Нагноение эпителиального копчикового хода

Информация

Характеристика патологии

Эта врожденная аномалия некрупных размеров представляет собой вытянутую полость, находящуюся под кожным слоем. Чаще всего ее расположение замечается на пару сантиметров выше ануса, практически в центре складки ягодиц.

В медицинской терминологии копчиковая киста бывает четырех разновидностей, это зависит оттого в каком месте она расположена, степени ее выраженности и причины появления:

  1. Дерматоидная киста копчика расположена глубоко в кожных тканевых слоях.
  2. Эпителиальная киста находится на поверхности кожных покровов.
  3. Пилонидальная киста копчика появляется вследствие воздействия врастающих волос.
  4. Копчиковый свищ представляет собой инфицированное нагноение кожи острого характера.

В зависимости от течения копчиковая киста классифицируется на четыре вида:

  • Неосложненная, при которой человек не ощущает болезненную симптоматику и не испытывает дискомфорта.
  • Острая с характерными для нее абсцессами.
  • Хроническая, для которой характерно периодическое появление абсцессов.
  • Ремиссия с полным исчезновением симптомов, свойственных периоду обострения или их слабыми проявлениями.

При визуальном осмотре кисту можно не заметить. Но только до того момента, пока органические отходы имеют выход. В случае закупоривания отверстия происходит загнивание продуктов жизнедеятельности и воспаление кисты.

Нагноение эпителиального копчикового хода

Нельзя затягивать с визитом к проктологу при малейших намеках о болезни. Чем раньше киста копчика будет диагностирована, тем быстрее будет начато ее лечение. Заболевание настолько явно проявляется, что знающему специалисту достаточно первичного осмотра пациента. Для того, чтобы исключить возможные осложнения и понять, насколько серьезна проблема проктолог проводит ректальное исследование. Подтвердить его предположения и узнать более детальную информацию можно с помощью КТ, МРТ, УЗИ.

Эффективным считается метод диагностики кисты копчика с помощью фистулографии. Благодаря ей удается понять, в каком направлении располагается свищ под слоем кожных покровов. Это помогает избежать рецидивов после лечения. Для проведения этого метода в свищ вводится контрастное вещество, после чего производится ренгенография или КТ.

Развитие образования

Далеко не все люди знают, что такое киста копчика. Это врожденный дефект, который возникает в период внутриутробного развития плода. Образование может появиться в период закладки костной ткани зародыша. В норме, когда у плода формируется хвост, определенная группа гормонов останавливает его развитие.

Эпителиальное образование выделяет свой секрет, поэтому на коже над ним появляется маленькое отверстие, через которое выводится жидкость. Оно находится над анальным отверстием, на расстоянии 7 – 10 см. При закупорке аномального отверстия развивается воспалительный процесс, тогда патогенные микроорганизмы попадают внутрь и формируется киста на копчике. На вид это небольшая капсула в форме овала, которая тоже имеет свой аномальный ход. Новое отверстие может быть в несколько раз больше прежнего.

При развитии воспалительного процесса эпителиальное образование трансформируется в дермоидную кисту

Если воспалительный процесс продолжает развиваться, то формируется дермоидная киста. Это гнойная полость, которая имеет четкие контуры, а ее капсула состоит из более плотной ткани. Образование легко обнаружить во время визуального осмотра и пальпации. Основной симптом – выделение гноя из отверстия. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то нагноившаяся киста может самостоятельно вскрыться.

Важно. Кисты на копчике отличаются местом локализации и стадиями развития. Эпителиальная формируется в глубоких слоях кожи, а дермоидная развивается при нагноении предыдущего вида. Существует еще пилонидальная киста, которая возникает при врастании волос в межъягодичных складках в кожу. Луковицы забивают поры, развивается воспалительный процесс, тогда организм изолирует чужеродный объект, он заключает его в гнойную оболочку, пытаясь вытолкнуть обратно. В полости находятся волосы, омертвевшие клетки, болезнетворные микробы.

Кисту копчика чаще диагностируют у мужчин от 15 до 30 лет, в редких случаях образование появляется у женщин. Это связано с тем, что эпителиальные ходы представителей сильного пола более подвержены воспалительным процессам.

Не стоит откладывать визит к врачу, так как патология приобретает хроническое течение. А это грозит осложнениями и периодически возникающим болевым синдромом.

Предрасполагающие факторы

Эпителиальный копчиковый ход — это достаточно часто встречающаяся особенность (аномалия) строения тканей в области копчика. Она может длительно не беспокоить пациента, но при появлении воспаления, чаще в подростковом возрасте, копчиковая киста доставляет массу неудобств, боли.

ЭКХ, она же дермоидная киста копчика, появляется еще на этапе формирования эмбриона, в первые недели его развития. Фактически копчиковый ход – это дефект каудальной части эмбриона (в области будущего копчика). Патология представляет из себя узкий канал в тканях крестцово-копчиковой области, под кожей.

Он начинается одним, реже несколькими первичными отверстиями (иногда очень маленького диаметра, как точка). Расположены они на коже по межъягодичной (срединной) линии, чуть выше заднего прохода. Канал кисты может проходить неглубоко. Внутри он выстлан он обычным эпидермисом, то есть кожей, со всеми ее составляющими – потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами.

От этой особенности строения впоследствии возникают осложнения, о которых будет рассказано ниже.

Нагноение эпителиального копчикового хода

Копчиковый ход: отзывы после операции. В нашей клинике проведена не одна сотня операций при осложненных и неосложненных копчиковых кистах. Большой опыт и техническое обеспечение клиники, комфортабельные палаты и удобный режим предоперационного обследования, помогут Вам вылечится от эпителиальной копчиковой кисты в самые короткие сроки и с наилучшей эффективностью.

Эпителиальный копчиковый ход: причины его воспаления обусловлены узостью канала, что затрудняет опорожнение образования. То, что вырабатывают кожные и сальные железы, отслаивающиеся клетки эпидермиса – все это скапливается внутри хода, перекрывая его просвет.

Если инфицирования содержимого не происходит (что случается нечасто) ЭКХ проявляется безболезненным объемным образованием, доставляющим неудобство при движениях.

При отсутствии условий для опорожнения хода там в больших количествах начинают размножаться микроорганизмы. Это приводит к местному воспалению и является причиной нагноения копчикового хода. Появляются симптомы болезни. Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход – это состояние, которое необходимо устранить хирургически.

Воспаление эпителиального копчикового хода дает о себе знать:

  • покраснением в тех местах, где ранее были заметны точки, отверстия в коже;
  • зудом;
  • выделением гнойного содержимого из кисты;
  • отеком или припухлостью кожи в месте воспаления;
  • болезненностью кожи, подлежащих тканей в области копчика. Иногда причиной того, что болит копчик является сильный отек, гнойное расплавление тканей и тогда боли довольно сильные, «дергающие», «стреляющие»;

Если при диагнозе копчиковый ход идет кровь – это проявление требует дополнительного обследования, так как симптом не характерный.

В неосложненных случаях копчиковый свищ никак себя не проявляет, копчиковый ход больного не беспокоит. Редко могут быть тупые, неинтенсивные боли в области копчика, он болит при сидении. Отмечаются необильные выделения из первичных отверстий ЭКХ.

Часто эпителиальным копчиковым ходом у новорожденных называют сакральные ямки (копчиковые ямки). Сакральные ямки – это всего лишь углубления в области крестца и копчика, они не имеют продолжения под кожей и при должном гигиеническом уходе не приводят ни к каким заболеваниям.

У 3-х детей из 100 встречаются такие состояния. Обследовать детей с копчиковыми ямками у хирурга необходимо для исключения связи сакральной ямки с толстой кишкой или со спинальным каналом. Наличие копчиковой ямки косвенно может указывать на Spina Bifida Occulta.

Осмотр и минимальный набор исследований поможет избавиться от сомнений.

Пресакральная тератома – еще одно заболевание, которое следует исключить при постановке диагноза ЭКХ. Существует множество дополнительных методов исследования для дифференциации этих состояний.

Лечение дермоидной кисты копчика без операции не проводится. Без радикального удаления свищевого хода вылечить эту патологию нельзя.

Эпителиальный копчиковый ход

Использование непроверенных народных методов лечения копчикового хода, в лучшем случае, способно временно избавить от симптомов, не устранив причины болезни.

Применение консервативных методов – таких, как ванночки, промывание и применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков может снять острое воспаление, но киста воспалится вновь и приобретет рецидивирующий характер течения.

При наличии условий для опорожнения кисты, отхождения ее содержимого воспаление может частично пройти само. Нагноившаяся киста, абсцесс копчикового хода, может вскрыться самостоятельно.

Через появившееся вторичное отверстие на коже рана очистится и произойдет ее рубцевание.

Но очаг хронической инфекции, причины возникновения эпителиального копчикового хода останутся и болезнь приобретет хроническое течение, с периодами ремиссии (стихания) и обострениями. Рубцевание нагноившейся раны всегда грубое, деформирующее кожу.

Иссечение копчикового хода – единственный способ навсегда избавиться от эпителиального копчикового хода или ямки на коже. Операция на копчике не тяжелая, выздоровление произойдет намного быстрее, без нагноения и эстетических дефектов кожи.

Нагноение эпителиального копчикового хода

Показаниями к оперативному лечению являются:

  1. Неосложненная киста копчикового хода при наличии гнойного отделяемого из первичных отверстий;
  2. Осложненный ЭКХ в любой стадии.

Осложнениями принято считать: эпителиальный копчиковый ход свищевая форма, абсцесс, флегмону клетчатки в области крестца и копчика, любой воспалительный процесс в кисте.

Для исключения схожих процессов (параректального свища, острого парапроктита, остеомиелита копчика и крестца, новообразований копчика и крестца, свищевой формы пиодермии, свища прямой кишки) необходимо провести ректороманоскопию и зондирование хода. Как правило, диагноз не представляет затруднений.  Дополнительно применяют прокрашивание свищевых ходов для уточнения их протяженности и расположения.

https://www.youtube.com/watch?v=HAUshMqgQNw

Операция иссечения эпителиального копчикового хода проводится в условиях стационара, обычно под спинальной анестезией. По показаниям может применяться внутривенный наркоз.

Копчиковый ход после операции: заживление при своевременном обращении и нормальном протекании послеоперационного периода происходит первичным натяжением, без значимых рубцов и дефектов тканей.

Радикальное удаление копчикового хода включает в себя устранение свищевого хода с первичными отверстиями, ответвлениями и вторичными отверстиями, ушивание раны.

Если пациент не обращается при первых случаях воспаления копчикового хода, последующее лечение потребует более обширного вмешательства, так как при хроническом течении формируются длинные свищевые ходы, доходящие иногда до мошонки, паха, промежности, развивается пиодермия. Появляется много вторичных свищей крестцово-копчиковой области.  Обилие рубцовой ткани, воспалительных изменений приводит к необходимости многократных операций.

Больной рано или поздно бывает вынужден обратится за хирургической помощью, но лечение становится более длительным, травмирующим и дорогим.

Заболевание в классификаторе кодируется под шифрами: L 05.0 и L 05.9 под названием: Пилонидальная киста. В группу включены копчиковый (пилонидальный) свищ и копчиковая пилонидальная пазуха. Код L 05.0 по МКБ 10 для эпителиального копчикового хода применяется в случае наличия абсцесса, иной шифр в остальных случаях ЭКХ.

Операция по иссечению копчикового хода может проводиться под различными видами обезболивания, объемы вмешательства устанавливаются в каждом конкретном случае. При тяжелых сопутствующих заболеваниях может потребоваться больший срок госпитализации и комплексная терапия. Все это влияет на изменение стоимости хирургии эпителиального копчикового хода.

В ряде случаев можно провести иссечение копчикового хода лазером, цена операции индивидуальна по вышеперечисленным причинам. Лазер позволяет минимизировать потери крови и деликатно удалить измененные ткани.

Синусэктомия эпителиального копчикового хода, проведенная с использованием высокотехнологичной аппаратуры в начальных стадиях заболевания позволит избежать длительной госпитализации и болевого синдрома.

Эпителиальный копчиковый ход образуется в эмбриональном периоде из-за сбоя в развитии плода. В результате в области ягодичной складки (примерно за 4–7 см от края ануса) остается отверстие, выстланное эпителием. Оно бывает практически незаметным, в виде точки, или, наоборот, достаточно широким, напоминающим воронку. Это отверстие и является началом копчикового хода. Последний не связан с копчиком и крестцом, слепо оканчивается в подкожной клетчатке.

Нагноение эпителиального копчикового хода

Существует предположение, что ЭКХ формируется из-за неправильного роста волос в области заднего прохода, их врастания в кожу. По этой причине зарубежные медицинские специалисты называют эту патологию волосяной кистой.

Обычно аномалия проявляется при проникновении в копчиковый ход инфекции. Зачастую это происходит при расчесах и травмах крестцово-копчиковой области, сильном переохлаждении, несоблюдении правил интимной гигиены, присоединении специфической инфекции, присутствующей в области анального отверстия. Вследствие этих факторов эпителиальный копчиковый ход расширяется, может разрушаться его стенка. Постепенно возникает воспалительный процесс, поражающий область копчика и крестца, жировую клетчатку.

Для того, чтобы понять, что такое киста копчика необходимо тщательно разобраться в процессе внутриутробного развития человека. Существуют некоторые дефекты наследственного характера, в результате которых появляется эта проблема. Но в целом, истинную причину развития этой аномалии ученым не удалось раскрыть полностью.

Существует несколько причин, из-за которых воспаляется киста на копчике:

  • наличие мелких царапин на кожных покровах;
  • травмы внизу спины;
  • переохлаждение организма;
  • инфекционные болезни;
  • несоблюдение санитарных правил;
  • чрезмерная потливость;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ослабленная иммунная система.

Список литературы

ДИ – доверительный интервал

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

СР – степени рекомендации

УД – уровень доказательства

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКХ – эпителиальный копчиковый ход

  1. Гостищев В.К., Шалчкова Л.П. Гнойная хирургия таза // М.: Медицина, 2000. – С. 79-97.

  2. Cubuk?u, A., Carkman, S., G?n?ll?, N.N. et al. Lack of evidence that
    obesity is a cause of pilonidal sinus disease. Eur J Surg. 2001; 167:
    297–298.

  3. Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход // М.: Медицина, 1988. – C. 125.

  4. Алчаков А.М., Оптимизация методов лечения эпителиального копчикового
    хода. Авто-реф. дис. канд. мед. Наук. – Ставрополь, 2000. – 23.

  5. Даценко Б.М. Острое нагноение эпителиального копчикового хода // Харьков: Прапор, 2006. – С. 165.

  6. Рыжих А.Н., Битман М.И. Эпителиальные ходы копчиковой области как
    причина нагноительных процессов // Хирургия. – 1949. – № 11. – С. 54-61.

  7. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии // М.: Литтерра, 2012. – 606 с.

  8. Akinci O, Coskun A, Uzunkoy A. Simple and Effective Surgical
    Treatment of pilonidal sinus, asymmetric excision and primary closure
    using suction drain and subcuticular skin closure. Dis Colon Rectum
    2000; 43: 701-707.

  9. Bascom J. Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and
    results of follicle removal as treatment // Surgery. – 1980. – Vol. 87. –
    № 5. – Р. 567-72.

  10. Brieller H.S. Infected pilonidal sinus // Langenbecks Arch. Chir. – 1997. – Vol. 14. – № 4. – P. 497-500

  11. Khanna A., John L., Rombeau M. Pilonidal Disease // Clin Colon Rectal Surg. – 2011. –Vol. 24. – № 1. – Р.46–53.

  12. Buie L.A. Jeep disease // S. Med. J. – 1944. – № 37. – Р.103-109.

  13. Ривкин B.Л. Эпителиальные копчиковые ходы, их гнойные осложнения и
    оперативное лечение. Автореф. дисс. канд. мед. наук. – М., 1961. – 18.

  14. Лурин И.А., Цема Е.В. Этиология и патогенез пилонидальной болезни // Колопроктоло-гия. – 2013. – № 3 – С. 35-49.

  15. Алексеев М.С. Разработка и обоснование дифференцированной тактики
    хирургического лечения эпителиального копчикового хода. Автореф. дис.
    канд. мед. наук. – М., 1990. – 22.

  16. Armstrong J.H., Barsia P .J. Pilonidal sinus disease: the conservative approach // Arch. Surg. – 1994. – Vol. 129. – Р. 914—919.

  17. Patey D.H., Scarff R.W. The hair of the pilonidal sinus // Lancet. – 1958. – Vol. 268. – № 9.-P. 772-773.

  18. Оганесян С.3. Эпителиальные ходы и кисты копчиковой области // Ереван: Айастан, 1970. – С. 183.

  19. Оганесян С.З. Предупреждение рецидивов эпителиальных ходов копчиковой области // Хирургия. – 1971. – № 11. – С. 126.

  20. Anil Sunkara, Wagh D. D, Sameer Harode. Intermammary Pilonidal Sinus // Int. J Trichology. – 2010. – Vol. 2. -№ 2. – Р.116-118.

  21. Tezel E., Bostanci H., Azili C., Anadol Z. A new perspective for
    pilonidal sinus disease and its treatment // Marmara Medical Journal. –
    2009. – Vol. 22. – № 1. – Р.85–89.

  22. Marza L. Reducing the recurrence of pilonidal sinus disease // Nursing Times. – 2013. – Vol. – 109. – № 25. – Р.22-24.

  23. Fansler W.A., Anderson J.K. Case of pilonidal sinus a negro // Minnesota Med. – 1934. – № 17. – Р. 146-147

  24. Akinci, O.F., Bozer, M., Uzunk?y, A. et al. Incidence and
    aetiological factors in pilonidal sinus among Turkish soldiers. Eur J
    Surg. 1999; 165: 339–342.

  25. Sondena K., Anderson E., Nesvik I., Soreide J.A. Patient
    characteristics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease. Int J
    Colorect Dis. 1995; 10: 39–42.

  26. Doll D., Matevossian E., Wietelmann K., Evers T. Family history of
    pilonidal sinus predisposes to earlier onset of disease and a 50%
    long-term recurrence rate // Dis Colon Rectum. – 2009. – Vol. 52. – № 9.
    – Р. 5-11.

  27. Кайзер Андреас М. Колоректальная хирургия. М.: ИздательствоБИНОМ, 2011. 737с.

  28. Berkem H, Topaloglu S, Ozel H, et al. V–Y advancement flap closures
    for complicated pilonidal sinus disease. Int J Colorectal Dis 2005; 20:
    343– 348.

  29. Solla J.A., Rothenberger D.A. Chronic pilonidal disease: An assessment of 150 cases. Dis Colon Rectum. 1990; 33: 758–761.

  30. Hodges R.M. Pilo-nidal Sinus. Boston Med Surg J. 1980; 103: 485–486.

  31. Jeffery M, Billingham N, Billingham R. Pilonidal Disease and
    Hidradenitis Suppurativa. In: Wolff B, Fleshman J, Beck D, et al
    editors. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 1st ed. New
    York: Springer 2007. p. 228-239.

  32. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 430 с.

  33. Kaymakcioglu N, Yagci G, Simsek A, et al. Treatment of pilonidal
    sinus by phenol application and factors affecting the recurrence. Tech
    Coloproctol 2005; 9: 21–24.

  34. Marks J., Harding K.G., Hughes L.E., Ribeiro C.D. Pilonidal sinus
    excision—healing by open granulation. Br J Surg 1985; 72: 637–640.

  35. OCEBM Levels of Evidence Working Group. “The Oxford 2011 Levels of Evidence”. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine.

  36. Goligher J.C. Pilonidal sinus. In: Keighley, M.R.B., Williams, N.S.
    (eds). Surgery of the Anus, Rectum and Colon (4thedn). Saunders, 1980.

  37. Gupta P. Radiofrequency Incision and Lay Open Technique of Pilonidal
    Sinus Clinical Practice Paper on Modified Technique. Kobe J Med Sci
    2003; 49: 75-82.

  38. Spivak H., Brooks V.L.,Nussbaum M., Friedman I. Treatment of Chronic Pilonidal Disease. Dis Colon Rectum. 1996; 39: 1136–1139.

  39. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984. 384с.

  40. Cripps N, Evans J, Nordon I, et al. Sacrococcygeal pilonidal sinus disease. Colorectal Dis. 2009; 11: 105-106.

  41. Ersoy O.F., Karaca S., Kayaoglu H. A. Comparison of different
    surgical options in the treatment of pilonidal desease: retrospective
    analysis of 175 patients. Kaohsiung J Med Sci 2007; 23 (2): 67-70.

  42. Patel H, Lee M, Bloom I et al. Prolonged delay in healing after
    surgical treatment of pilonidal sinus is avoidable. Colorectal Dis 1999;
    1: 107-110.

  43. Bascom, J. Pilonidal disease: long term results of follicle removal. Dis. Colon Rectum. 1983; 26: 800–807

  44. Price P.E., Butterworth R.J., Bale S. Harding K.G. Measuring quality
    of life in patients with granulating wounds. J Wound Care 1994; 3:
    49–50.

  45. Kronborg G., Christensen K., Zimmermann-Nielsen C. Chronic pilonidal
    disease: a randomized trial with a complete 3-year follow-up. Br J Surg.
    1985; 72: 303–304.

  46. Senapati A., Cripps N.P.J., Thompson M.R. Bascom’s operation in the
    day-surgical management of symptomatic pilonidal sinus. Br J Surg. 2000;
    87: 1067–1070.

  47. Maurice B.A., Greenwood R.K. A conservative treatment of pilonidal sinus. Br J Surg. 1964; 51: 510–512.

  48. Bozkurt, M.K., Tezel, E. Management of pilonidal sinus with the Limberg Flap. Dis Colon Rectum. 1998; 41: 775–777.

  49. Guyuron B, Dinner M, Dowden R. Excision and grafting in treatment of
    recurrent pilonidal sinus disease. SurgGynecolObstet 1983; 156: 201–204.

  50. Surrell J.A. Pilonidal disease. SurgClin North Am. 1994; 74: 1309–1315.

  51. Edwards M. Pilonidal sinus. A 5 year appraisal of the Millar- Lord treatment. Br J Surg 1977; 64: 867–868.

  52. Berry, D.P. Pilonidal sinus disease. J. Wound Care. 1992; 1: 29–32.

  53. Bascom J. Pilonidal Sinus. CurrTher Colon Rectal Surg 1990: 1-8.

  54. Daphan C, Tekelioglu H, Sayilgan C. Limberg Flap Repair for Pilonidal Sinus Disease. Dis Colon Rectum 2004; 47: 233–237.

  55. Jones D.J. Pilonidal sinus. ABC of colorectal diseases. BMJ. 1992; 305: 410–412.

  56. Mahdy T. Surgical treatment of the pilonidal disease: primary closure
    or flap reconstruction after excision. Dis Colon Rectum. 2008; 51:
    1816-1822.

  57. Buie, L.A., Curtiss, R.K. Pilonidal Disease. SurgClin North Am. 1952; 32: 1247–1259.

  58. Da Silva J. Pilonidal cyst: cause and treatment. Dis Colon Rectum 2000; 43: 1146–1156.

  59. Fabricius R., Wiuff L., Bertelsen C. A. Treatment of pilonidal
    sinuses in Denmark is not optimal. Dan Med. Bul 2010; 57 (12): A 4200.

  60. Khatri V, Espinosa M, Amin A. Management of recurrent pilonidal sinus
    by simple V-Y fasciocutaneous flap. Dis Colon Rectum 1994; 37:
    1232-1235.

  61. Dylek, O.N., Bekereciodlu, M. Role of simple V-Y advancement flap in
    the treatment of complicated pilonidal sinus. Eur J Surg. 1998; 164:
    961–964.

  62. Testini M, Piccinni G, Miniello S, et al. Treatment of chronic
    pilonidal sinus with local anaesthesia: a randomized trial of closed
    compared with open technique. Colorectal Dis 2001; 3: 427-430.

  63. Bannerjee, D. Pilonidal sinus wounds: the clinical approach. J Community Nurs. 1999; 13: 22–26.

  64. Price P.E., Harding K.G. Acute and chronic wounds: differences in
    self-reported health-related quality of life. J Wound Care. 2000; 9:
    93–95.

  65. Arumugam P, Chandrasekaran T, Morgan A, et al. The rhomboid flap for pilonidal disease. Colorectal Dis 2003; 5: 218–221.

  66. Notaras M.J. A review of three popular methods of treatment of
    postanal (pilonidal) sinus disease. Br J Surg. 1970; 57: 12, 886–890.

  67. Sakr M., Elserafy M., Hamed H. Management of 634 Consecutive patients
    with chronic pilonidal sinus: a nine-year experience of a single
    institute. / Surgical Science 2012; 3: 145-154.

  68. Aldean I, Shankar P, Mathew J, et al. Simple excision and primary
    closure of pilonidal sinus: a simple modification of conventional
    technique with excellent results. Colorectal Dis 2005; 7: 81–85.

  69. Bascom, J. Pilonidal sinus. In: Fazio, V.W., Church, J.M., Delaney,
    C.P. (eds). Current Therapy inColon and Rectal Surgery. BC Decker, 1990.

  70. Page B.H. The entry of hair into a pilonidal sinus. Br J Surg. 1969; 56: 32.

  71. Golladay E. Outpatient adolescent surgical problems. Adolesc Med Clin 2004; 15: 503-520.

  72. Petersen S, Koch R, Stelzner S et al. Primary closure techniques in
    chronic pilonidal sinus. A survey of the results of different surgical
    approaches. Dis Colon Rectum 2002; 45: 1458- 1467.

  73. Branagan G, Thompson M, Senapati A. Cleft closure for the treatment of unhealed perineal sinus. Colorectal Dis 2006; 8: 314–317.

  74. Chamberlain, J.W., Vawter, G.F. The congenital origin of pilonidal sinus. J Pediatr Surg. 1974; 9: 441–444.

Что из себя представляет и чем опасна

Киста на копчике у мужчин и женщин является врожденной и представляет собой порок эмбрионального развития. Иногда болезнь проявляет себя при рождении, но чаще протекает абсолютно бессимптомно, пока киста не воспаляется под действием внешних или внутренних причин.

Располагается она в крестцово-копчиковой области, в складке между ягодицами на расстоянии 8-10 см от заднего прохода, и выглядит, как небольшое отверстие или несколько отверстий.

Опасность копчиковой кисты, заключается в ее осложнениях, среди которых наиболее часты:

  • возникновение вторичных полостей;
  • малигнизация (перерождение в плоскоклеточный рак);
  • абсцесс, флегмона крестцово-копчиковой области: развиваются при распространении гноя за оболочку;
  • пиодермия;
  • грибковые кожные поражения.

Такие грозные осложнения не только нарушают работоспособность, но и угрожают жизни больного.

Термины и определения

Эпителиальный копчиковый ход
– представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, содержащий
волосяные луковицы, сальные железы, и открывающийся на коже
межъягодичной складки одним или несколькими точечными (первичными)
отверстиями.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – представляет
собой узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы,
сальные железы, и открывающийся на коже межъягодичной складки одним или
несколькими точечными (первичными) отверстиями [1, 2].

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Как избавиться от пигментных пятен

В обычном состоянии копчиковый ход может человека не беспокоить. Но если в первичное отверстие копчикового хода попали бактерии,  может начаться острое воспаление.

  • недостаток гигиены;
  • ссадины и царапины;
  • опрелость;
  • неподвижный образ жизни, продолжительное сидение;
  • слабый иммунитет;
  • обструктивные явления в протоке потовой железы;
  • травмы копчика.

Симптомы заболевания зависят от многих причин – возраста, наличия или отсутствия воспалительных изменений и пр. Это определяется следующими показателями:

  • патологические выделения из свищевого хода (сукровица, гной);
  • боль в области копчика (человеку становится трудно сидеть);
  • инфильтрация окружающих тканей;
  • повышение температуры тела.

Лечение копчикового хода только хирургическое и зависит от степени и выраженности воспалительных изменений в области копчикового хода. В любом случае, методика хирургического лечения копчикового хода всегда определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Так, при хроническом течении заболевания применяется иссечение копчикового хода с использованием местной или спинальной анестезии. Этот вид вмешательства является радикальным. В тех случаях, когда у пациента имеется острый воспалительный процесс, например, абсцедирование, предпочтение следует отдавать двухэтапному хирургическому лечению.

Операция удаления копчикового хода проводится в 2 этапа: первый этап – вскрытие гнойника, второй – иссечение копчикового хода. Очаг воспаления очищают от гноя и волос, затем рану неплотно закрывают, оставляя место для дренажа гнойного выделения. Операция удаления копчикового хода может выполняться в амбулаторных условиях. В течение периода реабилитации пациенту потребуется наблюдение лечащего врача-проктолога и ежедневные перевязки.

После оперативного вмешательства могут назначаться антибиотики и обезболивающие препараты. После снятия повязки рекомендуется принимать ванночки с антисептическими средствами (раствором фурацилина, настоем ромашки). В течение месяца после вмешательства запрещается сидеть и поднимать тяжести. После удаления швов рекомендован ежедневный душ с тщательным промыванием межъягодичной складки. В течение полугода после операции следует проводить депиляцию в зоне оперативного вмешательства 2-недельным промежутком.

В «МедикСити» проктология является одним из приоритетных направлений. Наша клиника по праву гордится своими высокопрофессиональными специалистами и лечебно-диагностическим оборудованием европейского уровня. Мы владеем всеми самыми современными методиками лечения проктологических заболеваний, таких как геморрой, анальная трещина и многие другие.

Киста копчика длительное время ничем себя не проявляет, ее симптомы могут появиться лишь в случае, когда закупоривается отверстие полости. Это проявляется следующим образом:

  • больной испытывает дискомфорт в области копчика, который особенно усиливается во время ходьбы или других движений;
  • место в складке между ягодицами краснеет и припухает;
  • со временем наблюдается уплотнение припухлости, неприятные ощущения усиливаются;
  • в процессе развития воспаления человек ощущает пульсирующую боль, сопровождающуюся повышением температуры;
  • пациент жалуется на головную боль;
  • из отверстия просачивается гной, нередко образуется свищ;
  • выход гноя в значительной мере уменьшает болезненную симптоматику больного.

Кроме боли в копчике существует и психологический дискомфорт, что еще больше сказывается на общем состоянии пациента.

Острая стадия может плавно перейти в хроническую, для которой свойственны осложнения и другие патологические процессы. Даже после того, как гнойная масса выходит окончательного очищения полости не происходит, а киста никуда не девается. Если не принимать меры и не лечить ее рано или поздно это грозит появлением рецидива. Иногда это случается после через 2-4 месяца ремиссии, но бывают случаи, когда проблема не беспокоит год или два.

Удаление копчиковой кисты хирургическим путем – самый оптимальный вариант лечения болезни. Оставленная капсула рано или поздно будет подвергаться воспалению. Близкое расположение к свищу анального отверстия, наличие волосистого покрова, потение приводит к тому, что инфекция проникает в полость, что чревато повторению рецидивов.

Операция по удалению кисты копчика назначается только после проведенной консервативной терапии.

Терапия с помощью лекарственных препаратов нацелена на то, чтобы снять боль и воспаление. Противовоспалительные средства назначаются, как до операции, так и после нее для предотвращения нового инфицирования раны и ускорения процесса выздоровления. Из обезболивающих лекарств эффективными в таких случаях считаются «Темпалгин» и «Анальгин». Против воспалительных процессов назначается «Диклофенак», «Ибупрофен».

Нагноение эпителиального копчикового хода

К каждому пациенту врач подходит в индивидуальном порядке. Соответственно и доза лекарства назначается с учетом особенностей больного.

В случае сильного нагноения и риска распространения инфекции рекомендуется применение антибиотиков широкого спектра действия. В этом случае должны быть соблюдены строгие дозировки потому, что у таких препаратов обычно серьезные побочные эффекты.

Народные средства

Использование народных рецептов показано для того, чтобы уменьшить болезненную симптоматику, если нет возможности в получении квалифицированной медицинской помощи. Умеренность и осторожность в использовании народных средств поможет избежать побочных действий, которые также, как и после медикаментов иногда случаются.

Рецепт №1

Необходимо сделать настойку прополиса из 6 частей спирта и 1 части прополиса. Средство наносится на стерильную салфетку и прикладывается к пораженному участку на 2-3 часа, накрывается пленкой и чем-то теплым. Если делать такой компресс в течение 7 дней воспаление постепенно проходит.

Рецепт №2

Купленный в аптеке или собранный собственноручно зверобой измельчается. 3 ст. л. лечебной травы заливается 0.5 л воды и томится на огне на протяжении 15 минут. Отвар настаивается, после чего сливается с него вода. Трава, полученная в результате этого, прикладывается к ране и накрывается пленкой. Остывшее народное средство убирается, а копчик накрывается чем-то теплым. Процедура повторяется до полного очищения полости.

Рецепт №3

Для этого рецепта потребуется ополоснуть свежие листы подорожника кипятком и смять их до тех пор, пока образуется сок. Этим соком пропитывается стерильный бинт и прикладывается к отеку на 30 минут. Для того, чтобы снять воспаление процедура проводится 1-3 раза в день.

Рецепт №4

Эффективной является компресс из настойки календулы на спирту. Для этого необходимо промочить средством салфетку и приложив к пораженному участку накрыть полиэтиленом и теплой тканью. Желательно делать эту процедуру не менее 4 часов. А лучше всего наложить повязку перед сном. Достаточно 5 процедур для полного исчезновения воспалительного процесса и очищения кисты.

Но как бы ни были хороши народные рецепты не стоит на них особо полагаться и затягивать с визитом к проктологу потому, что самым эффективным методом считается операция по удалению кисты копчика.

Стоит отметить, что прибегать к хирургическому вмешательству необходимо в период ремиссии. Это значительно облегчает работу хирурга и приближает выздоровление. Иссечение кисты копчика не терпит отлагательств, если этого требует ситуация. К примеру, если воспаление кисты копчика грозит опасностью инфицирования.

Продолжительность операции занимает от 30 минут до часа. Во время ее проведения больной находится под местным обезболиванием. Острое течение недуга требует проведения операции в два этапа. Изначально производится вскрытие гнойника и очищение его от его содержимого. Следующей задачей медиков является снятие воспаления.

Только после этого иссекается киста и все, что с ней связано. Операция практически всегда проходит быстро и без осложнений. Трудности могут возникнуть в процессе реабилитации, на который уходит не менее месяца. Все это время рана должна быть тщательно обработана антисептиками и перевязана. Швы снимаются не ранее, чем через 10 дней.

В период реабилитации противопоказано спать на спине, заниматься тяжелым физическим трудом и сидеть на твердом. Врач объясняет пациенту всю серьезность соблюдения правил личной гигиены и риск инфицирования еще не зажившей раны. Для ускорения выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры. Важно беречь себя от перегрева и переохлаждения.

Если вовремя не удалить копчиковую кисту, могут появиться следующие серьезные осложнения:

  • образование новых свищей;
  • экзема кожного покрова;
  • воспаление клетчатки тканей – флегмона;
  • образование в районе копчика гнойных нарывов – абсцессов;
  • гнойное поражение тазобедренных костей – остеомиелит;
  • воспалительные и гнойные процессы в прямой кишке – проктит;
  • гнойное воспаление тканей, которые окружают прямую кишку – парапроктит;
  • рак в эпителиях кожи.

Киста в районе копчика начинает активное развитие под влиянием негативных внешних факторов, поэтому при возникновении первых признаков заболевания и подозрений на патологию необходимо сразу обращаться к врачу для подбора эффективного методы лечения. Если вовремя провести хирургическую операцию по удалению кисты, болезнь не вернется.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приёмСемейные

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1Рижская

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Москва , Шереметьевская ул., 27, 1 этажМарьина Роща

  • Консультация от 1600
  • Ударно-волновая терапия от 1200
  • Рефлексотерапия от 2200

9 Написать свой отзыв

Семейные

Москва , ул. Давыдковская, д. 6Славянский бульвар

Приложение В. Информация для пациентов

Эпителиальный
копчиковый ход (киста копчика, эпителиальная копчиковая киста,
копчиковый свищ, свищ копчика, пилонидальный синус) является врожденным
дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области, которым
страдают люди преимущественно молодого возраста от 15 до 30 лет.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Несмотря на то, что ЭКХ является врожденным заболеванием, больной или
больная могут годами жить, не подозревая о наличии заболевания и не
ощущать никаких жалоб. В холодном периоде заболевание протекает почти
бессимптомно, или жалобы на небольшие гнойные выделения над задним
проходом, влажность кожи между ягодицами, анальный зуд. Поэтому люди
узнают о нем и обращаются к врачу только при развитии воспаления.

Ход представляет собой узкую трубку, расположенную по средней линии в
межъягодичной складке, оканчивающуюся слепо в подкожной клетчатке, не
связанную с крестцом и копчиком, открывается на коже одним или
несколькими точечными отверстиями (первичный эпителиальный ход).
Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически
выделяются через точечные отверстия наружу.

Точечные отверстия служат
местом сообщения хода с внешней средой и входными воротами для инфекции.
Механические травмы и закупорка первичных отверстий приводят к задержке
содержимого в просвете хода и способствуют возникновению воспаления. В
результате эпителиальный копчиковый ход расширяется, разрушается стенка
хода, и в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка.

Гнойник
иногда достигает значительной величины и, как правило, прорывается через
кожу, образуя наружное отверстие гнойного свища, которое принято
называть вторичным отверстием. Диагностика эпителиальных копчиковых
ходов довольно проста и особых трудностей не представляет. Диагноз
ставят по характерной локализации процесса.

Больные предъявляют жалобы
на боли различного характера – от ноющих до дергающих, и наличие
опухолевидного образования в области межъягодичной складки, отмечаются
гнойные выделения из свищей. Обязательным диагностическим признаком ЭКХ
являются свищевые первичные отверстия, представляющие собой углубления
кожи различной величины, расположенных по средней линии межъягодичной
складки одно над другим на 2-3 см выше края заднего прохода. При этом
никогда не обнаруживается связи свища с прямой кишкой.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Иногда первичные отверстия могут располагаться низко над задним
проходом и их путают с параректальными свищами. Хуже обстоит дело с
диагностикой гнойных осложнений эпителиального копчикового хода. Нередко
таких больных направляют на стационарное лечение с направительным
диагнозом параректальный свищ, острый парапроктит, абсцесс копчика,
остеомиелит копчика.

Дифференцировать эпителиальный копчиковый ход следует от
доброкачественных кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии
со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика. Поэтому
ректороманоскопия и зондирование хода являются обязательными
исследованиями для исключения или выявления сопутствующих заболеваний
прямой и дистального отдела сигмовидной кишки.

По клинической картине различают неосложненный и осложненный гнойным
процессом ЭКХ. Осложненный копчиковый ход может находиться в стадии
острого или хронического воспаления(свищ) и ремиссии. При задержке
выделения из хода продуктов жизнедеятельности эпителия больные отмечают
появление небольшого безболезненного инфильтрата с четкими контурами,
мешающего при движениях.

При хроническом воспалении ЭКХ общее состояние больного страдает
мало, отмечается скудное гнойное отделяемое из отверстий хода, отека и
гиперемии кожи нет. Вокруг вторичных отверстий появляются более или
менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия
могут зарубцовываться, другие – функционировать.

Развившийся абсцесс в области копчика вскрывают врачи, либо он
вскрывается самостоятельно, при этом боли проходят, наступает облегчение
и даже исчезновение внешних признаков воспаления, рана закрывается без
формирования свища и наступает мнимый период благополучия. Но излечение
не наступает, пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку
у него сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции, который обычно
дает повторное обострение с образованием свищей и рецидивирующих
абсцессов, а иногда и флегмоны.

Эти обострения могут наступить в течение
месяцев, иногда – нескольких лет. В промежутках между обострениями
больного могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в
области копчика, особенно при сидении, иногда выделения из первичных
отверстий хода. В любом случае остается очаг хронического воспаления.

Лечение эпителиального копчикового хода на сегодняшний день только
оперативное, и только радикальное хирургическое вмешательство позволяет
полностью излечить больного. Никакие мази, припарки и т.п. не помогут.

Радикальная операция показана больным с неосложненным эпителиальным
копчиковым ходом с момента появления у них гнойных выделений из
первичных отверстий, а также всем больным с воспалительно осложнённым
ходом вне зависимости от стадии воспаления.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

В день поступления в стационар больному тщательно выбривают волосы с
операционного поля. Этот участок кожи обрабатывают 1% спиртовым
раствором йода. Вечером накануне операции и утром в день операции
больному ставят две очистительные клизмы.

Оперируют под спинальной анестезией или под внутривенным наркозом.Операция
длится от 20 минут до 1 часа. Операция заключается в удалении основного
источника воспаления – эпителиального канала вместе со всеми первичными
отверстиями и со всеми его ответвлениями. Прогноз при радикальном
лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни
благоприятный, наступает полное излечение.

В обычных случаях операция копчикового хода переносится больными
легко. Полное заживление раны происходит обычно в течение месяца после
операции. Трудоспособность восстанавливается значительно раньше – от 1
до 3-х недель в зависимости от объема операции. В послеоперационном
периоде больной от нескольких часов до суток находится в стационаре до
полной нормализации общего состояния.

В течение первых суток после операции больные соблюдают постельный режим.Вставать
и ходить можно на следующий день после операции. Присаживаться можно на
4-5день. Полноценно сидеть на 6-7день. Швы снимают на 10-14-й день.

В течение 3-х недель после операции необходимо избегать
травматического воздействия в области послеоперационного рубца. Пациент
считается полностью здоровым, если в течение 6-12 недель от момента
операции отсутствуют признаки рецидива, так как за это время происходит
полноценное формирование рубца.

Медикаментозная терапия после операции может включает в себя
антибиотики и обезболивающие препараты в течение 5-7 дней, перевязки и
физиолечение до полного заживления раны.

Профилактика послеоперационных рецидивов, кроме тщательного удаления
всех элементов хода и затеков, состоит в защите раны от попадания в нее
обломков волос, тщательном сбривании волос вокруг раны и
послеоперационного рубца (в первые 3-4 месяца после операции волосы
могут легко внедряться в еще неокрепший рубец).

Возможны осложнения при отказе от радикального лечения!

При длительном отказе больного от радикального лечения вся
крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом.
Воспалительные изменения в эпителиальном ходе и окружающей клетчатке
могут привести к образованию множественных вторичных свищей,
открывающихся достаточно далеко: в кресцово-копчиковой области, на
промежности, на мошонке, в паховых складках.

В этих случаях часто
присоединяются пиодермия, а иногда актиномикозные (грибковые) поражения,
которые в значительной степени осложняют течение болезни и значительно
увеличивает сроки лечения. При этом до операции приходится проводить
длительное амбулаторное лечение, санировать воспаленные участки и т.д.

Куда обратиться для лечения ЭКХ?

Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточной радикальностью
оперативного вмешательства с оставлением участков эпителиальною
копчикового хода, гнойных затеков, первичных отверстий, неправильным
ведением послеоперационной раны.

Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов
лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики,
скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное
послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного
выздоровления.

При правильном ведении послеоперационного периода и строгом
соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, никаких осложнений
(нагноение, некроз, рецидив и др.) у пациентов не бывает.

Можно ли вылечить в домашних условиях?

Далее представлено несколько мнений людей, которые поделились с нашей редакцией своим опытом хирургического вмешательства для удаления копчиковой кисты.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

«В возрасте 29 лет мне иссекли кисту копчика в местном медицинском центре. Тогда зажило все довольно быстро, спустя пару недель снова начал работать. В последние годы стала появляться боль и воспаления между ягодицами, врачей не стал спрашивать – проходило со временем само. Пару месяцев назад тяжело переболел гриппом, в итоге киста вновь дала о себе знать (появился мерзкий гнойный нарыв рядом с копчиком).

Тогда терапевт посоветовал получить консультацию проктолога, затем мне назначили вторую операцию по удалению болезненной кисты копчика. В больнице провел не менее месяца. В общем, надо сразу обращаться к профессионалам узкой врачебной специальности, чтобы действительно вылечить кисту, а не временно замедлить симптомы».

Виктория, 25 лет, Москва: «Почти пять лет назад у меня нашли копчиковую кисту. К доктору обратилась, потому что чувствовала дискомфорт в области ягодиц, пока сидела на занятиях в учебном заведении – было жутко неудобно. Порекомендовали делать операцию. Я боялась, долго на нее решалась, но все-таки согласилась.

Сергей Олегович, 33 года, Челябинск: «Когда был подростком, меня беспокоил зуд, были неприятные ощущения в области копчика, иногда там появлялась сыпь. Однажды зимой, в период гололеда, я упал, сильно ударившись копчиком. К доктору тогда обращаться не стал – лечил ушиб мазью, все проходило. Однако примерно через месяц боль вернулась, еще появился отек на копчике, из-за чего было трудно сидеть.

Сходил к врачу, проктолог определил диагноз (дермоидная киста), прописал пить лекарства, вскоре назначили хирургическую операцию. Заживали швы долго после нее, к тому же на ране сформировался рубец, в итоге проводили его лазерное удаление. Врач считает, такие проблемы возникли, потому что поздно обратился: надо было раньше начинать лечение».

Из всех отзывов легко выделить главное – чем раньше вы начнете лечить от копчиковую кисту, тем больше шансов, что операция пройдет успешно – никакого рецидива не возникнет. Поэтому при подозрении на кисту копчика в организме, обязательно пройдите консультацию врачей.

Киста копчика – малоизвестное заболевание, поэтому пациенты редко подозревают ее у себя. Чаще всего, им приходит в голову, что это обычный прыщ или фурункул, тем более, их симптомы похожи. К врачу пациент попадает не сразу. Большинство людей не относятся к кисте, как к серьезному заболеванию, и предпочитают выжидать, когда она сама пройдет.

Некоторые мучаются месяцами и даже годами, сталкиваются с проблемами со сном, болезненностью в сидячем положении. Операцию пациенты, как правило, переносят хорошо, даже если пользуются услугами бесплатной медицины. Восстановительный период может быть очень тяжелым.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Вероятность осложнений во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому больные стараются заранее найти хорошего специалиста, и настаивают на операции именно у него. Врачи советуют обращаться только к проктологу, хотя вмешательство может осуществить и пластический хирург, его квалификации и знаний бывает недостаточно.

Многие отмечают сильный дискомфорт после операции, который может длиться до 1-2 месяцев. Им нельзя сидеть, а походы в туалет становятся самым настоящим мучением. Многим сложно передвигаться, больно лежать на спине. Однако после окончания восстановительного периода пациенты отмечают в своих отзывах, что они не жалеют о проведенной операции, пишут об улучшении качества жизни.

После выписки многим пациентам нужна помощь. Душ необходимо принимать ежедневно, после чего в начале восстановительного периода проводится перевязка раны или ее обработка, что довольно сложно осуществить самостоятельно.

Многие отмечают, что и во время пребывания в палате часто требуется помощник. Некоторые могут есть только лежа, другие – не в состоянии сами даже сменить себе белье. Практически все отмечают, что болезненные ощущения после операции бывают очень сильными, настолько, что даже мощные анальгетики не действуют. В этот период очень важна поддержка и помощь родственников.

К сожалению, кистозная полость этого типа не способна к самостоятельному рассасыванию. Патология имеет врождённый характер и формируется задолго до своего проявления. Повлиять на развитие опухоли не может смена образа жизни или приём определённых препаратов. Для полного излечения показаны операции.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Антисептическими свойствами обладают ромашка, календула, зверобой, тысячелистник, золотой ус и подорожник.

С помощью безоперационного лечения можно снять неприятные симптомы, снизить проявление воспалительного или инфекционного процесса. В этом помогают примочки из отваров трав, которые имеют антисептические свойства — ромашка, календула, зверобой, тысячелистник, золотой ус и подорожник.

В некоторой литературе можно встретить, что ЭКХ определяют, как свищ копчика, а также кислой дермоидного типа и пилонидальным синусов. Чаще всего с данной проблемой к специалистам обращаются люди, возраст которых находится в диапазоне 15-30 лет.

Лечение данного недуга осуществляется исключительно радикальным методом, то есть оперативным вмешательством, консервативная терапия только убирает симптомы.

Причины недуга

Развитие данного недуга происходит еще при внутриутробном развитии плода.

В результате патологического процесса в зоне ягодичной складки (на расстоянии около 5 см от ануса) формируется отверстие, которое выстилает слой эпителия.

Оно практически незаметной, напоминает обычную точку, либо, напротив, имеет внушительные габариты, а внешне напоминает воронку. Данное отверстие и считается началом хода.

Есть гипотеза, что формирование ЭКХ происходит в результате неправильного развития волосяного покрова, в результате чего волосы врастают в кожу. По этому предположению на Западе копчиковый ход прозвали волосяной кистой.

Зачастую проявление патологии происходит после проникновения инфекции. Как правило, данный процесс развивается из-за травм или расчесов копчиковой зоны, а еще усугубить положение может переохлаждение или пренебрежение правилами личной гигиены.

Иногда к этим факторам присоединяется специфическая инфекция, поражающая область анального отверстия. В результате данных процессов происходит расширение ЭКХ копчика, нередко это сопровождается разрушением его стенки.

Через некоторое время развивается серьезное воспаление, которое оказывает сильное воздействие на крестец, жировую клетчатку и копчик.

Наличие на теле пациента эпителизированных отверстий является достаточно очевидным признаком заболевания. Поэтому специалист без проблем устанавливает точный диагноз, но для большей надежности он может использовать дополнительные методы диагностики.

На месте нагноений часто образуются свищевые ходы, что еще раз подтверждает диагноз. Для уточнения этого заключения доктору нужно провести сбор анамнеза.

Проктолог выслушивает от пациента особенности проявления недуга, важно узнать, когда в первый раз была замечена патология и как она изменялась.

Статистика гласит, что вероятность наличия ЭКХ увеличивается в несколько раз, если кто-нибудь из родственников страдал этой патологией. Сбор информации позволяет специалисту определить условия проживания и род трудовой деятельности пациента.

Большое значение имеют заболевания, которые были у больного ранее, а также хронические недуги, сохранившиеся и по сей день.

После этого проводится визуальный осмотр межъягодичной зоны, затем приступают к инструментальной диагностики, для этого используется специальные инструмент – зонд, исследуется зона пилонидального синуса, что позволяет определить направление и протяженность патологического образования.

Медик может прибегнуть к пальпации прямой кишки, чтобы определить есть ли у пациента свищи, а еще это позволит исключить наличие вероятных патологий.

Особое внимание следует обратить на крипты, ведь именно в них диагностируют свищевое отверстие.

Дополнить обследование можно осмотром позвонков, что происходит методом пальпации посредством задней стенки кишки, иногда таким образом удается зафиксировать повышенную подвижность.

Иногда может потребоваться исследование с помощью специального инструмента – ректороманоскопия.

В процессе данного обследования можно зафиксировать наличие воспалительного процесса на слизистых поверхностях, гнойные образования и свищи в пищеварительной системе, а именно в кишечнике.

Если всё же удалось зафиксировать патологические изменения, тогда могут прибегнуть к колоноскопии и ирригоскопии, однако их используют очень редко. Некоторые признаки эпителиального копчикового хода очень похожи на симптомы других заболеваний:

  • киста копчика;
  • пресакральная тератома;
  • остеомиелит;
  • задний менингоцеле.

Эти болезни имеют очень схожие проявления, но при помощи дополнительных методов диагностики можно точно определить точный диагноз. Хотя есть случаи, когда медицинские работники пренебрегают этим, в результате чего пациент пытается избавиться от недуга, которого у него нет.

Лечение эпителиального копчикового хода осуществляется в специальных колопроктологических медицинских учреждениях. Как правило, лечат недуг исключительно посредством хирургического вмешательства.

Иногда применяют паллиативную операцию, в процессе которой вскрывают и дренируют абсцесс, данные манипуляции приводят к ремиссии патологии.

Плановую операцию проводят для борьбы с ЭКХ при отсутствии осложнений. Если в результате воспалительных процессов началось развитие гнойных образований, то может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство.

1.2 Этиология и патогенез

ЭКХ может длительное время протекать бессимптомно и люди, страдающие
этой аномалией развития, чувствуют себя практически здоровыми. Нередко
его обнаруживают случайно при профилактическом обследовании. По мнению
Ю.В. Дульцева, болезнью ЭКХ можно считать с момента его первых
клинических проявлений [3].

Полость копчикового хода сообщается с внешней средой через первичные
свищевые отверстия, они же являются и «входными воротами» для инфекции,
что приводит к возникновению воспалительного процесса в
крестцово-копчиковой области, формированию абсцесса [1, 5, 6, 7, 8, 9,
10]. Предрасполагающими для этого факторами является травматизация
крестцово-копчиковой области (езда на автомобиле, мотоцикле, велосипеде,
верховая езда т.п.

), избыточное скопление пота в межъягодичной складке,
переохлаждение и повышенное развитие волосяного покрова в этой области
[3, 11]. В результате воздействия этих неблагоприятных факторов
возникает закупорка первичных свищевых отверстий, нарушается их
дренажная функция, что ведет к развитию воспалительного процесса. L.A.

Buieв 1944г., отметив высокий рост заболеваемости среди солдат, ввел
специальный термин «Jeepdisease» (автомобильная болезнь), подчеркивая,
что длительная травматизация крестцово-копчиковой области и плохая
гигиена, способствуют появлению клинических симптомов заболевания [12]. В
случаях, когда проходимость свищевых ходов не нарушена и сохраняется их
дренажная функция, заболевание может длительное время протекать
бессимптомно, либо проявляться периодически возникающим дискомфортом в
крестцово-копчиковой области и скудными слизисто-гнойными выделениями
через свищевые отверстия [1, 5, 7,13].

Дискуссии относительно этиологии и патогенеза ЭКХ ведутся с середины
XVIII века. И.А. Лурин и И.В. Цема (2013) [14], в своей работе, обобщили
теории этиопатогенеза ЭКХ и подразделили их следующим образом: 1)
Нейрогенная теория, предложена в 1887 г. F. Tourneaux и G. Hermann.
Согласно этой теории, копчиковый ход является рудиментарным остатком
спинной хорды.

В дальнейшем это теоретическое предположение не имело
широкого распространения. В своей монографии Ю. В. Дульцев и В. Л.
Ривкин (1988г.) отмечают, что доказанный факт существования каудального
мозгового остатка в области копчика еще не означает что именно он дает
начало кожной инвагинации. 2) Теория эктодермальной инвагинации, была
разработана O.

Lannelongue и L. Ashoff в 90-х годах ХХVIII века. Авторы
предположили, что неравномерный рост позвоночного столба и спинного
мозга в эмбриональном периоде приводят к фиксации кожи у верхушки
копчика, что ведет к развитию заболевания. Одним из вариантов теории
эктодермальной инвагинации, является теория «тракционного дивертикула»,
предложенная H.L.

Newell в 1935 году. Причину тракции автор видел в
натяжении filiumterminale (дистальный отдел спинного мозга, ставший
тонкой связкой на определенном этапе развития человеческого зародыша),
что приводит к вентральному смещению копчика и натяжению кожи на дне
межъягодичной складки в области фиксации к этой связке.

Сюда же можно
отнести и ставшую наиболее популярной, теорию «хвостовой связки»,
разработанную L. Tait в 1924 г. Автор выявил, что у эмбриона имеется 9
копчиковых позвонков. В процессе внутриутробного развития происходит
уменьшение количества позвонков до 3-5. В результате нарушения процессов
редукции происходит возникновение подкожного копчикового хода.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

В
отечественной медицине подобную теорию развития заболевания описывал в
своих трудах С.Б. Раменский (1961г.) [12]. В 1903г. Н. Н. Петровым
высказана мысль, что ЭКХ является врожденной аномалией развития,
связанной с неполной редукцией мышечных и соединительнотканных элементов
хвоста у человека, что и в наши дни поддерживается рядом авторов [1, 3,
7, 13, 15].

Впоследствии, данное положение в своих научных трудах
подтвердил В. Л. Ривкин, который на основании исследований 500 трупов,
показал, что в некоторых случаях редукция хвостовых позвонков происходит
не до конца [16]. 3) Теории развития копчикового хода как
приобретенного заболевания основаны на ретроградном врастании,
«погружении» волос в подкожно-жировую клетчатку с образованием свищевых
ходов.

Впервые, предположение о том, что волосы играют важную роль в
развитии заболевания, высказал еще R.M. Hodges в 1880г. Автором было
указано, что волосы попадают в копчиковые ходы извне, а не закладываются
там изначально. Однако ответить на ключевой вопрос о причинах
первичного происхождения эпителиальных ходов, автор не смог.

Данная
теория на долгие годы была забыта и лишь в 1958г. D.H. Patey и R.W.
Scarff вернулись к ней [17]. Авторы дополнили теорию приобретенного
трихогенного происхождения ЭКХ, впервые описав помповый механизм
проникновения волос в подкожно-жировую клетчатку. Исследователи
предположили, что при ходьбе в межъягодичной складке, за счет напряжения
и расслабления ягодичных мышц, периодически создается отрицательное
давление.

Благодаря этому происходит изменение направления роста волос,
которые начинают врастать вглубь кожи. Впоследствии вокруг волос
формируется соединительнотканная капсула, которая эпителизируется за
счет врастания эпителия кожи по ходу волоса. Таким образом формируются
первичные свищевые отверстия, давая начало развитию заболевания.

Следует
отметить, что в отечественной медицине очень мало исследований,
посвященных такому механизму развития болезни. Можно выделить лишь
работу С. З. Оганесяна, который в 1971г. подробно описал механизм
попадания волос в эпителиальные копчиковые ходы извне [18, 19]. Однако,
объяснить почему волосы в копчиковом ходе встречаются лишь в половине
случаев автор не смог.

В свое время, его теория так же не приобрела
должного числа сторонников. Более подробно и стадийно
трихогенно-помповый механизм развития заболевания описал в своих трудах
J. Bascom в 1980 г. Формирование первичного свищевого отверстия автор
объясняет с начинающегося воспаления волосяного фолликула и образованием
микроабсцесса, который прорывается в глубину мягких тканей.

После
стихания воспаления на месте пораженного фолликула образуется углубление
в виде воронки, стенки которого покрываются кожным эпителием,
препятствующим заживлению. Таким образом происходит формирование
первичного свищевого отверстия. Далее посредством помпового механизма,
через первичное свищевое отверстие в глубину мягких тканей попадают
волосы и инфекция.

Таким образом, все теории этиопатогенеза ЭКХ условно можно
подразделить на две основные группы – врожденные и приобретенные. При
этом в России взгляды на возникновение ЭКХ кардинально отличаются от
взглядов зарубежных ученых. Так, традиционно, в отечественной литературе
ЭКХ считается врожденным заболеванием, тогда как большинство зарубежных
исследователей, в настоящее время, склоняются к приобретенной этиологии
данного заболевания.

1.3 Эпидемиология

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Заболевание в общей популяции встречается у 26 на 100000 человек [3,
20]. В проктологических стационарах больные с гнойными осложнениями
эпителиального копчикового хода занимают четвертое место после геморроя,
парапроктита и анальной трещины [3]. ЭКХ встречается преимущественно у
лиц молодого возраста с преобладанием мужского пола над женским в
соотношении 3:1 [3, 21].

Клинические проявления болезни, в основном,
выявляются в возрасте от 15 до 30 лет [11, 16, 20, 22]. Некоторые авторы
отмечают, что заболевание более часто встречается у кавказских
народностей и наоборот является редким у людей негроидной расы.
Процентное соотношение при их сопоставлении составляет 97,7% к 2,3%
[23].

Классификация

1.5.1. Неосложнённый ЭКХ (без клинических проявлений).

– инфильтративная стадия;

– абсцедирование.

– рецидивирующий абсцесс;

– гнойный свищ.

1.5.4. Ремиссия воспаления ЭКХ.

В зависимости от характера и особенностей заболевания различают неосложненный, острый и хронический эпителиальный виды копчикового хода. Неосложненная форма протекает без признаков воспаления. Острая форма дополнительно делится на инфильтративную и абсцедированную. При инфильтративной в межъягодичной складке появляется твердое округлое болезненное уплотнение. Кожный покров над ним краснеет. При абсцедированной форме в области копчикового хода образуется гнойник.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

При хроническом воспалении ЭКХ выделяют следующие стадии:

  • инфильтративная;
  • стадия рецидивирующего абсцесса;
  • стадия гнойного свища;
  • стадия ремиссии (прекращения воспаления).
  • Эпителиальный копчиковый ход неосложненный (без клинических проявлений);
  • Острое воспаление эпителиального копчикового хода:
    • инфильтрат — уплотнение в подкожной клетчатке;
    • абсцесс — скопление гноя в результате воспалительного процесса;
  • Хроническая форма эпителиального копчикового хода:
    • инфильтрат, обусловленный скоплением лимфы, крови и стремительно размножающихся клеток;
    • гнойный свищ — канал с выходом наружу;
    • рецидив — повторное проявление эпителиального копчикового хода;
  • Период ремиссии — стадия, характеризующаяся ослаблением или исчезновение признаков болезни.

Возможные осложнения

Послеоперационный период иногда сопровождается болезненной симптоматикой в районе хирургического вмешательства и позвоночника. В таких случаях рекомендуются болеутоляющие средства. В случае, если заболевание было запущено и пациент с опозданием обратился за врачебной помощью могут быть следующие осложнения:

  • кровотечение поврежденных сосудов;
  • проблемы с близлежащими нервными окончаниями;
  • сильные боли;
  • воспалительный процесс при повторном инфицировании;
  • повреждение прямой кишки;
  • при неправильном удалении кисты есть риск появления рецидива;
  • абсцесс.

Если киста копчика после операции недостаточно хорошо обрабатывается в местах операции может скапливаться серозная жидкость, существует вероятность образования абсцессов. В таких случаях спасает только правильная антисептическая обработка и дренаж.

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не считается экстренной. Поэтому больной может откладывать ее или ограничиваться дренированием гнойных полостей. Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку. Это провоцирует формирование вторичных абсцессов и свищевых ходов, которые локализуются далеко от первичного места поражения. Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анальном отверстии, передней брюшной стенке.

При включении в воспалительный процесс копчика ЭКХ усложняется остеомиелитом, свищевой пиодермией, грибковыми поражениями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания и заметно ухудшает состояние больного. Не исключен риск перехода патологии в злокачественную форму.

В некоторых случаях пациенты откладывают на неопределенное время проведение операции или отказываются от нее вовсе, ограничиваясь вскрытием и дренированием гнойных образований. Однако такая практика приводит лишь к вовлечению в воспалительный процесс близлежащие ткани, их инфицированию, образованию абсцесса, множественных гнойников и свищей с выходами в паховые складки, промежность, крестец, органы малого таза.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Проводя всевозможные терапевтические программы и не добившись излечения, больной все равно вынужден обращаться к проктологу с целью назначения радикальной операции. Однако в таком случае хирургическая процедура проходит в большем объеме, а послеоперационная терапия требует длительного времени, восстановительный период протекает тяжелее, кроме этого, велика вероятность рецидива.

2.1 Жалобы и анамнез

  • При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на наличие или
    отсутствие жалоб на боли в области крестца и копчика, наличие выделений
    из первичных отверстий хода, повышение температуры тела больного,
    характер стула, факта обследования толстой кишки (колоноскопия) с целью
    исключения онкологических и воспалительных заболеваний кишечника [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3b)

Постановка диагноза

Копчиковая киста достаточно быстро прогрессирует, тогда воспалительный процесс охватывает все большую площадь мягких тканей, развиваются осложнения. Поэтому начинать лечение рекомендуется как можно раньше. При появлении первых симптомов недуга стоит обратиться к проктологу.

Важно. Выявить кисту копчика несложно, главное – точно определить ее локализацию. Ведь нередко аномальные отверстия не совпадают с очагом образования.

На запущенной стадии, когда образование уже нагноилось, а из канала выходят накопления, поставить диагноз достаточно просто. Однако иногда врач может назначить рентген, чтобы отличить копчиковую кисту от похожих болезней, например, остеомиелит копчика, парапроктит (образование патологических каналов между прямой кишкой и кожей вследствие нагноения).

На ранних стадиях для выявления опухоли применяют следующие инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография таза.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

После постановки диагноза врач составляет тактику лечения.

Рекомендации после операции удаления копчикового хода

Оперативная резекция копчика обладает и набором противопоказаний, зависящим от состояния здоровья пациента и протекания заболевания. Зачастую врачи прибегают к резекции лишь после того, как испробуют все возможные консервативные методики. Если терапия желаемых результатов не дала, а с болями не справляются даже нестероидные препараты, они пересматривают тип лечения.

Есть также острые болезни, препятствующие проведению вмешательства:

  • проблемы с печенью,
  • онкозаболевания,
  • нарушения в кровеносной или иммунной системе,
  • проблемы с сердцем.

Дифференциальная диагностика

Часто встречающиеся воспалительные процессы в межъягодичной области у
взрослых (гнойный гидраденит, специфические поражения кожных покровов
(актиномикоз, туберкулез и т.п.), остеомиелит) имеют сходную
симптоматику с пилонидальной болезнью.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими
заболеваниями: гнойного гидраденита, параректальными свищами,
пресакральной опухолью, менингоцеле, липомами, кистами сальных желез,
инверсными угрями, остеомиелитами.

  1. Дифференцировать ЭКХ следует от остеомиелита костей копчика и крестца, кистозных образований, пиодермии со свищами, заднего менингоцеле, свища прямой кишки. Поэтому зондирование хода, ректороманоскопия и колоноскопия являются обязательными мероприятиями для исключения вышеперечисленных патологий.
  2. Если при сканировании хода выявлено его направление в сторону крестца или копчика, дополнительно выполняется рентгенография костей таза с целью подтверждения или исключения остеомиелита.

    Копчиковая киста безболезненная и подвижная при прощупывании. Тем не менее при нагноении ее клинические симптомы могут совпадать с эпителиальным копчиковым ходом. Однако при внимательном обследовании копчиковой кисты не обнаруживаются первичные ходы, присущие ЭКХ.

  3. Пресакральная киста (тератома) может иметь ход, имитирующий первичное копчиковое отверстие. Кроме того киста способна спровоцировать гнойное воспаление в крестцовой и копчиковой зоне. Дополнительное обследование методом УЗИ и фистулографии обеспечивают дифференциацию диагнозов.
  4. Заднее менингоцеле (выпячивание в крестцово-копчиковом участке) — заболевание, которое необходимо отличать от копчикового хода. Разница заключается в отсутствии первичных отверстий, при пальпации уплотнение почти неподвижно и имеет плотно-эластичную консистенцию. Клиническую картину заднего менингоцеле дополняют функциональные нарушения органов малого таза: зачастую наблюдается энурез. Для дифференцирования этих диагнозов назначают рентгенографию крестцовой области и консультацию нейрохирурга.
  5. Свищ прямой кишки также надо отличать от свища копчикового хода. Ход первого идет по направлению к прямой кишке, что и выявляется при зондировании. Фистулография обнаруживает второй выход свища в одну из прямокишечных пазух.

Восстановительный период

Первые сутки пациент проводит в дневном стационаре, вставать не разрешается. Возможны проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется катетер. Если операция проводилась под общим наркозом, пациенту будут задавать вопросы, проверяя его адекватность и окончание действия анестезии.

Все время пребывания в больнице ему будут менять повязки и обрабатывать антисептиком на йодной или спиртовой основе. Также показано местное применение мазей, ускоряющих репаративные процессы (заживление). В некоторых случаях благоприятно действует УФ-облучение, микроволновая терапия.

На следующий день после операции пациенту можно начинать вставать и потихоньку передвигаться. Срок госпитализации составляет несколько дней. Пациент будет периодически ходить на перевязки, получать обезболивающие и антибактериальные препараты.

После снятия швов необходим гигиенический душ в области межягодичной складки. Один раз в неделю в течение полугода нужно будет проводить депиляцию этой области.

 3.1 Консервативное лечение

Консервативное лечение используется  при хроническом процессе ЭКХ или как подготовка к хирургическому вмешательству.

В рамках консервативного лечения рекомендованы следующие мероприятия [33, 34]):

  • Личная гигиена (частое педантичное мытье и высушивание межъягодичной области);

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3b)

  • Бритье (1 раз в неделю, захватывая межъягодичную складку шириной 2 см — от поясничной области до анального канала [19, 35];

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Озонотерапия (гипербарическая оксигенация — насыщение тканей под
    давлением кислородом, что способствует регенерации пораженных участков);

  • Криотерапия или диатермия (уничтожение эпителия, выстилающего свищевой ход, при помощи низких или высоких температур).

Строение копчикового хода

Но также ввиду недостаточной гигиены или по ряду других причин внутрь может попадать инфекция. При отсутствии инфицирования наличие патологии никоим образом не влияет на здоровую жизнедеятельность организма.

Пациенты обращаются к проктологу лишь в случае воспаления эпителиального копчикового хода.

Копчиковый ход начинает беспокоить человека только в случае воспаления, что и вынуждает больного обратиться к врачу

В результате закупорки отверстий копчикового хода наблюдаются застойные явления содержимого канала, по этой причине происходит размножение микроорганизмов, что чревато развитием гнойного воспаления.

При расширении эпителиального хода под воздействием гнойного инфильтрата происходит выход инфекции в подкожную жировую прослойку. Именно по этим симптомам больные впервые обнаруживают у себя эпителиальный копчиковый ход.

Наличие крупного гнойника чревато формированием вторичного отверстия копчикового хода.

При нагноении может образоваться вторичное отверстие, через которое выходит инфильтрат

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Важно! Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией. Однако при соблюдении гигиенических требований и отсутствии травм в крестцовой области можно о нем даже не догадываться на протяжении жизни.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками.

Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи).

По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

  • неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
  • острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
  • хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

Инфильтративная Острая и хроническая, характерна для ранних стадий заболевания. Отсутствие гнойников, появление болезненных ощущений и дискомфорта.
Абсцедирующая Хроническая с рецидивирующими абсцессами. Формирование гнойников.
Гнойный свищ Хроническое воспаление. Патологические выделения и гнойники носят постоянный характер.

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Клиническая картина заболевания

Эпителиальный копчиковый ход в раннем возрасте себя никак не проявляет. Лишь с началом пубертатного периода, который сопровождается ростом волосяного покрова, проявляются первые симптомы врожденной патологии. Отмечаются ощущения жжения, зуда, а также выделения из копчикового хода.

Появление выделений связано с работой потовых и сальных желез. Ввиду того, что эпителиальный копчиковый ход располагается непосредственно в межъягодичной складке, где отмечается повышенная влажность, кожные железы закупоривают ход. Это приводит к застойным явлениям и инфицированию хода.

Инфицирование начинается с закупоривания хода выделениями потовых и сальных желез

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

  • повышенная степень оволосения участков в области первичных отверстий копчикового хода;
    Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операцииК факторам риска относится повышенное оволосение в области копчика
  • нерегулярная и/или некачественная гигиена межъягодичной области;
  • расчесывание складки, расположенной радом с первичным отверстием;
  • травмирование зоны копчика и крестца.
    Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операцииСпровоцировать воспаление может ушиб копчика при падении

Воспаление копчикового хода начинается с появлением болезненных ощущений в крестцовом отделе, в некоторых случаях боль сопровождается гнойными или сукровичными выделениями.

Типичные симптомы:

  • болезненные ощущения в области копчика, особенно во время сидения;
    Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операцииВ области копчика постоянно ощущается дискомфорт и боль, особенно при движении и в сидячем положении
  • появление патологических выделений (гноя и сукровицы) из свищевого хода;
  • развитие процесса инфильтрации в окружающих тканях;
  • повышение температуры тела;
    Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операцииПри воспалении резко поднимается температура тела
  • расширение ЭКХ;
  • воспалительный процесс может привести к появлению гнойного свища;
  • появление вторичного отверстия.
    В межъягодичной складке образуется гнойный свищ

Важно! Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью к проктологу позволит произвести необходимые лечебные процедуры, что не допустит рецидивов в будущем.

4. Реабилитация

В послеоперационном периоде как после радикального, так и после первого этапа многоэтапного лечения рекомендованы:

  • Ежедневные перевязки послеоперационной раны с использованием перекиси
    водорода, антисептиков на йодной (повидон йод и др.) или спиртовой
    основе (хлоргексидина биглюканат, гидроксиметилхиноксалиндиоксид) [17,
    21, 68, 69].

  • Местное применение мазей ускоряющих репарацию тканей
    (Диоксометилтетрагидропиримидин) и обладающих антимикробным и
    противовоспалительными эффектами (Диоксометилтетрагидропиримидин
    Хлорамфеникол ). [21, 43, 70].

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3b)

  • Комплексное физиотерапевтическое лечение – ежедневные десятиминутные
    сеансы УФ-облучения, использование воздействия УВЧ в диапазоне 40-70 Вт и
    микроволновая терапия в пределах 20-60 Вт.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector