Опухоль головного мозга астроцитома

Информация

Стадии астроцитомы ствола головного мозга

Причины, которые приводят к астроцитоме головного мозга, неизвестны.

Но есть предполагаемые факторы, которые провоцируют эту болезнь:

  1. Наследственная предрасположенность. У пациентов с данной патологией мозга выявлено генетическое отклонение в гене ТР53;
  2. Систематическое воздействие радиации, а также химических веществ на организм;
  3. Онкогенные вирусы;
  4. Наличие генетических заболеваний у человека (бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена).

Проявления симптомов патологии делятся на общие и очаговые в зависимости от вида и роста опухоли.

Общие симптомы проявляются таким образом:

  • Повышенное внутричерепное давлениеПовышением внутричерепного давления;
  • Пациента беспокоят головные боли, которые не проходят после приема болеутоляющих средств. Мучают головокружения;
  • Снижается аппетит, появляется тошнота и рвота;
  • Возможны эпилептические припадки.

В зависимости от прогрессирования болезни и степени ее злокачественности появляются очаговые симптомы.

Большинство случаев этого заболевания – спорадические, не обусловлены генетическими факторами, и этиология их возникновения точно не определена.

Единственным более-менее доказанным онкогенным фактором является радиоактивное излучение. Подтверждается это высоким процентом новообразований мозга у детей, перенесших лучевую терапию по поводу лейкозов.

В 5% случаев астроцитомы генетически обусловлены. Они возникают у лиц с такими наследственными синдромами, как нейрофиброматоз, болезнь Туркота, синдром Ли-Фрауменя.

Остальные причины недостаточно доказаны. Пока только предположительно высказываются  мнения о влиянии неблагоприятных экологических факторов, курения, электромагнитного излучения и т.д.

При наличии выраженных симптомов назначается сопроводительная терапия:

  • Глюкокортикостероидные препараты (гормоны) способны снижать внутричерепную гипертензию. Применяется в основном дексаметазон в индивидуально подобранных дозировках. После оперативного лечения дозы снижают или отменяют совсем.
  • Противоэпилептические препараты для лечения и профилактики судорожных припадков.
  • Обезболивающие средства.

Разновидности астроцитом ствола головного мозга классифицируют по их агрессивности, цитологической картине, типу роста (узловой, диффузный). Так, по цитологии выделяют следующие формы:

  •  низкозлокачественные: пилоцитарная, субэпендимальная гигантоклеточная, пиломиксоидная, плеоморфная, диффузные (фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая);
  •  высокозлокачественные: анапластическая, гигантоклеточная глиобластома, полиморфная ксантоастроцитома, глиосаркома.

Так как опухоли ствола головного мозга очень редко метастазируют, хотя иногда возникают на основе метастазов из других органов, классификация по TNM не применяется — для различения видов астроцитом используют классификацию ВОЗ.

Опухоль головного мозга астроцитома

Симптоматика при астроцитоме ствола головного мозга бывает разная. В стволе расположены сердечно-сосудистый, дыхательный и речевой центры. Тут же проходят главные двигательные и чувствительные пути, поэтому начало заболевания проявляется по-разному.

Чаще самыми первыми предвестниками бывают общемозговые проявления: болит голова, появляются слабость, головокружение, тошнота по утрам, доходящая до рвоты, температура без признаков воспаления.

Видимых пятен на коже и шишек на теле при астроцитоме ствола не образуется, ее внешние начальные изменения на ранних этапах выражаются слабостью, усталостью, сонливостью.

Смертельно опасной бывает опухоль ствола головного мозга, которая поражает дыхательный или сердечно-сосудистый центр, при первичном бессимптомном течении у пациента может наступить внезапная смерть из-за остановки дыхания, сердечной деятельности.

Первичные симптомы:

  •  проблемы с речью;
  •  явные вегетативные изменения (колебания артериального давления, частоты пульса);
  •  характерные проводниковые нарушения чувствительности (мурашки по коже, ощущение жжения, покалывания), движений (нарушение моторики пальцев, парезы).

К поздним жалобам больного относится нарастающая симптоматика, мешающая человеку жить. Ее последствия: полная параплегия и обездвиженность, возможны слепота, глухота. Затем происходит потеря сознания, кома и летальный исход.

Почему образуется астроцитома ствола головного мозга? Каковы основные факторы, вызывающие ее появление?

Вирусная теория о том, что рак передается воздушно-капельным путем, не нашла подтверждений, но можно заразиться инфекциями, которые создают предрасположенность к онкологии. Например, выявлена связь между возбудителем герпеса у женщин и возникновением астроцитомы у ребенка. Конечно, новорожденный может заразиться, проходя во время родов через женские родовые пути, но считают, что онкопатология возникает еще в утробе матери.

Другой вирус, который рассматривают как один из факторов формирования опухоли головного мозга в детском возрасте, это цитомегаловирус. Он очень заразен, и если обнаружен у беременной, может вызвать невынашивание и внутриутробную гибель плода. Причем это не заболевание, которое можно получить по наследству, хотя наследственность тоже играет свою роль.

Так, нейрофиброматоз, семейный опухолевый синдром Ли-Фраумени провоцируют развитие астроцитомы — причины ее возникновения в области ствола этом случае, как и при воздействии радиации, — поражение и мутации генов.

Конечно, этиология не исключает воздействие канцерогенов, химических профессиональных воздействий, стрессов (психосоматика).

Стадии астроцитомы ствола головного мозга различаются по степени злокачественности:

  •  на ранней, нулевой (0) стадии, это настолько малое образование, что бывает выявлено только случайно;
  •  1 (первая) — пилоидная, пилоцитарная, микроцистная, субэпендимальная, гигантоклеточная — долго развиваются, не прорастают;
  •  2 (вторая) — фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая — способны перерождаться;
  •  3 (третья) — анапластическая — активно растет, появляется раковый распад, некрозы;
  •  4 (четвертая, последняя) — полиморфная ксантоастроцитома, гигантоклеточная глиобластома, глиосаркома — быстро прогрессируют, смертельно опасны, приводят к смерти.

Диагностирование астроцитомы ствола головного мозга, определение ее расположения, вовлечения в процесс окружающих тканей, проводят с помощью инструментальных методов обследования.

Проверить подозрение на онкозаболевание только с помощью осмотра у невропатолога или нейрохирурга нельзя. Неврологические тесты, проверка чувствительности, рефлексов, помогают выявить пораженные структуры, определить динамику протекания. Но заключение врача, цель которого дать полное описание новообразования головного мозга, уточнить диагноз, помочь выбрать тактику лечения, выдается после получения снимков и фотографий компьютерной, магнитно-резонансной томографии, ПЭТ-КТ.

Позитронно-эмиссионная томография эффективна и после операции, может показать, насколько полно удалена опухоль, не развивается ли повторно, проявляет ли рецидивы, которые ухудшают прогноз и снижают продолжительность жизни.

Смертность при астроцитомах ствола головного мозга довольно высокая, но составляет 40–50 %, если онкопатология обнаружена рано. Поэтому нужно бороться, использовать все доступные методы лечения, чтобы победить. Хирургия — это эффективное средство против онкологических опухолей, если нет противопоказаний.

Астроциты

Полное иссечение помогает остановить развитие, но избавиться от рака не так просто: требуется комбинированное лечение. Лучевая и химиотерапия замедляют распространение и рост — с их помощью можно добиться выздоровления или стойкой клинической ремиссии.

Если астроцитому удалить нельзя, то действия врача направлены на то, чтобы помочь облегчить состояние онкобольного, провести адекватное обезболивание, снять болевой синдром. Надо принимать не только обезболивающие препараты, но и противовоспалительные, средства, регулирующие артериальное давление, работу сердца, дыхательную функцию.

Можно ли защитить себя от рака, предотвратить появление астроцитомы ствола головного мозга? Учитывая, что этиология заболевания недостаточно изучена, избежать его возникновения сложно, но если исключить некоторые провоцирующие его агенты (химические, физические, инфекционные) и поддерживать согласно рекомендациям онкологов иммунный статус организма, то шанс заболеть существенно снижается.

Рекомендуется:

  •  избегать воздействия ионизирующего излучения, предохраняться от него на производстве;
  •  правильно питаться — исключить из рациона вредные продукты и канцерогены (консервированные, копченые);
  •  вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  •  соблюдать режим дня, так как здоровый сон, достаточный отдых поддерживают иммунитет;
  •  избавиться от вредных привычек;
  •  принимать витаминные комплексы.

Данных о причинах развития опухоли из клеток астроцитов в настоящее время нет. Существует мнение, что пусковым механизмом развития опухоли могут служить некоторые негативные факторы:

  • радиоактивное облучение. Облучение нередко становится причиной развития злокачественной опухоли мозга у больных. Повышается риск развития астроцитомы у больных, перенесших радиотерапию;
  • длительное воздействие токсических химических веществ. Работа на вредном производстве может стать причиной развития новообразования мозга.
  • онкогенные вирусы;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы;
  • возраст больного. Некоторые типы опухоли поражают в основном детей, другие чаще встречаются у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, третий тип опухоли больше поражает пожилых людей.

При исследовании причин развития астроцитом были установлены два типа повреждаемых генов.

Симптомы развития опухоли зависят от ее расположения и размера. В зависимости от расположения она может нарушать координацию движения (опухоль в мозжечке), вызывать нарушение речи, зрения, памяти. Рост опухоли в левом полушарии может вызвать паралич правой стороны тела. Больного при опухоли мозга мучает головная боль, нарушается чувствительность, появляется слабость, скачки артериального давления, тахикардия.

Классификация

В зависимости от состава клеток, астроцитома имеет несколько видов:

  1. Астроцитомы первой степени злокачественности в свою очередь подразделяются на следующие типы:
  • Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома – это доброкачественная опухоль. Образуется в зрительном нерве, мозжечке, стволе мозга. Границы ее четко выражены. Растет опухоль данной категории медленно. Этот вид опухоли часто диагностируется у детей;
  • Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома – вид астроцитомы, которая чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих туберозным склерозом. Локализуясь в боковых желудочках мозга, клетки данного вида астроцитомы имеют гигантские размеры, объединяясь в бугристый узел;
  1. Диффузная астроцитомаДиффузная астроцитома также считается доброкачественной опухолью, но отличается склонностью к образованию рецидивов. Относится ко второй степени злокачественности. Данное образование не имеет четких границ, медленно распространяется, не метастазирует. Часто таким видом астроцитомы страдают молодые люди до 30 лет. К диффузной астроцитоме относят фибриллярную или фибриллярно-протоплазматическую, а также гемистоцитарную виды. К редкому виду II степени злокачественности астроцитомы относится плеоморфная ксантоастроцитома, которая чаще диагностируются у детей, страдающих эпилепсией;
  2. Анапластическая астроцитома имеет третью степень злокачественности. Образование без четких границ, обладающее свойством интенсивного роста. Диагностируется в основном у мужчин после 30 лет. К данной степени злокачественности также относится олигоастроцитома, отличающаяся тем, что содержит клетки разного типа астроцитом;
  3. Глиобластома (астробластома) – это самый злокачественный вид астроцитомы. Быстро метастазирует и поражает ближайшие ткани.

60% новообразований головного мозга приходится на анапластическую астроцитому и глиобластому. Доброкачественные виды астроцитом согласно медицинским данным встречаются в 10% случаев опухолей мозга.

В отличие от основной градации по стадиям, принятой в онкологии, новообразования мозга подразделяются по степени злокачественности (WHO Grade) и темпам роста на 4 группы.  I-II относятся к доброкачественным, а III-IV – к злокачественным опухолям мозга.

Упрощенная гистологическая классификация астроцитом выглядит так:

  • Пилоцитарная (I ст).
  • Субэпендимарная гигантоклеточная (I cт).
  • Диффузная (II ст).
  • Анапластическая (IIIст).
  • Глиобластома (IVст).

Пилоцитарная астроцитома – встречается чаще у детей и молодых лиц, располагается преимущественно в задней черепной ямке (мозжечок, ствол мозга), гипоталамусе, зрительном тракте. Характеризуется медленным прогрессированием, отграниченностью от здоровой ткани,  самостоятельной стабилизацией роста, редко малигнизируется. В 80% случаев после оперативного лечения наступает полное выздоровление.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома – доброкачественная, медленно растущая, зачастую бессимптомная. Встречается чаще у мужчин, располагается обычно в четвертом или боковом желудочках мозга.

Диффузная астроцитома выявляется в основном у лиц молодого возраста (30 -35 лет). Развивается в лобной, височной и островковых зонах. Чаще других проявляется эпиприступами. В 70% случаев диффузная астроцитома способна переродиться в злокачественную форму. Гистологические варианты: фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая (очень редкий вид).

Анапластическая астроцитома встречается чаще в возрасте 40-50 лет. Это злокачественная, инфильтративно растущее новообразование с неблагоприятным прогнозом. Располагается в основном в больших полушариях.

Глиобластома – наиболее часто встречающаяся и самая злокачественная опухоль мозга (WHO grade IV). Характеризуется агрессивным инфильтративным ростом, неограниченностью от окружающих тканей, практически 100% рецидивированием даже на фоне лечения. Глиобластома встречается преимущественно после 50 лет (первичная, на неизмененной ткани мозга).

В связи с бурным развитием молекулярной биологии накоплен большой объем исследований относительно генетических мутаций в клетках мозговых опухолей. Выяснилось, что наличие определенных изменений существенно влияет на течение и прогноз при одинаковых гистологических типах астроцитом.

В 2016 г принята новая классификация опухолей ЦНС. Так, например, диффузная, анапластическая астроцитомы и глиобластома в ней представлены подтипами с мутацией в гене IDH и без таковой. Наличие генетической патологии в гене IDH является прогностически позитивным маркером, это значит, что опухоль более эффективно будет отвечать на химиотерапию.

Клиническая картина

Любое новообразование в головном мозге имеет схожие симптомы независимо от того, доброкачественное оно или злокачественное. Различие заключается только в локализации и размерах опухоли.

Нервные клетки

Синдром повышенного внутричерепного давления. Проявляется распирающей головной болью, усиливающейся при наклоне вперед и в горизонтальном положении, которая часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Обычные обезболивающие неэффективны.

Эпиприступы. Развиваются при раздражении двигательных нейронов. Могут быть большие припадки с потерей сознания или же очаговые (судорожные подергивания определенной группы мышц).

Очаговая неврологическая симптоматика. Зависит отлокализации образования и влиянии его на мозговые центры.

  • Парезы или параличи конечностей на одной стороне.
  • Афазия – нарушения речи.
  • Агнозия – патологическое изменение восприятия.
  • Онемение или утрата чувствительности одной половины тела.
  • Диплопия – двоение в глазах.
  • Снижение или выпадение полей зрения.
  • Атаксия – нарушение координации и равновесия.
  • Поперхивание при глотании.

Когнитивные изменения. Снижение памяти, внимания, невозможность логического мышления. При поражении лобной доли – психические нарушения по типу «лобной психики».

Стадии астроцитомы ствола головного мозга

Диагноз устанавливается с учетом жалоб пациента. Проводится ряд клинических обследований, которые включают в себя:

  1. Неврологический осмотр, который проводит невролог;
  2. Офтальмолог определяет остроту и поле зрения, проводится офтальмоскопия;
  3. Исследуется вестибулярный аппарат, пороговая аудиометрия.

Инструментальные средства включает в себя такие методы диагностики как:

  • ЭлектроэнцефалографияЭлектроэнцефалография (ЭЭГ) и эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ). При помощи этих двух методов диагностики выявляются внутричерепное давление и наличие пароксизмальной активности;
  • Для определения очага образования опухоли пациент направляется на МРТ и КТ головного мозга;
  • Еще одно эффективное средство диагностики – ангиография, которая позволяет уточнить особенности кровоснабжения астроцитомы;
  • Для точного диагностирования данной патологии проводится гистологическое исследование. Забор биологического материала возможен при стереотаксической биопсии или в ходе операции.

Опухоль головного мозга астроцитома

Основные обследования

  • Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
  • Офтальмологический осмотр.
  • МРТ головного мозга – золотой стандарт диагностики опухолей. Проводится в трех проекциях без и с контрастным усилением. Позволяет точно определить локализацию образования, произвести анализ о взаимоотношении очага с окружающими структурами, произвести планирование хирургического лечения.
  • КТ при невозможности или противопоказаниях к МРТ.
  • Анализы общие и биохимический, коагулограмма, исследование инфекционных маркеров, ЭКГ.

Дополнительные методы

  • Функциональная МРТ.
  • МРТ-спектроскопия.
  • Ангиография.
  • ПЭТ головного мозга с метионином, тирозином.
  • Электроэнцефалография.

Строение клеток злокачественного образования делит астроцитомы на две группы:

  • фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая.
  • пилоидная (пилоцитарная), субэпидемальная (гломерулярная), церебеллярная микроцистная.

Астроцитома имеет несколько степеней злокачественности:

  • первая степень злокачественности – такой тип доброкачественной опухоли медленно растет, имеет небольшие размеры, ограничивается от здоровых участков мозга своеобразной капсулой, редко влияют на развитие неврологического дефицита. Представлена опухоль нормальными клетками астроцитами, которые развиваются в виде узелка. Представитель такой опухоли – астроцитома пилоидная, пилоцитарная. Поражает чаще детей и подростков;
  • вторая степень злокачественности – новообразование растет медленно, клетки начинают отличаться от нормальных клеток мозга, чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Представитель этой степени злокачественности – фибриллярная (диффузная) астроцитома;
  • третья степень злокачественности – анапластическая астроцитома. Быстро растет, клетки опухоли сильно отличаются от нормальных клеток мозга, опухоль обладает высоким уровнем злокачественности;
  • четвертая степень – злокачественная глиобластома, клетки не похожи на нормальные клетки мозга. Поражает важные центры головного мозга, быстро разрастается, часто удалить такую опухоль невозможно. Поражает мозжечок, полушария мозга, область головного мозга, отвечающую за перераспределение информации от органов чувств – таламус.

С течением времени клетки опухолей первой и второй степени перерождаются и превращаются в клетки третьей и четвертой степени злокачественности. Перерождение опухоли из доброкачественного в злокачественное новообразование чаще происходит у взрослых. Доброкачественные опухоли мозга могут быть также опасны для жизни, как злокачественные новообразования. Все зависит от размера образования и места локализации опухоли.

Астроцитома ствола головного мозга: симптомы и признаки с фото

Основные методы – это хирургический метод, лучевая и химиотерапия. Удаление новообразования – это первая задача, которая ставится перед нейрохирургами. Без оперативного вмешательства и получения биопсии нельзя поставить окончательный диагноз и выработать дальнейшую тактику лечения.

Показания к операции определяются консилиумом в зависимости от места расположения опухоли, общего функциональным состоянием пациента (по шкале Карновского), а также возраста.

Цели операции:

  • Максимально возможно удалить ткань опухоли без ущерба для окружающих структур.
  • Снизить явления внутричерепной гипертензии.
  • Получить материал для гистологического исследования.

При невозможности удаления новообразования показано выполнение стереотаксической биопсии (пункция мозга специальной иглой под контролем МРТ или КТ).

Полученный материал изучается не менее чем тремя специалистами, после чего выставляется окончательный гистологический диагноз и степень злокачественности (WHO Grade).

Настоятельно рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Адъювантная (послеоперационная) терапия назначается с учетом гистологического типа опухоли, наличия генетических мутаций IDH, общего состояния пациента.

Основной метод – операция. После хирургического вмешательства выполняется контрольная МРТ. При радикальном удалении опухоли дальнейшее лечение обычно не требуется.

Если же существуют сомнения после удаления новообразования, проводится динамическое наблюдение. Лучевая терапия или повторная операция назначаются только при выявлении рецидива и появлении симптомов.

Альтернативой оперативному удалению новообразования для небольших по размеру пилоидных астроцитом все чаще становится стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Метод основан на одномоментном максимально точном фокусировании высоких доз излучения на ткани опухоли с минимальным риском повреждения неизмененных структур.

Хирургический метод является основным. После операции выполняется контрольная МРТ. Если проведена радикальная резекция и нет факторов неблагоприятного прогноза, возможно наблюдение с периодичностью проведения МРТ 1 раз в 3-6 месяцев.

Адъювантная лучевая терапия назначается в случаях неполного удаления, а также наличия более одного фактора риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • размер опухоли больше 6 см;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • распространение новообразования за среднюю линию;
  • симптомы внутричерепной гипертензии.

Стандарт лучевого воздействия – дистанционная радиотерапия в суммарной дозе 50 – 54 Гр. Химиотерапия при IIстепени злокачественности, как правило, не проводится.

При возможности выполняется хирургическое удаление максимального объема новообразования.

В короткие сроки после операции назначается химиолучевая терапия. Курс состоит из ежедневных сеансов по 2 Гр в суммарной дозе 60 Гр (30 циклов).

Опухоль головного мозга астроцитома

Рекомендованные схемы химиотерапии: для анапластической астроцитомы применяется схема PCV ( Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) после курса лучевого воздействия. Для глиобластомы же стандартом является одновременная химиолучевая терапия (темозоламид перед каждым сеансом облучения) с последующей поддерживающей дозировкой темозоламида (темодала).

Контрольное МРТ- обследование проводится через 2-4 недели после курса ЛТ, а затем – каждые 3 месяца.

Довольно часто бывает так, что анатомически первичный очаг расположен так, что удалить его невозможно. Не оперируют также пациентов с противопоказаниями (возраст старше 75 лет, тяжелое соматическое состояние, индекс Карновского ниже 50).

В этих случаях желательно выполнение стереотаксической биопсии для получения материала для морфологического анализа.

Если же данная манипуляция также сопряжена с высоким риском для жизни пациента, тактика лечения принимается на основе заключения консилиума. Исходя из данных нейровизуализации (МРТ или КТ), врачи формулируют предварительный диагноз (каждый тип опухоли имеет свои отличительные особенности на снимках).

Астроцитома – это глиальная опухоль мозга, которая развивается из астроцитов, нейроглиальных клеток, похожих на звезды или пауков. Астроциты поддерживают структурную составляющую нервной системы мозга – нейроны. Астроциты влияют на перемещение веществ от стенки кровеносного сосуда до плазматической мембраны нейрона, участвуют в процессе роста нервных клеток, регулируют состав межклеточной жидкости и многое другое.

Опухоли мозга нельзя называть раком, так как рак развиваются они не из эпителиальных клеток, а из клеток более сложных структур. Злокачественная опухоль мозга практически не дает метастазы за пределы головного мозга, но мозг может быть поражен метастазами опухолей, находящихся в других органах и тканях организма.

Злокачественная опухоль мозга может ничем не отличаться от доброкачественной опухоли. Опухоль мозга не имеет четкой границы – поэтому ее полное удаление практически невозможно. Сложность лечения таких опухолей в том, что головной мозг имеет гематоэнцефалический барьер, через который не проходят многие противоопухолевые препараты, мозг имеет собственный иммунитет. Опухоль мозга может поражать весь мозг – сама опухоль может развиваться в одном отделе мозга, а её клетки могут находиться в разных местах мозга.

Поликлональные опухоли мозга – это опухоль в опухоли. К ним относятся первичные опухоли мозга. Сложность состоит в том, что лечить такое сочетание опухолей следует различными группами препаратов – одна из опухолей нечувствительна к препаратам для лечения другого типа опухоли. Большую роль в эффективности лечения опухоли мозга играет не определение гистологического типа новообразования, а локализация и размер опухоли.

Фибриллярная астроцитома головного мозга, или диффузная астроцитома головного мозга – вторая степень злокачественности. Астроцитома диффузная не имеет четких границ между пораженными и здоровыми тканями мозга, чаще всего локализуется в больших полушариях мозга.

Высокая степень злокачественности. Анапластическая астроцитома головного мозга – третья степень. Новообразование не имеет четких границ, очень быстро увеличивается, прорастает в мозговую ткань. Чаще всего поражает мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

Тактика лечения опухолей головного мозга зависит от локализации опухоли, ее размера, типа опухоли. Благоприятный прогноз в лечении диффузной астроцитомы существует для молодых больных при условии полного удаления опухоли головного мозга. Анапластическая астроцитома лечится с применением комбинированного подхода – операции, проведения лучевой терапии, полихимиотерапии.

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома развивается у детей, имеет ограниченный рост, характерную локализацию, особенности морфологии. Лечение опухоли имеет благоприятный прогноз из-за медленного роста и низкой злокачественности. Лечение проводится путем операции и полного удаления новообразования, что в некоторых случаях невозможно из-за расположения опухоли в гипоталамусе или стволе мозга. Некоторые типы пилоидных астрацитом (гипоталамических) имеют способность к метастазированию.

Последствия после операции по поводу астроцитомы зависят от размера опухоли, ее локализации. Доброкачественные астроцитомы, расположенные в доступном месте, дают более хороший прогноз на продолжительность жизни, чем астроцитомы высокой злокачественности или доброкачественные астроцитомы, расположенные в недоступном для хирурга месте и имеющие большой размер опухоли.

фибриллярная астроцитома

В Юсуповской больнице пациенты могут пройти диагностику и лечение астроцитомы.

Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим получить все диагностические услуги. Записаться на консультацию врача-онколога вы можете по телефону или через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все интересующие вас вопросы.

Астроцитома – это одна из разновидностей глиальных опухолей. Глиальные клетки имеют форму звезды. За это их называют звездчатыми клетками.

Астроциты поддерживают защитную функцию нейронов центральной нервной системы. Кроме того эти клетки предотвращают травмирование нейронов, регулируют состояние мозгового кровотока и питания нейронов. С помощью астроцитов осуществляется вывод продуктов жизнедеятельности данных клеток ЦНС.

Факторы, провоцирующие перерождение астроцитом в раковые клетки до конца не изучены.

Заболевание встречается чаще у мужского пола в возрасте от 20 до 50 лет. У взрослых болезнь затрагивает белое вещество полушарий мозга, у детей же в основном поражается мозжечок и ствол мозга. Возможна локализация на стыке со спинным мозгом.

Ведущие клиники в Израиле

Метод лечения астроцитомы выбирается в зависимости от вида опухоли:

  1. При размере опухоли до 3 см проводится стереотаксическое радиохирургическое удаление образования. Для этого на голову пациента одевается стереотаксическая рамка и при томографическом контроле опухоль подвергается точечному облучению, не подвергая воздействию радиации ближайшие ткани;
  2. Астроцитома обычно удаляется хирургическим путем с трепанацией черепа. Если опухоль разрастается и поражает ближайшие мозговые ткани, хирургическая операция нецелесообразна. В данных ситуациях рекомендуется паллиативная операция, которая позволит уменьшить размер опухоли, тем самым подготовив опухоль к применению лучевой или химиотерапии;
  3. Для снижения гидроцефалии проводится шунтирующая операция;
  4. Лучевая терапия применяется при невозможности хирургического вмешательства или для уменьшения размеров опухоли, при подготовке пациента к операции. Курс лучевой терапии составляет от 10 до 30 сеансов;
  5. Химиотерапия часто назначается детям и применяется после операции для снижения риска рецидивирования опухоли. При химиотерапии применяются цитостатики с использованием пероральных препаратов, которые вводятся внутривенно.

Народные средства

Тактика при рецидивах

Глиальные опухоли склонны рецидивировать (повторный рост), особенно часто – злокачественные астроцитомы. Основные методы лечения в случае рецидива: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. При небольших по размерам очагах может применяться стереотаксическая радиохирургия.

Подход в каждом случае индивидуальный, т.к. зависит от состояния пациента, времени, прошедшего после предыдущего лечения, функционального состояния головного мозга. При проведении химиотерапии применяются различные схемы с последующей оценкой их эффективности; при глиобластомах возможно назначение таргетного препарата авастина (бевацизумаба).

Пилоидная астроцитома мозжечка

В случае тяжелого общесоматического состоянии пациента показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов заболевания.

Прогноз

Астроцитома головного мозга имеет неблагоприятный прогноз, а шансы на полное выздоровление крайне малы. Связано это с тем, что опухоль имеет агрессивных характер. При данной патологии даже доброкачественные образования обладают свойством активно перерождаться в злокачественные.

Последствия после операции зависят от нескольких факторов: размера новообразования, места локализации и степени распространения. Если опухоль расположена в легкодоступном месте, а также не обладает выраженной злокачественностью, то это дает хорошие прогнозы. Если же опухоль находится в труднодоступном для хирурга месте, а также ее размеры весьма внушительные, то прогнозы и выживаемость значительно ухудшаются. Эффективность лечения зависит от того, на сколько своевременно обнаружена патология.

Даже при астроцитоме I степени злокачественности, продолжительность жизни не более 5 лет. При III и IV степени астроцитомы прогнозы обычно неутешительные. Люди с такой патологией живут не более одного года.

В данное время причины развития этой болезни не изучены, поэтому профилактические меры при данном заболевании не установлены.

Зависит от степени злокачественности опухоли, возраста и общего состояния больного.

https://www.youtube.com/watch?v=XR2SY0_mdPE

Средние сроки выживаемости:

  • Пилоидная астроцитома – 80% пациентов живут более 20 лет после лечения.
  • Диффузная астроцитома – 6 – 8 лет, в большинстве случаев трансформируется в более злокачественную форму.
  • Анапластическая астроцитома и глиобластома: прогноз неблагоприятный, пятилетняя выживаемость практически не достигается. Лечение способно продлить жизнь на 1-1,5 года.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector