Новообразования ротовой полости: лечение, диагностика

Информация
Содержание
  1. Кто подвержен заболеванию
  2. Дополнительные меры
  3. Факторы риска развития рака полости рта
  4. 1. Начальный
  5. 3. Запущенный
  6. Разновидности доброкачественных опухолей
  7. Сосудистые опухоли
  8. Симптомы рака щеки
  9. Локализация и виды шишек под кожей на шее
  10. Современные методы диагностики при подозрении на онкологию полости рта – к какому врачу обращаться, и какие исследования могут назначить?
  11. Злокачественные
  12. Эпителиальные злокачественные опухоли полости рта разделяют на две основных категории:
  13. В стоматологии различают три степени малигнизации:
  14. Как диагностируется рак полости рта?
  15. Как диагностируется рак полости рта?
  16. Профилактика заболевания
  17. 1. Начальный
  18. Хирургия
  19. Химиотерапия
  20. Таргетная терапия
  21. Питание
  22. Дополнительные меры
  23. А что после операции?
  24. Домашняя терапия
  25. Прогноз
  26. Экстренные меры – советы народной медицины
  27. Винилин
  28. Солкосерил
  29. Холисал
  30. Неинфекционные
  31. Метастазы и рецидив

Кто подвержен заболеванию

В зоне риска находятся взрослые мужчины после 50 лет. Чаще такое заболевание встречается среди жителей Средней и Юго-Восточной Азии. Это можно объяснить тем, что основной причиной возникновения болезни считается курение, а также другие способы употребления табакоподобных веществ: жевание самого табака, бетеля, наса и других растительных компонентов.

1 стадия. Опухоль увеличивается в размерах, но близлежащие ткани пока не втянуты в опухолевый процесс;

2 стадия. Опухоль продолжает увеличиваться, ее диаметр достигает 4 см;

3 стадия. Раковая опухоль вовлекает в процесс близрасположенные лимфатические узлы;

4 стадия. Начинается распространение метастаз, могут затрагиваться органы зрения и обоняния, череп, иногда даже мозг.

Рак щеки гораздо легче предотвратить. Для этого требуется соблюдать нехитрые требования:

  1. Своевременно лечить болезни зубов и полости рта;
  2. Тщательно следить за гигиеной полости рта;
  3. Бросить употребление табака;
  4. Исключить факторы, приводящие к травмированию ротовой полости;
  5. Максимально снизить потребление алкогольных напитков;
  6. Употреблять в пищу больше полезных продуктов;
  7. Не находиться продолжительное время под прямыми солнечными лучами.

Конечно, соблюдение этих правил не дает вам стопроцентной гарантии от рака щеки, но уменьшит вероятность его возникновения.

Чтобы своевременно диагностировать рак, понадобится проведение самостоятельного осмотра. Однако, некоторые участки осмотреть затруднительно. Поэтому, рекомендовано единоразовое в год прохождение обследования у стоматолога. Если появились тревожные ощущения или новообразования, подобное обследование должно быть внеплановым.

Диагностика рака ротовой полости

Врач тщательно проведет осмотр, особенно подъязычной зоны. Для дополнительного обследования и консультации потребуется посещение больницы. Осмотр полости рта осуществляется с помощью лампы и небольшого зеркала. Чтобы тщательно осмотреть задние ее отделы, используют эндоскоп (тонкая длинная трубка, оснащенная на конце лампочкой).

Для постановки диагноза потребуется биопсия, которая сопровождается удалением из ротовой зоны крошечного участка ткани, предназначенного для микроскопического изучения. Как правило, для данной процедуры используют общий наркоз, поэтому потребуется кратковременное пребывание в больнице. Общее состояние здоровья пациента оценивается посредством анализов крови и рентгенограммы органов в грудной клетке. Диагностируется опухоль и другими методами обследования.

Лечение инфекций во рту подразумевает задействование комплекса препаратов. Медработники рекомендуют обрабатывать появившиеся очаги воспаления антисептиками (Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, Гексоралом) и настоями сырья лекарственных растений (календулы, ромашки, шалфея).

Развитие вирусных недугов в полости рта пресекается применением Фамвира, Валацикловира, Ацикловира. При выявлении хронической патологии задействуют антибиотики — Ципрофлоксацин, Аугментин, Амоксиклав. Для лечения микотических заболеваний полости рта и языка используют препараты Нистатин, Леворин.

Лечить стоматологические патологии следует при обнаружении их первых признаков. Пораженные кариесом зубы пломбируют, не подлежащие восстановлению единицы зубного ряда удаляют.

Дополнительные меры

Купировать развитие патологий помогает соблюдение особой диеты. Меню больного не должно состоять из излишне горячих блюд, острых соусов, кислых заправок. Прием алкогольных напитков запрещен.

В перечне разрешенных продуктов — молоко, овощи (отварные), крупы в виде каш. Закрепить достигнутый эффект помогут поливитаминные комплексы и фитотерапия.

Факторы риска развития рака полости рта

1. Начальный

На указанной фазе развития появляются небольшие новообразования, которые могут быть представлены в виде:

  • Язвочек. Они увеличиваются в размерах достаточно быстро и стремительно. Консервативные мероприятия являются безрезультатными. В этом случае говорят о язвенной форме рака ротовой полости.
  • Папиллярных разрастаний. На слизистых оболочках рта возникают плотные наросты, которые характеризуются быстрыми темпами роста. При подобных новообразованиях диагностируют папиллярную форму рака.
  • Плотных узелков, что усеяны вокруг белыми пятнами. Узловатый рак прогрессирует быстрее, чем язвенный.

Подобные новообразования являются практически единственным проявлением рассматриваемого онкозаболевания. У большинства пациентов отсутствуют жалобы на боли.

Наиболее частыми причинами обращения к доктору являются:

  • Плохой запах изо рта. Свидетельствует о процессе распада опухоли и присоединении инфекции.
  • Потеря веса.
  • Болевые ощущения, что способны распространяться на виски, уши, голову.
  • Сонливость и быстрая утомляемость.
  • Усиленное слюноотделение. Являются результатом раздражения слизистой оболочки рта компонентами распада злокачественного новообразования.

3. Запущенный

Патологическое образование прорастает в близлежащие здоровые ткани. Если очаг недуга размещен в районе корня языка, в патологические процесс вовлекается глотка, на слизистой щек – кожные покровы, на дне ротовой полости – челюсть и мышечная ткань в подъязычной зоне.

  • 1 стадия. Опухоль ограничивается слизистым и подслизистым слоями, а ее диаметр составляет не более 10 мм. Дегенеративных трансформаций в лимфатических узлах не наблюдается.
  • 2А стадия. Раковые клетки прорастают в близлежащие ткани максимум на 10 мм, а его диаметр увеличивается до 20 мм.
  • 2В стадия. Характеристики опухоли те же, что и при стадии 2А. Разрушительному явлению подвергается один регионарный лимфатический узел.
  • 3А стадия. Лимфоузлы не втянуты в раковый процесс, а параметры опухоли достигают 30 мм в диаметре.
  • 3В стадия. Диагностические мероприятия подтверждают активное метастазирование в регионарных лимфоузлах.
  • 4А стадия. Раковые клетки распространяются на мягкие и костные структуры лица. Регионарных метастазов нету.
  • 4В стадия. Параметры злокачественного новообразования произвольные. Исследования выявляют отдаленное метастазирование.

Зачастую рассматриваемый недуг диагностируют у мужчин, достигших 50-летнего рубежа. Это связанно с тем, что мужская часть населения больше подвержена вредным привычкам, чем женская. Крайне редко, но все же иногда данная онкопатология встречается у детей.

Точные причины возникновения рака ротовой полости на сегодняшний день не установлены.

Однако в ходе наблюдений было установлено ряд факторов, провоцирующих появление указанной болезни:

  1. Курение сигарет, сигар, табачной трубки, а также использование табака в иных целях (жевание). В группу риска также входят пассивные курильщики. Главным виновником в данной ситуации выступают канцерогенные компоненты, что вследствие регулярного контакта со слизистой оболочкой рта вызывают в ней воспалительные процессы, которые со временем приобретают хронический характер.
  2. Употребление алкогольных напитков, а также применение средств гигиены для ротовой полости, что содержат спирт.
  3. Наследственный фактор.
  4. Чрезмерное употребление горячей и острой пищи. Такая еда травмирует и раздражает слизистую рта.
  5. Дефицит витамина А в организме. Подобное состояние негативно сказывается на состоянии и функциях эпителия.
  6. Регулярное травмирование ротовой полости некачественными зубными конструкциями, осколками зубов и/или острыми пломбами.
  7. Плохая гигиена (либо полное ее отсутствие) зубов. Незапломбированные зубы, зубной налет и камень, пародонтит – все это может спровоцировать развитие рака во рту.
  8. Работа в запыленных помещениях, с лакокрасочными изделиями или асбестом, а также в условиях высоких/низких температур.
  9. Вирус папилломы человека. Не всегда приводит к раковым процессам, однако увеличивает риск их появления.

Одним из главных факторов риска развития рака полости рта является использование табака. Сюда относится курение сигарет, сигар и трубок, а также жевание табака.

Люди, которые потребляют большое количество алкоголя и используют табак, подвергаются еще большему риску, особенно когда оба продукта используются на регулярной основе.

Вот другие факторы риска развития рака ротовой полости:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • хроническое воздействие солнечного света на лицо
  • предыдущий диагноз рака полости рта
  • семейная история рака полости рта или других видов рака
  • ослабленная иммунная система
  • плохое питание
  • генетические заболевания
  • мужской пол

Мужчины в два раза чаще заболевают раком полости рта, чем женщины.

Новообразования даже доброкачественного происхождения спустя какое-то время перерождаются в злокачественную опухоль, которая при прогрессировании проходит три этапа развития:

  • Начальная форма характеризуется непривычными явлениями для больного в виде болезненных ощущений, язвочек, уплотнений в полости рта.
  • Развитая форма болезни – язвочки приобретают вид щелей, появляются боли, отдающие из полости рта в разные части головы. Есть случаи, когда больной на данном этапе не ощущает боли.
  • Запущенная форма – активная фаза онкологического заболевания, когда очаги распространяются быстро. Отмечается и сопутствующая симптоматика: боли во рту, трудности с проглатыванием пищи, резкое снижение массы тела, изменение голоса.

Разновидности доброкачественных опухолей

В зависимости от места прикрепления различают несколько типов доброкачественных опухолей, образующихся в ротовой полости.

  1. Папилломы, поражающие мягкие ткани языка, неба, губ, выглядят как круглый белый нарост на слизистой оболочке. Образования могут быть как гладкими или пористыми, единичными или множественными.
  2. По сравнению с предыдущим видом невусы отличаются редкостью появления в ротовой полости. Новообразование имеет вид выпуклого нароста розового либо коричневого цвета. При ее обнаружении следует незамедлительно обратиться за помощью, поскольку невус считается предраковым состоянием.
  3. Железы Серра поражают твердое небо и альвеолярные отростки. Образования имеют характерный желтый цвет и плотную структуру. Появляются как единично, так и во множественном числе.

    Новообразования ротовой полости: лечение, диагностика
    Доброкачественные новообразования при отсутствии лечения преобразуются в злокачественные.

  1. Фиброма. Локализуются на языке, небе, губах. Имеют округлую или овальную форму, по цвету не отличаются от слизистой.
  2. Миома. Единичное новообразование, поражающее поверхность подъязычного пространства.
  3. Миксомы. Выделяют три разновидности наростов, различающихся по форме – округлые, сосковые, бугристые. Место локализации – твердое небо.
  4. Гранулема (пиогенный вид). Причиной возникновения является травматизация мягких тканей языка и щек. Отличается быстрым разрастанием и кровоточивостью. Имеет ярко выраженный красный цвет поверхности.
  5. Эпулисы. Наросты затрагивают десенные ткани передних зубов.
  6. Невриномы. Единичное образование, локализующееся на мягких тканях ротовой полости. Характеризуется капсульной формой и болезненностью при надавливании.

Сосудистые опухоли

В зависимости от внешнего вида раковые опухоли полости рта делятся на узловатые, язвенные и папиллярные.

К доброкачественным новообразованиям, произрастающим из сосудистой системы, относятся гемангиомы и лимфангиомы. Первые образуются, как правило, по причине врожденных патологий. Различить их можно по изменению цвета при надавливании.

Лимфангиома – доброкачественный нарост, который образуется вследствие дисфункции лимфатической системы организма новорожденных. На появление патологии указывает ярко выраженное опухание тканей ротовой полости. При несвоевременном лечении возможны осложнения в виде воспалений гайморовых пазух, пульпы или небных миндалин.

В стоматологии чаще всего встречаются доброкачественные опухоли эпителиальной природы. Также доброкачественные опухоли могут происходить из жировых, мышечных, соединительных клеток, нервных волокон и сосудов. В зависимости от того, где располагаются образования, различают доброкачественные наросты на языке, внутренней поверхности слизистой щек, подъязычных тканей, на деснах, губах, мягком и твердом небе.

Эпителиальные новообразования в ротовой полости могут приносить дискомфорт при жевании.

Симптомы рака щеки

Вот признаки и симптомы рака ротовой полости:

  • рана на губе или во рту, которая не заживает
  • новообразование в любом месте во рту
  • кровотечение изо рта
  • потеря зубов
  • боль или затруднение глотания
  • проблемы при ношении зубных протезов
  • комок в горле
  • боль в ухе, которая не проходит
  • сильное снижение массы тела
  • онемение нижней губы, лица, шеи или подбородка
  • белые, красные и белые или красные пятна на губах или во рту
  • боль в горле
  • боль или скованность в челюсти
  • боль на языке

Некоторые из этих симптомов, такие как боль в горле или боль в ухе, могут указывать на другие заболевания. Однако, если вы заметите какие-либо из этих симптомов, особенно если они не проходят или у вас их больше одного, обратитесь к своему стоматологу или врачу как можно скорее.

Первые симптомы рака полости рта как не странно, очень похожи на обычное воспаление. Но в самом начале без болевого синдрома.

  1. Появление покраснений, язв, узелков на поверхности слизистых оболочек.
  2. Различные странные пятна белого, красного цвета.
  3. Жжение, покалывание и онемения пораженного места.
  4. Видно небольшую шишку. На языке, щеке ее можно почувствовать, немного надавив на больное место.
  5. Боль отдает в виски и уши.
  6. Сильное воспаление, гной, неприятный запах изо рта.
  7. Долго незаживающие болячки внутри рта.
  8. Тяжело глотать, двигать языком, щекой при существенном размере новообразования.
  9. Появление шепелявости при разговоре.
  10. Головные боли, потеря веса, сонливость, быстрая утомляемость, головокружение.
  11. Металлический привкус крови.

С прогрессирование болезни и с большим размером опухоли она будет выделять большее количество продуктов жизнедеятельности, плюс в язву будут попадать болезнетворные бактерии. В последствии новообразование будет расти и прорастать в соседние ткани, органы, а позже метастазировать.

  • Наличие отечности и уплотнения в зоне поражения, которые сначала не болят. Периодическая либо постоянная боль дает о себе знать позже.
  • Полная/частичная потеря чувствительности, а также онемение компонентов ротовой полости – при повреждении нервных волокон.
  • Кровотечение неизвестной этиологии.
  • Трудности при приеме пищи, разговоре.
  • Плохая подвижность языка, челюстей.
  • Изменение консистенции слюны.

При распространении раковых клеток дают о себе знать боли в висках, голове, ушах, увеличиваются околоушные и подчелюстные лимфоузлы.

Рассматриваемый недуг можно назвать собирательным.

При злокачественных опухолях полости рта выявляют язвы или папиллярные разрастания слизистой. В латентном периоде жалобы, как правило, отсутствуют. Со временем появляется болезненность при жевании, во время разговора. Для злокачественных опухолей полости рта характерна иррадиация боли в ухо, висок. При эндофитном типе роста новообразования на слизистой выявляют язву небольших размеров с выраженным инфильтратом у основания. Папиллярные злокачественные опухоли полости рта представляют собой разрастания эпителия. В начальном периоде слизистая над патологически измененными тканями в цвете не изменена, новообразование четко отграничено от здоровых тканей. В дальнейшем опухоль прорастает в смежные участки, поверхность подвергается изъязвлению.

При раке языка наиболее часто диагностируют поражение боковых поверхностей, корня. Выражен болевой синдром. Интенсивность боли возрастает во время жевания, глотания. При осмотре выявляют язву неправильной формы с уплотненными краями, которая кровоточит даже от незначительного повреждения. При пальпации у основания язвенной поверхности обнаруживают плотный инфильтрат. При новообразованиях дна полости рта возникает ощущение инородного тела под языком. Также выражен болевой синдром. Наблюдается гиперсаливация. Злокачественные опухоли полости рта могут распространяться на смежные участки, поражая язык, альвеолярный отросток, слюнные железы, мышечную ткань. При раке слизистой щеки выявляют язвенные или папиллярные элементы поражения. Больные указывают на болезненность во время приема пищи. При вовлечении в патологический процесс жевательных мышц нарушается открывание рта. Опухоли неба быстро изъязвляются, что вызывает выраженную болезненность. При экзофитных новообразованиях появляется ощущение стороннего тела в горле.

Специфика опухолевых формирований слизистых тканей ротовой полости заключается в ее латентном состоянии вплоть до перехода патологии в активную стадию прогрессирования.

Несмотря на то, что первичная симптоматика крайне размыта, пациента должны насторожить признаки, обнаружение которых во рту требует немедленного обращения к специалисту:

  • утолщение языка – данное явление мешает при разговоре и вызывает дискомфорт во время еды;
  • периодическое онемение десны, фрагментов челюстного ряда, языка;
  • расшатывание и выпадение зубных единиц без наличия разрушительных процессов и других видимых причин;
  • локальный отек челюсти;
  • физический дискомфорт, граничащий с хроническим болевым синдромом, плохо купируемым лекарственными препаратами;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных в области шеи. Явление носит стойкий продолжительный характер;
  • изменение тембра голоса;
  • резкое снижение веса – порядка 10-15% от общей массы тела;
  • язвенные проявления в ротовой полости, которые не только не проходят довольно долго, но и имеют тенденцию к увеличению. Это красные бесформенные пятна, язвенные углубления, фрагментарные уплотнения, наросты, имеющие белесый налет.

Даже если данные проявления и не являются злокачественными опухолями, под влиянием провоцирующих факторов, и без отсутствия лечения, они могут быстро трансформироваться в таковые.

Признаки рака таковы:

  1. Утолщение слизистой (шишка) на щеке с внутренней стороны, вызывающее болезненные ощущения. Появление мягкой припухлости (комка) такого рода можно определить визуально. Вообще любые образования непонятного происхождения должны вызывать опасение: отросток, болячка, пятно беловатого или красного цвета, шишечка, уплотнение, иногда это могут быть мелкие язвочки черного цвета или даже, полоски по линии смыкания зубов;
  2. Появление небольших язвочек, которые очень долго заживают;
  3. Часто возникающие кровотечения из очага поражения;
  4. Нарушение процесса глотания;
  5. Возникновение хронического парадонтита;
  6. Увеличение лимфатических узлов;
  7. Потеря некоторой чувствительности ротовой полости, возникновение оскомины во рту;
  8. Снижение подвижности языка, отечность рта;
  9. При движении нижней челюсти могут возникать болезненные ощущения, отдающие в область уха и висок;
  10. Изменение высоты голоса.

Также на более поздних стадиях развития заболевания возможен неприятный запах, в связи с тем, что происходит распад раковых клеток.

Локализация и виды шишек под кожей на шее

Прежде, чем прибегнуть к своему привычному уходу за кожей, следует посетить косметолога. Он подберет щадящий уход, который будет способствовать восстановлению кожного покрова, постепенно язвочки перестанут болеть. Первую неделю после лечения необходимо ухаживать за кожей только с помощью воды и ватного диска, следует избегать всевозможных косметических средств, так как они могут вызвать появление прыщей повторно.

После лечения подкожных заболеваний стоит посетить косметолога

Последующие пару недель необходимо воспользоваться средствами, которые будут защищать кожу от воздействия солнечных лучей. Они также постепенно будут снимать зуд с кожи после процедур по лечению шишек.

Образование в форме шарика или припухлости может быть обнаружено на любом участке шеи: спереди, сзади или на ее боковой поверхности справа, слева либо с обеих сторон. Для каждой разновидности шишек характерны типичные локализации, обусловленные характером процесса и особенностью анатомической области.

Какие виды шишек наиболее распространены, а какие встречаются реже?

В эти узлы происходит лимфоотток из зубочелюстной системы, лор-органов, кожи и подкожной клетчатки головы и лица. Нарушения в работе любого из этих органов могут привести к воспалению регионарного лимфатического узла и его увеличению.

Современные методы диагностики при подозрении на онкологию полости рта – к какому врачу обращаться, и какие исследования могут назначить?

Диагностика новообразования в ротовой полости может проходить у стоматологи или онколога.

Даже если опухоль во рту небольшая, стоматолог может ее заметить при плановом осмотре пациента или во время лечения. Если новообразование подозрительное, врач отправит пациента на биопсию, где из поверхности образования берется соскоб тканей и исследуется на наличие раковых клеток. Чтобы определить, насколько глубоко новообразование проросло в ткани ротовой полости, пациента направляют на УЗИ-исследование, если врач подозревает, что затронуты костные ткани, назначается рентгеноскопия челюстного отдела.

Первичная диагностика, как правило, проводится стоматологом, именно он может заметить злокачественное новообразование в виде шершавой выпуклости при визуальном осмотре. После этого выясняется история болезни (анамнез) и дается направление к онкологу.Далее делают биопсию пораженной ткани, и проводится цитологическое исследование.

Для уточнения диагноза иногда проводятся дополнительные исследования:

  • Рентгенологическое исследование. Оно помогает выявить вовлеченность в процесс костной ткани. Рентгенография помогает увидеть метастазы и оценить степень поражения организма раком;
  • УЗИ. Это исследование помогает изучить структуру раковой опухоли и площадь ее поверхности;
  • КТ – определяет размер и форму ракового новообразования. Данные этого исследования являются решающими для назначения метода лечения.

Часто первым шагом к обследованию на рак щеки могут быть результаты самообследования. Обнаружение язв, эрозий, разрастаний белого цвета (особенно у курящих) должно подтолкнуть вас к визиту к специалисту.

Постановка диагноза злокачественные опухоли полости рта базируется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов физикального осмотра и цитологического исследования. Во время клинического обследования врач-стоматолог выявляет кровоточащую язвенную поверхность неправильной формы с плотным разлитым инфильтратом у основания. Провести грань между участком поражения и здоровыми тканями не удается. При экзофитном типе роста опухоли в полости рта образуется плотное новообразование грибовидной формы. Подлежащие ткани инфильтрированы. У пациентов со злокачественными опухолями полости рта регионарные лимфоузлы увеличены, уплотненны, безболезненны.

Цитологическое исследование соскоба, взятого с поверхности неопластического образования, проводят для определения степени дифференцировки метаплазированных тканей, а также с целью обнаружения уровня митотической активности опухоли. В состав обязательного диагностического минимума при злокачественных опухолях полости рта входят рентгенография челюстей, УЗИ шейного отдела, рентген грудной клетки, анализ крови. Дифференцируют злокачественные опухоли полости рта с предраковыми заболеваниями, декубитальной язвой, а также с туберкулезными, актиномикотическими и сифилитическими поражениями. Обследование проводит челюстно-лицевой хирург и онколог.

Если существуют проблемы с ротовой полостью либо зубами – пациенты, в первую очередь, идут к стоматологу. Данный специалист после обследования может направить на консультацию к онкологу.

Диагностические мероприятия, которые назначает онколог, включают:

  • Визуальный метод. Доктор выслушивает жалобы пациента, уточняет его образ жизни, наличие сопутствующих болезней. При осмотре полости рта оцениваются параметры новообразования, состояние слизистой оболочки и лимфоузлов, структура языка.
  • Лабораторные исследования. В частности, больного направляют на сдачу общего анализа крови, а также проверку крови на онкомаркеры.
  • Биопсия опухоли для определения ее природы, объемов, распространенности на близлежащие ткани. Для осуществления процедуры применяют специальный шприц. Полученный биоматериал отправляют на гистологию. Зачастую именно на основе данного диагностического метода врач назначает лечение.
  • Назофарингоскопия. Главным атрибутом данного исследования является тонкая гибкая трубка с камерой, посредством которой изучают состояние небно-глоточного кольца и стенки глотки.
  • Рентгенография лицевого скелета. Необходима при подозрении на вовлечение костной ткани в раковый процесс.
  • МРТ. Используют для поиска метастазов.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.

Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.

Поскольку слизистая рта ежедневно осматривается человеком при гигиенических процедурах, то малейшие изменения на ней видны невооруженным взглядом. Это ускоряет постановку диагноза – специалист также при осмотре может отметить участки утолщения ткани, трещинки, язвочки.

Для подтверждения либо опровержения диагноза будут рекомендованы современные методы обследования:

  • забор клеток слизистой с подозрительного участка для исследования под микроскопом – биопсия;
  • УЗИ – осмотр ближайших внутренних органов, тканей на присутствие в них вторичных опухолей, очагов рака;
  • рентгенография – обследование костных структур черепа, легких;
  • по потребности – проводится КТ, МРТ;
  • лабораторные анализы – для уточнения общего состояния здоровья человека.

Злокачественные

Классифицировать злокачественные опухоли рта можно несколькими способами.

Новообразования ротовой полости: лечение, диагностика

В зависимости от локализации опухолевого процесса в ротовой полости выделяют следующие виды рака:

  • дна рта;
  • слизистой языка, за исключением его корня;
  • щёк;
  • твёрдого нёба или мягкого;
  • десен;
  • альвеолярного отростка нижней челюсти или верхней.

По внешнему виду опухоли разделяются на:

  • язвенные – в ротовой полости появляется дефект в виде долго не заживающей, часто кровоточащей, постоянно растущей язвы. Дно язвы чаще бугристое и покрыто серовато-грязным налётом. Края язвы возвышаются над ней самой и окружающей поверхностью слизистой оболочки;
  • узловатые – выражены появлением уплотнения слизистой, которое чётко ограничено от пока ещё здоровых тканей. Поверхность таких новообразований может быть покрыта белесоватым налётом или же не изменяться вовсе;
  • папиллярные – образования, которые как бы «свисают» с участка слизистой оболочки, откуда начинают расти. Слизистая практически не имеет изменений.

Немаловажное место среди всех разделений отводится международной классификации опухолей полости рта злокачественного типа по гистологическому принципу.

Так, в зависимости от того, из каких клеток вырастает опухоль, рак принято разделять на:

  1. опухоли, вырастающие из мягких тканей: фибро-, рабдо-, липо-, хондро-, лейомиосаркома, а также следующие злокачественные типы: ангиосаркома, шваннома, лимфосаркома, гемангиоперицитома;
  2. опухоли, растущие из многослойного плоского эпителия: рак плоскоклеточный, карциномы – интраэпителиальная, веретеноклеточная, веррукозная, а также лимфоэпителиома;
  3. меланогенные опухоли: меланома (злокачественная);
  4. опухоли неуточнённого или спорного генеза – такие виды сарком, как: Капоши, альвеолярная мягкотканная, а также зернисто-клеточная опухоль злокачественного типа.

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
  • Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
  • Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
  • Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

  • Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
  • Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
  • Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.
    Рак языка.Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности. Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику.

Эпителиальные злокачественные опухоли полости рта разделяют на две основных категории:

  1. Рак in situ. Сопровождается трансформацией эпителиальных клеток, при этом признаки вовлечения в неопластический процесс базальной мембраны отсутствуют. Интраэпителиальный рак является наиболее благоприятной формой среди всех злокачественных опухолей полости рта, поскольку раковые клетки не распространяются за пределы первичного очага.
  2. Плоскоклеточный рак. К этой группе относят ороговевающий, неороговевающий плоскоклеточный рак и низкодифференцированный неопластический процесс. У больных нарушается целостность базальной мембраны, трансформации подвергаются окружающие ткани.

В стоматологии различают три степени малигнизации:

  1. G1. Определяются множественные эпителиальные жемчужины. Присутствует незначительный ядерный полиморфизм. Атипичные митозы встречаются в единичных случаях. Межклеточные связи не нарушены.
  2. G2. Эпителиальные жемчужины выявляют редко. Наблюдается ядерный полиморфизм. Определяют несколько фигур атипичного деления клеток. Межклеточные связи нарушены.
  3. G3. Обнаруживают одиночные эпителиальные жемчужины. Выражен клеточный, ядерный полиморфизм. Наблюдается большое количество атипичных митозов. Присутствуют гигантские многоядерные клетки.

В зависимости от внешнего вида раковые опухоли полости рта делятся на узловатые, язвенные и папиллярные новообразования. Для узловатых характерны четкая форма, белесый оттенок и стремительное увеличение размеров. Для язвенных – долго незаживающая рана на внутренней стороне щеки. Такой вид злокачественных опухолей диагностируется наиболее часто.

Папиллярные опухоли выглядят, как плотные новообразования, свисающие с эпителия в полость рта. Для них характерно цветовое соответствие слизистой оболочке.

По месту локализации выделяют следующие виды раковых опухолей:

  1. Рак щеки. Появляется на щеке, возле уголка губ. На начальном этапе развития выглядит, как небольшая язва, со временем разрастающаяся до больших размеров. Оказывает значительный дискомфорт при употреблении пищи и разговоре.
  2. Рак языка. Локализуется на боковых или верхней частях языка, в некоторых случаях появляется на его кончике или корне. Распространение опухоли приводит к трудностям в разговоре и дискомфорту при употреблении пищи.
  3. Рак неба. Опухоли затрагивают как мягкие ткани (плоскоклеточный рак), так и часть твердого неба (цилиндромы, аденокарциномы). На появление злокачественной патологии указывает сильная болезненность при употреблении пищи.
  4. Рак в зоне альвеолярных отростков. Образование, которое выглядит как бородавка, может располагаться как на нижней, так и на верхней челюсти. Развитие патологии приводит к распространению новообразований вглубь зубных костей, вызывая кровоточивость десен.
  5. Рак в зоне дна ротовой полости. Новообразование дислоцируется на мышечных волокнах дна полости рта, захватывая подъязычное пространство и слюнные железы. Заболевание обгораживается в результате сильных болей на повреждённых участках и усиления слюноотделения.
    Новообразования ротовой полости: лечение, диагностика

    Рак неба.

Злокачественные новообразования в полости рта на первый взгляд не всегда выглядят угрожающе, поэтому человеку трудно самому определить природу таких опухолей. Чаще всего наросты локализуются на языке, поражая боковые поверхности тканей, корень или переднюю часть органа. Также злокачественные новообразования поражают альвеолярные отростки верхней или нижней челюсти.

  1. Рак щеки. Появляется на щеке, возле уголка губ. На начальном этапе развития выглядит, как небольшая язва, со временем разрастающаяся до больших размеров. Оказывает значительный дискомфорт при употреблении пищи и разговоре.
  2. Рак языка. Локализуется на боковых или верхней частях языка, в некоторых случаях появляется на его кончике или корне. Распространение опухоли приводит к трудностям в разговоре и дискомфорту при употреблении пищи.
  3. Рак неба. Опухоли затрагивают как мягкие ткани (плоскоклеточный рак), так и часть твердого неба (цилиндромы, аденокарциномы). На появление злокачественной патологии указывает сильная болезненность при употреблении пищи.
  4. Рак в зоне альвеолярных отростков. Образование, которое выглядит как бородавка, может располагаться как на нижней, так и на верхней челюсти. Развитие патологии приводит к распространению новообразований вглубь зубных костей, вызывая кровоточивость десен.
  5. Рак в зоне дна ротовой полости. Новообразование дислоцируется на мышечных волокнах дна полости рта, захватывая подъязычное пространство и слюнные железы. Заболевание обгораживается в результате сильных болей на повреждённых участках и усиления слюноотделения.

    Новообразования ротовой полости: лечение, диагностика
    Рак неба.

Как диагностируется рак полости рта?

Сначала ваш врач или стоматолог проведет медицинский осмотр. Он включает в себя тщательный осмотр верхней части и дна полости рта, задней части горла, языка и щек, а также лимфатических узлов на шее. Если ваш врач не может определить причины ваших симптомов, вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу.

Если ваш врач обнаружит какие-либо опухоли, новообразования или подозрительные поражения, он выполнит биопсию.

Кроме того, ваш врач может выполнить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген. Чтобы увидеть, распространились ли раковые клетки на челюсть, грудь или легкие.
  • Компьютерная томография. Для выявления любых опухолей рта, горла, шеи, легких или других частей тела.
  • ПЭТ-сканирование. Чтобы определить, попал ли рак в лимфатические узлы или другие органы.
  • МРТ. Чтобы получить более точное изображение головы и шеи, и определить степень или стадию рака.
  • Эндоскопия. Для исследования носовых ходов, пазух, внутреннего горла, дыхательного пути и трахеи.

Как диагностируется рак полости рта?

Чтобы установить диагноз и назначить лечение, врачу требуются данные нескольких исследований:

  • Рентген. Нужен для определения локализации проблемы, понимания размеров образования и его структуры, общем изменении структуры слизистой оболочки щеки.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография , в случае, если данных рентгена недостаточно, пациента отправляют на углубленное изучение ткани.
  • Если в результате проведения предыдущих исследований у специалиста всё ещё возникают сомнения, он может сделать биопсию ткани и отправить взятый образец на гистологическое исследование. Данные, полученные в результате вмешательства, будут точными, однако к нему прибегают в том случае, если предыдущие диагностические меры не дали результата.

Врач обязательно осмотрит слизистую оболочку рта и перенаправит к профильным специалистам, которые смогут назначить лечение. Некоторые виды опухолей на щеке лечит не стоматолог, а дерматолог или оториноларинголог.

Профилактика заболевания

1. Начальный

Новообразования ротовой полости: лечение, диагностика

Существует четыре стадии рака полости рта.

  • Стадия 1: опухоль составляет 2 см или меньше, и рак не распространяется на лимфатические узлы.
  • Стадия 2: опухоль составляет 2–4 см, и раковые клетки не распространяются на лимфатические узлы.
  • Стадия 3: опухоль либо больше 4 см и не распространяется на лимфатические узлы, либо имеет любой размер и распространилась на один лимфатический узел, но не на другие части тела.
  • Стадия 4: опухоли любого размера, и раковые клетки распространились на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

По данным National Cancer Institute, показатели пятилетней выживаемости при раке полости рта и глотки, следующие:

  • 83% при локализованном раке (который не распространился)
  • 64% при раке, который распространяется на близлежащие лимфатические узлы
  • 38% при раке, который распространяется на другие части тела

В целом, 60% всех людей с раком полости рта выживут в течение пяти и более лет. Чем раньше был поставлен диагноз, тем выше шанс на выживание после лечения. Фактически, пятилетняя общая выживаемость у пациентов с раком полости рта 1 и 2 стадии обычно составляет от 70 до 90 процентов. Это делает своевременную диагностику и лечение тем более важными.

Лечение рака полости рта будет варьироваться в зависимости от типа, места и стадии рака при постановке диагноза.

Хирургия

Лечение на ранних стадиях обычно включает операцию по удалению опухоли и пораженных раком лимфатических узлов. Кроме того, другие ткани в области рта и шеи могут быть также удалены.

Лучевая терапия является еще одним вариантом. Врач направляет лучи на опухоль один или два раза в день, пять дней в неделю, в течение двух-восьми недель. Лечение на поздних стадиях обычно включает сочетание химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение препаратами, которые убивают раковые клетки. Лекарство вводится вам либо перорально, либо внутривенно. Большинство людей получают химиотерапию амбулаторно, хотя некоторым требуется госпитализация.

Таргетная терапия

Таргетная терапия является еще одной формой лечения. Она может быть эффективной как на ранних, так и на поздних стадиях рака. Таргетные лекарственные препараты будут связываться со специфическими белками на раковых клетках и мешать их росту.

Питание

Питание также является важной частью вашего лечения рака полости рта. Многие методы лечения затрудняют или приводят к боли при приеме пищи и глотании, а плохой аппетит и снижение массы тела являются распространенными. Обязательно обсудите свою диету с врачом.

Получение консультации диетолога может помочь вам составить меню, которое будет подходить для вашего рта и горла, и обеспечит ваше тело калориями, витаминами и минералами, которые ему необходимы для исцеления.

Наконец, поддержание здоровья вашего рта во время лечения рака является важной частью лечения. Убедитесь, что ваш рот влажный, а зубы и десны чистые.

Поскольку самой частой причиной рака слизистой рта является курение или употребление табака, необходимо полностью отказаться от этих вредных привычек. В целом, профилактика сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

  • Не находиться длительное время на солнце.
  • Правильно питаться.
  • Своевременно посещать стоматолога.
  • Регулярно чистить зубы.
  • Вовремя лечить ранки и эрозии на слизистой.
  • Ограничить прием острой и горячей пищи.

Дополнительные меры

А что после операции?

Восстановление от каждого типа лечения будет различаться.

Послеоперационные симптомы могут включать боль и отек, но удаление небольших опухолей обычно не имеет долгосрочных проблем.

Удаление больших опухолей может повлиять на вашу способность жевать, глотать или говорить. Вам также может понадобиться реконструктивная операция, чтобы восстановить кости и ткани на лице, удаленные во время операции.

Лучевая терапия может оказать негативное влияние на организм. Вот некоторые из побочных эффектов, которые вы можете испытывать:

  • боль в горле или во рту
  • сухость во рту и потеря функции слюнных желез
  • разрушение зубов
  • тошнота и рвота
  • воспаленные или кровоточащие десны
  • инфекции кожи и рта
  • скованность и боль в челюсти
  • проблемы с протезированием
  • усталость
  • изменение вашей способности чувствовать вкус и запах
  • изменения в вашей коже, в том числе сухость и жжение
  • снижение массы тела
  • изменения щитовидной железы

Новообразования ротовой полости: лечение, диагностика

Химиотерапевтические препараты могут быть токсичными для быстрорастущих нераковых клеток. Этот вид лечения может вызвать такие побочные эффекты, как:

  • выпадение волос
  • боль во рту и на деснах
  • кровотечение во рту
  • тяжелая форма анемии
  • слабость
  • плохой аппетит
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • раны во рту и на губах
  • онемение в руках и ногах

Восстановление после таргетной терапии обычно минимально. Вот побочные эффекты этого типа лечения:

  • лихорадка
  • головная боль
  • рвота
  • диарея
  • аллергическая реакция
  • сыпь

Хотя эти методы лечения имеют побочные эффекты, они часто необходимы в борьбе с раком. Ваш врач обсудит побочные эффекты и поможет вам взвесить все за и против ваших вариантов лечения.

Людям, у которых диагностирован прогрессирующий рак ротовой полости, скорее всего, потребуется восстановительная хирургия и некоторая реабилитация, чтобы помочь с едой и речью во время выздоровления.

Реконструкция может включать в себя зубные имплантаты или трансплантаты для восстановления отсутствующих костей и тканей во рту или лице. Искусственное нёбо используется для замены отсутствующих тканей или зубов.

Реабилитация также необходима для случаев запущенного рака. Логопедия может быть предоставлена с момента выхода из операции до достижения максимального уровня улучшения.

При появлении первых признаком необходимо обратиться к врачу и выбрать правильное лечение, которое будет направлено на устранение первопричины заболевания и последствий. Такой подход поможет остановить развитие дальнейшего воспалительного процесса, избежать осложнений и избавиться от болезненных ощущений.

Любое хирургическое вмешательство , большой стресс для организма, после требуется восстановление его внутренних сил. Можно попить витамины, общеукрепляющие, оградить себя на время от нагрузок, стрессов и тому подобного. Сон и отказ от вредных привычек будут способствовать быстрому выздоровлению. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Пересмотрите рацион и исключите на время грубую пищу, ее пережевывание способно травмировать неокрепшую слизистую оболочку.

Новообразования ротовой полости: лечение, диагностика

Если хирург после операции наложил повязку, будьте осторожны, чтобы не дать разойтись швам.

Домашняя терапия

Дома можно начать терапию в случае единичных проявлений, когда тенденция к увеличению размеров папилломы не сохраняется. Вот несколько рецептов, которые помогут вам справиться с заболеванием самостоятельно:

  • Если проявления совсем свежие, попробуйте использовать белок сырого куриного яйца несколько раз за сутки;
  • Возьмите небольшой кусок ваты, пропитайте касторовым маслом и приложите к пораженной области. Повторяйте процедуру дважды в сутки;
  • Нарежьте дольку чеснока на пластинки, смазывайте ими наросты два-три раза в день;
  • Приготовьте настойку — понадобится зеленая кожура или листья грецкого ореха. Необходимо залить сухой ингредиент спиртом и выдержать две недели, затем смазывать средством образования один-два раза в сутки.

Прогноз

Прогноз жизни при раке щеки бывает благоприятным только в случае его своевременного выявления. 90% пациентов, которым поставили диагноз на ранней, 1 или 2, стадии и сразу же начали проводить лечение, могут прожить значительно дольше критического 5-летнего срока, если будут придерживаться правил ведения здорового образа жизни.

Значительно ухудшается прогноз при раке слизистой щеки на 3 стадии. Только 38% пациентов, у которых онкологический процесс активно прогрессирует, и появились вторичные очаги неоплазии, могут прожить ближайшие 5 лет. На 4, терминальной стадии, число больных, достигнувших длительной ремиссии, снижается до 5-10%.

Прогноз рака полости рта зависит от конкретного типа и стадии рака при постановке диагноза. Он также зависит от вашего общего состояния здоровья, вашего возраста, переносимости и реакции на лечение. Ранняя диагностика имеет решающее значение, потому что лечение рака 1 и 2 стадии может быть менее разрушительным и иметь более высокий шанс успешного лечения.

После лечения ваш врач попросит вас регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что вы поправляетесь. Ваши обследования обычно состоят из физических обследований, анализов крови, рентгеновских снимков и КТ. Обязательно проконсультируйтесь с вашим стоматологом или онкологом, если вы заметили что-то необычное.

Экстренные меры – советы народной медицины

Если у вас не только опухла щека, но уже появились и другие симптомы, вроде боли и воспаления, снять острые проявления можно с помощью рецептов народной медицины. Однако здесь сразу следует оговориться, что по этому поводу лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Итак, ниже приведены популярные и проверенные рекомендации, которые помогут облегчить состояние в домашних условиях:

  1. ватный тампон, смоченный в соке каланхоэ, нужно немного подержать на причинном месте – это поможет немного уменьшить отечность,
  2. отвары из лечебных трав, обладающих противовоспалительным действием, используются для полоскания ротовой полости. В качестве антисептического средства эксперты рекомендуют антибактериальное раствор «Хлоргексидин»,
  3. уменьшить воспаление поможет сок алоэ. Для этого нужно сделать примочку и приложить ее к больному месту,
  4. еще одним отличным средством является содо-солевый раствор – эффективно снимает воспаление и обеспечивает антисептическую обработку.

Полоскание лечебными травами поможет в лечении

Мазевые формы выпуска лекарственных препаратов при стоматите не действенны, так как мазь “скатывается” со слизистой рта, не оказывая лечебного эффекта. Ацикловир применяют при герпесном стоматите, но только в форме геля, а не мази.

Винилин

Другое название препарата – бальзам Шостаковского. Винилин обладает антисептическим и ранозаживляющим действием и подходит для лечения афтозного стоматита. С учетом низкой токсичности его можно применять у детей. Выбирайте лекарственную форму в виде аэрозоля.

Солкосерил

При язвенных поражениях слизистой использование Солкосерил-геля и Актовегин-геля оправдано как дополнительное средства для ускорения регенерации тканей. Для этих же целей стоматологи применяют Метилурацил, но у этого препарата есть противопоказания, так что лучше посоветоваться с врачом.

Холисал

Стоматологи частенько прописывают при стоматите именно это средство. Гель Холисал обладает выраженной противомикробной и противовоспалительной активностью, хорошо всасывается слизистой и оказывает обезболивающее действие. К недостатком геля относят вкус анисового масла, которое увеличивает слюноотделение.

При незначительных формах можно обойтись домашними средствами для лечения стоматита. Но если состояние не улучшается, обратитесь за профессиональной медицинской помощью к лучшим стоматологам города — рейтинг на нашем сайте.

Неинфекционные

К ним относят:

  • прием некоторых лекарств, побочным действием которых является возникновение белого шарика на десне;
  • травмы челюсти различной природы – после установки протезов, коронок, виниров, при несоблюдении правил санации перед вмешательством;
  • воздействие некачественного материала зубного протеза или коронки;
  • онкологические болезни;
  • гематомы;
  • химические или термические ожоги десен;
  • экзостоз, или костные выступы.

При несвоевременном устранении неинфекционных факторов они могут привести к инфекционным осложнениям, поскольку через раны, ожоги могут проникать патогенные бактерии.

Метастазы и рецидив

Раковая патология характеризуется высокой скоростью прорастания в опоясывающие тканевые слои. Степень активности развития уплотнения определяется ее формой и местом расположения.

Развитие патологии осуществляется в перетекании клеток-мутантов в лимфатические протоки и узловые соединения.

  • При онкологии щек и альвеоляров болезнь пускает метастазы в нижнечелюстную зону.
  • Аномалии, развившиеся в дистальных зонах, метастазируют в область яремной вены.
  • При поражении отделов языка процессы метастазирования работают в области подчелюстных лимфоузлов и шейных соединений.

Отдаленные метастазы разрушают костные ткани черепа, печень, легочную систему, сердце.

Рак внутри щеки способен выделять метастазы даже при небольшом размере новообразования.

В дальнейшем раковые клетки распространяются в органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, печень и другие внутренние органы. Формируются вторичные опухоли, также выделяющие метастазы. Если не проводить лечение рака щеки, весь организм пациента может усеяться злокачественными новообразованиями.

Рак слизистой щеки отличается высоким процентом рецидивов — при проведении операции облечения на ранней стадии заболевания, наблюдаются рецидивы в первые два года у 30% больных. При распространенных злокачественных процессах рецидив возникает более чем у 60-70% больных.

Предотвратить рецидив сложно, поэтому больным необходимо раз в три месяца посещать врача для осмотра и проведения обследования, в которое включают УЗИ, рентгенографию, КТ и ПЭТ/КТ. Лечение рака щеки после развитие рецидива осложняется, так как у пациентов вырабатывается устойчивость к химиотерапии и облучению.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector