Энап передозировка — Давление и всё о нём

Информация

Состав

В состав ЛС Энап входит активное составляющее эналаприла малеат (может содержаться 2,5 мг / 5 мг / 10 мг / 20 мг).

Также в составе препарат содержит дополнительные компоненты: гидрокарбонат натрия, крахмал кукурузный, стеарат магния, лактозы моногидрат, гипролоза, краситель, тальк.

Препарат выпускают в форме таблеток в дозировке 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Действующий компонент препарата – эналаприла малеат.

Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, гипролоза, стеарат магния, тальк, гидрокарбонат натрия, кукурузный крахмал.

В блистерах по 10 таблеток. По 20 таблеток в картонной упаковке (по два блистера).

Аналогами Энапа являются следующие лекарственные препараты: Берлиприл, Эналозид, Энам, Эднит, Эналаприл, Энафарм и др.

Препарат Энап разработан для лечения патологий сердечно-сосудистой системы

Фармацевтическая промышленность выпускает Энап в форме таблеток. Таблетки Энапа можно приобрести в разной дозировке: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Действующим компонентом лекарственного препарата Энап является эналаприла малеат. Таблетки также имеют дополнительные компоненты – тальк, кукурузный крахмал, гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы и другие. В блистере находится по десять таблеток. В картонной упаковке по два блистера.

В составе лекарственного средства Энап Н содержатся два активных компонента: эналаприла малеат и гидрохлоротиазид.

В составе таблеток также содержится ряд дополнительных составляющих: гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, краситель хинолиновый, тальк, гидрофосфат кальция безводный, кукурузный крахмал, магния стеарат.

Состав Энапа и форма выпуска

В настоящее время несколькими производителями выпускаются таблетки Энап Н. Таблетки плоские, круглой формы, желтого цвета, край скошенный, с одной стороны риска. В блистере – 10 таблеток, в картонной пачке – два блистера. В зависимости от производителя, в пачке может быть и больше блистеров – 3, 6, 9.

Производятся таблетки Энап, содержащие разное количество активного компонента.

  • Средство Энап 2,5 мг – это белые или почти белые таблетки, двояковыпуклые, круглые, с фаской. Упакованы в блистеры по 10 шт.
  • Средство Энап 5 мг – это белые или почти белые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Упакованы в блистеры по 10 шт.
  • Средство Энап 10 мг – это красно-коричневые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Могут быть белые и бордовые вкрапления внутри и на поверхности таблетки. Упакованы в блистеры по 10 шт.
  • Средство Энап 20 мг – это светло-оранжевые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Могут быть вкрапления белого и коричнево-бордового цвета внутри и на поверхности таблетки. Упакованы в блистеры по 10 шт.

В пачках из картона — 2, 3, 6 блистеров.

Фармакологическое действие

Препарат Энап – гипотензивное лекарство. Механизм действия эналаприла основан на угнетении активности АПФ, следствием чего является снижение продукции ангиотензина II.

Вещество Эналаприл является производным аминокислот: L-аланина и L-пролина. После того, как вещество было принято перорально, происходит его гидролизация до эналаприлата, ингибирующего АПФ. Под его влиянием уменьшается продукция из ангиотензина I ангиотензина II, ввиду снижения его уровня в плазме отмечается рост активности ренина плазмы и уменьшение секреции альдостерона.

Энап передозировка — Давление и всё о нём

Антигипертензивный эффект активного вещества, прежде всего, связан с угнетением активности РААС, отыгрывающей важную роль в процессе регуляции артериального давления. Но даже у людей с повышенным АД и низкой концентрацией ренина отмечается антигипертензивное влияние эналаприла.

После применения данного ЛС понижается АД вне зависимости от того, в каком положении пребывает тело человека, при этом ЧСС существенно не возрастает.

Развитие симптоматической ортостатической гипотензии происходит только в редких случаях. Иногда для достижения выраженного снижения показателей давления требуется несколько недель приема лекарства. При резкой отмене препарата не наблюдалось подъема АД.

Выраженное ингибирование активности АПФ, как правило, отмечается спустя 2-4 часа после приема внутрь таблетки. Антигипертензивный эффект обычно ощущается через 1 ч после приема ЛС внутрь, максимальное действие происходит через 4-6 часов. Длительность действия зависит от дозы лекарства. Если пациент принимает те дозы Энапа, которые ему рекомендовал врач, то гемодинамические и антигипертензивное влияние поддерживается в течение не меньше 24 часов.

У людей, болеющих эссенциальной гипертензией, при снижении артериального давления отмечается понижение периферического сосудистого сопротивления и рост сердечного выброса. Однако существенного изменения ЧСС не отмечается. Почечный кровоток увеличивается, изменения скорости клубочковой фильтрации не наблюдается. Но отмечается увеличение этого показателя у людей с низкой скоростью клубочковой фильтрации.

У людей, страдающих нефропатией диабетической и недиабетической, при приеме эналаприла снижалась альбуминурия/протеинурия и выведение IgG почками.

У больных, страдающих ХСН при лечении диуретиками и сердечными гликозидами и применением эналаприла отмечается понижение артериального давления, ОПСС, роста сердечного выброса, уменьшение ЧСС (как правило, у людей с хронической сердечной недостаточностью этот показатель увеличен).

Отмечается уменьшение заклинивания легочных капилляров. При продолжительном приеме таблеток эналаприл увеличивает толерантность к нагрузкам физического характера, уменьшает тяжесть проявлений сердечной недостаточности. У людей с ХСН в легкой и умеренной форме препарат замедляет прогрессирование недуга, также снижает темпы развития дилатации левого желудочка.

У людей, страдающих дисфункцией левого желудочка, Энап уменьшает вероятность проявления основных ишемических исходов (снижается частота проявлений инфаркта миокарда, уменьшается количество госпитализаций вследствие стенокардии).

Согласно инструкции Энап является ингибитором АПФ, антигипертензивным препаратом и «пролекарством» в результате которого образуется эналаприлат. Механизм действия Энапа вызван угнетением активности АПФ, происходящей под влиянием эналаприлата. Это приводит к снижению систолического и диастолического артериального давления, а также снижению нагрузки на миокард.

По отзывам Энап в большей степени расширяет артерии, а не вены. Значительного рефлекторного увеличения ЧСС при этом не наблюдается.

В терапевтических пределах снижение артериального давления не влияет на мозговое кровообращение и на фоне сниженного давления кровоток в сосудах головного мозга поддерживается на достаточном уровне. Кроме того, применение Энапа вызывает усиление кровоснабжения почечного и коронарного кровотока.

Длительное применение Энапа вызывает уменьшение миоцитов стенок артерий резистивного типа и снижение гипертрофии левого желудочка миокарда, замедляет развитие дилатации левого желудочка и предотвращает развитие сердечной недостаточности. Улучшается кровообращение ишемизированного миокарда.

Фото 1

Эналаприл ингибирует агрегацию тромбоцитов и производит несильный диуретический эффект.

Действовать препарат или аналог Энапа начинает примерно через час после его приема, а через четыре часа достигает максимума. Действует препарат на протяжении суток.

Энап Н – это комбинированное средство, в состав которого входит два действующих компонента, эналаприла малеат и гидрохлоротиазид (10 мг 25 мг). Его действие обуславливают те составляющие, которые входят в состав средства. Таблетки производят антигипертензивный эффект.

Вещество эналаприл ингибирует АПФ, который способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, снижает концентрацию в крови альдостерона, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора. Под действием этого вещества происходит угнетение симпатической нервной системы.

Производя описанные эффекты, вещество способствует устранению спазмов и расширению периферических артерий, понижает АД, ОПСС, а также пост- и преднагрузку на миокард. Эналаприл в большей степени расширяет артерии, однако при этом не происходит рефлекторного роста ЧСС. При уменьшении давления в терапевтических пределах не отмечается воздействия на кровообращение в мозге.

Вещество гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком со средней силой воздействия. Под его воздействием уменьшается реабсорбция ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, при этом не отмечается воздействия на ее участок, который проходит в мозговом слое почки.

Гидрохлоротиазид активизирует процесс выведения фосфатов, ионов калия и гидрокарбонатов почками, обеспечивает блокировку карбоангидразы в проксимальном отделе извитых канальцев. Почти не оказывает воздействия на кислотно-основное состояние. Гидрохлоротиазид увеличивает выведение ионов магния, при этом способствует задержке ионов кальция в организме. Отмечается уменьшение артериального давления за счет изменения реактивности стенки сосудов,

При комбинированном приеме эналаприла и гидрохлоротиазида наблюдается более выраженное понижение АД по сравнению с лечением каждым из веществ отдельно.

Как следствие, гипотензивное влияние ЛС Энап-Н сохраняется не менее суток.

Согласно инструкции, Энап действует, как ингибитор АПФ, является антигипертензивным лекарственным препаратом. В результате действия лекарственного средства образуется эналаприлат. Благодаря эналаприлату, происходит угнетение активности АПФ. Это процесс приводит к снижению в организме человека систолического, а также диастолического артериального давления, что снижает нагрузку и на миокард. Применение Энапа в большей степени дает расширение артерий, а не вен.

При лечении Энапом снижение артериального давления не влияет на мозговое кровообращение, поэтому кровоток в сосудах головного мозга продолжает поддерживаться на нормальном уровне. Также применение Энапа дает усиление кровоснабжения коронарного, а также почечного кровотока. По инструкции Энап при длительном использовании предотвращает развитие сердечной недостаточности и улучшает кровообращение ишемизированного миокарда.

Данный лекарственный препарат или аналоги Энапа начинают свое действие через час после приема. Через четыре часа после применения лекарственное средство достигает своей максимальной концентрации. Действие Энапа продолжается сутки.

Препарат понижет концентрацию ангиотензина II и альдостерона в сосудах, служит ингибитором прессорных и катализатором вазопрессорных систем человеческого организма, увеличивает синтез эндотелиальной составляющей в сосудах. Энап сокращает периферическую сопротивляемость, упрощая работу левого желудочка и снижая дилатацию и защиту миокарда от разрушений.

Регулярный прием Эналаприла способствует стабилизации коронарной гемодинамики, улучшению защиты мышцы сердца от кислородной недостаточности, уменьшению опасной для здоровья аритмии желудочка.

Упаковка Энап

Энап сокращает площадь участков некроза при инфаркте, улучшает обменные процессы миокарда. Применение лекарства не меняет сердечный ритм, не влияет на объем крови.

Гипертоникам и больным с цереброваскулярной патологией Энап ослабляет реноваскулярное сопротивление, улучшает кровоснабжение почек, стимулирует скорость гломерулярной фильтрации, выделение воды и натрия, способствует сохранению калия. Такие возможности препарата позволяют гипертоникам защитить организм от серьезных осложнений – диабетической нефропатии и хронических почечных патологий.

[color-box color=”white”]Связь между результатом лечения Энапом и возрастом или полом больного не зафиксирована. Не влияет на эффективность терапии и концентрация в крови ренина. Средство не ухудшает обменные процессы, не провоцирует половую дисфункцию. При употреблении разовой дозы лекарства органы пищеварения всасывают 60% Энапа. От приема пищи абсорбция лекарства не зависит. Заявленный терапевтический эффект проявляется примерно через час после перорального употребления, максимальный результат можно наблюдать спустя 5 часов.[/color-box]

С белками крови препарат связывается на 50-60%. Прием одной дозы Энапа обеспечивает суточный терапевтический эффект.

Прием одной дозы Энапа обеспечивает суточный терапевтический эффект.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приема эналаприла отмечается быстрое всасывание – степень абсорбции равна около 60%. Наибольшая концентрация эналаприла в крови наблюдается спустя 1 час после применения, при этом прием еды на всасывание не влияет. Вещество активно гидролизуется, в процессе чего образуется эналаприлат, ингибитор АПФ.

Значительной биотрансформации эналаприл в организме не подвергается, за исключением превращения вещества в эналаприлат.

В основном из организма выводится почками. В моче определяются эналаприлат в дозе 40% и неизмененный эналаприл в дозе 20%.

После того как таблетки были приняты внутрь, вещество эналаприл всасывается на 60%, на его абсорбцию не влияет прием еды. Метаболизм вещества происходит в печени, при этом вырабатывается активный метаболит эналаприлат, демонстрирующий больший эффект в качестве ингибитора АПФ, по сравнению с эналаприлом. Период достижения наибольшей концентрации у эналаприла — 1 ч, эналаприлата — 3-4 ч.

В организме метаболит преодолевает гистогематические барьеры, кроме ГЭБ, на 50-60% связывается с белками плазмы. После приема наблюдается наибольший эффект спустя 6-8 часов, сохраняется он до 24 ч.

Метаболит эналаприлат в организме подвержен дальнейшему метаболизму. Время полувыведения равно 11 ч. В основном выведение происходит через почки (примерно 60%), еще часть через кишечник (33%). Вещество из организма удаляется в процессе гемодиализа.

Гидрохлоротиазид в основном абсорбируется в тонкой кишке (в проксимальном отделе), а также в двенадцатиперстной кишке. Всасывание составляет 70%, при приеме с едой возрастает на 10%. Максимальная концентрация в крови отмечается спустя 1.5-5 ч. Уровень биодоступности — 70%. С белками крови гидрохлоротиазид связывается на 40%.

Вещество проникает сквозь плаценту и в грудное молоко, проходит его постепенное накопление в амниотической жидкости. Метаболизм в печени не происходит.

На 95% выводится с мочой, вещество имеет двухфазный профиль выведения. В начальной фазе время полувыведения равно 2 ч, в конечной фазе – примерно 10 ч.

Таблетки Энап в дозировке 10 мг

При одновременном применении описанных веществ не отмечается воздействия на фармакокинетику каждого.

Противопоказания

Энап по инструкции показан при артериальной гипертензии.

Показанием к Энапу в сочетании с другими лекарственными средствами являются:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • дисфункция левого желудочка без выраженных симптомов.

В инструкции к Энапу указаны следующие противопоказания:

  • порфирия;
  • гиперчувствительность к эналаприлу и дополнительным компонентам препарата;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • детский возраст до шести лет.

По отзывам Энап следует с осторожностью назначать при:

  • стенозе почечных артерий;
  • сахарном диабете;
  • гиперкалиемии;
  • идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • аортальном стенозе;
  • ишемической болезни сердца;
  • почечной недостаточности;
  • системных заболеваниях соединительных тканей.

Применять средство Энап Н целесообразно при артериальной гипертензии.

Таблетки противопоказано применять при таких состояниях и болезнях:

  • выраженные нарушения функции почек;
  • анурия;
  • ангионевротический отек (наличие в анамнезе, при условии, что такое состояние было связано с приемом ингибиторов АПФ);
  • ангионевротический отек идиопатический или связанный с наследственностью;
  • стеноз почечных артерий двухсторонний либо единственной почки;
  • беременность и естественное кормление;
  • недостаток лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы/галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • высокий уровень чувствительности к составляющим этого средства.

Также определены состояния, при которых нужно с осторожностью применять Энап Н. Это выраженный стеноз устья аорты, гипертрофический субаортальный стеноз, цереброваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца, слишком сильное понижение давления и инсульт, инфаркт миокарда (как следствие), сердечная недостаточность в хронической форме, атеросклероз выраженный, аутоиммунные болезни соединительной ткани в тяжелой форме, сахарный диабет, нарушения костномозгового кроветворения, состояние пациента после трансплантации почек, гиперкалиемия, состояния со снижением ОЦК, болезни печени и почек. Осторожно Энап Н назначают пожилым пациентам.

Фото 2

По инструкции Энап применяется при артериальной гипертензии. Также показанием к Энапу являются хроническая сердечная недостаточность и дисфункция левого желудочка без выраженных симптомов.

Согласно инструкции, Энап противопоказан при индивидуальной непереносимости эналаприла и других компонентов лекарственного препарата. Энап нельзя использовать в период беременности и во время грудного вскармливания, а также применять детям до шести лет. Препарат противопоказан при порфирии и ангионевротическом отеке в анамнезе.

Определяются следующие показания к применению Энапа:

  • эссенциальная гипертензия;
  • ХСН (в комбинированном лечении);
  • с целью профилактики проявления выраженной сердечной недостаточности у тех пациентов, у которых диагностирована бессимптомная дисфункция левого желудочка (в комбинированном лечении);
  • для снижения частоты проявления инфаркта миокарда;
  • с целью снижения частоты госпитализаций людей с нестабильной стенокардией.

От чего таблетки Энап, и стоит ли их применять в каждом конкретном случае, пациента должен проконсультироваться врач.

Отмечаются такие противопоказания к применению средства Энап:

  • увеличенная чувствительность к веществу эналаприл, а также к другим компонентам ЛС;
  • ангионевротический отек в анамнезе, который развился в период лечения ингибиторами АПФ;
  • идиопатический ангионевротический отек, а также отек Квинке наследственного типа;
  • порфирия;
  • применение одновременно с алискиреном у пациентов с болезнями почек или с сахарным диабетом;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, недостаток лактазы (в составе ЛС Энап есть лактоза);
  • беременность и период естественного кормления;
  • возраст пациента до 18 лет.

Таблетки от давления Энап осторожно назначают:

  • людям со стенозом почечных артерий;
  • пациентам с гиперкалиемией;
  • людям после трансплантации почки;
  • с первичным гиперальдостеронизмом;
  • при сниженном ОЦК;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • стенозе митральном, аортальном;
  • ИБС;
  • системных недугах соединительной ткани;
  • сахарном диабете;
  • угнетении кроветворения;
  • цереброваскулярных болезнях;
  • почечной недостаточности.

Фото 3

Осторожно лекарство от давления нужно принимать людям, которые соблюдают диету с уменьшенным содержанием поваренной соли, тем, кто пребывает на гемодиализе и тем, кто принимает диуретики и иммунодепрессанты.

Перед тем, как принимать Энап, люди, которым уже исполнилось 65 лет, должны посоветоваться с врачом.

Лекарство не подходит людям с высокой чувствительностью к ингредиентам Энапа, при порфирии, ангионевротических отеках.

Нежелательные реакции возможны со стороны различных органов и систем:

  • ЦНС может реагировать головокружением, быстрой утомляемостью, спутанным сознанием, головной болью, нарушением пищевого поведения, ухудшением качества сна. При больших дозах добавляется нервная возбудимость, депрессивные состояния, парастезия.
  • ЖКТ грозит расстройствами ритма дефекации, жаждой, диспептическими нарушениями, анорексией, сбоями в работе печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
  • Для системы кроветворения опасны последствия типа нейтропении, эозинофилии, падения концентрации гемоглобина. При аутоиммунных патологиях есть риск агранулоцитоза.
  • Сердце и сосуды способны давать нежелательный эффект в виде гипотонии, тахикардии, ортостатических осложнений, потери сознания, инфаркта, синдрома Рейно, ишемической болезни, сердечных болей.
  • Мочеполовые органы могут отреагировать ростом уровня креатинина, мочевины и трансаминаза в крови, протеинурией.
  • Мышечные ткани иногда демонстрируют судороги.
  • Для органов чувств возможны осложнения в виде расстройства координации, падения слуха и зрения.
  • Аллергические проявления бывают по типу многовариантной эритемы, сыпи на коже, крапивницы, зуда, миозита, потливости, васкулита, стоматита, ангионевротического отека лица вместе с губами, языком и гортанью, отечностью конечностей.
  • Обменные процессы реагируют ростом уровня мочевины, гипонатриемией и гиперкалиемией.

[color-box color=”green”]Возможно уменьшение полового влечения, гиперемия, повышенный уровень СОЭ. В неблагоприятных условиях бывают комплексные осложнения: с признаками лихорадки, эозинофилии, серозита, миалгии, лейкоцитоза, васкулита, положительной реакции на антинукленарные тела. Для Энапа побочные действия – не приговор для обязательной отмены. Чаще всего нежелательные последствия носят умеренно выраженный и преходящий характер.[/color-box]

При планировании зачатия таблетки Энап для нормализации АД не подходят. Если беременность выявлена во время приема Эналаприла, сообщить лечащему врачу для пересмотра тактики терапии. Особенно опасен препарат для плода на II и III триместрах вынашивания ребенка. Беременным назначают Энап в исключительных случаях, когда его польза для матери значительно превышает риск для плода.

Неполезно средство и кормящим мамам. Если все же во время лактации женщина принимает Эналаприл, необходимо постоянно контролировать показатели тонометра, концентрацию калия в крови и работоспособность почек грудничка.

Фото 4

Дыхательная система при неблагоприятных обстоятельствах отреагирует непродуктивным сухим кашлем, спазмами бронхов/астмой, пневмонитом, одышкой, ринореей, фарингитом, хриплым тоном голосовых связок, болью горла.

Побочные действия Энапа

По отзывам Энап вызывает следующие побочные явления, которые, как правило, имеют слабовыраженный характер и не требуют отмены препарата:

  • Сердечно-сосудистая система: загрудинная боль, ортостатический коллапс, понижение АД, аритмия, боли в области сердца, сердцебиение, синдром Рейно, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
  • Органы чувств: шум в ушах, нарушение зрения и слуха, нарушение вестибулярного аппарата.
  • Периферическая и центральная нервная системы: головная боль, спутанность сознания, головокружение, сонливость или бессонница, повышенная утомляемость и слабость, депрессия, парестезии.
  • Дыхательная система: бронхоспазм, охриплость и боль в горле, кашель, фарингит, ринорея, одышка.
  • Пищеварительная система: рвота, боль в животе, запор или понос, тошнота, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов, кишечная непроходимость, нарушения функции печени.
  • Обмен веществ: гипонатриемия, гиперкалиемия.
  • Мочевыделительная система: гиперкреатининемия, протеинурия, нарушение функции почек.
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения.
  • Аллергии: ангионевротический отек, фотосенсибилизация, крапивница, кожная сыпь и зуд, эксфолиативный дерматит.
  • Дерматологические реакции: алопеция, пемфигус.
  • Прочие побочные эффекты: приливы, повышение СОЭ, снижение либидо и потенции.

В процессе лечения ЛС Энап Н могут проявиться такие негативные эффекты:

  • кроветворение: нейтропения, тромбоцитопения, понижение гемоглобина и гематокрита, лейкопения;
  • обмен веществ:подагра;
  • сердечно-сосудистая система: гипотензия, понижение АД, обморок, сильное сердцебиение, ощущение боли в груди, тахикардия;
  • нервная система: слабость, головокружение, астения, головная боль, сонливость или бессонница, высокая возбудимость, ощущение шума в ушах;
  • дыхательная система: кашель, одышка;
  • аллергия: синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек;
  • система пищеварения: тошнота, диспепсия, диарея, рвота, запор, метеоризм, болевые ощущения в животе, чувство сухости во рту, холестатическая желтуха;
  • кожные реакции: зуд, сыпь, сильное потоотделение, алопеция, некроз кожи;
  • мочеполовая система: нарушение работы почек, почечная недостаточность в острой форме, уменьшение либидо, импотенция;
  • костно-мышечная система: спазмы мышц, артралгия;
  • лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке, повышенная активность билирубина и печеночных трансаминаз;
  • другие проявления: лихорадка, артралгия, миалгия, васкулит, увеличение СОЭ, сыпь на коже, лейкоцитоз и эозинофилия.

Таблетки Энап побочные действия может вызывать следующие:

  1. сердце и сосуды: головокружение, понижение артериального давления, нестерпимая боль в сердечной мышце, сердце работает с перебоями, появление ишемии вплоть до инфаркта миокарда, синдром Рейно;
  2. кровеносная система: анемия, ухудшение функции кроветворения, патологии аутоиммунного характера;
  3. легкие и бронхи: кашель, неприятные выделения в виде слизи из носа, одышка, бронхоспазм, аллергия, пневмония, хриплый голос;
  4. нервная система: депрессия, нестерпимые болевые ощущения в области головы, нарушение сна, повышенное нервное возбуждение;
  5. пищеварительная система: тошнота, позывы к рвоте, болевые ощущения в области живота, жидкий стул, запор, метеоризм, нарушение работоспособности таких органов, как печень и желчный пузырь, пересыхание слизистой оболочки ротовой полости, появление стоматита;
  6. мочеполовая система: нарушение функциональности органов выделительной системы, обнаружение белка в урине, снижение объема продуцируемой мочи, ухудшение потенции;
  7. кожа: аллергия, зуд, сыпь на кожных покровах;
  8. другие побочные явления: понижение концентрации сахара в крови, судороги, увеличение креатинина.

При лечении могут отмечаться такие побочные действия (негативные эффекты в каждой группе подаются в порядке от более частых до более редких):

  • кроветворение: анемия, нейтропения, уменьшение концентрации гематокрита и гемоглобина, агранулоцитоз, тромбоцитопения, угнетение кроветворения, панцитопения, аутоиммунные болезни, лимфаденопатия;
  • обмен веществ: гипогликемия;
  • нервная система: депрессия, головная боль, нарушения сознания, сонливость, бессонница, парестезии, высокая возбудимость, вертиго, нарушения сна;
  • сердце и сосуды: головокружение, заметное снижение АД, болевые ощущения в груди, стенокардия, нарушение ритма сердца, чувство сердцебиения, инсульт или инфаркт миокарда, синдром Рейно;
  • органы чувств: изменения вкуса, чувство шума в ушах, нечеткость зрения;
  • пищеварение: диарея, тошнота, метеоризм, боль в животе, кишечная непроходимость, запор, рвота, панкреатит, диспепсия, анорексия, сухость слизистой ротовой полости, пептическая язва, нарушение желчевыделения и функций печени, гепатит, печеночный некроз, глоссит, холестаз, стоматит, афтозные язвы;
  • дыхательная система: кашель, боль в горле, ринорея, охриплость, бронхоспазм, одышка, альвеолит аллергический, эозинофильная пневмония, ринит;
  • кожные покровы: сыпь, проявления повышенной чувствительности, отек ангионевротический, сильное потоотделение, зуд, алопеция, крапивница, мультиформная эритема, эритродермия, эксфолиативный дерматит, эпидермальный токсический некролиз, пузырчатка;
  • мочеполовая система: нарушение работы почек, протеинурия, почечная недостаточность, импотенция, гинекомастия, олигурия;
  • опорно-двигательный аппарат: судороги мышц;
  • показатели лабораторных исследований: гиперкалиемия, увеличение уровня креатинина в сыворотке крови; гипонатриемия; увеличение концентрации мочевины в крови активности печеночных ферментов, уровня билирубина в крови;
  • другие проявления: синдром неадекватной секреции АДГ, лихорадка, миалгия, миозит, артрит, васкулит, серозит, лейкоцитоз, повышение СОЭ, реакции фотосенсибилизации.

Данный лекарственный препарат вызывает побочные действия, но, как говорят отзывы об Энапе, они не требуют отмены препарата, а со временем проходят. Побочные действия могут быть разного направления, аллергического – в виде сыпи и крапивницы, дерматологического – появление алопеции и пемфигуса. Также пациенты могут испытывать расстройство пищеварительной системы, когда возникает понос или запор;

Способ применения Энапа и режим дозирования

Согласно инструкции Энап предназначен для приема внутрь. Предпочтительнее принимать препарат в одинаковое время для достижения наибольшего терапевтического эффекта.

Фото 5

При артериальной гипертензии рекомендуемая дозировка препарата или аналога Энапа составляет 5 мг один раз в сутки, с постепенным увеличением дозировки, но не чаще чем один раз в две недели. Как правило, поддерживающая дозировка составляет 10-20 мг в сутки. Максимальная дозировка в сутки – 40 мг. Целесообразно слишком высокую дозировку разделить на два приема.

Для пациентов, принимающих диуретики, начальная дозировка эналаприла составляет 2,5 мг в сутки.

При гипонатриемии или содержании сывороточного креатинина более 140 мкмоль/л начальная дозировка препарата не должна превышать 2,5 мг в сутки.

При заболеваниях почек дозировка определяется в зависимости от показаний к Энапу и от почечной функции. При КК более 30 мл в минуту начальная дозировка не должна превышать 5 мг в сутки; при КК менее 30 мл в минуту – не более 2,5 мг в сутки, с постепенным увеличением дозировки до оптимальной.

В преклонном возрасте прием препарата или аналога Энапа может вызывать удлинение времени его действия и более выраженный гипотензивный эффект, поэтому начальная дозировка не должна превышать 1,25 мг, с постепенным увеличением ее до оптимальной.

При хронической сердечной недостаточности начальная дозировка Энапа по инструкции составляет 2,5 мг один раз в сутки, с постепенным ее увеличением до оптимальной, но не чаще чем раз в две недели. В среднем, оптимальная дозировка – 10-20 мг в сутки.

Для лечения бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая дозировка Энапа составляет по 2,5 мг дважды в сутки, с постепенным ее увеличением до 10 мг два раза в сутки.

Фото 6

Чаще всего лечение Энапом длительное, обычно на протяжении всей жизни, если не возникнут нежелательные побочные эффекты, требующие его отмены.

Передозировка Энапом по отзывам вызывает сильное снижение артериального давления, вплоть до развития инфаркта миокарда, коллапса, тромбоэмболических нарушений или острого нарушения мозгового кровообращения. Часто передозировка сопровождается судорогами и ступором.

Лечение необходимо провести следующее:

  • пациента положить на кровать с низким изголовьем;
  • в случае легкой передозировки рекомендовано сделать промывание желудка и провести симптоматическое лечение;
  • при более тяжелых случаях необходимо провести ряд мероприятий с целью стабилизировать давление (введение в/в физраствора и плазмозаменителей, гемодиализ).

Лекарственный препарат Энап принимается внутрь, рекомендуется пить его в одно время, чтобы достичь наибольшего терапевтического эффекта. По показаниям к Энапу для лечения артериальной гипертензии пациент должен принимать 5 мг лекарственного средства один раз в сутки. Потом можно повышать дозу препарата, но не чаще одного раза в две недели.

Если пациент принимает диуретики, то начальная доза Энапа должна составлять 2,5 мг. Если пациент страдает заболеваниями почек, то дозировка должна считаться по показаниям к основному заболеванию и от почечной функции, такую дозировку должен дать врач. У пациентов пожилого возраста начальная доза препарата должна равняться 1,25 мг с постепенным увеличением.

Фото 7

При передозировке Энапом возможно сильное понижение артериального давления, вплоть до развития инфаркта миокарда, коллапса, острого нарушения мозгового кровообращения у человека. При передозировке данным лекарственным препаратом могут возникнуть судороги и ступор.

В случаях передозировки Энапом показано промывание желудка и введение физраствора и плазмозаменителей. Следует знать, что такая помощь должна проводиться в лечебном учреждении, поэтому при острых признаках передозировки необходимо срочно вызвать врача.

Официальная инструкция по применению Энапа предусматривает, что препарат пациенты принимают перорально, независимо от приема пищи. Рекомендуется пить лекарство в одно и то же время суток, запивая жидкостью в небольшом количестве.

При артериальной гипертензии изначально лекарство назначают в дозе от 5 до 20 мг один раз в день, дозировка зависит от тяжести гипертензии. В случае гипертензии в легкой степени рекомендован прием в день 5 мг или 10 мг средства.

У людей с выраженной активацией РААС АД может слишком сильно снижаться. В этом случае рекомендуется применять низкие дозы лекарства – по 5 мг в сутки, проводя лечение под контролем специалиста.

Таблетки Энап

Перед тем, как принимать лекарство, нужно учесть, что предыдущее лечение большими дозами препаратов-диуретиков может вести к дегидратации и повышению риска артериальной гипотензии в самом начале лечения. В таком случае рекомендуется применять дозу не более 5 мг в сутки. Необходимо приостановить прием диуретиков за 2-34 дня до начала приема Энапа. В процессе лечения важно контролировать состояние почек, определять содержание калия в крови.

Поддерживающая доза — 20 мг один раз в день. Если есть такая необходимость, то суточную дозу увеличивают до 40 мг, дозировка определяется индивидуально.

При ХСН, а также при дисфункции левого желудочка изначальная доза равна 2,5 мг препарата в сутки. Иногда для лечения сердечной недостаточности одновременно назначают диуретики, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды.

После коррекции артериальной гипертензии дозу можно постепенно повышать – на 2,5–5 мг каждые 3–4 дня, доводя ее до поддерживающей — 20 мг в день. Наибольшая допустимая доза — 40 мг в сутки.

Так как в процессе лечения существует вероятность развития почечной недостаточности и артериальной гипотензии, нужно тщательно контролировать показатели давления и функцию почек в процессе лечения. Нет необходимости отменять препарат, если развилась гипотензия после применения первой дозы.

Людям с болезнями почек нужно увеличить интервалы между применением таблеток либо снизить дозу препарата.

Пожилым людям рекомендовано применять начальную дозу 1,25 мг Энапа, так как скорость выведения эналаприла у них замедляется.

Если произошла передозировка, то примерно спустя 6 часов отмечается выраженное понижение артериального давления. Может развиться коллапс, нарушиться водно-электролитный баланс, также вследствие передозировки проявляется гипервентиляция, почечная недостаточность, брадикардия, головокружение, тахикардия, судороги, сильное сердцебиение.

При передозировке нужно перевести человека в горизонтальное положение, при этом голова должна находиться на уровне тела. Если передозировка легкая, нужно промыть желудок, дать активированный уголь. Практикуется в тяжелых случаях передозировки средства Энап в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида, может также практиковаться прием внутривенно плазмозаменителей, катехоламинов.

Эналаприлат можно вывести из организма с помощью гемодиализа, скорость выведения составляет 62 мл в минуту.

Людям с брадикардией проводят постановку водителя ритма. При передозировке нужно проводить тщательный контроль сывороточного содержания электролитов и концентрации креатинина.

Энап инструкция по применению рекомендует употреблять традиционным способом: независимо от приема пищи таблетку глотают целиком, с водой. Желательно принимать ее в одно время. Лечиться Энапом надо долго, возможно, на протяжении всего времени болезни. Только в таком случае Энап стабилизирует давление и предупреждает осложнения гипертонии.

Для гипертоников первоначальная норма – 5мг/сут. С учетом стадии развития заболевания и общего состояния пациента дозировку можно увеличить до 20г/сут., в критических ситуациях – до 40 мг/сут.

У больных с диагнозом сердечная декомпенсация, тяжелой формой гипертонии, реноваскулярной гипертензией и вымыванием солей возможно резкое падение АД на начальном этапе лечения Эналаприлом. Этой категории пациентов первоначальную норму устанавливают на уровне не более 5 мг/сут. В этот период прием медикаментов проводится под постоянным контролем специалиста.

[color-box color=”yellow”]Для больных с застойной формой сердечной патологии лечение начинают с 2,5 мг/сут., распределяя  дневную норму на 1-2 раза. Если организм воспринимает лекарство нормально, дозировку можно постепенно увеличивать до получения желаемого результата. Для поддержания достигнутого эффекта пациенты-сердечники принимают Энап в количестве 5-20 мг/сут. Если стандартной дозы недостаточно, можно корректировать дозировку до 40 мг/сут. (максимум), распределяя лекарство на 2 приема.[/color-box]

Если гипертоника лечили большими дозами мочегонных медикаментов, употребление Энапа грозит сокращение количества крови в организме и развитием гипотонии. В этом случае целесообразно на первом этапе начинать с минимальной дозы (до 5 мг/сут.). Если осложнений нет, для получения желаемого эффекта норму можно поэтапно увеличить.

При составлении схемы приема больному с хронической патологией почек ориентируются на уровень клиренса креатинина.

При составлении схемы приема больному с хронической патологией почек ориентируются на уровень клиренса креатинина. Если показатель {amp}gt;30мл/мин, то первоначальная дозировка лекарства может быть в пределах 5 мг/сут., при уровне{amp}lt; 30 мл/мин – 2,5 мг/сут. При постоянном мониторинге работоспособности почек и концентрации калия  норму можно увеличивать до предполагаемого терапевтического эффекта.

При использовании Энапа больными детского возраста шаблонных рекомендаций инструкция не дает. Учитывая параметры АД, переносимость лекарства, диагноз, дозировка подбирается дифференцированно. Ориентиром может служить и вес ребенка. Детям, которые имеют вес 20-50 кг, назначают в начале курса всего 2,5 мг/сут. Если вес подростка достигает 50 кг, можно начинать с 5 мг/сут.

Симптомы передозировки обычно проявляются в виде гипотонии. Если падение кровяного давления не критическое, гипертоника надо уложить (подушка должна быть невысокой), промыть ему ЖКТ, успокоить активированным углем.

При передозировке Энапом нужно принять активированный уголь.

Передозировка Энапа

Оказывая помощь больному, нужно предать его телу горизонтальное положение, приподнять ему ноги. Если состояние нетяжелое, пациенту промывают желудок, дают активированный уголь. Если состояние более серьезное, принимаются меры, чтобы стабилизировать АД. Вводятся внутривенно плазмозаменители, раствора натрия хлорида 0.9%.

  1. почечная дисфункция. У пациентов отмечается появление опасной для жизни почечной недостаточности;
  2. гипервентиляция легких. Отмечается явление, которое происходит при учащенном поверхностном дыхании, когда вдох осуществляется преимущественно в верхней части туловища. Впоследствии это приводит к тому, что концентрация углекислого газа в плазме крови постепенно снижается;
  3. приступы кашля. Также являются следствием передозировки Энапом;
  4. нарушение сердечного ритма. У человека, превысившего допустимую дозу, могут появиться некоторые заболевания сердечной мышцы, которые отличаются формированием импульса. Наиболее распространенным недугом является именно аритмия;
  5. панические атаки. Необъяснимый и нестерпимый приступ внезапной тревоги, который сопровождается страхом. Чтобы избежать этого побочного явления, необходимо с осторожностью отнестись к дозировке Энапа;
  6. потеря координации. Довольно распространенное последствие увеличения дозы рассматриваемого лекарственного препарата. Также может наступить совершенно внезапно и неожиданно;
  7. ступор и судороги. Больной может столкнуться с судорожными явлениями, которые охватывают верхние и нижние конечности.

При появлении любого из вышеописанных побочных симптомов, которые могут возникнуть вследствие превышения дозы данного медикаментозного препарата, следует немедленно предпринять меры – обратиться в скорую помощь.

Если доза была незначительно превышена, то опасные симптомы исчезнут примерно через шесть часов после приема таблетки.

Обращение за неотложной помощью напрямую зависит от состояния больного: если оно крайне тяжелое, то не следует медлить и необходимо срочно вызвать специалиста на дом.

В качестве первой помощи принимаются следующие меры: нужно положить больного на кровать и слегка приподнять его голову. Это делается для того, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу.

Если пациент находится в сознании, то это означает что отравление средней тяжести. Необходимо срочно промыть желудок большим объемом воды, после чего следует дать ему абсорбенты. Если пострадавший находится в очень тяжелом состоянии, то нужно срочное проведение внутривенной инъекции физиологическим раствором. Возможно, потребуется применение гемодиализа.

Чтобы избежать неприятных последствий и побочных эффектов, следует строго придерживаться не только рекомендаций врача, но и указанных дозировок. Если же передозировка наступила, то потребуется симптоматическая терапия.

[color-box color=”blue”]Если состояние не нормализовалось, дополнительно вводят ангиотензин II. Вывести Энап из органов можно при помощи гемодиализа. Параллельно проводится мониторинг всех жизненно важных функций,  корректируют уровень калия, креатина, мочевины. [/color-box]

Пациентам с симптомами брадикардии и устойчивой к терапии требуется установка водителя ритма. Среди других симптомов передозировки возможны:

  • Почечная дисфункция;
  • Гипервентиляция легких;
  • Нарушение сердечного ритма (как учащение, так и замедление);
  • Панические атаки;
  • Потеря координации;
  • Ступор и судороги;
  • Приступы кашля.

Среди симптомов передозировки Энапом часто проявляется кашель.

Типы препаратов Результаты совместного приема с Энапом
β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты, метилдопа, гидрализин и празозин Энап увеличивает гипотонические возможности этих лекарств.
НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) Эффективность Энапа падает, растет вероятность почечных патологий.
 Блокаторы калия или калийсберегающие диуретики Провоцирует гиперкалиемию
Алкогольные напитки Катализатор гипотонических возможностей Энапа.
Нитраты, празозин, гидралазин Увеличение гипотензивного воздействия.
Препараты с теофиллином Ослабление их эффективности.

Лекарство реализуется в упаковках по 2,5г, 5г, 10г и 20 г. Приобрести в России таблетки Энапа можно по цене от 70 рублей. Инструкция предлагает для Эналаприла температурный режим в пределах 4-25⁰ С. Размещают аптечку в сухом месте, без доступа для детей.

Состав Энапа

В одной таблетке содержится 2,5г или 5г или 10г или 20 мг малеата эналаприла. В качестве добавок используют гидроксипроилцеллюлозу, натрия гидрокарбонат, крахмал из кукурузы, лактозу, тальк, магния стеарат.

Взаимодействие

При двойной блокаде РААС, то есть в случае одновременного приема ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II либо алискирена увеличивается риск артериальной гипотензии. При необходимости такой комбинации нужно тщательно контролировать работу почек, водно-электролитный баланс, артериальное давление.

Противопоказано комбинировать эналаприл и алискирен людям с диабетом и болезнями почек.

Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия под влиянием диуретиков. При применении эналаприла и калийсберегающих диуретиков, средств, содержащих калий, а также калийсодержащих заменителей может развиться гиперкалиемия. При такой комбинации важно обеспечить контроль сывороточного содержания калия

При предшествующей терапии диуретиками может снизиться ОЦК и увеличиться вероятность проявления артериальной гипотензии в процессе приема эналаприла. Такое воздействие можно уменьшить, отменив диуретики, увеличив ежедневный прием воды и соли, снизив дозировку эналаприла.

При одновременном применении с эналаприлом альфа-адреноблокаторов, бета-адреноблокаторов, метилдопы, БКК, ганглиоблокирующих средств, нитроглицерина либо других нитратов вероятно дополнительное снижение АД.

При приеме параллельно с препаратами лития отмечается преходящее увеличение концентрации лития, а также интоксикация литием. При приеме тиазидных диуретиков возможно повышение сывороточной концентрации лития. Такие комбинации не рекомендуются, при необходимости их применения важен тщательный контроль сывороточных концентраций лития.

При приеме одновременно с эналаприлом ряда анестезирующих лекарств, антипсихотических средств, трициклических антидепрессантов может дополнительно снизиться АД.

При приеме одновременно с Энапом НПВС может снизиться антигипертензивный эффект. Может также отмечаться ухудшение функции почек, особенно у тех больных, которые страдают болезнями почек. Эффект является обратимым.

При приеме одновременно с Энапом гипогликемических средств и инсулина может активизироваться гипогликемическое действие и увеличивается риск гипогликемии.

Антигипертензивное действие препарата усиливает этанол.

Симпатомиметики снижают антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Эналаприл снижает эффект ЛС, в составе которых есть теофиллин.

При приеме одновременно с Энапом иммунодепрессантов, цитостатиков, аллопуринола увеличивается вероятность лейкопении. У людей с нарушением функции почек при приеме аллопуринола и ингибиторов АПФ увеличивается риск аллергии.

Прием эналаприла и циклоспорина одновременно ведет к увеличению вероятности гиперкалиемии.

При приеме антацидов биодоступность ингибиторов АПФ снижается.

В случае одновременного приема препаратов, в составе которых есть калий, может существенно увеличиться содержание этого элемента в сыворотке крови. При приеме одновременно с препаратами лития замедляется процесс выведения лития из организма.

Прием тиазидных диуретиков может привести к усилению эффекта тубокурарина хлорида.

Одновременное лечение тиазидными диуретиками, производными фенотиазина или опиоидными анальгетиками может привести к ортостатической гипотензии.

При применении эналаприла с бета-адреноблокаторами, альфа-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами медленных кальциевых каналов либо ганглиоблокирующими средствами артериальное давление может дополнительно снижаться.

При приеме тиазидных диуретиков с Кальцитонином, ГКС возрастает вероятность гипокалиемии.

В случае лечения ингибиторами АПФ и цитостатиками, Аллопуринолом, иммунодепрессантами одновременно существует риск проявления лейкопении.

Антигипертензивное воздействие ингибиторов АПФ может ослабляться при приеме НПВП. При такой комбинации может нарушаться функция почек, что особенно вероятно у людей с болезнями почек. НПВП также снижают действие диуретиков.

Прием ингибиторов АПФ и циклоспорина ведет к повышению риска гиперкалиемии.

Одновременное применение симпатомиметиков может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.

Снижается биодоступность ингибиторов АПФ при приеме антацидов.

Гипотензивное действие средства Энап Н усиливается при приеме этанола, при такой комбинации возможна ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении тиазидные диуретики снижают эффект адреномиметиков (эпинефрин).

Есть данные о том, что при приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических ЛС одновременно может развиваться гипогликемия. Поэтому людям с сахарным диабетом важно регулярно посещать врача, проходить исследования и корректировать дозировку лекарств.

Всасывание гидрохлоротиазида снижается при однократном применении колестирамина или колестипола.

Есть данные, что при применении ингибиторов АПФ и препаратов золота может развиваться покраснение кожи, рвота, артериальная гипотензия.

Условия хранения

Энап (Enap) реализуется по рецепту.

Энап следует беречь от детей, хранить при температуре до 25 °C.

Препарат Энап хранят при комнатной температуре не дольше 36 месяцев.

Энап Н реализуется по рецепту.

ЛС следует беречь от детей, хранить при температуре до 30 °C.

Препарат Энап нужно хранить при комнатной температуре недоступно для детей.

Энап годен для использования в течение трех лет со дня изготовления. Препарат с просроченным сроком годности нельзя использовать.

Энап можно приобрести в аптеках только по рецепту врача.

Особые указания

После первого приема ЛС Энап может развиваться артериальная гипотензия. При выраженной гипотензии пациента нужно положить горизонтально, если есть такая необходимость, ввести ему 0,9% раствор Хлорида натрия.

После того, как состояние больного стабилизируется, лечение можно продолжить.

Не рекомендуется принимать Энап людям, которым была трансплантирована почка.

Очень редко в процессе лечения может развиваться синдром, начинающийся с холестатической желтухи и гепатита, позже он развивается в некроз печени. Если у пациента проявилась желтуха, нужно немедленно прекратить лечение и обратиться к специалисту.

Есть описание случаев нейтропении или агранулоцитоза у людей, применяющих ингибиторы АПФ.

Очень осторожно нужно применять это лекарство людям с болезнями соединительной ткани, при условии, что они проходят иммуносупрессивное лечение, принимают прокаинамид, аллопуринол. В таком случае возможно развитие тяжелых инфекций, которые не подаются лечению антибиотиками. При приеме Энапа такими пациентами необходим периодический контроль уровня лейкоцитов в крови.

Существует вероятность ангионевротического отека у людей, получающих Энап. При первых же признаках такого состояния нужна немедленная отмена препарата и обращение к врачу. Повышенный риск развития этого состояния отмечен у больных с ангионевротическим отеком в анамнезе.

В процессе приема препарата в редких случаях отмечено развитие анафилактоидных реакций у людей, которые подверглись десенсибилизации ядом перепончатокрылых.

В процессе приема лекарства у пациентов может развиваться непродуктивный сухой кашель, исчезающий после отмены эналаприла.

Следует предупреждать специалистов о том, что пациент принимает Энап, перед проведением хирургических операций с общей анестезией.

Важно осторожно водить транспорт и практиковать другие виды деятельности, требующие концентрации внимания, при лечении Энапом.

Сразу после первого применения таблеток пациентами, у которых диагностированы гипонатриемия, почечная недостаточность в тяжелой форме, дисфункцией левого желудочка, тяжелая сердечная недостаточность, может развиться артериальная гипотензия. Ее возникновение после первой дозы лекарства не требует отмены лечения.

В процессе лечения следует контролировать сывороточные концентрации электролитов, особенно строго нужно соблюдать это условие людям с длительной рвотой или диареей.

У людей, практикующих прием этих таблеток, важно своевременно определять симптомы нарушения водно-электролитного баланса (жажда, сонливость, сухость во рту, судороги, тахикардия и др.)

Осторожно применяют лекарство при болезнях печени, так как гидрохлоротиазид может спровоцировать печеночную кому даже в случае наименьших нарушений водно-электролитных баланса.

В случае развития желтухи и увеличения активности печеночных трансаминаз нужно сразу приостановить лечение, обеспечить наблюдение за пациентом.

Если у пациента развивается выраженная гиперкальциемия, такое состояние может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Необходимо отменить тиазидные диуретики перед тем, как исследовать функции паращитовидных желез.

В процессе терапии тиазидных диуретиков может увеличиваться концентрация холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Во время лечения тиазидными диуретиками может обостриться течение подагры, гиперурикемии.

При этом эналаприл активизирует выведение мочевой кислоты через почки, что ведет к противодействию гиперурикемическому действию гидрохлоротиазида.

Если развивается ангионевротический отек лица, достаточно отменить Энап Н и назначить ангионевротические ЛС.

Перед тем, как проводить хирургические операции, в том числе и стоматологические, следует предупредить анестезиолога, что пациент принимает ингибиторы АПФ

В процессе лечения препаратом может отмечаться кашель – продолжительный и сухой. Кашель исчезает после того, как пациент прекращает прием ЛС.

Так как при лечении средством Энап Н может резко снижаться давление, развиваться головокружение и слабость, необходимо осторожно управлять транспортом и заниматься другой деятельностью, требующей концентрации внимания. Особенно осторожными пациенты должны быть в начале лечения.

Аналоги

Аналогами Энапа являются лекарственные препараты Берлиприл, Энам, Эднит, Энафарм, Эналаприл.

Средство имеет аналогичный состав и эффективность по сравнению:

  • Эналаприлом;
  • Берлиприлом;
  • Элазоидом моно;
  • Вазолаприлом;
  • Вазопреном;
  • Инворилом;
  • Кальпиреном;
  • Корандилом;
  • Миоприлом;
  • Оливином;
  • Ренитеком;
  • Эднитом;
  • Апо-Эналаприлом;
  • Эналаприлом-ICN;
  • Энамом;
  • Энаприлом;
  • Энаприном;
  • Энвасом;
  • Энприлом.

[morkovin_vg video=”ExHxMDv6yAc;b_4-SY6-igI”]

На форумах часто обсуждают вопрос: Энам и Энап – в чем разница? Как видим, оба лекарства-аналоги Эналаприла, Энап в своем составе имеет активный компонент пальмиат эналаприла, Энам – малеаты эналаприла. По сути, речь идет об одном и том же веществе. Главное отличие – производитель: Энап изготавливают в Индии, Энам – в Европе. Последнему его популярность обеспечило именно «благородное» происхождение.

Дилапрел
Пренеса
Диротон
Липрил
Рениприл
Парнавел
Фозинап
Тритаце
Энам
Зокардис
Фозиноприл
Лизиноприл
Каптоприл
Моноприл
Ренитек
Хартил
Фозикард
Амприлан
Рамиприл
Периндоприл

Реализуются аналоги Энапа – препараты Энап Р, Берлиприл, Багоприл, Вазолаприл, Рениприл, Инворил, Эднит, Эналаприл и др.

Пользователи, которым назначают препараты с действующим веществом эналаприл, часто интересуются о том, таблетки Эналаприл и Энап — это одно и то же, и в чем между ними разница? На самом деле активный компонент в составе обеих лекарств аналогичен. Соответственно, и действие на организм они производят одинаковое. Единственная разница – страна-производитель.

В составе ЛС Энам и Энап в качестве активного компонента содержится малеат эналаприла. Отличаются только страны-производители лекарств. Но действуют они аналогично.

В состав Энап Н входит гидрохлоротиазид и эналаприл, то есть кромегипотензивного, это средство также производит диуретическое действие.

Аккузид
Ирузид
Ко-Диротон
Эналозид
Энап НЛ
Энаприл-Н
Капозид
Тритаце Плюс
Энзикс
Липразид
Ко-Ренитек
Хартил Н
Хартил Д
Нолипрел
Ко-Перинева
Каптопрес

В настоящее время известны следующие аналоги этого лекарства: Берлиприл Плюс, Ко-Ренитек, Приленап, Эналаприл Н, Энам Н и др.

При беременности и лактации

Нельзя пить Энап беременным как в первом триместре, так и в последующие месяцы беременности. На сегодняшний день не исключен риск развития тератогенных эффектов. Если была подтверждена беременность, в таком случае средство нужно отменить сразу же.

Если женщина принимала ингибиторы АПФ в период беременности, нужно периодически проводить УЗИ, чтобы оценить уровень амниотической жидкости, проводить УЗИ костей черепа и почек плода. Активное вещество определяется в грудном молоке, следовательно, лактацию на время лечения нужно прекращать.

Противопоказано применение лекарства во время беременности, а также во время естественного кормления. Может отмечаться негативное воздействие на плод и на новорожденного.

Отзывы об Энап Н

Оценивая опыт людей, принимавших Энап по их отзывам, можно прийти к выводу, что лекарство себя оправдывает, и побочные последствия встречаются не так и часто.

Энап отзывы врачей кардиологов получил положительные, но оценка его эффективности медиками более основательная.

Оценки средства Энап, отзывы врачей об его эффективности в основном положительные. Специалисты сходятся в том, что при условии правильного приема этого ЛС пациент может существенно улучшить качество жизни. При этом в процессе лечения часто проявляются разные побочные эффекты. Пользователи часто упоминают, что их беспокоит сухой кашель и др.

Те отзывы на Энап Н 10 мг 25 мг, которые встречаются в сети, свидетельствуют, что лекарство в большинстве случаев эффективно и стабильно снижает давление. В качестве побочных действий чаще всего проявляется кашель.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector