Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Содержание
  1. НПВС нового поколения
  2. Всё начинается с повреждения мембраны клетки
  3. Лечение суставов лучшими нестероидными противовоспалительными препаратами
  4. Циклооксигеназа — ЦОГ
  5. Показание к применению
  6. Список литературы
  7. Наши специалисты
  8. Цены на услуги *
  9. Артроз
  10. Ревматоидный артрит
  11. Остеохондроз
  12. Головная боль
  13. Мигрень
  14. Механизм действия НПВС
  15. Воспаление
  16. Список литературы
  17. Показания и противопоказания к применению НПВС
  18. Наши специалисты
  19. Цены на услуги *
  20. Цены на услуги *
  21. Цены на услуги *
  22. Перечень самых эффективных НПВС
  23. Со стороны почек
  24. Беременность
  25. Прочие осложнения
  26. Салицилаты
  27. Ревматоидный артрит
  28. Как лечат нестероидные противовоспалительные средства
  29. Классификация нестероидных противовоспалительных средств
  30. Когда можно принимать НПВС
  31. Сам себе доктор
  32. НВСП при месячных
  33. Что назначают, чтобы защитить желудок
  34. Как подобрать НПВС
  35. Памятка при использовании НПВС в домашних условиях
  36. Заключение

НПВС нового поколения

Новые нестероидные противовоспалительные препараты, список которых постоянно обновляется – это селективные ингибиторы НПВП. Сравнение нестероидных противовоспалительных препаратов неселективной и селективной группы показывает избирательное действие и уменьшение побочных эффектов при лечении селективной группой препаратов.

У больного отмечается хорошая переносимость современных НПВП, снижение негативного действия на ЖКТ, уменьшается количество случаев нарушения свертываемости крови во время лечения препаратами селективной группы НПВП. Даже самый сильный нестероидный противовоспалительный препарат селективной группы является хондронейтральным, не оказывает негативного влияния на ткани суставного хряща при лечении артрита и других заболеваний суставов.

Примером НВПС являеся мовались. Его можно применять в течение длительного периода. Благодаря выраженному противовоспалительному эффекту он облегчает течение:

  • анкилозирующего спондилоартрита;
  • остеоартроза;
  • ревматоидного артрита.

Средство снимает болевой синдром и лихорадку, поэтому подходит при мигренях и зубной боли.

Другое сильнодействующее средство — нимесулид. Боль проходит спустя 20 минут после его употребления. Поэтому с его помощью снимают болевые приступы. Нимесулид — антиоксидант с противовоспалительным эффектом. Он улучшает состояние коллагеновых волокон и хрящей. Поэтому показан при ущемлении нервов, болях в костях и суставах и головной боли. Отличается общей хорошей переносимостью среди пациентов. В редких случаях возможны тошнота, головнокружения и крапивница.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Ксефокам — оксикам. Долго выводится из организма, а его эффект длится половину суток. Сила его анальгезирующего эффекта сравнима с морфином. Однако, в отличие от наркотиков, он не поражает головной и спинной мозг и не вызывает зависимость.

Рофекоксиб (денебол) устраняет болевой синдром, воспаление и отёчность. Его прописывают при бурсите, поли- и ревматоидном артрите, посттравматическом состоянии. Однако он не подходит для людей с болезнями сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем, беременных женщин и детей младше двенадцати лет.

Если пользователь принимает ноотропные препараты нового поколения, список лекарств нужно показать врачу. Некоторые лекарства нежелательно комбинировать.

НВПС — препараты для комплексного лечения многих болезней. Однако это исключительно симптоматическая терапия. Если больному нужны таблетки от сахарного диабета, список нового поколения не заменит их.

Лекарства необходимо принимать под строгим контролем врача. Неконтролируемое употребление нестероидных средств приведёт к усугублению болезни. Поэтому, если пациент решил пройти лечение НВПС в 2019 году, нужно проконсультироваться с неврологом.

Самые безопасные для здоровья нестероидные противовоспалительные средства применяют врачи Юсуповской больницы. Неврологи, онкологи, терапевты проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы, США И Японии. Для лабораторных исследований применяют качественные реагенты, позволяющие получать точные результаты анализов. Пациенты в клиниках больницы пребывают в комфортных палатах. Они обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены.

Нестероидные противовоспалительные средства обладают ярко выраженными противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими эффектами. Их действие заключаются в ингибировании некоторых ферментов, с помощью которых образуются биологически активные вещества, катализирующие воспалительный процесс. Классические НПВС оказывают побочное действие на органы пищеварения, сердечно-сосудистую и нервную систему.

Многие заболевания, патологические изменения различных органов протекают с острым болевым синдромом. Для борьбы с подобными симптомами разработаны специальные противовоспалительные препараты, относящиеся к разряду нестероидных лекарственных средств (НПВС).

Нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие напрямую влияют на циклоогксигеназу (ЦОГ), имеющую две различные формы. ЦОГ1 отвечает за синтез простагландинов, а также ограждает желудочную слизистую от негативного влияния. При ингибировании противовоспалительными средствами ЦОГ1 как раз и возникают неприятные побочные эффекты.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

ЦОГ2 представляет собой особый показатель воспалительного процесса, который синтезируется цитотоксинами и в норме должен отсутствовать.

Препараты первого поколения влияли не только на ЦОГ2, но и ЦОГ1, поэтому неблагоприятное действие на слизистую желудка было сильно выражено. Позднее появились новые формы выпуска НПВС, в которых активный компонент заключен в защитную оболочку. При попадании в ЖКТ лекарство растворяется только в кишечнике, не влияя на слизистые желудка. Но воздействие на остальные части пищеварительного тракта все же регистрировалось.

В препаратах нового поколения все эти недостатки устранены. Помимо этого такие НПВС способны минимизировать токсическое воздействие не только на желудок, но и на процессы свертываемости крови. Противовоспалительный, анальгезирующий эффект обуславливается снижением проницаемости стенок сосудов, а также торможением синтеза медиаторов воспалительного процесса.

Основным преимуществом современных НПВС является более избирательное действие. Препараты лечат, но вред при этом для здоровых органов минимален. Такие лекарственные средства практически не участвуют в деятельности органов пищеварения, не вызывают проблем со свертываемостью крови. Медикаментозные препараты нового поколения популярны, используются в качестве терапевтического средства в различных областях медицины. Применяются в терапии суставных патологий, поскольку не разрушают клетки хрящевой ткани, то есть являются хондронейтральными.

№ п/п Наименование ЛС Показания к применению, особенности
1 Нимесулид Назначается при вертеброгенных болях, артритах, артрозах. Снижает выраженность воспаления, уменьшает отечность, избавляет от гипертермии. Устраняет болевые ощущения, улучшает подвижность суставов. Не разрешен кормящим матерям и в последнем триместре беременности. Несильный зуд, а также небольшое раздражение не являются причиной отмены препарата.
2 Мовалис (Мелоксикам) Является мощным анальгетиком, снижает температуру при гипертермии. Иногда разрешена длительная курсовая терапия под строгим врачебным контролем. Выпускается в нескольких вариантах, в том числе в виде уколов и таблеток. Препарат обладает пролонгированным действием, возможен разовый прием за 24 часа.
3 Целекоксиб Имеет сильное анальгезирующее действие, быстро справляется с болями при артрозах, остеохондрозах. Не оказывает негативного действия на органы пищеварения.
4 Ксефокам Один из самых мощных препаратов от боли. По силе влияния его сравнивают с морфием. Эффект после обезболивания сохраняется около 10-12 часов. Привыкания к медикаментозному средству не развивается.
5 Аркоксиа Активным компонентом является эторикоксиб. Эффективно справляется с гипертермией, воспалительными процессами, уменьшает боли. Негативные явления на фоне приема препарата возникают редко.
6 Денебол Оказывает мощное анальгезирующее действие, уменьшает отеки и выраженность воспалительных процессов. Количество негативных реакций на препарат минимально.

Всё начинается с повреждения мембраны клетки

Может вам и не интересно знать интересные вещи, но без них никак. Читайте :-).

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Начнём по порядку.

Всё живое состоит из клеток, и все процессы происходят на клеточном уровне. У клеток есть защитная оболочка — мембрана. Она состоит из трёх слоёв.

Мы рассмотрим слой из фосфолипидов — это сложные молекулы липидов высокого уровня, являются важной защитной частью клеточной мембраны.

Теперь представим, что мембраны клеток повреждены. Случится, это может в любом органе, мышце, кости, хряще, коже и т.д.

Причин множество:

  • Травма.
  • Ушиб.
  • Инфекция.
  • Онкология.
  • Дегенерация — изнашивание от нагрузок и старости.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наследственность.

Через разрушенную оболочку идёт утечка молекул фосфолипидов. Срабатывает красная кнопка организма — немедленно изолировать поражённый участок и навести порядок. И начинается работа — происходит много реакций. Молекулу фосфолипида расщепляют по кусочкам несколько фосфолипаз (А1; А2; С; Д), то есть происходит катаболизм.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Фосфолипаза- А2 освобождает Арахидоновую полиненасыщенную жирную кислоту. Став свободной арахидоновая кислота идёт на синтез эйкозаноидов, на которую, как на красную тряпку, реагирует фермент Циклооксигеназа, сокращённо (ЦОГ). При их реакции образуется Простагландин, именно он запускает защитный процесс в виде воспаления определённого участка.

Понятно? Это синтез простагландинов 🙂

Казалось бы, что всё хорошо, очаг изолирован от здоровых клеток, зачем пить нестероидные противовоспалительные препараты? Да, всё отлично, только в том случае, когда Простагландинов мало, а если их много, то возникает боль, которую не стоит терпеть.

Что же происходит при воспалительном процессе?

Пять основных симптомов:

  1. Покраснение.
  2. Отёк.
  3. Повышение температуры.
  4. Боль.
  5. Нарушение многих функции — движение, питание, сон, настроение и т.д.

Эти симптомы могут длиться долго, быть сильными, отравлять жизнь. Тем более отёк бывает видимым — на суставах, и не видимым, когда болит позвоночник с защемлением нервов, или ломят кости, например при остеопорозе. Здесь и приходят на помощь НВСП.

Лечение суставов лучшими нестероидными противовоспалительными препаратами

Наиболее известное нестероидное противовоспалительное средство нового поколения – мовалис. В отличие от классических НПВС, его можно применять достаточно длительно. Мовалис выпускается под следующими торговыми названиями:

  • Мовасин;
  • Артрозан;
  • Месипол;
  • Амелотекс;
  • Мирлокс;
  • Мелокс;
  • Лем;
  • Мелбек.

Наряду с мовалисом врачи назначают следующие нестероидные противовоспалительные средства: целекоксиб, нимесулид, эторикоксиб и оксикамы. Целекоксиб оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие при артрите, остеохондрозе, артрозе. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы минимальные. Нимесулид – единственный НПВС, который оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Он тормозит вещества, разрушающие хрящевую ткань и коллагеновые волокна. Выпускается в форме таблеток, гранул, геля. Эторикоксиб в России больше известный под торговым названием «Аркоксиа». В рекомендованных дозах он оказывает минимальное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Оксикамы – основоположники нового поколения НПВС. Они характеризуются увеличенным периодом полувыведения, в результате чего действие препарата продлевается. Такая особенность оксикамов позволила сократить кратность приёма лекарств, что уменьшило степень риска развития побочных эффектов.

К оксикамам относится ксефокам. Это безопаснейшее НПВС. Он обладает высокой болеутоляющей способностью, которую по силе можно сравнить с морфином. При этом он не вызывает привыкания и токсического действия на центральную нервную систему. Обезболивающее действие препарата длится 12 часов. Рофекоксиб избавляет от отёков, боли, воспаления.

Его применяют при ортопедических заболеваниях: остеохондрозе, артрозе, артрите, а также при зубных и головных болях. Препарат продаётся в аптеках под названием Денебол в виде таблеток и мази. Целекоксиб эффективен при сильных болях. Это НПВС не влияет на желудок. Выпускается в виде капсул по 100 и 200 мг.

Наряду с мовалисом, врачи назначают следующие нестероидные противовоспалительные средства: целекоксиб, нимесулид, эторикоксиб и оксикамы.

Целекоксиб оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие при артрите, остеохондрозе, артрозе. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы минимальные. Нимесулид – единственный НПВС, который оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Он тормозит вещества, разрушающие хрящевую ткань и коллагеновые волокна.

К оксикамам относится ксефокам. Это самый безопасный НПВС. Он обладает высокой болеутоляющей способностью, которую по силе можно сравнить с морфином, не вызывая привыкания и токсического действия на центральную нервную систему. Обезболивающее действие препарата длится 12 часов.

Рофекоксиб избавляет от отёков, боли, воспаления. Его применяют при ортопедических заболеваниях: остеохондрозе, артрозе, артрите, а также при зубных и головных болях. Продается НПВС в аптеках под названием Денебол в виде таблеток и мази. Целекоксиб эффективен при сильных болях. Это НПВС не влияет на желудок. Выпускается в виде капсул по 100 и 200 мг.

Боль в суставах мучительна и невыносима, она мешает человеку нормально существовать. Многие люди на личном опыте убеждаются в том, насколько трудно терпеть это явление. Если вас такая проблема коснулась тоже, то на помощь придут нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Скоро вы узнаете, какие из них реально способны облегчить болезненные ощущения.

Эффективные нестероидные противовоспалительные препараты – это селективные НПВП нового поколения. К популярным селективным НПВП относятся: нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, ксефокам и другие препараты, остается «золотым стандартом» неселективный препарат диклофенак. Новые препараты НПВП, мало затрагивающие ферменты ЦОГ-1 и подавляющие ферменты ЦОГ-2 – это лучшие селективные нестероидные противовоспалительные средства.

Мовалис (мелоксикам) выпускают в виде таблеток, в ампулах, в виде мази и суппозиториев. Препарат имеет небольшое количество противопоказаний, хорошо снимает воспалительные явления, боль, высокую температуру. Мовалис используют при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, артрозах, артритах, болезни Бехтерева, болях в суставах и других нарушениях.

Нимесулид (найз) значительно воздействует на ЦОГ-2, минимально воздействует на ЦОГ-1. Относится к селективным противовоспалительным нестероидным препаратам из класса сульфонанилидов. Показания к применению препарата: миалгия, артралгия, ревматоидный артрит, бурсит, зубная боль, тендинит, посттравматические боли, альгодисменорея.

Ксефокам (лорноксикам) – препарат назначают при неуточненных болях, при ревматоидном артрите, подагре с сильными болями, при тяжелых стадиях болезни Бехтерева, артроза, артрита. Препарат не оказывает негативного влияния на ЦНС, не вызывает привыкания. Прием препарата возможен строго по назначению врача, который рассчитает индивидуальные дозы ксефокама, предупредит риск развития осложнений.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Целекоксиб (целебрекс) наиболее эффективен при сильных болях, не оказывает негативного воздействия на ЖКТ. Выпускается препарат в капсулах. Препарат назначают при лечении неуточненной дорсалгии, миалгии, первичной дисменореи, при болях в суставах, неуточненном артрозе, неуточненном ревматоидном артрите и других нарушениях.

Рофекоксиб (денебол) применяется при различных патологиях опорно-двигательного аппарата – артрозе, артрите, остеохондрозе, остеоартрите хроническом и остром, первичной дисменорее и других заболеваниях. Выпускается в таблетках и в виде мази (денебол).

Селективные нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний:

  • непереносимость компонентов лекарственного средства.
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта.
  • язва желудка – стадия обострения.
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени.
  • нарушение свертываемости крови.
  • беременность и период вскармливания грудью.
  • алкоголизм.
  • курение.
  • пожилой возраст при длительном приеме препаратов.
  • возраст до 12 лет.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме глюкокортикостероидов, антиагрегантов, антикоагулянтов, ингибиторов обратного захвата серотонина. При приёме лекарственных средств НПВП могут развиться побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, отечность, зуд, кровотечения в ЖКТ, желтуха, холестаз, анемия, тромбоцитопения, одышка, обострение бронхиальной астмы, тахикардия и другие осложнения.

Циклооксигеназа — ЦОГ

Стоит разобрать подробно фермент Циклооксигеназу и его функции в нашем организме.

Циклооксигеназы — большие молекулы ферменты ускоряют химические реакции. Поэтому ЦОГ, как фермент организует быстрое образование Простагландинов.

Известны три вида — ЦОГ (1,2,3)

ЦОГ-1 — его называют Базовый. Их столько сколько нужно для естественной работы организма. Клетки, как и всё живое, имеют обязательный и естественный жизненный цикл — гибель и рождение. Арахидоновая кислота не только освобождается из мембран клетки при повреждении, она поступает с пищей. Поэтому в процессе её расщепления тоже появляется Простагландин, только без стрессовых ситуаций для организма. ЦОГ1 синтезирует Простагландин в небольших количествах, которые не вызывают воспаления.

ЦОГ-2 — эта та самая ситуация, о которой говорилось в начале статьи. Есть массовое повреждение клеток, значит, будут соответствующие реакции. Препараты НВСП снижают ЦОГ-2, тем самым лечат отёк, воспаление, покраснение.

ЦОГ-3 — новейшее открытие американских учёных в конце 20 века. Их обнаружили в центральной нервной системе (ЦНС). Простагландины ЦНС действуют на терморегуляцию. В итоге поднимается высокая температура при воспалении.

Польза от ЦОК-1

Чтобы ещё понятнее было, рассмотрим ту пользу для организма, которую выполняет базовый фермент ЦОК-1. Вы теперь знаете, что он синтезирует гормоноподобное вещество Простагландин (ПГ). В отличие от гормонов они быстро разрушаются, поэтому и подобные. Занимают ПГ очень важную роль в организме, образуются почти везде. Самые активные в лёгких, почках и печени, их там больше всего.

Действия ПГ.

  1. Обладают сосудосуживающим эффектом, когда их мало и расширяют сосуды, когда их много.
  2. Сокращают гладкую мускулатуру матки, что вызывает родовые схватки при родах и выкидышах.
  3. Участвуют в свёртывании крови.
  4. Понижают артериальное давление.
  5. Образуют слизистую желудка, защищая её от действия соляной кислоты.
  6. Стимулируют сокращения кишечника.

И многое другое.

Показание к применению

Для лечения различных заболеваний – остеохондроза, артрита, ревматизма и других воспалительных процессов, применяют таблетки нестероидного противовоспалительного препарата, нестероидные противовоспалительные препараты в ампулах, капсулах. Свечи используют для ректального приема, гели и мази для наружного применения.

Существуют определенные показания и противопоказания при лечении препаратами НПВП. Применять даже очень хорошие НПВП следует после консультации с врачом. Не рекомендуется применять препараты людям, исполняющим обязанности, которые требуют концентрации внимания, точности координации движений, быстрой реакции – препараты могут вызывать сонливость, снижение внимания, памяти, вызывать слабость. Применять препараты следует с осторожностью, соблюдать дозы, рассчитанные лечащим врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты не позволяют полностью вылечить такие заболевания, как артрит, остеохондроз, ревматизм и другие болезни. НПВП применяются для симптоматического лечения, дополнительно врач назначает другие лекарственные препараты. Бесконтрольный прием НПВП может привести к развитию побочных эффектов, нанести вред здоровью.

В Юсуповской больнице пациент сможет получить консультации различных специалистов, пройти лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, позвоночника после травмы, других различных заболеваний с применением нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами НПВС являются:

  • желудочно-кишечные осложнения (образование эрозий и язв слизистой оболочки желудка и кишечника с возможным развитием кровотечения);
  • сердечно-сосудистые осложнения (повышение артериального давления, увеличение риска развития инсульта головного мозга, инфаркта миокарда);
  • почечные осложнения (нефропатия) с изменением функции почек;
  • нарушение свёртывающей системы крови;
  • кожные реакции гиперчувствительности.

Желудочно-кишечные осложнения, обусловленные приёмом нестероидных противовоспалительных средств, могут проявляться диспепсическими признаками (болью, тошнотой, изжогой). При фиброгастроскопии определяются эрозии и язвенные повреждения слизистой оболочки, которые могут осложняться кровотечением или прободением стенок желудочно-кишечного тракта.

Риск развития желудочно-кишечных осложнений повышается при увеличении суточных доз и частоты приёма НПВС. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут замедлять заживление язвы желудка. Приём ибупрофена и диклофенака вызывает наименьшее количество желудочно-кишечных осложнений в сравнении с другими НПВС по причине их применения в относительно небольших дозах.

Более высокий риск побочных эффектов со стороны органов пищеварения при использовании напроксена, чем при применении ибупрофена. Частично селективные и селективные НПВС вызывают меньшее количество желудочно-кишечных осложнений в виде эрозий и язв, чем неселективные препараты. Для защиты слизистой желудка врачи Юсуповской больницы одновременно с НПВС назначают пациентам ингибиторы протонной помпы, антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов.

Все НПВС могут вызвать развитие артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности и изменения функции почек. При приеме неселективных НПВС артериальное давление повышается приблизительно на 5 мм.рт.ст. Во время лечения НПВС врачи Юсуповской больницы регулярно измеряют пациентам артериальное давление. Возрастает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (мозгового инсульта, инфаркта миокарда) при длительном приёме целекоксиба.

В Юсуповской больнице врачи не назначают селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб и эторикоксиб) пациентам с установленной ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью и инсультом. С осторожностью подходят к назначению данным препаратов пациентам с плохо контролируемой артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышенным уровнем липидов крови, болезнями периферических артерий и курящим.

Традиционные НПВС и ингибиторы ЦОГ-2 с осторожностью используются у пожилых пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы, заболеваниями почек или имеющих аспириновую астму. Риск побочных эффектов возрастает у пациентов, принимающих сопутствующую терапию циклоспорином, диуретиками, блокаторами рецепторов к ангиотензину-2, варварином, ацетилсалициловой кислотой.

У пациентов, имеющих реакцию гиперчувствительности на неселективные НПВС, успешно используют селективные ингибиторы ЦОГ-2. Риск развития нежелательных явлений возрастает с увеличением длительности приёма НПВС. Пациенты могут принимать периодически НПВС перед ситуацией, связанной с физической активностью и предполагаемой нагрузкой на суставы.

Самые распространённые причины приёма этого класса веществ – заболевания, сопровождающиеся воспалением, болью и лихорадкой. Следует помнить, что препараты редко применяются, для монотерапии. Лечение должно быть комплексным.

Артроз

Заболевание, вызывающее изменение анатомической структуре суставной поверхности. Активные движения крайне болезненны, из-за отеков сустава и повышенного выпота синовиальной жидкости.

В тяжёлых случаях лечение сводится к протезированию суставов.

НПВС показано при умеренной или средней выраженности процесса. При болевом синдроме назначается 100-200 миллиграмм нимесулида. Не более 500 мг в сутки. Принимается в 2-3 приема. Запивать небольшим количеством воды.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительный процесс аутоиммунной этиологии. Происходят множественные воспалительные процессы в различных тканях. Преимущественно поражаются суставы и ткани эндокарда. НПВП является препаратами выбора в сочетании со стероидной терапией. Поражение эндокарда всегда приводит к отложению тромбов на поверхности клапанов и камер сердца. Прием ацетилсалициловой кислоты по 500 миллиграмм в сутки сокращает риск тромбоза в 5 раз.

Связаны с отёком в точке приложения травмирующего фактора и окружающих тканях. В результате экссудации происходит сдавливание мелких венозных сосудов и нервных окончаний.

Происходит застой венозной крови в повреждённом органе, что еще более усиливает метаболические нарушения. Возникает порочный круг, ухудшающий условия для регенерации.

При среднем болевом синдроме возможно применение местных форм Диклофенака.

Наносятся на область ушиба или растяжения три раза в сутки. Повреждённый орган нуждается в покое и иммобилизации в течение нескольких дней.

Остеохондроз

При данном паталогическом процессе возникает сдавление корешков спинномозговых нервов между верхним и нижним позвонками, формирующими каналы выхода спинномозговых нервов.

При уменьшении просвета канала нервные корешки, иннервирующие органы и мышцы, испытывают сдавление. Это приводит к развитию воспалительных процессов и отёку самих нервов, что ещё больше нарушает трофические процессы.

Для разрыва порочного круга, используются местные мази и гели, содержащие Диклофенак, в сочетании с инъекционными формами препарата. Внутримышечно вводят три миллилитра раствора Диклофенака один раз в день.

Курс лечения составляет не менее 5 дней. Учитывая высокую ульцерогенность препарата, следует принимать блокаторы протонной помпы и антациды (Омепразол по 2 капсулы два раза в день и Альмагель по одной-две мерных ложки три раза в день).

При данной локализации чаще всего затрагивается седалищный нерв. Болевые ощущения достаточно интенсивные. Седалищный нерв формируется из спинномозговых корешков, выходящих в межпозвоночных отверстиях крестца, выходя на ограниченном участке в неглубокие ткани ягодичной области. Это предрасполагает к его воспалению, при переохлаждении.

Применяются мази с НПВС, содержащие Диклофенак или Нимесулид. При выраженных болях, проводится блокада места выхода нерва анестезирующим препаратом. Применяется местное сухое тепло. Важно избегать переохлаждений.

Головная боль

Цефалгия вызывается разными патологическими процессами. Наиболее частая причина – спазм сосудов головного мозга. Сам головной мозг не имеет болевых рецепторов. Болевые ощущения передаются от его оболочек и рецепторов в сосудах.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают прямое действие на простагландины, регулирующие болевые ощущения в центре таламуса. Боль вызывает спазм сосудов, снижаются метаболические процессы, и болевые ощущения усиливаются. НПВС, снимая боль, купирует спазм, обрывая патологический процесс. Наиболее эффективны препараты Ибупрофена в дозе 400 миллиграмм.

Мигрень

Обусловлена локальным спазмом сосудов головного мозга.Чаще голова болит с одной стороны. Присутствует развёрнутая неврологическая очаговая симптоматика. Как показывает опыт наиболее эффективны нестероидные анальгетики в сочетании со спазмолитиками.

Пятидесятипроцентный раствор Метамизола натрия (анальгина) в количестве двух миллилитров и двух миллилитров Дротаверина в одном шприце внутримышечно или внутривенно. После инъекции происходит рвота. Через некоторое время боль полностью купируется.

Механизм действия НПВС

Фармакология – это наука о действии лекарственных препаратов на организм человека. Механизм действия НПВС заключается в угнетении продукции простагландинов из арахидоновой кислоты путём торможения фермента циклооксигеназы. Простагландины обладают разносторонней биологической активностью:

  • являются биологически активными веществами, обеспечивающими химические и молекулярные связи между процессами, которые протекают в очаге воспаления (вызывают местное расширение сосудов, отёк, выход жидкости из кровеносного русла в ткани, перемещение лейкоцитов);
  • повышают чувствительность рецепторов к механическим воздействиям и медиаторам боли;
  • усиливают чувствительность центров терморегуляции, расположенных в гипоталамусе, к действию пирогенов внутреннего происхождения, которые образуются в организме под влиянием бактерий, вирусов и токсинов.

Существуют 2 изофермента циклооксигеназы, которые тормозятся нестероидными противовоспалительными средствами. Первый изофермент – ЦОГ-1 контролирует продукцию простагландинов, регулирует восстановление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта после повреждения травмирующими факторами, почечный кровоток и функцию тромбоцитов.

ЦОГ-2 принимает участие в выработке простагландинов при воспалении. В нормальных условиях ЦОГ-2 отсутствует, а образуется под действием некоторых тканевых факторов, которые инициируют воспалительную реакцию. В связи с этим клиническая фармакология НПВС предполагает, что их противовоспалительное действие обусловлено торможением ЦОГ-2, а нежелательные реакции препаратов – угнетением ЦОГ.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

По селективности в отношении различных форм циклооксигеназы выделяют НПВС:

  • с выраженной селективностью в отношении ЦОГ-1 (ацетилсалициловая кислота, кетопрофен, индометацин, пироксикам, сулиндак);
  • с умеренной селективностью в отношении ЦОГ-1 (диклофенак, напроксен, ибупрофен);
  • с примерно равноценным угнетением ЦОГ-1 и ЦОГ-2            (лорноксикам);
  • с умеренной селективностью в отношении ЦОГ-2 (этодолак, нимесулид, мелоксикам, набуметон);
  • с выраженной селективностью в отношении ЦОГ-2 (целекоксиб, рофекоксиб).

Основной точкой приложения НПВС являются биологически-активные вещества – простагландины. Первые из них были найдены в секрете предстательной железы, отсюда их название. Более изучены два основных типа:

  • Циклооксигеназа первого типа (ЦОГ-1), отвечающая за синтез защитных факторов желудочно-кишечного тракта и процессы тромбообразования.
  • Циклооксигеназа второго типа (ЦОГ-2), участвующая в основных механизмах воспалительного процесса.

Блокируя ферменты, достигаются эффекты снижения болевых ощущений, уменьшения воспаления и снижения температуры тела.

Существуют препараты селективного и неселективного действия. Селективные средства в большей степени блокируют фермент ЦОГ-2. Снижают воспалительные явления, не затрагивая процессы в пищеварительном тракте.

Действие циклооксигеназы второго типа направлено:

  • на увеличение проницаемости сосудов;
  • высвобождение медиаторов воспаления в поврежденной зоне;
  • усиление отёка в зоне воспаления;
  • миграции фагоцитов, тучных клеток, фибробластов;
  • повышение общей температуры организма, через центры терморегуляции в центральной нервной системе.

Воспаление

Процесс воспаления является универсальным ответом организма на любое повреждающее воздействие и имеет несколько стадий:

  • стадия альтерации развивается в первые минуты воздействия повреждающего фактора. Агенты вызывающие повреждения могут быть физическими, химическими или биологическими. Из разрушенных клеток высвобождаются биологически активные вещества, запускающие последующие стадии;
  • экссудация (пропитывание), характеризуется воздействием на тучные клетки веществ из погибших клеток. Активированные базофилы выбрасывают в очаг повреждения гистамин и серотонин, вызывающие увеличение проницаемости сосудов для жидкой части крови и макрофагов. Возникает отёк, повышается местная температура. В кровь выбрасываются ферменты, привлекающие ещё большее количество иммунокомпетентных клеток, запускающие каскад биохимических и защитных процессов. Реакция приобретает чрезмерный характер. Возникает боль. Именно на этой стадии эффективны нестероидные противовоспалительные средства;
  • стадия пролиферации, наступает в момент разрешения второй стадии. Основными клетками выступают фибробласты, формирующие соединительнотканный матрикс, для восстановления разрушенной структуры.

Стадии не имеют чётких временных рамок и чаще включаются комбинировано. При ярко выраженной стадии экссудации, протекающей с гиперергическим компонентом, стадия пролиферации затягивается. Назначение НПВС препаратов способствует скорейшему восстановлению и облегчает общее состояние больного.

Основным считается угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ПГ-синтетазы).

ПГ имеют следующую направленность:

  1. Местное расширение сосудов, за счёт чего происходит снижение отека, экссудации, скорейшее заживление повреждения.
  2. Снижают боль.
  3. Способствуют понижению жара, за счёт действия на гипоталамические центры регуляции.
  4. Противовоспалительное действие.

Довольно часто пациентам, которые получают НПВС, врачи Юсуповской больницы назначают и другие лекарственные препараты. При этом обязательно учитывают возможность их взаимодействия друг с другом. НПВС усиливают действие непрямых антикоагулянтов и препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови при их приёме внутрь.

Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие препаратов, снижающих артериальное давление, повышают токсичность антибиотиков-аминогликозидов, дигоксина. Врачи избегают одновременного назначения НПВС и мочегонных препаратов ввиду, ослабления диуретического эффекта и риска развития почечной недостаточности. В этом плане наиболее опасной является комбинация индометацина с триамтереном.

Антациды, содержащие алюминий (альмагель, маалокс) и холестирамин ослабляют всасывание НПВС в пищеварительном тракте. Сопутствующее назначение таких антацидов требует увеличения дозы НПВС. Холестирамин и НПВС можно принимать с интервалом в 4 часа. Всасывание НПВС в желудочно-кишечном тракте усиливает натрия бикарбонат (пищевая сода).

Противовоспалительный эффект НПВС увеличивают «медленно действующие» противовоспалительные средства (аминохинолины, препараты золота) и глюкокортикоидные гормоны. Обезболивающее действие НПВС усиливают седативные препараты и наркотические анальгетики. Для того чтобы подобрать самые безопасные и эффективные НПВС, запишитесь на приём к врачу по телефону Юсуповской больницы.

Довольно часто пациентам, которые получают НПВС, врачи Юсуповской больницы назначают и другие лекарственные препараты. При этом обязательно учитывают возможность их взаимодействия друг с другом. НПВС усиливают действие непрямых антикоагулянтов и препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови при их приёме внутрь.Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие препаратов, снижающих артериальное давление, повышают токсичность антибиотиков-аминогликозидов, дигоксина. Врачи избегают одновременного назначения НПВС и мочегонных препаратов ввиду ослабления диуретического эффекта и риска развития почечной недостаточности. В этом плане наиболее опасной является комбинация индометацина с триамтереном.

Противовоспалительный эффект НПВС увеличивают «медленно действующие» противовоспалительные средства (аминохинолины, препараты золота) и глюкокортикоидные гормоны. Обезболивающее действие НПВС усиливают седативные препараты и наркотические анальгетики.

Не стоит забывать, что НПВС только убирают симптомы болезни. При неконтролируемом приёме нестероидных противовоспалительных средств болезнь может прогрессировать. Получить консультацию по поводу лечения НПВС можно, записавшись на приём онлайн или позвонив по телефону контакт-центра Юсуповской больницы. Врачи после проведенного комплексного обследования и установки точного диагноза подберут наиболее эффективные и безопасные НПВС нового поколения.

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторамифермента циклооксигеназы, подавляя действие обоих его разновидностей ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счет фермента фосфолипаза A2.

НВСП делятся на две группы:

  1. Селективные — “умные”.
  2. Неселективные — “равнодушные”.

Почему они такие разные, будем разбираться.

Селективные НВСП препараты направлены на блокирование ЦОГ-2 или ЦОГ-3.

Селективные
Цог-2 (снимают отёк, воспаление, покраснение, температуру, боль) ЦОГ-3 (действуют на высокую температуру и обезболивают)
основной аналоги основной аналоги

Мелоксикам

 

Мовалис, Мовасин, Артрозан, Амелотекс, Матарен

 

Анальгин

 

Метамизол натрия, Баралгин, Оптальгин

 

Нимесулид Найз, Нимесил, Нимулид, Нимика, Аулин, Апонил и др. Парацетамол

Целекоксиб

 

Артоксиб, Целебрекс, Бекстра, Дилакса и др.

Эторикоксиб

 

Аркоксиа

Неселективные лекарства блокируют без разбора Циклооксигеназы 1 и 2 типа. Тем самым вызывая много побочных эффектов.

Неселективные препараты
Цог-1 ЦОГ-2 (снимают отёк, противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие)
основной аналоги
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
Индометацин Метиндол, Тридоцин
Кетопрофен Кетонал, Флексен, Артрозилен и др.
Декскетопрофен Дексалгин
Пироксикам Пирокам, Калмопирол и др.
Диклофенак Ортофен, Вольтарен, Наклофен и др.
Ацеклофенак Аэртал
Ибупрофен Нурофен, Миг 400, Фаспик и др.
Напроксен Налгезин, Мотрин и др.
Лорноксикам Ксефокам

Чисто селектиновых препаратов, к сожалению, пока нет. Они в малой степени, но блокируют полезные ЦОГ-1. В инструкциях об этом говорится. Просто из всех зол выбирают меньшее. Поэтому нужно знать возможные противопоказания и осложнения препаратов на организм.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
На русском языке
  • Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
  • Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991
На английском языке
  • Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343(21):1520-8. PMID 11087881
  • Cervera R, Balasch J. The management of pregnant patients with antiphospholipid syndrome. Lupus 2004;13(9):683-7. PMID 15485103
  • Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329
  • Graham GG, Scott KF, Day RO. Tolerability of paracetamol. Drug Saf 2005;28(3):227-40. PMID 15733027
  • Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731
  • Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173
  • Ostensen ME, Skomsvoll JF. Anti-inflammatory pharmacotherapy during pregnancy. Expert Opin Pharmacother 2004;5(3):571-80. PMID 15013926
  • Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3
  • Thomas MC. Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs — the triple whammy. Med J Aust 2000;172:184-185. PMID 10772593
  • Wilkes JM, Clark LE, Herrera JL. Acetaminophen overdose in pregnancy. South Med J 2005;98(11):1118-22. PMID 16351032

Показания и противопоказания к применению НПВС

Вы должны запомнить, что нестероидными противовоспалительными препаратами нельзя пользоваться при многих заболеваниях:

  1. При язвах и эрозиях ЖКТ (в стадии обострения особенно).
  2. Выраженных нарушениях функции печени, почек.
  3. Бронхиальной астме.
  4. Аллергических реакциях на НПВС.
  5. Скрытых кровотечениях ЖКТ, нарушениях свёртываемости крови.
  6. Сердечной недостаточности.

Атеросклерозе, ИБС, нарушения мозгового кровообращения, сахарном диабете.

  • ревматические заболевания (ревматическая лихорадка, анкилозирующий спондилит, ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, синдром Рейтера);
  • неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, тендовагинит, бытовая и спортивная травма, остеоартроз);
  • неврологические заболевания (радикулит, невралгия, люмбаго, ишиас.
  • почечная и печёночная колика;
  • болевой синдром различного происхождения, в том числе абдоминальная, головная и зубная боль, боли после операции;
  • лихорадка;
  • дисменорея.

НПВС также применяют для профилактики артериальных тромбозов.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС при наличии противопоказаний:

  • эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
  • выраженных нарушений функции почек и печени;
  • индивидуальной непереносимости основного действующего вещества и вспомогательных ингредиентов;
  • беременности и лактации;
  • цитопений;
  • индивидуальной непереносимости препаратов.

НПВС с осторожностью назначают пациентам, страдающим больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приёме любых других нестероидных противовоспалительных препаратов. Для больных артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью выбирают НПВС, в наименьшей степени влияющие на почечный кровоток. Лицам пожилого возраста назначают минимальные эффективные дозы НПВС короткими курсами.

Применение группы нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов запрещено при:

  • непереносимости компонентов;
  • язве;
  • болезнях печени, почек;
  • беременности и лактации;
  • анемии, повышенном давлении;
  • болезнях сердца;
  • инфекциях.

При приеме лекарств возможно проявление таких побочных эффектов:

  • нарушения работы пищеварительной системы;
  • отечность;
  • повышение давления;
  • нарушение свертываемости крови;
  • кровотечения из носа;
  • нарушения работы почек;
  • тошнота;
  • аллергия.

{SOURCE}

НПВС назначают при наличии следующих показаний:

  • Ревматические заболевания (ревматическая лихорадка, анкилозирующий спондилит, ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, синдром Рейтера);
  • Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, тендовагинит, бытовая и спортивная травма, остеоартроз);
  • Неврологические заболевания (радикулит, невралгия, люмбаго, ишиас).
  • Почечная и печёночная колика;
  • Болевой синдром различного происхождения, в том числе абдоминальная, головная и зубная боль, боли после операции;
  • Лихорадка;
  • Дисменорея.

НПВС также применяют для профилактики артериальных тромбозов.

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС в следующих случаях:

  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
  • Выраженные нарушения функции почек и печени;
  • Индивидуальная непереносимость основного действующего вещества и вспомогательных ингредиентов;
  • Беременность и лактация;
  • Цитопения;
  • Индивидуальная непереносимость препаратов.

НПВС с осторожностью назначают пациентам, страдающим больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приёме любых других нестероидных противовоспалительных препаратов. Для больных артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью выбирают НПВС, в наименьшей степени влияющие на почечный кровоток. Лицам пожилого возраста назначают минимальные эффективные дозы НПВС короткими курсами.

НПВС препараты нового поколения одновременно оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Воспалительный процесс сопровождается болью, покраснением тканей, отёками, местным и общим повышением температуры. Непосредственное участие в воспалительной реакции принимают простагландины. Выработка простагландина зависит от ферментов циклооксигеназы, на которые воздействуют НВПС.

Циклооксигеназа (ЦОГ) имеет 2 активные изоформы, выполняющие свои специфические функции. ЦОГ-1 отвечает за выработку простагландинов и защищает слизистую желудка, влияет на функцию тромбоцитов. НПВС, имеющие неизбирательные действия и ингибирующие ЦОГ-1, обладают побочными эффектами. ЦОГ-2 является специфическим ферментом, который фактически отсутствует в норме.

Его синтез происходит под воздействием других медиаторов. Избирательное действие НПВС последнего поколения основано на блокировке именно этого фермента. Это не снижает эффективность нестероидных противовоспалительных средств. Селективные НПВС последнего поколения, оказывая сильнейшее обезболивающее действие, не вызывают зависимости и привыкания.

Нестероидные противовоспалительные средства – не гормональные препараты. Они не вызывают серьёзных осложнений в виде артериальной гипертензии, сахарного диабета. Тем не менее, блокировка ЦОГ-1 приводит не только к уменьшению боли, воспаления, но и пагубно влияет на состояние слизистой оболочки желудка, вызывает эрозии и язвы. НПВС в защитной оболочке, не разрушающейся в желудке, не выдержали конкурентоспособности из-за пагубного воздействия на кишечник.

НПВС препараты нового поколения отличаются селективным действием. Они практически не воздействуют на ЦОГ-1, в то же время стимулируют синтез ЦОГ-2, угнетают выработку простагландинов. НПВС нового поколения, список которых с каждым годом расширяется, обладают высокой эффективностью и обладают минимальными побочными эффектами.

Противовоспалительное действие НПВС обусловлено снижением продукции воспалительных медиаторов, уменьшением проницаемости сосудистой стенки. Благодаря блокировке воспалительных факторов значительно снижается раздражение нервных рецепторов, что положительно отражается на уменьшении болевых ощущений. Воздействуя на терморегулирующие центры, НПВС оказывают жаропонижающее действие.

Врачи Юсуповской больницы назначают современные НПВС нового поколения для лечения заболеваний, которые сопровождаются лихорадкой, воспалением, болевыми ощущениями и отёком. Различают следующие показания к применению НПВС нового поколения:

  • Обострение заболеваний опорно-двигательной системы (остеохондроза, артритов, артрозов);
  • Грыжи позвоночника, травмы, ушибы, растяжения мышц, связок и сухожилий;
  • Почечная и печёночная колика, висцеральные боли в животе, альгодисменорея;
  • Высокая температура тела;
  • Угроза образования тромбов.

От приёма НПВС следует воздержаться пациентам, страдающим заболеваниями органов пищеварения, патологией крови.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Цены на услуги *

Цены на услуги *

Перечень самых эффективных НПВС

  1. Уже через две недели могут начаться проблемы с желудочно-кишечным трактом. Появляются бессимптомные эрозии и язвы у 10-20%, потому что препараты обезболивающие. Но тошнота, а то и рвота, изжога, тяжесть под ложечкой, все эти диспепсические расстройства испытывают 30-40% больных. Опасны прободения язвы желудка и 12-перстной кишки с перитонитом, встречается 5-10% случаев. Аспирин, Пироксикам, Индометацин — для желудка очень вредные.
  2. Кровотечения — до 5%, являются серьёзным осложнением ЖКТ, так как склейка тромбоцитов тормозится. Кровь появляется в моче, стуле, рвоте.
  3. Снижается активность почек. Появляются отёки от задержки воды. Повышается артериальное давление, в народе называется “почечное”, медицинский термин — нефрогенная артериальная гипертензия. Вы теперь знаете, что происходит блокировка простагландинов отвечающих за почечный кровоток, поэтому контроль обязателен.
  4. В печени в тяжёлых случаях развивается лекарственный холестаз (желтуха). Через три месяца она проходит, но не приятный осадочек останется. Детям вообще нельзя давать аспирин, может развиться синдром Рея — поражение печени с тяжелой энцефалопатией и отёком мозга.
  5. На фоне НПСВ, у беременных ослабляется мышечное сокращение матки. Это влияет на увеличение сроков беременности, и длительное течение родов. Мало того отмечено аномальное влияние на сердечно-сосудистую систему плода, если будущая мама пользуется НПСВ на ранних сроках беременности.
  6. Бронхоспазм — трудно выдохнуть. Развивается особенно у людей с бронхиальной астмой под действием того же аспирина. Нарушается образование простагландинов в гладких мышцах бронхов, оказывающих бронхорасширяющее действие, в итоге просвет в бронхах сужается. При лечении суставов, также может наблюдаться бронхоспазм.
  7. Нейротоксичность — головокружение, оглушённость, звон и шум в ушах. Вызывают симптомы аспирин и индометацин.
  8. Риск инфарктов и инсультов. Эти проявления наиболее характерны для препаратов из группы коксибов — Целебрекс, Аркоксиа.
  9. НПСВ снижают иммунитет. 

Нестероидные противовоспалительные препараты считаются наиболее используемыми в данное время.

Объяснить это можно их действиями:

  • Противовоспалительное;
  • Жаропонижающее;
  • Анальгезирующее.

Подходят для симптоматического лечения, так как большинство болезней сопровождается именно перечисленными проявлениями. За последние несколько лет появились новые препараты этого направления, причём большинство из них имеет эффективность, пролонгированное действие, хорошую переносимость.

Чаще всего препараты этой группы назначают при:

  1. Ревматоидные артриты – хронические воспаления суставов.
  2. Остеоартриты – не воспалительная хроническая болезнь сустава неясной этиологии.
  3. Воспалительные артропатии: анкилозирующий спондилоартрит; псориатический артрит; синдром Рейтера.
  4. Подагра – отложение уратов в тканях организма.
  5. Дисменорея – менструальные боли.
  6. Рак костей, сопровождающийся болью.
  7. Мигренозные боли. Б
  8. Боли, наблюдаемые после операций.
  9. Незначительные боли при травмах и воспалениях.
  10. Высокая температура.
  11. Болевой синдром при болезнях мочевыделительной системы.

Сейчас мы представим вам перечень самых эффективных НПВС:

  1. Нимесулид. Очень эффективен в отношение болей в позвоночнике, мышцах спины, при артритах и т.д. Снимает воспаление, гиперемию, снижает температуру. Применение этого препарата уменьшает боль, и нормализует подвижность в суставах. Выпускается в форме мази и таблеток. Реакции кожи не считаются противопоказанием. Нежелательно применять при беременности, особенно в последнем триместре. Нимесулид таблетки 100 мг 20 штук стоят от 87 до 152 рублей.
  2. Целекоксиб. Применяется он при остеохондрозе, артрозе и т.п. болезней. Отлично снимает боль и воспаление. Побочные влияния на пищеварение минимальны или отсутствуют совсем. Цена таблеток Целекоксиб варьируется в пределах 500-800 рублей и зависит от количества капсул в упаковке. О врачах, занимающихся лечением артроза читайте здесь.
  3. Мелоксикам. Другое название – Мовалис. Очень хорошо снимает жар, обезболивает, снимает воспаление. Очень важно, что под контролем врача можно принимать достаточно долго. Формы препарата: ампулы для в/м инъекций, драже, суппозитории, мазь. Таблетки действуют в течение 24 часов, так что в день достаточно одной. Мелоксикам ампулы 15 мг, 1,5 мл, 3 шт. Цена 237 руб. Мелоксикам-Теватаблетки 15 мг 20 шт. Цена 292 руб. Мелоксикам свечи ректальные 15 мг, 6 шт. Цена 209 руб. Мелоксикам Авексима таблетки 15 мг 20 шт. Цена 118 руб.
  4. Ксефокам. Является сильнейшим анальгетиком, действует подобно морфию. Эффективен в течение 12 часов. И к счастью, препарат не вызывает привыкания. Ксефокам таблетки покрыт. плен. об. 8 мг 10 шт. Цена 194 руб. Ксефокам таблетки покрыт. плен. об. 8 мг 30 шт. Цена 564 руб

Воздействие таких лекарств на организм врачи сравнивают с влиянием некоторых ненаркотических анальгетиков. Помимо анальгезирующего, противовоспалительного воздействия они оказывают жаропонижающий эффект.

Сегодня НПВС используют для лечения пациентов в клинических условиях и дома. Положительное действие препаратов отмечается в следующих случаях:

    Патологии костно-мышечной системы. Ушибы, переломы, растяжения связок артрозы и остеохондрозы всегда сопровождаются острыми болями и требуют назначения НПВС. При межпозвонковых грыжах, миозитах, артропатиях воспалительного характера данные лекарственные средства тормозят развитие процессов воспаления.

Прием медикаментозных средств часто сопровождается негативными явлениями. В НПВС нового поколения некоторые побочные эффекты минимизированы, поэтому пациентам стараются назначать именно их.

{SOURCE}

Широкое распространение НСПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты связанные с пищеварительным трактом и почками.

Все эффекты дозо-зависимые, и достаточно серьёзные чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НСПВП, большинство из которых можно было избежать.

Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВС (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВС неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты).

Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвеным раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибиция ЦОГ-1 приводит к снижению простагландинов, и как следствие понижению защитных свойств пристеночной слизи.

Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации как правило игнорируются.

Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, – внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки[2]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

Так же частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: так считается, что Индометацин, Кетопрофен и Пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Счиается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время — учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить применяя препараты из группы блокаторов протонной помпы, таких как Омепразол. Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

Со стороны почек

Механизм данных побочных эффектов скорее всего связан с модификацией почечного кровотока, регулируемого простагландинами, на которые действуют НСПВП.

НСПВП, особенно в сочетании с другими нефротоксичными препаратами, могут вызывать почечную недостаточность.

Беременность

Не рекомендуется применять препараты группы НСПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НСПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока (Боталлова протока) и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

Считается, [кем?] что парацетамол безопасен и хорошо переносится во время беременности. Необходимо строгое соблюдение дозового режима в связи с повышенным риском печеночной недостаточности.

Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП (Moore, 2002).

Прочие осложнения

Также встречаются следующие осложнения: повышение печеночных ферментов, головная боль, головокружение.

Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

Существует множество классификаций. Самые популярные основываются на химическом строении и биологических эффектах веществ.

Салицилаты

Наиболее изученное вещество-ацетилсалициловая кислота. Обезболивающий эффект очень умеренный. Применяется, как препарат для снижения температуры при лихорадочных состояниях и как средство улучшения микроциркуляции в кардиологии (в малых дозах снижает вязкость крови, за счет блокировки циклооксигеназы первого типа).

Ревматоидный артрит

Как лечат нестероидные противовоспалительные средства

Поскольку современные фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент НПВС, перед применением нужно ознакомиться с их классификацией. К медикаментам первого поколения относят Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, Диклофенак. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но прием таких лекарств в большинстве случаев сопряжен с возникновением побочных явлений со стороны желудочно-кишечной системы.

К средствам нового поколения врачи относят Нимесулид, Мовалис, Найз, Аркоксиа.

При их приеме побочные явления возникают достаточно редко и в большинстве случаев связаны с нарушением дозировки либо кратности приема. Эти препараты являются абсолютно безопасными.

При невозможности применения НПВС пациентам назначают другие препараты – хондропротекторы. Они эффективно справляются с суставными патологиями, остеохондрозом, не оказывая отрицательного действия на организм. Благодаря лечебному курсу уменьшается болевой синдром, происходит восстановление хрящевых тканей, улучшается их защита, увеличивается амплитуда движений в суставах.

Активными компонентами таких лекарств выступают глюкозамин и хондроитин. Единственным минусом можно считать длительность курсового лечения и невозможность уменьшения боли при остром болевом синдроме. Хондропротекторы являются эффективными заменителями НПВС при хроническом течении заболеваний костно-мышечной системы.

У НПВС только три основных лечебных действия.

  1. Противовоспалительное.
  2. Обезболивающее.
  3. Жаропонижающее.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Противовоспалительный эффект достигается сужением расширенных стенок сосудов, в связи с чем уменьшается их проницательность. За счёт чего уменьшается отёк, покраснение, соответственно, снижается боль. Самые популярные и проверенные — Индометацин, Пироксикам, Диклофенак. На самом деле практически все НВСП обладают противовоспалительной активностью. Хотя в инструкции встречаются записи о незначительном противовоспалительном действии (Декскетопрофен, Парацетамол).

Обезболивающий или анальгетический эффект даёт Кеторол, Декскетопрофен. Они самые сильные, действуют, как наркотик — быстро. Поэтому при сильных болях врачи назначают лекарства этого ряда на короткий срок.

Жаропонижающий или антипиретический эффект препаратов снижают пирогенное действие в гипоталамусе ЦНС, где расположен центр терморегуляции. Пирогенны — это вещества, вызывающие повышение температуры. Образуются под действием вирусов, грибков, простейших. Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин работают при высокой температуре. Хотя нужно помнить, что температура до 380, это защитная реакция организма, где не обязательно назначение жаропонижающих средств.

Антиагрегатнтное или кроворазжижающее действие направлено на предупреждение образование тромбов. Всем известный аспирин в популярной дозе ¼ таблетки в день. Начинают пить женщины в климактерический период и до конца жизни, мужчины в пожилом возрасте (после 55 или по показаниям). Препараты направлены на угнетение ЦОГ-2 в тромбоцитах.

Классификация нестероидных противовоспалительных средств

Кислоты
  • Салицилаты:ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат.
  • Пиразолидины:фенилбутазон.
  • Производные индолуксусной кислоты:индометацин, сулиндак, этодолак.
  • Производные фенилуксусной кислоты:диклофенак.
  • Оксикамы:пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам.
  • Производные пропионовой кислоты:ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота.
Некислотные производные

Клиническая фармакология НПВС предполагает разделение нестероидных противовоспалительных средств в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химического строения. Первая группа НПВС представлена препаратами с выраженным противовоспалительным действием. НПВС второй группы, которые обладают слабым противовоспалительным эффектом, часто обозначают терминами «анальгетики-антипиретики» или «ненаркотические анальгетики».

НПВС, которые относятся к одной и той же группе и близкие по химической структуре, могут различаться по силе эффекта, частоте развития и характеру нежелательных реакций. Среди НПВС первой группы наиболее мощной противовоспалительной активностью обладают диклофенак и индометацин, а наименьшей – ибупрофен.

Индометацин, являющийся производным индолуксусной кислоты, оказывается более выраженное повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, чем этодолак, который также относится к данной химической группе. Клиническая эффективность препарата зависит от вида и особенностей течения заболевания у конкретного пациента, а также от его индивидуальной реакции.

Выраженной противовоспалительной активностью обладают кислоты. К ним относятся следующие НПВС:

  • салицилаты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат;
  • производные индолуксусной кислоты – индометацин, сулиндак, этодолак;
  • пиразолидины – фенилбутазон;
  • оксикамы – пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам;
  • производные фенилуксусной кислоты – диклофенак;
  • производные пропионовой кислоты – ибупрофен, напроксен, флурбипрофен; тиапрофеновая кислота.

В эту же группу НПВС входят некислотные производные: алканоны (набуметон) и производные сульфонамида (нимесулид, рофекоксиб, целекоксиб).

К НПВС со слабой противовоспалительной активностью относятся:

  • производные антраниловой кислоты (этофенамат, мефенамовая кислота);
  • пиразолоны   (метамизол, пропифеназон, аминофеназон);
  • производные парааминофенола (парацетамол, фенацетин);
  • производные гетероарилуксусной кислоты (кеторолак).

Существует несколько классификаций описываемой группы.

По химическому строению:

  1. Производные салициловой кислоты – Аспирин.
  2. Производные пиразолона – Анальгин.
  3. Производные антраниловой кислоты – Натрия мефенаминат.
  4. Производные пропионовой кислоты – представитель группы – Ибупрофен. Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.
  5. Производные уксусной кислоты – в этой группе Диклофенак-натрий. Тут подробнее читайте статью Диклофенак инструкция по применению.
  6. Производные оксикамов – представители Пироксикам и Мелоксикам.
  7. Производные кислоты изоникотиновой – сюда относится Амизон.
  8. Производные коксибов – в этой группе Целекоксиб, Рофекоксиб.
  9. Производные других химических групп – Месулид, Этодолак.
  10. Комбинированные препараты – Реопирин, Диклокаин.

Все препараты этой группы делят на 2 типа:

  • Ингибиторы циклооксигеназы 1-го типа;
  • Ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа.

Когда можно принимать НПВС

У нестероидных противовоспалительных средств огромный перечень назначений: воспалительный, дегенеративный, аутоиммунный, травматический характер. Данные проявления лечатся в комплексе с другими лекарствами.

Заболевания — опорно-двигательного аппарата (ОДА); неврологические; онкология, здесь требуется длительный приём препаратов на месяцы, а то и годы. Это могут быть артрит или артроз или остеоартроз, бурсит, остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника, остеопороз, спондилёз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит, невралгии, ишиас, радикулит, люмбаго.

Периодические или временные состояния — менструации, колики (печёночная, почечная); боли после операций, зубная, головная, миозит, травмы (ушибы, растяжения) и т.д. В этих случаях НПВС принимают не долго, от 1-5 дней.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Важно: обезболивающие препараты нельзя пить при болях в животе, чтобы не смазать картину и не пропустить хирургическую патологию.

Сам себе доктор

НВСП при месячных

Болезненные критические дни (дисменорея), от них страдают 60% женщин особо молодые. И, как правило, редко идут к гинекологу, выбирают лекарство сами.

Какие препараты можно пить в эти дни? Здесь особый случай.

Во время месячных вырабатываются хорошие простагландины, чтобы отторгнуть эндометрий. Но их так много, что тонус матки повышается, вызывая боли разной интенсивности. В этом случае, из НПВС, нужно выбрать обезболивающие менее вредные из групп ЦОГ.

Слабо выраженный эффект.

  • Анальгин
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Пироксикам.

При сильном болевом синдроме хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные свечи:

  • Напроксен — 2 раза в сутки;
  • Кетопрофен — 1 раз;
  • Диклофенак — 2 раза;
  • Индометацин — 3 раза;
  • Вольтарен — 3 раза (150 мг в сутки);
  • Орувель — 2 раза.

Свечи также дают побочный эффект, только в кишечнике. Эффективность с минимальным количеством побочных эффектов у Мовалиса. Ректальные суппозитории Диклофенак совмещают с таблетками.

Предупреждение инфарктов и инсультов — главная цель длительного приёма ацетилсалициловой кислоты с низкой дозировкой.

Что назначают, чтобы защитить желудок

Чтобы защитить слизистую пищеварительного тракта назначается ингибиторы протонной помпы — Омепразол, в дозе 20 мг. Его цель уменьшить секрецию соляной кислоты. Снижение синтеза простагландинов, ведёт к замедлению образования защитного барьера желудка. И тогда соляная кислота будет разъедать слизистую и вызывать образование эрозий и язв. А приём НПВС вместе с Омепразолом, образуют меньше соляной кислоты, и риск разъедания слизистой ЖКТ снижается.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Лекарства НПВС назначаются под защитой ингибитора протонной помпы, если:

  1. В истории были язвы, гастрит.
  2. Комплекс лечения содержит глюкокортикоиды.
  3. Курит или пьёт.
  4. Уже не раз больной принимал НПВС в высоких дозировках.
  5. Назначен длительный курс лечения НПВС.

Как подобрать НПВС

При сильной боли, вам выпишут Кетанов, Кеторол, Дексалгин. Принимают их от 3-5 дней не более.

Препараты при болях с воспалительным характером назначаются на длительный период — 1-2 недели. В этом случае врач должен принимать во внимание желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые риски.

Менее безопасным из всех НПВС для сердечно-сосудистой системы медики считают Напроксен.

ССС* — сердечно-сосудистая система.

ЖКТ* — желудочно-кишечный тракт.

Существуют работающие алгоритмы, которые проходили обсуждение на конференциях.

 

ССС* риск осложнений

низкий средний максимальный

ЖКТ*

риск осложнений

 

низкий Все препараты Напроксен Если можно, то избегать
средний Любые ингибитор протонной помпы Напроксен ингибитор протонной помпы Если можно, то избегать
максимальный Селективные ингибитор протонной помпы Селективные (нельзя коксибы) ингибитор протонной помпы Если можно, то избегать

По не гласной статистике, через анкетирование группы людей, есть результаты по использованию НПВС.

Частота Заболевания Популярные препараты Популярные формы
Женщины 1 раз в месяц и чаще — 65%. Месячные, головные боли Парацетамол Анальгин Аспирин Таблетки
Мужчины Редко 1-2 раза в год и реже — 88% Мышечные боли
Пенсионеры Каждый день 80% Суставы Диклофенак, Индометацин Мелоксикам Мази

Любое заболевание лечится комплексно и НВСП не единственный препарат в лекарственной терапии при лечении заболевания. Поэтому учитывается влияние одного препарата на другой.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Усиливает действие:

  • непрямых антикоагулянтов.
  • пероральных гипогликемических средств (препараты для снижения глюкозы в крови).

Ослабляет:

  • действие антигипертензивных препаратов.
  • диуретиков (риск развития почечной недостаточности, опасна комбинация индометацина с триамтереном).
  • всасывание Алюминийсодержащих антацидов — альмагель, маалокс
  • холестирамина (если принимать вместе с НВСП, то для эффекта дозы увеличиваются).

Повышает токсичность:

  • антибиотиков-аминогликозидов.
  • сердечного гликозида — дигоксина.

Обязательно соблюдать интервалы приёма между препаратами не менее 4 часов:

  1. Глюкокортикоиды и «медленно действующие» (базисные) противовоспалительные средства (препараты золота, аминохинолины) усиливают противовоспалительный эффект НПВС.
  2. Препараты наркотические анальгетики и седативные усиливают анальгетическое действие НПВС.
  3. Фенилбутазон (бутадион) — усиление выведения мочевой кислоты.
  4. Холестирамин.

Памятка при использовании НПВС в домашних условиях

  1. Подбирать эффективную дозировку, начиная с маленькой и если нет эффекта, постепенно увеличивать.
  2. Начало лечения с высоких доз, снижается после уменьшения воспаления и поддерживается до полной отмены.
  3. Нельзя продлевать сроки лечения самостоятельно.
  4. Принимать лекарство во время или после еды, запивая стаканом воды.
  5. Интервал между приёмом с другими препаратами не менее 4 часов.
  6. Что бы было проблем меньше, в период лечения, отказаться от алкоголя, пить НПВС под прикрытием ингибитора протонной помпы.

Срочно прекратить приём и обратиться к врачу в случаях негативных симптомов: затруднительного дыхания, одышки, болей за грудиной, повешение АД, появление отёков на руках и ногах. Возникновение зуда, крапивницы, желтушности кожи и глаз. Болей в животе, слабости, тошноты, рвоты с кровью и в моче тоже, черного стула.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

В сроки беременности НПВС принимать нельзя.

Заключение

Сто лет назад население планеты составляло чуть более миллиарда человек. За прошедший двадцатый век человечество совершило огромный прорыв во всех отраслях своей деятельности. Медицина стала доказательной, эффективной и прогрессивной наукой.

На сегодняшний день нас более семи миллиардов. Тремя основными открытиями, повлиявшими на выживание человеческой расы, называют:

  • вакцины;
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

Есть о чём задуматься и к чему стремиться.

Мы с вами разобрали, что это такое нестероидные препараты.  оказывается это не безопасная обезболивающая таблетка, а серьёзное лекарство. Конечно от них нельзя отказываться, потому что они относятся к жизненно необходимым при лечении. Однако все врачи предупреждают не принимать без назначения и по возможности сокращать их приём до самого минимума. Существуют альтернативные методы лечения и конечно же профилактики.

Нестероидные препараты: что это такое на простом языке и их огромный список

Избавиться от незначительных болей и снизить сильные, помогут:

  1. физиопроцедуры;
  2. кинезиотерапия;
  3. ходьба пешком несколько километров;
  4. криотерапия;
  5. аппликатор Кузнецова

и многое другое.

На этом всё. Полезна для вас была статья? Напишите в комментариях.

Берегите себя и своих близких!

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector