Узи полостей плевры – Понимаем УЗИ

Информация

3. Преимущества УЗИ при исследовании легких

Эхография в силу особенностей взаимодействия ультразвука с.

легочной тканью останется дополнительным методом, с

помощью которого, однако, возможно получить важную, а

нередко и определяющую информацию о заболевании.

Ургентное

ультразвуковое

исследование

легких

диагностической

точности

намного

превосходит

радиографическое исследование, выполнимое у постели

пациента, и по чувстительности и специфичности приравнивается

к СТ (Computed Tomography), обеспечивая правильный диагноз в

90,5 % случаев у пациентов с острой респираторной

недостаточностью.

Простота и доступность ультразвукового

метода

исследования

легких,

привлекательного диагностического средства

у постели пациента, позволяет проводить

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

исследование

только

врачам

ультразвуковой диагностики или радиологам,

но и врачам ургентных отделений,

пульмонологам,

анестезиологам

неонатологам, использующих ультразвуковой

датчик, как сонографический стетоскоп для

быстрой

диагностики

причин

острой

респираторной недостаточности.

Противопоказания

УЗИ плевральной полости показано в следующих случаях:

  • любые заболевания плевры – плевриты, опухоли, скопление жидкости или воздуха в плевральной полости и т. п.;
  • различные заболевания легких, морфологические очаги которых располагаются вблизи от плевры – абсцессы, туберкулезные поражения легочной ткани, любые опухоли;
  • при проведении пункции плевральной полости, чтобы попасть в нужную область и при этом не задеть окружающие ткани и крупные сосуды.
Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, оно не причиняет вреда даже беременным. Поэтому противопоказаний к УЗИ плевры не имеется. Различного рода имплантаты, аллергические реакции и тяжелое состояние пациента тоже не являются противопоказанием для проведения такого вида диагностики.

Своевременная диагностика имеет огромное значение для полноценного лечения. Ультразвук плевральных полостей открывает возможности ранней диагностики заболеваний, а это практически гарантированно дает результат при лечении. Эхография назначается при таких симптомах как:

  1. Затруднение дыхания.
  2. Боль в груди.
  3. Кашель и отдышка.

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

Дополнительными показаниями к назначению есть:

  • Диагностирование воспалений в легких, плевре.
  • Если выделяется мокрота, но при этом нет простуды.
  • При лихорадке.
  • Если есть предположение на опухолевые новообразования в грудине.
  • При подозрении/присутствие спаек.
  • Если нужно провести биопсию.
  • Контакт пациента с вредоносными факторами в ходе работы. В таком случае диагностика назначается с целью профилактики.
  • После травмирования грудной клетки.

Часто данное исследование является профилактической мерой. По результатам диагностики можно выявить разного рода болезни органов дыхания. Обязательная мера в экстремальных ситуациях, например при ранении. Иногда может проводиться непосредственно перед рентгенограммой.

УЗИ легких назначается врачом при определенных показаниях. В первую очередь, это заболевания плевральной полости: плеврит, мезотелиома, эмпиема, излишнее количество жидкости. Также сюда можно отнести новообразования, туберкулез, очаги, образованные после пневмонии. Процедура может назначаться пациенту при определенных жалобах и симптомах: при хрипах, лихорадке, затрудненном дыхании, травмах грудной клетки.

Заболеваний и симптомов может быть еще много, вышеуказанный список – это перечень заболеваний, при которых ультразвуковое исследование легких и плевральной полости является наиболее эффективным и целесообразным. Стоит отметить, что в профилактических целях данную процедуру не проводят.

Ультразвуковое исследование плевральной полости проводится для того, чтобы оценить состояние пространства между листками плевры, которые окружают легкое. Параметры, которые исследуется в ходе ультразвукового исследования:

  • объем жидкости;
  • количество жидкости;
  • локализация скопления;
  • толщина плевры и ее цельность;
  • наличие новообразований.

4. Анатомия легких в норме

Легкие — парный орган, который занимает большую часть грудной

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

полости, повторяя форму плеврального пространства, ограниченного

реберную, медиастинальную и диафрагмальную; а также верхушку,

основание и два заостренных края — передний и нижний. Нижний край

отделяет реберную поверхность от диафрагмальной, а передний —

реберную от медиастинальной. Реберная поверхность легкого выпуклая,

диафрагмальная и медиастинальная — вогнутые. На медиастинальной и

реберной поверхностях левого легкого имеется сердечная вырезка. Выше

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

середины медиастинальной поверхности обоих легких, ближе к заднему

краю, располагается корень легкого. Скелетотопически он соответствует

уровню III—V ребер спереди и V—VII грудным позвонкам. Корень легкого

включает в себя главный бронх, легочные артерию и вены, бронхиальные

артерии и вены, нервное сплетение, отводящие лимфатические сосуды и

лимфоузлы. Все элементы окружены рыхлой клетчаткой и покрыты

плеврой.

Доля

https://www.youtube.com/watch?v=QIgqRR8lAm4

анатомически

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

физиологически отдельная часть легкого с

долевым бронхом, сосудами и нервами.

Справа две междолевые борозды —

основная (косая) и дополнительная

(горизонтальная) — делят легкое на три

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

доли: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Левое легкое разделено основной

междолевой бороздой на верхнюю и

нижнюю доли. Доли разделяются на

сегменты, по десять в каждом легком,

представляющие собой относительно

обособленные

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

структурнофункциональные

единицы.

Знание

сегментарного

строения

легких

проекции сегментов на поверхность

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

грудной клетки облегчает проведение

топической диагностики.

Четко визуализируется париетальная

плевра, обозначенная стрелкой.

Висцеральная

плевра

кажется

утолщенной из-за артефактов и

поэтому легко визуализируется.

Внимание

должно

быть

сконцентрировано

поиск

скользящего движения (туда – сюда)

висцеральной

плевры

(sliding

скольжение).

Исследуются несколько дыхательных

движений. Это скользящее движение

называют

«скольжением

легкого»

(«lung sliding»).

В норме также видны единичные или

множественные

горизонтальные

артефакты (А-линии), параллельные

плевральной линии и повторяющиеся

через определенное расстояние,

которое строго равно расстоянию от

кожи до плевральной линии. В норме

они могут быть как единичными и

едва

заметными,

множественными, выраженными.

Также

А-линии

видны

пневмотораксе в виде грубых,

множественных

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

горизонтальных

артефактов, но без «скольжения

легкого».

А-линии в В и М-режиме

А-линии – множественные

повторяющиеся

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

горизонтальные

гиперэхогенные линейные

артефакты, расположенные

внизу от плевральной линии

Нормальное легкое

Признак

«морской

берег»

(Seashore Sign) на М –

изображении указывает на

нормальное

скольжение

легкого

исключает

пневмоторакс.

Единичные

горизонтальные

артефакты, изуализирующиеся

в норме

Пневмоторакс

Объяснение происхождения «точки легкого»

При частичном пневмотораксе с неполным

коллапсом легкого в месте пневмоторакса

париетальная и висцеральная плевра разделены

воздухом, в то время как в другой части,

неразделенной воздухом, листки плевры

прилежат друг к другу и висцеральная плевра

совершает нормальное скольжение.

Поэтому при последовательном перемещении

датчика вдоль межреберного промежутка,

начиная от передних отделов грудной клетки и

продвигаясь к латеральным отделам, по

направлению к средне-подмышечной линии,

можно

обнаружить

место

начала

соприкосновения висцеральной и париетальной

плевры, где при вдохе листки плевры будут

соприкасаться, а при выдохе будут разделены

прослойкой воздуха. Это место и является

границей пневмоторакса.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы сделать УЗИ плевральной полости, никакого особого приготовления не требуется. Достаточно захватить с собой простынь, чтобы застелить кушетку, и полотенце, которым вытирают гель с кожи после завершения этой диагностической процедуры. В отличие от проведения того же УЗИ желчного пузыря, в случае ультразвукового исследования легких прием пищи или напитков на полученных результатах не отражается.

Ультразвуковой метод обследования плевральных полостей является безопасным и удобным методом диагностики. В отличие от рентгена, который хоть и дает максимальную информативность, но не может проводиться чаще 1 раза в год. Ультразвук может показать многие опасные для организма патологии плевральных полостей.

Особой подготовки процедура не требует. Перед обследованием не нужно придерживаться специального режима и диеты, так как прием определенной пищи и жидкости никак не может повлиять на итоговый результат исследования легких. В некоторых случаях врач может назначить отхаркивающие средства.

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

В начале процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, лечь на кушетку и принять удобное положение. После этого врач должен нанести специальный гель на кожу в области грудной клетки, установить датчики под прямым углом. Важно отметить, что если в процессе проведения процедуры в плевральной полости обнаружена жидкость, то для лучшей видимости органа, пациента могут попросить занять другое положение. Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут.

Практика в области медицины показала и доказала преимущества и пользу ультразвуковой диагностики, включая диагностику легких. Доступность в финансовом плане и в плане распространенности указывает на востребованность метода и его эффективность в диагностике и лечении органов дыхательной системы.

УЗИ не нанесет вреда в виде облучения, как рентгенологическое и томографическое исследование. Достоинство метода заключается и в том, что проводить его можно столько раз, сколько это необходимо в ходе лечения. Это говорит и о том, что метод может назначаться грудным детям, беременным женщинам и пациентам в тяжелом состоянии, при этом не нужно опасаться угрозы для жизни.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Методика проведения УЗИ плевральной полости

При исследовании передних

зон ведется поиск

ультразвуковых признаков

нормального легкого,

наличие или отсутствие

пневмоторакса и

интерстициального

синдрома.

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

Датчик

устанавливается

продольно в верхней BLUE

точке (или по среднеключичной

линии над 3-им межреберным

промежутком),

затем

исследуется нижняя BLUE точка.

(BLUE точки описаны выше).

Необходимо

получить

поперечное

изображение 2-х ребер с межреберным

промежутком между ними. Этот скан является

классическим при любых исследованиях

плевры и легких, так как ребра являются

анатомическим ориентиром для быстрого

определения плевральной линии.

Ребра (желтые стрелки) имеют позади четкую

акустическую тень. Плевральная линия (А –

линия), обозначенная зеленой стрелкой,

имеет

хорошо

определяющейся

гиперэхогенной линии, которая расположена

сразу под ребрами.

Ультразвуковые признаки нормального легкого

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

Ультразвуковой диагноз нормального легкого базируется на основных

присутствия скольжения висцеральной плевры («скольжения легкого») и

присутствия единичных вертикальных артефактов (В-линий).

Плевральная линия является границей между мягкими тканями грудной

стенки и легким, представлена париетальной и висцеральной плеврой,

которые прилежат друг к другу.

Сразу под ребрами находится париетальная плевра, которая имеет вид

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

гиперэхогенной линии, неподвижна и легко визуализируется. Сразу под

ней расположена висцеральная плевра, покрывающая легкое, которая

совершает скользящие движения (туда – сюда), синхронно с дыхательными

движениями.

Так проводится УЗИ плевральной полости

Для проведения исследования пациенту необходимо раздеться до пояса и сесть на кушетку. Затем для лучшего контакта с УЗИ-датчиком на кожу доктор наносит небольшое количество геля и начинает процедуру, устанавливая датчик в район межреберных промежутков. При этом получаемое изображение отражения ультразвука от различных структур подлежащих тканей выводится на экран монитора.

Затем для продолжения исследования врач просит пациента лечь на бок или занять другое положение. Все выявленные изменения доктор вносит в соответствующий протокол. После окончания УЗИ пациент вытирает остатки геля с кожи и одевается. Результаты диагностики будут готовы в ближайшие полчаса.

Благодаря современным портативным приборам, в настоящее время данное ультразвуковое исследование может выполняться у постели лежачего больного.

Схема проведения диагностики стандартная. Пациенту нужно освободить от одежды верхнюю часть туловища и устроиться на кушетке. Позиций исследования может быть 2: лежа или сидя. Причем если в ходе процедуры была обнаружена жидкость в полости, может потребоваться несколько раз поменять позицию.

На участок диагностики наноситься проводящий гель и врач начинает проверку. Для того, чтобы волны ультразвука могли добраться  к целевому органу используется спецдатчик уменьшенного диаметра. Максимальной информативности, то есть качества изображения можно достичь на вдохе, при размещении датчика вдоль ребер, у больного должны быть подняты руки.

В процессе диагностики проводится замер объема, жидкости содержащейся в ней, толщины и общего состояния плевры. Если выявлены образования, то отмечается их положение, описывается эхогенность и внешний вид листов плевры.

7. Сегменты легкого

В легких выделяют по 10

бронхо-легочных

сегментов,

которые имеют собственный

сегментарный

Узи полостей плевры - Понимаем УЗИ

бронх,

ветвь

легочной артерии, бронхиальную

артерию и вену, нервы и

лимфатические сосуды. Сегменты

отделены

друг

друга

прослойками

соединительной

ткани, в которых проходят

межсегментарные легочные вены

Инфильтрат в верхней доле правого лёгкого.

Инфильтрат в лёгком в острой фазе сегментарной

пневмонии с утолщенной междолевой плеврой.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) лёгких и плевральной полости

Инфильтрат в VIII-ом сегменте левого лёгкого.

Другие признаки альвеолярной консолидации

Также

типичным

признаком

пневмонической консолидации является

“жидкостная

бронхограмма”

(fluidbronchogram)

характеризуется

наличием

анэхогенных

трубчатых

структур, представленных жидкостью в

бронхиолах или вдоль них, но встречается

значительно

реже

“аэробронхограмма”.

Цветной

допплер

помогает

дифференцтровать

“жидкостную

бронхограмму” от легочных сосудов.

Ассоциированные признаки консолидации

Консолидации

часто

ассоциированы с отсутствием

скольжения легкого (lung sliding),

из-за уменьшения экскурсии

легкого или адгезий.

Также при пневмонии может

наблюдаться

фокальный

интерстициальный

синдром

(зона

альвеолярной

консолидации с В линиями) или

парапневмонический

плевральный выпот (фокальный

или базальный).

Узи и диагностика патологий плевральной полости

Суть УЗИ-диагностики заключается в том, что ультразвук по-разному отражается от тканей различной плотности. Благодаря разности такого отражения и формируется представление о тех или иных структурах, которые встречаются на его пути. Например, ребра на УЗИ будут изображаться в виде интенсивных белых теней. Плевра имеет вид светлой полоски, а плевральная полость выглядит как темная полоска, располагающаяся параллельно линии плевры.

При этом главной помехой получения достоверных результатов является наличие воздуха, поэтому УЗИ малоинформативно при исследовании тканей, содержащих большое количество газа – кишечника и тех легочных структур, которые удалены от поверхности легких. В случае исследования плевры можно получить достоверные результаты, так как в нормальном состоянии в плевральной полости воздух отсутствует.

Ультразвуковое исследование плевральной полости помогает выявить следующие заболевания и патологические изменения:

  • различные опухоли плевры и легких, если они расположены поверхностно;
  • наличие экссудата в плевральной полости;
  • спайки листков плевры между собой;
  • поверхностные абсцессы легких;
  • необычную форму легких, например, их сморщивание, если в плевральную полость попал воздух или скопилось избыточное количество жидкости (пневмо- и гидроторакс);
  • туберкулезный процесс.

зон ведется поиск

пневмоторакса и

интерстициального

синдрома.

Датчик

устанавливается

промежутком),

затем

Необходимо

получить

поперечное

имеет

хорошо

определяющейся

движениями.

Иногда пациенты, получив направление на УЗИ плевральной полости, не понимают, о каком виде диагностического исследования вообще идет речь.

В современной медицине метод ультразвукового исследования используется для контролирования правильного проведения биопсии, а также для точной оценки состояния пространства между листками плевры, которые окружают легкие. Так что же это такое УЗИ плевральных полостей и насколько важно его значение для пациентов в современном диагностировании?

Дыхательная система имеет первостепенное значение для человека, и от ее правильной работы зависит работа всего остального организма. Поэтому, на ранних этапах заболевания ультразвуковая диагностика плевральной полости и легких очень важна.

Данный метод позволяет обнаружить первичные стадии туберкулеза, фиброза, саркоидоза, и он является довольно точным в диагностике плеврита, обследовании воспалений легких, бронхита и других заболеваний дыхательной системы.

УЗИ – это именно тот вид обследования, которое назначают не «для галочки». Пациенты приходят к специалисту уже при наличии клинической картины, а она может выглядеть следующим образом:

  • одышка;
  • боли в области груди;
  • тупой перкуторный звук при плеврите;
  • отставание легкого в акте дыхания;
  • тяжелое и болезненное дыхание;
  • сухой непрерывный кашель;
  • отхаркивание мокроты с прожилками крови;
  • ранение или травма грудной клетки;
  • работа, связанная с факторами, способствующими возникновению легочных болезней (у шахтеров, рабочих на вредных производствах и т.д.)
  • подозрение на наличие злокачественной либо доброкачественной опухоли легких и плевры;

Плевральная полость — это пространство образованное между двумя листками плевры и предназначена для нормального движения легких во время дыхания. Но эта же полость нередко вовлечена в патологические процессы.

Большинство людей привыкли к использованию рентгена в качестве диагностического метода при заболеваниях легких и плевры, однако УЗИ позволяет провести исследование достаточно информативно, быстро и без проколов кожи.

Еще один весомый плюс ультразвукового исследования, в сравнении с рентгенологическим — безопасность, а значит повторять УЗИ плевральной полости можно столько, сколько это необходимо и у всех пациентов, включая младенцев и детей всех возрастных групп.

Ультразвуковую диагностику использовать следует для диагностики патологий на как можно более ранней стадии. Самые частые жалобы, при которых выполняется такая диагностика — кашель, боль в грудной клетке, одышка и затрудненное дыхание.

Кроме этого, врач может назначить УЗИ и при подозрении на имеющийся или развивающийся воспалительный процесс. Если пациент не является курящим, не имеет профессиональных вредностей и простудных заболеваний, но у него отхаркивается мокрота, то ему также следует выполнить УЗИ.

Лихорадка неясного происхождения является показанием к проведению диагностики ультразвуковым методом.

Уже были упомянуты профессиональные вредности, и все кто их имеет должен обязательно проходить регулярное обследование.

Способность УЗИ, быстро выявлять заболевание, активно используется в экстренных ситуациях. Это часто выполняется когда у пациента есть травмы грудной клетки, а времени на проведение других методов диагностики нет.

И все же, хотя УЗИ и обладает рядом положительных сторон, его лучше использовать после предварительно проведенной рентгенографии.

Подготовка к УЗИ плевральной полости не требуется. Это как и большинство других плюсов обосновывается принципом работы аппарата. Он основан на отражении ультразвуковых волн от тканей.

То есть аппарат через датчик, который одновременно является и излучателем и регистрирующим устройством, испускает ультразвуковые волны, определенной заданной частоты, которые отражаются от органов, тканей и патологических образований, при этом изменяются и свойства самой волны.

После этого полученные данные визуализируются и выводятся на монитор УЗИ аппарата.

Абсолютных противопоказаний к проведению ультразвуковой диагностики заболеваний плевральной полости нет. Как было описано выше это также связано с особенностью данной методики.

 По этой же причине, при обширных ожогах, оно также не выполняется.

Проведение УЗИ полости плевры занимает около 10-20 минут. Пациента либо укладывают на кушетку, либо просят сесть, иногда может потребоваться изменять положение тела в процессе диагностики.

На область исследования наносится гель, который убирает лишний воздух между датчиком и кожей, так как он может сильно исказить результаты.

Метод высокочувствительный и, при своевременном обращении, может выявить изменения, которые станут видны при объективном осмотре только через несколько дней. Кроме факта наличия патологии, при помощи УЗИ, также определяется ее характер и объем или размеры.

Патологии, которые определяет УЗИ плевральной полости:

  • Плевральный выпот и плеврит. Эта патология характеризуются наличием патологической жидкости в плевральной полости. Иногда это может быть и нормальное содержимое, но в избыточном количестве. Если это связано с воспалительным заболеванием, то на УЗИ можно ее дифференцировать, определив характер жидкости и отличить транссудат от экссудата. Кроме того, в плевральной полости может быть и кровь, например после полученной травмы, и в ряде случаев, ультразвук поможет определить — остановилось или продолжается кровотечение.
  • На УЗИ можно обнаружить и такую распространенную патологию как пневмония. Хотя на данный момент основным диагностическим критерием пневмонии является рентгенология. Ультразвуковой метод можно использовать в качестве исследования, определяющего качество лечения.
  • Новообразования. Ультразвук хорошо справляется с ранней диагностикой опухолей плевральной полости и позволяет определить злокачественная или доброкачественная опухоль на мониторе. Если это злокачественное новообразование врач-диагност может обнаружить метастазы.

Но, принимая во внимание весь функционал УЗИ, нельзя не согласиться с его большой диагностической ценностью и важностью, как метода, который позволяет определять огромный спектр заболеваний на максимально ранней их стадии, избегая облучения и не доставляя дискомфорта пациенту.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:(2

Это полость, которую образуют листки плевры, точнее небольшая щель между ними. Все эти участки организма участвуют в процессе дыхания.

В этих полостях есть некоторый объем жидкости, которая вырабатывается плеврой, а выводится лимфатической системой. Для среднестатистического человек норма выработки жидкости за сутки в пределах нескольких мл жидкости.

Она помогает легким постоянно оставаться в расправленном положении, а также гарантирует скольжение компонентов плевры в ходе дыхания.

Плюсы и минусы

Среди преимуществ:

  • Безопасность для пациентов любого возраста, в том числе по показаниям, не запрещается проведение во время вынашивания ребенка.
  • Неинвазивность – кожные покровы в ходе исследование не прокалываются, а значит, нет риска занести инфекцию.
  • Неограниченное число раз проведения – за счет того, что нет вредного излучения, этот метод может использоваться как вариант прослеживания динамики лечения.
  • Доступность широкому кругу пациентов – подобное исследование можно провести в любой больнице.
  • Есть возможность проведения диагностик не выезде.
  • Не имеет противопоказаний, полностью безболезненна.

Недостатки тоже имеются, среди них основной – это недостаточная четкость картинки, что утрудняет диагностику. Это происходит потому что легкие наполнены воздухом, а это серьезное препятствие для ультразвука. Также могут мешать ребра, так как они создают эффект экранирования. Четко увидеть патологию можно, если в полостях есть уплотнения или они заполнены жидкостью.

8. Долька легкого

В соответствии с разветвлениями

бронхов и сосудов сегменты

разделяются на субсегменты и

дольки, разграниченные все более

тонкими

прерывистыми

прослойками

соединительной

ткани. Часть долек по форме

напоминает пирамиду величиной от

1 до 2 см, через вершину которой

проходит виутридольковый бронх,

отдающий

терминальные

бронхиолы. В соответствии с ними

легочная долька разделяется на

ацинусы

(первичные

дольки),

образующие респираторный отдел

легкого.

Патологии, которые могут быть выявлены в ходе диагностики плевральных полостей, подготовка к исследованию

› УЗИ › Брюшная полость › Можно ли с помощью УЗ-исследования проверить плевральную полость

УЗИ-диагностика на данном этапе развития медицины является незаменимой. Это можно объяснить не только тем, что метод является полностью безопасным и практически не имеет противопоказаний.

Согласно мнениям ведущих специалистов в различных областях медицины, именно исследования, проведенные при помощи аппарата УЗИ, можно считать самыми информативными, в том числе и тогда, когда необходимо выполнить исследование плевральной полости.

В современной диагностике данный метод все чаще используют с одной единственной целью: оценить то состояние, в котором находится пространство между листками плевры. Также данную процедуру принято проводить для контроля над проведением биопсии.

УЗИ незаменимо при обследовании плевральной полости

Данный метод отличается большой информативностью. И поэтому после проведения обследования у доктора появляется возможность наиболее правильно оценить объем полости. Жидкость в плевральной полости на УЗИ также очень хорошо видна. Поэтому доктор может оценить и ее состояние.

Более того, доктор может оценить толщину и цельность плевры. Также исследование доказало свою высокую эффективность в вопросе обнаружения новообразований в этой полости.

Следовательно, УЗИ диагностика дает уникальную возможность на ранней стадии обнаружить опухоль и начать ее своевременное лечение. Согласитесь, что в случае со злокачественной опухолью подобное является очень важным фактором.

Ведь на поздних стадиях рак не поддается лечению.

УЗИ помогает выявить рак легкого на ранней стадии

Проведение процедуры часто необходимо в случаях, если были диагностированы заболевания легких.

Более того, диагностику принято применять и в ходе проведения биопсии, чтобы контролировать состояние больного и следить за малейшими изменениями опухоли.

Однако довольно часто доктора отправляют на УЗИ полости и пациентов, которые жалуются на определенные симптомы. К этим внезапно появившимся симптомам можно отнести:

  • сильные болевые ощущения в области груди;
  • затрудненное дыхание в спокойном состоянии;
  • сухой кашель или кашель с мокротой, в которой есть кровь;
  • одышку даже при условии полного отсутствия физической нагрузки.

Также врачи настаивают на необходимости проведения данной диагностики пациентам, которые поступили в клинику с травмой грудной клетки или работают на опасном предприятии. Иными словами, если их работа напрямую связана с риском развития заболевания легких.

Рекомендовано проходить обследование работникам опасных производств, загрязняющих воздух

Нужна ли подготовка

Например, записываясь на УЗИ мочевыводящей системы, необходимо позаботиться о том, чтобы за час до приема мочевой пузырь был полон. От этого напрямую зависит то, насколько четко и ясно доктор сможет рассмотреть орган.

Но если речь идет об УЗИ полости, ни о какой специфической подготовке и речи быть не может. Ведь процедура имеет много общего с обычным рентгеном. Однако все же некоторые доктора настаивают на том, что за несколько дней до процедуры следует воздержаться от курения. Поэтому следует уточнить данный вопрос у доктора, который несет ответственность за проведение исследования.

Время проведения УЗИ плевры колеблется от 10 до 20 минут. Длительность процедуры во многом зависит от того, какой именно диагноз был поставлен пациенту. Обратите внимание, что исследование обычно проводится в положении сидя.

Специалист предлагает пациенту занять позу сидя на стуле и указывает, как именно следует держать осанку. Однако в некоторых случаях возникает необходимость сменить позу. Если подобное произойдет, то доктор попросит пациента встать. Это необходимо для того, чтобы лучше рассмотреть некоторые области плевральной полости.

Более того, иногда пациентам предлагают даже лечь на бок, как в случае с проведением УЗИ сердца.

Помните, что всякий раз кожные покровы, которые покрывают исследуемую область, будут покрываться специальным гелем. Избежать этого нельзя, поскольку с помощью этой жидкости удается добиться большей точности проводимых исследований.

В ходе исследований, специалист сможет выявить множество различных проблем. Среди отклонений, которые может показать УЗИ диагностика, можно выделить:

  • плевральный выпот и его характер;
  • воспаление листков плевры;
  • опухоль;
  • пневмонию.

Более того, в большинстве случаев уже после проведения УЗИ диагностики удается определить характер опухоли. Ведь зачастую доброкачественные образования имеют небольшой диаметр. Всего 1 сантиметр.

А злокачественные новообразования отличаются большими размерами.

Разумеется, это не означает, что после выявления опухоли доктор не назначит никаких дополнительных исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Стоит также упомянуть о том, что методика проведения УЗИ плевральных полостей, которая была выполнена своевременно, способна блокировать развитие воспалительного процесса. Это происходит благодаря тому, что доктор сразу после получения результатов обследования приступает к немедленному лечению. Следовательно, избежать серьезных осложнений становится намного проще.

Если процедура противопоказана или недостаточно информативна, ее можно заменить следующими методами:

  • Рентгеноскопия. С помощью рентгеновского аппарата изображение выводится на экран. Единственным недостатком является невозможность рассмотреть очень мелкие очаги патологических процессов.
  • Рентгенография. Это достаточно точный и, что важнее всего, не менее информативный метод, который позволяет определить даже мелкие изменения не только в полости, но и в самом органе.

Самым популярным методом обследования легких все еще является флюорография

  • Флюорография. Имеет много общего с рентгенографией. Однако при этом изображение печатается на малоформатной пленке. Главным достоинством является то, что при таком методе исследований человеческий организм подвергается не такому высокому радиационному воздействию.
  • Компьютерная томография. Еще один весьма информативный метод, который может соперничать с УЗИ. Однако, его стоимость достаточно высока, поэтому это исследование может позволить себе не каждый пациент.

Противопоказаний у данного метода нет. Однако в некоторых случаях его проведение является попросту невозможным. Подобное возможно в том случае, если человек находится в коматозном состоянии или парализован.

Ведь он не способен занять правильное положение самостоятельно. Следовательно, исследование будет малоинформативным. Поскольку многое зависит от того, насколько правильно человек занял позу.

В особенности, если речь идет об исследовании плевральной полости.

Помогла статья? Оцените её

1Сафонов Д.В. 1 Сафонова Т.Д. 11 ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииУЗИ грудной клетки выполнено 285 пациентам с гнойными плевральными выпотами, из них 220 больных эмпиемой плевры и 65 – с пиопневмотораксом.

Сканирование проводили из межреберий в вертикальном положении больного, последовательно осматривая каждую половину грудной клетки снизу вверх от задних отделов плевральной полости к передним. Для дренирования выбирали межреберье над центром выпота.

Установлено, что для эхокартины эмпиемы плевры характерно наличие в экссудате неоднородной плотной малоподвижной эхогенной взвеси, выраженные плевральные наложения, частое осумкование.

УЗИ следует шире использовать в качестве разумной альтернативы рентгенологическим методам диагностики эмпиемы и пиопневмоторакса.ультразвуковая диагностика1. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки. – М.: Издательский дом Видар-М, 2006. – 312 с.2. Сафонов Д.В., Шахов Б.Е. Ультразвуковая диагностика плевральных выпотов. – М.

: Издательский дом Видар-М, 2011. – 104 с.3. Цыбусова Т.Н. Острые и хронические неспецифические гнойно-деструктивные заболевания лёгких и плевры в хирургии. – Н.Новгород: Изд-во НижГМА, 2008. – 212 с.4. Beckh S., Blank W., Kubale R., Mathis G., Reißig A., Reuß J. Untersuchungsstandart für die transthorakale Sonographie // Ultraschall in Med. – 2006. – Bd. 27. – Р.

287–288.5. Beckh S., Bölcskei P.L., Lessnau K.D. Real-time chest ultrasonography: a comprehensive review for the pulmonologist // Chest. – 2002. – Vol. 122. – P. 1759–1773.6. Reißig A., Görg C., Mathis G. Transthorakale Sonographie bei der Diagnostik pulmonaler Erkrankungen: ein systematischer Zugang // Ultraschall in Med. – 2009. – Bd. 30. – Р. 438–458.7. Reuß J.

Sonographie der Pleura // Ultraschall in Med. – 2010. – Bd. 31. – Р. 8–25.

Под плевральным выпотом понимается патологическое скопление жидкости в полости плевры. В зависимости от биохимического и цитологического состава все плевральные выпоты делятся на транссудат и экссудат, последний отличается большей относительной плотностью (более 1,018), высоким содержанием белка (более 30 г/л), в том числе фибриногена, значительным количеством клеточных элементов. В зависимости от клеточного состава различают два основных вида экссудата – серозный и гнойный, и несколько их разновидностей [3].

Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, характеризуется скоплением гноя в плевральной полости и чаще развивается вторично в результате распространения на плевру инфекционного процесса из лёгких. Выделение эмпиемы в самостоятельный вид воспаления плевры подчёркивает необходимость ранней диагностики и проведения интенсивного местного лечения, как правило, в условиях хирургического отделения.

Пиопневмотораксом называют тяжёлое гнойное воспаление в плевральной полости, когда в ней содержится не только гнойный экссудат, но и воздух, попавший туда из полости деструкции в лёгком. Лёгкое частично спадается, а через бронхоплевральную фистулу в полость плевры постоянно поступает воздух, в результате чего нагноительный процесс приобретает хроническое течение.

Можно ли с помощью УЗ-исследования проверить плевральную полость

При УЗИ грудной клетки можно не только обнаружить плевральный выпот объёмом 5–10 мл, но и оценить его эхоструктуру, на основании которой сделать вывод о характере жидкости [2, 6].

При этом в клинической практике УЗИ грудной клетки всё шире используется для визуализации различных патологических процессов в плевре, проводится стандартизация исследования [4]. Поэтому целью исследования являлось совершенствование методики УЗИ плевральных выпотов и изучение эхосемиотики эмпиемы и пиопневмоторакса.

Материалы и методы исследования

УЗИ грудной клетки выполнено 285 пациентам, госпитализированным в отделение торакальной хирургии ГКБ № 5 г.

Нижнего Новгорода с гнойными плевральными выпотами, из них 220 больных эмпиемой плевры и 65 – с пиопневмотораксом.

При УЗИ грудной клетки воздушная лёгочная ткань не препятствует визуализации содержимого плевральной полости, и его можно детально осмотреть из межреберий. Хорошие акустические свойства жидкости и возможность сканирования на всю её глубину создают условия для детального изучения эхоструктуры и пространственной конфигурации плевральных выпотов.

Пациента обследовали в вертикальном положении, сначала выполняли сканирование одной половины грудной клетки, потом другой, в направлении снизу вверх последовательно по задней, боковой и передней поверхности.

Исследование начинали со спины с проекции заднего рёберно-диафрагмального синуса плевры, то есть с места наиболее вероятного местонахождения жидкости в самой низкой точке плевральной полости.

Он определялся условно как пространство, в которое на вдохе проникал нижний край лёгкого, смещаясь вниз вдоль грудной стенки до пристеночного участка диафрагмы, где она под острым углом переходила в грудную стенку.

Затем перемещали датчик латерально по межреберью, плавно покачивая его в вертикальной плоскости и осматривая боковые отделы, и заканчивали визуализацией переднего синуса по парастернальной линии, для чего датчик устанавливали субкостально или в межреберье над местом прикрепления рёберной дуги к грудине.

Межрёберное сканирование верхних отделов грудной клетки проводили спереди из II–IV межреберий с опущенной рукой.

Визуализацию верхних отделов сзади проводили с отведением лопатки, для чего пациент клал руку на противоположное плечо, отводя лопатку вперёд и в сторону.

При определении места плевральной пункции или дренирования в межреберье маркером отмечали центр выпота или несколько ниже при условии, что там нет лёгкого или внутриплевральных эхогенных структур, которые могли препятствовать ходу иглы.

Это позволяло максимально обезопасить процедуру и повысить её эффективность.

У тяжёлых пациентов исследование выполняли в горизонтальном положении, поворачивая больного на бок, и метку ставили в том положении, в котором будет проводиться пункция.

Результаты исследования и их обсуждение

Она выявлена у 264 (92,6 %) больных, значительно реже при эмпиеме наблюдалась относительно рыхлая, мелкозернистая и однородная взвесь.

Ещё одним отличием гнойной взвеси являлась малая подвижность её частиц, которые незначительно смещались при сердцебиении или интенсивных глубоких вдохах.

Это свойственно распространённой эмпиеме и крупным гнойным осумкованиям, но в небольших осумкованных полостях взвесь оставалась неподвижной.

В большинстве случаев взвесь диффузно и равномерно занимала весь объём и только у 18 (6,3 %) больных её плотность и эхогенность нарастали в пристеночной области, что делало границу утолщенной плевры с гнойным содержимым менее чёткой и затрудняло точное определение толщины плевральных наложений.

При высокой плотности и эхогенности неподвижная гнойная взвесь по эхоструктуре напоминала печень при жировом гепатозе, а утолщенная плевра выглядела по сравнению с ней гипоэхогенной (рис. 2). Такая эхокартина возникала при густом сливкообразном гное, который в серошкальном изображении имитировал объёмное образование.

При разной консистенции гнойное содержимое приобретало неоднородную структуру с менее вязкими гипоэхогенными зонами, медленно менявшими конфигурацию при перемене положения тела пациента, а локальные скопления более густого гноя лоцировались в гипоэхогенном жидком содержимом как эхогенные опухолевидные объекты диаметром до 4–5 см.

Рис. 1. Распространённая эмпиема плевры с плотной эхогенной взвесью (1), сопоставимой с эхогенностью нормальной печени (2)

Рис. 2. Ограниченная эмпиема плевры с высоко эхогенной плотной однородной взвесью, имитировавшей солидное образование (1), гипоэхогенная утолщенная висцеральная плевра (2) вдоль гиперэхогенной границы воздушного лёгкого (3)

Стенки эмпиемной полости имели толщину до 5 мм, а при выраженных наложениях достигали 8 мм.

Утолщенные листки плевры хорошо прослеживались вдоль грудной стенки, диафрагмы и лёгкого в виде дополнительной эхогенной полосы с чётким неровным контуром (рис. 3).

Рис. 3. Ограниченная эмпиема плевры. Утолщенная плевра в виде эхогенной полосы с чётким неровным контуром (1), отграничивающей гиперэхогенную поверхность воздушного лёгкого (2) от рыхлой мелкозернистой гнойной взвеси (3)

Изложенная эхокартина характерна для первично обследуемой полости эмпиемы.

Размеры полости уменьшались, она приобретала более плоскую форму вдоль грудной стенки, а затем спадалась. В итоге на месте эмпиемы формировалась эхогенная шварта с облитерацией плевральной полости и отсутствием дыхательной подвижности лёгкого.

При пиопневмотораксе в плевральной полости содержался не только гнойный экссудат, но и воздух, как свободный, так и в виде отдельных мелких пузырьков в выпоте.

Эхопризнаком пиопневмоторакса были множественные крупнозернистые и короткие линейные (длиной 2–3 мм) гиперэхогенные включения в виде очень яркой и крупной, но рыхлой взвеси, по своим размерам и эхогенности значительно превосходившей гнойную.

Рис. 4. Пиопневмоторакс: в плевральном выпоте видны множественные гиперэхогенные крупнозернистые и короткие линейные сигналы (1) от мелких пузырьков воздуха в гнойном экссудате, выше которых лоцируется гиперэхогенная линия (2) с дистальной акустической тенью (3) от свободного воздуха в плевральной полости

Вторым обязательным компонентом эхокартины при пиопневмотораксе являлся свободный воздух в плевральной полости.

Скапливаясь выше неоднородного жидкого содержимого, он приводил к появлению над ним пристеночной гиперэхогенной линии, очень похожей на линию от поверхности воздушного лёгкого, но более интенсивной и с выраженными реверберациями «повторного эха».

Вследствие передаточной пульсации при сердцебиении край этой линии смещался вверх-вниз вдоль грудной стенки с высокой частотой и небольшой амплитудой, напоминая движения иглы швейной машинки, в отличие от ритмичных дыхательных движений нижнего края лёгкого.

Отдельные гиперэхогенные включения воздуха, находившиеся во взвешенном состоянии в достаточно густом экссудате, имели незначительную смещаемость и колебались с небольшой амплитудой в такт с движениями сердца или лёгкого.

Они оставались неподвижными только при плотной эхогенной гнойной взвеси. Часто мелкие гиперэхогенные сигналы скапливались у стенок полости эмпиемы, формируя вдоль них пунктирные белые линии или цепочки, подчёркивавшие поверхность утолщенной плевры.

Рис. 5. Ограниченный пиопневмоторакс.

В гнойном экссудате лоцируются гиперэхогенные крупнозернистые сигналы (1) от отдельных пузырьков воздуха, гиперэхогенная линия (2) с дистальной акустической тенью от свободного воздуха в плевральной полости, симптом подчёркивания – пристеночно мелкие пузырьки воздуха в виде цепочки гиперэхогенных сигналов вдоль внутренней поверхности утолщенной плевры (3)

13. Трудности УЗИ легких

Ультразвуковой визуализации патологических изменений органов грудной

полости препятствует костный скелет грудной стенки и наличие воздуха

между датчиком и объектом исследования. Костная ткань полностью

поглощает ультразвук, что приводит к появлению позади ребер, грудины

и позвоночника акустических теней, перекрывающих глубжележащие

структуры. Поэтому ультразвуковое сканирование возможно только через

межреберные промежутки, верхнюю или нижнюю апертуру грудной

клетки.

Однако

основным

препятствием

исследования

внутрилегочных объектов является сама воздушная легочная ткань.

успешной

ультразвуковой

визуализации любой внутрилегочный

объект при отсутствии подкожной

эмфиземы и пневмоторакса должен на

определенной

площади

непосредственно

соприкасаться

грудной стенкой или прилежать к ней

через безвоздушную легочную ткань

(ателектаз, воспалительный инфильтрат)

или плевральный выпот. Площадь, на

которой

исследуемый

объект

контактирует с грудной стенкой, служит

акустическим

окном

сканирования

названа

зоной

соприкосновения.

Методика проведения

Выводы

УЗИ грудной клетки является высоко информативным радиологически безопасным методом диагностики плевральных выпотов, который позволяет эргономично и неинвазивно установить гнойный характер экссудата и определить оптимальное место дренирования.

Для эмпиемы плевры характерно наличие в экссудате неоднородной плотной малоподвижной эхогенной взвеси, выраженные плевральные наложения, частое осумкование.

Шарабрин Е.Г., д.м.н., профессор кафедры лучевой диагностики факультета повышения квалификации врачей, ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Нижний Новгород;

Казакова Л.В., д.м.н., заведующая отделением ультразвуковой диагностики, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, г. Нижний Новгород.

Работа поступила в редакцию 06.03.2015.

BLUE протокол, как алгоритмический подход к исследованию легких

при острой респираторной патологии, был создан Daniel Lichtenstein в

2008 году. Основная цель BLUE-протокола – установление быстрого

диагноза, с целью проведения ургентного адекватного лечения, что в

свою очередь способствует быстрому улучшению состояния пациента с

одышкой, угрожающей жизни. BLUE protocol может быть выполнен в

течение 3-х минут (а при некоторой патологии даже в течение

нескольких секунд) и выполняется универсальным (одним) датчиком.

Результаты исследований демонстрируют высокую чувствительность и

специфичность метода, приравниваемую к КТ, в отличие от

рентгенографии, где чувствительность и специфичность низкая, что

связано с техническими особенностями и положением пациента лежа

в критическом состоянии.

Ультрасонография является очень чувствительным методом в обнаружении

пневмоторакса и по чувствительности значительно превосходит

радиологическое исследование, так как может выявлять даже

незначительный пневмоторакс. Чувствительность ультрасонографии при

диагностике пневмоторакса высокая (95 – 100%) и приравнивается к

чувствительности КТ.

поиске

пневмоторакса

ультасонография

кроме

высокой

чувствительности имеет высокую отрицательную прогнозирующую ценность

и поэтому является эффективным диагностическим средством, чтобы

окончательно исключить пневмоторакс у пациентов с травмой.

Ценность ультрасонографии при детекции пневмоторакса заключается в

быстроте (исследование выполняется очень быстро, в течение 1 минуты),

обеспечивая быструю диагностику массивного пневмоторакса (особенно

при жизнеугрожающих состояниях, таких, как напряженный пневмоторакс) и

позволяет выполнить соответствующие экстренные лечебные мероприятия.

поверхности.

Почти все дыхательные расстройства связаны с

плевральной линией, что является идеальным для

ультразвукового исследования.

Каждая форма респираторной недостаточности имеет

свой характерный ультрасонографический профиль

(признак).

Признак «морской берег» (Seashore

Sign) на М – изображении указывает

на нормальное скольжение легкого

и исключает пневмоторакс.

Единичные

горизонтальные

артефакты, визуализирующиеся в

норме.

При пневмотораксе М –

изображение демонстрирует

линейный, слоистый образец,

расположенный над

гиперэхогенной плевральной

линией и отображает мягкие ткани

передней грудной стенки и

сходный линейный, слоистый

образец под плевральной линией.

Этот признак «barcode» – (штрих

код) указывает на отсутствие

скольжения легкого и означает

наличие пневмоторакса.

Сравнение М – изображений нормального легкого с

признаком «морского берега» и пневмоторакса с

признаком «штрих кода»

можно

обнаружить

место

начала

Характерное скопление воздуха

при переднем пневмотораксе

Некоторые авторы рекомендуют начинать

исследование по парастернальной линии,

устанавливая датчик в первую позицию

(поперечно межреберным промежуткам) для

обнаружения или исключения пневмоторакса,

начиная с 3-го межреберного промежутка,

продвигаясь вниз, к диафрагме.

При детекции признаков пневмоторакса далее

приступают к исследованию его размеров,

устанавливая датчик во вторую позицию (вдоль

межреберных промежутков), продвигаясь от

парастернальной линии к средне-подмышечной

линии для точного определения «точки легкого»

(границы пневмоторакса)

Определение размера пневмоторакса

При передних пневмотораксах передний

плевральный воздух не доходит до среднеподмышечной линии. При передне-атеральных

пневмотораксах

плевральный

воздух

распространяется до средне-подмышечной

линии. При массивных пневмотораксах «точка

легкого» будет определяться больше кзади от

средне-подмышечной

линии

определяться при полном коллапсе легкого.

Небольшие (передние пневмотораксы) не

требуют дренирования, при больших (переднелатеральных)

пневмотораксах

требуется

дренаж. При оценке распространенности

пневмоторакса (небольшой или тяжелый)

ультрасонография явлеяется ценным методом,

имея точность, приравниваемую к КТ

исследованию. Наличие «скольжения легкого» и

вертикальных

артефактов

практически

исключают пневмоторакс

Ультразвуковые признаки Интерстициального

Синдрома (отека легких)

Некардиогенные причины отека

Острый Респираторный Дистресс Синдром

Бактериальная или вирусная пневмония

Ингаляция токсинов

Некоторые медикаментозные преператы

Аспирация

Аллергическая реакция

Заболевания почек

Чрезмерная инфузионная терапия

Кардиогенные причины отека

нарушение сократимости левого желудочка

(ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии,

при сепсисе и др.)

тяжелое нарушение функции митрального или

аортального клапанов.

Чувствительность

ультрасонографии в диагностике

интерстициального синдрома 92,5

% и специфичность 94%

Множественные В-линии (В линии, lung rockets)

Пример подсчета В-линий

В линии (маркеры отека легких)

Множественные В-линии (три и

более

В-линий

одном

межреберном

промежутке),

ассоциированные

скольжением легких. Короткое

расстояние между линиями (3

мм или менее). Чем больше Влиний, тем короче промежуток

между ними

Интерстициальный синдром

Интерстициальный

синдром

сонографически

представлен

множественными В – линиями (7

В-линий), берущими начало от

плевральной линии.

Короткие

расстояния

между

вертикальными

линейными

артефактами говорят о большом их

количестве. В линии коррелируют

с радиографическим признаком

Кerley В-линии.

114. PLAPS Профиль

Профиль нормального легкого

Профиль при пневмотораксе

Профиль при интерстициальном синдроме (отеке легких)

Профиль при эмболии легочной артерии

Профиль при альвеолярной консолидации

Профиль при плевральном выпоте

Профиль при обострении ХОБЗЛ или Астме

Каждой патологии легких соответствует определенный сонографический профиль.

Каждому сонографическому профилю соответствует определенная комбинация

ультразвуковых признаков. Использование этих профилей и их сочетаний, применяя

диагностический алгоритм, обеспечивает правильный диагноз в 90,5 % случаев.

Ультразвуковые профили

Диагноз

Специфичность

профиля %

Чувствительно

профиля %

B-профиль (диффузные множественные передние

билатеральные В-линии со скольжением легкого)

Острый

гемодинамическ

ий отек легких

A*-profile (Диффузные передние А-линии с отсутствием

скольжения легкого и отсутствием В-линий)

Пневмоторакс

100*

* когда

присутствует

“точка легкого”

A-профиль с тромбозом глубоких вен нижних конечностей

ТЭЛА

A-профиль (диффузные передние билатеральные А и

единичные В линии со скольжением легкого, без тромбоза

глубоких вен нижних конечностей и без PLAPS) или без

скольжения легкого, но без наличия точки легкого

Астма или

декомпенсация

ХОБЗЛ

B*-профиль (B-профиль с отсутствием скольжения легкого) A/B

профиль (A-профиль у одного легкого и В-профиль у другого

легкого) C-профиль (Передняя консолидация легких) Aпрофиль плюс PLAPS

Пневмония

Зоны исследования при выполнении BLUEпротокола

BLUE-protocol выполняется в стандартных зонах

исследования. Исследуются три зоны (передняя,

латеральная и задняя) грудной клетки с обеих сторон.

Передняя зона ограничена парастернальной (PSL

parasternal line) и передне-подмышечной линями (AAL

anterior axillary line).

Латеральная зона ограничена передне-подмышечной

(AAL anterior axillary line) и задне-подмышечной

линиями (PAL posterior axillary line),

Задняя зона ограничена задне-подмышечной

паравертебральной линиями.

Каждая зона дополнительно делится на верхню и

нижню.

Исследуются по 4 зоны передне-боковой поверхности

грудной клетки с каждой стороны, а также задняя зона.

PLAPS Профиль

PLAPS Профиль – профиль заднелатеральной консолидации и/или

плеврального выпота

плеврального

выпота

консолидаций расположены в PLAPS и

диафрагмальной точках (PLAPS and

Phrenic points)

Консолидации могут быть как с

нормальным скольжением легкого,

так и с отсутствием скольжения

легкого

(lung

sliding),

из-за

уменьшиния экскурсии легкого или

адгезий

Наличие скольжения легкого: А/В-профиль

При А/В-профиле: А-профиль с

одной стороны и В-профиль с

другой стороныгрудной клетки.

Является признаком отека легких.

Исключается ТЭЛА, Пневмоторакс,

ХОБЗЛ, Астма.

А/В-профиль: А-профиль с одной

стороны и В-профиль с другой

стороны грудной клетки.

Этот

профиль

обычно

ассоциирован

пневмонией.

Поэтому при таком профиле

необходим

целенаправленный

поиск

пневмонической

консолидации на стороне с Впрофилем

Отсутствие скольжения легкого: А-профиль

Отсутствие скольжения легкого с

одной стороны, отсутствие В-линий,

множественные

А-линии,

определением точки легкого Пневмоторакс (или билатерально –

при двустороннем пневмотораксе)

Отсутствие скольжения легкого с одной

стороны, с отсутствием точки легкого и с

наличием

задне-латеральной

консолидации и/или плеврального

выпота

(PLAPS)

передней

консолидации (С-профиль) – Пневмония

(или билатерально – при двусторонней

пневмонии)

Отсутствие

скольжения

легкого

(билатерально или с одной стороны),

отсутствие точки легкого и отсутствие

передней

задне-латеральной

выпота – ХОБЗЛ, Астма

Мезотелиома плевры

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector