Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Информация

Ортостатическая гипотензия: что это такое и как лечить

На начальном этапе заболевания рекомендуется использовать старые «бабушкины» методы, которые помогут восстановить самочувствие. В этом хорошо помогут целебные травы:

  • лимонник;
  • родиола розовая;
  • женьшень;
  • татарник;
  • бессмертник.

На основе этих трав готовят лечебный отвар. Для его приготовления можно взять несколько трав либо одну. Сухое сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и настаивают на протяжении часа. После этого процеживают и принимают трижды в день.

Ортостатическая гипотензия – самое распространенное проявление нарушений работы вегетативной нервной системы, соматических и неврологических расстройств. При этом человек ощущает сильное головокружение во время резкого подъема с постели.

Резкая перемена положения тела сопровождается перераспределением крови. Когда человек сидит или лежит, то большая ее часть накапливается в венах ног в результате действия силы притяжения.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Это приводит к временной гипотонии, ускорению работы сердечной мышцы или сужению сосудов. Это естественный механизм регуляции артериального давления.

Если этот механизм не срабатывает, то человек страдает от проявлений ортостатической гипертензии.

Развитие этого состояния может произойти под влиянием:

  • определенных лекарственных препаратов. Таким побочным действием отличаются большинство средств, обладающих сосудорасширяющими свойствами;
  • больших объемов алкогольных напитков;
  • употребления марихуаны;
  • сильных кровотечений;
  • обезвоживания в результате рвоты, длительной диареи, применения мочегонных препаратов;
  • изменений в организме, связанных с половым созреванием, беременностью, менопаузой. Нарушения гормонального фона в таких ситуациях приводят к нестабильности тонуса кровеносных сосудов;
  • сахарного диабета, атеросклероза, болезни Аддисона;
  • длительного лежания при затяжных заболеваниях, после травм в период реабилитации после них.

Гипертензия имеет разные проявления в зависимости от основной причины ее развития.

Чаще всего при наличии данной патологии возникают симптомы, вызванные нарушением притока крови к головному мозгу. Больной при этом страдает от:

  • головокружений и чувства тяжести в голове;
  • тошноты, сопровождающейся рвотой;
  • появления мушек и пелены перед глазами;
  • резко возникшей слабости;
  • предобморочного состояния;
  • судорог и непроизвольного мочеиспускания в тяжелых случаях.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Если нарушилось кровоснабжение в других органах, то можно заметить следующее:

  • изменение дыхания;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в области шеи;
  • симптомы стенокардии.

Проявления заболевания замечают, когда человек резко меняет положение тела, долго находится в стоячем положении или подвергает организм тяжелым физическим нагрузкам. Встречаются случаи, когда симптомы гипотензии появляются после употребления больших объемов пищи.

Большинство больных ухудшение самочувствия отмечают в утреннее время суток, когда встают с постели после пробуждения. Некоторые виды болезни сопровождаются неприятными ощущениями в результате неподвижности на протяжении нескольких минут.

Если нарушилась регуляция тонуса сосудов, то после долгого лежания ночью может возникать гипертония.

Диагностика

Чтобы лечение принесло результат, важно правильно поставить диагноз. Ортостатическая гипотензия – это синдром, который может сопровождать и другие патологические процессы, поэтому отличить ее от других болезней достаточно трудно.

Процесс постановки диагноза начинается со сбора анамнеза. Врач должен выяснить также особенности образа жизни пациента и факторы, способные повлиять на сосуды, а также исключить влияние применяемых препаратов. Подтвердить наличие гипотензии могут после детального обследования. Точный результат можно получить благодаря таким тестам:

  1. Проба на активную нагрузку. В ходе процедуры пациент должен резко менять положение своего тела, вставать и садиться, при этом врачи наблюдают за изменением его состояния и показателями АД.
  2. Проба на пассивную нагрузку. При этом положение тела человека меняют без участия мышц скелета. Для этого его помещают в специальный стенд и переводят в горизонтальное и вертикальное положение.

Во время ортостатических проб можно определить, как сокращается сердце во время изменения положения, и колеблется артериальное давление. Измерение параметров сначала проводят, когда человек лежит, а через время повторяют процедуру в стоячем положении.

Подобные исследования позволяют точно диагностировать заболевание, но для оценки всего состояния организма необходимы еще лабораторные и инструментальные методы.

Чтобы правильно определить проблему, необходимо также учесть возраст пациента. Если больной достиг шестидесятилетия, то проводить измерение показателей можно в стоячем положении. Это связано с тем, что гипотензия в пожилом возрасте обычно возникает по причине употребления препаратов для расширения сосудов.

Отличить гипотонический приступ от обычного обморока помогают специфические симптомы:

  1. Симптоматика ортостатической гипертензии всегда имеет одинаковую силу проявления. Поэтому человек с подобной проблемой всегда может сказать, отчего он потерял сознание.
  2. Проявления гипотензии всегда наблюдаются во время физических нагрузок, резкой перемены положения тела. Обмороки таких ограничений не имеют.
  3. Когда человек теряет сознание, он ощущает теплоту, кожный покров становится влажным. При низком артериальном давлении такая симптоматика отсутствует.

Различают ортостатическую гипотензию и гипертензию. Ортостатическая гипотензия – это распространенное поражение вегетативной нервной системы.

Это заболевание чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Такую болезнь также характеризуют как синдром, проявляющийся при различных неврологических и соматических заболеваниях.

Ортостатическая гипертензия зачастую является проявлением нефроптоза, при котором повышается АД, когда человек находится в вертикальном положении. Такое заболевания отмечается у 85% пациентов, страдающих от нефроптоза. Это характерный симптом вазоренальной нефрогенной гипертонии.

Поэтому, когда больной пребывает в вертикальном положении, его состояние нормальное, ведь вследствие сокращения диаметр и длина почечной артерии становятся прежним, а угол между аортой и артерий увеличивается.

У здорового организма, когда тело меняется из горизонтального в вертикальное положение, происходит запуск компенсаторных реакций в сердечно-сосудистой системе, что сопровождается гравитационным перемещением крови.

Ортостатическая гипотензия

Эти процессы необходимы для поддержки нормального кровообращения мозга. Ортостатические сбои в кровообращении случаются по причине недостаточных компенсаторных реакций, они являются ответом на ортостаз.

Примечательно, что некоторые врачи считают, что ортостатическая гипотония и гипертензии – это не болезни, а состояния, возникающее, когда сосуды не могут удерживать нормальный уровень давления. Причины этого явления многообразны:

  1. неправильное питание;
  2. нарушения работы эндокринной системы;
  3. стрессы;
  4. инфекционные заболевания;
  5. интоксикация, сопровождающаяся гипергидрозом, рвотой и расстройством стула;
  6. кровопотеря;
  7. прием диуретиков, гипотензивных, сосудорасширяющих средств длительное время.

Однако главным фактором, приводящим к потере сознания, является ишемическая аноксия. Она развивается, когда миокард не может обеспечить полноценный сердечный выброс.

При этом сердечный ритм нарушается, из-за чего он не может предоставить достаточную церебральную перфузию. Также происходит понижение давления, причины этого кроются в периферической вазодилатации, при которой ухудшается кровоток в мозге.

При ортостатической гипертензии давление часто повышается по причине наличия нефроптоза из-за смены положения тела или физической активности.

Симптоматика

Гипотензия по ортостатическому типу характеризуется такими проявлениями как:

  • потливость;
  • недомогание;
  • потемнение в глазах;
  • ухудшение слуха;
  • нечеткое зрение;
  • головокружение.

Но ведущий признак гипотонии – это обморок, появляющийся, когда АД сильно снижается, в результате чего кровоток тоже ухудшается и нарушается метаболизм нейронов. Такое состояние еще называют постуральной гипотонией.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Клиника утраты сознания стереотипна. То есть, обмороки случаются на фоне одинаковых условий. Зачастую у пациента темнеет в глаза утром и вечером, когда он резко меняет горизонтальное положение на вертикальное. Но как только больной принимает горизонтальное положение его общее состояние и уровень АД нормализуются.

Постуральная гипотония с потерей сознания и головокружениями часто бывает единственным симптомом такой болезни, как ортостатическая идиопатическая гипотония.

Для нее характерна постоянно развивающаяся вегетативная недостаточность, когда поражаются преганглионарные нейроны боковых рогов спинного мозга. При тяжелом течении заболевания пациенты вынуждены соблюдать постельный режим, так как любое изменение положения тела приводит к обмороку.

Ортостатическая гипертензия сопровождается такими симптомами, как дискомфорт в пояснице, головная боль. Не редко заболеванию сопутствует ангиоспастическая ретинопатия.

Диагностика

Чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие ортостатической гипертензии и гипотензии необходимо изучить анамнез и препараты, принимаемые пациентами, выявить факторы воздействия и исследовать органы и системы с помощью перкуссии, аускультации, пальпации и прочих методов.

Также проверяется активная ортостатическая нагрузка. Для этого пациент меняет положение (лежачее-сидячее). Во врем этого скелетные мышцы принимают участие в гемодинамической адаптации к ортостазу, что сильно выражено даже, если мускулатура произвольно расслабляется.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Но чаще всего делается проба Шеллонга, что позволяет исключить участие мышц скелета в ортостатической адаптации.

Ортостатическая проба дает возможность изучить состояние больного, измерить АД и частоту сердечных сокращений. Если верхнее давление уменьшается на 20 единиц, а нижнее – на 10 и более, то это подтверждает наличие ортостатической гипотонии, в частности, когда это состояние сопровождается обмороками. Кроме того, на протекание заболевания указывает потеря тонуса мышц и коллапс.

Болезнь или синдром

Некоторые пациенты не сразу понимают диагноз и задают вопросы, что такое ортостатическая гипотензия и почему она возникает.

Для нормализации возникает учащение сердцебиения, сосуды сужаются. Если этого мало, то проявляется резкая сильная слабость, головокружения или даже обморок. Диагноз ортостатической гипотензии ставится, когда спустя 2 – 3 минут пребывания в вертикальном положении показатели систолического давления снижаются больше, чем на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц. Этот процесс сопровождается ухудшением кровенаполнения сердца и головного мозга.

Причины ортостатической гипотензии

Обычно причиной развития ортостатической гипотензии становится брадикардия. Если организм придерживает ответную реакцию при замедлении кровотока, показатели давления резко снижаются.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Гипотензию вызывают патологии щитовидной железы, гипогликемия, болезнь Аддисона, диабет.

Отягощенная диарея, лихорадка, чрезмерная двигательная активность, нарушенный питьевой режим – вот причины, вызывающие понижение артериального давления. Перечисленные патологические состояния сопровождаются утечкой воды из тканей. Недостаток жидкости в организме уменьшает количество крови. Замедленный кровоток провоцирует коллапс.

  • Неврологические заболевания.

При нервных расстройствах регуляция АД нарушается. К приступам приводят амилоидоз, болезнь Паркинсона.

  • Постпрандиальная гипотония.

Давление резко снижается после употребления еды. По этой причине ортостатическая гипотония развивается, в основном, у людей преклонных лет. При выборе метода лечение учитывают первопричину заболевания.

Вероятность возникновения ортостатического коллапса увеличивают:

  • беременность;
  • алкоголизм;
  • затянувшийся постельный режим;
  • употребление определенных медикаментов;
  • жесткие диеты;
  • стрессы, депрессии;
  • старость.

Сила и частота коллапсов у пациентов неодинакова. Больных мучают единичные и рецидивирующие приступы. Какие бы основные причины ни вызвали постуральную гипотензию, необходимо контролировать здоровье, регулярно посещать врача.

Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.

  1. Резкая смена положения тела в пространстве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
  2. Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
  3. Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
  4. Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потреблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
  5. Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
  6. Органические патологии сосудов и эндокринной системы.

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства.

Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употреблении каннабиса.

Ортостатическая гипотензия характеризуется большим количеством потенциальных причин. В основном она проявляется по причине уменьшения объема крови в сосудах.

К факторам риска и причинам ортостатической гипотензии относятся:

  1. Обезвоживание. Оно возникает, когда в организм поступает меньше жидкости, чем расходуется. Основными состояниями, провоцирующими обезвоживание, являются рвота, понос, подъем температуры, перегрев, терапия мочегонными медикаментами.
  2. Кровопотеря и другие проявления анемии. Происходит уменьшение концентрации эритроцитов в крови, которые выполняют функцию переноса кислорода – это и вызывает ортостатическое снижение давления.
  3. Патологии сердца и болезни сосудов. Обычно развитие синдрома гипотензии провоцирует маленькая частота пульса, нарушение функций сердечных клапанов или сердечная недостаточность.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы. Уменьшение показателей давления могут быть последствием недостаточности надпочечников, снижения уровня сахара в крови, сахарным диабетом. Зачастую именно диабет негативно влияет на нервы, отвечающие за передачу сигналов для регуляции уровня давления в мозг.
  5. Патологии в работе нервной системы. Неврологические заболевания нарушают регуляцию АД в организме. Это амилоидоз, болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность.
  6. Бета-блокаторы. Это препараты, которые могут вызывать нарушение функции организма быстро приспосабливаться к смене положения тела. Они часто используются с целью снижения показателей давления.
  7. Прием таких препаратов, как Левитра, Виагра, Сиалис. Они применяются у мужчин при эректильной дисфункции, способствуют расширению просвета кровеносных сосудов, тем самым вызывая ортостатическую гипотензию. Негативный эффект усиливается при одновременной терапии препаратами для лечения стенокардии, употреблении алкоголя или наркотиков.
  8. Прием препаратов для устранения симптомов психических заболеваний способствует развитию гипотензии. Синдром является побочным эффектом, когда человек проходит курс лечения трициклическими антидепрессантами или ингибиторами моноаминоксидазы.
  9. Преклонный возраст. У пожилого человека в несколько раз чаще развивается на фоне атеросклероза. Атеросклероз, являющийся возрастным заболеванием, с течением времени негативно отражается на быстрой адаптации сосудов к смене положения тела.
  10. Беременность. Чем больше срок вынашивания ребенка, тем сильнее увеличивается объем системы кровообращения, провоцируя снижение давления. После родов состояние приходит в норму.
  11. Частое потребление спиртного и наркотиков.
  12. У некоторых групп людей ортостатическая гипотензия возникает после еды.Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Краткое описание

Ортостатическая гипотензия (гипотензия постуральная) — чрезмерное снижение АД в вертикальном положении тела. Снижение систолического АД более чем на 20 мм рт.ст. имеет клиническое значение, особенно при наличии признаков предобморочных или обморочных состояний.

Ортостатическую гипотензию нельзя считать самостоятельной нозологической формой. Это нарушение регуляции АД, обусловленное различными причинами.

Этиология

  • ЛС
  • Избыточная мочегонная терапия,
  • передозировка ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с ранним назначением больших доз мочегонных средств), a – адреноблокаторы, приём нитроглицерина (ортостатическая гипотензия, иногда с синкопальным эпизодом, может возникнуть даже при приёме одной дозы нитроглицерина, особенно в положении стоя), препаратов леводопы, фенотиазинов, ТАД
  • Особенно необходимо учитывать возможность ортостатической гипотензии на фоне приёма антигипертензивных средств у пожилых больных при наличии у них изолированной систолической гипертензии
  • Инфекционные заболевания — лихорадочная фаза малярии
  • Снижение чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидных синусов — более характерно для пожилых пациентов, особенно длительно находящихся на постельном режиме
  • Гиповолемия и анемия вследствие различных причин. Кровотечения и гиповолемия приводят на начальных этапах к снижению АД только в вертикальном положении, что проявляется ортостатической гипотензией
  • Снижение венозного возврата: варикозное расширение вен, ТЭЛА и тампонада сердца
  • Неврологические расстройства с поражением вегетативной нервной системы — диабетическая невропатия, другие невропатии и некоторые редкие заболевания спинного мозга
  • Идиопатическая ортостатическая гипотензия.

Клинические проявления.

  • Головокружение,
  • слабость,
  • затуманивание зрения и другие признаки, возникающие в вертикальном положении.

Диагностика

  • Следует помнить о необходимости измерения АД в положении стоя у больных, имеющих признаки снижения АД в вертикальном положении, а также у всех больных пожилого возраста
  • Ортостатическая проба: определяют ЧСС, АД и оценивают состояние больного после его пребывания в положении стоя в течение 2–3 мин
  • Снижение систолического АД более чем на 20 мм рт.ст. свидетельствует о наличии ортостатической гипотензии, особенно при сочетании с признаками предобморочного состояния
  • Потеря мышечного тонуса и коллапс также свидетельствуют об ортостатической гипотензии.

Лечение

  1. Коррекция основного состояния, приведшего к ортостатической гипотензии
  2. Следует избегать длительного постельного режима и иммобилизации, при необходимости длительного постельного режима показана лечебная гимнастика в постели
  3. Увеличение потребления поваренной соли
  4. Минералокортикоиды (необходимо помнить об опасности развития сердечной недостаточности): начальная доза флудрокортизона составляет 0,05–0,1 мг внутрь 1 р/сут, максимальная доза — 0,1 мг 2 р/сут. Через 1 нед терапии следует определить концентрацию в сыворотке крови ионов калия.

Примечание. Внезапно возникшая ортостатическая гипотензия позволяет предположить нераспознанный ИМ, ТЭЛА или нарушение ритма. Другие причины ортостатической гипотензии или коллапса при быстром переходе в вертикальное положение — аортальный стеноз, кардиомиопатия, констриктивный перикардит.

Симптомы

Снижение артериального давления, независимо от причин, нарушает полноценный поток кислорода к головному мозгу, что провоцирует кислородное голодание всех клеток организма. Данное нарушение всегда сопровождается неприятными симптомами:

  • головокружение;
  • тупая, ноющая головная боль;
  • в глазах все расплывается и темнеет;
  • тошнота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • дрожь в мышцах;
  • замедляются все реакции;
  • обморок.

Если у человека нарушен компенсаторный механизм, то, резко меняя положение тела, он всегда будет себя плохо чувствовать. При этом артериальное давление будет на нижней отметке, что, естественно, будет вызывать плохое самочувствие. В некоторых случаях, если человек снова ляжет, то АД постепенно придет в норму. Однако это происходит только в том случае, если причины нарушения вызваны не серьезными заболеваниями.

Важно! Основными симптомами гипотонии по ортостатическому типу являются головокружение и обморок.

Главный симптом ортостатического скачка давления – это ухудшение самочувствия при резкой смене положения тела. Скачок давления отмечается после того, как пациент резко встанет. Переход из горизонтального положения в вертикальное характеризуется:

  • учащением пульса;
  • гиперемией лица;
  • внезапной потливостью;
  • шумом в ушах;
  • нечеткостью зрения.

Эти симптомы также могут появляться во время физической нагрузки, например, наклонов. Немаловажную роль в повышении АД играет психоэмоциональное состояние пациента. При стрессе и эмоциональном потрясении также появляются перечисленные симптомы на фоне выделения адреналина.

Ортостатическая гипотензия (падение давления) сопровождается следующими симптомами:

  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • бледность кожных покровов;
  • дезориентация.

Интересно, что у молодых пациентов ортостатическая гипотензия часто появляется на фоне метеозависимости.

Характерная особенность изменения АД при смене положения тела – это кратковременность проявления. Симптомы проходят спустя несколько минут.

Гипертензия, даже кратковременная, является своеобразным маркером сердечно-сосудистых патологий. Врачи полагают ортостатическую гипертензию опасным состоянием предгипертонии.

При длительном течении, заболевание со временем переходитв хроническую гипертонию с поражением органов-мишеней. Состояние требует своевременной диагностики и комплексного обследования у кардиолога.

Ортостатическая гипотензия может приводить к обморочному состоянию

Ортостатическая гипотензия может привести к развитию обморочного состояния. Особенно это заметно при физической нагрузке. Пациенты нередко отмечают, что стоит немного напрячь тело, как в глаза темнеет, появляется шум в ушах, поле зрения застилает пелена. Впервые столкнувшись с нарушением, пациент может потерять сознание и получить травму при падении.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме. Поэтому большинство симптомов относятся именно к этой сфере, но также есть связанные с сердечно-сосудистой системой:

  • головокружение – основной симптом снижения артериального давления и недостаточного кровообращения в артериях мозга. Проходит через несколько секунд (иногда – до минуты), когда кровенаполнение этих сосудов восстанавливается;
  • мушки перед глазами, размытость изображения;
  • нарушение мыслительных функций, дурнота, сонливость;
  • мышечная слабость, тяжесть в ногах – свидетельство слабого энергообеспечения опорно-двигательного аппарата при пониженном давлении. Может сохраняться до десятка минут;
  • тошнота, нарушение координации в пространстве;
  • обмороки – внезапная потеря сознания, которая опасна падением человека и последующими травмами. Обморок бывает легкий и глубокий. Во время легкого сердцебиение со временем восстанавливается, больной приходит в себя без видимых нарушений. При глубоком обмороке нарушается функция центральной нервной системы, могут расслабиться сфинктеры, что приведет к непроизвольному мочеиспусканию. Также наблюдаются повышенное потоотделение, нарушения памяти, изредка тремор.

Краткое описание

Признаки болезни возникают, когда головной мозг страдает от нехватки кислорода. Это основная причина симптомов ортостатической гипотензии. Остальные факторы, вызывающие приступы, взаимосвязаны с деятельностью сердца и сосудов.

У пациентов могут также наблюдаться:

  • головокружение, длящееся в пределах 60 секунд (примерно столько времени требуется для кровенаполнения сосудов головного мозга);
  • дурнота;
  • мушки перед глазами;
  • размытые изображения;
  • снижение мыслительной деятельности;
  • желание уснуть;
  • слабость в мышцах;
  • тяжесть в ногах (возникает из-за пониженного энергоснабжения органов опорно-двигательной системы);
  • тошнота;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • обморок.

При внезапной потере сознания люди нередко получают травмы разной степени тяжести. Обмороки, возникающие при гипотензии, могут быть легкими и глубокими.

Тяжелые приступы выводят из строя нервные ткани, расслабляют сфинктеры мочевыводящих органов (происходит самопроизвольное выделение мочи). Вызывают они и обильное потоотделение и тремор конечностей, ослабляют память.

После легкого обморока сердечный ритм быстро восстанавливается. У пациентов не возникает очевидных патологических изменений в органах.

Как нарушается регуляция давления в сосудах

Название ортостатическая гипотензия от «ортостаз», означающее вертикальное положение тела. Она проявляется в результате устремления крови в нижнюю часть тела, после быстрой смены горизонтального и вертикального положения тела. При этом синдроме на протяжении короткого промежутка времени мозг не получает достаточный объем кислорода с кровью. Из-за этого человек ощущает головокружение, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Симптом ортостатической гипотензии сопровождает вторичную гипотензию. Как правило, истинную причину состояния можно установить с помощью пробы Шеллонга. К провоцирующим факторам нарушения, возникающего при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, относятся:

  • сильное переутомление;
  • постоянные стрессы и волнения;
  • депрессивное состояние;
  • переедание мяса;
  • злоупотребление спиртным;
  • частое питье сока черноплодной рябины, который отличается своей способностью снижать давление;
  • ношение тяжести в рюкзаке с ремнями, которые сильно сдавливает сонные артерии.

В нормальном состоянии за адаптацию организма к смене положения тела отвечают центры в головном мозге, иммунитет и эндокринная система. Сбои в работе хотя бы одного звена будет компенсирован нагрузкой на 2 других.

При резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное нарушается кровоснабжение мозга и сердца. Рефлекторно организм в первую очередь заботится об этом, поэтому моментально пытается нормализовать ситуацию, в связи с чем развивается:

  • сужение просвета артерий;
  • повышение тонуса вен и их клапанов, чтобы задержать кровь в верхней части тела;
  • закрытие шлюзов между сосудами;
  • производство гормонов, провоцирующих спазм сосудов.

В литературе обсуждается вопрос о самостоятельном прогностическом значении пульсового артериального давления (ПАД) в развитии осложнений АГ. При этом учитывалось офисное или среднесуточное ПАД. Динамические сдвиги ПАД в условиях АОП у больных с гипертоническим поражением сердца и сосудов ранее не изучались.

Это и определило цель работы: исследовать динамику ПАД в ортостатической пробе во взаимной связи с факторами риска и поражением сердца и сосудов у больных АГ пожилого и старческого возраста.

Материал и методы

Обследованы 198 больных АГ 2–3 стадии (классификация ВНОК, 2004) в возрасте от 55 до 86 лет (в среднем — 72,6 ± 7,3 года). Из них было 120 женщин (60,6%) и 78 мужчин (39,4%). В исследование не включали больных симптоматической артериальной гипертензией, сахарным диабетом, острым инфарктом миокарда и мозговым инсультом в предшествующие 6 месяцев, нестабильной стенокардией, мерцательной аритмией, хронической сердечной недостаточностью IIб и III стадии.

АОП осуществляли следующим образом. Исходно, после 15 минут отдыха в положении лежа, измеряли систолическое (САД) и диастолическое АД (ДАД) на плечевой артерии методом Н. С. Короткова с одновременным подсчетом частоты сердечных сокращений (ЧСС) по пульсовой волне на a. radialis. Через две минуты после самостоятельного перехода в ортостаз измерения повторяли [1].

На основании полученных данных рассчитывали исходные и повторные производные показатели: ПАД — по формуле ПАД (мм рт. ст.) = САД — ДАД; вегетативный индекс Кердо (ИК) — ИК (усл. ед.) = ДАД/ЧСС [6]; ударный объем (УО) левого желудочка — УО (мл) = 100 0,5 ´ ПАД – 0,6 ´ ДАД – 0,6 ´ возраст; минутный объем сердца (МОС) — МОС (мл/мин) = УО ´ ЧСС. Сдвиги параметров гемодинамики (∆) вычисляли как разность повторного и исходного значений.

В зависимости от сдвигов ПАД на фоне АОП были выделены три подгруппы больных АГ: первая — с подъемом ПАД (n = 50), вторая — с промежуточной реакцией (ПАД не изменялось или снижалось не более чем на 10 мм рт. ст., n = 98), третья — со снижением ПАД в ортостазе более чем на 10 мм рт. ст. (n = 50).

Всем обследуемым проводили суточное мониторирование АД (СМАД) с помощью монитора CardioTens-01 (Meditech, Венгрия). Интервал измерений АД составлял 15 мин в период бодрствования (с 6.00 до 22.00) и 30 мин — во время сна (с 22.00 до 6.00). Рассчитывали стандартные показатели СМАД.

Анализировали частоту применения основных классов антигипертензивных препаратов.

Среди факторов риска неблагоприятного прогноза АГ учитывали распространенность курения, абдоминальное ожирение (АО) при объеме талии у мужчин не менее 102 см и у женщин — не менее 88 см и гиперхолестеринемию (ГХЕ) при концентрации общего холестерина сыворотки более 5,0 ммоль/л. У пациентов без клинических проявлений ИБС, атеросклероза периферических и церебральных артерий рассчитывали индивидуальный десятилетний риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений в % по системе Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE).

По критериям ВНОК определяли следующие признаки поражения сердца и сосудов: гипертрофию миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) ультразвуковым и электрокардиографическим методами (сканер LogiqBook ХР, General Electrics, США; электрокардиограф Schiller AT-10 Plus, Schiller, Швейцария), толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ) более 0,9 мм или наличие атеросклеротической бляшки при эхосонографии общей сонной артерии линейным датчиком 7,5 МГц.

Среди ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний принимали во внимание наличие ИБС в виде перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), верифицированного методами ЭКГ или эхокардиографии, и цереброваскулярной болезни (ЦВБ) в виде ишемических мозговых инсультов и/или транзиторных ишемических атак в анамнезе, подтвержденных при магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга.

Рассчитывали и сравнивали средние значения и частоту выявления вышеперечисленных показателей в трех подгруппах в зависимости от реакции ПАД в АОП. Так как характер распределения данных отличался от нормального, использовали непараметрические методы статистики. Средние значения отображали в виде медиан с указанием интерквартильного интервала.

Статистическую значимость различий независимых групп определяли по Краскелу–Уоллесу и Манну–Уитни, зависимых — по Вилкоксону. Для сравнения по бинарному признаку использовали критерий c2 с учетом поправки Бонферрони при множественных парных сравнениях. С целью предварительной оценки взаимосвязей проводили корреляционный анализ по Спирмену.

Для выявления независимых ассоциаций факторов риска с признаками поражения сердца и сосудов применяли пошаговый логистический регрессионный анализ. Рассчитывали отношение шансов (ОШ) и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ). Использовали пакеты прикладных программ Statistica 6.0 (Statsoft, США) и SPSS 11.5 (SPSS Inc., США).

Результаты исследования

В целом по группе АОП приводила к снижению САД на 0,5 (-10,0/ 8,0) мм рт. ст., росту ДАД на 0,5 (-2,0/ 10,0) мм рт. ст. и ЧСС на 9,0 ( 5,0/ 13,0) мин-1. При этом достоверно уменьшались ПАД на 4,5 (-12,0/ 2,0) мм рт. ст. и УО на 5,0 (-8,2/ 1,0) мл. Корреляционный анализ показал, что наиболее тесно реакция ПАД была связана со сдвигами САД (r = 0,78; р

А. А. Дзизинский, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН К. В. Протасов, кандидат медицинских наук, доцент С. Г. Куклин, доктор медицинских наук, профессор Д. А. СинкевичГОУ ДПО Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, Иркутск

У больных артериальной гипертонией (АГ) проба традиционно используется для выявления ортостатической гипотензии и оценки безопасности лекарственной терапии.

В последние годы появились сообщения об ассоциации показателей АОП с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью пациентов пожилого и старческого возраста. Прежде всего, это относится к высокому риску развития ишемической болезни сердца (ИБС).

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Материал и методы

Обследованы 198 больных АГ 2–3 стадии (классификация ВНОК, 2004) в возрасте от 55 до 86 лет (в среднем — 72,6 ± 7,3 года). Из них было 120 женщин (60,6%) и 78 мужчин (39,4%).

АОП осуществляли следующим образом. Исходно, после 15 минут отдыха в положении лежа, измеряли систолическое (САД) и диастолическое АД (ДАД) на плечевой артерии методом Н. С.

 Короткова с одновременным подсчетом частоты сердечных сокращений (ЧСС) по пульсовой волне на a. radialis. Через две минуты после самостоятельного перехода в ортостаз измерения повторяли [1].

На основании полученных данных рассчитывали исходные и повторные производные показатели: ПАД — по формуле ПАД (мм рт. ст.) = САД — ДАД; вегетативный индекс Кердо (ИК) — ИК (усл. ед.

) = ДАД/ЧСС [6]; ударный объем (УО) левого желудочка — УО (мл) = 100 0,5 ´ ПАД — 0,6 ´ ДАД — 0,6 ´ возраст; минутный объем сердца (МОС) — МОС (мл/мин) = УО ´ ЧСС. Сдвиги параметров гемодинамики (∆) вычисляли как разность повторного и исходного значений.

Анализировали частоту применения основных классов антигипертензивных препаратов.

По критериям ВНОК определяли следующие признаки поражения сердца и сосудов: гипертрофию миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) ультразвуковым и электрокардиографическим методами (сканер LogiqBook ХР, General Electrics, США; электрокардиограф Schiller AT-10 Plus, Schiller, Швейцария), толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ) более 0,9 мм или наличие атеросклеротической бляшки при эхосонографии общей сонной артерии линейным датчиком 7,5 МГц.

Первая помощь

Если возник ортостатический коллапс, предпринимают следующее:

  1. Пострадавшего располагают на ровной поверхности. Приподнимают ему ноги. Такая поза ускорит кровоток, направит его к голове.
  2. Смачивают руки до локтевых суставов и ноги прохладной водой. При снижении температуры сосуды сужаются, давление поднимается.
  3. Впускают в помещение свежий воздух, снимают стесняющую одежду, ослабляют плотные воротники. Простые действия облегчат дыхание.
  4. Пострадавшего отогревают: подкладывают грелки, укутывают теплым пледом, растирают ноги массажными движениями.
  5. Смачивают ватный диск нашатырным спиртом, дают пациенту вдохнуть летучее вещество.

После того как давление поднимется, вернется сознание, пострадавшего поят подслащенными тонизирующими напитками (чаем или кофе).

При необходимости выполняют следующие шаги:

  • вводят кофеин;
  • вызывают скорую помощь и отправляют в стационар (если человек перенес тяжелый приступ).

При возникновении коллапса запрещено использовать спазмолитики и лекарства с гипотензивным и сосудорасширяющим воздействием.

Если при смене положения тела внезапно появляется недомогание, первое что должен сделать пациент – это снова принять горизонтальное положение. В большинстве случаев достаточно полежать 5-7 минут, чтобы давление пришло в норму. Повторное принятие вертикального положение не должно быть резким.

В случае, когда скачок давления произошел во время физической нагрузки, а возможность прилечь отсутствует, необходимо сесть. Большинство пациентов отмечает, что умывание прохладной водой уменьшает выраженность симптомов.

При падении АД существует риск обморока. Чтобы этого не произошло, заметив надвигающееся помутнение зрения и головокружение, пациент должен сесть или лечь. Рекомендуется выпить воды и намочить точки пульса.

Если рядом человеку стало плохо, он жалуется на головокружение, слабость, обморочное состояние, то необходимо поддержать больного, не дать ему упасть, удобно усадить или уложить на ровную твердую поверхность. После этого следует вызвать скорую помощь. Симптомы патологии довольно размыты и схожи с другими болезнями, поэтому точный диагноз может установить только врач.

После того, как больного обезопасили от падения и травм, можно поднять давление подручными средствами. Необходимо согнуть его ноги в коленях, поднять выше уровня головы – это обеспечит приток крови к мозгу. Можно намочить его руки по локоть холодной водой, это же сделать с нижними конечностями. Это приведет к сужению просвета периферических сосудов и повышению давления.

Если больной пришел в себя, можно дать ему крепкий кофе, чай или энергетический напиток (тоник, энергетик) – это повысит давление.

Гипотензия ортостатическая – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Постановка диагноза проводится после анализа жалоб пациента. Дополнительные обследования:

  • общий осмотр;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследования сердца и почек;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • допплерография сосудов головного мозга.

Первичный осмотр проводится с помощью фонендоскопа. На основании этих данных врач принимает решение о назначении дополнительного обследования. Также врач измеряет АД и частоту пульса.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Пациентам с гипотензией показана консультация невролога и допплерография сосудов. Это позволяет оценить возможные риски и выяснить причины резкого падения давления.

При гипертензии дополнительно необходимо проконсультироваться с нефрологом, так как нарушение часто сопровождает патологии почек, в том числе и протекающие бессимптомно. Лечение назначается на основании полученных данных.

Более того, для установки точного диагноза нужно провести инструментальное и лабораторное исследование.

Не менее важно отличить проявления гипотонии и гипертонии от обычных обморочных состояний. Так, простая потеря сознания отличается тем, что при возникновении в аналогичных ситуациях, со временем она становится не сильно выраженной, а потом вообще исчезает.

Признаки ортостатической гипертензии и гипотонии практически всегда выражены одинаково. Следовательно, люди, имеющие проблемы с давлением, всегда знают, какие именно условия приводят к обморокам, а в других ситуациях не всегда удается определить, когда они случатся.

Кроме того, простая потеря сознания зачастую случается, когда человек находится в вертельном положении, а при гипотонии и гипертонии она возникает в случае смены положения. Еще обморочное состояние не редко развивается на фоне физической нагрузки.

Причин развития гипотонии достаточно много, поэтому важно на начальном уровне их определить. Для этого доктор рекомендует пройти ряд процедур, которые в себя включают лабораторные анализы и инструментальные обследования:

  • измерение АД в положении лежа и сидя;
  • прослушивание работы сердца;
  • анализ крови;
  • анализ на определение количества гормонов;
  • суточное мониторирование работоспособности сердечной мышцы;
  • ортостатическая проба;
  • ЭКГ;
  • вагусная проба.

На основании полученных данных доктор сможет определить причины патологии и установить точный диагноз. После этого специалист подберет индивидуальное лечение, которое поможет быстрее восстановить работу сердечно-сосудистой системы.

Когда врач подозревает развитие ортостатической гипотензии, он замеряет показатели АД у больного в положении «лежа», «сидя» и «стоя». Диагноз подтверждается, если разница в значениях в вертикальном положении достигает следующих показателей:

  • систолическое АД − упало на 20 единиц;
  • диастолическое АД − снизилось на 10 единиц.

При такой разнице в параметрах человеку необходима консультация опытного невролога.

При обследовании больного доктор старается выявить первопричину заболевания. Но обнаружить провоцирующий фактор удается не во всех случаях.

При возникновении гипотензии часто наблюдается развитие анемии и гипогликемии – заболеваний, приводящих к обмороку.

ЭКГ позволяет выявить патологии сердца, связанные с пониженным кровенаполнением сосудов.

С помощью этой методики обнаруживают структурные патологии сердечной мышцы.

При проведении исследования наблюдают за работой сердечной мышцы при физических и фармакологических нагрузках.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Показатели давления и сердцебиения замеряют при выполнении глубоких вдохов. Способ используется для диагностики автономной нервной системы.

При тестировании смотрят, каков рефлекторный ответ организма на смену позы. Пациента, лежащего на столе, переводят в горизонтальное положение. Стол наклоняют так, чтобы верх тела, приподнимаясь, принимал горизонтальное положение. В процессе симулирования замеряют показатели давления.

Краткое описание

Ортостатическую гипотензию (другими словами, ортостатический коллапс) нельзя назвать самостоятельным заболеванием, так как чаще всего она проявляется на фоне разных неврологических недугов.

За стабилизацию артериального давления в организме человека отвечают сосуды головного мозга. Именно они должны поддерживать фиксированные показатели давления, независимо от положения тела, физических нагрузок, эмоциональных напряжений и других внутренних или внешних факторов.

Для ортостатической гипотензии характерно снижение давления на 20 мм. рт. ст. (систолические показатели) и на 10 мм. рт. ст. (диастолические показатели). Что происходит в это время в организме?

Патогенез недуга

Механизм развития ортостатической гипотензии обусловлен сменой положения тела с горизонтальной на вертикальную. Когда человек меняет свою позу с лежачей на стоячую, кровь скапливается в нижних конечностях и задерживает там свое равномерное движение. Из-за этого к сердцу возвращается меньшее количество крови, чем необходимо, и артериальное давление резко падает.

Чтобы стабилизировать давление, организм начинает предпринимать активные действия, вследствие чего увеличивается сердцебиение и сужаются кровеносные сосуды. Такое положение вещей также негативно сказывается на самочувствии больного.

Существует другого рода заболевание, связанное с повышением давления в горизонтальном положении (или положении стоя) – ортостатическая гипертензия. Как лечить ее, знает каждый кардиолог.

Каковы же объективные причины проявления ортостатической гипотензии?

Источники болезни

  • Чаще всего виновниками ортостатического коллапса являются различные нарушения баланса и обезвоживание (из-за рвоты, поноса, повышенной потливости, увеличения температуры тела, солнечного удара или неправильного употребления мочегонных средств).
  • Немаловажным фактором для развития недуга считается и кровопотеря (вследствие внутренних или внешних кровотечений, обильных менструаций и так далее).
  • Ортостатическая гипотензия (симптомы которой будут перечислены ниже) также может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями со стороны сердца (низкий пульс, сердечная недостаточность, патология клапанов), со стороны эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, пониженный уровень глюкозы, заболевания щитовидной железы), со стороны нервной системы (вегетативная недостаточность, гидроцефалия, болезнь Паркинсона) и др.

К другим факторам риска развития симптомов ортостатической гипотензии относятся: беременность (вследствие увеличения объема кровоснабжения), пожилой возраст (из-за атеросклероза и других серьезных заболеваний), постоянные стрессы, применение некоторых медикаментозных или психотропных препаратов (большая доза мочегонных средств, препаратов для понижения давления и др.), злоупотребление алкоголем и наркотиками, принятие пищи.

Основными симптомами ортостатической гипотензии является не только изменение положения тела, но и продолжительное стояние на одном месте, кризисно-жаркая погода, эмоциональное и физическое истощение или перенапряжение.

К другим симптомам ортостатической гипотензии относятся:

  • головокружения при вставании;
  • тяжесть в голове;
  • нарушения слуха, шум в ушах;
  • беспричинная слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенное потовыделение;
  • дрожание конечностей, судороги;
  • нарушение зрения, потемнение в глазах;
  • частые полуобморочные состояния или непродолжительные обмороки.

Примечательно, что вышеперечисленные проявления болезни имеют долговременный и регулярный характер. Например, головокружение при вставании может не проходить даже после принятия человеком сидячего положения, повышенная потливость будет беспокоить как в дневное время, так и в ночное, а тяжесть в голове может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

Если заболевание затрагивает внутренние органы, то дополнительными симптомами ортостатической гипотензии могут стать одышка, сердцебиение, боли в сердце, перебои в дыхании.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Зачастую больной в состоянии самостоятельно определить резкое понижение давления или приближение приступа. Тогда ему необходимо будет занять сидячее положение, чтобы не упасть во время обморока или потери сознания.

Что делать, если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки? Прежде всего необходимо обратиться к специалисту, чтобы диагностировать ортостатический коллапс и назначить эффективное лечение.

В основе диагностирования постуральной гипотензии лежит измерение артериального давления в двух позах: лежа и стоя. Это можно сделать несколькими способами.

Первый способ (способ активной нагрузки) заключается в том, что пациент из положения лежа резко переходит в положение сидя. Если у больного имеется предрасположенность к гипотензии, давление во второй позе будет значительно меньше давления в первой.

Второй метод диагностирования (пассивная нагрузка) предполагает расположение пациента на специализированном стенде, который вращается. Когда больного переводят из лежачего положения в стоячее, его мышцы и мускулы остаются незадействованными.

Во время таких ортостатических проб помимо показателей артериального давления обращают внимание также на пульс больного и его общее самочувствие. Если сердцебиение пациента учащается, он бледнеет и наблюдаются другие признаки обморока, то диагностируют постуральную гипотензию.

Чтобы поставить корректный диагноз, больному порекомендуют сдать анализ крови. На какие показатели следует обратить внимание в таком случае?

Прежде всего, биохимическое исследование крови выявит анемию или гипогликемию (низкий уровень гемоглобина или глюкозы). Кроме того, благодаря анализам крови можно проверить показатели натрия, креатина и калия, а также наличие в крови гормонов, отражающих состояние щитовидной железы.

Другими эффективными методами диагностирования заболевания могут быть электрокардиограмма, холтеровский мониторинг, стресс-тест, тест с наклоном и другие.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

В зависимости от полученных результатов и вследствие детального осмотра пациента лечащий врач установит диагноз. Каким он может быть?

Лечение ортостатической гипотензии

Ортостатический коллапс начинают лечить после того как установят причину приступов. Терапию направляют на устранение симптомов основного заболевания, а не на последствия сниженного давления.

При ортостатической гипотензии, протекающей в легкой форме, лечение предусматривает выполнение простых действий. При появлении головокружения следует принять сидячее или лежачее положение.

Когда сознание прояснится, можно вернуться к привычной жизни.

Если АД падает под воздействием лекарств, терапия заключается в коррекции дозы или прекращении приема медикамента. Иногда приходится сменить несколько видов препаратов.

Существует несколько методов, описывающих как лечить осложненную ортостатическую гипертензию и гипотензию. Заниматься самолечением при таких заболеваниях категорически запрещено.

Чтобы предотвратить появление приступов надо сходить на прием к терапевту, лечащий врач подберет лекарства с учетом симптоматики.

Когда пациенты переносят регулярные ортостатические коллапсы, им назначают:

  1. Употребление производных гидрокортизона (кортикостероиды увеличивают объем крови в сосудах, что приводит к возрастанию давления).
  2. Прием медикаментов из группы альфа-адреномиметиков (лекарства не позволяют сосудам расширяться; в суженном кровеносном русле давление поднимается).
  3. Применение препаратов с катехоламиновой кислотой. (медикаменты используются, если постуральная гипотония обусловлена болезнью Паркинсона).
  4. Употребление таблеток с кофеином и эпоэтином (после правильного приема стимуляторов тонус сосудов усиливается, давление поднимается).
  5. Применение адаптогенов (лекарства стимулируют вегетативную нервную систему).
  6. Употребление лекарств с ноотропным воздействием (медикаменты восстанавливают кровообращение в мозговых тканях).

Медикаментозную терапию проводят при регулярно повторяющихся тяжелых коллапсах. Больным с легкой формой гипотонии назначают адаптогены, рекомендуют придерживаться профилактических мер.

Если приступы появляются на фоне другой патологии, врач составляет схему лечения первопричины. Аритмию устраняют лекарствами, способными отрегулировать сердцебиение.

Справиться с заболеванием помогают кардиостимуляторы. Инфекции купируют антибиотиками. После обильных кровотечений вливают кровь.

Пациентам, которые страдают от постоянных обмороков при вставании, в большинстве случаев не нужна медикаментозная терапия. Им настоятельно рекомендуют обратить внимание на профилактические меры.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Соблюдение правил предупреждает возникновение ситуаций, приводящих к головокружению.

Народными методами

Понизить интенсивность ортостатической гипотензии позволяют травяные экстракты. Тонизируют сосуды и поднимают АД спиртовые настойки на основе:

  • женьшеня;
  • элеутерококка;
  • китайского лимонника;
  • родиолы розовой;
  • золотого корня.

Давление поднимают и травяные чаи. Доказано, что такие средства тонизируют сосуды. Пациентам рекомендуют простой способ, описывающий как лечить ортостатическую гипотензию фито чаями:

  • в 250 мл кипятка высыпают 1 чайную ложку сухого сырья (женьшеня, элеутерококка, золотого корня или родиолы розовой);
  • водную вытяжку фильтруют после остывания;
  • употребляют по 100 мл 2 раза в первой половине дня на голодный желудок.

Применять травяные экстракты разрешено после консультации с врачом. Доктор подбирает средства, учитывая сопутствующие патологии и противопоказания.

Краткое описание

Синдром находится в компетенции невропатолога. При ортостатической гипотензии, лечение всегда комплексное, направленное на восстановление привычного для человека образа жизни. Уменьшить частоту приступов позволит регулярное и полноценное питание, включение полезных продуктов. Одновременно проводится коррекция нарушений в работе эндокринной системе.

Использование рецептов народной медицина предполагает прием отваров растений, способствующих адаптации организма. Не нужно злоупотреблять такими тонизирующими напитками в вечернее время, чтобы не произошло возникновение бессонницы. К лекарственным растениями с таким эффектом относятся:

  • корень женьшеня;
  • элеутерококк;
  • золотой корень;
  • татарник;
  • бессмертник;
  • китайский лимонник.

В аптеке можно приобрести сборы, заваривать их, как чай. Лучше проводить курсы в течение месяца, не меньше. Повторять в течение года и заменять на другое средство.

Важно изучить возможные последствия от такой терапии при некоторых болезнях. Например, бессмертник противопоказан при желчекаменной болезни, а корень женьшеня и лимонник при аритмии.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

При сниженном давлении в рацион разрешается включать больше соленых овощей, малосоленой сельди, консервов и копченостей, мяса. Но делать это нужно в разумных пределах. Данные рекомендации не относятся к людям пожилого возраста и людям, страдающим от заболеваний сердца и сосудов.

Для терапии при ортостатическом понижении давления применяются несколько лекарственных препаратов:

  1. Флудокортизон – он помогает увеличить объем жидкой части крови, тем самым повышая показатели давления.
  2. Мидидрин – ограничивает возможность кровеносных сосудов расширяться, тем самым способствуя повышению давления.
  3. Дроксидоп – применяется при ортостатическом синдроме, возникающем под влияние болезни Паркинсона.
  4. Пиридостигмин, НПВС, кофеин, эпоэтин – применяются в случае отсутствия эффекта от нормализации образа жизни и приема вышеуказанных медикаментов.

Когда патология носит хронический характер, назначаются такие лекарства:

  1. Адаптогены – стимулируют работу ЦНС, активируют функции симпатического отдела в части, отвечающей за кровообращение в сосудах, дыхание, пищеварение и обмен веществ в организме.
  2. Адренергетические лекарства периферического действия – сужают сосуды с целью предотвращения резкого скачка артериального давления при вставании.
  3. Минералокортикоиды – средства этой группы помогают задерживать ионы натрия в крови, оказывая спазмирующее действие в сосудах для предупреждения резкого скачка давления.
  4. НПВС – спазмируют периферические сосуды.
  5. Бета-адреноблокаторы – усиливают эффективность минералокортикоидов и натрия, который задерживает воду в организме, увеличивая показатели АД. Прием лекарственных средств влияет на сосуды и тонус вегетативной нервной системы.

Как лечить ортостатическую гипертензию зависит от частоты приступов и характерных симптомов. Если повышение АД происходит при любой нагрузке, показан прием гипотензивных препаратов курсом.

Лечение ортостатической гипертензии зависит от частоты приступов и симптомов

При нефроптозе патология требует хирургического вмешательства. Это нарушение вызвано опущением почки, поэтому нормализация физиологического положения органа позволяет полностью избавиться от ортостатической гипертензии. Вмешательство проводится лапароскопическим методом. Полосная операция назначается достаточно редко из-за рисков осложнения.

Если нарушение не ассоциировано с патологиями почек и диагностируется у пациентов старшего возраста, назначают препараты гипотензивной группы, нормализацию режима дня и покой.

При ожирении необходима консультация эндокринолога и диетолога. В этом случае важно избавиться от первопричины нарушения АД – лишнего веса. Как правило, нормализация массы тела позволяет нормализовать систолический показатель давления.

При гипотензии лечение проводят с помощью кофеиносодержащих препаратов и напитков. Препараты назначаются редко. Пациентам необходимо проконсультироваться с неврологом. В большинстве случаев ортостатическое снижение давления обусловлено вегетативной дисфункцией. Нормализация работы нервной системы позволяет избежать ортостатических колебаний АД.

Зачастую терапия ортостатической гипотензии сводится к приему лекарственных средств, содержащих кофеин. Также врач может назначить лекарства, содержащие гормоны, которые влияют на эндокринную и нервную систему.

При ортостатической гипертензии, вызванной нефропатозом на фоне функционального стеноза почечной артерии показано хирургическое вмешательство – нефропексия. Во время такого лечения почка фиксируется в физиологическом положении лапароскопическим либо открытым доступом.

Кроме того, немаловажную роль в лечении ортостатической гипертензии и гипотонии играет правильное питание. Так, рацион должен быть питательным, легким, с ограниченным употреблением соли, обогащенным полезными витаминами и микроэлементами. Видео в этой статье продолжит тему гипотонии.

Терапию лекарственными препаратами следует проводить только при установленном диагнозе и по назначению врача. Начать необходимо с коррекции образа жизни – увеличить количество полезной нагрузки, нормализировать употребление жидкости (лучше всего пить воду, а не другие напитки). Гипотоникам можно употреблять соленую пищу в умеренных количествах, а также кофе и чай. Следует отказаться от алкоголя, который расширяет сосуды. Запрещено находиться подолгу на солнце, перегреваться.

Как лечить ортостатическую гипотензию с серьезными клиническими проявлениями? К фармакопейным средствам, помогающим при гипотензии, относят Мезатон (повышает сосудистый тонус, их периферическое сопротивление, следовательно, и давление) и Мидодрин, который блокирует расширение кровеносных сосудов и не дает давлению упасть на протяжении длительного времени.

Применяются природные адаптогены, к которым относятся лимонник, женьшень, элеутерококк, пантокрин. Эти препараты обеспечивают прилив энергии, поддерживают сосудистый тонус, повышают общую резистентность организма.

После длительных периодов гипотензии для возобновления мозгового кровообращения рекомендуется принимать Циннаризин или Пирацетам, которые обладают ноотропным действием.

Общие рекомендации

При ортостатических колебания АД медикаментозному лечению отводится вторичная роль. В случае кратковременных гипертензивных приступов, пациенту необходимо регулярно обследоваться у кардиолога. Ортостатическая артериальная гипертензия, особенно в возрасте старше 50 лет, может со временем перейти в гипертоническую болезнь, которая опасна развитием ряда сердечно-сосудистых патологий, вплоть до инфаркта миокарда.

Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение нарушения позволят сократить риск опасных последствий в два раза.

Гипотензия в первую очередь связана с нарушением функции нервной системы, а не сердечно-сосудистой. Необходимо пройти курс лечения для нормализации работы вегетативного отдела нервной системы.

Советы людям, страдающим колебаниями АД

Общие рекомендации для всех пациентов, независимо от причины колебания АД – это:

  • нормализация режима дня;
  • отказ от вредных привычек;
  • минимизация стрессов;
  • сбалансированный рацион.

Достаточно часто ортостатическая гипо- и гипертензия обусловлены вредными привычками, особенно у мужчин. Отказ от курения и частого употребления алкогольной продукции позволяет если не избежать, то отсрочить, развитие возрастных нарушений АД.

Снижение давления нередко обусловлено стрессом, хронической усталостью и нарушением сна. Для нормализации работы нервной системы в этом случае показаны седативные препараты, принимаемые перед сном.

Гипертензия можетнаблюдаться на фоне психоэмоционального напряжения. Задача пациента – следить за собственными эмоциональными реакциями во избежание повышения нагрузки на сердечную мышцу в результате выработки адреналина. С этой целью также могут применяться седативные препараты, но только по назначению врача.

Для укрепления сосудов необходимо пересмотреть рацион. В питании следует отдавать предпочтение фруктам и овощам, избегать большого количества соли, особенно при склонности к повышению АД. При гипертензии напитки с кофеином должны быть сведены к минимуму, в то время как при падении давления чашка кофе или крепкого чая часто помогает снять симптомы и нормализовать АД.

Разобравшись, что это такое – ортостатическое колебание давления, необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Назначать препараты должен только специалист, в противном случае прием гипотензивных препаратов при гипертонии может стать причиной стремительно снижения АД, что опасно для здоровья.

Осложнения и последствия

Если не заниматься лечением, то гипотония по ортостатическому типу может только развиваться и приводить к серьезным последствиям. Это нарушение может вызвать такие осложнения:

  • обморок, который опасен различными травмами;
  • инсульт, развивающийся из-за резких перепадов давления;
  • повреждение ЦНС, в том числе и тканей головного мозга.

При первых признаках ортостатической гипотонии необходимо обратиться к доктору и пройти курс обследований, чтобы определить причины нарушения. Иногда достаточно просто устранить первопричины патологии, но в других случаях важно получить комплексную терапию.

Главным осложнением ортостатической гипотензии является обморок. Он может быть разной степени тяжести:

  • легкие – сопровождаются подташниванием, бледностью кожи и слабостью;
  • глубокие – увеличивается потоотделение, развиваются судороги и непроизвольное отхождение мочи.

Также к осложнениям синдрома относятся:

  • травмы в результате неожиданного резкого падения;
  • инсульт – острое нарушение кровенаполнения головного мозга сопровождается травмированием его ткани и дисфункцией, состояние часто наблюдается при скачках артериального давления;
  • повреждения ЦНС, обычно головного мозга.

Частые приступы ортостатической гипотензии становятся причиной следующих опасных состояний:

  • выраженное кислородное голодание мозга;
  • утяжеление протекания сопутствующих неврологических болезней;
  • деменция – опасное нарушение интеллекта, характеризующееся ухудшением памяти, внимания и познавательной деятельности.

Куда обратиться

Диагностику и лечение ортостатической гипотензии проводит терапевт, кардиолог и невролог в соответствии с причинами нарушения и наличием дополнительных заболеваний.

Когда пациент плохо переносит продолжительное стояние, постоянно жалуется на слабость, головокружения, сопровождающиеся тошнотой, то возникает подозрение ортостатической гипотензии. Доктор реализуется осмотр и прощупывание органов. Сразу же делается ортостатическая проба. Активная проба заключается в том, что врач просит человека встать и следит за гемодинамической адаптацией мышц. Пассивная проба – проводится при помощи вращающегося стола. Специалист отмечает работу мышц в процессе адаптации организма к смене положения.

Прогноз

На прогноз при ортостатической гипотензии влияет поведение пациента. Заболевание отступает, если человек меняет образ жизни, проявляет заботу о здоровье, придерживается профилактических мер.

Когда ортостатическая ответная реакция возникает из-за ослабленной вегетативной нервной системы, нужно уделять внимание двигательной активности. Полезно совершать пешие прогулки, выполнять лечебную гимнастику. Спортивные тренировки способны полностью устранить патологическое состояние.

Осложнения появляются, если головокружения возникают часто, приступы текут в тяжелой форме. Вероятность развития нежелательных последствий выше у людей преклонного возраста. К негативным проявлениям относятся:

  • травмы, возникающие в момент падения при обморочном состоянии;
  • болезни сердца и сосудов (появляется болевой синдром в области груди, нарушается сердцебиение, развивается сердечная недостаточность);
  • инсульт (при скачках давления ухудшается кровоснабжение мозговых тканей, что приводит к кровоизлияниям);
  • гипоксия мозга (кислородное голодание возникает при рецидивирующей гипотензии, нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток);
  • усугубление имеющихся неврологических заболеваний.

Прогноз полного выздоровления в первую очередь будет зависеть от причины и частоты возникновения приступов. Благоприятным он остается только тогда, когда синдром соотносится вегетативными расстройствами. При серьезной патологии, сопровождающейся ортостатической гипотензией, потребуется правильное лечение самой болезни и ее причины.

Профилактика ортостатической гипотензии

Существуют простые методы предупреждения понижения АД при смене положения тела:

  1. Включать в рацион больше соли, но делать это только по рекомендации доктора. Слишком много может спровоцировать сильный скачок АД в большую сторону и стать причиной развития других патологий.
  2. Есть маленькими порциями. Если давление снижается после приема пищи, рекомендуется снижать количество углеводов.
  3. Пить достаточно жидкости. Нормальный водный баланс позволит предупредить постуральную гипотензию. Это особенно актуально для людей с диареей, рвотой или высокой температурой тела.
  4. Отказаться от спиртного, потому что алкоголь ухудшает состояние при развитии синдрома.
  5. Перед едой сделать несколько упражнений для мышц голеностопа. Регулярные физические нагрузки помогут снизить частоту приступов.
  6. Не сутулиться и не сгибаться в пояснице, когда нужно нагнуться к полу. Следует поднять вещь, присев и согнув ноги в коленях.
  7. Вставать постепенно, не резко. Чувство тошноты и головокружения проявляется слабее, если менять положение тела медленно.
  8. Приподнять головную часть кровати. Сон в таком положении позволит устранить последствия гравитации.

Итак, резкое понижение показателей АД может являться признаком заболевания или просто недостатком сна или последствием голода. При частом возникновении приступа ортостатической гипотензии организм нуждается в поддержке и пересмотре образа жизни, чтобы избежать опасных последствий и осложнений.

Соблюдение простых правил позволит поддерживать давление в пределах нормы:

  • Пациентам запрещено сгибаться в пояснице.

Чтобы поднять предметы с пола, нужно присесть, согнув колени. Взяв необходимую вещь, медленно выпрямиться.

  • Больным при ортостатической гипотензии рекомендуют использовать компрессионный трикотаж.

Изделия устраняют застой крови в нижних конечностях, улучшают состояние при постуральной гипотензии.

  • Замедленное вставание понижает силу головокружения, устраняет дурноту.

Прежде чем встать с кровати после пробуждения, нужно выполнить глубокие вдохи, медленно приподняться и сесть. Упражнение задаст сердцу необходимый ритм. Встают спустя 2-3 минуты, не делая резких движений. Такая процедура поможет крови подняться в мозг.

  • Пациентам не рекомендовано долго стоять (статичные позы приводят к застою крови в нижней части тела).
  • Нельзя подолгу находиться на улице в жаркую погоду, перегреваться.

Ортостатическая гипотензия что это такое симптомы

Лекарственная терапия не понадобится, если соблюдать профилактические меры, придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector