Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

Информация

Как проявляется микоплазма у женщин

Вопрос об инкубационном периоде микоплазмоза остается открытым по сей день.

Проявления заболевания могут появиться уже спустя 1-2 недели, а могут отсутствовать даже в течение нескольких лет.

Важную роль в скорости развития симптоматики играет количество попавших в организм бактерий, состояние микрофлоры влагалища и иммунный ответ организма конкретной пациентки.

Поэтому на вопрос, когда появляются симптомы при заражении микоплазмой у женщин, ответить достоверно нельзя.

Общее представление о микоплазме хоминис

Микоплазма – это самый мелкий клеточный организм. Особенностью ее является то, что она имеет неполноценную клеточную стенку. Этим объясняется ее нечувствительность к антибиотикам, которые блокируют синтез клеточной мембраны бактерий (в частности – к пенициллинам). Микоплазма полиморфна, то есть она может иметь различную форму. Паразитирует она на мембранах клеток или в межклеточном пространстве.

Паразит микоплазма хоминис поражает мембраны клеток

Микоплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам, то есть она может существовать в организме здорового человека и не причинять ему никакого вреда. Считается, что Mycoplasma hominis есть у каждой второй женщины, у мужчин носительство встречается реже (около 10%). Однако при определенных условиях эта бактерия может вызывать заболевания. В основном это происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

Заражение микоплазмами происходит преимущественно при половом контакте. Они могут вызывать урогенитальные воспалительные процессы, реже – заболевания верхних дыхательных путей (фарингиты, пневмонии).

Выделения при микоплазме у женщин

Наиболее распространенный симптом любой генитальной инфекции – необычный характер выделений из половых путей.

Наличие инфекции вы можете заподозрить при следующих изменениях:

  • Белей стало больше, особенно это заметно по утрам. Также в течение дня вы можете физически ощущать эти выделения.
  • Влагалищный секрет приобрел иную консистенцию: более густую, с большей примесью слизи или, наоборот, водянистую.
  • Выделения приобрели желтоватый оттенок, особенно это хорошо заметно при подсыхании белей на нижнем белье.

Микоплазмоз не имеет специфических выделений, их характер зависит от множества факторов.

Наиболее значимым из которых является исходный качественный состав микрофлоры конкретной пациентки.

Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

Чем больше во влагалище у женщины молочнокислых палочковых бактерий, тем менее заметно изменение характера выделений.

И наоборот, при наличии в биоценозе большого количества кокковой флоры, относящейся к условно-патогенной, проявления микоплазмоза в виде неприятных выделений будут наиболее яркими.

Особенности течения болезни у женщин

Заболевания, вызванные Микоплазмой Хоминис, не имеют специфической клинической картины. Проявления их схожи с воспалительными заболеваниями, вызванными другими агентами. Это затрудняет диагностику, требует применения специальных лабораторных методов.

Активация микоплазмы и проявление ее патогенных свойств возникает в случаях:

  • применения иммуносупрессивной терапии (гормонов, цитостатиков);
  • длительного приема антибиотиков;
  • инфицировании другими бактериями;
  • иммунодефицитных состояний (ВИЧ);
  • изменений условий жизни;
  • стресса.

Инфекции, вызванные микоплазмой, способны к длительной хронизации процесса и достаточно трудно поддаются лечению.

Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

Наиболее частое проявление микоплазмоза у мужчин – это развитие уретрита. Симптомы уретрита – это:

  • рези при мочеиспускании,
  • ощущение зуда в уретре,
  • частые позывы к мочеиспусканию,
  • слизистые выделения из уретры,
  • боли во время полового акта,
  • покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Считается, что поражение микоплазмой может стать причиной урогенитальных патологий

При распространении воспаления за пределы уретры возможно развитие простатита, цистита, эпидидимита и орхита. К симптомам уретрита присоединяются боли в промежности, в мошонке, покраснение кожи мошонки, уплотнение семенного канатика.

Инфекция может распространиться и дальше в восходящем направлении. В результате может развиться пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. При этом будут беспокоить боли в поясничной области, в животе, повышение температуры тела.

Микоплазма Хоминис очень редко, но может явиться причиной фарингита, пневмонии, бронхита.

Микоплазма в силу своих свойств способна менять антигенный состав клеточной стенки хозяина, в результате чего могут развиваться аутоиммунные заболевания. В результате хронических воспалительных процессов, а также образования антиспермальных антител возможно развитие мужского бесплодия.

Микоплазменная инфекция приводит к развитию таких патологических процессов, как гарднереллез (бактериальный вагиноз), цистит, пиелонефрит, аднексит, эндометрит. При этом заболевании возникает вялотекущее воспаление, которое может привести к образованию спаек в маточных трубах женщины. Нередко при отсутствии грамотного лечения микоплазмоз становится причиной бесплодия у людей репродуктивного возраста.

Вспышка инфекции очень опасна на ранних сроках гестации, поскольку может привести к гибели эмбриона и самопроизвольному прерыванию беременности. Такие последствия связаны с повреждением плодных оболочек и излитием околоплодных вод. Заражение ребенка в процессе родов чревато развитием микоплазменной пневмонии и менингита.

Как правило, у самой беременной женщины заболевание осложняется присоединением бактериального вагиноза, цистита, острого восходящего пиелонефрита. Это значит, что выявление микоплазмы хоминис требует незамедлительного лечения.

Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

Заражение микоплазмозом происходит:

  • во время незащищенного секса;
  • от зараженной матери ребенку в период вынашивания беременности или в процессе родов;
  • при переливании крови от носителя инфекции;
  • при использовании одного шприца с больным.

Контактно-бытовой способ передачи инфекции не нашел подтверждения, поскольку микроорганизм высокочувствителен к ультрафиолету, прямым солнечным лучам, высушиванию, высокой температуре воздуха.

При обнаружении микоплазмы хоминис в количестве менее 10^6 КОЕ/мл и отсутствии выраженной симптоматики лечение не проводится. Если диагностируется инфекционный процесс, то назначается комплекс терапевтических мероприятий. За основу врач берет данные лабораторных исследований о чувствительности возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам.

Очень часто в ходе обследования выявляется целый ряд других возбудителей. Лечение микоплазмоза осложненной формы подразумевает прием антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия.

При лечении используют:

  • Тетрациклин;
  • Доксициклин;
  • Джозамицин;
  • Мидекамицин;
  • Кларитромицин;
  • Эритромицин.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, курс приема антибиотиков составляет 5-7 дней.

Исследования показали, что к антибиотикам пенициллинового ряда микоплазмы хоминис устойчивы.

При необходимости используют противогрибковые препараты (Нистатин, Клотримазол и др.), действие которых направлено на устранение симптомов вагинального кандидоза.

Помимо лекарственных препаратов, избавиться от зуда и прочих неприятных симптомов помогут настои и отвары трав на основе ромашки, чистотела и зверобоя. Они обладают выраженным противомикробным и ранозаживляющим действием.

Во время лечения необходимо вести здоровый образ жизни. Очень важно правильно питаться. В ежедневном меню должны присутствовать белковая пища, свежевыжатые соки, а также продукты, богатые растительными волокнами: овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола. Повысить защитные силы организма помогут отвары плодов шиповника, клюквы и облепихи. Обязательно употребление в пищу меда, орехов и сухофруктов.

Для исключения повторного инфицирования лечить микоплазменную инфекцию необходимо обоим партнерам.

Следует помнить: схема лечения подбирается доктором индивидуально для каждого пациента. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Для своевременного выявления возбудителя микоплазменной инфекции и предотвращения нежелательных последствий необходимо регулярно проходить обследования.

В природе существует огромное количество микроорганизмов, способных вызывать серьезные нарушения здоровья женщины. К такой патогенной флоре относят микоплазмы.

При попадании в организм они способны вызвать микоплазмоз – болезнь неприятную по последствиям, хотя протекающую легко, без тяжелых симптомов.

Чем опасна микоплазма у женщин, симптомы и лечение микоплазмоза, меры профилактики мы внимательно рассмотрим в этом обзоре.

Биологи до сих пор не договорились, кем их считать – бактериями, вирусами или грибами.

Имея клеточное строение, как бактерия, микоплазма, как вирус, не имеет клеточной оболочки и отличается крайне малым размером – 300 нм.

В отличие же от вирусов данные возбудители способны жить вне клеток. Они поселяются на эпителиальном слое органов дыхания или мочеполовой сферы и постепенно внедряются в его толщу. Размножаются микроорганизмы почкованием.

В природе множество разновидностей микоплазм. Для человека представляют опасность всего 3 из них.

  • В норме микоплазмы в незначительном количестве могут жить в совершенно здоровом организме, не вызывая патологий.
  • Но стоит иммунной системе женщины ослабнуть, любые неблагоприятные воздействия могут вызвать активизацию микроорганизмов.
  • Пока биологи разбираются с проблемами классификации, медики нашли способы борьбы с данным возбудителем.

Пути заражения

Жить микоплазмы вне организма-носителя не могут. В окружающей среде они живут недолго. Это и обуславливает пути заражения.

Обычный бытовой контакт к заражению hominis, genitalium не приведет. Рукопожатия, поцелуи, общие полотенца, посуда не будут источником заражения. Проживание в одном доме с больным таким микоплазмозом не опасен.

Как происходит инфицирование микоплазмозом

Чтобы микроорганизмы смогли попасть живыми в новое тело-носитель, должен произойти половой контакт.

Поэтому микоплазмоз можно отнести к группе ЗППП болезней, передающихся половым путем. Наличие гонореи или трихомонад усугубит течение болезни.

При этом переносчик болезни может сам оставаться всего лишь носителем. Если у него сильный иммунитет, то микоплазмы в его организме будут присутствовать в небольшом количестве. Такой вид микоплазм передается матерью эмбриону.

Поэтому из-за такого длительного скрытого периода выявить источник заражения становится сложно.

Итак, болезнь вызывают микоплазмы. Однако далеко не все носители их заболевают.

Чтобы носительство перешло в микоплазмоз, требуется чтобы в организме появились благоприятные для размножения микоплазм условия. Первое – ослабление защитных сил.

К этому может привести:

  • стресс – длительный или острый;
  • хронические инфекции, болезни;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • переохлаждение;
  • перемена климата, особенно резкая;
  • прием антибиотиков, гормональных средств типа глюкокортикостероидов;
  • беременность.

Признаки

При респираторном микоплазмозе инкубационный период длится 7-14 дней. Такая форма протекает более ярко. При ней больные жалуются на:

  • повышение температуры тела;
  • приступы сильного кашля;
  • боль и красноту в горле;
  • выделения из носа.

Заболевший при этом испытывает все признаки интоксикации организма – слабость, утомляемость, подташнивание, озноб, лихорадку.

Чем дальше, тем тяжелее становится кашель вплоть до появления гнойной мокроты. Но чаще заболевание поражает верхние дыхательные пути и протекает, как легкое ОРЗ.

Развивается такое осложнение, если возбудители поражают нижние отделы дыхательных путей. Такая пневмония может привести к бронхоэктазам (расширению бронхов) и пневмосклерозу.

Урогенитальный микоплазмоз отличается более длительным инкубационным периодом – от 2 недель до 3-5 месяцев.

10-40% заболевших женщин вообще не ощущают никаких симптомов, а о наличии микоплазм узнают случайно при обследовании на ЗППП. У других проявления болезни достаточно общие.

Из-за этого ее можно перепутать с циститом и иными мочеполовыми инфекциями.

Как проявляется микоплазмоз у женщин в области гениталий, каковы симптомы заражения микоплазмой? Начало характеризуется:

  • дискомфортом, болью в нижней части живота;
  • ощущением зуда;
  • жжением при мочеиспускании;
  • выделениями прозрачного, желтоватого или сероватого цвета;
  • покраснение слизистой в районе отверстия мочеиспускательного канала;
  • болью в пояснице.

При половом акте могут отмечаться боль и дискомфорт. Но всем этим симптомам поначалу либо не придают значения, либо считают их началом цистита.

Любое переохлаждение, стресс, колебание гормонального фона приводит к активизации микоплазм. Часто женщина считает, что у нее вновь началось обострение цистита, и не придает этому значения.

Боли в низу живота при микоплазме у женщин

Одним из частых симптомов при микоплазме хоминис и гениталиум у женщин являются болезненные ощущения в нижних отделах живота.

Очень редко боль носит острый характер и почти никогда не сопровождается ухудшением общего самочувствия.

Большинство пациенток отмечает ноющие, чаще двухсторонние боли в паховых зонах.

Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

Эти ощущения могут быть связаны с поражением разных отделов мочеполового тракта: воспалением в мочевом пузыре, матке или яичниках.

Боли при микоплазме у женщин могут усиливаться после половых актов и в ночное время.

С этим симптомом может быть связано еще одно неприятное проявление инфекции – диспареуния.

Под этим состоянием в медицине называют боль, связанную с половой жизнью, возникающую накануне, в процессе и после завершения сексуального контакта.

Ярко выраженная диспареуния может заставить пациентку полностью отказаться от интимной жизни.

Микоплазма хоминис: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Первое, что назначается мужчине при появлении симптомов уретрита – это микроскопия отделяемого из уретры. Проводится оно с целью

  • подтверждения воспалительного процесса,
  • исключения гонококковых и трихомонадных уретритов.

Критерием, подтверждающим наличие уретрита у мужчин, является наличие 5 и более лейкоцитов в поле зрения при исследовании мазка из мочеиспускательного канала и 10 и более лейкоцитов при исследовании первой порции мочи.

микоплазма у женщин: симптомы

Для анализа берется биологический материал в виде мазка, соскоба

Показания для обследования на микоплазму:

  1. При появлении у мужчины признаков уретрита проводится забор материала на выявление наиболее вероятных возбудителей: гонококков, трихомонад, хламидий. Если эти микроорганизмы не выявлены, пациенту предлагают обследоваться на микоплазму.
  2. Подлежат обследованию на все возможные инфекции, в том числе и на микоплазму, бездетные пары.
  3. На микоплазму обследуются все доноры спермы.

Любой материал берется минимум через 3 часа после последнего мочеиспускания. Если для лечения применялись антибактериальные препараты, необходимо выждать интервал 2 недели после окончания лечения.

Основные диагностические методы:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция. Метод основан на обнаружении фрагментов ДНК или РНК конкретного возбудителя и многократном увеличении их числа.
  • Посев на питательные среды. Нужно помнить о том, что микоплазма растет достаточно медленно, результат будет получен не ранее 5-7 дней.

Остальные методы (ПИФ, ИФА) в настоящее время не рекомендованы для диагностики микоплазмоза.

Диагностика урогенитального микоплазмоза заключается в проведении лабораторных методов исследования, которым предшествует сбор анамнеза жизни и болезни, внешний осмотр больного. Микробиологические и серологические исследования позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

  • Микроскопия биологического материала — отделяемого влагалища или уретры, мочи, секрета простаты. Готовят мазок, фиксируют, окрашивают и изучают под микроскопом. Микоплазмы — грамотрицательные микроорганизмы.
  • ПЦР-диагностика — выявление ДНК возбудителя. Положительный результат – mycoplasma hominis (полукол.) ДНК обнаружено, отрицательный результат – отсутствие ДНК mycoplasma hominis в исследуемом образце. Если в анализе обнаружена ДНК микоплазмы, значит, что имеет место половая инфекция микоплазмоз.

анализ на микоплазмоз

Иммуноферментный анализ — определение антител в крови (IgM и IgG). Результат считается отрицательным и признается вариантом нормы, если оба показателя указаны со знаком (-). Если IgM (-), а IgG ( ), то у больного уже сформировался иммунитет к инфекции. Если IgM ( ) и IgG ( ), требуется помощь специалиста. Такой результат является положительным. Больного необходимо лечить. При отсутствии в крови IgG, IgM и IgA можно говорить о полном выздоровлении.

  • Бактериологическое исследование отделяемого влагалища или уретры — посев материала на питательные среды, их инкубация, идентификация выделенного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
  • Реакция иммунофлюоресценции – РИФ.
  • Лечение урогенитального микоплазмоза заключается в использовании антибиотиков. Выбор препарата определяется результатами анализа на чувствительность микоплазм. Некоторые микоплазмы не обнаруживаются в мазке и не растут на питательных средах. В этом случае врач подбирает антибиотик на основании данных анамнеза. Кроме этиотропной терапии больным назначают иммуномодуляторы.

    1. Системные антибиотики из тетрациклиновой группы – «Доксициклин», из макролидов – «Азитромицин», «Кларитромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Цифран», противопротозойное средство – «Трихопол»; местные антибиотики — свечи с метронидазолом для женщин, мазь «Офлокаин» для мужчин.
    2. Вагинальные антисептические суппозитории с хлоргексидином – «Гексикон».
    3. Противогрибковые препараты для предупреждения кандидоза – «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол», суппозитории – «Пимафуцин», «Ливарол».
    4. Пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища – «Вагилак», «Гинофлор», «Лактонорм», «Вагинорм».
    5. Иммуностимуляторы для укрепления иммунитета – «Интерферон», «Иммунал», «Полиоксидоний», «Имунорикс».
    6. НПВС при болевом синдроме – «Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак».
    7. Витамины – «Элевит», «Ундевит», «Центрум», «Компливит»
    8. Спринцевания и ванночки с «Мирамистином», отваром ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника.

    Диагностика затруднена из-за крайне малого размера микоплазм. Чтобы точно определить возбудителя, проводят ДНК-диагностику. Точность его составляет 95%.

    Если есть гнойные выделения, то

    . Его точность стопроцентная, но результат придется ждать неделю.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Менее информативны анализы на микоплазму у женщин ИФА и ПИФ (обнаружение в крови иммуноферментных антител). Но их преимущество – быстрота и невысокая цена.

    В этом случае часто получаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, анализ нужно повторить спустя месяц после лечения.

    Чтобы выполнить исследования, берется мазок на микоплазму у женщин в области уретры и влагалища, с шейки матки. Необходимо сделать анализ мочи, для чего берется утренняя порция.

    Диагностика урогенитальной микоплазменной инфекции требует лабораторных исследований.

    Однако возможности для диагностики инфекций M. hominis ограничены.

    Эти бактерии не обладают клеточной стенкой, и поэтому они не могут быть визуализированы в окраске по Граму в клинических образцах.

    Кроме того, M. hominis является привередливым организмом, и для обеспечения видимого роста ему необходима длительная инкубация.

    Поэтому, наиболее эффективным тестом на микоплазму хоминис у мужчин является проведение качественного генетического ПЦР-анализа.

    Тест позволяет обнаружить присутствие бактерий в генетическом материале в мазке из мочеиспускательного канала. 

    Дополнительно назначается посев мазка на определение чувствительности микоплазмы к антибиотикам.

    Это важный лабораторный тест, позволяющий подобрать наиболее эффективный препарат для лечения инфекционного процесса. 

    Также врач порекомендует провести ИФА-анализ для обнаружения у мужчин антител в крови к микоплазма хоминис.

    ПЦР-тест на микоплазму включает обнаружение бактериальной нуклеиновой кислоты в собранном материале и является чрезвычайно чувствительным анализом, с точностью до 99%.

    За несколько дней до проведения диагностических мероприятий следует исключить прием антибиотиков, алкоголя, а также воздержаться от половых контактов.

    Забота о здоровье мочеполовой системы не должна исчерпываться соблюдением элементарных правил гигиены и практикой защищенных половых контактов. Важно знать симптомы наиболее частых заболеваний и их возбудителей. Микоплазма хоминис – одна из самых распространенных бактерий, вызывающих заболевания МПС.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) – это мельчайшая бактерия из вида микоплазм, поражающая мочеполовую систему. Она относится к группе условно-патогенных микроорганизмов.

    При благоприятных для нее обстоятельствах микоплазма хоминис активно размножается и может вызывать некоторые заболевания. В иных случаях она живет в организме человека, ничем не выдавая свое присутствие.

    Носителями микоплазмы являются 25–30% женщин и 5–10% мужчин земного шара.

    Mycoplasma hominis не может привести к летальному исходу, но, тем не менее, несет серьезную опасность для здоровья. У мужчин бактерия способна вызывать малоподвижность сперматозоидов.

    Из-за этого могут наблюдаться проблемы с зачатием или же развиться бесплодие. У женщин микоплазма также провоцирует трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Беременным стоит опасаться патологий развития плода, преждевременных родов или выкидыша.

    Существуют два способа передачи микоплазмы хоминис. Первый – незащищенный половой контакт с партнером-носителем. Причем риск заражения женщины гораздо выше, нежели мужчины. Второй путь – заражение ребенка во время его рождения (имеются в виду только естественные роды) от матери-носительницы. В этом случае инфицированию также больше подвержены девочки.

    Заразиться микоплазмой бытовым или воздушно-капельным путем невозможно. Тесное общение без полового контакта с носителем бактерии не приводит к инфицированию.

    Бактерия Mycoplasma hominis вызывает целый ряд воспалительных заболеваний мочеполовой системы:

    • пиелонефрит – воспаление почек;
    • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
    • цистит – воспаление мочевого пузыря;
    • бактериальный вагиноз (нарушение микрофлоры влагалища);
    • воспалительные процессы матки и яичников;
    • простатит – воспаление предстательной железы.

    Важно понимать, что наличие микоплазмы хоминис необязательно приводит к заболеваниям. Она может жить в теле человека в течение многих лет, не вызывая никакого дискомфорта. Однако при появлении негативных факторов (снижение иммунитета, переохлаждение) бактерия активизируется, за счет чего запускаются воспалительные процессы.

    Симптомы

    От того, какое именно заболевание было спровоцировано микоплазмой, напрямую зависят и симптомы. Так, пиелонефрит характеризуется болезненными ощущениями в области поясницы, побледнением кожных покровов, нарушением мочеиспускания, повышением потоотделения, резким увеличением температуры тела, появлением тошноты и головной болью.

    При уретрите микоплазма у женщин и мужчин вызывает нестерпимое жжение во время мочеиспускания и учащенные позывы к опустошению мочевого пузыря. Также могут появиться гнойные выделения из уретры, сопровождающиеся резким запахом. Наружные половые органы при этом недуге краснеют и зудят. У мужчин в редких случаях наблюдается кровь в моче или сперме.

    Бактериальный вагиноз распознается по обильным влагалищным выделениям с неприятным запахом, покраснению и зуду половых органов. Воспалительные процессы в матке и яичниках сопровождаются сбоем менструального цикла и кровянистыми выделениями.

    Диагностика

    Зуд половых органов при микоплазме у женщин

    В случае микоплазмоза нельзя говорить о классическом зуде, который более характерен для грибковой инфекции.

    Тем не менее, многие пациентки именно так формулируют свою жалобу.

    Они указывают на зуд, жжение, ощущение тепла.

    Многим довольно сложно дать определение зуда, чаще всего говорят о состоянии дискомфорта.

    Если зуд половых путей имеет высокую интенсивность и сопровождается белыми выделениями, скорее всего имеет место присоединение кандидозной инфекции.

    Первые признаки и симптомы микоплазмоза

    В редких случаях при тесном бытовом контакте возможно заражение девочек, не живущих половой жизнью.

    Микоплазмоз у этой категории пациенток проявляется симптомами вульвовагинита – наблюдаются желтоватые выделения из влагалища, может быть небольшой зуд.

    При развитии микоплазменной инфекции на фоне иммунодефицита заболевание почти всегда имеет клинические проявления в виде болей, желтоватых выделений, нарушения мочеиспускания.

    Также часто наблюдаются симптомы осложнений со стороны суставов.

    Поражение шейки матки, вплоть до развития рака, также на фоне иммунодефицита развивается гораздо быстрее.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Поскольку проявления микоплазмоза неспецифичны, т.е. сходны с клиникой многих других половых инфекций, для подтверждения диагноза понадобится комплексное обследование.

    • Мазок на флору. Это наиболее простой метод диагностики, в платных медцентрах может быть выполнен всего за час. Он укажет на наличие воспаления в половом тракте, а также поможет исключать ряд половых инфекций с похожей симптоматикой (бактериальный вагиноз, нетипичные формы кандидоза и др.). Многих интересует норма микоплазмы в мазке у женщин, но стоит сказать, что при обычной микроскопии микоплазму обнаружить нельзя.
    • Цитологическое исследование для определения состояния клеток шейки матки при подозрении на эндоцервицит, дисплазию.
    • ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис и парвум. Кроме того, рекомендуется сделать обследование и на другие половые инфекции, поскольку микоплазмы часто обнаруживаются в ассоциации с другими микроорганизмами – уреаплазмами, хламидиями и др. Всё это необходимо учитывать при назначении лечения.
    • Общий анализ мочи при имеющихся симптомах уретрита и цистита.
    • Узи половых органов при подозрении на воспаление яичников, труб.
    • Гистероскопия и биопсия назначаются в случае подозрения на маточный фактор бесплодия.
    • УЗИ суставов при их поражении.

    В связи с большим количеством возможных осложнений, микоплазма у женщин, даже протекающая без симптомов, требует обязательной терапии.

    Основным препаратом для лечения является антибиотик.

    Можно выбрать препарат из группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов.

    Конкретный препарат вам подберет врач с учетом сопутствующей патологии, возможных побочных реакций и индивидуальных параметров (веса).

    Какое еще лечение нужно при симптомах микоплазмоза:

    • Иммуностимулирующие препараты – лекарственные средства, усиливающие клеточно-опосредованную реакцию иммунитета в отношении вирусных и бактериальных инфекций. При микоплазмозе эти средства чаще всего назначаются в суппозиториях – ректальных и вагинальных.
    • Гастро- и гепатопротекторы. Как известно, помимо губительного действия на бактерии, любой антибиотик может привести к повреждениям в других органах. На фоне длительной терапии может развиться кишечный дисбактериоз и токсическое поражение печени. Поэтому при длительности антибактериальной терапии больше 7 дней целесообразно назначить препараты, защищающие желудочно-кишечный тракт и печень от повреждения.
    • Противогрибковый препарат, если на фоне лечения появилась молочница.
    • Восстановление микрофлоры – обязательный этап лечения любой половой инфекции. Антибиотики губительно действуют не только на микоплазму, но и убивают полезные молочнокислые бактерии, заселяющие влагалище в норме. И если не восстановить нормальную микрофлору, даже при правильно назначенном лечении могут остаться жалобы на выделения, дискомфорт во влагалище. Среди препаратов по восстановлению микрофлоры можно назвать капсулы «Вагилак», свечи «Бифидумбактерин», «Ацилакт», «Гинофлор» и др.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Если беспокоили боли, то улучшение наступает быстро – уже спустя 5-7 дней состояние нормализуется.

    Но в том случае, когда основным проявлением были неприятные выделения, может пройти не менее месяца, чтобы восстановилась нормальная микрофлора.

    При наличии у себя симптомов половой инфекции или незащищенном половом акте с новым партнером лучше всего обследоваться на ИППП, в том числе и на микоплазму.

    Для этой цели можно обратиться к участковому акушеру-гинекологу или урологу.

    Но лучше всего посетить частный кожно-венерологический диспансер, где можно быстро сделать все необходимые анализы.

    При подозрении на микоплазмозобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    Период инкубации (время от инфицирования до появления первых признаков) Mycoplasma hominis составляет 10-14 дней.

    Заражение у мужчин микоплазмой хоминис происходит в ходе полового контакта, где не были использованы метод барьерной контрацепции (презервативы).

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Часто микоплазменная инфекция сопровождается другими венерическими заболеваниями, вызванными Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis.

    Mycoplasma hominis довольно часто протекает без развития клинической картины, что чаще обусловлено хорошей работой иммунной системы.

    При снижении защитных функций иммунитета происходит активация и размножение бактерий, как следствие, появляются типичные симптомы инфекции мочеполового тракта.   

    У мужчин инфекция имеет форму негонококкового уретрита.

    В симптоматическом течении симптомы схожи с признаками хламидиоза, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

    К ним относятся жжение или покалывание в мочеиспускательном канале, дискомфорт или боль при мочеиспускании, ощущение острого дискомфорта в наружном отверстии уретрального канала.

    Если лечение не проводится или возникает бессимптомная инфекция, уретрит может прогрессировать до эпидидимита и простатита.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    А при поражении придатков яичка и предстательной железы существует риск развития бесплодия.

    Микоплазма хоминис у мужчин может провоцировать развитие реактивного артрита при протекающем ВИЧ или ослабленном иммунитете.  

    Наиболее характерные симптомы инфекции мочевыводящих путей включают в себя:

    • боль при мочеиспускании
    • зуд или жжение при мочеиспускании
    • чувство давления на мочевой пузырь
    • проблемы с мочеиспусканием
    • выделения из уретры (слизистые, гнойные)
    • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря
    • внезапное и сильное желание мочиться
    • боль в центральной нижней части живота
    • мутная моча с интенсивным, неприятным запахом

    Другие симптомы, которые должны привести мужчину к срочному посещению врача, поскольку они указывают на более серьезную инфекцию:

    • лихорадка
    • озноб
    • тошнота
    • рвота
    • боль в спине
    • кровь в моче

    В таких ситуациях соответствующее лечение должно быть начато немедленно. 

    Основным принципом лечения негонококкового уретрита является одновременное лечение обоих партнеров.

    Невыполнение этого требования может привести к рецидиву заболевания, называемого реинфекцией.

    Микоплазмы — самые мелкие микроорганизмы, которые могут длительно существовать в организме человека, никак себя не проявляя.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Они характеризуются высокой устойчивостью к антибиотикам, потому что не имеют клеточной стенки.

    Существуют разные виды микоплазм, которые могут занимать разные поверхности слизистых оболочек дыхательной системы и мочевыводящих путей.

    В настоящее время известно 17 видов микоплазм, которые оснащены различными механизмами, помогающими им прилипать к клеткам организмов.

    Наиболее распространенные микоплазмы, которые вызывают заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин — Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

    Одним из заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом, является негонококковый уретрит, хотя Chlamydia trachomatis является здесь доминирующим этиологическим фактором.

    Наличие других возбудителей половых инфекций, таких как хламидиоз, герпес, гонорея, является наиболее частой причиной повышенной концентрации микоплазм на слизистой урогенитального тракта.

    Почти в 50% случаев инфекция имеет бессимптомное течение и проявляется на фоне провоцирующих факторов: снижение иммунитета, стресс, патологии мочеполовой системы.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Основной причиной передачи бактерии Mycoplasma hominis является традиционный секс без использования латексных презервативов.

    Стоит отметить, что половые контакты гомосексуального характера не принято рассматривать в качестве причин инфицирования.

    Заражение бытовым путем, также не характерно для бактерии (исключением являются только длительные контакты с носителем микоплазмы). 

    Защищает ли презерватив от заражения бактерией микоплазма хоминис у мужчин?

    Да, использование презерватива сможет обеспечить необходимую защиту в том числе, от более опасных инфекций, передаваемых половым путем.

    Обнаружение в анализе мужчины Mycoplasma hominis не всегда является поводом для назначения медикаментозного лечения.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Кроме результатов исследований во внимание берется симптоматика и ее выраженность.

    При яркой клинической картине назначаются анализы на выявление других болезнетворных бактерий.

    Поскольку микоплазма редко провоцирует тяжелые воспалительные процессы. 

    Тактика терапевтического воздействия и список назначаемых препаратов зависит от результатов лабораторных анализов и других инфекций, выявленных в ходе дополнительных исследований. 

    При обнаружении перехода инфекционного процесса в хроническую форму, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

    Средний курс лечения 10-14 дней.

    После окончания лечения (спустя 14-20 дней) у мужчин микоплазмы хоминис проводятся контрольные анализы. 

    Рецидивирующие инфекции микоплазмы наблюдаются довольно часто, поэтому крайне важно подобрать правильный вид антибиотика и его дозирование. 

    Во время лечения у мужчины микоплазмы хоминис рекомендуется исключить секс или использовать презервативы.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Зачастую требуется лечение полового партнера.

    Лечение микоплазмы хоминис у мужчин требует комплексного подхода, назначаются не только противобактериальные препараты, но и средства, направленные на усиление иммунной системы.

    Поскольку микоплазмы устойчивы ко многим видам антибиотиков, необходимый препарат назначается только после проведения посева мазка на чувствительность. 

    Сегодня выделяют следующие группы препаратов, эффективность которых в лечении микоплазменной инфекции достигает 95% и более: фторхинолоны, тетрациклины, макролиды (азалиды). 

    • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин)

    Механизм действия хинолонов заключается в ингибировании синтеза ДНК в бактериальных клетках путем блокирования топоизомераз и создания пространственных изомеров цепи ДНК.

    Поскольку следствием этого действия является гибель бактериальной клетки, хинолоны классифицируются как бактерицидные препараты.

    • В случае обнаружения микоплазм в урогенитальном тракте врач подбирает пациенту схему лечения микоплазмоза.
    • В терапии этого заболевания используются антибиотики.
    • Прочие препараты принимают с целью улучшения эффекта от этиотропной терапии, устранения симптомов, снижения риска осложнений.
    1. Заболевание вызывают два вида микоплазм: гениталиум и хоминис.
    2. Первая – более патогенная.
    3. Она чаще вызывает воспалительные процессы.
    4. Наличие микоплазмы гениталиум чаще сопровождается осложнениями.
    5. Микоплазма хоминис значительно чаще выявляется у пациентов.
    6. Хотя она менее патогенная, иногда может инициировать воспалительные заболевания урогенитального тракта.
    7. У многих женщин наблюдается бессимптомная колонизация уретры и влагалища микоплазмами.
    8. Если же симптомы развиваются, как правило, это признаки уретрита.
    9. Схема лечения микоплазмоза женщин назначается при таких симптомах:
    • жжение в мочеиспускательном канале;
    • выделения;
    • болезненные ощущения во время секса;
    • покраснение и отечность.
    • Многие пациентки не имеют жалоб.
    • Но даже при отсутствии субъективных симптомов могут обнаруживаться объективные признаки воспаления.
    • В случае их выявления ставится вопрос, чем лечить микоплазмоз у женщин.
    • Основа терапии – это антибиотики.
    • Другие препараты являются вспомогательными.
    • Но они важны, так как помогают повысить результативность антибиотикотерапии.
    1. По симптомам инфекционные заболевания с половым путем передачи не диагностируется.
    2. Врач может лишь заподозрить определенные инфекции.
    3. Но в дальнейшем требуется их подтверждение лабораторными методами.
    4. Перед тем как подбирается схема лечения микоплазмоза у мужчин, обязательно берется мазок из уретры.
    5. Его исследуют микроскопическим методом.
    6. В мазке могут быть выявлены признаки воспаления.
    7. Его наличие в первую очередь оценивается по наличию большого количества лейкоцитов.
    8. Если признаки воспаления есть, переходят к следующему этапу диагностики.
    9. Берется мазок для исследования методом ПЦР на часто встречающиеся венерические инфекции.
      Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты
    10. В том числе полученный материал проверяют на наличие микоплазм.
    11. Если они обнаружены, решается вопрос, чем лечить микоплазмоз у мужчин.
    12. Как и у пациентов женского пола, основой терапии остаются антибактериальные средства.
    13. Лечение микоплазмоза у мужчин препаратами назначают сразу после установления соответствующего диагноза.
    14. А его установление возможно, если:
    • в урогенитальном тракте выявлены микоплазмы;
    • есть симптомы воспаления (жалобы, объективные признаки) или повышены лейкоциты в мазке.
    • Анализы назначаются не только для первичной диагностики, но и после проведенной терапии.
    • Целью обследования является подтверждение излеченности заболевания.
    1. Микоплазма чувствительна ко многим антибиотикам.
    2. Препаратами выбора для лечения этого заболевания остаются две группы антибактериальных препаратов:
    3. Среди макролидов препаратом выбора остается джозамицин.
    4. Его механизм действия основан на угнетении синтеза белка.
    5. Он создает значительно более высокие концентрации в очаге воспаления, чем в остальных тканях.
    6. Основной эффект – бактериостатический (блокирует рост микоплазм).
    7. Дополнительный – бактерицидный.
    8. Он появляется при достижении высокой концентрации джозамицина в воспаленном органе.
    9. Джозамицин имеет высокую биодоступность.

      Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты

    10. У него высокий профиль безопасности и хорошая переносимость.
    11. К этому антибиотику микоплазмы сохраняют высокую чувствительность.
    12. Из тетрациклинов применяют чаще всего доксициклин.
    13. Это бактериостатический препарат.
    14. Он тоже работает за счет подавления синтеза белка.
    15. Это происходит за счет нарушения связи транспортной РНК в рибосомальной мембране.
    16. Препарат не назначают беременным, кормящим и детям до 8 лет.
    17. Левофлоксацин работает за счет угнетения активности фермента ДНК-гиразы.
    18. Результатом становится повреждение клеточной стенки микоплазм.

    Запах при микоплазме у женщин

    Появление неприятного запаха не является специфическим признаком микоплазмоза, но часто сопровождает это заболевание.

    Почему же появляется запах?

    Любой патогенный микроорганизм, активно размножаясь, приводит к дисбалансу во влагалищной среде.

    Нормальная палочковая микрофлора вытесняется патогенными микоплазмами, а без палочек влагалищная среда защелачивается,

    Это создает предпосылки для активного размножения условно-патогенных бактерий – Gardnerella vaginalis, Porphyromonas spp., Prevotella bivia и других.

    В процессе своей жизнедеятельность эти микробы выделяют амины – летучие вещества, которые и дают специфический запах.

    Это состояние чаще всего выносят в отдельный диагноз – бактериальный вагиноз (влагалищный дисбактериоз).

    Микоплазма хоминис — симптомы и проявления

    Часто симптомы микоплазмы хоминис обнаруживаются у беременных женщин. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, потому что данный микроорганизм способен отрицательно повлиять как на развитие плода, так и на продолжительность его вынашивания.

    Даже несмотря на то, что малыш надежно защищен плацентой, может произойти инфицирование плодных оболочек. Они станут более хрупкими и будут подвержены риску преждевременного разрыва.

    Точно определить вид заболевания можно только с помощью анализов. Это обусловливается тем, что очень похожими симптомами могут обладать и другие воспалительные процессы. Чтобы правильно подобрать препараты для лечения врачу необходимо знать с чем конкретно он имеет дело.

    Диагностика микоплазмы хоминис может производиться следующими способами:

    • Анализ крови. Исследование проводится для того, чтобы обнаружить антитела, которые вырабатываются к микоплазме.
    • ПЦР-диагностика. С помощью нее можно выявить ДНК возбудителя болезни. Материал часто берется со слизистых оболочек влагалища.
    • Иммуноферментный анализ (ИФА)

    Сроки ожидания результатов анализов огласит врач, так как они зависят от того, с какой лабораторией сотрудничает медицинское учреждение, в которое вы обратились.

    Чтобы добиться эффективного результата в лечении микоплазмы хоминис у женщин необходим комплексный подход. Он включает в себя использование медикаментозной терапии и физиотерапии.

    Прием медикаментов предполагает употребление антибиотиков. Причем, если рецидив микоплазмоза повторяется, то антибиотик необходимо сменить, так как бактерии вырабатывают к нему иммунитет.

    Самыми распространенными препаратами, которые назначаются для лечения, являются «Амоксиклав», «Доксициклин», «Азитромицин», «Сумамед».

    Есть антибактериальные препараты, которые необходимо вводить внутрь влагалища. Один из самых действенных — «Тержинан». Практически все эти лекарства можно использовать даже в том случае, если микоплазма хоминис обнаружена при беременности.

    Одновременно врач может назначить прием противогрибковых препаратов. Часть из них предназначена для перорального употребления, например, «Флуконазол» и «Кетоконазол». Другая часть – для введения во влагалище, например, свечи «Ливарол» и «Пимафуцин».

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Физиотерапия включает в себя спринцевания, ванночки с различными бактерицидными растворами как растительного, так и искусственного происхождения. Это может быть отвар ромашки, шалфея, тысячелистника.

    Из препаратов, которые могут быть использованы для физиолечения при микоплазме хоминис можно выделить «Мирамистин». Длительность спринцеваний и ванночек должен определять врач. Скорее всего, она будет зависеть от степени выраженности заболевания.

    В качестве профилактических мер нужно не допускать длительного снижения иммунитета, незащищенных половых актов с теми партнерами, в чьем состоянии здоровья вы не уверены.

    Кроме того, необходимо правильно осуществлять гигиенические процедуры интимной зоны: нарушение Ph баланса также может привести к бесконтрольному размножению микроорганизмов во влагалище. Нужно помнить, что лечение должно быть прописано обоим половым партнерам.

    Микоплазмоз может привести к неприятным последствиям и серьезно осложнить не только интимную жизнь, но и вынашивание ребенка, если заболевание обнаружено во время беременности.

    Поэтому при возникновении характерных симптомов нужно как можно скорее обратиться к гинекологу для установления типа возбудителя инфекции и назначения последующего лечения.

    Дата публикации 7 декабря 2017 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

    Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

    • Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза.[1]
    • Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией.[2]

    Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

    Микоплазмоз часто протекает бессимптомно.[2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб.

    Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания.

    Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

    Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной.

    [4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования.

    По типу течения выделяют:

    • свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
    • хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
    • носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

    По локализации возможны:

    • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
    • вагинит (воспаление влагалища);
    • цервицит (воспаление шейки матки);
    • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
    • сальпингит (воспаление маточных труб);
    • бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
    • баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
    • простатит (воспаление предстательной железы);
    • орхит (воспаление яичка);
    • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
    • пиелонефрит (воспаление почек);
    • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

    Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

    • женское и мужское бесплодие;
    • невынашивание плода;
    • хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
    • первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
    • высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
    • аномалии развития плода;
    • преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее).[8]

    Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами.[11] 

    Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы,[7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин.[10] 

    Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий.[5] 

    При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки.

    Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР.

    Микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин

    Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

    1. Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.
    2. Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.
    3. Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.
    4. Минимум трое суток до взятия материала рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.
    5. Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
    6. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.
    7. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.[13]

    Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально.[13]

    1. Микоплазма Хоминис – микроб сложный, не до конца изученный.
    2. Распространена очень широко, присутствует у 50% населения (по некоторым данным – до 80%).
    3. При снижении защитных сил может вызывать заболевания.
    4. Заболевания, вызванные микоплазмой хоминис, не имеют типичной клинической картины.
    5. Микоплазматические инфекции склонны к хронизации.
    6. Могут вызывать бесплодие.
    7. Если есть заболевание — лечить нужно обязательно.

    Уретрит при микоплазме у женщин

    Воспаление в мочеиспускательном канале – довольно частое состояние пациенток с микоплазмозом.

    Поскольку заражение происходит половым путем, анатомическая близость влагалища и уретры способствуют легкому попаданию бактерий на слизистую оболочку мочевых путей.

    Рези при микоплазме у женщин в случае развития уретрита беспокоят на протяжении всего мочеиспускания.

    Особенно ярко выражены после длительного периода воздержания и во время утреннего похода в туалет.

    Кроме того, во время мочеиспускания может появиться желтоватое отделяемое.

    Если микоплазменный цистит не лечить, инфекция очень быстро проникает в мочевой пузырь, поскольку уретра у женщин довольно короткая.

    Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты

    Цистит при микоплазме у женщин имеет классические клинические проявления:

    • пациентки чаще ходят мочиться;
    • отмечают ночные позывы, которых ранее не наблюдалось;
    • ощущают, что после похода в туалет мочевой пузырь опорожнился недостаточно;
    • болезненность над лобком постоянная, ноющая, при переполнении мочевого пузыря усиливается.

    В анализе мочи всегда будет отмечаться повышенное содержание лейкоцитов, белок, бактериальная флора.

    Связанные с инфекцией нарушения мочеиспускания при микоплазме у женщин могут в случае восходящей инфекции усугубиться развитием воспаления в почках – пиелонефритом.

    К имеющимся ранее симптомам добавляется боль в поясничной области и ухудшение общего самочувствия с подъемом температуры и слабостью.

    Цервицит при микоплазме у женщин

    Эпителий шейки матки при микоплазмозе поражается довольно часто.

    Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты

    Бактерии, попавшие во влагалище, напрямую контактируют с клетками шейки, вызывая в них активный воспалительный процесс.

    Степень выраженности цервицита может быть различной.

    • Острый характеризуется появлением желтоватых выделений с примесью слизи. Иногда сочетается с болью внизу живота.
    • Хронический цервицит может быть практически асимптомным. Узнать о воспалении в шейке пациентка может случайно при прохождении медицинской комиссии у участкового гинеколога.

    Находящаяся в шейке микоплазма у женщин без симптомов может существовать длительно.

    Но само по себе развившееся воспаление со временем приводит к образованию эрозии, а затем и диспластическим процессам.

    В свою очередь, они являются неблагоприятным фоном для перерождения клеток эпителия в раковые.

    Нарушение менструаций при микоплазме у женщин

    Сбой менструального цикла – это результат нарушения со стороны регулирующих органов, отвечающих за выработку гормонов.

    Поломка может происходить на уровне головного мозга (гипоталамус и гипофиз) либо на уровне яичников.

    Микоплазма не может напрямую поражать эти структуры, поэтому непосредственно к нарушению менструального цикла не приводит.

    Тем не менее, часть пациенток с хроническими формами уреаплазмоза отмечают необычный характер менструаций.

    Чаще всего это мажущие кровянистые или коричневые выделения.

    Почему они возникают на фоне уреаплазмоза?

    • Развившийся на фоне инфекции эндоцервицит и эрозия шейки матки могут приводить к контактным кровомазаниям. Например, после полового акта.
    • Поражение слизистой полости матки (эндометрит) может сопровождаться длительными мажущими кровянистыми выделениями после менструации. Пациентки отмечают, что месячные стали затяжными, долго не прекращаются.

    Если нет проблем гормонального характера, нарушения цикла на фоне микоплазмоза быстро проходят после адекватно назначенного лечения.

    Если есть эрозия, то после антибактериального лечения ее удаляют одним из современных методов (радиоволны, лазер).

    Бесплодие при микоплазме у женщин

    Неспособность зачать ребенка – одна из наиболее частых жалоб, с которыми женщины обращаются к акушеру-гинекологу.

    У этих пациенток нередко обнаруживаются половые инфекции, в том числе и микоплазмоз.

    Связанное с микоплазмой бесплодие может иметь различные механизмы возникновения.

    • Трубно-перитонеальное бесплодие. На фоне микоплазменного воспалительного процесса, поражающего область придатков, происходит образование спаек. Последние вызывают склеивание фимбрий – венчика бахромок на конце маточных труб. Это и препятствует попаданию яйцеклетки в матку. После овуляции яйцеклетка остается в полости малого таза, где и происходит ее рассасывание.
    • Маточное бесплодие. Связано с поражением слизистой матки, так называемым хроническим эндометритом. На фоне инфекционного процесса не происходит достаточной секреторной трансформации эндометрия, он непригоден для имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

    Часто у супружеской пары, которая не может зачать ребенка, присутствует обусловленный микоплазмой мужской фактор бесплодия.

    Он связан со способностью микроорганизмов прикрепляться к хвостам сперматозоидов и тем самым ограничивать их подвижность.

    Нарушение рН влагалищного секрета также губительно действует на сперматозоиды.

    Выкидыши при микоплазме у женщин также чаще связаны с хроническим эндометритом, на фоне которого формирующийся хорион начинает отслаиваться от пораженной стенки матки.

    Чем сильнее поражен эндометрий, тем быстрее происходит отслойка, приводящая к полному выкидышу.

    Выявление заболевания

    Предположить наличие заболевания может опытный специалист в ходе планового осмотра. Если воспаление слизистой обнаружено визуально, пациенту назначается УЗИ органов малого таза и дополнительные клинико-лабораторные исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз. После диагностики врач назначает лечение.

    Обнаруживают микоплазменную инфекцию при помощи следующих методов:

    1. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Суть метода заключается в выявлении ДНК микоплазмы хоминис в образце пробы. Биоматериалом для исследования может быть кровь, моча, отделяемое мочеполовых органов. Этот способ эффективен при выявлении заболевания на ранней стадии, при хронической форме недуга, а также в случае, если болезнь протекает в скрытой форме. Недостаток метода — отсутствие возможности определить чувствительность микроорганизмов к препаратам.
    2. Бактериологический посев на питательные среды — точный способ выявления возбудителя. Позволяет не только идентифицировать микроорганизм, но и определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. Исследуется отделяемое уретры и влагалища. Существенным недостатком является длительность получения результата.
    3. ИФА (иммуноферментный анализ) подразумевает выявление антител в крови (IgM и IgG). Метод считается менее информативным. Как правило, при выявлении антител назначаются дополнительные исследования. Иммуноферментный анализ используют для оценки качества терапевтических мероприятий.
    4. ПИФ (прямая иммунофлюоресценция). Суть метода заключается в окраске мазка специальными веществами, которые позволяют обнаружить микроб в люминесцентном микроскопе.

    Внематочная беременность при микоплазме у женщин

    У пациенток, прооперированных по поводу внематочной беременности, довольно часто при последующем обследовании обнаруживают уреаплазменную и микоплазменную инфекции.

    Причина такой взаимосвязи заключается в следующем: микоплазма может поражать маточные трубы.

    Это, во-первых, приводит к замедлению их перистальтики, а во-вторых, к спайкам в просвете, что и мешает продвижению яйцеклетке.

    Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты

    К периоду имплантации она не успевает попасть в полость матки, что и приводит к развитию трубной беременности.

    Поражение суставов при микоплазме у женщин

    Причиной воспалительного процесса в суставах нередко становятся половые инфекции.

    Чаще всего возбудителями артрита являются гонококки и хламидии, вызывающие болезнь Рейтера.

    Микоплазмы суставную ткань поражают реже, но такие ситуации в клинической практике тоже встречаются.

    Артрит при микоплазмозе не имеет отличия от воспаления суставов иного происхождения.

    Среди клинических симптомов преобладают:

    • болезненность в суставе;
    • утренняя скованность;
    • припухлость;
    • иногда – повышение температуры.

    Чаще всего процесс воспаления носит хроническое волнообразное течение, сопровождающееся усугублением симптомов и периодами их ослабления.

    Эпидемиология

    Микоплазмы широко распространены в природе: они персистируют в живых организмах. М.hominis и M.genitalium обитают в мочеполовых органах человека и вызывают при определенных условиях урогенитальный микоплазмоз.

    Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Распространение микробов осуществляется половым путем, благодаря чему это заболевание относят к ЗППП. Также возможна передача возбудителя от инфицированной матери плоду во внутриутробном периоде или новорожденному во время родов. В связи с неустойчивостью микоплазм в окружающей среде бытовой путь заражения не актуален.

    Факторы, приводящие к бесконтрольному размножению условно-патогенных микробов во влагалище:

    1. Длительная антибиотикотерапия,
    2. Выраженный иммунодефицит,
    3. Срессовые ситуации,
    4. Прием гормонов — стероидов,
    5. Наличие очагов хронической инфекции,
    6. Злоупотребление алкоголем,
    7. Гормональный дисбаланс,
    8. Дисбактериоз различных локусов организма,
    9. Различные инвазивные диагностические и лечебные манипуляции.

    Восприимчивость к микоплазменной инфекции высокая, особенно у лиц, ведущих активную половую жизнь и имеющих несколько партнеров. После начала сексуальной жизни возрастает число воспалительных заболеваний, вызванных микоплазмой хоминис.

    В группу риска входят:

    • Лица с повышенной половой активностью,
    • Женщины, не следящие за гигиеной интимных органов,
    • Гомосексуалисты,
    • Больные другими половыми инфекциями – гонореей, трихомониазом, кандидозом,
    • Беременные.

    Симптоматика

    После заражения mycoplasma hominis некоторое время никак себя не проявляет. Микробы долго паразитируют внутри клеток и вызывают вялотекущее воспаление. Когда количество микоплазм достигает 10 4 – 10 6 КОЕ/мл, развивается заболевание, которое проявляется соответствующими симптомами.

    1. Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом, зудом в промежности, жжением в конце мочеиспускания или полового акта, болью внизу живота.
    2. У мужчин заболевание проявляется резью и жжением в уретре, появлением скудных и прозрачных выделений по утрам, болью в паху тянущего характера, отдающей в прямую кишку и мошонку, снижением потенции, покраснением и отеком кожи.
    3. Активизация микоплазмы во время беременности приводит к внутриутробному поражению почек, нервной системы, глаз, кожи плода. Зараженный ребенок рождается с дистрофией, обусловленной нарушением кровообращения. Новорожденный может погибнуть в первые сутки жизни.

    Mycoplasma hominis — причина воспаления половых органов, спаечного процесса маточных труб, внематочной беременности, бесплодия. У беременных микоплазма может привести к выкидышам или преждевременным родам, маточному кровотечению, а также к развитию патологий плода. Это связано с воспалением плодных оболочек, их разрывом и излитием околоплодных вод. Если произошло заражение младенца по время родов, у него развивается микоплазменная пневмония или менингит.

    Профилактика

    Пациентам следует прекратить лечение и обратиться к врачу, если они заметят первые признаки побочных эффектов.

    • Тетрациклины (Тетрациклин, Морфоциклин) 

    Тетрациклины — природная группа антибиотиков широкого спектра действия.

    Тетрациклины не следует принимать одновременно с другими антибиотиками, антикоагулянтами, антидиабетическими препаратами для перорального применения, а также оральными контрацептивами.

    Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты

    Антибиотики группы тетрациклинов не следует принимать вместе с лекарствами, содержащими ионы двухвалентных и трехвалентных металлов.

    Применение тетрациклиновых антибиотиков, как и использование других лекарств, связано с некоторым риском побочных эффектов.

    Наиболее распространенными побочными эффектами при использовании тетрациклинов являются:

    • Желудочно-кишечные жалобы: диарея, тошнота
    • Отсутствие аппетита
    • Аллергические реакции

    Препараты тетрациклинов выпускаются в форме таблеток, предназначенные для перорального применения.

    Таблетки следует употреблять между приемами пищи (как минимум за 1 час до или через 2 часа после еды) с большим количеством жидкости.

    Не следует запивать препараты молоком или молочными продуктами, это уменьшает всасывание препарата и тем самым, ослабляет его действие.

    • Макролиды, азалиды (Эритромицин, Азитромицин)

    Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты

    Макролиды — бактериостатические антибиотики с широким спектром действия и высокой безопасностью применения.

    Редко вызывают побочные эффекты и используются при лечении многих патологий — от воспаления верхних дыхательных путей до инфекций мочевыводящего тракта и венерических заболеваний.

    Макролиды по своему происхождению делятся на три основных типа: природные полусинтетические макролиды и аналоги — азалиды (азитромицин) и кетолиды (телитромицин).

    Макролидные антибиотики благодаря бактериостатическому действию также используются при лечении венерических заболеваний, таких как гонорея и сифилис.

    Кроме того, макролидная группа антибиотиков обладает иммуномодулирующими свойствами.

    Такие препараты просты в дозировании, а срок их действия пролонгирован.

    При использовании макролидов риск устойчивости к антибиотикам, то есть иммунизации бактерий, поражающих организм против лекарственного средства, уменьшается.

    Из-за высокой концентрации и эффективности препарата в течение короткого времени приема.

    В терапии микоплазменной инфекции предпочтение отдается антибиотикам макролидного ряда.

    До настоящего времени бактерии сохранили к макролидам наибольшую чувствительность (95%).

    Кроме того, такие препараты хорошо переносятся к имеют наименьший риск развития побочных эффектов. 

    Вторым важным моментом в лечении микоплазменной инфекции является назначение иммуномодулирующих препаратов.

    При этом они назначаются независимо от иммунного статуса пациента. 

    Такие препараты в обязательном порядке назначаются одновременно с антибиотиками.

    Подобное сочетание повышает активность клеток иммунной системы, за счет чего происходит вымирание бактерий микоплазмы.

    Сегодня наиболее эффективным и хорошо себя зарекомендовавшим иммуномодулятором является Микоплазма-иммун, который относится к специфическим иммуноглобулинам. 

    Иммуномодуляторы — направлены на регулирование иммунного ответа организма на инфекции различной этиологии.

    Под иммуномодуляцией подразумевается укрепление иммунитета и самовосстановление организма.

    Профилактические мероприятия, позволяющие избежать урогенитального микоплазмоза:

    • Использование презервативов во время полового акта,
    • Сбалансированное питание,
    • Ведение ЗОЖ,
    • Выявление и санация имеющихся в организме очагов инфекции,
    • Укрепление иммунитета,
    • Соблюдение санитарных норм и правил личной гигиены.

    Микоплазмоз часто приводит к тяжелым последствиям и опасным осложнениям. Нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту. Болезнь может осложнить не только интимную жизнь, но и вынашивание ребенка. При возникновении характерных симптомов необходимо посетить гинеколога, пройти обследование и курс назначенной терапии.

    Для профилактики венерической патологии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • избегать беспорядочных половых связей;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет;
    • заниматься спортом, достаточно двигаться.

    Профилактическое обследование и лечение нужно пройти людям, которые имели контакты с зараженными, а также женщинам в период планирования беременности. Провериться рекомендуется и людям из группы риска:

    • пациентами с другими ЗППП;
    • пациентам, страдающим от воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
    • людям с бесплодием;
    • людям, которые ведут рискованную половую жизнь.

    Чем раньше пациент начнет лечить микоплазменный воспалительный процесс, тем больше шансов избежать осложнений на репродуктивную систему.

    Так как микоплазмоз относится к болезням, передающимся половым путем, то способ профилактики здесь стандартен – исключение случайных половых партнеров, использование барьерных средств – презервативов.

    При случайном половом контакте можно порекомендовать спринцевание Хлоргексидином. Однако это не дает стопроцентной гарантии того, что заражения не произойдет.

    При подозрении на заражение нужно обратиться к врачу, который назначит препараты для профилактического лечения.

    Сделать это надо не позднее нескольких дней после незапланированного случайного секса.

    Оцените статью
    Информационный портал
    Adblock detector