Осложнения после холецистэктомии желчного пузыря

Информация

Причины образования камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре могут образовываться по различным причинам. Но основной все-таки является нарушение обменных процессов в организме. Это может быть связано с лишним весом или ожирением, особенно если развивается жировое перерождение печени. Прием большого количества лекарственных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов, повышает риск развития калькулезного (с образованием камней) холецистита.

Нарушения в питании также могут спровоцировать этот недуг. Такие нарушения могут быть связаны как с приемом продуктов с высоким содержанием холестерина (жирное мясо, почки, мозги, сливочное масло, яйца), так и употреблением высокоминерализованной воды длительное время и низкокалорийными диетами.

Анатомические особенности строения желчного пузыря (перегибы и загибы) тоже могут спровоцировать калькулезный холецистит. Это опасно возможными осложнениями, например, закупоркой желчных протоков. Решить проблему может удаление желчного пузыря. Последствия удаления, как правило, опасности не представляют при условии, что операция проведена вовремя и высококлассными специалистами.

Причины образования камней:

  • Ожирение;
  • Заболевания печени;
  • Нарушение холестеринового, электролитного и гормонального обменов;
  • Заболевания желчного пузыря и печеночных протоков;
  • Различные механические и функциональные препятствия для нормального оттока желчи.
Абсолютные показания Относительные показания
  • Кишечная непроходимость;
  • Камни в области желчного протока (общего);
  • Диагноз «Острый холецистит»;
  • Нефункционирующий желчный пузырь в анамезе (на основании данных УЗИ и холецистографии) и рецедивирующие колики в области желчного пузыря;
  • Гангрена желчного пузыря.
  • хронический калькулезный холецистит, если болезнь проявляется наличием одного или нескольких камней.

Лапароскопическая холецистэктомия в большинстве случаев выполняется в стационарах — больницах, клиниках, госпиталях. Некоторые современные клиники предлагают произвести операцию амбулаторно, но в таком случае необходимо иметь налаженную службу наблюдения за больным на дому. У пациента не должно быть сопутствующих хронических заболеваний, что, чаще всего, невозможно.

Обезболивание — это важный вопрос, который волнует многих пациентов. Данный вид операции выполняется под общей анестезией. При проведении наркоза обязательным условием является искусственная вентиляция легких.

При проведении холецистэктомии важным является положение пациента на хирургическом столе. В начале операции, когда в брюшную полость вводится углекислый газ, больной лежит на спине с опущенным на 10 градусов головным концом стола. Так происходит смещение внутренних органов к диафрагме, что дает возможность безопасно ввести иглу, через которую подается углекислый газ, в полость таза.

Пневмоперитонеум — это введение газа в брюшную полость пациента.Игла с углекислым газом вводится через пупок, как абсолютно тонкое место передней брюшной полости. Брюшная полость заполняется газом до давления от 12 до15 мм ртутного столба, которое поддерживается в течение операции.

Следующий этап операции — введение троакаров.

Троакары — металлические и пластиковые трубочки, основной функцией которых является удержание углекислого газа в брюшной полости.

Для проведения операции используют 3-4 троакара, через которые в брюшную полость вводят лапароскоп и инструменты.

После ввода инструментов начинается самый главный этап операции — удаление тела желчного пузыря. Это происходит при помощи ножниц, зажимов, крючков и аппарата для наложения клипс, которыми пережимаются пузырный проток и артерия.

Хирург оттягивает желчный пузырь за дно кверху. В результате чего у него появляется возможность отделить брюшину в области шейки органа и аккуратно выделить проток и артерию, на которые накладываются клипсы.

Затем хирург отделяет тело пузыря от печени при помощи электрохирургического крючка. После отделения органа, брюшную полость промывают, осушивают электроотсосом и на место расположения желчного пузыря вводят дренаж (тонкую трубочку). Это нужно для предотвращения развития инфекции в брюшной полости и предотвращения развития инфекции.

Оптимальным способом является удаление органа через пупок, так как там нет мускулатуры. Орган подводится к проколу в области пупка и выводится наружу вместе с находящимся там троакаром. Пупочный разрез зашивается при помощи одного единственного шва. На этом операция завершена.

Лапароскопия желчного пузыря на видео

Далеко не каждое появление камней требует радикального лечения.

При лишнем весе в организме человека происходит перерождение печени, которая покрывается жировой тканью. Еще одна причина — обилие лекарственных препаратов, особенно гормональных контрацептивов. Питание также может спровоцировать появление камней — употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, низкокалорийные диеты и ежедневное употребление минеральной воды.

Иногда играет роль сочетание причин. Алкоголь оказывает дополнительную нагрузку на печень.

Опасно состояние закупорки желчных протоков. Если это происходит, человек испытывает сильные боли в области живота и желчь начинает изливаться в другие органы. Часто болит правый бок. Обостряются все хронические болезни (панкреатит и другие).

Операция и ее последствия

Удаление желчного пузыря, последствия и жизнь после холецистэктомии

Удаление желчного пузыря научно называют холецистэктомией. Последствия вмешательства нельзя предугадать заранее. Как правило, после операции за пациентом наблюдают несколько дней. При отсутствии осложнений его выписывают. Вмешательство проводят двумя методами:

  • Полостным — проводится при сильном инфицировании и при крупных камнях в органе.
  • Лапароскопия — проводится при несложных формах болезни, менее травматична и проводится под контролем компьютера.

Боли после удаления желчного пузыря нормальное явление. Сразу после операции человек помещается в палату реанимации, где за ним осуществляется особый уход. Остается он там в течение нескольких дней. Медсестры наблюдают за больным и за показателями приборов.

Нельзя есть и пить первые четыре часа после операции. Вставать на ноги можно уже в конце дня, если операция была проведена лапароскопией — проколом живота. Делать это следует осторожно, так как может наблюдаться слабость, тошнота, вздутие живота.

Питаться обычным способом разрешают на второй день после операции. Назначается специальная диета. Запрещается есть жирные, соленые, вредные продукты, газировку и алкоголь. Желательно отказаться от этого навсегда. Диета важное условие хорошего качества жизни. Без нее может появиться рвота, тошнота, запоры, вздутие.

Если поднялась температура после удаления желчного пузыря — назначают фистулографию и другие анализы. Это поможет определить наличие свищей — опасных соустьев, через которые желчь поступает в другие органы.

Перитонит

Желчный перитонит возникает, если желчь начинает поступать в брюшную полость. Действие кислот и солей вызывает некроз тканей. После того как его компоненты всосутся в кровь, возникает общая интоксикация организма. Желчный перитонит никогда не возникает на пустом месте, чаще всего это осложнение после операции или травма органа.

Осложнения после холецистэктомии желчного пузыря

Он является опасным состоянием организма и больного следует незамедлительно оперировать.

Характерные симптомы желчного перитонита — правый бок болит больше шести часов, температура тела повышается от 37 и выше, появляется озноб. Характерный признак перитонита — боль в области живота при ощупывании. Наблюдается метеоризм, вздутие живота, диарея — это могут быть симптомы проблем с кишечником.

Тревожные признаки

Осложнения после удаления желчного пузыря редко возникают. Сегодня операция выполняется щадящим способом — через прокол живота. Это позволяет снизить срок восстановительного периода и вероятность развития вторичной инфекции.

Следует срочно обратиться к врачу при следующих симптомах — боли в области живота и пупка, тошноте, рвоте с жаром и ознобом. Эти признаки могут указывать на развившийся перитонит или желтуху. Темная моча тоже может свидетельствовать об осложнениях.

Такие симптомы, как вздутие живота, метеоризм, изжога, диарея, повышение температуры тела до 37 и выше наблюдаются сразу после проведения операции. Это нормальным явлением. Для минимизации симптомов назначают лечебную диету.

Иногда, если у больного отсутствует аллергия, назначают отвары трав. Специальные чаи можно купить в аптеке. Стоит помнить, что при появлении первых симптомов аллергии нужно сразу отказаться от употребления этого вида травы.

Она характеризуется следующими симптомами:

  • понос, рвота, изжога, отрыжка;
  • из-за желчи каловые массы становятся желтыми или зелеными;
  • болезненные ощущения в правой части живота;
  • хроническое течение;

Если наблюдаются такие симптомы, врач может назначить пациенту лекарства с ферментами и обильное питье. Без этого, наступает обезвоживание организма и появляется желтуха. Какие еще бывают проблемы?

Осложнения после холецистэктомии желчного пузыря

Жизнь после удаления желчного пузыря

Любой орган важен в функционировании человека. Желчный пузырь не исключение. Из него в желудок попадала желчь для переваривания пищи. При отсутствии желчного пузыря, желчь сразу попадает в желудок вне зависимости от того есть там пищи или нет.

  • Постхолецистэктомический синдромдопущенные диагностические ошибки до операции и технические погрешности во время операции,
  • функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря,
  • обострение существующих до операции заболеваний, в первую очередь, болезней поджелудочной железы,
  • развитие новых состояний желудочно-кишечного тракта в связи с удалением желчного пузыря (желчный рефлюкс в желудок, послабления стула, нарушения процессов переваривания пищи).

Показания к операции

Основными показаниями для удаления желчного пузыря чаще всего становятся:

  • опасность закупорки желчных протоков;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • хронический холецистит, не поддающийся консервативному лечению.

В подобных случаях целесообразно провести удаление желчного пузыря. Последствия удаления нельзя предсказать заранее. Но вовремя проведенная операция нежелательные последствия сводит к минимуму. К сожалению, сама операция не устраняет причин нарушения желчеобразования. И после холецистэктомии потребуется еще некоторое время для того, чтобы организм приспособился слаженно работать при отсутствии этого органа.

Если пациента постоянно беспокоили обострения хронического холецистита, то после операции состояние его улучшится. Функции удаленного желчного пузыря возьмут на себя близлежащие органы. Но произойдет это не сразу. Понадобится несколько месяцев для перестройки организма.

Холецистэктомия – радикальная операция, после которой жизнь человека несколько меняется. Поэтому без причины, только с профилактической целью эту операцию не проводят. Показания к оперативному вмешательству представлены в таблице ниже.

Таблица 1. Показания к операции по удалению желчного пузыря

Желчекаменная болезнь Самая распространенная причина холецистэктомии. Это заболевание диагностируют примерно у каждого 10 человека в мире. Но операция по удалению желчного пузыря требуется не всем – только тем, у кого время от времени появляется желчная колика и есть риск перекрытия желчных протоков. Если камень лежит на дне пузыря и не блокирует отток желчи, причин для удаления пузыря нет.
Закупорка желчных протоков Опасное состояние, при котором нарушается отток желчи. Основные причины делятся на две группы: внутренние и возникшие в результате внешнего воздействия. Часто такое состояние возникает у людей с избыточным весом, в результате травмы и пр.
Холецистит Воспаление желчного пузыря – одно из наиболее частых заболеваний. С ним человек может прожить всю жизнь – при условии контроля питания и периодического профилактического лечения. Но в некоторых случаях возникают осложнения, которые приводят у необходимости удаления желчного пузыря.
Опухоли Она может быть доброкачественной (аденомы, фибромы, папилломы) или злокачественной. Даже если у пациента диагностировано доброкачественное образование, желчный лучше удалить, поскольку риск его перерождения в злокачественное очень высок. Непосредственно рак желчного пузыря диагностируют в каждом шестом случае онкологии.
Перегиб желчного пузыря Явление редкое, но не поддающееся консервативному лечению. Может быть врожденным или приобретенным – в результате травмы живота или серьезного воспалительного процесса в брюшной полости. Врачи могут назначить медикаменты, которые улучшат отток желчи и предотвратят ее застаивание, но медикаменты не смогут устранить перегиб. При наличии перегиба желчный пузырь не выполняет своих функций, нарушается моторика желудочно-кишечного тракта. Если в результате деформации не перекрывают желчные протоки, человек может жить с этой патологией, принимая поддерживающие препараты. Если протоки перекрываются, отток желчи вообще не происходит – необходимо оперативное вмешательство. Но стоит заметить, что патология эта довольно редкая.

Возможные нежелательные последствия после удаления

Холецистэктомия может быть проведена лапароскопическим или полостным методом. В случаях если у пациента установлен факт сильного инфицирования или наличия крупных камней, которые невозможно удалить иным путем, проводится полостная операция – удаление желчного пузыря. Лапароскопия в остальных неосложненных случаях наиболее актуальна.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под компьютерным контролем. Это менее травматичная операция. После операции удаления желчного пузыря больной первые 2 часа находится в отделении реанимации под постоянным наблюдением медперсонала. После этого его переводят в обычную палату. Не разрешается пить и принимать никакую пищу первые 6 часов. Потом можно по одному глотку пациенту давать воду без газа.

Из стационара больной уже может быть отпущен домой на 2-4-й день. Далее следует период реабилитации. При неосложненной холецистэктомии пациент находится на больничном обычно в течение месяца.

Осложнения при отсутствии ЖП условно делятся на ранние и поздние. К первым относятся те, которые возникли после операции. Среди них:

  • занесенные во время вмешательства или обработки ран инфекции, сопровождающиеся болезненными ощущениями, отечностью и покраснением места операции, гнойные воспаления швов;
  • кровотечение, возникшее по различным причинам (плохая свертываемость, повреждение кровеносных сосудов и др.);
  • просачивание желчного секрета в брюшную полость, вызывающее боли в области живота, жар и отечность;
  • нарушение целостности стенок кишечника и сосудов;
  • закупорка крупных глубоких вен.

Осложнения, возникающие на более поздних сроках, получили название постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) и характеризуются следующими признаками:

  • приступы тошноты и рвоты, особенно после употребления жирной пищи;
  • изжога из-за рефлюксной патологии желудка, когда непереваренная пища и желудочный сок забрасываются в пищевод или вследствие развития рефлюкс-гастрита — заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок;
  • усиленное газообразование и жидкий стул;
  • боли в правом боку;
  • кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок;
  • жар;
  • повышенная утомляемость;
  • зуд кожных покровов;
  • образование каменных отложений в желчных путях, которые возникают при застое желчи и могут вызвать закупорку протоков;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих каналах — холангит;
  • поражения печени (гепатит) или панкреатит, возникающие из-за нарушенного оттока желчного секрета.

Поздние последствия могут возникать в зависимости от проявления в 5–40% послеоперационных случаев.

Даже если желчный пузырь был удален, печень продолжает продуцировать желчь в прежнем объеме. Однако в организме отсутствует орган для хранения секрета, поэтому он постоянно стекает в полость 12-типерстной кишки. Если пациент после операции употребляет жирные продукты, то выделяемого объема желчи оказывается недостаточно для нормального пищеварения. Поэтому человек нередко сталкивается с диареей, метеоризмом, тошнотой.

Лапароскопия на желчном пузыре

Неполное усваивание жиров вызывает недостаточное поступление в организм незаменимых жирных кислот, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. После операции по удалению желчного пузыря нередко снижается абсорбция антиоксидантов, которые содержатся в большинстве овощей. Это приводит к повышению интенсивности окислительных процессов, раннему старению.

Холецистэктомия может быть проведена лапароскопическим или полостным методом. В случаях если у пациента установлен факт сильного инфицирования или наличия крупных камней, которые невозможно удалить иным путем, проводится полостная операция – удаление желчного пузыря. Лапароскопия в остальных неосложненных случаях наиболее актуальна.

проводится под компьютерным контролем. Это менее травматичная

удаления желчного пузыря больной первые 2 часа находится в отделении реанимации под постоянным наблюдением медперсонала. После этого его переводят в обычную палату. Не разрешается пить и принимать никакую пищу первые 6 часов. Потом можно по одному глотку пациенту давать воду без газа.

Несмотря на то, что желчный пузырь не относится к жизненно важным органам, его отсутствие приводит к серьезным переменам в физиологии всех составляющих пищеварительного тракта. К таким выводам пришли специалисты зарубежной и отечественной медицины, опираясь на результаты многолетних исследований, которые регулярно публикуются в статьях на авторитетном медицинском сайте.

Инвалидность после удаления желчного

Если удален желчный пузырь, самым распространенным последствием является дисфункция сфинктера Одди (это второе название постхолецистэктомического синдрома). Она встречается у 40 % больных и может развиваться:

  • по гипертонусу – замыкательная мышца всегда находится в напряжении;
  • по гипотонусу – когда сфинктер постоянно расслаблен.

Проблемы обусловлены отсутствием желчного пузыря, который моделировал работу сфинктера желчевыводящих протоков путем передачи сигнала в виде нервных импульсов и стимуляции выработки холецистокинина. Отсутствие связи с желчным пузырем вызывает дискоординацию сфинктера Одди, что чревато появлением следующих симптомов:

  • болевые ощущения в области удаленного пузыря;
  • тяжесть и дискомфорт в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • изжога, метеоризм;
  • отрыжка, диарея.

Коррекция любого последствия после удаления заключается в медикаментозном лечении, соблюдении рекомендаций врача по поводу диеты, режима питания, жизненного уклада. При серьезных нарушениях проводится восстановление функции сфинктера путем оперативного вмешательства.

Холедохолитиаз

Обменные нарушения и литогенность желчи сохраняются после эктомии желчного пузыря, поэтому даже через несколько лет камни могут образоваться снова. Но на этот раз их локализация – холедох (общий желчевыводящий проток). Конкременты затрудняют отток желчи и приводят к появлению типичных признаков образования камней:

  • холангит – воспалительное поражение стенок протоков;
  • механическая желтуха – вследствие увеличения концентрации билирубина в крови;
  • печеночная колика – приступообразная острая боль под правым ребром.

При развитии воспалительных процессов к болевому синдрому присоединяется тошнота, рвота, лихорадка с резким подъемом температуры тела до 39 градусов, повышенное потоотделение. Если камень перекрывает проток, появляются признаки желтухи – желтушность кожи и склер. В этом случае для нормализации состояния показано растворение или удаление камней.

Жизнь после операции, а именно эктомия желчного пузыря омрачается проблемами с поджелудочной железой. Нарушение механизма выработки ферментов, задержка панкреатического сока приводит к воспалению органа. Заболевание может прогрессировать много лет и проявляется:

  • приступами болей в правой и левой половине живота;
  • иногда болевой синдром может носить опоясывающий характер;
  • приступ провоцирует прием жирной, острой, жареной пищи;
  • у некоторых пациентов болевой синдром может появиться ночью;
  • в период обострения отмечается небольшое повышение температуры тела.

В период сильного обострения мужчинам и женщинам назначают 3-х дневный лечебный голод и употребление минеральной воды без газа. В дальнейшем даются рекомендации по соблюдению диеты №5 со строгим ограничением жиров. Последствия после удаления желчного пузыря напрямую зависит от питания, поэтому важно соблюдать диету.

После удаления желчного пузыря на фоне нарушения механизма работы сфинктера Одди происходит заброс содержимого из 12-перстной кишки в желудок. Патологическое явление сопровождается следующими симптомами:

  • боль, распространяющаяся по всему животу;
  • язык покрыт желтым налетом;
  • отрыжка, изжога.

Рефлюкс подтверждается на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, лечится медикаментозно, в тяжелых случаях хирургическим путем. Длительное течение дуоденогастрального рефлюкса приводит к развитию язвы желудка и 12-перстной кишки за счет агрессивного воздействия желчи на слизистую ЖКТ.

Гастрит и эзофагит

Воспаление желудка и пищевода – частое явление после удаления желчного пузыря. Регулярный заброс едкой желчи раздражает стенки верхних отделов ЖКТ, разрушает защитный слой слизи и вызывает воспалительную реакцию. При поражении пищевода у человека появляется:

  • ощущение кома в горле;
  • боль во время глотания;
  • жжение, изжога.

В осложненных случаях голос становится хриплым, образуются язвы во рту, неприятный запах изо рта, боль распространяется за грудину и отдает в спину. Обычно, если был удален желчный пузырь, такое последствие, как эзофарингит, сочетается с гастритом. Это чревато появлением:

  • тупой ноющей болью в эпигастральной области;
  • тяжестью в верхней части живота;
  • изжогой, отрыжкой;
  • рвотой с желчью и слизью;
  • серым налетом на языке;
  • ухудшением аппетита.

Патологический процесс распространяется и на кишечный отдел, вызывая урчание в животе, метеоризм, расстройство стула – чередование запоров и поносов. Чтобы улучшить состояние после удаления желчного пузыря, человеку рекомендуют придерживаться диетического питания. Важным советом является необходимость вести здоровый стиль жизни с отказом от алкоголя и других вредных привычек.

После операции по удалению желчного пузыря часто выявляется кистозное расширение желчного протока. Оно напоминает небольшой мешочек и проявляется:

  • болью в животе;
  • окрашиванием кожи в желтый цвет;
  • повышением температуры тела до 38,5 градусов;
  • общее недомогание, слабость;
  • потеря веса.

У каждого третьего пациента кисты прощупываются при пальпации. Лечатся такие осложнения после удаления желчного пузыря операцией, образования удаляются. При отсутствии адекватной терапии они могут переродиться в онкологические опухоли, что опасно для здоровья и жизни пациента.

Несмотря на малую травматичность после лапароскопии, грыжеподобные выпячивания в области шва наблюдаются довольно часто. Опасность частичного расхождения послеоперационного рубца появляется при несоблюдении рекомендаций врача в отношении физических нагрузок и необходимости ношения бандажа.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря

Желчь после удаления желчного пузыря в кишечник поступает постоянно, ей уже негде скапливаться, и она становится более жидкой. Это вносит некоторые изменения в работу кишечника:

  1. Жидкая желчь хуже справляется с вредными микроорганизмами. Они могут размножаться и вызывать расстройство пищеварения.
  2. Отсутствие желчного пузыря приводит к тому, что желчные кислоты постоянно раздражают слизистую 12-перстной кишки. Этот факт может стать причиной воспаления ее и развития дуоденита.
  3. Это нарушает двигательную активность кишечника, и пищевые массы могут обратно забрасываться в желудок и пищевод.
  4. Такой процесс может повлечь за собой развитие гастрита, эзофагита, колита или энтерита.

Постараться избежать всех этих неприятностей поможет правильно подобранная диета. Физическую нагрузку тоже на время придется снизить. Со стороны пищеварительной системы возможны всякого рода нарушения. Возможны расстройства кишечника или, наоборот, запор, вздутие. Не следует этого пугаться. Это временные явления.

Оперативное вмешательство не влияет на процесс образования желчи. Даже если удаляют желчный, она продолжает вырабатываться клетками печени. Только теперь секрет не задерживается в желчном пузыре, а поступает напрямую в 12-перстную кишку. В первое время после холецистэктомии, пока не произошла адаптация печени, и она не начала синтезировать ограниченный объем желчи, у человека будут наблюдаться симптомы нарушения пищеварения (жидкий стул, метеоризм, тошнота).

Если вырезали пузырь, меняется анатомия и физиология всего пищеварительного тракта:

  • изменение структуры поджелудочной железы – выявляется на УЗИ, как повышение эхогенности;
  • поджелудочная железа вырабатывает больше фермента трипсина и меньше липазы;
  • повышается давление внутри желудка и дуоденального пространства;
  • нарушается отток панкреатического сока;
  • увеличивается количество Helicobacter pylori на слизистой оболочке желудка;
  • расширение печеночных и желчных протоков (до 10 мм по УЗИ);
  • меняется концентрация желчных кислот;
  • нарушается тонус сфинктера Одди.

Бесконтрольный отток желчи в 12-перстную кишку и дисбаланс ее компонентов приводит к нарушению переваривания и всасывания жировых соединений. Вот почему ухудшаются антимикробные свойства секрета, что влечет повышение численного значения бактерий на слизистой 12-перстной кишки, нарушению микрофлоры кишечника, ухудшению циклического обращения желчных кислот в пищеварительном тракте.

Ее секреция осуществляется клетками печени непрерывно– гепатоцитами. В желчный пузырь она попадает по внутренним печеночным протокам.

Ее состав довольно сложен, в ней содержатся витамины, некоторые ферменты, соединения кальция. Но основные ее элементы – это вода, желчные кислоты, пигменты и фосфолипиды.

Осложнения после холецистэктомии желчного пузыря

Необходимо отметить, что внутренняя слизистая оболочка желчного пузыря обладает способностью активно всасывать воду.

Последствием такого ее свойства является более густая консистенция желчи в пузыре.

Ее функцию в процессе пищеварения трудно переоценить. В желудке постоянно поддерживается кислая среда, и его внутренняя оболочка адаптирована к таким условиям.

Но слизистая оболочка стенки кишечника не рассчитана на такое воздействие и может очень сильно пострадать. Желчь нейтрализует кислую среду содержимого желудка при его поступлении в двенадцатиперстную кишку.

В составе желчи содержится большое количество холестерина и билирубина. Именно они и являются основными компонентами камней в желчном пузыре.

Именно благодаря холестерину желчь способствует перевариванию жиров, кроме того он содержится в клеточных мембранах, участвует в синтезе витамина D.

Удаление его излишков осуществляется в основном через печень и, соответственно, желчный пузырь. Но в воде он нерастворим, поэтому в желчи он находится в составе соединений с желчными кислотами и фосфолипидами.

При этом формируются так называемые желчные мицеллы.

Он также не растворяется в воде, поэтому в печени под влиянием определенных ферментов он образует растворимые соединения – конъюгаты, и в таком виде поступает в желчный пузырь.

Причины патологии

Основными причинами формирования камней в желчном пузыре являются нарушение обмена холестерина и билирубина и задержка оттока желчи в результате дискинезии желчевыводящих путей.

  • Такое состояние может быть последствием следующих факторов:
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические воспалительные процессы, особенно если они локализованы в области
    желудочно-кишечного тракта;
  • вирусные заболевания печени, особенно гепатиты А и С;
  • избыточный вес;
  • системные эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
  • беременность;
  • регулярный прием гормональных лекарственных средств в лечебных или контрацептивных целях;
  • общие нарушения обмена веществ.

Желчные мицеллы, которые содержат холестерин, и конъюгированный билирубин – очень нестойкие соединения.

И после застойных явлений в желчном пузыре они распадаются, и холестерин или билирубин выпадают в осадок и постепенно кристаллизуются.

Приблизительно такая же картина наблюдается и при нарушении холестеринового или блирубинового обмена. Отличие состоит в том, что эти элементы попадают в желчный пузырь в неизменном виде.

При их избытке они «не успевают» образовывать растворимые соединения.

Методы терапии

Диагностировать камни желчного пузыря можно с помощью обычного УЗИ. Оценить функцию желчных протоков можно при рентгеновском обследовании с применением контраста.

Кстати, холестериновые камни не видны на рентгеновских снимках, что является их отличительным признаком.

Осложнения после холецистэктомии желчного пузыря

В таком случае назначают литолитические препараты, которые способствуют растворению конкрементов.

Если нет риска закупорки желчных протоков, то применяют комплекс спазмолитических и желчегонных лекарственных средств. Процесс удаления камней контролируют с помощью регулярного ультразвукового обследования.

Выход достаточно крупного камня из желчного пузыря может вызвать серьезные последствия, обусловленные закупоркой желчевыводящих протоков.

В таком случае развивается почечная колика, которая проявляется интенсивными болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, может незначительно повышаться температура.

Симптомы

При длительном застое желчи высок риск начала так называемой механической желтухи. Из-за повышения уровня концентрации билирубина в крови кожа и слизистая оболочка приобретает выраженный желтоватый оттенок.

Однако в большинстве случаев даже после успешного лечения присутствует риск рецидива болезни. Поэтому доктора часто предлагают операцию по удалению желчного пузыря.

Под контролем УЗИ делают несколько надрезов на брюшной полости, через них вводят специальное устройство с камерой и освещением, полученное изображение передается на монитор.

Через остальные надрезы подводят специальные манипуляторы, с помощью которых производят удаление желчного пузыря.

Что происходит после холецистэктомии

Если операция прошла успешно, то больного переводят в реанимацию как минимум на несколько часов, так как необходимо проконтролировать последствия применения общего наркоза.

Если состояние больного осложнено сопутствующими заболеваниями, то после удаления желчного пузыря он остается в отделении интенсивной терапии на несколько дней.

Потом разрешают давать по несколько глотков обычной негазированной воды каждые 20 минут, но в первые сутки после холецистэктомии общий объем потребляемой жидкости не должен превышать половины литра.

При отсутствии осложнений уже через 6 – 7 часов после лапароскопического удаления желчного пузыря пациенту можно вставать.

Побочные последствия

Правда вначале это стоит делать с осторожностью, так как последствия наркоза могут вызвать головокружение, слабость, тошноту. Ни в коем случае нельзя допускать резких движений, так как это может привести к обмороку.

В первую неделю после холецистэктомии категорически запрещены алкоголь, напитки, которые содержат кофеин, сладкая, жирная, копченая и жаренная пища.

На второй день можно ввести в рацион нежирные кисломолочные продукты, нетвердые фрукты, отварное диетическое мясо (телятину, куриное филе).

Наполненный канями удаленный желчный пузырь

Если операция удаления желчного пузыря прошла без осложнений, то больного могут выписать уже на вторые – третьи сутки, однако показано соблюдение постельного режима еще в течение недели.

Послеоперационный период

В этот период необходимо исключить физическую нагрузку, нельзя поднимать тяжести весом более 4кг.

Выполнение этих требований необходимо для благополучного рубцевания мышечного слоя брюшной стенки, которое продолжается около 28 дней после операции.

Специальная диета

В течение первых суток после операции разрешается только пить небольшими глотками негазированную воду, но объемом не более полулитра. В последующие 7 суток питание пациента включает:

  • нежирное отварное мясо (говядина, куриная грудка без кожицы) в измельченном виде;
  • супы на овощном бульоне;
  • овсяную или гречневую кашу на воде;
  • свежие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, обезжиренный творог);
  • печеные бананы и яблоки.

На период реабилитации запрещаются продукты:

  • все жареные блюда;
  • острые и соленые;
  • рыба (даже отварная);
  • крепкий чай или кофе;
  • любой алкоголь;
  • шоколад;
  • сладости;
  • выпечка.

Диетотерапия — одно из важнейших условий для быстрого восстановления больного и его дальнейшей жизнедеятельности. Уже на 2 день после операции разрешаются нежирные бульоны, некрепкий чай и минеральная вода. На 3 день в меню добавляются свежие соки, фруктовые пюре, супы и кефир. В дальнейшем еду можно разнообразить, избегая жирных продуктов.

Для восстановления деятельности желчевыводящих путей назначается диета №5, предусматривающая ограничение потребления жиров и увеличение количества белка и углеводов.

Во избежание кишечных расстройств рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Рацион должен состоять из постных сортов мяса птицы или рыбы, обезжиренной молочной продукции, злаковых (риса, овсянки, манной крупы), пареных овощей (морковка, цветная капуста, томаты), свежих фруктов. Еда должна содержать большое количество клетчатки, обеспечивающей нормальную работу кишечника. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.

В большинстве случаев уже через 4–5 недель человек возвращается к привычному образу питания, но некоторые пациенты вынуждены соблюдать диету на протяжении месяцев или лет.

Если удалили желчный пузырь, важно перейти на диетическое питание, пересмотрев ежедневный рацион и режим приема пищи. Эвакуация желчи из протоков происходит после употребления еды, поэтому есть нужно несколько раз – 5–6 раз в день. Чтобы снять нагрузку с билиарного тракта, блюда можно готовить в пароварке, запекать, варить:

  • вегетарианские супы с крупами;
  • делать фрикадельки, паровые тефтели из нежирного мяса;
  • запеченная, вареная рыба из сортов с низким содержанием жира;
  • кисломолочные продукты, нежирный творог, кефир лучше выбирать с биодобавками;
  • разваренные каши (гречку, овсянку) с небольшим количеством сливочного масла;
  • сухое печенье, мед, зефир;
  • некрепкий чай без сахара, минеральная вода без газа, отвар шиповника.

После удаления желчного пузыря из рациона исключают острую, жирную, жареную пищу, ограничение соли – до 5 г в сутки. К запрещенным продуктам относят:

  • сдобные изделия из теста, жареные пирожки, торты;
  • жирные бульоны, свинина, баранина;
  • алкоголь, кофе, газированные напитки;
  • нельзя кислые фрукты;
  • из овощей исключают капусту, лук, чеснок, редис, шпинат, редьку;
  • вредны острые закуски, пряности.

Не стоит переедать, объем порции не должен превышать 200 мл. Еда должна быть теплой, холодная пища провоцирует спазм желчных протоков. Для людей, перенесших холецистэктомию, диету важно соблюдать в течение всей жизни.

Медикаментозное лечение после операции

В раннем послеоперационном периоде большое значение имеет лечебное питание, которое предусматривает часто дробное питание до 6 раз в день, небольшими порциями с ограничением жиров до 60-70 г в сутки.

С целью более быстрой адаптации пищеварительной системы к новым физиологическим условиям – функционирование без желчного пузыря, с учетом сопутствующих болезней рекомендуется более раннее расширение питания близкого к рациональному.

С целью улучшения качества желчи, продуцируемой печенью, назначакются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса, Эксхол, Холудексан, Урсодокса и др.). Доза продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом.

Для связывания избытка желчи в кишечник и особенно наличие холагенной диареи назначаются сорбенты (Смекта) и антациды (Фосфалюгель, Маалокс, Алььагел и др.) по 1 пакету 3-4 раза в день через 1 час после еды в течение 7- 14 дней, режим приема и продолжительность определяется индивидуально.

При наличии боли в верхних отделах живота назначаются спазмолитики (например, Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день, Дицетел по 50-100 мг 3 раза в день в течение 2-4 недель).

При наличии дуоденита, папиллита, появлении условно-патогенной флоры в посевах кала проводится 7-дневный курс антибактериальных препаратов. Препаратами выбора могут быть Эрцефурил, Интетрикс, Фуразолидон и др., реже антибиотики в общепринятых дозах.

При наличии сопутствующей патологии (панкреатит и др.) по показаниям назначаются ферментные препараты (Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.).

Когда и почему необходимо удалять желчный пузырь

Профилактика ПХЭС начинается уже в процессе подготовки к операции с целью выявления и своевременного лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны (заболеваний печени, панкреатита, дуоденита и эрозивно-язвенного процесса в 12-перстной кишке).

Особенно врача беспокоит состояние поджелудочной железы, и если до операции выявлен хронический панкреатит, необходимо провести курс лечения (антисекреторные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, препараты урсодезоксихолевой кислоты). Эти мероприятия снижают риск возникновения обострений панкреатита в послеоперационный период в 2.5-3 раза.

Реабилитация

Опыт показывает, что признаки постхолецитэктомического синдрома чаще возникают в первый год наблюдения в период адаптации пищеварительного тракта в новых анатомических условиях.

https://www.youtube.com/watch?v=3Gmf98ZY5JY

Через 3-6 месяцев, хотя в настоящее время имеются сведении об успешном применении минеральных вод низкой минерализации после 10 дня после операции, показан прием минеральных вод, оптимальнее в условиях гастроэнтерологического питьевого курорта (Железноводск, Кашин, Дорохово, Карловы Вары и др.) с повторением курса минеральной воды в домашних условиях через полгода.

Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение первого года после операции.

После удаления желчного пузыря лечение медикаментами требуется минимальное. При обнаружении воспалительных процессов в желчном пузыре после операции назначаются антибиотики. Антибактериальная терапия проводится в условиях стационара первые три дня. Это делается для предупреждения развития послеоперационных осложнений.

Если пациент жалуется на боль, могут быть назначены анальгетические средства. Их применяют только первые 2-3 дня. Потом можно перейти на спазмолитики “Дротаверин”, “Но-шпа”, “Бускопан”. Эти препараты обычно принимаются в таблетированной форме не более 10 дней.

После удаления желчного пузыря лечение в домашних условиях может быть продолжено. Для улучшения литогенности желчи применяют препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту, что позволяет снизить возможный микрохолелитиаз (образование микроскопических конкрементов размером до 0,1 см). Это может быть препарат “Урсофальк”. Он применяется в виде суспензии или капсул. Прием данного препарата продолжительный – от 6 месяцев до двух лет.

К сожалению, холецистэктомия не дает полной гарантии предотвращения дальнейшего образования камней, т. к. выработка желчи с повышенной литогенностью (способностью образовывать камни) не прекращается.

Если пациент жалуется на боль, могут быть назначены анальгетические средства. Их применяют только первые 2-3 дня. Потом можно перейти на спазмолитики “Дротаверин”, “Но-шпа”, “Бускопан”. Эти препараты обычно принимаются в таблетированной форме не более 10 дней.

После удаления желчного пузыря лечение в домашних условиях может быть продолжено. Для улучшения литогенности желчи применяют препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту, что позволяет снизить возможный микрохолелитиаз (образование микроскопических конкрементов размером до 0,1 см). Это может быть препарат “Урсофальк”. Он применяется в виде суспензии или капсул. Прием данного препарата продолжительный – от 6 месяцев до двух лет.

Есть ли жизнь после холецистэкстомии?

Желчный пузырь (ЖП) играет роль своеобразного хранилища желчи, вырабатываемой печенью для обеспечения процессов пищеварения. Желчь скапливается в желчном органе, становится более концентрированной и выбрасывается в 12-перстную кишку в случае поступления частично переваренной пищи в кишечник, где продолжается переработка и расщепление еды на полезные микроэлементы, витамины и жиры, попадающие в кровь для дальнейшей подпитки организма человека.

В случае возникновения определенных заболеваний ЖП требуется радикальное решение вопроса, а именно, удаление данного органа.

Основные недуги, требующие удаления желчного органа:

  1. Желчнокаменная болезнь — образование каменных отложений в желчных протоках и пузыре. Иногда камни достигают таких размеров, что обычным консервативным способом или путем дробления вывести их невозможно. Встречаются случаи, когда раздробленные частицы конкрементов настолько велики, что застревают в желчных протоках или заостренные фракции повреждают слизистую стенку органа.
  2. Стеаторея — неперевариваемость жиров из-за недостаточности желчного сока. Основной симптом патологии — жирные каловые массы, которые очень трудно смыть с унитаза. При этом в организм не попадают необходимые жиры, кислоты и витамины, что провоцирует болезни кишечника.
  3. Рефлюкс-гастрит — выброс содержимого дуоденальной кишки (пища, щелочные смеси) в желудок из-за дисфункций сфинктеров эпигастрия и кишечника. При этом происходит воспалительное поражение слизистой оболочки органа пищеварения. Тяжелые формы недуга приводят к патологическим изменениям в печени и желчном пузыре.
  4. Гастроэзофагеальное рефлюксное поражение желудка, когда происходит многократный заброс непереваренных пищевых остатков из желудка в пищевод, поражая его нижние отделы.
  5. Хронический бескаменный холецистит — воспалительный патогенез слизистого эпителия пузыря без образования желчекаменных отложений. Недуг может быть вызван болезнетворными бактериями и паразитами, аллергическим раздражением, снижением выхода желчного секрета из печени и др.

Процесс реабилитации больного зависит от того, каким методом была проведена холецистэктомия. При лапароскопическом удалении пациент приходит в себя в течение 10–14 дней. При удалении пузыря консервативным методом организм будет восстанавливаться 6–8 недель.

Основные симптомы, беспокоящие в этот период:

  1. Тянущие боли на месте операции, которые снимаются приемом обезболивающих средств.
  2. Тошнота, как последствие действия анестезии или других лекарств, которая быстро проходит.
  3. Болевые ощущения в области живота, отдающие в плечи, в случае введения в брюшную полость газа при лапароскопии. Исчезают через несколько дней.
  4. Из-за нехватки желчи происходит накопление газов в животе и жидкий стул. Симптомы могут сохраняться несколько недель. Требуется диета для облегчения нагрузки на печень.
  5. Утомляемость, смена настроения и раздражение из-за бессилия.

Эти проявления проходят по мере восстановления человека и не имеют влияния на жизненные функции.

Если удалить желчный пузырь, то длительность реабилитации определяется методом хирургического лечения. Лапароскопическая операция предполагает иссечение органа посредством небольших проколов, что позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений. Поэтому после лапароскопии желчного пузыря восстановление занимает не больше 10-14 дней. При выполнении полостной операции реабилитационный период достигает 8 недель.

На протяжении первых 2-3 суток после хирургических манипуляций пациенты должны находиться в стационаре под постоянным наблюдением врача. В данный период возможно развитие такой симптоматики:

  • Боль в области раневой поверхности. Болезненные ощущения проходят в течение нескольких дней на фоне использования обезболивающих средств;
  • Повышенное образование газов и диарея. Симптомы проходят на протяжении 10-12 суток, если пациент придерживается прописанного диетического питания;
  • Боли в животе, которые возникают на фоне введения газа в брюшную полость. Симптом развивается исключительно после лапароскопии;
  • Раздражительность, резкая смена настроения. Неврологическая симптоматика исчезает самостоятельно в течение восстановительного периода;
  • Тошнота. Этот симптом появляется вследствие применения анестетиков и обезболивающих препаратов. После отмены лекарственных средств состояние больного нормализуется.

После операционного вмешательства в области живота появляются швы, которые не следует мочить. Купаться разрешается лишь спустя 2 суток после хирургических манипуляций, при этом раневую поверхность требуется тщательно высушить. Если врачи запретили мочить рану, то необходимо до снятия швов наносить специальные повязки, которые будут защищать поврежденные ткани от воды.

На протяжении 1,5 месяцев после операции обычно присутствует умеренный болевой синдром, который является признаком нормальной адаптации организма к полученной травме. Однако сильная боль на фоне тошноты и гипертермии указывает на развитие осложнений.

Основным преимуществом лапароскопической холецистэктомии является относительно легкое послеоперационное протекание. У пациента наблюдаются незначительные боли в местах введения троакаров, а также в области плечевого пояса из-за ввода в ходе операции углекислого газа.

В послеоперационный период больной проводит 2 часа в отделении интенсивно терапии, затем его переводят в обычную палату. В течение ближайших 4-6 часов больному нельзя пить, а также запрещено подниматься с кровати. Затем пациенту разрешают пить обычную воду без газа небольшими порциями по одному — два глотка, общим объемом не более полу литра. Больной может потихоньку вставать с кровати, в первый раз под присмотром медицинского персонала.

На следующий день больному удаляют дренаж из брюшной полости. Это безболезненная процедура, которая производится в ходе ежедневной перевязки.

Питание человека после холецистэктомии включает:

  • нежирную говядину и куриную грудку в отварном виде;
  • овощные супы;
  • гречневую и овсяную каши на воде;
  • кисломолочные продукты: нежирный кефир, йогурт, обезжиренный творог;
  • печеные яблоки и бананы.

Запрещаются к употреблению следующие виды продуктов питания:

  • жареная и жирная пища;
  • острые и соленые продукты;
  • отварная рыба;
  • сладости, особенно шоколад;
  • крепкий чай, кофе;
  • алкоголь;
  • напитки с сахаром.

После операции человеку надо следить за регулярностью опорожнения кишечника. Если с этим возникают трудности, то надо сделать очистительную клизму или принять слабительное растительного происхождения (лист сены, отвар кушины).

В ходе протекания реабилитационного периода осложнений быть не должно. Физическая нагрузка может быть ограничена из-за возможных болей в животе, которые проходят на второй день после проведения операции.

Выписка пациента осуществляется на 3 день, если послеоперационный период проходит без осложнений. При выписке больному выдадут больничный лист (если такая потребность существует), а также выписку из карты, где будет подробно изложен диагноз, а также даны рекомендации по питанию, физической нагрузке и медикаментозном лечении. Больничный лист дается на время пребывания в стационаре на 3 дня после выписка, а затем его нужно продлевать у хирурга в муниципальной поликлинике.

Как и проведении любой операции, после удаления желчного пузыря возможны осложнения. Частота их не превышает 2-3% от числа выполняемых операций.

Способы проведения операции по удалению желчного пузыря

Травма или повреждение в месте общего желчного протока

Это может произойти вследствие ряда причин. Среди них стоит отметить стоит обозначить аномалии строения желчных протоков, а такжевоспалительные изменения при остром холецистите, а также изменения взаимоотношений органов при спайках в брюшной полости. Также это может случиться из-за неосторожных манипуляций инструментами в области желчного протока.

Если во время холецистэктомии происходит повреждение желчного протока, то в большинстве случаев переходят на открытую операцию и проводят восстановление, как целостности, так и проходимости протока. Случаются ситуации, когда в ходе операции повреждение желчного протока остается незамеченным. В таком случае у пациента развивается желчеиспускание в брюшную полость или желтуха, поэтому пациенту требуется проведение срочной повторной операции. Процент такого рода повреждений не превышает 1.

Повреждение крупных сосудов

Следствием неправильного и неосторожного введения троакаров в брюшную полость является повреждение крупных сосудов, которое чревато развитием сильного кровотечения. Повреждению могут подвергнуться как расположенные в брюшной полости, так и в стенке живота сосуды. Однако данное осложнение встречается в ходе лапароскопической холецистэктомии гораздо реже, чем при открытых операциях.

Инфекция раны

Инфицирование и нагноение раны — бич для хирургии. Ни антибиотики, ни антисептики не дают 100% гарантии избегания подобного рода осложнения. Лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ перед открытой операцией, так как если инфицирование и происходит, то оно протекает гораздо легче и с меньшими осложнениями.

Повреждение внутренних органов

Типичный ряд осложнений при проведении лапароскопических операций. Однако и он встречается достаточно редко. В ходе операции повредить можно желудок, кишечник, печень, мочевой пузырь. Различные повреждения органов являются следствием ряда причин, одной из которых является неосторожная манипуляция с инструментами. Однако у опытных хирургов имеется целый ряд средств и приемов, чтобы свести к минимуму риск таких повреждений.

Если все же травма органа случилась, главное — своевременно диагностировать это, что позволит без особых усилий устранить осложнения.

При лапароскопической холецистэктомии вы никогда не встретите таких осложнений, как несостоятельность швов, образование келоидных рубцов, которые являются столь характерными для открытых операций.

  • Стимуляторами производства желчи являются Осалмид и Цикловалон;
  • Необходимо соблюдать прием урсодезоксихолиевой кислоты (по 300-500 мг перед сном). Кислота входит в состав Уросана, Энтеросана, Гепатосана, Урсофалька.
  • Для заместительной терапии применяют Лиобил, Аллохол, Холензим.

Возможные нежелательные последствия после удаления

Адаптация и восстановление в каждом случае происходят индивидуально. Чем больше у человека было хронических заболеваний, тем сложнее и дольше будет проходить восстановление. Таким пациентам необходимы регулярные осмотры врача, прием вспомогательных медикаментов и строгое соблюдение диеты.

Осложнения после операции возникают примерно в 5-10% случаев.

Во время оперативного вмешательства или после него могут возникнуть такие осложнения:

  • Инфицирование раны. Бактериальные инфекции приводят к болезненности, отечности и покраснению в области операционной раны;
  • Кровотечение. Состояние развивается при повреждении крупных кровеносных сосудов во время операции;
  • Занесение желчи в брюшную полость. Это провоцирует развитие болезненности в области брюшной полости, повышение температуры;
  • Развитие глубокого тромбоза вен нижних конечностей;
  • Повреждение кишечника. Состояние приводит к развитию интенсивного болевого синдрома, повышению температуры тела.

У 5-40% пациентов после иссечения желчного пузыря возникает постхолецистэктомический синдром. Данное состояние включает следующие симптомы:

  • Повышенное газообразование;
  • Нарушение стула;
  • Тошнота;
  • Болезненность в области правого подреберья ноющего характера, которая развивается на фоне дисфункции сфинктера Одди. Характерно усиление болевого синдрома после приема жирных продуктов;
  • Повышение температуры тела;
  • Склеры и кожные покровы приобретают желтый оттенок.

В редких случаях у пациентов на фоне удаленного желчного пузыря повторно возникают конкременты в желчевыводящих путях. Причиной их образования является снижение тока желчи по протокам. Образовавшиеся камни постепенно выводятся в просвет 12-типерстной кишки, что не провоцирует болезненных ощущений.

Нарушение оттока желчи вследствие появления сужения желчевыводящих протоков или конкрементов может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в печени и поджелудочной железе. После того, как вырезали желчный пузырь, могут возникать воспалительные процессы в желчевыводящих путях (холангит). Заболевание вызывает следующую симптоматику:

  • Повышенная усталость, общая слабость;
  • Возникновение кожного зуда;
  • Повышение температуры;
  • Желтушность кожи и склер глаз;
  • Развитие тошноты и рвоты;
  • Болезненность в области печени;
  • Повышенное образование газов, диарея.

Несмотря на малоинвазивность современных хирургических методов, осложнения после операции по поводу удаления желчного пузыря возникают довольно часто. Полостная операция уже давно стала резервной, лапароскопическая холецистэктомия является предпочтительным способом в хирургии.

Специфика методики заключается в необходимости выполнения резекции под эндоскопическим контролем, наблюдая процесс с помощью двухмерного изображения. Хирург лишен тактильного контакта с тканями, орган удаляют без возможности объективно оценить их состояние в момент оперативного вмешательства.

Вырезают пузырь, манипулируя длинными хирургическими инструментами. Это затрудняет выполнение операции при наличии воспаления или рубцовых образований. Инструментальная пальпация «вслепую» грозит проколом стенки пузыря или протока, независимо от опытности хирурга.

Осложнения после холецистэктомии по причине ятрогенных ошибок:

  • перфорация (прокол) общего печеночного протока;
  • нарушение целостности стенки 12-перстной кишки;
  • инфицирование оперируемых тканей;
  • внутреннее кровотечение из печени.

В момент вклинивания инструментов и прокола стенки пузыря происходит желчеистечение в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. В случае операционных осложнений резко меняется тактика хирургического ведения пациента и выполняется экстренная лапаротомия (полостное удаление).

Лапароскопия проводится под общей анестезией. На время выхода из наркоза пациент остается в заторможенном состоянии, у него пересыхают губы, сильно хочется пить, может появляться тошнота, в редких случаях рвота. В дальнейшем у оперированных женщин и мужчин появляются следующие признаки:

  • боли в правом боку;
  • сухость и зуд во рту, икота;
  • ощущение жуткого голода;
  • аллергические проявления – крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, что особенно опасно для жизни;
  • появление неврологической симптоматики – онемения, жжения, покалывания на коже.

Наркоз после эктомии желчного пузыря угнетающе действует на терморегуляцию. Вот почему у некоторых больных наблюдается резкое повышение или понижение температуры тела.

Первые 7 суток больной находится под постоянным наблюдением лечащего врача. Этот отрезок времени называется ранним послеоперационным периодом, в течение которого у человека могут появиться опасные осложнения:

  • перитонит – воспаление брюшины, как следствие ранения пузыря во время его удаления;
  • наружный желчный свищ – незаживающее отверстие, по которому желчь из протоков поступает наружу;
  • абсцесс брюшной полости – нагноение стенки живота (может предшествовать перитониту);
  • гематома послеоперационной раны – скопление крови в области оперируемого участка;
  • инфильтрат – воспалительное уплотнение;
  • правосторонний плеврит с выработкой экссудата – воспаление плевральных листков правого легкого со скоплением в полости жидкости;
  • ранняя спаечная непроходимость – уменьшение просвета желчных протоков за счет рубцовых разрастаний, может приводить к механической желтухе.

Это заболевание, при котором тромбы, сформировавшиеся в венах нижних конечностей при застое крови во время операции, транспортируются с потоком крови к легочным артериям. Это грозит закупоркой сосуда и летальным исходом.

В большинстве случаев после проведения холецистэктомии качество жизни улучшается. У больных проходят колики, тошнота, изжога, горечь во рту. Чтобы самочувствие было хорошим, важно проводить профилактику возможных нежелательных последствий еще до операции:

  • полная предоперационная диагностика (УЗИ) для выявления хронических патологий, которые могут повлиять на здоровье в послеоперационный период;
  • прекращение приема препаратов, разжижающих кровь;
  • за 3 дня перейти на щадящую диету.

Чтобы предупредить последствия удаления желчного пузыря, два месяца после операции нужно жить, избегая физических нагрузок, не игнорировать важные советы по соблюдению режима питания. Если вырезали желчный пузырь – диета должна восприниматься не кратковременным ограничением в еде, а стать стилем жизни.

После удаления желчного пузыря желчь свободно передвигается из печени в двенадцатиперстную кишку

Что же происходит после удаления желчного пузыря, каковы последствия этой процедуры? Сразу оговоримся, что проведенная операция касается лишь самого желчного, но никоим образом не вмешивается в работу печени – органа, который продуцирует желчь для расщепления пищи в двенадцатиперстной кишке.

Давайте предположим, что в печени образуются от 1 до 6 литров в день желчных, щелочных, желтых и вязких жидкостей, чья миссия состоит в том, чтобы стимулировать пищеварение и выводить токсины. Вот почему, когда желчь уменьшает работу, которую выполняет печень, уже не оптимальна.

Подробнее о проблеме

Представьте себе читателя, что часть испанской железнодорожной сети рухнула камнями. Вероятно, страна не будет парализована вначале, но со временем ущерб будет прогрессивным и затронет многие регионы. Каждому по-другому, очевидно, в зависимости от того, какие разделы были затронуты. Ну, то же самое происходит – по словам Морица и других экспертов – с желчными протоками из-за плохих привычек питания, стресса, несбалансированного образа жизни и потребления наркотиков, наркотиков и других химических веществ, таких как пищевых добавок и химических веществ.

Это значит, что клетки печени – гепатоциты – продолжают выделять ту самую желчь, которую и раньше вырабатывал организм. Если был химический состав желчи, то риск возникновения определенных трудностей сохраняется, ведь качество желчи продолжает оставаться неизменным. А теперь еще нет и места, где она собирается.

Это приводит к тому, что организм вырабатывает желчь в том же количестве, а может и еще больше, и давит на протоки в печени. Желчь с плохим химическим составом способна изменять слизистую оболочку кишечника вплоть до возникновения в его стенках злокачественных новообразований. Именно поэтому после операции на первое место для пациента выходит вопрос нормализации состава желчи.

Дело в том, что иногда, несмотря на это, желчь сушит. И желчные протоки печени затруднены отложениями твердой желчи или, что то же самое, желчными камнями. Но желчные камни в печени и желчном пузыре значительно уменьшают выделение желчи и что ослабляет способность ферментов поджелудочной железы переваривать углеводы, белки и жиры.

Это, в свою очередь, мешает тонкому кишечнику правильно поглощать пищевые компоненты пищевых продуктов. Поскольку наличие желчи в кишечнике является существенным для поглощения жиров, камни камней кальция и витамина К могут дегенерировать в смертельных заболеваниях, таких как сердечные заболевания, остеопороз и рак.

После проведенного дуоденального зондирования можно определить склонность желчи к образованию камней, если в отстоянной жидкости выпадает критический уровень осадка за двенадцать часов. Каждый организм реагирует по-своему на эти процессы, поэтому последствия отстоя желчи индивидуальны. В этом случае пациенту грозит рецидив заболевания, а камни могут возникнуть прямо в желчных протоках. В наихудшем варианте развития событий камни перекрывают желчный проток, и у человека стремительно развиваются симптомы желтухи.

Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдром

И он добавляет: «Питание, которое не было переварено правильно склонны бродить и ломаться в мелком и толстом кишечнике». И каковы последствия? Для появления бактерий, токсичных отходов и, в среднесрочной или долгосрочной перспективе, большое количество заболеваний.

Но есть не только взаимосвязь между желчью и проблемами пищеварения, что-то, что любой мог бы указать на очевидность. Мориц также останавливается в объяснении других менее известных отношений, таких как нарушения, возникающие в нервной системе в результате образования исчислений. Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты – объясняют – образуют в костном мозге, который питается и поддерживается питательными веществами, обеспечиваемыми пищеварительной системой. Желчные камни в печени препятствуют перевариванию и усвоению пищи, которая наполняет плазму избыточным количеством отходов и уменьшает распределение питательных веществ в костном мозге.

Беременность без желчного пузыря

Казалось бы, отсутствие пузыря никоим образом не влияет на организм женщины и ее способность выносить здорового ребенка, ведь у будущей матери сохранены все органы репродуктивной системы и отсутствие желчного уж точно не помеха. Тем не менее, в этой ситуации есть ряд особенностей, которые нужно учесть женщине без желчного, планирующей рожать ребенка.

Итак, при беременности стоит помнить, что застой желчи в протоках может вызывать следующие симптомы:

  • кожный зуд;
  • рост уровня желчных кислот.

Можно отметить, что застой желчи при беременности лечить нет смысла, а врачами проводится лишь симптоматическая терапия – пациенткам назначают антиоксиданты, витамины и антигистаминные препараты. Это способствует тому, чтобы у новорожденного не было желтухи. Беременность сама по себе является дополнительным фактором, который может спровоцировать усиленное камнеобразование в протоках, поскольку при беременности печень немного смещается, а внутрипеченочные протоки могут сжиматься растущей маткой.

Операция на желчном пузыре методом лапароскопии

Усугубляется процесс неправильным питанием и слабой двигательной активностью, особенно на последних месяцах беременности. У большинства беременных женщин формирование камней во время вынашивания плода не происходит, однако пусковые механизмы этого процесса могут сложиться именно в период этих девяти месяцев.

Проявляются камни в протоках печени через несколько месяцев, а то и лет после родов. Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие желчного пузыря не является прямым противопоказанием к беременности, рожать детей можно, однако контролировать организм беременных из-за застоя желчи нужно с особым усердием. При успешных мероприятиях ребенок родится здоровым, а мама не будет страдать симптомами желтухи.

В ряде случаев проблемы заключаются не только в том, как жить без желчного пузыря, но и как выносить ребенка при отсутствии этого органа. Прямого отношения к зачатию и рождению здорового ребенка холецистэктомия не имеет. Однако в то время, как будущие мамы ждут рождения малыша, могут возникать следующие признаки, вызванные желчным застоем, — зуд кожных покровов, увеличение кислотности. Для снятия симптомов назначают антиоксиданты, витаминные комплексы и противоаллергические препараты.

Кроме того, увеличивается вероятность образования конкрементов в желчных протоках во время беременности или даже спустя некоторое время после родов, что обусловлено нарушением режима питания и снижением иммунитета будущей мамы. Важно помнить, что удаленный желчный пузырь не может быть противопоказанием для рождения ребенка, но такие пациентки должны находиться под усиленным контролем. Необходимо принять все меры для предупреждения развития желтухи у матери и малыша.

Заболевания желчного пузыря в три раза чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Среди прооперированных пациенток женщин также больше. При наличии холецистита и даже при наследственно предрасположенности у женщин в период беременности возрастает вероятность образования камней в желчном пузыре и перекрытия желчных протоков из-за повышенного давления растущей матки на все органы брюшной полости.

Операции по удалению желчного пузыря при наличии серьезных показаний проводят во время беременности. Противопоказана лапароскопия – проводится только открытая операция. Кроме того, сам наркоз, операция и период восстановления являются шоком для организма женщины и могут негативно отразиться на течении беременности. Поэтому при наличии показаний операцию лучше провести до наступления беременности.

Если женщине провели холецистэктомию, планировать беременность можно не ранее чем через 3 месяца после операции – после полного восстановления. На протяжении всей беременности важно правильно питаться и сохранять физическую активность.

Удаление желчного пузыря — не приговор. При соблюдении врачебных рекомендаций пациент может прожить до глубокой старости без серьезных осложнений.

Многие патологии билиарной системы приводят к развитию интенсивного болевого синдрома, который доставляет немало физических и психологических страданий пациентам. Если медикаментозная терапия оказывается не эффективной, то прибегают к холецистэктомии. Хирургическое лечение предполагает полное иссечение органа.

Многие пациенты полноценно живут без желчного пузыря. Но отсутствие пищеварительного органа у женщин может осложнить течение беременности. Поэтому во время планирования ребенка следует учитывать некоторые особенности:

  • Отсутствие желчного пузыря может спровоцировать возникновение кожного зуда, увеличение уровня желчный кислот в кровяном русле;
  • Во время беременности печень будет смещаться, а внутрипеченочные протоки сдавливаться, что вызывает усиленное образование конкрементов;
  • Чтобы предотвратить возникновение желтухи у новорожденного ребенка, женщине потребуется регулярно принимать антигистаминные средства, поливитамины, антиоксиданты;
  • Снижение двигательной активности пациентки в третьем триместре будет способствовать застойным явлениям.

Важно понимать, что проведение холецистэктомии не является прямым противопоказанием к беременности. Женщина после операции способна выносить и родить здорового ребенка, однако она должна находиться под постоянным контролем специалистов. Это поможет предотвратить застой пищевого секрета, снизит риск возникновения симптомов желтухи.

Можно ли пить алкоголь?

В начальном периоде после операции прием горячительных напитков противопоказан, т. к. спиртное нельзя совмещать с некоторыми лекарственными препаратами. Не рекомендуется употреблять алкоголь до полного восстановления организма и перехода на обычное питание.

Ограничения и диета после лапараскопии по удалению желчного пузыря

В здоровом организме печень поглощает этиловый спирт, перерабатывает и выделяет его в желчный секрет. Эти продукты, как правило, нейтрализуются в желчном пузыре. При отсутствии ЖП продукты переработки спирта и большое количество желчи поступают сразу в кишечник, вызывая его раздражение, тошноту, рвоту, горький привкус во рту, нарушение стула.

Кроме того, алкоголь может спровоцировать повторное образование камней в желчных протоках, панкреатит, цирроз печени. В большинстве случаев у многих больных после удаления желчного органа развивается алкогольная непереносимость.

Употребление спиртных напитков при отсутствии желчного пузыря приводит к резкому выбросу желчи в просвет 12-типерстной кишки. Также алкоголь провоцирует изменение реологических характеристик пищеварительного секрета, поэтому в нем повышается количество холестерина и жирных кислот. Перенасыщение желчью внутрипеченочных протоков повышает риск развития конкрементов.

Регулярное употребление алкогольных напитков приводит к развитию цирроза печени, патологий поджелудочной железы, воспалению желчевыводящих путей. В результате спиртное провоцирует повышенное образование желчи, однако ее отток будет нарушен вследствие сужения воспаленных протоков. Патологические процессы приводят к тому, что пищеварительный секрет не приводит к обеззараживанию тонкого кишечника. Поэтому развивается дисбактериоз и кишечная инфекция.

Употребление алкогольных напитков при отсутствии желчного пузыря провоцирует резкий выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. К тому же алкоголь изменяет состав желчи, увеличивая в ней уровень холестерина и уменьшая количество жирных кислот. Перенасыщенные желчью протоки печени не успевают всасывать свободный холестерин, а значит, повторная угроза образования камней сохраняется.

К тому же, если при наличии желчного пузыря секрет выходил в достаточном количестве, то при отсутствии органа он выходит ограниченно. Алкоголь, как провокатор выброса желчи, не обеспечивает ее полноценного выброса, а значит одна из функций этого секрета – обеззараживание полости тонкого кишечника – не выполняется.

Это приводит к нарушению микрофлоры в двенадцатиперстной кишке и дальнейшему увеличению количества болезнетворных бактерий. Симптомы такого состояния – появление тошноты, горечь во рту, понос. Лучше всего, если в первый год после удаления желчного алкоголь не будет присутствовать на столе пациента, перенесшего операцию.

Двигательная активность после холецистэктомии

Для того чтобы желчь не застаивалась в печени, разрешены прогулки пешком на свежем воздухе, через несколько месяцев можно заняться плаванием. Приветствуется легкая гимнастика по утрам, спокойная ходьба на лыжах зимой. Нужно избегать тяжелых нагрузок, воздействующих на брюшные мышцы, чтобы избежать образования грыж. Люди с лишним весом должны надевать специальные бандажи.

Нельзя поднимать тяжести (не более 5–7 кг). На работу можно выйти через 7–10 дней после операции, если она не сопровождается физическими нагрузками. Занятия сексом можно возобновить через 2 недели после операции.

Народные методы

Для укрепления и очищения печени от токсинов и шлаков, улучшения процесса выработки здоровой желчи эффективны отвары лекарственных трав — корня щавеля, куркумы, расторопши, зеленый чай. Однако все средства народной медицины могут иметь побочные последствия, поэтому должны употребляться по назначению врача.

Изменение образа жизни после удаления желчного пузыря предполагает повышение физической активности пациента. Специалисты рекомендуют самостоятельно вставать с кровати и перемещаться по палате на следующие сутки после операции. Это необходимо для предотвращения тромбообразования.

При хорошем самочувствии больному необходимо постепенно и регулярно повышать нагрузки. В большинстве случаев удается восстановить дооперационную физическую форму на протяжении 7-21 дня, что определяется методом хирургического лечения и наличием сопутствующих патологий.

Специалисты рекомендуют на протяжении 4-8 недель исключить поднятие тяжестей (масса более 5-7 килограмм), ограничения касаются и интенсивных физических тренировок. Пациенты могут лишь выполнять легкую работу по дому, совершать непродолжительные пешие прогулки. Посещать сауну, бассейн, принимать ванну можно только с разрешения лечащего врача. Вернуться к работе рекомендуют лишь спустя 7 суток после операции, если она не предполагает больших физических нагрузок.

Многие пациенты интересуются, можно ли заниматься сексом после холецистэктомии. При хорошем самочувствии вести активную интимную жизнь разрешено через 2 недели.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Исходя из всего вышеизложенного можно сказать, что отсутствие желчного пузыря имеет присущие себе плюсы и минусы. Само по себе удаление данного органа рекомендуется только в крайних случаях, при опасных патологиях и наличии угрозы жизни больного. Большинство пациентов возвращаются к нормальной полноценной жизни, но в редких случаях развиваются различные осложнения, ограничивающие качество жизнедеятельности.

Положительные стороны операции:

  1. Рациональное питание позволяет улучшить образ жизни за счет оздоровления ЖКТ и всего организма в целом — улучшается цвет лица, появляется ощущение легкости.
  2. Отказ от жирной пищи, диетическое питание помогают сбросить лишние килограммы, улучшая внешнюю привлекательность человека, облегчая работу внутренних органов.
  3. Удаление ЖП позволяет избежать многих нежелательных последствий, включая разрыв органа и летальный исход.
  4. Операция не влияет на функции воспроизводства, либидо и потенцию, на продолжительность жизни.
  5. Можно жить без опасения возникновения желчнокаменной болезни, не беспокоят боли в правом боку, признаки диспепсии и прочие нежелательные состояния.
  6. Возможность возврата к полноценной жизни.

Минусы жизни без желчного органа:

  1. Диетотерапия на начальных этапах требует определенных усилий — соблюдения почасового режима приема пищи, отбора специальных продуктов, отдельного приготовления еды для больного.
  2. Нарушается заложенный природой механизм переваривания пищи.
  3. Если человек живет без ЖП, в некоторых случаях долгое время наблюдается изжога, тошнота, горький привкус во рту.
  4. Не производится накопление желчи и улучшение ее состава.
  5. Неконтролируемый выброс и постоянное течение желчного вещества в дуоденальную кишку, наличие вероятности ее раздражения излишне «агрессивной» желчью.
  6. Нарушение кишечного баланса, расстройство моторики кишечника (то запоры, то диарея), длительное и дискомфортное приспособление к новому образу жизни и питанию.
  7. Риск возникновения осложнений.

Таким образом, без желчного пузыря жить можно, но при соблюдении правильного питания, ограничения употребления спиртного и выполнения всех врачебных предписаний.

Операция по удалению желчного пузыря – серьезное вмешательство в работу пищеварительной системы. После операции пациенту нужно придерживаться определенных рекомендаций, чтобы не допустить ухудшения здоровья. При соблюдении всех правил человек вполне может прожить еще несколько десятилетий, вести привычный образ жизни, выполнять повседневные дела. Удалили желчный пузырь и вы хотите узнать, какие могут быть последствия? Тогда эта статья для вас.

Удалили желчный пузырь: какие могут быть последствия?

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector