Диагностика рака ободочной кишки

Информация

Причины злокачественной опухоли

Причин для возникновения рака хватает, чтобы попасть в категорию риска. В числе распространённых называют излишний вес, неправильное питание, окружающую обстановку, вредное производство и наследственность (причём близкого характера). Если болезни подвергались братья либо сёстры, родители, высока вероятность проявления рака у человека.

Любителям использовать различные диеты стоит внимательно подбирать рацион питания. Предпичитающим перекусы предлагается убрать излишние жиры, заменив на клетчатку либо другую растительную пищу, богатую витаминами. Животный жир в любом проявлении увеличивает выработку желчи, изменяющей структуру стенок толстого кишечника. Также расщепление жиров и последующее образование пероксидазов направленно увеличивает процент заболевания раком.

Нарушение питания негативно сказывается на работе кишечника: нехватка клетчатки меняет процесс расщепления пищи, образованные канцерогены разрушают стенки кишки. Такие образования не выводятся из организма. Витамины и минералы жизненно необходимы людям. Нехватка последних приводит к перерождению здоровых клеток в мутирующие, создавая опасность поражения органа.

Если человек не любит двигаться либо по профессии ведёт сидячий образ жизни – сохраняется риск получить не только ожирение, но и рак. Малоподвижность приводит к запорам, застоям, что ведёт к деформации органа из-за скопления каловых масс.

Известны болезни, провоцирующие образование раковых клеток: язвенный колит неспецифический, синдром Пейтца-Егерса, болезнь Крона, синдром Тюрко и другие.

Возраст влияет на состояние организма. Пациенты, страдающие раком, как правило, старше 50 лет.

Работа на вредном производстве снижает состояние иммунной системы, а контакты с химией, горные работы, лесопильное производство подвергают рабочих шансу оказаться на больничной кровати.

Физикальные методы исследования

Задачей врача является, прежде всего, оценить общее состояние больного. В ранних стадиях заболевания общее состояние почти не страдает и имеется мало оснований для того, чтобы заподозрить рак ободочной кишки. Могут обратить на себя внимание у части больных лишь такие признаки, как бледность, незначительное исхудание.

Они, как правило, бывают при токсико-анемической форме. По мере прогрессирования заболевания общее состояние начинает ухудшаться: бледность кожных покровов и слизистых становится выраженнее, приобретает землистый оттенок, снижение веса продолжается, появляется вялость, безразличный взгляд, апатия.

При исследовании живота следует строго соблюдать последовательность: осмотр, активные движения, перкуссия, поверхностная и глубокая пальпация, аускультация, пальцевое исследование прямой кишки и вагинальное исследование у женщин.

При осмотре обращается внимание на состояние брюшной стенки. Иногда удается обнаружить неравномерное вздутие живота, признаки усиления перистальтики кишечника, и очень редко опухоль, видимую через дряблую брюшную стенку. Следует сказать, что эти признаки могут появиться лишь при больших размерах опухоли. При осмотре не следует забывать о возможности появления грыжи.

Перкуссия живота позволяет выявить изменения границ тупости органов брюшной полости, притупление перкуторного тону над опухолью. Обнаруживается в ряде случаев свободная жидкость в животе, вначале — в отлогих местах. В области опухоли может быть перкуторная болезненность.

Аускультативно можно выявить усиление интенсивности и частоты перистальтических шумов, урчание. При нарушении проходимости кишечника легко обнаруживается шум плеска в переполненных петлях кишечника. Данные перкуссии и аскультации при раке ободочной кишки далеко не всегда дают убедительную и специфичную симптоматику, но тем не менее могут оказаться полезными.

Более существенные данные могут быть получены при пальпации. К моменту установления диагноза опухоль удается прощупать у двух третей больных. При локализации опухоли в сигмовидной или поперечной ободочной кишке она может быть подвижной, в слепой — малоподвижной, неподвижной или едва смещаемой при локализации в других отделах.

Может быть обнаружен болезненный большой инфильтрат, свидетельствующий о присоединении воспаления. Лучшая доступность для пальпации создается при специальной подготовке кишечника и расслаблении передней брюшной стенки.

Это тем более важно у больных пожилого и старческого возраста. Известны случаи, когда за пальпируемую раковую опухоль принимались каловые завалы и камни. Для дифференциальной диагностики в этих случаях рекомендуется использовать симптом Герсуни: тестоватость пальпируемого образование и отлипание стенки кишки от него при надавливании свидетельствуют о каловых камнях и завалах. Этот симптом возможно определить лишь у худощавых людей.

Методика глубокой пальпации предусматриват проведение ее вначале в положении на спине со слегка согнутыми в коленях и приведенных к животу нижних конечностях. Исследование следует начинать со слепой кишки, затем перемещаясь постепенно на другие отделы кишки. При пальпации правой половины целесообразно бывает повернуть больного на левый бок.

Область печеночного изгиба более доступна для пальпации в полусидячем положении, а левая половина ободочной кишки — в положении на правом боку. Опухоль сигмовидной кишки легче прощупывается в положении больного лежа на спине с приподнятым тазом.

Ректо-сигмоидные опухоли становятся доступными при одновременной пальпации живота и пальцевом исследовании прямой кишки. Пальпацию живота у больных с подозрением на опухоль ободочной кишки следует производить повторно в различных положениях.

Методом пальпации можно определить локализацию опухоли, ее размеры, плотность, бугристость, подвижность и болезненность. При этом можно выявить вовлечение в опухолевый процесс соседних органов, передней брюшной стенки, наличие воспалительного инфильтрата. Иногда возможно обнаружить метастазы.

Самостоятельное значение имеет пальцевое исследование прямой кишки. Конечно, этот метод наиболее важен в диагностике рака прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Однако, при раке ободочной кишки он является обязательным, как и при любых заболеваниях кишечника.

При одновременном проведении пальцевого исследования прямой кишки и пальпации живота удается выявить метастатические узлы в Дугласовом пространстве, ощупать опухоль сигмовидной кишки при провисании их в полость таза, определить возможный переход рака сигмовидной или слепой кишок на женские половые органы и мочевой пузырь. Пальцевое исследование прямой кишки следует производить в трех положениях: лежа на спине, в колленно-локтевом и на корточках.

В первом положении проводится бимануальное исследование не только прямой кишки, но и органов малого таза, во втором — лучше удается исследовать стенки прямой кишки, в третьем — удается достичь опухоль ректосигмоидного отдела и нижней части сигмовидной кишки. Пальцевое исследование прямой кишки у женщин должно быть дополнено вагинальным исследованием.

Несмотря на большую ценность и информативность анамнеза и клинического обследования, как правило, при раке ободочной кишки они должны быть дополнены специальными методами исследования, являющиеся более надежными и достоверными.

Однако, для того, чтобы наметить план обследования больного, врач должен заподозрить раковое поражение ободочной кишки. Кроме знаний о клинической симптоматике заболевания, должна быть онкологическая настороженность.

1) подозрение на наличие рака; 2) тщательный сбор анамнеза; 3) использование обязательных методов исследования.

В настоящее время термин “онкологическая настороженность” понимается шире.

1) знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях; 2) знание предраковых заболеваний и их лечение; 3) организацию онкологической помощи, сети лечебных учреждений и быстрое направление больного с обнаруженной или подозреваемой опухолью по назначению; 4) тщательное обследование каждого больного, обратившегося к врачу любой специальности, с целью выявления возможного онкологического заболевания; 5) привычку в трудных случаях диагностики думать о возможности атипичного или осложненного течения опухоли.

Огромные достижения науки и техники значительно расширили диагностические возможности рака ободочной кишки. Созданы совершенные диагностические аппараты — компьютерные томо- и рентгенотомографы, сонографы, эндоскопы, методы, использующие радиомагнитный резонанс, радионуклидную диагностику. Следует сказать, что самая совершенная аппаратура не может заменить врача. Она должна явиться мощным оружием в руках врача.

Симптоматика

Симптомы не зависят исключительно от болезни, а связаны с локационным расположением, стадией и типом опухоли. Начало болезни скрытое. Патология протекает без симптоматики. Диагностирование на ранней стадии относится к разряду чудес, такие стадии обнаруживаются при профилактических осмотрах. К сожалению, пациентов, тщательно следящих за здоровьем, крайне мало.

Первые симптомы при поражении правой части кишечника:

  • запоры;
  • боль и кишечный дискомфорт при опорожнении;
  • расстройство стула;
  • снижение самочувствия, сонливость, апатия;
  • слизистый либо кровянистый след в каловых массах;
  • ноющие болевые ощущения.

Поражения левой части:

  • метеоризм;
  • постоянный позыв в туалет;
  • урчание и вздутие живота;
  • каловые массы «горошком» с примесью крови и слизи;
  • резкая, схваткообразная боль.

Большинство пациентов указывают на симптомы: общая слабость организма, потеря веса, бледность кожных покровов, гипертермия и анемия.

Выделяют 6 подвидов раковой опухоли кишечника. Конкретная зона определяет индивидуальную симптоматику:

  1. Обтурационная форма сопровождается вздутием, газообразованием, запорами и урчанием в животе. Часто при поражении такой формой онкологии проходимость кишечника стремится к нулю. Незамедлительно потребуется хирургическое вмешательство, если произошла полная закупорка кишки.
  2. Токсико-анемическая: бледная кожа, общее недомогание, анемия.
  3. Диспепсическая: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, боль в абдоминальной зоне.
  4. Энтероколитическая. Расстройство каловых масс, примесь в кале крови и слизи, вздувшийся живот.
  5. Псевдовоспалительная. Небольшие боли и вздутие в животе, анализ крови указывает на быстрый осадок лейкоцитов и эритроцитов. Гипертермия.
  6. Опухолевидная. Протекает без ярко выраженных симптомов болезни.

Рентгенодиагностика рака ободочной кишки

Прогноз для больных после операции рака на ободочной кишке благоприятен. Статистика указывает, что летальный исход зарегистрирован лишь у 8% онкобольных. Однако не стоит забывать, что важна своевременность обращения к врачу, быстрая и правильная постановка диагноза.

Больные, обратившиеся за помощью на первой стадии, обладают практически 100% выживаемостью в первые 5 лет. Вторая стадия рака указывает на выживаемость в 70%, а третья указывает лишь на 30% тех, кто сможет продлить себе жизнь при запущенной болезни.

Восходящий рак ободочной или поперечно-ободочной кишки сохраняет жизнь всем пациентам. Практически 95% остаются без зарегистрированных рецидивов болезни.

Поражённая нисходящая ободочная кишка также показывает высокие проценты, гарантирующие жизнь пациенту.

При более серьёзных поражениях выживаемость резко идёт на спад. Запущенная форма рака приводит к летальному исходу. Поэтому важно проводить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни, следить за малейшими проявлениями подозрительных симптомов. Любые признаки должны быть озвучены в кабинете врача.

Рентгенологическое исследование ободочной кишки является основным в диагностике рака этого органа. С его помощью удается распознать заболевание у 80-90% больных. Ободочная кишка вследствии своей анатомической локализации и относительно постоянного положения хорошо доступна для рентгенологическое исследования.

Используются несколько видов рентгенологического исследования. В некоторых случаях существенную информацию можно получить при обзорной рентгенографии брюшной полости.

Однако обычно необходимо исследование с введением в кишку контрастного вещества. Наиболее часто используется водная взвесь сернокислого бария. Контрастное вещество может быть принято через рот и затем продвижение его по желудочно-кишечному тракту регистрируется с помощью повторных рентгенограмм.

При этом есть возможность изучить состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Наблюдая за продвижением бариевой взвеси удается оценить функцию илеоцекального отдела и далее проследить заполнение правой половины ободочной кишки. Однако, в следствии неполного заполнения контрастом кишки, особенно левой ее половины, изменения ее могут быть не выявлены.

Более ценным является исследование с помощью контрастной клизмы с взвесью того же бария сульфата. Целесообразно добавить в эту взвесь танин, который необходим для раздражения слизистой оболочки и дубящей фиксации ее складок.

1) изучение состояния кишки при ее тугом заполнении контрастом; 2) изучение рельефа слизистой оболочки после частичного опорожнения кишки естественным путем; 3) исследование после последующего введение в кишку воздуха (метод двойного контрастирования).

Двойное контрастирование может быть осуществлено также повторными последовательными введениями контраста и воздуха.

Диагностика рака ободочной кишки

С помощью обычной контрастной клизмы возможно выявление поражений, обусловливающих изменения контуров кишки или дефекты наполнения. На снимках, сделанных после опорожнения, могут быть выявлены дефекты слизистой оболочки или подслизистого слоя. В результате применения методики двойного контрастирования и рентгенографии в передней и боковой проекциях могут быть выявлены поражения ободочной кишки и детально изучена слизистая оболочка, что увеличиват точность диагностики.

Двойное контрастирование улучшает контрастность, помогает дифференцировать полипы, доброкачественные новообразования и воспалительные изменения с раком. Контрастное исследование ободочной кишки можно осуществить на фоне пневмоперитонеума, пневморетроперитонеума. Это помогает определить распространение рака на соседние органы и брюшную стенку, а также диагностировать опухоли смежных органов и забрюшинного пространства.

Для достижения максимальной диагностической точности следует тщательно подготовить ободочную кишку к исследованию. Ее следует очистить от каловых масс и газов, максимально снизить секрецию слизи. Описаны различные способы достижения этой цели. Большинство из них сходны и сводятся к назначению безшлаковой диеты за 2 дня до исследования, употребления слабительных (касторовое масло), а также очистительных клизм (накануне вечером и утром за 2 часа до исследования).

Методика ирригоскопии заключается во введении 0,5-1 л контрастной взвеси с помощью аппарата Боброва, позволяющего регулировать наполнение. В процессе полипозиционного исследования на трохоскопе производятся обзорные снимки всех отделов ободочной кишки.

1) обтурация просвета кишки с выраженной деформацией контуров; 2) сужение просвета кишки; 3) дефект наполнения; 4) плоская “ниша” в контуре кишки; 5) изменения рельефа слизистой оболочки.

opkish17.1.jpg

Кроме основных признаком имеются косвенные, обусловленные не самой опухолью, а вызываемые ею функциональными нарушениями.

1) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки; 2) ригидность кишечной стенки на определенном участке; 3) нарушения эвакуации контраста.

Обтурация кишечного просвета раковой опухолью может быть обнаружена при заполнении кишки контрастом. Она проявляется блоком продвижения контраста в том или ином месте кишки (рис. 17.1). Этот рентгенологический симптом характерен для циркулярного рака. Более часто это наблюдается в левой половине ободочной кишки.

Рис. 17.1. Рентгенограмма ободочной кишки Больная Ф. 73 г. Рак нисходящего отдела ободочной кишки с обтурацией просвета

Резкий переход от нормальной кишки к опухоли дает изображение так называемой опухолевой полки на дистальном и проксимальном концах новообразования. Кольцевидная обтурирующая карцинома распространяется на относительно короткий сегмент, слизистая оболочка в этой зоне часто изъязвляется.

Имеется редкий вариант (скирр), когда инфильтрирующая опухоль распространяется на больший сегмент с преимущественной инфильтрацией подслизистого слоя. Этот тип опухоли особенно часто развивается у больных язвенным колитом.

Органическое сужение просвета кишки является наиболее типичным рентгенологическим симптомом рака ободочной кишки (рис. 17.2). Постоянство рентгенологической картины, четкий переход стенозированного участка в неизмененную кишку, перестройка рельефа слизистой оболочки на участке стеноза — классические признаки, характерные для эндофитных форм рака.

Рис. 17.2. Рентгенограмма ободочной кишки Больная Ж. 64 г. Рак нисходящего отдела ободочной кишки

Стенозы часто сопровождаются воротничковой инвагинацией. Типичными для этой формы являются бугристые, а также изъеденные контуры кишки на участке сужения.

Для экзофитных форм рака более характерен дефект наполнения (рис. 17.3). Рентгенологические характеристики дефекта наполнения зависят от локализации опухоли. Если опухоль располагается по наружному или внутреннему краю кишки это будет краевой дефект. Он может иметь грибовидный или узловатый контур.

Рис. 17.3. Рентгенограмма ободом ной кишки. Больной Г. 56 л. Рак нисходящего отдела ободочной кишки

Чаще такие изменения наблюдаются в слепой кишке, печеночном изгибе и проксимальной части поперечной ободочной кишки. В условиях двойного контрастирования на фоне газа видна сама опухоль. Если опухоль расположена на задней или передней стенках кишки, она проявляется в виде округлых или неправильной формы участков просветления (симптом пелота) (рис. 17.4).

Рис. 17.4. Рентгенограмма ободочной кишки Больная Б. 68 л. Рак сигмовидной кишки

opkish17.2.jpg

При раке слепой кишки часто на рентгенограммах можно обнаружить опухолевую ампутацию. Просвет кишки может быть не обнаружен. Остановка бариевой взвеси в центре которой видно шиповидное “выпячивание”, являющееся остатком внутриопухолевого канала (симптом “пламени свечи”).

В области дефекта наполнения отмечается отсутствие перистальтики, стенка кишки ригидна. Язвенно-инфильтративная форма рака ободочной кишки рентгенологически проявляется изображением “ниши”. При распаде или изъязвлении узловой формы имеется сочетание “ниши” и дефектов наполнения.

Изменение рельефа слизистой оболочки характерный рентгенологический симптом рака, в том числе ранних его форм (рис. 17.5). Эти изменения могут быть выражены в различной степени — от легких степеней перестройки складок до полного их исчезновения. В ранних стадиях складки набухают, становятся бугристыми, подрытыми.

Рис. 17.5. Рентгенограмма ободочной кишки Больная Е. 66 л. Рак сигмовидной кишки

В дальнейшем происходит изменение направления складок, их обрыв, отсутствие и дефекты слизистой оболочки. На участке опухоли рельеф слизистой имеет беспорядочное строение. Изучение рельефа слизистой оболочки производится после опорожнения кишки, когда на ее поверхности остается лишь тонкий слой контраста. Двойное контрастирование еще больше улучшает возможности изучения рельефа слизистой оболочки.

Большое значение в рентгенологической диагностике имеют косвенные признаки опухолевого поражения, свидетельствующие о функциональных изменениях ободочной кишки. Одним из них является нарушение или исчезновение перистальтики на ограниченном участке кишки. Этот признак может быть обнаружен уже на ранних стадиях развития рака. Вторым симптомом следует считать спазм участка кишки.

Этот признак, правда, отмечается и при язвенном колите, дизентерии, спастическом колите, функциональных заболеваниях вегетативной нервной системы. Как правило, эти заболевания отличаются, так называемым, перемещающимся спазмом кишечной стенки, который может носит различную интенсивность и возникать в любом участке кишки и даже всего желудочно-кишечного тракта. При раке спазм носит стойкий характер и постоянную локализацию.

Классификация раковых поражений

opkish17.3.jpg

Как прочие типы рака, рак кишечника имеет 4 стадии. При этом в поражении ободочной кишки отмечают нулевую стадию, указывающую на незначительное поражение слизистого слоя. При начальной стадии клетки не распространяются, органы не затрагиваются, метастазы не образуются.

Первая стадия уже обнаруживает небольшой поражённый участок, который по диагонали не превышает 1,5 см. Подобный участок появляется в слизистом либо подслизистом слое, без метастазов.

Вторая стадия указывает на увеличение раковой опухоли, размер уже свыше 1,5 см. Но не затрагивает полуокружность стенки кишки и не мутирует в близко расположенные органы. Однако возможно обнаружение единичных проявлений метастазов.

Третья стадия занимает большую часть полуокружности обода, задевает стенки кишечника и оставляет следы в виде поражения раковыми клетками соседних органов. Уже задеты лимфатические узлы, но метастазов в отдалённых органах нет.

Четвёртая стадия раковыми клетками разрушает ткань и образует множество очагов метастазов.

Стадии рака кишечника

Стадии рака кишечника

По системе TNM (ТНМ) разделение таково:

  • Стадия 1: Т1-2N0M0, где Т – опухоль прорастает в мышечный слой либо оболочку, метастазы (М) отсутствуют, лимфоузлы (N) не затронуты.
  • Стадия 2: Т3-4N0M0 – опухоль прорастает через мышечную оболочку либо повреждает соседние органы. Метастазы и лимфоузлы без изменений.
  • Стадия 3: Т1-4N1-2M0 – опухоль в любой стадии, лимфоузлы поражены, метастазов нет.
  • Стадия 4: любая комбинация цифр TNM.

Подобная классификация позволяет точнее зафиксировать признаки болезни у пациента.

opkish17.4.jpg

Метастазы часто сопровождают первичную локацию раковых скоплений. При этом их появление возможно в близко расположенных участках к опухоли и в отдалённых местах.

Такое распространение возможно с помощью ряда вариантов:

  1. Лимфогенный. Появление метастазов путём перемещения по лимфатическим узлам. На первом этапе они проявляются в параколических и эпиколических лимфоузлах, затем поражают промежуточные и брыжеечные лимфоузлы, и дальше проникают в парааортальные либо в зону корня брыжейки. Обычно поражение происходит в указанной последовательности, но встречаются и исключения. Тогда скопление метастазов обнаруживается в промежуточной группе. Потом скопление лимфы находится в поясничном отделе возле 1 либо 2 позвонка. Далее движение происходит в зону грудного отдела. Обнаружение метастазов возможно при таком образе передвижения над ключицей.
  2. Гематогенный. Путешествуя по венозной сети, раковые клетки проникают с метастазами в печень, лёгкие и другие, далеко расположенные от первоисточника, органы.
  3. Контактный метастаз прорастает в близкорасположенные органы, проникая через слои слизистых кишечника. Отрываясь, злокачественные образования оседают на других органах брюшины, вызывая канцероматоз. Сопровождение данного осложнения происходит с раковым асцитом. Повреждение органов малого таза и пупка считается запущенной формой болезни.
Внешнее проявление асцита

Внешнее проявление асцита

Как лечат рак кишки

Наиболее часто используемый метод лечения от раковой опухоли – хирургическое вмешательство. Прежде чем проводить операцию, врач собирает историю болезни: определяет тип поражения, проводит осмотр на наличие отдалённых метастазов, определяет зону локации и стадию. Несомненно, понадобится полная оценка состояния больного, наличие хронических заболеваний, воспалительных процессов, возраст больного и т.д.

Разработаны методы правильной постановки диагноза. При первичном приёме пациента врач собирает всю информацию о больном. История болезни включает возраст, жалобы, проведение пальпации врачом, предрасположенность и наличие заболеваний, находящихся в стадии обострения либо в хронической форме.

Затем врач отправляет пациента на обследование, где проводится диагностика:

  • КТ или УЗИ;
  • анализы крови, кала, тест на антиген (РЭА);
  • эндоскопическая биопсия;
  • ирригоскопия (выявляет наполняемость кишечника);
  • общий рентген брюшной полости (в случае подозрения на непроходимость кишечника);
  • колоноскопия (полная картина ракового очага: место локации, стадия, вид и тип роста).

Рентгеноскопия проводится с помощью вспомогательного вещества. Данный метод выявляет дефекты кишки, указывая на область расширения или сужения, а также укорачивания и объёмы вывода контрастного вещества из организма.

Эндоскопическое исследование заключается в отсечении повреждённого слоя ткани. После чего она отправляется для лабораторной диагностики типа онкологии. Такой способ забора биоматериала возможен под общим или местным наркозом.

Ультразвук и томография – наиболее точная диагностика, определяющая размеры опухоли и возможные поражения метастазами вне зависимости от первичной локации поражения.

Дифференциальная диагностика показана людям с имеющимися хроническими формами заболеваний: дизентерия, колит, периколит, полипоз толстой кишки, холецистит, болезни желудка, 12-перстной кишки, аппендицит и прочие заболевания, влияющие на работу ЖКТ.

Хирургическое вмешательство делится на подвиды:

  • Радикальный метод. Ему подвергаются все участки ободочной кишки, если нет отдалённых очагов болезни, и не наблюдаются значительные осложняющие факторы у пациента. Указанные участки вырезаются с захватом лимфоузлов, с частичным удалением брыжейки. При операции возможно сразу восстановить функцию проходимости кишечника или провести несколько ступеней вывода колостомы.
  • Паллиативно-ориентированное вмешательство. Проводится в профилактической мере для уменьшения риска закупорки кишки, с наложением обходного сочленения. Также сразу выводится колостома. При большом скоплении свищей операция окажется актуальной в схеме лечения больного.
  • Комбинированный способ.

Также стоит отметить операции, которые делятся в зависимости от локации скопления раковых клеток:

  1. Правосторонняя гемиколэктомия. Проводится при правосторонней опухоли. Удалению подлежит слепая кишка, частично поперечно-ободочная, восходящая часть с захватом подвздошного участка в терминальном отделе. Все это убирают сразу, за одну операцию, определяя состояние лимфатических узлов и соединяя толстый и тонкий кишечники. Онкология указывает на следующие симптомы: усталость, лихорадка, снижение работоспособности. Такая симптоматика указывает на проявление печёночного отравления токсинами распадающихся раковых клеток.
  2. Левосторонняя гемиколэктомия. Определяет опухоль с левой стороны. Хирург удаляет: сигмовидную кишку или её часть, часть брыжейки, часть поперечного отдела, нисходящего отдела кишки и лимфоузлы. Создаётся сочленение оставшейся части кишечника.
  3. Неоплазия поперечного отдела. Убирают центр поперечного отдела кишки, сальник и лимфатические ткани.
  4. Низлежащий отдел. Вырезают центральную часть либо собственно низлежащий отдел вместе с лимфатическими узлами и брыжейкой. Тонкая кишка соединяется с толстой.
  5. Распространённая опухоль. Затрагиваются для удаления поражённые участки тканей и других органов. В данном случае применяется комбинированный метод операции.

Радикальная операция включает ряд ступеней выполнения:

  • Первым делом убирают ободочную часть и сочленяют остальные отделы кишечника.
  • Второй состоит из этапов: вначале проводят колостомию, затем удаляют повреждённые клетками участки. После восстановления пациента проводится следующий этап по восстановлению непрерывности кишечного отдела, соединяя здоровые участки.
  • Если больной с высоким распространением раковых клеток, хирург удаляет все поражённые участки, лимфоузлы и близлежащие органы. Принимаются паллиативные меры.

Какой из перечисленных способов оперативного вмешательства выберёт хирург, напрямую зависит от состояния больного. Если пациент слаб и прогноз о переносимости повторной операции невелик, врач выберёт одномоментное хирургическое вмешательство. Однако хирургия всегда проводится совместно с лучевой и химической терапией.

При невозможности оперативного вмешательства врачи создают обходной анастомоз либо кишечную стому. В последнем случае радикальное вмешательство станет подспорьем для улучшения состояния пациента. Не исключена возникающая патология у больного.

Лучевая терапия

Редко проводится как самостоятельный вид лечения. После хирургического вмешательства пациенту даётся время на восстановление, обычно две недели, после чего направляют на курс лучевой терапии. Проводится очаговое облучение, направленное на места обнаружения локации раковых клеток.

Побочные эффекты от данной медицинской помощи заключаются в последующем повреждении слизистого слоя кишечника, с рвотными позывами и тошнотой. Снижается аппетит, больной отказывается от еды.

Применение лучевой терапии без хирургического вмешательства проводится для снижения распространения больных клеток, путём их разрушения в местах скопления.

Химиотерапия

Также назначается как дополнительное оказание помощи больному раком. Редко применяется как самостоятельный вид помощи. Врач назначает цитостатики (Левамизол, Фторурацил, Лейковорин) с длительным курсом приёма. Разработанные медикаменты практически не вызывают побочных эффектов, рассчитаны на длительный приём.

Наличие болезни вызывают сбой в работе системы организма. У взрослых больных раком часто отмечаются сопровождающие факторы в виде осложнения:

  • перитонит и разрыв толстой кишки;
  • непроходимость кишечной трубы;
  • воспаления с гнойной составляющей;
  • кровотечение поражённого участка;
  • образование свищей, локализованных между органами либо проникших в близко расположенные ткани.

Профилактические меры

Первые стадии больной пропускает из-за невозможности отследить симптоматику заболевания. Как сказано выше, первая стадия протекает бессимптомно, и лишь случайное обнаружение указывает на болезнь пациента. Поэтому для профилактики принимаются меры по выявлению поражений:

  • обследование каловых масс на скрытые следы крови;
  • сигмоскопия один раз в пять лет;
  • колоноскопия раз в 10 лет.

Клинические рекомендации: организовать правильное питание, снизить потребление жиров и белков с последующей компенсацией благодаря растительным продуктам. Своевременно диагностировать и лечить воспалительные процессы ЖКТ. Образование полипов требует немедленного хирургического вмешательства для исключения перерастания их в злокачественное новообразование.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector