Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Информация

Описание и статистика

Злокачественный процесс может начать развитие в любой части гортани. Атипизация здоровых клеток плоского эпителия происходит на поверхности слизистой, после чего опухоль врастает в ткани очага поражения и прилегающие к нему анатомические структуры.

Первые признаки патологии в большинстве своем напоминают обыкновенную простуду или ОРЗ. Поэтому многие люди не спешат обращаться за медицинской помощью из-за банального першения в горле и кашля. Самостоятельное лечение возникших недомоганий и затягивание с диагностикой приводит к тому, что человек попадает в кабинет специалиста с запущенной формой плоскоклеточного рака гортани.

Код по МКБ-10: С32 Злокачественное новообразование гортани.

Особенности патологии

Указанный вид онкологической патологии зарождается в шейке матки, а не в самой полости органа. Шейка выполняет роль фильтра, который препятствует попаданию внутрь полости матки опасных микроэлементов, участвует в менструации, вычищая полость матки. Переход шейки матки в непосредственную полость называется цервикальный канал. Сама шейка при малых размерах условно делится на два отдела. Одна треть шейки входит во влагалищный канал, две трети относятся к матке.

Онкология представляет перерождение клеток поверхностных тканей и межклеточный интервал, которые должны покрывать шейку матки. Эта часть матки выполняет роль защитника, оберегая полость детородного органа от воздействия негативных факторов внешней среды. Полноценная функциональность особенно важна в период беременности. При наличии онкологического процесса полноценная функциональность невозможна по объективным причинам.

Особая опасность болезни заключена в сложности проведения диагностики. Сложность связана с малыми размерами шейки матки. При начальных этапах развития онкологию может поставить только гинеколог при личном осмотре. В случае попадания женщины в группу риска или определения у себя симптоматики, свойственной ранним этапам развития опухолевого процесса, необходимо своевременно обратиться к врачу для прохождения медицинского осмотра и диагностирования пострадавшего органа.

Процесс восстановления после лечения

Как и в случае с иными видами онкологической болезни, рак шейки матки не имеет триггерной причины возникновения. Для перерождения изначально здоровых клеток в атипичную форму требуется определённое сочетание негативных факторов, к которым приводит неправильный образ жизни женщины или объективные обстоятельства жизненного процесса. При сочетании описанных ниже воздействий вероятно возникновение рака.

К таковым факторам относятся:

  • Возраст старше 40 лет (фактор основан на статистических показателях среди пациенток).
  • Употребление алкогольных напитков и курение табака в неограниченном количестве.
  • Хронические заболевания половой системы и матки, в частности, не вылеченные вовремя.
  • Употребление наркотических препаратов.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Отсутствие постоянного полового партнёра, а также их хаотичная смена. Отмечен повышенный риск возникновения опухоли, если были контакты с более чем 8 разными мужчинами.
  • Несоблюдение гигиены половых органов.
  • Прерывание беременности (аборты).
  • Выкидыши.
  • Начало половой жизни до наступления возраста 16 лет. При этом факторе возникает нагрузка на незрелые ткани половой системы подростка, что повышает риск мутационного перерождения клеток.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) – вирусное заболевание, которое считается основным триггерным фактором, влияющим на возникновение онкологического процесса (эпителиальный рак) в репродуктивной системе женщины. Передается в момент полового контакта.
  • Иные венерические заболевания.
  • Приём оральных контрацептивов гормонального свойства. При длительном употреблении этих фармакологических средств нарушается гормональный фон в организме женщины, что приводит к сбоям и нарушениям работы клеток внутренних органов. Может спровоцировать образование опухоли внутри шейки матки.
  • Постоянные, не контролируемые медиками диеты и голодания. Вызывают недополучение организмом питательных веществ, витаминов и микроэлементов, в результате появляется риск получения повреждения от повышенных свободных радикалов. Клетка органов репродуктивной системы женщины их впитывает и происходит мутация.

Все перечисленные факторы считаются онкогенными и способны спровоцировать развитие онкологической патологии в шейке матки женщины. Для своевременного обнаружения вероятной патологии рекомендовано регулярно посещать врача для проведения диагностических мероприятий. В случае опухолей раннее выявление болезни – залог выздоровления.

При первых стадиях онкология излечивается полностью, сохраняется функциональность половой системы женщины. В случае с поздними стадиями усугубляется риск тяжёлых последствий для здоровья женщины вплоть до летального исхода. Важно следить за собственным здоровьем, знать вероятную симптоматику патологии и при её возникновении обращаться к специалистам.

Первые несколько дней после операции пациент находится в реанимационном отделении. В течение 2 недель у него заживают поврежденные ткани операционной раны, что мешает полноценно принимать пищу. В этот момент питание осуществимо только через специальный зонд, введенный в полость желудка через носоглотку.

Если человеку сделана тотальная ларингэктомия, то есть кроме гортани удалены голосовые связки, обычное общение с ним невозможно. Заместить разговорную речь необходимо письменной. У некоторых пациентов в раннем послеоперационном периоде возникают сложности с коммуникацией, но адаптация в большинстве случаев проходит за короткие сроки.

По наблюдениям психологов, у многих людей возникает «эффект горки». Что это значит? Человек, услышав о своем диагнозе, впадает в глубокое уныние. После разработки плана лечебных мероприятий эмоциональный фон пациента значительно улучшается, но совсем на непродолжительный срок. После хирургического вмешательства отмечается вновь депрессивный настрой, апатия к происходящему вокруг. Если это состояние длится более месяца, человеку необходима обязательная консультация психолога или психиатра.

Как говорить после удаления голосовых связок? После того как состояние пациента стабилизируется, проводится беседа с логопедом. Врач разрабатывает план восстановления голоса. Существует несколько таких подходов:

  • установка голосового протеза — голос будет звучать естественно, но на один или пару тонов ниже, чем до оперативного вмешательства. Метод основан на вживлении специального клапана в шею, нередко это делается сразу после резекции гортани. Если человек хочет что-то произнести вслух, он прикрывает стому и делает выдох через клапан. Образуется поток воздушной массы, которой можно управлять губами и языком;
  • пищеводная речь — пациент обучается проталкиванию воздуха через пищеводную трубку, применяя мускулатуру живота. Отдельные слова при этом можно произносить, просто посредством шевеления губ. Некоторые пациенты довольно быстро осваивают этот навык, другие нуждаются в длительных занятиях с логопедом;
  • электрогортань — это прибор, который помещается под подбородком, и во время движения полости рта колебания трансформируются в речевой поток. Устройство помогает естественной вибрации и выработке звуковой волны. Аппарат работает с помощью батареек.

Причинами появления онкологии называется ряд негативных факторов, которые способствуют возникновению онкологического процесса. Триггерная причина развития онкологии в органах дыхания при современном уровне развития медицины не выявлена.

К основным факторам риска относятся перечисленные обстоятельства:

  1. Употребление табачных изделий. Употребление табака является основной причиной появления рака лёгких. По статистическим данным 90% больных, у которых выявлена данная патология, на протяжении длительного времени подвергались пагубному воздействию этой вредной привычки. Содержащиеся в составе сигареты токсины вызывают подавление иммунитета организма, облегчая возможность появления хронических патологий, в том числе и мутации клеточных структур. Табачный дым вызывает гибель лёгочных альвеол, что способствует снижению уровня кислорода в крови курящего. В результате асфиксии происходит регулярное стремительное снижение насыщения организма кислородом. Ткани и клетки организма испытывают недостаток, развивается отмирание клеток. Также происходит негативное влияние на сердечную мышцу и кровеносные сосуды. Таким образом, табак вызывает отравление всех жизненно важных систем организма.
  2. Отягощённая наследственность. Научного объяснения существования этого фактора риска нет. Он подтверждается только в рамках статистических исследований. Суть фактора заключается в повышенном риске развития онкологии лёгких, если подобной патологией страдали близкие родственники в пределах одного-двух поколений (бабушки, дедушки, мамы, папы). Дальнейшие исследования генотипа человека смогут дать объяснения этому феномену.
  1. Плохие факторы окружающей среды. При отсутствии нормального экологического состояния окружающей среды в органы дыхания попадает большое число токсинов, вредных веществ, отходов промышленного производства. Фактор риска подтверждается соответствующими статистическими исследованиями Всемирной организации здравоохранения. В соответствии с исследованиями, на промышленно развитые страны и мегаполисы относится подавляющее число диагностированных случаев плоскоклеточного рака лёгких. В условиях загрязнения окружающей среды происходит регулярное отравление организма и механизм проявления отравления схож с процессом отравления продуктами табака. Важно то, что при плохой экологии начинается процесс интоксикации организма канцерогенами и токсинами. Запускается процесс подавления иммунитета, асфиксия, перерождение клеток. В итоге развивается онкологическая патология.
  2. Выполнение трудовой функции на предприятиях с вредными условиями труда. Указанный фактор также включён в перечень основных. При этом механизм отравления организма однотипный с вышеперечисленными факторами риска. Если человек на протяжении длительного времени подвергается пагубному воздействию строительных материалов, таких как асбест или цемент, то происходит засорение дыхательных путей частицами этих материалов. Как результат, происходит развитие хронических патологий лёгких, в том числе и тех, которые способны вызвать развитие мутагенных процессов и как следствие, привести к раку.
  3. Воздействие радиационного излучения природного и техногенного характера. К радиации природного характера относится солнечная радиация. Особенно сильное влияние оказывает на людей, которые проживают в местах тропического и субтропического климата, где солнечная активность достигает максимального значения. Также опасность радиационного солнечного воздействия высока в местах с тонким озоновым слоем атмосферы (к примеру, заполярье). Подвергаются подобному воздействию пилоты воздушных судов военного и гражданского назначения, а также космонавты, находящиеся на орбите планеты Земля. К техногенным факторам влияния радиации относится проживание рядом с ядерными электростанциями и вблизи от зоны отчуждения после техногенных катастроф. Также повышенному влиянию подвергаются сотрудники рентгенологических медицинских лабораторий, сотрудники ядерных электростанций, служащие на ядерных подводных лодках и иные работники озвученных сфер.
  1. Возрастной фактор. Опять же подтверждается статистически. Большинство заболевших плоскоклеточным раком лёгких перешли 50-летний возрастной барьер. К этому возрасту уменьшается способность организма препятствовать влиянию внешних факторов и происходит развитие серьёзных хронических патологий.
  2. Хронические болезни органов дыхания. К основным хроническим патологиям, способным спровоцировать появление онкологии, следует отнести бронхит (воспалительный процесс в бронхах), пневмонию (иными словами воспаление лёгочной ткани), туберкулёзную инфекцию (заражение особым видом бактерий).
  3. Низкий социальный статус больного. Общественная проблема, ставшая фактором риска развития патологического состояния рака. При низком уровне социальной и нравственной активности и низкого уровня дохода населения происходит влияние субкультуры, способствующей употреблению табака, алкоголя, наркотиков. При низком уровне дохода человек вынужден покупать некачественные продукты питания, которые содержат в себе большое количество канцерогенов и токсинов, что приводит к постоянному отравлению организма.
  4. Недостаток группы витаминов. Научное название – авитаминоз. Развивается у большинства людей в период межсезонья (весна, осень). В эти периоды организм подвержен влиянию многих негативных факторов в связи с тем, что получает недостаточное количество микроэлементов и витаминов различных групп («А», «В», «С», «Д»).
  5. Регулярное вдыхание бытовой пыли. Требуется делать регулярную уборку тех помещений, в которых проживает человек. Если в течение долгого времени вдыхать частицы бытовой пыли, риск заболеть онкологическими патологиями повышается в 14 раз.

Симптоматика патологии

Опасны бессимптомные проявления начальных стадий развития новообразования. Первые симптомы появляются при увеличении опухоли в размерах и переходе на поздние стадии. При этом нарушается работа органов интимной сферы. Отмечается появление симптомов:

  1. Болевые ощущения. Интенсивность и характер боли зависит от стадии онкологического процесса. При ранних стадиях боль не сильная и периодичная. При переходе процесса в поздние стадии интенсивность нарастает, и боль приобретает постоянно выраженный характер.
  2. Появление отёков в ногах и гениталиях. Происходит в результате распространения метастазов по организму через лимфатические узлы и кровеносную систему. В результате этого процесса ухудшается отток жидкости от поражённых онкологией органов. В результате происходит отёк (медицинский термин – диссеминация).
  3. Гнойные и кровяные выделения из области гениталий. При этом не имеет значения скорость и объёмы выделений. Они могут сопровождаться резким запахом.
  4. Синдром хронической усталости. Женщина не испытывает бодрости даже после продолжительного по времени отдыха.
  5. Потеря аппетита. Больная заставляет себя употреблять пищу, не испытывая голода.
  6. Повышенная температура в течение длительного времени без присутствия иной симптоматики простудно-вирусных патологий. Температура субфебрильная (в пределах 37,1-38 градусов по Цельсию). Возможны проявления субфебрильной лихорадки (озноб).

При появлении представленной симптоматики, как в отдельности единичных симптомов, так и в совокупном влиянии на организм имеет смысл пройти медицинскую диагностику для того, чтобы убедиться в отсутствии онкологии шейки матки.

На долю рака шейки матки приходится 12% злокачественных новообразований женских половых органов. Плоскоклеточный рак определяется у 85-90% больных, в 10-20% встречается аденокарцинома шейки матки, в 10% – низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки.

Гинекологи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики заболевания, способствующие раннему выявлению патологии. Комплексное лечение, индивидуальный подход к выбору метода терапии каждой пациентки позволяют улучшить прогноз пятилетней выживаемости.

Медицинский персонал клиники онкологии внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Источником злокачественной опухоли служат клетки, которые покрывают шейку матки. Существует несколько видов заболевания, однако в 90% случаев диагностируется карцинома. Реже врачи выявляют аденокарциному плоского эпителия и стандартную аденокарциному.

Тяжёлые случаи заболевания рассматриваются на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории.

В Юсуповской больнице план лечения всегда составляют каждой пациентке индивидуально, в зависимости от множества факторов.

Учёные не вывили однозначных причин возникновения плоскоклеточного рака шейки. На современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, которые запускают процесс малигнизации (озлокачествления) многослойного плоского эпителия:

  1. Вирус папилломы человека (HPV), главным образом 16 и 18 типов, реже — 31 и 33 типов. В большинстве случаев при плоскоклеточном раке шейки матки определяется HPV-16;
  2. Вирус простого герпеса II типа;
  3. Цитомегаловирус.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки может развиваться на фоне эрозии, эктропиона, полипа цервикального канала, лейкоплакии, цервицита. Клеточному перерождению способствуют следующие факторы:

  • Гормональные расстройства;
  • Курение;
  • Иммунодефицитное состояние;
  • Приём иммуносупрессоров (цитостатиков, глюкокортикостероидов).

Определенную негативную роль играет травматизация шейки матки при многократных родах, установке внутриматочной спирали, проведении оперативных вмешательств (диагностических выскабливаний, абортов, диатермокоагуляции и диатермоконизации).

В группу риска по возникновению плоскоклеточного рака шейки матки входят женщины, которые рано начали сексуальную жизнь, часто меняют половых партнёров, пренебрегают методами барьерной контрацепции, перенесли заболевания, передающиеся половым путём.

Внутри рассматриваемого гистологического типа выделяют плоскоклеточный рак шейки матки ороговевающий и без ороговения. Микроскопически плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки отличается наличием признаков кератинизации клеток кератогиалиновых гранул и «раковых жемчужин».

Эпителиальные клетки аномально крупные, плеоморфные, имеют неровные контуры. Митотические фигуры представлены скудно. В препаратах плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки отсутствуют кератиновые «перлы». Раковые клетки преимущественно крупные, овальной или полигональной формы, обладают высокой митотической активностью.

В зависимости от степени дифференцировки различают следующие виды плоскоклеточного рака шейки матки:

  • Высокодифференцированный;
  • Умереннодифференцированный;
  • Низкодифференцированный.

С учётом направления опухолевого роста различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы плоскоклеточного рака шейки матки. Язвенно-инфильтративная форма характерна для запущенных стадий рака шейки матки. Она формируется при распаде и некрозе злокачественной опухоли, которая растёт эндофитно.

В своём развитии рак шейки матки проходит четыре клинических стадии. Также выделяют нулевую, или начальную стадию (внутриэпителиальный рак). При этой стадии патологического процесса поражаются только клетки покровного эпителия без инвазии в базальную пластинку.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Первая стадия подразделяется на два периода: стадия 1А (микроинвазивный рак с глубиной проникновения в строму до 3 мм) и стадия 1В (инвазивный рак с инвазией более 3 мм). При второй стадии опухолевый процесс распространяется на тело матки.

Четвёртая стадия характеризуется инвазией в прямую кишку и крестец, распадом опухоли, появлением отдалённых метастазов.

У большинства пациенток в нулевой и 1А стадии плоскоклеточный рак шейки матки протекает без клинических проявлений. В этот период диагноз устанавливают во время планового обследования у гинеколога. В дальнейшем, по мере углубления инвазии и экспансивного роста опухоли появляется характерная триада симптомов:

  • Бели;
  • Кровотечения;
  • Болевой синдром.

Выделения из половых путей могут иметь различный характер. Они бывают серозными прозрачными или с примесью крови, напоминающие «мясные помои». Когда присоединяется инфекция или распад опухолевого узла, бели приобретают зловонный запах и гноевидный мутный характер.

Кровотечение из половых путей бывает различной интенсивности – от мажущих выделений до менопаузальных или ациклических кровотечений. Чаще кровотечения возникают во время контакта и провоцируются половым актом, спринцеванием, гинекологическим осмотром, натуживанием при дефекации.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Болевой синдром при плоскоклеточном раке шейки матки также может носить различную выраженность. Боль локализуется в области поясницы, крестца или промежности. Болевой синдром является свидетельством запущенности онкологического процесса.

Он свидетельствует о прорастании клетчатки, окружающей матку, и поражении крестцовых, поясничных или копчиковых нервных сплетений. При прорастании рака в соседние органы возникают дизурические расстройства, запоры, образуются мочеполовые свищи.

В терминальной стадии плоскоклеточного рака шейки матки развивается раковая интоксикация и кахексия.

Клинически «немые» формы плоскоклеточного рака шейки матки врачи Юсуповской больницы обнаруживают при проведении кольпоскопии или по результатам цитологического ПАП-мазка.

Важную роль в диагностике играют следующие данные: тщательно собранный гинекологический анамнез (количество беременностей, родов и абортов, сексуальных партнёров, перенесённые заболевания, передающиеся половым путём), обнаружение в исследуемом соскобе методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека.

При осмотре в зеркалах плоскоклеточный рак шейки матки имеет вид полипозного или папилломатозного разрастания либо язвенного дефекта. Эндофитные опухоли деформируют шейку матки. Они придают ей бочкообразную форму. При контакте злокачественное образование кровоточит.

Во всех случаях обнаружения патологически изменённой шейки матки в обязательном порядке онкологи Юсуповской больницы проявляют онкологическую настороженность и проводят следующие исследования:

  • Расширенную кольпоскопию;
  • Забор мазка на онкологическую цитологию;
  • Прицельную биопсию;
  • Выскабливание цервикального канала.

Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляют на гистологическое исследование. Препараты смотрят под микроскопом морфологи, имеющие большой опыт диагностической работы.

При подозрении на плоскоклеточный рак шейки матки определяют уровень маркера плоскоклеточного рака SCC в сыворотке крови.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Методами уточняющей диагностики плоскоклеточного рака шейки матки, которые призваны оценить степень распространённости неопластического процесса и помочь в выборе оптимального метода лечения пациентки, служат трансвагинальное ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, экскреторная урография, цистоскопия, ректороманоскопия, рентгенография лёгких.

Онкологи Юсуповской больницы применяют следующие инновационные методы лечения рака шейки матки:

  • Лазерная хирургия – уничтожение патологического образования с помощью лазерного луча высокой мощности, который направлен непосредственно в поражённую область;
  • Криохирургия – разрушение атипичных клеток посредством переохлаждения и заморозки;
  • Цервикальная конизация – удаление поражённого раковым процессом участка шейки с применением скальпеля;
  • Лимфаденэктомия – изъятие повреждённых метастазами лимфатических узлов;
  • Гистерэктомия – удаление во время операции всей матки вместе с шейкой и окружающими тканями.

При крайней стадии злокачественного процесса, который распространился на другие органы, выполняют операцию экзентерацию малого таза.

Симптоматика плоскоклеточного рака шейки матки

К основным профильным симптомам относится:

  1. Кашель сухого и влажного характера.
  2. Одышка (на первых стадиях появляется после осуществления физической активности, с течением времени начинает возникать в состоянии покоя).
  3. Интенсивные болевые ощущения в грудной клетке (часто возникают в виде резей, особенно сильны при кашле).

Перечисленные выше симптомы в начальном проявлении могут возникать вследствие обычного простудного явления. Дифференцировать с опухолью можно только те симптомы, которые прогрессируют с течением времени и зависят от размеров новообразования в лёгочной ткани.

Иные симптомы патологии не связаны напрямую с органами дыхания, но встречаются при развитии почти любого онкологического процесса. К ним относятся:

  1. Синдром хронической усталости человека – при указанной патологии КПД работы остается на низком уровне, человек чувствует усталость даже после продолжительного отдыха.
  2. Потеря аппетита – человек перестает испытывать интерес к продуктам питания, развивается истощение организма.
  3. Апатия – невозможность испытывать желания.

С увеличением размеров опухоли происходит усиление и интенсивность симптоматических проявлений. Возникает кровохаркание, усиливается боль в грудной клетке пациента. При развитии географии распространения вторичных очагов происходит развитие сопутствующих патологических процессов. Симптоматика зависит от того, какой именно орган пострадал от вторичного очага патологии.

Метастазы, распространившиеся от первоначальной опухоли, часто встречаются в указанных органах и тканях:

  • сердечная мышца;
  • почки;
  • костные структуры;
  • желудок;
  • печень.

Постепенно развивается полиорганная недостаточность. При попадании вторичных очагов в головной мозг происходит угнетение функциональности центральной нервной системы. Вероятна спутанность сознания вплоть до потери, утрата пространственной координации. У человека развивается депрессивное состояние, регулярная смена настроений, раздражительность, агрессивность. Нарушаются функции памяти.

Классификация международной системы TNM

Плоскоклеточный рак гортани

Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей ротоглотки представлена в классификации TNM. Рассмотрим, как она выглядит, в следующей таблице.

Стадии Т — данные о первичной опухоли N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N1 M0
IVA T4 N1 — N2 M0
IVB T4 N3 M0
IVC T любая N любая M1

Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — опухоль локализуется в слизистой на ограниченном участке гортани, функции голосовых связок сохранены;
  • Т2 — опухоль разрастается, поражая сразу несколько анатомических структур гортани, например связочный аппарат, корень языка и пр. Отмечается ограничение подвижности голосовых связок;
  • Т3 — новообразование распространяется на соседние анатомические структуры, выходя за пределы ротоглотки, например щитовидный хрящ;
  • Т4 — онкопроцесс занимает массивную площадь, поражению могут подлежать магистральные сосуды шеи, трахея, легкие, щитовидная железа и пр.

N – данные о поражении регионарных лимфоузлов:

  • N0 — отсутствуют;
  • N1 — метастазы в единичном лимфоузле на стороне поражения гортани, новообразование до 3 см;
  • N2 — метастазы в лимфоузлах с обеих сторон опухоли, каждый онкоочаг не более 6 см;
  • N3 — поражено любое количество лимфоузлов, размер имеющихся новообразований превышает 6 см.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — диагностируются в отдаленных системах организма.

Характеристика патологии по стадиям развития

Любой злокачественный онкологический процесс состоит из 4-х стадий развития. Каждый из этапов развития имеет чёткую характеристику и отличительные черты от предыдущих стадий размерами опухоли и вероятностью метастазирования организма. Первый этап наиболее восприимчив к лечению, последний неизлечим.

Переходный этап

Переходный этап мутации клеток от здоровых к атипичным носит название интраэпителиальной неоплазии. При этом отсутствует сформированное новообразование, а изменившиеся клетки выстилают поверхностный слой ткани.

G1. Первая стадия онкологического процесса начинается с момента разрастания атипичных клеток и консолидации в онкологический очаг (опухоль) размерами, не превышающими 4 сантиметров. Происходит поражение слизистой оболочки шейки матки – опухоль разрастается и проникает вглубь повреждённой ткани. Однако за границы цервикального канала не выходит. Отсутствуют признаки метастазирования.

На первой стадии при проведении своевременных лечебных процедур вероятность полного излечения составляет 95%. При этом возможно сохранить репродуктивные функции женщины.

G2. На второй стадии происходит распространение онкологического процесса внутрь полости матки. Страдает внутренний эпителий маточного тела (основной репродуктивный орган), но при этом не затрагиваются ткани влагалища и органов малого таза. Метастазирование организма не происходит. Лимфатические узлы не повреждены.

G3. Опухоль демонстрирует значительный рост в размере. Появляются первые метастазы в лимфатической системе местных органов. Начинается поражение тканей влагалища и органов малого таза, мочеполовой системы женщины.

Прогноз выживаемости и излечения от недуга сокращается до уровня в 35%.

G4. При запущенной форме карциномы шейки матки начинают формироваться метастазы в отдалённых и ближних органах, повреждены ткани влагалища и органов малого таза. Распространение метастазов вызывает полиорганную недостаточность, в том числе дисфункцию жизненно важных органов человеческого организма. Метастазы проникают в:

  • печень;
  • почки;
  • лёгкие;
  • сердце;
  • головной мозг.

В зависимости от локализации метастазов развивается сопутствующая патология, относящаяся к повреждённому метастазами органу.

Происходит распад опухоли, пациентка начинает наблюдать признаки общей интоксикации организма. Появляются такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота. Происходит дисфункция центральной нервной системы.

Прогноз выживаемости при термальной стадии составляет 5%.

Виды, типы, формы

Здесь видим девушку на осмотре у врача

Злокачественный процесс в гортани может начать развитие в любой части органа. В большинстве случаев патология формируется в надгортаннике и желудочках горла.

По морфологическому происхождению плоскоклеточная карцинома гортани бывает двух видов:

  • Неороговевающий рак. Начинает развитие из эпителиальных клеток неороговевающего типа. Онкопроцесс характеризуется стремительным ростом и распространением в соседние анатомические структуры, ранним метастазированием и неблагоприятным прогнозом на выживаемость. Внешне неороговевающая плоскоклеточная карцинома выглядит как эрозия или язвенный процесс в ротоглотке.
  • Ороговевающий рак. Развивается из эпителиальных клеток, склонных к ороговению. Онкопроцесс отличается медленным прогрессированием и редкими метастазами. Опухоль имеет вид бугристого новообразования с четко ограниченным контуром. Легче поддается лечению по сравнению с неороговевающей формой карциномы. Опухоль обычно локализуется в области голосовых связок и в верхней зоне ротоглотки.

По расположению злокачественного процесса классификация будет следующей:

  • Нижняя часть гортани. Если онкоочаг начинает развитие в этой зоне, прогноз на выздоровление будет крайне неблагоприятным. Как правило, здесь формируется неороговевающая карцинома. Заболевание диагностируется на поздних этапах, когда горло уже серьезно затронуто злокачественными изменениями.
  • Верхняя часть гортани. Поражение происходит чаще всего в области надгортанника и желудочков ротоглотки. Начиная развитие в одной части органа, новообразование может распространиться на другую. Патология легче диагностируется и поддается лечебным мероприятиям.
  • Голосовые связки. Наиболее редкая локализация опухоли. Первый симптом онкопроцесса — изменение тембра голоса. Этот вид расположения плоскоклеточной карциномы гортани считается самым опасным. Оставаясь долгое время незаметным из-за локализации опухоли, онкопроцесс нередко обнаруживается на третьей и четвертой стадии, когда площадь его уже значительна, а любые методы лечения малоэффективны.

По степени злокачественности карциномы классификация проводится по системе Глисона. Рассмотрим ее:

  • Высокодифференцированный рак. Ткани по строению и структуре практически идентичны здоровым, которые дали им основу для роста. Заболевание трудно диагностировать на раннем этапе, по этой причине всем лицам с подозрением на онкологию назначается тест на онкомаркеры крови — SCC и SCCA. При повышении их титра вероятность онкопроцесса в гортани увеличивается.
  • Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак гортани. Ткани опухоли включают в состав клетки, подвергшиеся мутационным изменениям. Новообразование легче диагностируется, по сравнению с предыдущей формой карциномы, ввиду специфики его строения и бесконтрольного деления злокачественных элементов. Умеренно дифференцированный онкопроцесс также продуцирует антиген плоскоклеточного рака SCCA, но в гораздо большем объеме. Высокий титр данного онкомаркера при лабораторном исследовании позволяет обнаружить патологию на раннем этапе и вовремя приступить к лечению. 

     Плоскоклеточный рак гортани
    Злокачественный процесс может поразить любую часть органа. Заболевание обычно выявляется у мужчин в возрасте 45-60 лет с многолетним стажем курения или употребляющих спиртные напитки. Также развитию рака гортани способствуют частые ЛОР-инфекции — фарингиты, ларингиты, бронхиты.Чаще всего новообразование появляется в верхней части органа, поражая желудочки гортани или надгортанник. Сформировавшись в одной зоне, опухоль легко переходит на соседние ткани, быстро увеличивается в объеме и в короткие сроки перекрывает просвет гортани. В результате человек сталкивается с серьезной одышкой и расстройствами речи.

    Первые симптомы патологии напоминают признаки простудного заболевания. По мере прогрессирования злокачественного процесса к ним присоединяются кровотечение и нарушение дыхательной функции. У больного меняется состояние кожи на лице — дерма становится дряблой, нездоровой на вид. Ему сложно глотать, возникают проблемы с приемом пищи, изо рта появляется характерный запах гниющего мяса.

    Метастазы при раке гортани обычно обнаруживаются в головном мозге. Прогноз на выживаемость неблагоприятный. Большой процент пациентов гибнет от сопутствующих осложнений недуга — диффузных кровотечений, пневмонии и удушья.

  • Низкодифференцированный рак. Максимально легкая в диагностике опухоль. Ткани злокачественного новообразования сильно отличаются от здоровых. В состав низкодифференцированной карциномы преимущественно входят клетки с ядрами неправильных очертаний. При этом нормальные ткани отсутствуют полностью, диагноз ставится на основании прицельной биопсии и других методов исследования. Прогноз на выживаемость в данном случае крайне неблагоприятный.

Классификация видов плоскоклеточной карциномы шейки матки

Классификация зависит от степени дифференциации патологии. В медицинской практике могут встречаться виды:

  1. Высокодифференцированный рак (карцинома) – тип рака, при котором атипичность клетки минимальна.
  2. Умереннодифференцированный рак – представляет собой промежуточный этап между высоко дифференцируемой карциномой и низко дифференцируемой. При этом возникает ситуация, когда сложно установить первоначальное место очага патологии в связи с тем, что наблюдается различная клеточная структура.
  3. Низкодифференцированный рак – различие между здоровой и атипичной клеткой наблюдаются на тканевом и клеточном уровнях. При формировании онкологии по низкодифференцированному виду можно делать самый худший прогноз выживаемости для пациента.

Применяют классификацию видов:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки – при этом виде низкодифференцированной карциномы наблюдается повышенная агрессивность по отношению к организму пациентки. Скопление очагов атипичных клеток развивается с тенденцией к ороговению клеток эпителия, расположенного под ним.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки – меньшая агрессивность. Эпителий под очагами не переживает этап с ороговением. Развитие происходит без ороговения эпителия.

Для плоскоклеточного рака шейки матки характерны две формы:

  1. Инвазивный рак. Форма сопровождается острым воспалительным процессом при проникновении новообразования через стенки шейки матки в полость органа, прилегающую ткань.
  2. Неинвазивная форма рака – опухоль не покидает пределы шейки матки пациентки.
  3. Микроинвазивный.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Современные диагностические методы позволяют установить наличие патологического процесса онкологического характера на ранних этапах развития патологии. Диагностика для определения онкологии включает следующие методы:

  1. Анализ крови (общий и биохимический). Одновременно производится исследование крови на наличие в ней соответствующих онкомаркеров.
  2. Гинекологический осмотр. Соответствующе изменяется внешний вид эпителия шейки матки, и вероятные следы кровоподтеков укажут гинекологу на наличие патологических процессов, в том числе и онкологии.
  3. Кольпоскопия. Визуальный осмотр шейки матки с помощью специального оптического прибора, позволяющего детально рассмотреть эпителий внутри шейки матки.
  4. Биопсия. Осуществляется забор биоматериала ткани для проведения дальнейшего гистологического исследования, которое укажет на наличие атипичных клеток в образцах и подтвердит или опровергнет раковую природу новообразования.
  5. Исследование по Папаниколау – забор биоматериала ведётся с помощью специального гинекологического шпателя. Собранный биоматериал отправляют на гистологический анализ длительностью 7 дней.
  6. Гистология – лабораторное исследование злокачественности клеток. Выявляется цитологическая картина патологии.

Другие виды диагностических исследований включают пробы Шиллера и Хробака. Проба Шиллера предполагает использование раствора, выделяющего здоровые клетки эпителия. В случае наличия онкологии цвет останется прежним.

Дети. У детей до 15 лет злокачественные опухоли гортани встречаются крайне редко. Как правило, речь идет об ороговевающем раке горла. Огромную роль в развитии онкопроцесса в организме ребенка играет наследственность — если у кого-то из кровных родственников имелись случаи онкологии, то есть риск и у всех членов этой семьи вне зависимости от возраста и локализации опухоли, и дети не являются исключением.

Симптомы рака гортани зависят от расположения и размеров злокачественного новообразования. Маленький пациент может жаловаться на одышку, боль в горле, приступообразный кашель и изменение тембра голоса. Диагностика патологии не составляет особых сложностей для специалиста — увидеть опухолевый процесс в глотке может и врач-педиатр, и отоларинголог, после чего ребенок направляется на консультацию к онкологу.

Лечение рака горла в детском возрасте может быть консервативным — с помощью химиотерапии и радиационного облучения, хирургическим — посредством оперативного вмешательства и комбинированным, когда все перечисленные методы сочетаются друг с другом. Выбор тактики остается за врачом.

Прогноз на выздоровление зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание, предпринятых методов лечения и особенностей онкопроцесса. На ранних этапах недуга обычно устанавливается продолжительная ремиссия — именно к такому результату стремятся специалисты.

Беременность. Злокачественное поражение гортани у будущих мам начинается с признаков банальной простуды. Если симптомы в виде болей в горле, кашля и ощущения инородного тела в глотке затянулись на две и более недели, необходимо проконсультироваться со специалистом. Рак гортани может стать причиной самопроизвольного выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности.

После того как диагноз окажется подтвержденным, необходимо лечение основного заболевания. В идеале нужно как можно скорее удалить имеющееся злокачественное новообразование и провести несколько курсов химио- и радиотерапии, но беременность является преградой ко многим из этих действий. Поэтому, если есть возможность или женщина настойчиво отказывается от терапии и хочет доносить ребенка, лечение откладывается до родов.

Бывают ситуации, когда медлить нельзя. В этих случаях пациентке предлагается прервать беременность, если речь идет о первой ее половине, или выполнить искусственные роды, когда есть шансы выходить малыша (возможно с 24-й недели гестации). При отказе женщины от этих действий проводится операция без последующей лучевой и химиотерапии, что значительно снижает эффективность предпринимаемых мер.

Прогноз на выживаемость во время беременности зависит от особенностей заболевания, предпочтений пациентки и ее сотрудничества со специалистами.

Лактация. Нередко беременность и рождение ребенка испытывают иммунитет молодой матери на прочность, что в свою очередь может стать толчком к развитию и обострению различных хронических заболеваний. Если ранее женщина входила в группу риска по онкопатологиям, то есть определенная вероятность, что она может столкнуться с раком горла после родов.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

На начальной стадии плоскоклеточная карцинома гортани у кормящих мам протекает незаметно. Затем симптоматика усиливается, напоминая затянувшуюся простудную инфекцию. Если признаки недомоганий не исчезают в течение нескольких недель — есть смысл проконсультироваться с врачом.

Важно учитывать, что онкологическое заболевание не может передаваться от матери ее ребенку вместе с грудным молоком. Но о том, что имеется действующая лактация, следует обязательно предупредить лечащего специалиста. На основании этой информации врач может внести коррективы в программу диагностических и лечебных мероприятий.

Принципы лечения рака гортани будут общими, как и для всех пациентов. Терапия включает обязательное удаление опухоли с последующими курсами химиотерапии и облучения. Прогноз будет благоприятным, если патология окажется выявленной на раннем этапе. Благодаря этому своевременное лечение поможет предотвратить метастазирование и риск рецидивов в будущем.

Пожилые. Злокачественный процесс в гортани чаще выявляется у лиц старше 40 лет, преимущественно мужчин. Среди пожилых пациентов основными причинами развития данного онкозаболевания становятся многолетние вредные привычки — табакокурение и алкогольная зависимость, а также хронические патологии лор-органов и трудовая деятельность на вредном предприятии.

Симптомы карциномы проявляются обычно не сразу. Даже несмотря на их наличие, многие пациенты обращаются к врачу с серьезным опозданием. Принципы лечения остаются такими же, как для других пациентов, но важно учитывать, что в пожилом возрасте могут быть ограничения к хирургическому вмешательству. Прогноз при неоперабельных опухолях резко ухудшается.

Лечение плоскоклеточного рака гортани в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с плоскоклеточной карциномой гортани в разных странах.

Лечение в России

При обращении пациента в медучреждение специализированного профиля с подозрением на злокачественное поражение горла проводится полный комплекс диагностических мероприятий, включающий сбор анамнеза, анализы крови, тест на онкомаркеры, МРТ, биопсию микропрепарата и пр. После подтверждения карциномы гортани подбирается необходимый спектр лечебных услуг.

В российских онкоцентрах чаще применяется комбинация консервативных и хирургических методов. К ним относится:

  • предварительная радиотерапия для остановки роста опухоли и облегчения проведения последующей операции;
  • резекция новообразования;
  • химиотерапия для уничтожения оставшихся злокачественных элементов и предупреждения метастазов;
  • постоперационное облучение при условии резистенции карциномы к радиационному воздействию.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Стоимость лечения в Москве и других городах России зависит от статуса выбранного учреждения, объема медицинских услуг, стадии и особенностей заболевания, а также общего состояния здоровья пациента. В среднем диагностика обходится от 20 тыс. руб., комплексная терапия — от 150 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена, г. Москва. Крупнейший онкоцентр страны, известный во всем мире. Специализируется на лечении онкозаболеваний любых локализаций и степени тяжести.
  • Городская онкологическая больница № 62, г. Москва. Здесь оказывается профильная помощь в отношении злокачественных патологий. В клинике трудится высококвалифицированный персонал и имеется все необходимое оборудование для диагностики и лечения рака.
  • Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Специализируется на оказании высокотехнологичных медицинских услуг онкобольным, разработке диагностических мероприятий для раннего обнаружения болезни, лечении и реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Валерия, 28 лет. «Мой диагноз — «рак гортани». Выбрала лечение в России осознанно — не надо никуда ехать и дешевле, обратилась в клинику De Vita в родном Санкт-Петербурге. Недавно была операция, верю в ее успех, так как чувствую себя намного лучше. Мечтаю, чтобы голос вернулся. Рекомендую клинику к рассмотрению в подобных случаях».

Александр, 39 лет. «Моя мама заболела раком гортани. По направлению ее положили в городскую онкобольницу № 62 в Москве. Все прошло нормально, среди врачей встречаются хорошие профессионалы. Надеюсь, помощь будет эффективной».

Лечение в Германии

В клиниках этой страны план онкологической терапии при злокачественных опухолях гортани разрабатывается после тщательно проведенной диагностической работы. Для лечения пациента специалисты используют перечисленные ниже методы:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия — дистанционное облучение и брахитерапия;
  • химиотерапия в соответствии с современными протоколами.

Для резекции новообразования в горле по возможности применяются щадящие методики, позволяющие сохранить функции голосового аппарата, например лазерная хирургия.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Стоимость операции при первой и второй стадии плоскоклеточного рака гортани составляет в Германии от 8 тысяч евро с пребыванием пациента в клинике в течение 5 суток.

Если стадия онкопроцесса оказалась запущенной, то хирургическое лечение в этом случае составит от 20 тыс. евро в зависимости от сложности оперативного подхода, риска и развития осложнений и наличия сопутствующих патологий у больного. Стоимость лучевой составляет от 12 тыс. евро.

Современные подходы к лечению рака гортани немецкими онкологами позволяют добиться 100% продолжительной ремиссии почти в 100% случаев при первой и второй стадии заболевания и в 60% — при третьей и четвертой, что значительно отличается от прогнозов, предлагаемых специалистами других стран.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Врачи онкологического отделения данного медучреждения не отказываются от пациентов даже с четвертыми стадиями рака горла. Клиника, помимо официальных методик, располагает своими экспериментальными способами лечения, которые позволяют также добиться неплохих результатов в оказании онкопомощи населению.
  • Академическая клиника г. Гамбурга. Специализируется на терапии злокачественных опухолей шеи и головы, включая лор-органы.
  • Академическая клиника г. Золингена. Здесь выполняется оказание диагностических, лечебных и реабилитационных услуг по борьбе с онкологическими заболеваниями различного генеза.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 42 года. «Благодарна врачам клиники, расположенной в городе Золингене за эффективную помощь в борьбе с карциномой гортани. Да, пришлось учиться говорить заново, но я уверена в завтрашнем дне благодаря своему отличному самочувствию».

Мария, 39 лет. «На родине моего отца, можно сказать, «приговорили», а в клинике «Нордвест», напротив, спасли и вытащили из глубокой депрессии. Рак гортани — серьезная болезнь, но не настолько, чтобы перестать с ней бороться. Рекомендую эту клинику!»

В зависимости от стадии заболевания, терапия плоскоклеточного рака гортани в Израиле может продлиться от пары недель до 3 месяцев, включая период обследования пациента. Некоторым больным требуется специальная реабилитационная программа, позволяющая быстрее восстановить силы и утраченные в ходе лечения функции гортани.

Если карцинома выявлена на первой стадии, терапия сводится к удалению опухоли лазером, в результате чего продолжительность нахождения в клинике значительно сокращается. В остальных случаях проводится более масштабное оперативное лечение, но израильские онкологи стремятся выполнять щадящие вмешательства при наличии любой возможности для сохранения способности вербального общения пациента. Уровень развития медицины в этой стране позволяет надеяться на самые высокие результаты в борьбе с данным заболеванием.

Стоимость лечения зависит от спектра необходимых диагностических и терапевтических услуг. Рассмотрим примерные цены на некоторые из них:

  • комплексная онкодиагностика — от 3 тыс. $;
  • частичная ларингэктомия — от 18 тыс. $;
  • тотальная ларингэктомия — от 27 тыс. $;
  • лучевая терапия — от 70 тыс. $;
  • химиотерапия — от 15 тыс. $;
  • ларингопластика — 7 тыс. $.

В какие клиники Израиля можно обратиться за помощью?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупнейший частный хирургический госпиталь страны, где работают ведущие специалисты и применяются современные протоколы лечения.
  • Клиника «Топ Ихилов», г. Тель-Авив. Клиника с безупречной репутацией среди пациентов, входит в топ-5 самых посещаемых медучреждений Израиля.
  • Больница «Шиба», г. Рамат Ган. Клиника предлагает пройти профильное лечение по доступным ценам — на 20% ниже по стране, что не отражается на качестве предоставляемых медицинских услуг.

Михаил, 45 лет. «Узнав о своем диагнозе — «рак гортани», не на шутку растерялся. К счастью, встретил знакомую с аналогичным опытом у одного из членов ее семьи, которая подсказала обратиться в клинику «Ассута» в Израиле. Созвонился, приехал, удивился тому, насколько профессионально специалисты относятся к каждому пациенту. Мне сделали операцию лазером, потом курс радиотерапии. Все прошло успешно. Советую обращаться за помощью в “Ассуту”».

Марина, 35 лет. «Хочу сказать спасибо врачам медицинского центра «Топ Ихилов». Мне сделали частичную ларингэктомию, убрав опухоль горла. Специалисты оставили возможность говорить, чему я несказанно рада. Чувствую себя хорошо, скоро возвращаюсь домой».

Осложнения

Если не лечить плоскоклеточную карциному гортани, человек может прожить от силы от 6 месяцев до 3 лет. Летальный исход наступает из-за осложнений заболевания: механического удушья опухолью, истощения и отравления организма продуктами раковой интоксикации.

Кроме того, злокачественный процесс может поразить магистральные шейные сосуды, провоцируя аррозивное кровотечение. Высока вероятность развития воспалительных изменений в бронхах и легких и метастазирование опухоли в отдаленные жизненно важные органы, что в свою очередь также становится причиной летального исхода пациента.

Рецидивы

Современная медицина смогла добиться хороших результатов в лечении первичного рака гортани, но до сих пор причиной смертности 50% пациентов с этим диагнозом остаются рецидивы заболевания. Риск развития вторичного новообразования предугадать сложно. Несмотря на то, каким было лечение, утверждать, что в организме не осталось раковых клеток, — невозможно.

Даже после всех успешно проведенных терапевтических процедур распознать и обнаружить атипичные элементы нельзя. Если они остались, то спустя время — несколько месяцев или лет — онкопроцесс вновь заявит о себе с новой силой. Как правило, заболевание возвращается в первые 2 года после лечения. Иногда позже. Если рецидива не случилось в течение 5 лет, рак считается вылеченным.

Повторный рост опухоли обычно происходит в зоне локализации первичного онкоочага, то есть в области гортани. Патологический процесс может возникнуть незаметно, без каких-либо симптомов, но с его развитием клиническая картина нарастает. Реже опухоль поражает другой орган.

При выявлении рецидива заболевания оптимальным решением становится хирургическое вмешательство. Но эффективность повторной операции нельзя назвать высокой, к тому же риск осложнений после нее повышается вдвое. Также могут назначаться химиотерапия в сочетании с облучением.

Прогноз (продолжительность жизни) при разных стадиях

Если диагностировать заболевание на ранней стадии, прогноз для пациента будет благоприятным. В остальных случаях многое зависит от распространения онкопроцесса и наличия метастазов. Рассмотрим в следующей таблице, каким будет предполагаемый прогноз на 5-летнюю выживаемость на разных этапах плоскоклеточного рака гортани.

Стадии Ороговевающий рак Неороговевающий рак
I 90,00% 80,00%
II 80,00% 60,00%
III 60,00% 40,00%
IV 15,00% 4,00%

Диета

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Вне зависимости от того, о какой стадии плоскоклеточной карциномы гортани идет речь, правильно организованному питанию отводится важное место в лечении и профилактике данного заболевания. Диетотерапия включает в себя не только определенный перечень продуктов, разрешенных для употребления человеком, но и диктует соблюдение режима питания и особенности приготовления пищи.

Основная цель диеты: восстановление затрачиваемых сил организмом, которые требуются на рост здоровых клеток, что избавляет человека от истощения и защищает иммунитет от ненужных встрясок.

При раковом поражении горла питание должно быть дробным, шестиразовым с одинаковыми интервалами между приемами пищи. Объем блюд не должен перенагружать желудочно-кишечный тракт. Пищу следует готовить путем отваривания или тушения, тщательно измельчая перед подачей на стол, чтобы исключить травмирование поврежденных после оперативного лечения участков гортани.

В перечень разрешенных продуктов входят:

  • каши из круп — овсянка, рис, гречка;
  • фрукты и овощи;
  • лук и чеснок;
  • диетическое мясо птицы и кролика;
  • рыба и морепродукты;
  • кисломолочные блюда;
  • плоды облепихи, земляника, щавель.

Диетологи не рекомендуют сочетать в одном приеме пищи два разных белка, например рыбу и сыр, творог и бобы и пр. Различные белковые продукты следует употреблять с растительной клетчаткой — зеленью, овощами и пр.

В список противопоказаний входят перечисленные ниже моменты:

  • запрещено голодать;
  • нельзя принимать БАДы с содержанием тонизирующих компонентов, например женьшень и пр.;
  • не рекомендуются горячие ванны, посещение сауны и бани;
  • нежелательно пребывать под влиянием открытых солнечных лучей.

В перечень запрещенной пищи при раке горла входят перечисленные далее продукты:

  • продукты, богатые глюкозой — виноград, яблоки и т. д.;
  • икра любых пород рыб;
  • выпечка, сдоба;
  • красное мясо;
  • пророщенные злаки, орехи;
  • мед;
  • жирное, жареное и копчености;
  • консервированная еда;
  • несвежая, вчерашняя пища;
  • маргарины, спреды и т. д.
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector