокой температуры;
  • предраковые состояния кожи (факультативные и облигатные);
  • системная красная волчанка;
  • СПИД;
  • курение;
  • нездоровый образ жизни;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • нездоровое питание, потребление большого количества потенциально канцерогенных продуктов и недостаточное количество витаминов и клетчатки в рационе;
  • травмы и ранения поверхности кожи;
  • наследственные факторы;
  • расовые особенности;
  • длительное нахождение под солнечным излучением;
  • частое пользование соляриями;
  • воздействие ионизирующих излучений;
  • длительный контакт с потенциально канцерогенными веществами (сажа, мазут, бензол, каменноугольная смола, нефть, и т. д.);
  • работа на открытом воздухе;
  • химиотерапия и лучевая терапия других онкологических заболеваний;
  • изменения гормонального фона (в том числе во время беременности);

Для различных видов рака кожи удельный вес отдельных факторов может быть неодинаков. Например, некоторые виды могут проявляться почти исключительно в пожилом возрасте. Впрочем, так или иначе, практически все разновидности рака кожи наблюдаются в основном в зрелом возрасте. Случаи заболевания детей относительно редки. Частота же других видов злокачественных опухолей сильно варьируется в зависимости от расовых и половых факторов.

Факторы, приводящие к развитию рака кожи:

  • Негативное влияние УФ-лучей. Оно распространяется через солнечный свет и излучение в соляриях. В группе риска находятся люди со светлой кожей.
  • Рентгеновские излучения.
  • Инфракрасное излучение.
  • Вирус папилломы человека.
  • Канцерогены (химического, физического и биологического происхождения) – к ним относятся многие вещества, содержащиеся в составе сигарет; асбест, парабены и др. Продукты, богатые канцерогенами, любимы многими людьми. Это кондитерские изделия, колбасы, копчёное мясо, чипсы.
  • Предраковые заболевания. Выделяют со 100 % вероятностью переходящие в рак и необязательно приводящие к этому. К первым относят болезни Педжета, Боуэна, пигментную ксеродерму. Ко вторым – хронические дерматиты, кератоакантому, кожный рог.

Болезнь Боуэна локализуется на теле, в большинстве случаев обнаруживается у мужчин пожилого возраста. Проявляется в образовании светло-розовых поражённых болезнью клеток, вырастающих до 10 см. Эта болезнь трансформируется в сквамозно-клеточную карциному.

Признак болезни Боуэна на руке

Болезнь Педжета отличается от патологии Боуэна тем, что первая возникает у женщин. Заболевание характеризуется появлением злокачественного новообразования, возникающего в эпителиальных тканях соска и рядом с молочной железой. Раковые клетки развиваются в покровных тканях, а после – в млечных протоках. Симптомы недуга – увеличение притока крови в сосудах, язвы, зуд.

Пигментная ксеродерма – наследственная болезнь, её проявления связаны с гиперчувствительностью кожи к солнечному свету. Фотоны света вызывают отёки, покраснения на теле. Кожа шелушится, образуются рубцы, покров становится пёстрым. Заболевание проявляется уже в детском возрасте, а подвергшиеся патологии живут не более пары десятков лет.

К факультативным факторам относят:

  • курение;
  • влияние агрессивной терапии рака других органов и систем (лучевая и химиотерапия);
  • слабый иммунитет вследствие разных причин (СПИДа);
  • возраст больше 50 лет;
  • рак кожи у родных;
  • гормональные нарушения и влияние гормонального статуса на появление опухоли. Часто превращаются в злокачественные новообразования родинки у женщин, ожидающих появления ребёнка;
  • половая принадлежность – меланома нередко развивается у женщин.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Меланома на руке

Основные причины возникновения раковых опухолей:

  • регулярное воздействие УФ-лучей (естественных или искусственных). В большинстве случаев при воздействии происходит не только прямое повреждение кожи, но и воздействие на ДНК, происходит мутация, а это идет к вторичным мутациям липидов мембран и основных белковых молекул – поражаются, в основном, базальные эпителиальные клетки;

    Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

  • воздействие ионизирующих лучей (гамма и рентгеновских). Из-за этого может быть ранний или поздний лучевой дерматит;
  • влияние инфракрасных лучей. Это связано с профессиональной деятельностью (металлургическая или стеклодувная промышленность);
  • заражение определенными вирусами папилломы человека (ВПЧ);
  • регулярные контакты с веществам, которые могут вызвать канцерогенный эффект (нефтепродукты, инсектициды, гербициды, краски для волос);
  • интоксикация мышьяком хронического характера;
  • термические ожоги(к примеру, жители Гималаев страдают, так называемым, раком Кангри, который возникает из-за того, что обжигается брюшная поверхность кожи горячим горшочком, который они прижимают к животу);
  • хронические заболевания (кожные) воспалительного характера.

К группе риска также надо отнести тех людей, которые большой период времени проводят на открытом воздухе или часто посещают солярии. Фактором риска считается еще и прием некоторых лекарственных средств с фотосенсибилизирующим эффектом: фенотиазин, тетрациклин, средств на основе кумарина. Большей чувствительностью к ультрафиолету обладают люди европеоидной расы со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, а также альбиносы.

Для некоторых видов рака имеет значение наследственная предрасположенность (около 28%), здесь имеется в виду не только онкодерматологическая патология, но и любая онкология у родственников, риск получить рак кожи передается «по наследству», но сам рак не заразен.

Также определяют разновидности предраковых болезней кожи, переходящих в раковые опухоли:

  • облигатные состояния (всегда переходящие в рак);
  • факультативные (переходят в рак не всегда, но высокий риск всегда есть).

К первому виду относят болезнь Боуэна, Педжета, эритроплазию Кейра, пигментную ксеродерму. Внешне три из этих заболеваний выглядят похоже: болезнь Боуэна (бородавчатая и экземоподобная формы), Педжета и эритроплазия Кейра имеют шелушащиеся красно-коричневые очаги овальной формы с возвышением. Они могут возникать на любых кожных покровах, но болезнь Педжета имеет склонность появляться в околососковой зоне и на половых органах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Факультативные предраковые заболевания кожи – это дерматиты различной этиологии, которые не поддаются лечению, т.е. хронического характера – химические, аутоиммунные, аллергические и другие). Какие бывают предраковые состояния? Сюда можно отнести кожные болезни с такими названиями: кератоакантомы, старческий дискератоз, язвы, рубцовые изменения после кожных проявлений некоторых заболеваний (сифилис), меланоз Дюбрейля, невусы меланомоопасного пигментного вида (синий невус Ядассона-Тич, невус Ота), волчанка, кожный рог, постоянно травмируемые заболевания кожи (бородавки, папилломы, родинки).

Также сюда относятся такие факторы риска:

  • курение;
  • наличие в анамнезе онкологии, которая была излечена с помощью агрессивных методов лечения (химиотерапия и контактная лучевая терапия);
  • общее снижение иммунитета из-за различных факторов (СПИД);
  • люди, возрастной категории после 50 лет (дети меньше подвержены этому раку, чем зрелые люди);
  • нарушения гормонального фона, вследствие чего развивается рак (известны факты частой малигнизации меланоопасных невусов у беременных);
  • женский пол – меланома чаще развивается у женщин.
  • С болезнью Боуэна;
  • Находящиеся в преклонном возрасте;
  • Светлокожие, с генетически пониженным содержанием меланина;
  • Со старческой кератомой;
  • С меланомоопасными пигментными пятнами;
  • Имеющих эритроплазию Кейра;
  • Страдающих кожным рогом;
  • С пигментной ксеродермой;
  • Имеющих воспалительные кожные патологии;
  • Страдающих никотиновой зависимостью;
  • Длительно находящихся на открытом солнце;
  • Злоупотребляющих посещением солярия.

Помимо группы риска, врачи выделяют еще некоторые факторы, способствующие развитию кожной злокачественной онкологии:

  • Осложнение на фоне дерматита лучевого происхождения;
  • Химическое воздействие канцерогенных веществ, например, соединения мышьяка, деготь, присутствующий в сигаретах, или смазочные материалы;
  • Повреждение на месте старого рубца;
  • Радиационное воздействие;
  • Употребление продуктов, содержащих вещества канцерогенного действия вроде нитритов, нитратов, маринады, копчености, консерванты и чересчур жирные продукты;
  • Воздействие разного рода термических факторов или теплового излучения;
  • Нарушение целостности родинки;
  • Онкология на месте, где ранее находился глубокий ожог;
  • Злоупотребление татуажем;
  • Наличие гепатита или ВИЧ-инфекции;
  • Проживание в южных странах.

Как распознать рак кожи: ключевые моменты диагностики

Воздействие УФО и других причинных факторов приводит в большинстве случаев к прямому повреждению клеток кожи. При этом патогенетически важным является не разрушение клеточных оболочек, а воздействие на ДНК. Частичная деструкция нуклеиновых кислот является причиной мутаций, что приводит к вторичным изменениям липидов мембран и ключевых белковых молекул. Поражаются преимущественно базальные эпителиальные клетки.

Различные виды излучений и ВПЧ оказывают не только мутагенное действие. Они способствуют появлению относительной иммунной недостаточности. Это объясняется исчезновением дермальных клеток Лангерганса и необратимой деструкцией некоторых мембранных антигенов, которые в норме активируют лимфоциты. В результате нарушается работа клеточного звена иммунитета, подавляются защитные противоопухолевые механизмы.

Иммунодефицит сочетается с усиленной выработкой некоторых цитокинов, что только усугубляет ситуацию. Ведь именно эти вещества отвечают за апоптоз клеток, регулируют процессы дифференцировки и пролиферации.

Патогенез меланомы имеет свои особенности. Злокачественному перерождению меланоцитов способствует не только воздействие ультрафиолета, но и гормональные изменения. Клинически значимыми для нарушения процессов меланогенеза являются изменение уровня эстрогенов, андрогенов и меланостимулирующего гормона.

Еще один важный фактор появления меланом – механическое повреждение имеющихся невусов. Например, озлокачествление тканей начинается нередко после удаления родинки, случайных травм, а также в местах натирания кожи краями одежды.

Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика онкопатологии основывается в первую очередь на гистологическом и цитологическом исследовании подозрительных на малигнизацию участков. Это позволяет достоверно определить характер имеющихся изменений и спрогнозировать перспективность лечения. Поэтому важнейшим моментом обследования является биопсия.

Она может проводиться разными методами: соскоб, мазок-отпечаток, инцизии или эксцизии. Гистологическому исследованию могут подвергаться и регионарные лимфатические узлы. При подозрении на меланому биопсию проводят непосредственно перед лечением, так как биопсия может спровоцировать безудержное метастазирование.

Достоверными методами диагностики метастазов являются радиоизотопный метод, остеосцинтиграфия. Для оценки состояния внутренних органов проводят рентгенографию скелета и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, КТ и МРТ. Показаны также общеклинический и биохимический анализы крови и другие исследования для оценки функционирования внутренних органов.

Диагноз меланомы подтверждается также при исследовании на онкомаркер TA 90 и SU 100. Такой анализ крови при раке кожи может проводиться уже на ранних стадиях заболевания, хотя он наиболее информативен при наличии метастазов. Дополнительными методами диагностики при меланоме являются термометрия и реакция Якша.

Существует три основных типа (вида) кожной онкопатологии:

  1. Базально-клеточный (базалиома, базальноклеточная карцинома) — это самый распространённый вид. Развивается после многих лет частого солнечного воздействия преимущественно у светлокожих, но смуглые и темнокожие люди не являются исключением. Выглядит как гладкое рельефное уплотнение на коже жемчужного или розоватого цвета. Иногда на нём заметны расширенные кровеносные сосуды — телеангиэктазия. Центральная часть образования может хронически кровоточить и покрываться корочками. Его часто принимают за незаживающую ранку. Базалиомы чаще встречаются на голове, шее и руках, но могут образовываться в любом месте тела. Эта опухоль способна вторгаться в рядом расположенные ткани, прорастать в нервы и костную ткань, вызывая урон и обезображивание. Но представляет наименьшую угрозу жизни среди всех форм рака кожи. После надлежащей терапии полностью устраняется без следов на коже.

    Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики
    Базалиома — наиболее распространённый тип рака кожи, но наименее опасный с точки зрения летального исхода

  2. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозная карцинома) — второй наиболее распространённый тип кожной онкологии. Часто выглядит как красная твёрдая шишка, шелушащееся пятно или язва, которая то заживает, то снова открывается. Сквамозная карцинома склонна образовываться на открытых солнечному свету участках кожи, например, на ободке уха, лице, шее, руках, груди или верхней части спины. Плоскоклеточный рак может прорастать глубоко в слои кожи, вызывая повреждение тканей.

    Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики
    Плоскоклеточный рак — второй по распространённости тип рака кожи, может быть смертельно опасным в редких случаях

  3. Меланома. Наиболее редкий и самый грозный вид. Берёт начало в меланоцитах, клетках, что продуцируют пигмент меланин, который определяет цвет кожи. Меланома, являясь тёмным пятном на коже, часто принимается за родинку. В сущности, она может формироваться в ранее имеющихся невусах (родинках). Этот вид рака способен возникать на коже в любой области тела. Встречается и на слизистых половых органов или ротовой полости.

    Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики
    Меланома — редкий, но наиболее злокачественный тип рака кожи

Первые два вида относят к немеланомному раку, который обнаруживается ежегодно у 2–3 миллионов населения земного шара. Восеь из десяти случаев немеланомного рака приходится на базально-клеточный вид, оставшаяся часть — это плоскоклеточный. Немеланомный рак редко приводит к летальному исходу. Базалиома растёт медленно и повреждает в основном близлежащие ткани.

Предраковым состоянием считается актинический кератоз, который может прогрессировать до плоскоклеточной карциномы. Внешние его признаки — шелушащиеся пятна, возникающие, как правило, после 40 лет и старше в районе головы, шеи, на руках, то есть в местах, что чаще других бывают подставлены солнцу.

Карцинома Меркеля — редкое злокачественное образование кожи в виде красной или фиолетовой шишки, которая быстро растёт, не вызывает болезненности или зуда, вследствие чего может спутана с кистой или другим образованием.

Стадии

Для базально-клеточной карциномы нет конкретной системы классификации на стадии. Если опухоль в диаметре превышает 2 см, то такая опухоль считается серьёзной. Базалиомы ушей, носа и век также могут быть более серьёзными, независимо от их размера.

Что касается плоскоклеточной карциномы, то опасными считают уплотнения толще 2 мм, которые проникают в нервные структуры кожи, возникают на ухе или имеют некоторые тревожные характеристики под микроскопом. Если опухоль метастазирует в участок на некотором расстоянии от первичной опухоли, то это считается запущенной стадией.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Стадия меланомы определяется по размеру или толщине опухоли, независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие органы, а также независимо от её темпов роста.

Стадию меланомы определяют по размеру и толщине опухоли

Стадия меланомы определяется на основании трёх важнейших характеристик, или категорий:

  1. Толщина опухоли, или глубина её проникновения в слои кожи. Эта категория известна как показатель Бреслоу и является важным фактором в прогнозировании распространения (метастазирования) опухоли. Чем толще меланома, тем больше вероятность её распространения. Частота, с которой делятся опухолевые клетки (известная как скорость митоза), и наличие или отсутствие язв (открытая, кровоточащая болячка) также учитываются.
  2. Распространение опухоли на лимфоузлы или сосуды, соединяющие лимфатические узлы.
  3. Наличие метастазов в отдалённых органах.

Исходя из комплексной оценки характеристик опухоли, меланоме присваивают одну из четырёх стадий.

Еще один важный фактор появления меланом – механическое повреждение имеющихся невусов.  Например, озлокачествление тканей начинается нередко после удаления родинки, случайных травм, а также в местах натирания кожи краями одежды.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Диагноз меланомы подтверждается также при исследовании на онкомаркер TA 90 и SU 100. Такой анализ крови при раке кожи может проводиться уже на ранних стадиях заболевания, хотя он наиболее информативен при наличии метастазов.Дополнительными методами диагностики при меланоме являются термометрия и реакция Якша.

Прогноз: статистика, смертность, рецидивы

Практика последних лет показывает, что прогноз относительно пятилетней выживаемости при плоскоклеточном раке начальных форм составляет порядка 90%, а при завершающих его стадиях не более 60%.

Если организм пациента среагировал на противораковое лечение адекватно, то в дальнейшем рецидивов может и не быть.

Для злокачественной меланомы прогноз тоже неплохой.

На начальных стадиях выживаемость держится на показателях чуть больше 95%, а на завершающей стадии – не более 20%.

Сколько живут с раком кожи? Прогноз зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Чем раньше было диагностировано новообразование, тем лучше отдаленные результаты проводимого лечения.

5-летняя выживаемость пациентов с 1 стадией заболевания может достигать 95-97%. На 2 стадии рака кожи этот показатель составляет 85-90%. При наличии регионарных лимфатических метастазов ожидаемая выживаемость через 5 лет после радикального лечения обычно не превышает 60%. А при метастатическом поражении внутренних органов она не выше 15%.

Наиболее прогностически благоприятной формой рака кожи является базалиома, а самой потенциально летальной – меланома.

Статистика свидетельствует о том, что при лечении болезни на первой стадии излечивание составляет 95%, и только у 3–х процентов через 3 года возможен рецидив. При вторичном заболевании, проведенное лечение, снижает вероятность метастазирования до 86%.

Процент выздоровления весьма низок среди людей, страдающих раком в активной фазе. При быстром метастазировании, вылечиваются только 25 процентов. А летальный исход от рецидива составляет более 5-ти процентов.

Рак – тяжелое заболевание, зачастую требующее длительной и сложной терапии. Но ранняя диагностика болезни и назначение соответствующее лечения, могут значительно продлить жизнь, а в некоторых случая – полностью вылечиться.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Новообразования могут появиться на любом участке тела. Волосистая часть головы – не исключение. Однако это достаточно сложное место для самостоятельного определения вида новообразования, которое появилось. Поэтому мы подготовили список наиболее часто встречающихся наростов на голове, разделив их на три группы: злокачественные, пограничные и доброкачественные.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Прогноз при раке кожи и результаты его лечения зависят от стадии, формы роста, локализации, гистологической структуры опухоли и метода лечения её.

В целом рак кожи в начальной и последующих стадиях протекает благоприятнее, чем рак внутренних органов. Поверхностные формы опухоли более благоприятны для прогноза, чем глубокопроникающие, инфильтрирующие или папиллярные. При базальноклеточном раке кожи прогноз лучше, чем при плоскоклеточном типе опухоли.

При I—II стадии заболевания возможно 80—100 % излечение рака кожи. При распространенных формах рака (III стадия) и особенно при рецидивах результаты значительно ухудшаются и составляют 40—50 %. По сводным данным онкологов, стойкое выздоровление при раке кожи достигается в 70—80 % случаев.Рак прямой кишки Рак легких Рак простаты Рак шейки матки Рак желудка Рак пищевода

При I—II стадии заболевания возможно 80—100 % излечение рака кожи. При распространенных формах рака (III стадия) и особенно при рецидивах результаты значительно ухудшаются и составляют 40—50 %. По сводным данным онкологов, стойкое выздоровление при раке кожи достигается в 70—80 % случаев.

Общие симптомы

К наиболее часто возникающим симптомам рака кожи в начальной стадии (см. фото) относят такие:

  1. Изменение цвета пигментного или родимого пятна.
  2. Изменение очертаний родинки.
  3. Наличие длительно не заживающего трофического язвенного образования, из которого наблюдается некротическое или сукровичное отделяемое.
  4. Уплотнение кожных покровов, с его возвышением над общим уровнем и наличие воспалительного валика.
  5. Образование трещин и наростов.
  6. Поражение лимфатических узлов подмышечной, надключичной или паховой области.
  7. Вторичное метастатическое поражение отдаленных органов и систем.
  8. Интоксикационный синдром.

Рак кожи обладает достаточно высокими темпами роста и распространения как в поверхностные, так и в глубокие слои кожных покровов. Инвазивный рост приводит к поражению мышечной, костной и хрящевой тканей. В связи с прорастанием этих тканей, развивается мощный болевой синдром и отдаленные метастазы. О том, как начинается рак кожи, можно судить по наличию язв, бляшек, а также узлов.

Бляшки характеризуются плотной консистенцией и имеют плотную бугристую структуру, часто ее рост осложняется кровоточивостью и увеличением в размерах в следствие воспаления.

Доброкачественность течения рака кожи объясняет невысокий сравнительно с другими злокачественными опухолями процент неизлечимых больных. Возраст, в котором чаще всего встречается рак кожи, колеблется между 50 и 70 годами. Огромное число раков кожи отмечается на лице (75-90%), и лишь небольшой процент их (10-25%) приходится на другие части тела. Это объясняется прежде всего тем, что лицо наиболее часто подвергается действию солнечного света.

Начало заболевания нередко определяет дальнейшее клиническое течение рака кожи. Рак часто возникает на здоровой прежде коже и начинается с появления бородавок или других дефектов кожи. Многие больные не помнят фактов, предшествовавших появлению опухоли. Бородавку, угорь, фурункул пытаются сковырнуть, выдавить, а язву, растущую бородавку или угорь иногда «успешно» лечат прижиганием.

Когда образовавшиеся таким образом язвы оставляют в покое, они или медленно увеличиваются, или остаются неизмененными в продолжение многих лет. Наконец, такая много лет существующая язвочка самостоятельно заживает, зарубцовывается, оставляя после себя небольшой гладкий подвижный рубец. В редких случаях на этих рубцах после небольшой травмы вновь появляется язва, которая уже значительно быстрее растет как по поверхности, так и в глубину, инфильтрируя подкожную клетчатку, мышцы, а иногда и кости.

В тех случаях, когда «бородавка» или «прыщик» продолжают увеличиваться и расти, иногда изъязвляясь по краю и в центре, инфильтрируя подлежащие ткани, они принимают форму разрастающихся образований на широком основании, выступая над поверхностью кожи.

В зависимости от того, какой из подтипов опухоли поразил кожу, будут отличаться и соответствующие симптомы, поэтому их необходимо разграничивать.

  1. Базалиома – характеризуется появлением одиночного, слегка приподнятого над кожей новообразования, в виде полушара, окрашенного в сероватый, розоватый или натуральный (цвет кожи) цвет, с перламутровым отблеском. Поверхность опухоли преимущественно гладкая, однако в ее центре присутствуют чешуйки, при вскрытии которых открывается эрозия и выступает кровь. Развитие базалиомы достаточно длительное – увеличение в размерах может происходить годами. Метастазы также не особо свойственны этому виду рака кожи, лишь изредка они беспокоят больного. Появление базалиомы обычно наблюдается на коже лица, при этом нарушается работы тех органов, которые расположены к опухоли ближе всего.
  2. Меланома – является одним из наиболее опасных видов рака и характеризуется быстрым развитием и распространением с большим количеством метастаз. Появление само по себе невозможно, а потом развитие меланомы происходит из уже присутствующего на коже иного образования – невуса (родинки, веснушки). Первыми признаками меланомы является стремительное увеличение невуса в размере, а также изменение его окраски в любой цвет, кроме коричневого. Кроме того, признаками меланомы являются – увеличение плотности опухоли, ее зуд, отечность, припухлость, а через время, на прежней веснушке или родинке появляются язвочки.
  3. Аденокарцинома – характеризуется появлением и развитием опухолей преимущественно в местах с большим скоплением сальных желез – подмышечные впадины, складки под грудью и другие части тела. Аденокарцинома кожи имеет вид небольшого узелка или бугорка, которые в начале имеет достаточно медленное развитие, однако при переходе в активную фазу, увеличение опухоли в размере происходит стремительно, при этом поражаются ткани вплоть до мышц. Является относительно редкой формой рака кожи.
  4. Плоскоклеточный рак кожи – характеризуется быстрым увеличением в размерах новообразования, которое имеет вид плотного по структуре, бугристого узелка, напоминающего поверхность цветной капусты, окрашенного в красный или коричневатый оттенок. Образование может шелушиться, или даже иметь на себе корки. По мере развития, опухоль становится схожей на бородавку, имеющую язвы и периодические кровотечения. Плоскоклеточный рак кожи появляется только на открытых перед солнечными лучами кожных покровах.
  5. Саркома Капоши — характеризуется появлением множественных злокачественных новообразований на кожном покрове, часто вовлекая в патологический процесс лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы. В 50% случаев встречается у мужчин с ВИЧ-инфекцией, а также часто сопровождает другие виды злокачественных заболеваний – лейкоз, лимфосаркому, лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), множественную миелому. Новообразования при саркоме Капоши представляют собой небольшие плотные пятна, немного возвышающиеся над кожей, окрашены в цвета от красного и ярко-бордового до сине-фиолетового, с глянцевой поверхностью, иногда слегка шероховатой. При совмещении пятен в одну опухоль на них может появиться язва, при этом больной может ощущать в этом месте покалывание, зуд, появляется отечность.

При подозрении на злокачественную опухоль кожи врач произведет тщательный осмотр, выяснит характер жалоб и давность их появления.

Необходимо уделить внимание не только очагу поражения, но и другим участкам кожи, а также регионарным лимфоузлам, которые могут быть увеличены при наличии метастазов. При необходимости для более детального исследования образования может быть использована лупа.

Для установления вида опухоли, степени ее злокачественности и характера изменений окружающих тканей производят цитологическое и гистологическое исследование. Для этого доктор берет либо мазок-отпечаток с помощью предметного стекла, либо соскоб деревянным шпателем, а для получения биопсийного материала необходим забор фрагмента опухоли путем пункции.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Как распознать рак кожи? На самых ранних стадиях объем малигнизированной ткани еще достаточно мал. Изменения затрагивают организм на уровне клеток. В последующий период появляется солидное внутрикожное и накожное образование. Обусловлен этот процесс прогрессивным увеличением числа опухолевых клеток.

Другими словами, чешется ли появившееся пятно или нет, диагностическим признаком рака кожи это не является. О прогрессировании опухоли может подсказать болевой сидром в месте ее локализации.

Как распознать рак кожи? Среди возможных симптомов патологии выделяют:

  • образование в толщине кожи плотного узелка, обладающего жемчужно-белым, красноватым или темным цветом, который имеет склонность к увеличению и прорастанию в соседние с ним ткани;
  • наличие пятна неправильной формы, для которого характерен неравномерный периферический рост;
  • образование пигментированного уплотнения, обладающего тенденцией к прогрессирующему центральному изъязвлению;
  • обнаружение бугристого, слегка выступающего над поверхностью кожных покровов плотного образования, которое имеет неоднородную окраску и участки эрозии и шелушения;
  • бородавчатое образование сосочкового типа, склонного к неравномерному размягчению, после которого происходит образование участков распада;
  • изменение размера и окраски имеющихся на теле невусов с появлением вокруг них венчика красного цвета;
  • болевые ощущения, которые беспокоят в области рубцов и кожных образований, свидетельствующие о глубоком поражении дермы.

Рак кожи (фото, как выглядит патология, приведено ниже), как правило, проявляется на открытых участках тела и на лице, а также в тех местах, которые натираются одеждой или часто травмируются по тем или иным причинам.

В большинстве случаев такие новообразования носят одиночный характер. Однако не являются исключением и случаи появления сразу нескольких опухолей.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Постановка диагноза «рак кожи» основана на гистологическом и цитологическом исследовании подозрительных участков. Также проводят биопсию, она может проводиться разными методами: методами инцизии или эксцизии, соскобом. Диагностируют также радиоизотопным методом, методом остеосцинтиграфии. Обязательно проводятся тесты на онкомаркеры TA 90 и SU 100. Дополнительными методами диагностирования считаются также термометрия и реакция Якша.В целом диагностирование онкологии кожи происходит так:

  • при выявлении на кожных покровах новообразований, которых ранее не наблюдалось, вся поверхность кожи, особенно в местах естественных складок, также зона половых органов, прианальная область и волосистая часть головы (здесь ощупывать надо особенно тщательно, так как опухоль скрыта у человека под волосами на голове и не сразу заметна) прощупывается;
  • проводится эпилюминсцентная микроскопия аномального участка кожи с помощью дерматоскопа и иммерсионной среды;
  • проверяются и прощупываются все доступные лимфоузлы;
  • если имеются изъявленные опухоли, берутся мазки-отпечатки на цитологию;
  • также используют радиоизотопный метод диагностирования меланомы при помощи фосфора (накопление его в меланоме в несколько раз больше, чем на другом участке кожи);
  • данные термографии могут сказать о наличии опухоли, если температура в опухоли выше на 2-4 градуса;
  • проводится аспирационная тонкоигольчатая биопсия узлов для исследования на цитологию или пункционная – на гистологию;
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки на присутствие метастаз;
  • УЗИ органов региональных лимфоузлов;
  • КТ и МРТ тазовых органов (если увеличены лимфоузлы пахово-подвздошной группы), для диагностирования отдаленных метастаз проводят КТ и МРТ головы и остеосцинтиграфию;
  • проводят лабораторные исследования крови – общий и биохимический анализы, серологическую реакцию на сифилис, тесты на онкомаркеры.

Предраковые состояния

В настоящее время выделяются ряд предраковых состояний, выявление которых автоматически относит пациента в группу риска по развитию рака кожи. Все они подразделяются на облигатные и факультативные. Принципиальной разницей между этими 2 группами является склонность клеток патологического очага к малигнизации. Именно это и определяет тактику ведения пациентов.

К облигатным предраковым состояниям относятся:

  • пигментная ксеродерма;
  • болезнь Боуэна (бородавчатая и экземоподобная формы);
  • болезнь Педжета.

Факультативными предраковыми состояниями считаются инволюционный и солнечный гиперкератоз, кожный рог (при поражении лица и волосистой части головы), хронические дерматиты и дерматозы, поздняя лучевая болезнь.

В случае меланобластомных опухолей к предраку относят различные типы невусов и меланоз Дюбрейля, называемый также лентиго или меланотической веснушкой Хатчинсона. А выявляемая уже в юношеском возрасте пигментная ксеродерма является самым частым и неблагоприятным облигатным предраковым состоянием.

Меланоз Дюбрейля

Меланоз Дюбрейля

Какие последствия, если не лечить рак в начальной стадии?

Как и все разновидности онкологических болезней, данный вид рака принято подразделять на определенные стадии. Для того, чтобы диагностировать какого этапа достигла болезнь, врачи используют разнообразные методы, в которые входят: МРТ, рентген и компьютерная томография, забор крови на анализ, а также эндоскопическое УЗИ.

Следует знать, что для меланомы и для плоскоклеточного рака характерны различные стадии. Так для первой выделяют нулевую стадию, которая характеризуется просто наличием образования на коже. Рак, выявленный именно на нулевой фазе своего развития, весьма успешно реагирует на лечение. Это происходит благодаря тому, что затронут лишь верхний слой кожи, поэтому выживаемость для таких пациентов приравнивается к 100%.

Рассмотрим стадии развития рака кожи более подробно:

  1. Рак кожи 1 стадии (начальная стадия) – характеризуется видимым новообразованием в одном месте, в диаметре до 2х см, которое передвигается с движением кожи, при этом в патологический процесс вовлечены и нижние слои эпидермиса. Метастазы отсутствуют. Прогноз на полное выздоровление больного благоприятный.
  2. Рак кожи 2 стадии – характеризуется видимым болезненным злокачественным новообразованием, диаметром около 4 мм и отсутствием метастазов. В редких случаях присутствует один метастаз в виде воспаления одного из ближайших лимфатических узлов. При своевременном обнаружении прогноз утешительный – процент 5-летней выживаемости составляет около 50% больных.
  3. Рак кожи 3 стадии – характеризуется бугристым или чешуйчатым, весьма болезненным новообразованием, которое за счет прорастания до подкожных тканей имеет ограниченность в передвижении. Метастазы присутствуют только в лимфатической системе, внутренние органы при 3 стадии на задеты. Прогноз относительно утешительный – выживаемость составляет около 30% всех больных.
  4. Рак кожи 4 стадии – характеризуется увеличением в размере злокачественным образованием с высокой болезненностью, часто поражая другие участки кожи. Опухоль прорастает уже глубоко под кожный покров, иногда захватывая в патологический процесс кости или хрящевые ткани, расположенные под кожной опухолью. Часто отмечается кровоточивость опухоли, при этом, патологические клетки по кровеносному руслу разносятся по всему организму, отравляя его. За счет этого, а также поражения лимфатической системы, метастазы распространяются на многие органы, поражая прежде всего печень, после легкие и т.д. Прогноз неутешительный – выживаемость составляет около 20% всех больных.

Разрастаясь в глубину рак кожи способствует разрушению тканей. Обычно рак кожи локализуется на лице, а значит, распространенность может затрагивать также глаза, уши, околоносовые пазухи и даже головной мозг, приводя к потере зрения, слуха, возникновению менингитов, синуситов злокачественной природы, к поражению различных частей головного мозга. Последнее часто приводит к летальному исходу.

С течением времени может наблюдаться спаивание лимфатических узлов с другими окружающими тканями, из-за чего теряется их подвижность, при этом проявляется болезненность. В дальнейшем лимфоузел может распадаться, образуя дефект язвенного типа. Распространенность раковых клеток с дальнейшим током крови может привести к возникновению вторичного типа опухолевого очага, протекающего во внутренних органах. Последнее часто сопровождается возникновением рака желудка, печени, почек, легких, рака молочной железы.

Первичные признаки заболевания во многом зависят от того, какую форму приобрел недуг. Но специалисты выделяют несколько признаков:

  • Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики
    Появления незначительного высыпания – имеет желто-серый оттенок. На ранней стадии не беспокоит, проходит бессимптомно. Затем возникает сильный зуд.

  • Рост родинок.
  • Родинки меняют свой размер, трескаются, и открывается кровотечение.
  • Внешне образования похожи на узелок, бляшки.
  • Резкое снижение веса.

Похожие признаки имеет микоз, для того, чтобы не ошибиться при диагностировании, советуем прочитать эту статью.

Стадии

  • Базальноклеточные опухоли, как правило развиваются на местах, которые подвергаются воздействию солнца, особенно в области головы и шеи. Могут иметь бледно-розовый или красный цвет. Часто, на поверхности образования можно разглядеть один или несколько аномальных кровеносных сосудов.
  • Болезнь Боуэна  является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи. Обычно проявляется в виде грубых участков на коже, иногда на поверхности анального отверстия, на половых органах. Злокачественные пятна как правило, больше и краснее, чем возрастной кератоз. Болезнь Боуэна трудно отличить от плоскоклеточного рака и иногда она может перерасти в инвазивную форму, поэтому врачи рекомендуют незамедлительное лечение.

Базальноклеточный рак в начальной стадии, обычно, просто имеет размеры до 2-х см. Никаких предшественников и предрака не имеет. Так же возникает на подверженных загару участках кожи. Зато, имеет несколько разновидностей, значительно отличающихся друг от друга внешним видом и характером роста. Такие формы, как склерозирующая, поверхностная, даже узловая (имеющая телесную окраску), иногда, с трудом можно заметить.

Склерозирующая базалиома кожи верхней губы справа. Мало того, что она лечится хуже остальных разновидностей. Своевременно обнаружить ее очень трудно.

На фото поверхностная разновидность базалиомы. Маленькое пятно с темными вкраплениями, еле заметное, ничем не беспокоит. Очень немногие доктора заподозрят рак кожи начальной стадии.

Базальноклеточный рак кожи начальной стадии. Уже имеет характерные признаки узловой разновидности: перламутровый блеск, плотный на ощупь, легко травмируется и кровоточит.

Раковая опухоль еще небольших размеров, метастазы не распространились по организму. Лечение, дающее хорошую статистику, проводят именно на этой стадии. Практикуют оперативное вмешательство, после которого в течение 5 лет больные живут без рецидивов.

Опухоль увеличивается до средних размеров. Самочувствие больного значительно ухудшается. Могут наблюдаться метастазы в соседних органах. К сожалению, удаление раковой опухоли на этой стадии уже не рекомендуется, предпочтение отдается лучевой и химиотерапии.

По симптоматике напоминает вторую, однако процент выживаемости даже при правильном лечении значительно снижается.

Если врачи диагностировали четвертую стадию рака, то можно сказать, что это уже смертный приговор. Вылечиться с запущенным заболеванием нереально, однако были единичные случаи, когда больные проживали больше 3 лет, и это считается достаточно хорошим результатом.

Многих интересует вопрос, как распознать рак кожи среди родинок и пигментных пятен, не представляющих опасности для здоровья. Если Вы заметили на теле выпуклый нарост или измененную пигментацию покрова, не стоит паниковать – важно внимательно отнестись к динамике его формирования. Увеличение в размерах, потемнение или появление корочки свидетельствует о проблеме и необходимости обращения к медикам.

Лечение первичного развития патологии позволяет стопроцентно победить проблему. Образование, не вышедшее за пределы верхних слоев эпителия, удаляется хирургическим путем и не требует дополнительных терапевтических мер. Запущенные формы тяжелее поддаются терапии и увеличивают риск возникновения рецидивов.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Как определить рак кожи и эффективно справиться с ним, знает только доктор. Медицинский специалист – терапевт, дерматолог или онколог – при подозрении на онкологическую природу назначает ряд анализов для уточнения диагноза, в том числе биопсию. По результатам разрабатывается лечебный план, выбираются методы и препараты.

Визуальные критерии распознавания раковых новообразований:

  • асимметричный контур;
  • неровные, размытые границы;
  • неравномерная окраска покрова от светлых оттенков до коричневых, красных и синих;
  • диаметр очага. Гипотеза о наличии злокачественной опухоли выдвигается при размерах, превышающих 6 мм или в случае, если пациент жалуется на стремительный рост за короткий промежуток времени.

Так как рак кожи начинается почти бессимптомно, эксперты настоятельно советуют обращать внимание на появление и нехарактерное изменение внешних параметров родинок и бородавок.

Для установления точной клинической картины проводится гистологическое и цитологическое исследование.

Как проявляется рак кожи

Заболевание протекает латентно лишь на самых начальных стадиях, когда объем малигнизированной ткани еще невелик. Изменения при этом отмечаются преимущественно на клеточном уровне. Последующее прогрессивное увеличение количества опухолевых клеток сопровождается появлением солидного накожного или внутрикожного образования, пигментированного пятна или язвы на инфильтрированном основании.

Возможные симптомы:

  • плотный узелок в толще кожи жемчужно-белого, красноватого или темного цвета, склонный к увеличению с прорастанием в окружающие ткани;
  • пятно неправильной формы с неравномерным периферическим ростом;
  • пигментированное уплотнение с тенденцией к прогрессирующему центральному изъязвлению;
  • бугристое слегка выступающее над поверхностью кожи плотное образование с неоднородной окраской, участками шелушения и эрозиями;
  • выступающее над поверхностью кожи бородавчатое (сосочковое) образование, склонное к неравномерному размягчению с образованием участков распада;
  • изменение окраски и размера имеющихся невусов, появление вокруг них красного венчика;
  • боль в области кожных образований и рубцов, что свидетельствует о поражении глубоких слоев дермы и подлежащих тканей.

Разновидности

Классификация включает 4 основные разновидности рака кожи:

  1. Базалиома (базальноклеточная карцинома) – опухоль, развивающаяся из базальных клеток. Её чаще других выявляют у больных (в 75% случаев). Заболевание протекает без метастазов – учёные считают его переходным звеном от добро- к злокачественному новообразованию.
  2. Плоскоклеточный рак (другое название – сквамозно-клеточная карцинома) – опухоль, отличающаяся сильным ростом и активным развитием метастазов. Она встречается реже, чем базалиома. Метастазы образуются в лимфоузлах. Подвидами плоскоклеточного рака выступают инфильтрирующий и папиллярный. В первом случае в тканях скапливаются клетки с примесью крови и лимфы. Во втором – на кожных покровах образуется опухоль, внешне напоминающая гриб.
  3. Новообразования, появляющиеся в кожных придатках. Разновидности: аденокарцинома потовых и сальных желёз, карцинома придатков и волосяных фолликулов.
  4. Меланома – злокачественный вид опухоли, развивающийся из клеток кожи, производящих меланин (меланоцитов). Крайне опасен! При обнаружении меланомы на последних стадиях велика вероятность смертельного исхода.

Базалиома

Болезнь возникает у пациентов старше 60 лет. Базалиома сопровождается развитием новообразований во внутренних органах. Её обнаруживают в 76% случаев заболеваний раком кожи.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Опухоль локализуется на открытых частях тела. Часто образуется на лице (переносица, зона над бровями, виски, нос, верхняя губа, уши).

На первоначальном этапе опухоль выглядит как плоское, тёмно-розовое, слегка блестящее новообразование. Прогрессирует медленно. Базальноклеточная карцинома нечасто переходит на другие участки на теле. Отличается от других форм рака кожи тем, что её поверхность сохраняет целостность в течение нескольких месяцев.

Базалиома на коже

После опухоль превращается в язву с приподнятыми краями. Дно покрывает корка. Места без язв имеют беловатый блеск. Дно базалиомы растёт вглубь и вширь, проникая в ткани и разрушая мышцы, кости. Дефекты постепенно распространяются на большие участки кожи. Метастазы не образуются в ходе болезни.

Если новообразование возникло на лице, оно может прорасти в нос, в глаз, кости внутреннего уха до мозга.

Плоскоклеточный рак

Этот вид злокачественной опухоли на коже диагностируют в 10% случаев. Развивается медленно. Это помогает пациенту выиграть время для установления диагноза и терапии. Но известныподвиды, которые сложно выявить, отличающиеся быстрым и пагубно влияющим на организм течением.

Возникновению этого вида рака кожи предшествуют, как правило, факультативные предраковые заболевания (дерматиты, трофические язвы). Чаще опухоль выглядит как чешуйчатая бляшка красного цвета с чёткими границами. Её легко повредить, после чего она не заживает – образуются мокрые язвы, с чешуйками либо без них. Они плохо пахнут.

Сквамозно-клеточная карцинома не характеризуется постоянным местом локализации. Чаще она образуется на руках, ногах или лице. Стабильная боль в области опухоли – признак прорастания её глубоко в ткани организма.

Гематогенные метастазы выявляют редко: в единичных и запущенных ситуациях. Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах при локализации новообразования на лице встречается чаще, чем при развитии опухоли на ногах или руках, туловище и под волосами.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах, но не теряют подвижности. Пациент на этом этапе болезни не испытывает болевые ощущения. Позже лимфоузлы фиксируются на коже, и у человека возникает боль. При своевременно начатом лечении с помощью лучевой терапии можно добиться хороших результатов. Если не лечить рак, он начнёт проникать в глубокие слои кожи, что вызовет негативные последствия.

Этот вид – промежуточное звено между двумя предыдущими типами этого заболевания. Метатипический рак зачастую возникает вследствие воздействия неблагоприятных экологических и других факторов (УФ-излучения, радиации, канцерогенов химического происхождения). Также он образуется из-за генетических особенностей организма человека.

Метатипический рак

Опухоль развивается зачастую у людей возрастом от 50 до 70 лет. Новообразование появляется в виде язвенного узла 1-3 см в диаметре. Локализация приходится на лицо (щёки, уши, нос, лоб), а также может возникать на голове (на волосистой части).

Аденокарцинома

Эта редкая форма рака кожи возникает на участках тела, где располагаются сальные и потовые железы: под молочными железами, в зоне паха, подмышечных впадинах.

На указанных местах образуется единичный, возвышающийся над поверхностью кожи маленький узелок величиной в несколько миллиметров сине-фиолетового оттенка. Этот немеланомный вид новообразования небыстро увеличивается в размерах. Оно редко превышает 10 см. Аденокарцинома практически никогда не проникает в мышцы и пространство между ними и не образует метастазы.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

После удаления аденокарциномы в ходе операции возможно образование аналогичной опухоли на том же месте.

Меланома

Диагноз ставят пациентам в 15% случаев поражения кожи раком и в 2-3% случаев подобного заболевания других органов и систем, что свидетельствует о её редкости. Абсолютное большинство подвергшихся ей (90%) – женщины, но и у мужчин эта разновидность рака встречается.

Злокачественное новообразование локализуется чаще на лице, иногда – в области грудной клетки, реже – на конечностях. У мужчин меланома часто образуется на подошвах, пальцах стоп.

У человека начинается болевой синдром в области новообразований, зуд. Они могут вырасти и выделять жидкость. С родинки может исчезнуть волосяной покров. Возникшие пятна нередко показывают участки чёрного, белого или синего цветов. Иногда представляют собой выпуклый чёрный узелок. По величине новообразования составляют в среднем 6 мм.

Злокачественная опухоль быстро развивается и проникает вглубь тканей организма. Метастазы появляются в большом объёме и в один момент. Их находят в костях, печени, лёгких и мозге. Предугадать пути их прохождения и точное число органов, поражённых ими, невозможно. Велика вероятность умереть от меланомы, если не начать своевременное лечение.

Принципы лечения

Лечится или нет рак кожи – основной вопрос, интересующий пациентов и их родственников. На ранних стадиях заболевания, когда еще нет прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, высока вероятность полного удаления раковых клеток.

Лечение при раке кожи направлено на удаление первичной опухоли и подавление роста клеток в метастатических очагах. При этом могут быть использованы различные методики:

  • хирургический способ удаления опухоли и доступных метастазов, заключающийся в глубоком иссечении патологических очагов с захватом соседних здоровых тканей;
  • радиотерапия (лучевая терапия) – используется для прицельного удаления труднодоступных первичных и метастатических опухолей;
  • химиотерапия – может применяться с противорецидивной и лечебной целью;
  • лазерная деструкция новообразования;
  • криохирургия (при небольших поверхностно расположенных образованиях);
  • диатермокоагуляция – как альтернатива классическому хирургическому методу при раке кожи 1–2 стадий;
  • местная противоопухолевая аппликационная терапия (при небольших базалиомах), для чего на патологический очаг наносится колхаминовая или проспидиновая мазь.

На 3-4 стадиях рака и при выявлении меланом проводится комбинированное лечение, когда радикальные хирургические методики дополняются химио- и лучевой терапии. Это позволяет воздействовать на труднодоступные метастатические очаги и несколько улучшить прогноз заболевания. Рак кожи лица 1-2 стадии является показанием для применения малоинвазивных современных методик для достижения удовлетворительного косметического результата. При этом чаще всего используется лазерная деструкция опухоли.

Врачи планируют лечение больного раком кожи с учётом многих факторов: возраста, состояния здоровья, вида опухоли, её размера, стадии заболевания, распространённости и т. д.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Часто применяют хирургическое вмешательство. Хирург удаляет злокачественное новообразование, стараясь вместе с ним захватить все раковые клетки.

Методы применяют для удаления базалиом небольших размеров. Используя местное обезболивание, хирург вырезает опухоль кюреткой (инструментом, по виду напоминающим ложку). Затем проводят электроэксцизию: на участок кожи накладывают платиновую петлю с электронагревом, чтобы остановить кровотечение.

Криохирургия

Маленькие и неглубокие новообразования (поверхностный вид рака) удаляют с помощью замораживания. На опухоль наносят слой жидкого азота. Иногда одной процедуры недостаточно для полного избавления от новообразований на коже.

Другое название – контролируемое краевое иссечение. Метод используется достаточно редко: для применения необходимы специально обученные специалисты. Далеко не каждая клиника имеет такой персонал.

Заключается метод в единовременном удалении опухоли с одного участка. Врач под микроскопом рассматривает каждый кусочек, сравнивая с другими, пока не удостоверится, что она полностью удалена. Эта процедура длится долго.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Если рак распространяется на другие органы, врачи рекомендуют пациентам этот метод. Во время проведения у больного удаляют несколько лимфоузлов, чтобы понять, насколько сильно распространилась опухоль, и предотвратить дальнейший негативный процесс. Проводят операцию под общим наркозом.

Лучевая терапия

Этот метод лечения эффективен при базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи. Терапию используют, когда болезнь поразила значительный участок кожного покрова или невозможна операция.

Во время проведения терапии применяется высокоэнергетическое излучение, которое разрушает раковые клетки и максимально «щадит» здоровые. Терапия в этом случае занимает несколько недель.

Химиотерапия

Лечение с помощью химиотерапии врачи используют как самостоятельный метод и проводят его в комплексе с операцией. Назначение её до хирургического вмешательства обусловлено желанием уменьшить очаг заболевания. После операции её проводят, чтобы полностью ликвидировать раковые клетки.

Недостаток метода – невозможность исключения негативного влияния использующихся препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях развития болезни.

Лазерная терапия

Этот метод, позволяющий излечиться от рака, был создан учёными относительно недавно. В ходе использования способа происходит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим проводят фотосенсибилизацию, чтобы повысить чувствительность раковых клеток к свету.

По мере прогрессирования рака кожи дают о себе знать соответствующие клинические симптомы. У человека болит и зудит область, где локализовано новообразование. Для симптоматической борьбы с этими признаками пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые облегчают боль при раке.

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

при лeчeнии рaкa кoжи нeбoльшиe oчaги удaляются xирургичeским методом

Спoсoбы лeчeния рaкa кoжи зaвисят oт вoзрaстa пaциeнтa, oт типa и рaзмeрa oпуxoли и eщe мнoгиx фaктoрoв. Инoгдa примeняeтся xирургичeский спoсoб лeчeния. Пoтoм рaну зaкрывaют xирургичeским швoм. Пeрeд oпeрaциeй примeняют мeстный нaркoз. Бывaeт тaкoe, чтo из-зa слишкoм бoльшoй oпуxoли приxoдится удaлять бoльшую чaсть кoжи, a для зaкрытия рaны испoльзуют кoжный лoскут либо трaнсплaнтaт (инoгдa этo пeрeсaдкa кoжи).

Пoслe тoгo кaк кoжу нaлoжaт нa рaну, ee зaкрывaют пoвязкoй и дeржaт нa прoтяжeнии нeскoлькиx днeй, пoтoм врaч прoвeряeт, кaк зaживляeтся рaнa. Тa зoнa, с кoтoрoй сняли кoжу и нaлoжили нa рaну, прoвeряeтся пoстoяннo. В бoльницe бoльнoй прeбывaeт нa прoтяжeнии дeсяти днeй пoслe xирургичeскoгo вмeшaтeльствa, eсли всe xoрoшo зaживeт.

С пoмoщью этиx мeтoдoв удaляют нeбoльшиe пo рaзмeру бaзaлиoмы. Примeняeтся мeстный нaркoз, oпуxoль удaляeтся кюрeткoй (лoжкooбрaзный инструмeнт). Пoслe, для тoгo чтoбы oстaнoвить крoвoтeчeниe, прoвoдят элeктрoэксцизию (прижигaниe). В нeкoтoрыx случaяx для oстaнoвки крoвoтeчeния и уничтoжeния oстaвшиxся рaкoвыx клeтoк врaч испoльзуeт «элeктричeскую иглу», кoтoрaя пoдвoдит слaбый тoк к зoнe oпeрaции.

Для удaлeния мaлeнькoй и нeглубoкoй oпуxoли испoльзуют спoсoб криoxирургии (зaмoрaживaниe). Дeлaeтся этo при пoмoщи жидкoгo aзoтa, кoтoрый нaклaдывaeтся нa нoвooбрaзoвaниe. Xoлoд мoжeт вызвaть нeприятныe oщущeния. Спустя мeсяц струп oтпaдaeт и oпуxoль прoпaдaeт. Чтoбы пoлнoстью удaлить oпуxoль, дaнную прoцeдуру стoит прoвeсти всeгo oдин рaз.

В нeкoтoрыx случaяx, чтoбы нe изурoдoвaть чeлoвeкa, испoльзуют лучeвую тeрaпию. Дaнный мeтoд испoльзуeтся тaкжe в случae oпуxoлeй, кoтoрыe глубoкo прoникли в кoжу. При дeйствии нa кoжу лучeй рaкoвыe клeтки рaзрушaются, a здoрoвыe клeтки oстaются в нoрмe. Курс тaкoгo лeчeния дeлится нa дoзы и продолжается нa прoтяжeнии нeскoлькиx нeдeль.

Существует несколько эффективных способов лечения немеланомного рака кожи. Выбор метода зависит от расположения и размера образования, общего состояния здоровья пациента:

  1. Средства для местного применения: в случае поверхностных базалиом могут использоваться некоторые кремы, гели и растворы (Имиквимод), которые работают, стимулируя иммунную систему организма, вызывая выработку естественного интерферона, уничтожающего рак; и химиотерапевтические препараты (Фторурацил). Не обязательно, но у некоторых пациентов могут проявляться побочные эффекты в виде покраснения или раздражения. Недостатком метода считают невозможность удостовериться в полной ликвидации опухоли.

    Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики
    Имиквимод — мазь для наружного применения, активизирующая местный иммунитет

  2. Электрокоагуляция и кюретаж: выскабливание опухоли специальным острым инструментом (кюретой) и последующее прижигание электрической иглой. Процедура проводится под местным наркозом. Преимуществом этого метода является то, что он быстрый, простой и относительно недорогой. Минусы метода — это частые рецидивы (около 15%) и наличие послеоперационного шрама.

    Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики
    Кюретаж — механическое выскабливание опуходи острым инструментом с последующим прижиганием (электрокоагулятором)

  3. Хирургическое удаление: производится под местным наркозом. Опухоль и небольшая окружающая часть ткани иссекается, края раны сшиваются. При больших размерах образования кожу трансплантируют из других мест на теле пациента, где наблюдается её избыток. Высокий показатель эффективности такого метода (составляет 90%) является его преимуществом. Иссечённые ткани проходят гистологическое исследование, а это даёт уверенность, что вся опухоль успешно удалена. Хороший косметический эффект обеспечивает технически правильное сшивание краёв раны. Но процедура относится к более сложным и дорогостоящим, чем предыдущая.

    Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики
    Хирургическое иссечение опухоли — высококоэффективный метод лечения рака кожи

  4. Операция Мооса: суть её состоит в удалении хирургом видимой опухоли с небольшим захватом нормальной ткани. Ткань немедленно исследуется под микроскопом, а поражённые опухолью участки повторно вырезаются. Их края заново исследуются. Этот цикл продолжается до тех пор, пока в тканях обнаруживаются раковые клетки. Операция относится к сложным и дорогим вариантам вмешательства. Она показана для опухолей, где жизненно важна нормальная сохранность тканей, когда отдалённые опухоли плохо диагностируются, при рецидивах новообразований.
  5. Лучевая терапия: от десяти до пятнадцати сеансов лечения высокими дозами радиации. Облучение направляется в район опухоли и вокруг неё. Этот метод предназначен тем, кому противопоказаны хирургические процедуры по разным причинам (чаще пожилым пациентам). Преимущество метода в его неинвазивности. Недостатками этой дорогостоящей альтернативы является невозможность убедиться в полном исчезновении раковых клеток, а также шрамы, вид которых со временем ухудшается.

    Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики
    Лучевая терапия — неинвазивный метод лечения локальным высокорадиоактивным облучением

Другие виды лечения немеланомного рака кожи включают:

  • криохирургию, где ткань разрушается замерзанием;
  • фотодинамическую терапию, в которой медикаменты (светочувствительные вещества) и синий свет используются для уничтожения раковой ткани;
  • лазерную хирургию для разрушения (абляции) верхнего слоя кожи вместе с поражениями;
  • пероральные противоопухолевые препараты (Висмодегиб, Сонидегиб).

Как выглядит рак кожи разных типов?

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Каждому типу опухоли присущи свои клинические особенности.

Базалиома

Базально-клеточный рак кожи самый частый и наиболее благоприятный вариант заболевания. Он характеризуется появлением в толще кожи плотных безболезненных медленно растущих узелков, напоминающих полупрозрачно-белые жемчужины. При этом поражаются преимущественно открытые участки: лицо, кисти и предплечья, шея и зона декольте.

Базально-клеточному раку не свойственно метастазирование, да и прорастание за пределы кожи отмечается лишь при давно существующих обширных опухолях. Прогрессирующий опухолевый рост приводит к образованию медленно расширяющихся зон поверхностного распада, покрытых тонкой кровянистой корочкой. Вокруг них образуется плотный неравномерный валик без признаков воспаления, а дно язвы может кровоточить.

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточный рак кожи

Характеризуется появлением плотного узелка, который склонен к достаточно быстрому росту. При этом могут образовываться неравномерные бородавчатые выросты с широким инфильтративным основанием или болезненные неоднородные нечетко очерченные узлы. На поверхности кожи могут появляться участки шелушения.

Больше о заболевании читайте в нашей предыдущей статье.

Меланома

Рак кожи - первые признаки, как выглядит и проявляется начальная стадия, фото, разновидности, симптомы, методы лечения и диагностики

Это пигментированная высокозлокачественная опухоль, в подавляющем большинстве случаев появляющаяся на месте невуса. Первыми признаками малигнизации могут быть неравномерное потемнение родинки, ее неравномерный рост с образованием нечеткого пятна или узелка, появление ободка покраснения или гиперпигментации на периферии, склонность к кровоточивости.

Меланома

Базалиома

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Базально-клеточный рак кожи самый частый и наиболее благоприятный вариант заболевания. Он характеризуется появлением  в толще кожи плотных безболезненных медленно растущих узелков, напоминающих полупрозрачно-белые жемчужины. При этом поражаются преимущественно открытые участки: лицо, кисти и предплечья, шея и зона декольте.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector