Пересадка костного мозга как происходит для донора

Информация

Как происходит взятие материала?

Трансплантация костного мозга бывает нескольких видов, расположенных по степени предпочтительности в зависимости от генетической совместимости:

  • Аутологичная пересадка, когда материал берётся у самого больного в период ремиссии, обрабатываются и замораживаются до момента надобности.
  • Сингенная пересадка – пересадка от однояйцевого близнеца либо родного брата или сестры, чей материал очень схож по генетическому строению и имеет маленький процент возможного отторжения.
  • Аллогенная родственная трансплантация – пересадка материала, полученного от родственника.
  • Аллогенная неродственная трансплантация – когда донор посторонний человек.

Процесс пересадки проходит по чёткому соблюдению следующих этапов:

  • Подготовительный.
  • Этап изъятия материала.
  • Обработка донорского костного мозга.
  • Пересадка реципиенту.
  • Нейтропения – период отсутствия иммунитета.
  • Период приживления.
  • Период после приживления.

На подготовительном этапе, длительностью семь — десять дней подготавливается организм реципиента. У онкологических больных в этот период происходят усиленные курсы химии и облучения, а у других пациентов родной костный мозг неспособный выполнять свои функции полностью уничтожается, иначе здоровый просто не сможет прижиться.

Процесс выведения родного костного мозга называется конденсированием, это тяжелейшая процедура, во много раз превосходящая по тяжести химиотерапию и представляющая бешеные дозы токсических препаратов одновременно с облучением. В это время больной находится в стабильно тяжёлом состоянии и испытывает масштабный сбой работы всего организма.

Пересадка костного мозга как происходит для донора

Донор также проходит период подготовки, во время которого он тщательно обследуется на предмет различных заболеваний, которые могут нечаянно передаться реципиенту, полностью лишённому иммунитета на время проведения процедуры. Также происходит исследование на предмет генетической совместимости донора с реципиентом.

Процесс забора костного мозга для донора абсолютно безопасен и практически безболезнен. Ранее забор осуществлялся непосредственно из кости при помощи инъекции длинными иглами с широким просветом, что оставляло неприятные ощущения в месте забора на довольно длительное время. Современные методы забора основаны на массовом временном выгоне стволовых и гемолитических клеток в кровяное русло при помощи специальных препаратов, откуда они изымаются при заборе крови, обработке её специальным аппаратом для изъятия стволовых клеток и возвращения обратно. Этот процесс называется аферез и занимает мало времени.

При необходимости изъятия материала непосредственно из трубчатых костей донора приходится госпитализировать на день и проводить процедуру под наркозом. Данная процедура может понадобиться, если реципиент нуждается в клетках стромы, например, при остеопорозе. При этом биологический материал непросто засасывается специальным шприцем, а вымывается с кровью и при помощи специальной жидкости.

Количество изъятого чистого костного мозга равняется примерно 10-20 миллилитрам и восстанавливается за один – два месяца.

Процедура обработки костного мозга заключается в отделении нужных стволовых и кроветворных клеток от клеток крови донора.

Пересадка костного мозга происходит как простое введение донорского материала в кровь реципиента, где он сам равномерно распределяется по всему организму и оседает в костях, начинает расти и приживаться.

Пересадка костного мозга как происходит для донора

Этап нейтропении длится от двух недель до месяца, в которые донорские клетки ещё не прижились, а больной находится практически без костного мозга. В это время у него сохраняются родные эритроциты, срок жизнедеятельности которых достигает трёх – четырёх месяцев, а вот иммунные клетки живут намного меньше, а посему в первое время после пересадки иммунитет у реципиента отсутствует вообще, даже такой минимальный, как у больных ВИЧ-инфекцией.

Когда полученный костный мозг, наконец, начинает приживаться и выполнять свои функции, состояние реципиента начинает помаленечку улучшаться, в том числе нормализуется температура тела, проходят симптомы воспаления, восстанавливается иммунитет. На этом этапе врачи тщательно наблюдают пациента, а также проводится профилактика возможных осложнений.

В период после приживления, который может продлиться от одного до нескольких лет, происходит размножение костного мозга, постепенно нормализуется состояние реципиента, восстанавливаются защитные функции организма. На этом этапе больному заново проставляют все прививки и приспосабливают вновь сформированную иммунную систему к окружающей среде как у новорожденного младенца.

Чтобы пациенты нашли идеального донора, тот должен быть найден в регистре. Находить подходящих кандидатур больным помогают специалисты. Им удается найти донора, которые успели ознакомиться с процедурой взятия биологического материала.

Люди, которые никогда не принимали участия в подобных процедурах, интересуются вопросами о том, как обычно происходит забор костного мозга у донора. Данную манипуляцию выполняют в кабинете, подготовленном для проведения оперативных вмешательств. Человеку в обязательном порядке вводится наркоз, так как действия хирурга будут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями.

Костный мозг берут из бедра. Иногда материал забирается из подвздошной тазовой кости. Именно в этих зонах располагается в достаточном количестве вещество, которое предоставляют доноры.

В процессе оперативного вмешательства на теле человека не оставляют никаких разрезов, нарушающих целостность кожного покрова. Подобные манипуляции являются лишними в момент забора биологического материала.

Не рекомендованные продукты для доноров костного мозга перед его сдачей

Донору костного мозга, за сутки перед сдачей, следует отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов

Забранный материал будет пригоден для трансплантации, если перед операцией, на которой забирают донорские клетки, человек пройдет предварительную подготовку.

Традиционно у потенциального донора нужно взять 20 г крови, которая требуется для проведения генетической диагностики. После он должен сдать 500 г биологической жидкости для банка. Эту процедуру выполняют непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Взятие донорского костного мозга требует практически такой же подготовки, как и перед обычной сдачей крови. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • За 2 дня до запланированной сдачи биологического материала отказаться от употребления алкогольных напитков и острых блюд;
  • Ровно за 1 сутки отказаться от употребления молочных и кисломолочных продуктов, яиц и изделий, в составе которых находятся ненатуральные красители;
  • Утром перед процедурой нужно хорошо позавтракать. Врачи рекомендуют составлять свой рацион из крепкого чая, гречневой или овсяной каши и сушек. Также можно скушать сваренные макароны и фрукты. Под запрет попадают лишь бананы и виноград. Томаты тоже являются нежелательными.

Потенциальному донору необходимо предоставить врачу свой паспорт. Поэтому не нужно забывать его брать с собой в клинику. Эта мера требуется для правильной установки идентификации личности.

Методика проведения

Людям, которым удалось попасть в базу, нужно быть готовыми прийти на сдачу биологического материала. По словам медиков, данная процедура не представляет серьезной опасности для здоровья и жизни человека. Если эта тема вызывает опасения, можно заранее поинтересоваться у специалиста, опасно ли быть донором костного мозга. Он даст ответ на волнующий вопрос.

Процедура выполняется под наркозом. Он может быть общим или эпидуральным. Специалист вводит полую иглу в нужную зону, после чего постепенно закачивает в шприц дозировку биологической жидкости.

После проведения забора материала донору необходимо в течение 2 суток быть в стационаре, чтобы находиться под наблюдением врача.

Медики не раз говорили, что сдача костного мозга не так опасна, как любое хирургическое вмешательство. Самым неприятным моментом в этой операции является наркоз. После процедуры у человека понижается уровень гемоглобина. Его состояние приходит в норму за месяц. Примерно через 2-3 суток исчезают болезненные симптомы, которые приносили дискомфорт.

Существует еще один способ взятия костного мозга у донора, попавшего в реестр, откуда о нем и узнали. Человек, который смог сдать кровь на типирование и другие диагностические процедуры, отдает нужный материал, взятый из периферической крови. Для этого ему придется принимать специальный препарат, который выводит ценные клетки из костного мозга в кровоток.

Кровь человека должна в течение нескольких раз пройти через сепаратор, чтобы врач мог собрать нужное количество стволовых клеток. Из-за этого длительность процедуры составляет не менее 5-6 часов. По завершению переливания у донора могут возникнуть признаки общего недомогания.

Требования к донору

Критерии для доноров костного мозга

Людям с сахарным диабетом нельзя быть донорами костного мозга

Люди, которые сдавали на донорство стволовые клетки, знают, что к ним были предъявлены определенные требования. Если хотите попасть в базу, нужно им соответствовать. Необходимо пройти тщательный отбор и только после этого можно попасть в регистр.

Брать биологический материал (как берут костный мозг было описано выше) могут у кандидатов на донорство, которые соответствуют следующим критериям:

  • Возраст от 18 до 50 лет;
  • Отсутствие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит, туберкулез, малярия);
  • Отсутствие сахарного диабета и онкологических опухолей в организме.

Это минимальный перечень требований. Человеку, с которым может произойти пересадка костного мозга, как от донора, необходимо сдать свою кровь объема 9 мл. Сколько еще понадобится сдавать мл биологической жидкости, можно узнать у врача. Также предоставляются данные кандидата. Нужна его подпись на получение согласия занести свои данные в общий регистр доноров.

Что такое донорство костного мозга?

Заболевания костного мозга

При генетических заболеваниях крови показана терапия по пересадке костного мозга

Донорством называется добровольная сдача своего биологического материала, который в дальнейшем используется во время трансплантации, в данном случае для пересадки костного мозга.

Люди, которые желают помочь тяжелобольным пациентам, записываются в регистр доноров, предоставляющих часть костного мозга.

Добровольцы должны написать заявление, в котором указывают свое желание попасть в регистр. Он актуален для пациентов, обеспокоенных вопросом: «Ищу донора костного мозга».

Показания

Костный мозг сильно страдает у людей с онкологическими патологиями. Их шансом на спасение является донорство. Также такая терапия показана при наличии следующих заболеваний:

  • Апластическая форма анемии;
  • Лейкоз;
  • Поражение лимфатической системы;
  • Нейробластома;
  • Генетические заболевания крови.

Пациенты с такими патологиями ищут людей, от которых они могут получить здоровый биологический материал для пересадки. Успеха в этом деле добивается больной, который искал подходящего кандидата в таком месте, как регистр потенциальных доноров костного мозга.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, которые делают человека непригодным для донорства костного мозга. Они могут быть абсолютными или временными.

Абсолютные противопоказания Временные противопоказания
  • Инфекционные заболевания, которые передаются через кровь;
  • Злокачественные новообразования;
  • Паразитарные патологии;
  • Заболевания дыхательной системы;
  • Патологии системы кроветворения;
  • Цирроз печени;
  • Болезни пищеварительного тракта;
  • Патологии сердца и сосудистой системы;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Патологии почек;
  • Грибковое поражение.
  • Переливания крови;
  • Операции, включая аборты;
  • Беременность;
  • Менструация;
  • Малярия;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Воспалительные процессы, которые имеют острый характер.

Если у человека присутствуют временные противопоказания к донорству костного мозга, то ему следует избавиться от имеющегося заболевания или выждать определенный период времени. После ему будет разрешено сдавать биологический материал.

Перед тем, как стать добровольным донором костного мозга, следует ознакомиться с видами пересадки этого органа. Главная задача человека, который готов предоставить свой биологический материал для спасения жизни больного пациента, это пожертвование стволовых клеток, принимающих участие в процессах кроветворения. Пересаживаются они в процессе проведения аутологичной или аллогенной трансплантации.

Аутотрансплантация

Операция по аутотрансплантации

Аутотрансплантация проводится только тем больным, чье состояние находится в стадии значительного ослабления болезни

Для проведения данной процедуры потребуется биологический материал самого пациента. У него собирают здоровые стволовые клетки, замораживают и после курса химиотерапии подсаживают в организм.

Если ТКМ (трансплантация костного мозга) проходит успешно, то у пациента быстро восстанавливается работа иммунной системы. Также нормализуется процесс кроветворения.

Аутотрансплантация подходит больным, у которых заболевание находится на стадии ремиссии. Также данный вариант лечения оптимален в случае, если патология не поражает собой костный мозг. Его назначают при

лимфогранулематозе

, злокачественных опухолях в молочных железах, яичниках и головном мозгу.

Что такое аутотрансплантация можно подробно узнать на приеме у своего лечащего врача, которым рекомендована данная процедура.

При таком виде пересадки биологический материал берется у близкого родственника или идентичного близнеца. Существует два подвида данной медицинской операции:

  1. Сингенная трансплантация. Костный мозг для пересадки берут у идентичного близнеца больного. Это значит, что донор имеет абсолютную совместимость с пациентом. В этом случае удается избежать развития иммунного конфликта, что повышает шансы человека на выздоровление;
  2. Пересадка от родственника. Пациенту не требуется обращаться в регистр здоровых доноров костного мозга, так как материал предоставляет близкий человек. В идеале между ними должна быть совместимость 100%. В противном случае организм может воспринять чужие клетки как злокачественные, требующие уничтожения.

Отдельно рассматривается гаплоидентичная пересадка. Для нее требуется биологический материал, который был взят у человека, не являющегося родственником пациента. При этом их совместимость должна находиться не ниже 50%. Этот вариант терапии считается не самым удачным, так как он характеризуется высоким риском отторжения пересаженных клеток.

Сколько раз можно проводить пересадку костного мозга

Пересадку донорского материала реципиенту можно проводить сколько угодно, ограничения накладывает очень тяжёлый подготовительный период, который очень трудно перенести, а потому между процедурами делают максимально возможные перерывы, рассчитывая их в индивидуальном порядке.

Для отдачи донорского материала существует ограничение по времени восстановления изъятого объёма клеток, длительностью от двух месяцев до полугода. Сильных ударов по организму частыми процедурами пока не выявлено.

Нередки случаи, когда больному лейкозом ребёнку всю жизнь производятся периодические пересадки от родителя или брата.

Кому можно пересаживать костный мозг

  • Онкологическим больным с хорошими результатами после курса химиотерапии. Если после стандартной терапии рак не был побеждён, то и высокие дозы перед пересадкой его не добьют, а процедура окажется бесполезной.
  • Возрастные ограничения допускают проведение аутогенную трансплантацию до шестидесяти пяти лет, а аллогенную до пятидесяти.
  • К моменту пересадки реципиент должен хорошо себя чувствовать, а также быть абсолютно здоровым от инфекционных заболеваний.
  • Реципиент и донор должны быть полностью совместимы. Подходящего донора по этой причине удаётся найти лишь 30% больным.
  • Чем младше реципиент, тем лучше приживается костный мозг и более высоки процент благополучного исхода.

Кто может стать донором костного мозга

В первую очередь донор должен быть идеально совместим генетически, поэтому доноров сначала ищут среди кровных родственников больного.

Также донор обязан быть абсолютно здоров и тем более ни в коем случае не иметь в крови новых раковых клеток.

Неродственный донор костного мозга является полным анонимом и для начала заносится в единый реестр доноров костного мозга после полного бесплатного предварительного обследования.

Если человек является не родственником, не знает лично больного, то разрешение на добровольное донорство могут получить только совершеннолетние лица.

Если проводится донорская трансплантация, то возраст донора не ограничивается и процедура проводится с разрешения родителя и согласия ребёнка. Существует опыт, когда родители больного ребёнка заводят второго, который становится пожизненным донором для брата или сестры.

Возраст донора не должен превышать 55 лет и чем он меньше, тем больше кроветворных клеток содержит изъятый материал и выше процент благополучного исхода для реципиента. Иногда случаются случаи, когда в забранном материале слишком мало полезных клеток и даже если он идеально приживается, не успевает восполнить костный мозг больного, а с ним и качественное кроветворение, что заканчивается летально.

Аутотрансплантация

Возможные осложнения пересадки костного мозга

Возможные осложнения при сдаче костного мозга

Донорам костного мозга в обязательном порядке предоставляется страховка на случай непредвиденных ситуаций

Донор костного мозга должен быть ознакомлен с тем, какие могут быть последствия для его здоровья после проведения операции, а также во время процедуры. Этот момент лучше всего уточнить на этапе изучения вопроса о том, какие требования предъявляются донорам.

Процедура считается совершенно безопасной, если у донора отсутствуют какие-либо противопоказания к совершению подобных манипуляций.

Если выбран вариант сбора пересаженного в будущем материала путем его выведения из периферической крови, то в течение нескольких суток человека беспокоят общие признаки недомогания. На качестве стволовых клеток это не отражается, поэтому их спокойно пересаживают от донора пациенту.

В отдельных случаях могут возникнуть осложнения в виде попадания в организм инфекции, развития анемии, геморрагии и тяжелого переноса наркоза. Из-за этого донорам предлагается страховка. То есть при ухудшении состояния им предоставляется лечение в клинике.

Пересадка костного мозга как происходит для донора

После процедуры пересадки костного мозга у донора никаких осложнений не обнаруживается. В редких случаях возможны аллергические реакции на препараты, выгоняющие кроветворные клетки в кровяное русло либо неприятные ощущения после забора материала непосредственно из кости полыми иглами.

А вот у реципиента существует набор серьёзных рисков:

  • Смерть при неудачной трансплантации через некоторое время. Процент удачно проведённой процедуры и приживления донорского костного мозга составляет всего 50%, в остальных случаях реципиенты погибают вместе с постепенным отмиранием оставшихся эритроцитов.
  • Нехватка полезных клеток в донорском материале вовремя не восполняющая потребности организма.
  • Аллергия либо анафилактический шок от контакта с чужим генетическим материалом.
  • Инфекционные заболевания со смертельным исходом, так как в период приживления иммунитета нет вообще.
  • Сердечная или почечная недостаточность.
  • Сильнейшее воспаление слизистой кишечника, из-за которого больной питается парентерально, то есть путём ввода питательных веществ капельным путём в кровь.
  • Отторжение организмом нового материала, когда убивается донорский костный мозг.
  • Отторжение новым костным мозгом всего организма, когда донорский костный мозг начинает убивать реципиента, которое проявляется в большом количестве симптомов. Данный эффект подавляется специальными препаратами, однако, имеет определённую положительную сторону: агрессивный материал, начав борьбу с организмом, очень эффективно уничтожает раковые клетки при лейкемии.

Где можно сдать костный мозг

Сдать биологический материал для дальнейшей пересадки больному человеку можно в специализированных медицинских центрах, которые сотрудничают с регистром. Речь идет как о частных, так и государственных клиниках. В России эту процедуру выполняют в 40 регионах.

Донорство является добровольным оказанием помощи, за которое человек не получает материальное вознаграждение. Хотя допускаются случаи, когда пациент или его родственники готовы предложить потенциальному донору денежные средства за спасение жизни.

Пересадка костного мозга в России

Несмотря на то, что страной, специализирующейся на данной процедуре, считается Израиль, пересадка костного мозга в России также проводится на высоком уровне по тем же мировым стандартам.

Неродственное донорство костного мозга осуществляется по специальным всероссийской и всемирной базам, в которые вносятся данные всех желающих пожертвовать свой кроветворный материал, чтобы спасти кому-нибудь жизнь.

Чтобы стать донором костного мозга, необходимо после изъявления желания связаться с любой специализированной клиникой либо благотворительным фондом, после чего они приглашают потенциального донора на обследование. Практически все клиники как РФ, так и мира полностью покрывают расходы потенциального донора на расходы, связанные с приездом и проживанием, а также проводят абсолютно бесплатную диагностику, которая заключается в сдаче анализов на вирусные инфекции, предварительном медицинском осмотре и взятии пробы крови на генетические исследования.

Если генетический материал потенциального донора совместим с каким-либо человеком, нуждающимся в процедуре, то его снова приглашают в клинику для более тщательного обследования и проведения процедуры, снова покрывая все его расходы.

Пациенты, нуждающиеся в пересадке, заносятся в базу автоматически, медицинскими учреждениями, где они проходили лечение, и периодически проводится анализ его генетической совместимости с новыми потенциальными донорами.

Стоимость пересадки костного мозга

Пересадка костного мозга как происходит для донора

В практике России и мира донорство костного мозга является для донора абсолютно безвозмездной и добровольной процедурой. По закону донор не имеет права рассчитывать на материальное вознаграждение от реципиента, кем бы он ему не приходился. Поэтому желающих потратить своё время и биологический материал слишком мало по сравнению с количеством нуждающихся в процедуре.

Для реципиента пересадка костного мозга, стоимость которой порой зашкаливает, часто является недосягаемой процедурой. Цена складывается из стоимости услуг клиники, расходов на содержание и обследование донора, длительного проживания реципиента и его родителей, если он не совершеннолетний в клинике, а также других факторов.

Иногда, особенно у детей, есть шанс на бесплатную помощь, если они попали под специальные программы или обратились в один из многочисленных благотворительных фондов как России и мира. Порой удаётся самостоятельно собрать необходимую сумму, размещая объявления с просьбой о помощи в социальных сетях или средствах массовой информации.

Для качественного самостоятельного сбора средств родственникам больного приходится проводить целую маркетинговую программу, включающую в себя рекламу и давление на жалость, а также очень трудоёмкую работу по распространению информации, опровержение подозрений в мошенничестве и поддержанию морального духа самого больного.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector