Нервная анорексия — виды, причины, симптомы и признаки, лечение

Информация

Причины нервной анорексии

Нервная (психическая) анорексия – заболевание, выражающееся в сознательном ограничении в еде с целью похудения, в возникновении вторичных сомато-эндокринных расстройств и нарастающего физического истощения. Заболевание выражается в чрезвычайно сильном стремлении к похудению путем целенаправленного, длительного самоограничения в еде, которое иногда сопровождается интенсивными физическими упражнениями или употреблением слабительных препаратов в высоких дозах.

При невозможности выдержать длительное голодание больные прибегают к такому методу, как искусственно вызываемая рвота после каждого приема пищи. Противоположным явлением оказывается нервная булимия – заболевание, проявляющееся в чрезмерном, несдерживаемом аппетите с поглощением очень большого количества пищи с последующей искусственно вызванной рвотой.

Распространенность нервной анорексии пока точно неизвестна, но, по имеющимся данным, отмечается постоянное увеличение числа случаев этого заболевания: один случай заболевания на 200 школьниц в возрасте до 16 лет и один случай на 100 школьниц старше 16 лет, один случай на 100 мужчин. По данным многих авторов, особенно часто нервную анорексию наблюдают среди учащихся хореографических учебных заведений и манекенщиц (один случай на 14 человек), а также среди студентов театральных училищ (один случай на 20 человек). Девочки болеют значительно чаще, чем мальчики, подростки и юноши.

Этиология нервной анорексии и нервной булимии, обычно развивающейся впоследствии, изучена недостаточно. По данным многочисленных авторов, они многомерного характера. Среди причин возникновения нервной анорексии выделяют:

  • семейную ситуацию (опекающая роль матери),
  • преморбидные особенности больных,
  • наличие в анамнезе частых заболеваний пищеварительного тракта,
  • влияния микросоциальных факторов.

Имеют значение такие черты личности, как аккуратность, упрямство, стремление к самоутверждению, активность, нередко в сочетании с ригидностью и нерешительностью. Значительна роль психогенных факторов, воздействий окружающей микросоциальной среды, а также дисгармонии пубертатного периода.

Патогенез нервной анорексии характеризуется сложным взаимовлияния психических и соматических факторов. В ходе развивающегося истощения организма присоединяются эндокринные нарушения, они обременяют психическое состояние, а между психогенными и соматогенными патогенетическими механизмами создается нечто подобное циркулярной зависимости.

Из-за присущей этим больным склонности к диссимуляции они всеми силами стараются скрыть от окружающих (и в первую очередь от родителей) не только мотивы своего поведения, но и само осуществление этой “коррекции”, делают все для того, чтобы питаться отдельно от других членов семьи, а если это невозможно, прибегают к различным уловкам (незаметно выплевывают уже пережеванную еду и прячут ее, пытаются накормить своей порцией специально для этого заведенного собаку, незаметно перекладывают пищу из своей тарелки в другие и т.д.).

Достижением значительной потери массы тела они обычно не довольствуются и продолжают ограничивать себя в еде, стараясь при этом регулярно взвешиваться.Одной из типичных особенностей этих больных является стремление при собственном постоянном самоограничении в пище перекармливать других членов семьи и особенно младших братьев и сестер. При этом больные проявляют большой интерес к приготовлению самих блюд, иногда даже специально изучают для этого кухни разных стран.

Не довольные лишь самоограничением в пище, больные очень активно начинают заниматься различными физическими упражнениями, иногда по специальной, придуманной ими системе. Кроме того, нередко они принимают слабительные средства, иногда в огромных количествах (в случае длительного голодания употребление слабительных средств обусловлено также такой причиной, как запоры, достаточно устойчивые из-за атонии кишечника).

Одной из клинических разновидностей нервной анорексии является стремление больных достичь желаемого результата путем регулярной искусственно вызванной рвоты. Будучи убежденными в необходимости избавиться от “лишней полноты”, но в то же время не выдерживая длительного голодания, эти больные после каждого приема пищи добиваются ее эвакуации, не только искусственно вызывая рвоту, но порой и прибегая к помощи желудочного зонда (чтобы “полностью очистить желудок”).

Необходимо отметить, что если на первом этапе, который условно называют дисморфоманическим, у больных может иметь место чувство неудовлетворения и подавленное настроение, то на втором этапе – в период активной коррекции “излишней полноты”, или аноректический период, депрессивные переживания становятся все менее выраженными.

К этому времени больные теряют, как правило, от 20 до 50% прежней массы тела и проявляют все признаки дистрофии. Вместе с исчезновением подкожной жировой клетчатки наиболее типичным проявлением изменений со стороны соматического статуса является аменорея. Мышцы у больных становятся тонкими, кожа – сухой, цианотической, возможно образование пролежней и трофических язв. Имеют место повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов.

Особенностью синдрома нервной анорексии при шизофрении, который на начальных этапах подобно таковому у больных предельной группы, является значительная выраженность идей отношения и более заметное ухудшение настроения, главным образом в виде вялой депрессии. Кроме того, у больных шизофренией нередко отмечается полидисморфомания.

У некоторых больных бредовая убежденность в “уродливой полноте” имеет, парадоксальный характер: возникает в случае дефицита (иногда выраженного) массы тела. О шизофрении свидетельствуют также присоединения деперсонализационно-дереализационных переживаний, навязчивости, бесполезного мудрствования. Однако приведенные различия нередко возникают не сразу (особенно в условиях вялотекущего процесса).

Неврологическая анорексия — нервно-психологическое расстройство, характеризующееся полным или частичным отказом от пищи, который связан с навязчивым стремлением к похудению. В международной классификации болезней МКБ-10 нервная анорексия отмечена под номером F50.

Психической анорексией страдают в основном подростки и молодые девушки. Ради стройной фигуры они изнуряют себя диетами, упражнениями, вызывают рвоту, принимают слабительные. Со временем стремление похудеть становится навязчивым, и больные перестают адекватно воспринимать свою внешность.

нервная анорексия
Нервная анорексия требует незамедлительного лечения

Психическому расстройству предшествуют такие факторы:

  • Генетические. Психологическая анорексия часто развивается у детей и подростков, родственники которых страдали булимией, шизофренией и другими психозами.
  • Биологические. Гормональные изменения, как правило, в подростковом возрасте приводят к увеличению массы тела. Этот процесс становится дополнительным фактором, провоцирующим навязчивое стремление к похудению.
  • Семейные. Признаки нервной анорексии чаще фиксируются у детей, родители которых мало уделяют им внимания или, наоборот, проявляют гиперопеку и авторитарный стиль воспитания. У анорексиков отмечают низкую самооценку, они недовольны своей внешностью и считают ее причиной своих неудач.
  • Личностные. Невротическая анорексия — следствие попыток самоутвердиться с помощью похудения и обретения красивой внешности для людей с низкой самооценкой, повышенными требованиями к себе, склонностью к педантизму.
  • Социальные, культурные. Современное общество преподносит худобу как образец привлекательности. Девушки, стремясь соответствовать идеалу, ограничивают себя в еде, усиленно занимаются спортом. 70% моделей, работающих на подиуме, страдают психическими расстройствами, связанными со стремлением похудеть.

Психогенная анорексия — следствие неадекватного восприятия своей внешности и заниженной самооценки. Навязчивые представления о несовершенстве собственного тела, сверхценная идея похудения приводят к изменению пищевого инстинкта и инстинкта самосохранения. В результате замедляются обменные процессы, атрофируются внутренние органы.

Нервная анорексия — виды, причины, симптомы и признаки, лечение

Основная причина нервной анорексии находится в области психосоматики, поэтому лечение проводится под наблюдением психиатра.

Этиология

Анорексия на нервной почве может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

  • психологическое воздействие на человека — оскорбления, негативные высказывания касательно его фигуры, веса;
  • психологические заболевания;
  • патологический страх набрать лишний вес;
  • воздействие окружения;
  • дисгармонический подростковый криз.

Отдельно следует выделить факторы риска в развитии этого патологического процесса:

  • генетический — спровоцировать развитие этого заболевания может ген 1р34, который активизируется при сильных стрессах и чрезмерном нервном перенапряжении;
  • семейный — в группе риска люди, у которых в семье есть родственники с данным заболеванием;
  • личностный — низкая самооценка, повышенная восприимчивость к неадекватной критике со стороны, моральному давлению;
  • антропологический — преодоление желания есть и страх перед нормальным питанием;
  • социальный — подражание кому-либо, мода на чрезмерную худобу.

Чаще всего развитие такого нарушения обусловлено именно психологическим воздействием со стороны и стремление следовать модным тенденциям.

Как лечить анорексию

При лечении нервной анорексии выбор методов коррекции во многом определяется преморбидными свойствами личности. Подростков с истерическими чертами характера чаще используют не очень обременительные, переносимые методы похудения (искусственно вызванное рвота, слабительные средства, клизмы), в то время как больные с психастенией считают такие методы “неэстетичными” и прибегают главным образом к постоянному значительному самоограничению в еде и интенсивным физическим упражнениям.

Нервная анорексия — виды, причины, симптомы и признаки, лечение

Заметный результат дает применение таких витаминных препаратов, как карнитин и кобаламид. С первых дней больным необходимо назначать 6-7-разовое питание небольшими порциями с последующим постельным режимом не менее 2 часов. В дальнейшем (при продолжении дробного частого питания) терапию следует проводить дифференцированно, в зависимости от нозологической принадлежности нервной анорексии.

При нервной анорексии в виде самостоятельного заболевания из числа пограничных расстройств особенно показана психотерапия в различных вариантах в зависимости от преморбидных особенностей больных. Уместны также транквилизаторы и нейролептики с мягким спектром действия в невысоких дозах. Ведущим методом лечения больных с нервной анорексией является сочетание медикаментозной терапии с различными видами психотерапии. Методы психотерапии должны варьировать от рациональной и суггестивной до аутотренинга.

Больным шизофренией с анорексическим синдромом показано лечение, которое обычно проводят при этом заболевании. При определении доз препаратов необходимо учитывать массу тела больных и степень выраженности вторичных сомато-эндокринных нарушений.Лечение, начинающееся в клинических условиях, независимо от нозологической принадлежности нервной анорексии необходимо продолжать амбулаторно.Реабилитационные средства нужно осуществлять сразу после выписки больных.

Чаще всего (в случае продолжения амбулаторного лечения) лучший эффект дает наиболее раннее приобщение больных к трудовой деятельности, выработка у них установки на продолжение обучения, приобретения новых трудовых навыков и тому подобное.

В период выраженной потере массы тела больные практическая нетрудоспособные, хотя в силу присущей им активности пытаются продолжать учебу или работу, проявляя при этом заметное снижение производительности. Если существует возможность, что заболевание приобретет хроническое рецидивирующее течение, профессиональная деятельность, больных снижается, однако далеко не всегда они нуждаются в инвалидности.

Витаминотерапия:

  • карнитин – по 1 таблетке 2 раза вдень между приемами пищи;
  • кобаламид – по 2-4 мл внутримышечно 5-7 дней;

Белковые препараты:

  • полиамин – для внутривенного применения, капельно со скоростью введения 25-35 капель в одну минуту, суточная доза 400-1200 мл;

Антидепрессанты:

  • эглонил – по 0,1-0,2 г в сутки, внутривенно;
  • людиомил – по 25 мг 1-3 раза в сутки или в дозе 25-75 мг 1 раз в сутки;
  • паксил – по 10 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи;
  • ципралекс – по 10-20 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи;
  • феварин – начальная доза составляет 50 или 100 мг однократно, вечером;
  • золофт – 1 раз в сутки утром или вечером.

Нервная анорексия — виды, причины, симптомы и признаки, лечение

Основная задача при терапии заболевания – работа с психологическими проблемами пациента и восстановление нормального режима питания, массы тела. Крайне редко удается добиться положительного результата в домашних условиях, поэтому амбулаторное лечение не назначается. Врач лечит анорексию, исходя из причины, которая послужила толком к развитию патологии.

  • работа с психологическими проблемами;
  • восстановление аппетита;
  • при отклонении в работе систем организма врач может назначить медикаментозную терапию.

Препараты

Основная причина развития анорексии лежит в нервной системе. Медикаментозное лечение чаще направлено на снижении к тяге худеть, восстановление поврежденных органов и систем из-за длительного голодания, подавление депрессии и седации больного. Назначаются препараты исключительно врачом при индивидуальном составлении схемы лечения.

  1. Алпразолам. Анксиолитик, который снимает напряженность, тревожность больного. Он облегчает восприятие мира, помогает отдохнуть от мыслей о диете, расслабляет мускулатуру, стабилизирует работ гипоталамуса.
  2. Амитриптилин. Антидерпессант, улучшающий настроение, повышает желание принимать пищу. Имеет хорошее успокаивающее действие и невысокую стоимость.
  3. Грандаксин. Умеренный транквилизатор, помогает бороться с проявлениями анорексии, действует мягко, стимулирует мыслительные процессы и не вызывает сонливости.
  4. Мексиприм. Антиоксидант, стимулирует обменные процессы головного мозга. Помогает больному осознать свое состояние, поэтому на саму анорексию влияет опосредованно.
  5. Лекарственные трав. Их действие направлено на повышение аппетита, помогает человеку начать питаться полноценно.
  6. Диазепам. Очень мощный транквилизатор, которые снижает волю сопротивлению, вызывает сильную седацию. Необходим при жестком сопротивлении врачам со стороны больного. Используется только под строгим учетом специалистов в стационарных условиях.

Питание составляется так, чтобы максимально эффективно восстановить химический состав тканей тела, их функционирование. Второстепенной задачей становится нормализация работы органов пищеварения и набор массы. Подбирается рацион индивидуально, придерживаются следующих принципов:

  1. Поступление калорий на начальной стадии должно быть на низком уровне. Острой необходимости в полноценном питании нет, потому что энергетические затраты у анорексиков, как правило, маленькие. С психологической стороны пациентам проще допустит прием низкокалорийных блюд, потому что они не портят фигуру. Постепенно этот показатель повышается.
  2. Порции должны быть маленькими, со временем они должны увеличиваться.
  3. Начать можно с вегетарианской диеты, которая содержит 1400 ккал, обеспечивает увеличение веса на 0,3 килограмма в неделю. Поддерживают такой рацион 7-10 дней, затем калорийность повышают.
  4. Начинают с жидкой пищи, разведенных соков, затем добавляют кашицеобразную еду, чтобы избежать неприятных ощущений во рту.
  5. Прием пищи должен быть не мене 50-100 г, приемов пищи за день – 5-6.
  6. Следует использовать пищевые добавки, которые содержать микроэлементы, органические соединения: магний, калий, цинк, натрий, кальций, витамин D, глицин, В12.
  7. Если пациент отказывается принимать пищу, то назначают принудительное зондовое питание, когда еда попадает в желудок через трубочку прямо в желудок.

По этой методике используется один из щадящих вариантов лечения болезни – принцип вознаграждения. Заключается в том, что между врачом и больным заключается договор, в котором оговорено вознаграждение, если человек имеет прибавку в весе. К примеру, лечение нервной анорексии проводится в стационаре, за набор 200 г веса пациенту разрешают покидать палату, далее отделение. Если больной не увеличивает массу, то условия меняются на более привлекательные для него.

Важно, чтобы выбор поощрения оставался для пациента привлекательным. Такая методика помогает, но не является основной, пациенту с анорексией понадобится помощь психоаналитика или психотерапевта. Для успешной терапии часто используют метод психоанализа, проводится оно с целью укрепить нарушенное самовосприятие человека. Это длительная часть лечения, успех зависит от того. насколько плотную связь удается наладить врачу с больным.

Это более жесткий вариант терапии, при которой человека изолируют от родственников и окружения, госпитализируют в стационар психиатрической больницы. Проводится терапия в несколько этапов:

  1. Ликвидация острого дефицита массы тела. Продолжительность этого этапа -2-4 недели.
  2. Лечебный этап. Направлен на терапию заболевания. Психиатры чаще практикуют большие дозы нейролептиков в паре с инсулином.

Существует и немедикаментозное лечение, которое включается насильственное кормление, строгий режим, больной преимущественно находится в постели. При тяжелом течении патологии ряд психиатров рекомендует использоваться инсулино-коматозную терапии, ЭСТ или лейкотомию, проводят кормление через зонд. Некоторые врачи рекомендуют строгий режим и госпитализацию только при тяжелых случаях анорексии. Рекомендуется прямо перед приемом пищи проводить для пациента релаксацию.

Народные средства

Победить анорексию в тяжелой форме можно только при лечении в стационарных условиях. Народные средства могут стать частью комплексной терапии для улучшения аппетита. Самостоятельным методом терапии они не являются и используются только для получения дополнительного эффекта. В домашних условиях можно лечить только первую, простую стадию патологии, если нет сильных изменение в массе тела, работе органов и систем организма. Подходят следующие рецепты народной медицины:

  1. Смешанный отвар. Необходимо взять горькую траву полыни, корневище аира болотного, листья вахты трехлистной, плод тмина обыкновенного в размере по 25 грамм. Перемешайте этот сбор и возьмите столовую ложку средства на 250 мл кипятка. Заваривайте лекарство на протяжении 20 минут, затем отфильтруйте и выпейте за 20 минут до еды 1 ст. л.
  2. Настой вахты и полыни. Смешайте по 50 г этих растений, далее в 250 мл воды на 20 минут опустите одну столовую ложку сбора. Затем пропустите через марлю настой и принимайте по 1 ст. л. до еды за 20 минут
  3. Полынь и тысячелистник. Возьмите 25 г обыкновенного тысячелистника и 75 г горькой полыни. Перемешайте тщательно сбор и наберите 1 ст. л. Заварите на протяжении 30 минут эту смесь в 250 мл кипятка. Процедите готовое средств и по 1 ст. л. пейте перед едой за 20 минут.

Классификация анорексии

Анорексия бывает следующих видов в зависимости от причин:

  • первичная – является следствием неврологии, злокачественных опухолей или нарушения выработки гормонов;
  • лекарственная – симптомы проявляются на фоне приема препаратов;
  • психическая – развивается из-за шизофрении или другого серьезного заболевания, обязательно лечится психиатром;
  • нервная – наиболее распространенная форма расстройства, при котором нарушения пищевого поведения возникают без объективных причин.

Выделяют четыре степени развития этого патологического процесса:

  • преданорексическая — появляются мысли о «полноте», уродливости своей фигуры, человек начинает искать способы как можно быстрее избавиться от «лишних» килограммов;
  • анорексичная — практически полное голодание, вес снижается до критического минимума, однако человек не прекращает а, наоборот, ужесточает диету;
  • кахектическая — практически полное отсутствие жировой ткани и истощение. Начинается необратимый процесс дистрофии внутренних органов. В большинстве случаев эта стадия наблюдается через год после начала развития этого патологического процесса.

На последнем этапе развития заболевания существует высокий риск летального исхода, так как на фоне крайнего истощения организма и дистрофии внутренних органов имеют место сопутствующие заболевания. В это же время следует отметить, что защитные функции организма практически полностью отсутствуют, что и приводит к осложнениям.

С какими заболеваниями может быть связано

Нервная анорексия чаще всего связана с другой патологией пубертатного и юношеского возраста – дисморфофобией или дисморфоманией. Болезненная убежденность в собственной “чрезмерной полноте”, зачастую носит характер навязчивой, сверхценной или бредовой идеи, постепенно приводит больных к мысли о необходимости “коррекции” этого кажущегося чрезвычайно переоцененным физического недостатка.

Нарушения работы пищеварительного тракта вполне закономерны в условиях неестественно длинного голодания или нерегулярного, ограниченного рациона. Развиваются устойчивые запоры вследствие атонии кишечника.

У больных этой группы со временем развивается булимия, при которой они поглощают огромное количество пищи, а затем вызывают рвоту, причем далеко не всем из них удается достичь желаемого результата – похудения. У части из них вместо потери массы тела она постепенно увеличивается, что в свою очередь является поводом к поиску новых средств “борьбы с полнотой”.

Нервная анорексия — виды, причины, симптомы и признаки, лечение

Проявлением нарушений со стороны соматического статуса является аменорея, возникающая то ли сразу, то ли следом за олигоменореей. Развивается мышечная дистрофия, вероятно образование пролежней и трофических язв. Имеют место повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов – вследствие нехватки витаминов, минералов, питательных веществ, поступающих в организм с пищей.

Со стороны сердечнососудистой и кровеносной систем наблюдаются дистрофия миокарда, брадикардия и артериальная гипотензия, анацидный гастрит, атония кишечника. Характерным является низкое содержание глюкозы в крови, изменения глюкозной кривой, следы белка в моче, признаки анемии в анализе крови.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Анорексия начинается с уменьшения порций, увлечения диетами или исключения жирных и калорийных блюд. Со временем могут появиться определенные правила питания. Первое время разговоры о диетах, физических упражнениях, лишнем весе всплывают часто, но со временем они стихают. Далее избегаются совместные ужины, праздники, где скрывать отказ от еды становится все сложнее. Спустя некоторое время вес снижается до опасных для жизни показателей, что осложняет лечение.

Нервную анорексию сопровождают следующие симптомы:

  • панический страх поправиться;
  • зацикленность на поддержании минимального веса;
  • нарушение нормального режима сна;
  • общая вялость и слабость;
  • наказание самого себя изматывающими физическими нагрузками в случае увеличения порции или употребления «запрещенных» продуктов;
  • изменение пищевых привычек – измельчение еды на кусочки, прием пищи стоя, отдается предпочтение жидким блюдам.

Если речь идет о подростке, то стоит отметить внезапную заинтересованность модой и диетами. Ребенок может начать носить мешковатую одежду, чтобы скрыть свое тело, отказываться от любимых угощений и избегать приемов пищи с взрослыми.

Выделяют три стадии анорексии:

  • Преданорексическая или дисморфофобическая. На данной стадии симптоматика выражена мыслями о полноте и неприятии своего тела. Появляется стыд перед окружающими за свою внешность.
  • Анорексическая или дисморфоманическая. На этом этапе практикуются голодовки. Могут приниматься лекарства для снижения аппетита или разгона метаболизма. Обычная еда иногда заменяется на несъедобные предметы для заполнения желудка.
  • Кахектическая. Это выраженная анорексия, которая несет прямую угрозу жизни. При этом полностью отсутствует аппетит, появляются серьезные проблемы с внутренними органами и т.д., поэтому требуется немедленное обращение к психиатру.

Симптоматика

Симптомы нервной анорексии

Симптомы нервной анорексии

Признаки нервной анорексии, как правило, проявляются на первой-второй стадии в виде такой клинической картины:

  • категорический отказ от пищи, который проявляется постепенно — от исключения из рациона питательной пищи до употребления только минеральной воды;
  • бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей;
  • частые головокружения;
  • обморочные состояния;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ощущение холода во всем теле;
  • обострение имеющихся хронических заболеваний;
  • нарушение менструального цикла, а по мере усугубления патологического процесса полное отсутствие менструаций;
  • чрезмерная чувствительность к физическому воздействию;
  • нарушения психологического характера — резкие перепады настроения, апатия ко всему окружающему, депрессивное состояние, суицидальные наклонности;
  • слабость, сонливость.

Так как синдром нервной анорексии довольно часто наблюдается у подростков, отдельно следует выделить некоторые специфические симптомы развития этого заболевания:

  • недовольство своей фигурой, страх перед ожирением;
  • постоянный подсчёт калорий;
  • радикальные диеты;
  • приём слабительных и мочегонных препаратов, специальных препаратов для похудения;
  • изменение в поведении — подросток может отказаться от привычного времяпрепровождения;
  • может наблюдаться апатия ко всему окружающему;
  • резкие перепады настроения, агрессия, раздражительность;
  • жалобы на постоянное ощущение холода в руках и ногах;
  • подросток резко отрицает свою патологическую худобу;
  • отвращение к еде, вызывание рвоты даже при минимальном количестве съеденной пищи.
Признаки нервной анорексии

Признаки нервной анорексии

Лечение нервной анорексии во время беременности

Анорексичка у зеркала

Лечением анорексии нужно заниматься под контролем врачей, самостоятельно справиться с расстройством невозможно.Чтобы справиться с анорексией, необходим комплексный подход. Первоначально проводится диагностика всего организма для исключения патологий. После постановки диагноза необходимо нормализовать вес пациента.

Медикаментозное

Госпитализация и медикаментозное лечение обязательны, если потеря веса составляет более 50% от нормальной массы тела, пациент категорически отказывается от еды, нарушена работа внутренних органов. В зависимости от симптомов индивидуально для каждого больного подбираются лекарства. При анорексии применяются препараты для борьбы с рвотой и обезвоживанием, а также для улучшения жирового и белкового обмена.

Помощь психиатра

При анорексии помощь психиатра обязательна. Его участие незаменимо для родственников больных, выстраивания здоровых семейных взаимоотношений, формирования самооценки. Также только психиатр может выписывать лекарства. Он решает вопросы о назначении медикаментозной терапии. Даже на начальной стадии лечения важна консультация опытного психиатра. Всегда есть риск, что за борьбой с весом скрывается другая болезнь. Психиатр проводит диагностику, чтобы исключить подобную вероятность.

Помощь психолога

Помощь психолога при лечении анорексии необходима, поскольку у пациентов наблюдается не только низкий вес, но и проблемы с самооценкой, мысли о собственной неполноценности. Врач поможет проработать страхи, избавиться от навязанных стандартов красоты, научиться любить и принимать себя, изменить свое поведение и отношение к болезни.

  • индивидуальное лечение – он общается тет-а-тет с врачом;
  • занятия в группе – отличный способ увидеть, как борются с расстройством другие, получить поддержку и понимание;
  • мультисемейная психотерапия.

Чтобы справиться с симптомами болезни, при лечении психиатры активно используют когнитивно-поведенческую терапию

Она позволяет проработать два фактора:

  • восстановление условных рефлексов – пациент должен научиться есть, когда ощущает голод;
  • коррекция ошибочных представлений о своей массе и внешнем виде – врач-психиатр работает с установками, которые провоцируют, увлечение диетами и голодовками.

Такой подход в лечении позволяет психиатру научить избегать потенциально «опасных» ситуаций. Телесно-ориентированный метод позволяет пациенту побороть страх перед совместными обедами и не стремиться к социальной изоляции.

Также особо эффективным считается упражнение «зеркало». Пациент вместе с психиатром находится в помещении с зеркалами. Он рассматривает и изучает свое тело, рассказывает о телесных и эмоциональных ощущениях. Все впечатления обговариваются и прорабатываются со специалистом. Подход помогает пациенту принимать себя таким, каким он есть. Терапия учит находить красоту в себе и окружающих, независимо от физической формы и соответствия определенным стандартам или нормам.

Арт-терапия

Творческие занятия с опытным психиатром очень полезны для лечения пациентов с РПП. Данный подход позволяет:

  • врачу понять внутреннее состояние больного, ведь не всегда человек может объяснить свое состояние с помощью;
  • подготовить рабочие данные для назначения дальнейшей терапии;
  • освободить пациента от заблокированных эмоций и чувств – именно через творчество легче всего раскрыть гнев, обиды;
  • взглянуть пациенту на свой внутренний мир со стороны.

Девушка с заклеенным ртом

Арт-терапия полезна, если пациент отказывается от прямого контакта с психиатром и отвергает помощь. Завуалированные тесты дают возможность провести полноценную оценку состояния психики и найти подход к больному.

Главное – как можно раньше обнаружить первые признаки нервной анорексии и своевременно обратиться к врачу-специалисту, а в большинстве случаев это должен быть врач-психиатр. На начальных стадиях анорексия хорошо поддается лечению с использованием методов психотерапевтического воздействия (поведенческая, когнитивная психотерапия).

На второй стадии болезни (аноректической) необходима госпитализация в стационар и проведение комплексного лечения для улучшения как соматического, так и психического состояния. На третьей (кахектической) стадии нервной анорексии речь идет, прежде всего, о спасении жизни больной, устранении или смягчении многочисленных соматических проблем со стороны органов пищеварения, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. На этом этапе иногда приходится кормить пациента и принудительно, через зонд.

После улучшения состояния продолжается комплексное лечение с использованием препаратов для заживления эрозий и язв пищеварительного тракта, восстановления менструального цикла, приема психотропных средств для улучшения настроения, появления критики к своему состоянию. Восстановительные мероприятия могут продолжаться несколько лет – первые месяц-два (иногда до 6-9 месяцев) в стационарных условиях, затем амбулаторно с периодическим посещением врача-психотерапевта, гастроэнтеролога, диетолога и других специалистов.

Показанием к госпитализации при нервной анорексии является 3–4 степень развития патологического процесса. Терапия при таком заболевании должна быть комплексной, с медикаментозным лечением и обязательной диетой.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём следующих препаратов:

  • гормональные;
  • антидепрессанты;
  • седативные;
  • противорвотные;
  • растворы для восстановления водно-электролитного баланса.

Что касается диеты, то на начальной стадии лечения следует включать в рацион только лёгкие, умеренно калорийные блюда. По мере улучшения состояния пациента можно увеличивать калорийность блюд и объем порций. Также следует учесть такие рекомендации питания больного:

  • в особенно тяжёлых случаях осуществляется парентеральный способ питания;
  • питание должно быть только жидким, в крайнем случае пюреобразным;
  • приём пищи должен быть частым (5–6 раз в день), но небольшими порциями. В противном случае желудок не сможет переваривать такое большое количество пищи;
  • оптимальный питьевой режим;
  • рекомендуется включать в рацион пищевые добавки, которые содержат микроэлементы;
  • если состояние больного не критичное, то прописывается диетический стол №11 по Певзнеру.

В целом режим питания прописывается индивидуально, в зависимости от стадии развития заболевания, клинических показателей и общего состояния пациента.

нервная анорексия
Важная часть лечения анорексии — сбалансированное питание и изменение пищевого поведения

Анорексия как психологическое расстройство требует профессионального подхода в лечении. Если у больного развивается кахексия, понадобится госпитализация, так как организм уже отказывается принимать пищу обычным способом.

Доктор в палате у пациента

Лечение в домашних условиях возможно только на начальной стадии, когда больному достаточно усиленного питания и внимания со стороны близких и друзей. Разберемся, как избавиться от нервной анорексии в тяжелых случаях, когда потеря массы тела превышает 30%.

В зависимости от симптомов лечение нервной анорексии на первом этапе заключается в остановке снижения массы тела, восстановлении углеводного, водно-солевого, жирового и белкового обмена. С этой целью назначаются:

  • Полиамин — белковый медикамент внутривенно;
  • Берпамин — для восстановления электролитного обмена, вводится через зонд;
  • Френолон — антипсихотический препарат для усиления пищеварения;
  • Эглонил — медикамент используется для лечения тревожных состояний — или другие антидепрессанты: Лудиомил, Ципралекс, Феварин, Коаксин, Паксил;
  • пробиотики Бифидумбактерин, Бификол для лечения дисбактериоза;
  • Мезим, Панкреатин для улучшения пищеварения;
  • витамины группы В, аскорбиновая кислота для лечения гиповитаминоза;
  • физиологический раствор, раствор глюкозы вводят внутривенно для восстановления обмена веществ.

Медикаментозная терапия при кахексии продолжается 2 месяца. Комплексное лечение способствует быстрому набору массы тела.

При анорексии на нервной почве для полного выздоровления больному требуется полностью изменить образ жизни. Сделать это человек может только при психологической поддержке близких и помощи психолога и диетолога.

Больному рассказывают о важности полноценного питания. Занятия дополняются составлением правильного меню. Пациент самостоятельно планирует свой рацион в течение 3-4 месяцев под контролем врача.

Изменение образа жизни подразумевает выбор увлекательного вида спорта. Больной осознает, что физические упражнения не должны быть изнуряющими, они должны приносить удовольствие и быть полезными для здоровья. Занятия спортом можно заменить прогулками на свежем воздухе.

Поскольку в тяжелых случаях анорексии организм отказывается принимать пищу, питательные вещества могут вводить внутривенно в условиях стационара. При стабильном улучшении состояния больному предлагают пищу небольшими порциями по 6-7 раз в сутки, постепенно увеличивая количество калорий. При этом важно следить, чтобы анорексики не вызывали рвоту искусственно.

Питание дополняется пищевыми добавками — витамины группы В, С, жирные кислоты Омега-3 и Омега-6. Их вводят внутривенно или принимают перорально.

Что касается БАДов, медики против их применения, так как в большинстве случаев они оказываются неэффективными. Перед тем как лечить нервную систему в домашних условиях с помощью пищевых добавок, посоветуйтесь с врачом.

Когнитивно-поведенческая терапия при неврогенной анорексии направлена на избавление от чувства собственной неполноценности, коррекцию представлений о красоте и здоровье и проводится с помощью 3 основных подходов:

  • Когнитивное реконструирование. Пациент составляет перечень своих отрицательных мыслей, затем приводит доказательства за и против них. На основе записанных доводов больной делает выводы и принимает их как руководство к формированию поведенческой линии в дальнейшем.
  • Решение проблем. Пациент выделяет основную проблему для себя, ищет пути ее решения и их реализации, затем оценивает выбранные методы, исходя из полученных результатов.
  • Мониторинг. Пациент ведет дневник, где фиксирует, какую принимал пищу, в какие часы, какая его окружала обстановка во время еды и т.д.

Диагностика

Изначально психотерапевт проводит беседу с больным на предмет жалоб и его отношения к своему недугу, затем у родных уточняется анамнез заболевания и жизни. После этого проводится физикальный осмотр больного. Для подтверждения диагноза проводятся:

  • общий и развёрнутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • КТ головного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Точная программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины. На основании полученных результатов обследования врач определит стадию развития заболевания и назначит наиболее эффективный курс лечения.

Важно выявить характерные симптомы (признаки) анорексии:

  • Масса тела больной как минимум на 15% ниже нормальных показателей для ее возраста и типа телосложения, индекс массы тела (ИМТ) меньше 17,5
  • Вес тела снижается из-за сознательного ограничения пищевого рациона самим больным нервной анорексией – выражено избегание пищи, отказ от калорийных продуктов, прием пищи 1-2 раза в день очень маленькими порциями (кофе без сахара, несколько ложек салата из капусты и сельдерея без масла – и это зачастую весь дневной рацион). Если отказаться от приема пищи не удается, больной anorexia nervosa сразу после еды старается вызвать рвоту
  • Страдающие нервной анорексией длительно применяют слабительные и мочегонные средства, препараты, уменьшающие аппетит, изматывают себя физическими нагрузками и придуманными ими гимнастическими упражнениями
  • У больных анорексией нарушен, искажен нормальный образ своего тела, развивается сверхценная идея о наличии «ожирения» и разубеждению такие болезненные представления не поддаются
  • Появляются и постепенно нарастают общие проблемы со здоровьем: нарушения менструального цикла у женщин (олиго- и аменорея), аритмии, мышечные спазмы, эрозивные поражения пищевода, желудка, кишечника, запоры, камни в желчном пузыре, нефроптоз и др.)
  • Постепенно нарастают невротические и психические расстройства – раздражительность, страх, тревога, ипохондрия, снижение настроения, суицидальные мысли, подозрительность, бредовое восприятие образа собственного тела и т.д.

Для установления правильного диагноза при нервной анорексии необходимо тщательное обследование с осмотром различных врачей-специалистов (гастроэнтеролог, диетолог, психиатр, эндокринолог, гинеколог и др.), проведением лабораторных и инструментальных исследований.В процессе диагностики необходимо исключить другие причинные факторы и заболевания со схожей симптоматикой.

Anorexia nervosa встречается и у бедных, и у богатых, у неизвестных никому людей и у знаменитых артистов. Возьмем, например, Анджелину Джоли, страдавшую анорексией на протяжении нескольких лет. Вес знаменитой актрисы падал до 37 кг и родственники Джоли, а также ее многочисленные поклонники всерьез опасались за ее жизнь.

Почему масса тела снизилась до такого критического уровня, что стало причиной развития анорексии – ссоры с Бредом Питом, страх заболеть раком и сделанные операции, прием каких-либо препаратов, эндокринные расстройства или просто желание оставаться стройной и привлекательной? Исинная причина появления анорексии у Анджелины Джоли неизвестна, наверное, и ей самой. Важно, что актриса смогла восстановить свой вес и победить анорексию. Надолго ли? Об этом не знает никто, в том числе и Анджелина.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в формировании здоровых привычек питания и правильного восприятия собственного тела ребенком с раннего возраста. Обязательно предупредите членов семьи об опасности анорексии.

В случае с выздоровевшими важно избежать рецидивов, для чего придерживайтесь таких правил поведения:

  • не обсуждайте в семье продукты питания, проблемы веса тела;
  • проявляйте заботу и внимание к бывшему больному;
  • избегайте любых разговоров о стандартах красоты;
  • внимательно следите за признаками рецидива и регулярно приводите пациента на консультацию к врачу.

К профилактическим рекомендациям следует отнести:

  • правильное, сбалансированное питание;
  • исключение негативного психологического воздействия;
  • в случае появления тяжёлых эмоциональных состояний обращаться к психоневрологу.

При плохом самочувствии как в физическом, так и психологическом плане, следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

К каким докторам обращаться, если у Вас нервная анорексия

Тщательная диссимуляция больными своего состояния нередко приводит к установлению различных диагнозов, а появление вторичных выраженных сомато-эндокринных расстройств чаще дает повод заподозрить в них эндокринную патологию. Именно поэтому клиническую картину нервной анорексии должны хорошо знать не только психиатры, но и терапевты, педиатры, эндокринологи и во всех случаях нарастающей потери массы тела следует тщательно собрать анамнез и обследовать больных.

Самоограничение в еде нередко вызывает чрезмерное чувство голода – булимию (волчий голод).Нервная анорексия может быть самостоятельным заболеванием из числа предельных нервно-психических расстройств пубертатного возраста, одним из наиболее ранних проявлений шизофренического процесса, который начинается в подростковом или юношеском возрасте, а также особой формой психического расстройства – эндореактивной пубертатной анорексией.

Для нервной анорексии как самостоятельного заболевания характерны типичные преморбидные черты личности (преобладание в преморбиде истерических или психастенических особенностей). Большинство этих больных в детстве отличались немного повышенным питанием, однако до подросткового периода насмешливые или критические замечания по этому поводу обычно больных не огорчали.

Оскорбительные замечания в подростковом возрасте или неприятности, связанные с несколько увеличенной массой тела, формируют ситуационно-обусловленные убеждения в собственной “обезображивающей полноте “, или “ужасающем” размере отдельных частей тела (живота, ног, бедер и др.). Особенностями синдрома у больных этой группы является чрезмерный характер переживаний, умеренная выраженность аффективных расстройств и рудиментарность идей отношения.

В некоторых случаях стремление к похудению было вызвано желаниями “быть похожими на идеал – известных литературных героинь, актрис кино, которые ограничивают себя в еде. На этих больных особое влияние оказывает микросоциальное окружение, и в целом их убежденность в необходимости коррекции своей внешности менее устойчива, чем у больных с собственно дисморфоманическими переживаниями.

Нервную анорексию следует отличать также от естественного желания избавиться от лишней массы тела, когда ограничения в еде носят разумный характер, не истощают организм и не основаны на болезненном представлении о своем теле.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector