Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Информация

Проблемы с мочевым пузырём

Любое патологическое явление негативно влияет на жизнедеятельность человеческого организма. Нарушения, происходящие в мочевыделительной системе и мочевом пузыре, приводят к значительному ухудшению самочувствия и качества жизни больного. К главным патологиям мочевого пузыря относятся:

  • цистит (воспалительный процесс внутри тела мочевого пузыря);
  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественные онкологические новообразования;
  • злокачественный онкологический процесс (рак). Код по МКБ10 – С67 (злокачественное новообразование мочевого пузыря).

Болезнь не обнаруживает триггерных причин. Становится следствием влияния массы вредных факторов, постоянно воздействующих на организм. Вредят, к примеру, продукты питания, приготовленные и выращенные с нарушением норм и требований законодателя о безопасности, с применением пестицидов, ядов, гормонов роста.

Нарушение сроков и технологий хранения тоже приводит к негативному влиянию на организм и жизнеобеспечивающие процессы, включая вывод переваренных твёрдых и жидких веществ.

Причины возникновения онкологии мочевого пузыря

Почему развивается злокачественное новообразование, до сих пор точно выяснить не удалось. Ни одна из теорий, выдвигаемых с целью объяснить происхождение неоплазии, не получила полного подтверждения. Принято считать, что к развитию раковой опухоли приводят дефекты генов, возникающие под влиянием различных факторов.

Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Факторы риска, способствующие возникновению раковой опухоли:

  • Длительный стаз (задержка) мочи в мочевом пузыре. Концентраты различных продуктов обмена веществ, которые содержатся в моче и обладают канцерогенным действием, провоцируют злокачественное перерождение клеток уротелия. К мочевому стазу могут приводить такие урогенитальные заболевания:
    • простатит или опухоль предстательной железы (доброкачественная гиперплазия или рак);
    • дивертикулы мочевого пузыря;
    • цистит;
    • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
    • цистолитиаз — камни в пузыре.
  • Инфекция. Доказано, что паразитарное заболевание шистосомоз способствует возникновению злокачественных образований мочевого пузыря.
  • Профессиональные вредности. Постоянный контакт с токсичными химическими соединениями, в том числе некоторыми медикаментами, серьёзно увеличивает риск заболеть раком. В группе риска находятся работники, задействованные на лакокрасочных, кожевенных, текстильных, литейных, типографических, химических, нефтеперерабатывающих предприятиях, водители, маляры, медицинские работники.
  • Табакокурение — один из наиболее серьёзных факторов, способных приводить к развитию злокачественной неоплазии. У заядлых курильщиков патологию диагностируют в 3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Употребление сильно хлорированной воды для питья — ещё один фактор, повышающий вероятность развития патологии.
  • Влияние радиации. Контакт с ионизирующим излучением, в том числе лучевая терапия, повышает риск заболеть раком в 1,5–2 раза.

Вопрос о генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям мочевого пузыря пока является дискуссионным.

Рак мочевого пузыря не обнаруживает ключевой причины и становится следствием влияния на организм различных негативных факторов. По крайней мере, современный уровень медицинских знаний не позволяет учёным эти источники выявить. Установление причин основывается на статистических данных анамнеза пациентов.

К основным причинам появления патологического процесса принято относить указанные негативные факторы:

  • Возраст старше 60 лет. К данному возрастному порогу иммунные показатели человеческого организма заметно снижаются, повышается вероятность возникновения многих хронических явлений, в том числе и онкологии.
  • Застой мочи в мочевом пузыре вследствие патологического влияния хронических болезней мочевого пузыря (цистит, уретрит, иные патологии).
  • Онкогенный штамм вируса папилломы человека. Не все штаммы вируса провоцируют появление онкологической болезни. Однако статистика позволяет сделать вывод о повышенном риске образования.
  • Пол. Мужчина по особенностям устройства жизненных процессов сильнее подвержен факторам риска. Также вывод делается на основе приведённых статистических показателей.
  • Отягощённая наследственность. Этот показатель тоже считается статистическим в связи с тем, что научно-медицинских доказательств влияния генотипа нет (не подтверждается научно-исследовательскими работами). Однако наличие раковой болезни у родственников в одном-двух поколениях означает повышенный риск развития.
  • Влияние канцерогенов. Основное влияние происходит при осуществлении трудовой функции человеком на вредном производстве и тяжёлой или химической промышленности. Вероятность также присутствует при проживании в экологически загрязненной местности, употреблении в пищу некачественных продуктов питания, содержащих канцерогены.
  • Употребление табачной продукции в течение длительного времени в больших количествах. Этот же пункт относится и к пассивному курению. При регулярном воздействии химических элементов, содержащихся в табачном дыме, происходит снижение действенности иммунных процессов, что в значительной степени провоцирует развитие хронических патологических явлений, в том числе онкологии.
  • Употребление большого количества алкогольной продукции. Регулярное отравление продуктами распада алкоголя приводит к истощению организма человека и становится фактором риска образования онкологического процесса.
  • Паразитарная инфекция, присутствовавшая в организме больного в течение жизни. К таковым паразитам относится шистосомоз. Имеет гельминтную природу возникновения.
  • Регулярное попадание химического элемента хлора (при употреблении в качестве питья крановой воды, не прошедшей кипячение).
  • Отсутствие достаточного количества выпиваемой жидкости (замечено, что при употреблении в течение дня до двух литров жидкости пригодной для питья снижается риск застойных явлений и как следствие развитие рака).
  • Влияние побочных эффектов от некоторых медицинских препаратов, которые оказывают повышенную нагрузку на работу почек и мочевого пузыря, что приводит к увеличению риска онкологической патологии.
  • Расовая и национальная принадлежность (исключительно статистический фактор). Люди, относящиеся к монголоидной, негроидной расе, болеют раком мочевого пузыря в два раза реже, чем представители европеоидной расы. Научного объяснения нет. Национальный признак свидетельствует о том, что принадлежность к промышленно развитому государству будет говорить о повышении риска. Этот фактор тоже не подразумевает обоснованную медициной природу и строится исключительно на показателях статистики онкологии.
  • Неправильное питание. Происходит ожирение человека разной степени тяжести или истощение организма. И то и другое явление негативно сказываются на иммунных свойствах организма, что приводит к повышению риска развития злокачественной онкологии.
  • Синдром Линча – колоректальный рак в стадии ремиссии. Способен провоцировать появление новой онкологии, в частности мочевого пузыря.

Повышают риск появления рака и фармакологические средства, которые применялись для борьбы с иными формами рака у одного и того же больного, препараты для стабилизации состояния при наличии у пациента сахарного диабета второго типа.

Саркома мочевого пузыря

Саркома мочевого пузыря

Также онкология мочевого пузыря образуется при попадании метастазов из первичной опухоли в тело или слизистую оболочку мочевого пузыря. Такой рак называется вторичным и требует немедленного медицинского вмешательства. Он является следствием запущенности первоначального рака, при нарушении функциональности мочевого пузыря, при инвазии его стенок раком возникает серьёзное нарушение жизненного ритма, физического и психологического давления на больного.

Для повышения шансов на выздоровление и сохранения прежнего уровня жизни требуется следить за состоянием здоровья. Особенно если на организм длительное время влияли факторы повышенного риска. При появлении первичных симптомов необходимо немедленно обратиться к терапевту для назначения консультации с профильным специалистом и дальнейшего диагностического исследования.

Подобные осмотры рекомендовано проходить регулярно, несмотря на наличие или отсутствие симптоматики патологии. Рак на первой и второй стадии способен протекать скрытно. При этом рекомендация касается всех, не только участников группы риска.

При запущенности патологии последствия для жизни и здоровья больного непредсказуемы.

Помимо регулярных проверок у врача рекомендуется соблюдать правила здорового образа жизни. Отказаться от табака, алкоголя, наркотиков. Заняться видами спорта, хотя бы просто осуществлять прогулки на свежем воздухе в неспешном ритме по полчаса в день. Наладить режим сна и отдыха, питания. Если тяжело справляться с работой в промышленности – поменять работу.

Эти правила составляют профилактические мероприятия по снижению риска возникновения онкологического процесса в организме. Их соблюдение повысит качество жизни человека.

Главной причиной болезни врачи называют курение. Поскольку приверженцев этой пагубной привычки среди мужчин больше, то и подвергаются раку они чаще. Кроме того, к сопутствующим факторам относят:

  • работу на вредном производстве и, как следствие, регулярное поражение слизистых внутренних органов химическими веществами;
  • хронические заболевания мочеполовых органов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • радиоактивное облучение;
  • прием наркотических или опасных лекарственных препаратов;
  • врожденные дефекты строения мочевого пузыря;
  • постоянное воздержание от мочеиспускания.

Когда диагностируется РМП, возникает естественный вопрос, что могло стать причиной болезни. Однако врачи не всегда могут объяснить, почему рак поражает одних пациентов и обходит других, однако известно, что пациенты с определенными факторами риска в большей степени подвержены риску заболевания раком мочевого пузыря.

Исследования показали, что среди факторов риска развития рака мочевика можно выделить:

  • Курение. Табачный дым является основным фактором риска развития РМП, на самом деле сигаретный дым вызывает большинство случаев онкологии. Те, кто курит много лет, подвержены большему риску, чем те, кто не курит, или те, кто курят только в течение короткого периода времени.
  • Химические вещества. Некоторые пациенты подвергаются большему риску заболеть РМП, потому что на работе приходиться контактировать с определенными химическими веществами. Люди, работающие в химической промышленности (краски, резина), металлургии, текстильной и кожевенной промышленности рискуют заболеть больше всего. Также в категорию повышенного риска можно отнести: парикмахеров, машинистов поездов, типографов, маляров и водителей грузовиков.
  • Противоопухолевая терапия. Любой, кто в прошлом страдал от рака и лечился определенными препаратами, такими как Циклофосфамид, может подвергаться большему риску развития рака мочевика. Даже те, кто прошел лучевую терапию в области живота или таза, могут подвергаться риску.
  • Мышьяк. Мышьяк является ядовитым веществом, повышающим риск развития рака мочевого пузыря. В некоторых регионах мира мышьяк может присутствовать в больших количествах в проточной воде, но во многих странах законы ограничивают максимальное количество, присутствующее в питьевой воде.
  • Ранее семейный анамнез рака мочевого пузыря. Те, у кого в семье была карцинома мочевого пузыря, рискуют заболеть больше всего.
  • Личный анамнез рака мочевого пузыря. Те, кто уже страдал от заболевания подвергаются большему риску заболеть им снова.

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь является составной частью мочевыделительной системы. Локализован в малом тазу и относится к местным органам малого таза. Орган непарный, полый. Главная работа состоит во временном хранении образованной почками мочи и дальнейшем выводе из организма через мочеиспускательные каналы.

Основная функция, выполняемая мочевым пузырём – сбор и хранение мочи, дальнейшее препровождение её по мочеточнику до момента вывода из организма. В зависимости от наполненности способен сжиматься и разжиматься. В норме у взрослого человека объём пузыря доходит до 500 миллилитров. Желание опорожниться возникает при заполненности пузыря 150-200 миллилитрами мочевой жидкости.

Верхняя часть мочевого пузыря шире нижней. Внизу располагается шейка мочевого пузыря, переходящая в мочевой канал. Сверху оканчивается пупочной связкой. Наполняется при работе почек, которые формируют мочу. С учётом гистологических особенностей строения стенок тела органа, их толщина зависит от уровня заполненности. Уровень больше – толщина меньше.

Мышечная стенка покрыта слизистой оболочкой, которая при максимальной заполненности растянута и гладка. При отсутствии заполненности слизистая оболочка состоит из множества складок. Структура слизистой оболочки состоит из собственной пластинки и уротелия, соединительной ткани рыхлой структуры. В самой структуре зафиксирована разветвленная сеть кровеносных сосудов.

Мышечный слой состоит из трёх слоев гладкомышечных клеток эпителия.

Патологиями мочевыделительной, мочеполовой системы и мочевого пузыря занимается раздел медицины под названием «урология».

Симптомы

Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно практически никак себя не проявляет и не беспокоит мужчину. Даже если он ощущает определенные признаки, он может счесть их незначительными и не обратиться вовремя за помощью. Вместе с тем лечение именно на начальной стадии наиболее эффективно. К основным симптомам рака мочевого пузыря у мужчин относят:

  1. Появление крови в моче. Оно может быть заметно невооруженным глазом или обнаружиться при сдаче плановых анализов.
  2. Учащенное болезненное мочеиспускание. Чаще всего проявляется в ночное время.
  3. Отечность половых органов. Нередко сопровождается болезненными ощущениями в области лобка. При надавливании на нижние конечности также наблюдаются незначительные отеки.
  4. Анемия и бледность кожных покровов. При нагрузке на организм возникает общая слабость.
  5. Истощение. Ухудшается аппетит, снижается вес, возникает тошнота, возможна рвота.
  6. На запущенной стадии к перечисленных симптомам добавляются воспаление почек, боли в пояснице. Мужчина ощущает сильный дискомфорт в области паха. Кроме того, нередко наблюдаются метастазы в легкие, надпочечники, печень.

Сразу стоит отметить, что симптомы достаточно сильно схожи с заболеваниями простаты или половых органов, поэтому самолечение крайне нежелательно. В симптоматике заболевания, замечены:

  • Боль в низу живота;
  • Ощущение остатков мочи в пузыре, после мочеиспускания;
  • Рези во время опорожнения;
  • Цвет мочи, с оттенками красного;
  • Частая нужда в мочеиспускании.

Если рассматривать рак мочевого пузыря, то проблемные участки формируются на стенках органа в верхних слизистых слоях.

Со временем они постепенно начинают проникать внутрь тканей, достигая при запущенных стадиях мышечные участки, слои жировой клетчатки, кости.

Рак мочевого пузыря диагностируется чаще у мужчин, почти в 4 раза превышая число пациентов женщин. Заболевание в большей степени возрастное, так как основная часть больных старше 58 лет.

Патологические процессы провоцируют формирование новообразований, которые в своей структуре могут содержать различные клетки. Именно по этому признаку принята следующая классификация рака мочевого пузыря на:

  1. Переходно-клеточный рак. Встречается в более 95% всех диагностируемых случаев, может иметь благоприятные прогнозы к излечению.
  2. Плоскоклеточный рак. Характеризуется высокой скоростью развития, процесс формируется в плоском эпителии, клетки быстро деформируются. Обнаруживается в 25% случаев, спровоцировать раковое образование рассматриваемого типа может воспаление или цистит.
  3. Аденокарцинома, лимфома и некоторые другие разновидности рака. Встречаются редко, новообразование могут включать клетки железистого типа.

Классификация основная, но при постановке точного диагноза может дополняться специфическими медицинскими терминами.

Актуальным вопросом медицины являются точные причины образования раковых клеток, но однозначного ответа пока не найдено. Теме не менее найдены провоцирующие факторы и причины, при которых в значительной степени повышается риск развития онкологии. К этим явлениям относится:

  1. Текущие или перенесенные заболевания мочевого пузыря, включая хронический и острый цистит, мочекаменную болезнь и некоторые другие дисфункции органов.
  2. Курение, злоупотребление алкоголем. Вред таких привычек известен многим, но не все воспринимают опасность всерьез, хотя статистика показывает, что около 80% заболевших были курильщиками.
  3. Воздействие химикатов, радиации, последствия вредных производств, что приводит к онкологическим образованиям на стенках мочевого пузыря.
  4. Наследственность. Выявлена некоторая генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.
  5. Прием лекарственных средств от других хронических заболеваний, в частности диабета.
  6. Инфицирование паразитами. Причина редкая, но имеет место быть.

Причины могут комбинироваться, быть второстепенными на фоне уже существующих заболеваний, но выявить их нужно обязательно. Это поможет составить оптимальный курс лечения, укрепить результат и снизить риск еще большего обострения.

Чтобы обозначить степень проникновения опухоли внутрь тканей, принято группировать рак мочевого пузыря на определенные стадии. Согласно этим разделениям выделяются:

  1. Нулевая стадия. Самый начальный этап возможного заболевания, так раковые клетки уже есть, но они не имеют еще обширной области поражения, образуются только на поверхностных тканях, без проникновения внутрь органа. При своевременном лечении положительная динамика приближается к 100;
  2. Первая стадия. Формируются очаговые образования еще только на слизистой, они уже хорошо диагностируются, но само заболевание проходит бессимптомно. Если на 1-й стадии обнаружить рак мочевого пузыря, то шансы успешно избавиться от начинающейся опухоли очень высоки;
  3. Вторая стадия. Характеризуется глубинным проникновение злокачественного образования в стенки мочевого пузыря и затрагиванием мышечных тканей. Различают распространение раковых клеток на внутренний (2А) и внешний («В) слой мышц. Шанс на эффективное лечение еще есть, но по статистике это уже не более 63%;
  4. Третья стадия. На этом этапе опухоль глубоко затрагивает не только мышечные, но проходит дальше к жировому слою. Есть вероятность поражения и других органов, например, к матке, а у мужчин к простате. Рак считается уже запущенным, может просматриваться уже под микроскопом (3А) или обнаруживаться визуально на органе (3В). Болезнь развивается стремительно, полностью остановить этот процесс сложно, положительная динамика может наблюдаться примерно в 20% случаев;
  5. Четвертая стадия. На этой стадии успешное лечение практически невозможно и все мероприятия направлены на поддержание и облегчение состояния пациента. Рак поражает соседние органы, проникает в лимфатические узлы, костную ткань. Жизнеспособность человека не превышает 5 лет с условием поддерживающей терапии, принятия сильнейших обезболивающих.

Стадии онкологических заболеваний являются основополагающими для лечения и понимания больного и родственников, в каком состоянии находится пациент и что его ждет в будущем.

У мужчин злокачественная опухоль мочевого пузыря на начальных стадиях развивается практически бессимптомно. Определить нулевую и первую стадию можно только после сдачи анализов или проведения специальных исследований. Уже развивающаяся дальше I стадия дает о себе знать следующими признаками:

  • неприятные ощущения при мочеиспускании – болевые ощущения, частые, но безрезультатные позывы;
  • чувство полного мочевого;
  • наличие кровяных сгустков в моче;
  • боли внизу живота, особенно при пальпации;
  •  нарушения потенции;
  • слабость, температура до 38 градусов, снижение аппетита и впоследствии потеря веса.

Симптомы рака мочевого пузыря идентичные признакам цистита, определить истинную причину недомоганий у мужчин можно только путем специальных исследований.

  • У мужчин опухоли на мочевом пузыре могут быть не только злокачественными, но и доброкачественными, которые менее опасны, но при отсутствии лечения могут трансформироваться в раковые заболевания.
  • Патология доброкачественной группы протекает часто без особых симптомов, только при существенных увеличениях опухоли в размере пациент начинает испытывать дискомфорт.
  • Выделяют следующие виды доброкачественных образований эпителиальной категории:
  1. Папилломы. Образуются группами или в единичном виде. Условно это ворсинки с большим количеством сосудов, они могут глубоко врастать ткани, имеют способность к малигнизации, то есть, приобретать структуру злокачественных клеток.
  2. Полипы. Формирование очагов из соединительной ткани, которые укрепляются на своеобразной ножке. Проходит такое явление бессимптомно.
  3. Аденома. Уплотнения, образовавшиеся из скопления клеток. Входят элементы слизистой оболочки мочевого пузыря, некоторые ткани предстательной железы. Доставляет дискомфорт при мочеиспускании при обширном увеличении.
  4. Фиброэпителиома. Типичная или атипичная.

Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Реже встречаются опухоли у мужчин неэпителиальной категории. К ним относятся:

  • миома;
  • гемангиома;
  • липома;
  • фибромиксомы;
  • невринома.

Доброкачественные опухоли поддаются лечению, важно обнаружить их на ранней стадии, принять соответствующие меры.

Часто мужчины игнорируют дискомфорт в мочеполовой области и затягивают с обращением к врачу, хотя эти действия в некоторых случаях помогли бы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Симптоматика рака на ранних стадиях отсутствует, а появление признаков уже свидетельствует о распространении онкологического процесса. Диагностика у мужчин на возможное развитие рака мочевого пузыря включает следующие мероприятия:

  1. Анализ мочи общего типа. Сдается в первую очередь, так как по нему можно определить не только состояние мочеполовой системы, но и организма в целом. Оцениваются органолептические свойства урины, показатели лейкоцитов, концентрация белков и некоторые другие параметры.
  2. Биохимический анализ крови на онкомаркеры. Суть метода заключается в изучении состава крови на наличие специфических белков или онкормаркеров, которые образуются в последствии появления раковых клеток.
  3. Цитология урины. Особая проверка мочи на наличие раковых соединений.
  4. УЗИ. Информативный и доступный метод исследования органов на существование новообразований. Они выделяются на поверхности более темным цветом, по сравнению с общими здоровыми тканями. Воздействие ультразвуком позволяет не только выявить местонахождение проблемного участка, но и оценить зону поражения. Рекомендовано узи мочевого пузыря и в целом всех органов малого таза.
  5. Цитоскопия. Визуальное изучение тканей мочевого пузыря через цитоскоп. Устройство вводиться через мочеиспускательный канал к проблемному участку. Есть возможность с помощью камеры просмотреть образование, взять фрагмент ткани или биопсию для дальнейшего изучения.
  6. Биопсия. Детальное рассмотрение элемента опухоли, взятого с пораженного органа. Определение структуры ткани, вида онкологического образования.
  7. Компьютерная томография. Позволяет выявить размеры наростов, локализацию и другие важные особенности.
  8. Рентген. Применяется в диагностических мероприятиях для формирования общей картины. Действие чаще направлено на проверку состояния грудной клетки.

Особенности развития онкологического процесса злокачественного характера

Иное название патологии – рак. Онкология является обособленным видом патологических явлений. Несмотря на то, что болезнь известна медикам сотни лет, узнать основную запускающую (триггерную) причину патологии так и не удалось.

Онкология как наука делает различие между доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами. Для доброкачественного опухолевого процесса характерна низкая скорость роста, отсутствие метастазирования. Под ним понимается образование вторичных очагов возникновения рака в ближайших к первоначальному очагу органах и тканях.

Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Соответственно обратные характеристики свойственны злокачественным опухолям.

Для рака характерна чётко выраженная стадийность развития патологии. Прогноз жизни больного напрямую связан со стадией, на которой выявлена патология и начато лечение. Если диагностирование рака состоялось при первой и второй стадии, шансы на выживание составляют 95% на первой стадии и 75% на второй стадии соответственно.

Начиная с третьей стадии онкологии, шансы понижаются до 35%, что снижает прогноз на выживаемость и выздоровление для онкологических больных. При переходе онкологии к терминальной стадии развития 5-летний рубеж выживаемости не переступают 90% больных, даже при правильно подобранном лечении. Эти данные предоставлены официальной статистикой ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), исходя из общемировых тенденций развития раковых болезней.

Скорость развития рака зависит от гистологического строения опухоли, степени её дифференциации.

Диагностика

Для определения болезни могут быть использованы анализы мочи, которые показывают есть ли воспалительные процессы в организме. После положительных результатов, берутся анализы крови на наличие метастазов, анализ мочи и производится УЗИ брюшной полости. Так производится первичное определение величины опухоли и стадия болезни.

Когда новообразование обнаружено, производится цитоскопия просмотр полости пузыря через мочеиспускательный проход и рентген, для точного определения размеров и места расположения новообразования.

Диагностика заключается в проведении ряда исследовательских мероприятий для выявления локализации, стадии, гистологических особенностей строения онкологического злокачественного новообразования.

Любая диагностика начинается с посещения врача-терапевта. После проведения опроса и осмотра при необходимости врач выписывает направление на консультацию к узкопрофильному специалисту, а также назначает анализы биоматериалов:

  1. Кровь в трёх вариантах (ОАК – общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ биоматериала на онкомаркеры).
  2. Биохимический анализ мочи, в том числе на выявление скрытых частиц крови в анализируемом материале.
  3. Общий анализ кала на предмет инфекций.

Во время консультации у врача уролога ведётся дополнительное исследование показаний больного с целью выявить в анамнезе факторы повышенного риска возникновения онкологии мочевого пузыря. При наличии неоднозначных результатов могут быть выполнены дополнительные лабораторные исследования биоматериалов крови, мочи и кала. Тест на рак в виде исследования крови на онкомаркеры говорит о примерной локализации и возможном гистологическом строении опухоли.

Исходя из данных общих анализов, можно сделать вывод о вероятности наличия онкологии в мочевом пузыре. Назначаются первоначальные исследования с применением медицинского диагностического оборудования, направленного на визуализацию проблемной области организма пациента. К таковым методам относятся:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Исследование с применением томографа. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ).
  • Цистоскопия.
  • Биопсия.
  • Рентгенологические исследования с применением контрастного вещества и без такового.

Стоит оговориться, что исследование рака представляет собой комплексное исследование с применением вышеописанных методик. За исключением противопоказаний к применению конкретной диагностики (индивидуальные особенности организма, которые препятствуют достижению полезного результата, либо ведут к негативным последствиям для организма человека).

Любая корректировка диагностики и лечения рака ведётся под контролем врача-онколога, который курирует больного.

Исследование с применением ультразвука является полностью безвредным и безболезненным. Через него проходят все пациенты с подозрением на онкологическую патологию.

Суть метода заключается в том, что при проведении процедуры врач направляет на требуемый участок тела низкочастотные звуковые сигналы, которые отражаются от тканей с разной частотой. Исходя из данных, полученных датчиком от вернувшихся волн, на мониторе аппарата выстраивается картинка, соответствующая строению исследуемой части тела или органа.

Низкочастотный звуковой сигнал генерируется за счёт пьезоэлектрического эффекта. Для получения чёткого и резкого изображения используется специальный гель на основе глицерина. Этот гель препятствует появлению воздушной прослойки между датчиком и телом пациента, что обеспечивает лучшую картинку.

Рак мочевого пузыря по стадиям

Рак мочевого пузыря по стадиям

Магнитно-резонансная томография, или МРТ – один из передовых методов исследования. При выполнении исследования в томографе удаётся сделать изображение опухоли сразу в ряде проекций. В основе лежит послойное построение картинки. Информативность метода многократно выше, чем при ультразвуковом исследовании.

Дальнейшие исследования на томографе позволят определить чёткую структуру опухоли. Для этого используется компьютерная томография. Минимальный размер среза составляет 1 миллиметр.

Ещё более информативное исследование, производимое на томографе – позитронно-эмиссионная томография (сокращенно ПЭТ). При исследовании используется введение радиоактивного вещества, которое подсвечивает атипичные клетки и повреждённые ткани. Это исследование позволяет установить метаболизм между тканями органа, функциональность органа.

При проведении процедуры достигается составление рисунка опухоли в 3д качестве, при этом пациент получит дозу радиации, эквивалентную проведению двух рентгенологических исследований.

Цистоскопия

Данный вид исследования является одним из наиболее информативных методов исследования мочевого пузыря. Проводится исследование с применением цистоскопа. Этот прибор предназначен для визуальной оценки состояния мочевого пузыря. Вводится в орган через уретру. С помощью лампочки осуществляется подсветка органа, и врач имеет возможность оценить состояние повреждённых тканей.

Особенно метод важен в ранней диагностике. При минимальных размерах опухоль не видна на рентгене и томографе. Также на ультразвуковом исследовании заметны лишь малые изменения в структуре тела органа. Доподлинно диагностировать опухоль невозможно.

Цистоскопия это исправляет. По принципу действия цистоскоп схож с эндоскопом. Процедура проводится под местным наркозом, что обеспечивает безболезненность. Вероятно появление неприятных ощущений после прохождения наркоза и восстановления чувствительности нервных окончаний.

Благодаря своему устройству есть возможность получить образцы ткани для проведения биопсии.

Работа с материалом биопсииРабота с материалом биопсии

Работа с материалом биопсии

Биопсия

Самый достоверный способ определить рак. Во время изучения происходит выявление атипичных клеток во взятом образце ткани с предположительной локализации опухоли. Под микроскопом происходит выявление характера патологического явления (доброкачественный или злокачественный характер патологического явления).

Доподлинно установить наличие рака возможно только с помощью данного исследования. Процесс получения биоматериала может отличаться. Для этого используется цистоскоп, тонкая игла (забор при помощи шприца), проведение диагностической операции.

Рентгенологическое исследование представляет собой процедуру просвечивания отдела малого таза рентгеновским аппаратом, с целью выявления аномальных затемнений, изменений структуры, размера органа. На основании этих данных строится заключение о наличии или отсутствии опухоли.

На полученных снимках опухоль демонстрирует форму размытого чёрного пятна. Рентгеновское излучение несёт повышенную дозу радиоактивного вещества. Но доза не производит достаточного вредного воздействия на организм человека.

Для усиления резкости и чёткости изображения применяется специальное контрастное вещество на основе йода. При попадании в организм оно подсвечивает атипичные клетки и обеспечивает максимальную резкость при осуществлении снимка.

Первостепенной задачей врача, к которому обратились с жалобами на нарушение функции мочевого пузыря (боль, задержку мочи), является подтверждение опухолевого процесса и установление стадии рака. Для этого применяют информативные методы диагностики:

  • УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить наличие опухоли.

    УЗИ мочевого пузыря. Простой способ определить онкологическую опухоль.

  • Анализ крови на онкологические маркеры. Цель лабораторно исследования – обнаружение специальных антигенов.
  • Биопсия (см. здесь). Для исследования у пациента берут небольшой кусочек ткани мочевого пузыря, направляя на изучение в лабораторию. Просмотр и изучение под микроскопом позволит определить характер опухоли – злокачественная она или доброкачественная.
  • Цистоскопия. Инструментальный вид исследования. Полость мочевого пузыря, состояние тканей этого органа специалист осматривает с помощью специального аппарата – цистоскопа. Таким способом удается в точности установить факт наличия новообразования, его локализацию, размер.

В том случае, если биопсией подтвержден злокачественный опухолевый процесс, проводится компьютерная томография для уточнения размеров и расположения опухоли, возможного метастазирования.

Основными задачами являются определение наличия заболевания и стадии опухолевого процесса. В обязательные исследования входят анализ мочи, цистоскопия, биопсия тканей, УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях используют компьютерную томографию.

Очень важной мерой выявления опухоли в начальной бессимптомной стадии является ежегодное прохождение диспансеризации с полным обследованием.

Если пациент страдаете от симптомов, указывающих на рак мочевика, врач попытается выяснить, чем они вызваны. Возможно, во время первого визита придется пройти один или несколько из перечисленных ниже обследований:

  • Общий анализ мочи. Образец мочи направляется в лабораторию, где он будет проверяться на наличие следов крови, раковых клеток или других признаков заболевания.
  • Цистоскопия. Врач использует тонкую трубку с источником света на конце (цистоскоп) для непосредственного исследования внутренней части мочевика. Обследование может проводиться в лаборатории, и может быть немного раздражающим, так как врач введёт цистоскоп в мочевой пузырь, проходящий через уретру. Обследование может проводиться под местной анестезией.
  • Биопсия. Врач может взять часть образцов тканей с помощью цистоскопа, затем их обследуют, чтобы выявить опухолевые клетки. В большинстве случаев биопсия является единственным обследованием, которое может с уверенностью определить наличие раковых клеток.

У небольшого процента пациентов врач использует биопсию для удаления всей области, пораженной опухолью. В этом случае диагностика и терапия проходят одновременно.

Если раковые клетки присутствуют в образце ткани мочевого пузыря, врачи обследуют его под микроскопом для определения степени опухоли. Эта степень указывает на процентное соотношение между опухолевой и здоровой тканью мочевого пузыря, может указывать на предполагаемые темпы роста опухоли.

Большие опухоли, как правило, растут быстрее, чем маленькие опухоли, а также большие раковые клетки чаще вызывают метастазы (вторичные источники появления раковых опухолей). Врачи полагаются на степень и другие факторы, чтобы предложить возможные методы лечения.

Стадии рака мочевого пузыря

Выживаемость при раке мочевого пузыря, характеризуется стадиями развития болезни. Вся информация, собиралась с расчетом протекания болезни за 5-ти летку. Всего существует 4 стадии:

  • 1 стадия – несет характер поражения слизистой оболочки злокачественной опухолью или огрубением тканей. Прогноз выживаемости, в этом случае стремится к 100%, в случае своевременного обращения к врачу.
  • 2 стадия – на которой, карцинома уже затрагивает слои мышечных тканей. На этой стадии люди, получившие диагноз, рак мочевого пузыря, имеют вероятность 70%, на проживание 5-ти летки;
  • 3 стадия – усложняется, распространением опухоли на рядом расположенные с мочевым пузырем ткани. В этом случае, прогноз будет иметь низкий процент выживания – до 50% больных, получат шанс прожить еще 5 лет.
  • 4 стадия – снижает процент выживаемости, тем что рак распространяется на другие органы и весь организм в целом. Метастазы попадают в кровеносную систему и занимают обширную площадь. Прогноз жизни для людей, при раке этой стадии — менее 5%, смогут прожить 5 лет.

Если диагностируется карцинома мочевого пузыря, врач должен понять степень (стадию) заболевания, чтобы предложить наиболее подходящее лечение.

Стадия — научный критерий, помогающий понять специалисту:

  • проникла ли опухоль в мышечную стенку мочевого пузыря;
  • проникла ли опухоль в окружающие ткани;
  • сформировала ли опухоль метастазы, и если да, то где именно в организме.

Если опухоль распространяется от первоначального участка на другую часть тела, новая опухоль имеет те же клеточные аномалии и то же название, что и первоначальная опухоль.

Например, если рак мочевого пузыря распространится на печень, то раковые клетки в печени на самом деле будут являются раковыми клетками мочевого пузыря. Болезнь будет называться метастазы рака мочевого пузыря, а не рак печени, и лечится как таковое.

Существует пять стадий рака мочевика:

  • Стадия 0: опухолевые клетки обнаруживаются только на поверхности внутренней стенки мочевика. Специализированный термин — рак 0 стадии или интраэпителиальная карцинома.
  • Стадия I. Опухоль начинает развиваться во внутренней стенке мочевого пузыря, но еще не проникает в мышечный слой.
  • Этап II. Опухоль проникает в мышечный слой мочевика.
  • Этап III. Опухоль также развивается за пределами мышечного слоя и попадает в ткани, окружающие мочевой пузырь, например в предстательную железу, матку или влагалище.
  • Этап IV. Опухоль проникает в тазовую или брюшную стенку, но не затрагивает лимфатические узлы. В качестве альтернативы, раковые клетки достигают, по меньшей мере, одного лимфатического узла или частей тела, вдали от мочевика, таких как печень, легкие или кости.

Как уже отмечалось ранее, стадии являются одной из основных характеристик злокачественного процесса онкологической болезни. В Российской медицине принято выделять 4 основные стадии онкологии.

Первая стадия

Наиболее чувствительна к производству лечения. Опухоль не превышает нескольких миллиметров. Минимальная инвазия. До мышечного слоя опухоль не добралась. Симптоматика невыраженная, часто отсутствует. При выявлении болезни на первой стадии возможно полное излечение. Просвет мочевого пузыря не изменён.

Вторая стадия

2 стадия сохраняет положительную динамику к выздоровлению. Опухоль увеличивается в размерах до 3-5 сантиметров. Проявляется первая симптоматика патологического явления. Инвазия достигает мышечного слоя. Однако повреждение мышечных волокон минимально. Появляются проблемы при мочеиспускании. Болезнь остаётся чувствительной к проводимому лечению.

Третья стадия

Прогноз значительно ухудшается в сравнении с показателями первой и второй стадии. Опухоль имеет размеры от 5 до 8 сантиметров. Инвазия полная, орган прорван раком насквозь. В регионарных лимфатических узлах наблюдается наличие вторичных очагов патологического явления. Попадание метастаза в другой орган снижает шансы на выздоровление.

Мочевой пузырь человека - иллюстрация к статье о симптомах рака мочевого пузыря

Процесс развития онкологии на четвёртой стадии считается завершённым. Эта стадия – последняя. Рак распространяется по организму с предельной скоростью. Появляются сопутствующие патологии (симптоматика дополняется многочисленными симптомами вновь появившихся патологий в организме). К таким осложнениям рака мочевого пузыря относятся:

  • инфекции;
  • хроническая задержка мочеиспускания;
  • гидронефроз уретры;
  • почечная недостаточность;
  • анемия.

Родные пациента должны понимать и осознавать тяжесть положения больного, снисходительно относиться к вероятной агрессии пациента. Осознание скорой смерти делает больного агрессивным. Важно регулярно проводить вентиляцию, где находятся заболевшие, гулять с ними, разговаривать, не отстраняться.

При появлении вторичных очагов симптоматика дополняется признаками рака тех органов, куда попали метастазы от первоисточника болезни. Часто от географии распространения зависит продолжительность жизни больного. Так, при поражении органов Центральной нервной системы (к примеру, головного мозга) время жизни составит от месяца до трёх.

При попадании в органы, не относящиеся к жизненно важным, пациент может прожить до нескольких лет, в зависимости от качества производимого лечения. В связи с особенностями 4-ой стадии цель полностью излечить пациента перед врачами не стоит. Применяется паллиативное лечение (снимаются симптомы появившихся патологий, применяется обезболивание). Главная задача – улучшить качество жизни больного и продлить её. Используются все возможные методы борьбы с раком.

Поначалу опухоль небольшая, находится на поверхности слизистой, не прорастает глубже и может быть легко удалена. Это – стадия 0 или «рак на месте» (in situ). С каждой новой стадией опухоль все сильнее

прогрессирует, и с ней все сложнее бороться:

  • Стадия 1: новообразование глубже проросло в стенку органа, но пока не добралось до слоя мышц.
  • Рак мочевого пузыря у мужчин 2 стадии пророс в мышечный слой стенки, но пока не затронул жировую ткань, которая находится вокруг мочевого пузыря, и лимфоузлы.
  • Стадия 3: опухоль проросла в соседние ткани, простату, близлежащие лимфоузлы.
  • Стадия 4 – это рак мочевого пузыря у мужчин с метастазами (подстадия 4B) или опухоль, которая проросла в стенки таза, брюшной полости, распространилась в лимфоузлы за пределами таза (подстадия 4A).

Классификации и виды

В зависимости от того, какие участки слизистой поражены болезнью, различают несколько видов опухолей, характеризующихся злокачественным развитием:

  • аденокарцинома. Нечасто встречающееся заболевание, причиной которого является перерождение клеток железистого (осуществляющего секреторные функции) эпителия;
  • плоскоклеточный рак. Встречается несколько чаще, чем аденокарцинома. В основе заболевания – злокачественные изменения поверхностных слоев слизистой оболочки мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников;
  • карцинома переходно-клеточная. Самый распространенный вид, при котором поражаются клетки выстилающего слоя слизистой (переходного эпителия).

Опухоль может быть поверхностной, то есть находиться на поверхности слизистой оболочки, не прорастая в мышечные ткани, или инвазивной. Последняя переходит в мышечный слой органа через подслизистую мембрану.

Поверхностные формы (плоскоклеточный рак) отличаются относительно благоприятным течением. Инвазивные (аденокарцинома и переходно-клеточный рак) имеют менее благоприятный прогноз при несвоевременной диагностике.

Злокачественные новообразования характеризуются степенью зрелости патологических клеток. Высокодифференцированные опухоли содержат клетки с большой степенью мутаций и относятся к инвазивным видам рака. Низкодифференцированные образования менее агрессивны и обычно не проникают в мышечные ткани.

Причины заболевания

Этиология болезни до конца не изучена. Рак мочевого пузыря развивается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Предполагается, что факторами, которые увеличивают риск онкологии мочевыводящих путей, являются:

  • курение;
  • работа на вредных химических производствах;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность.

Не исключено, что недуг может иметь паразитарное происхождение, например, заражение шистосомами во время купания в водоемах. Питьевая вода, содержащая много солей и хлора, тоже негативно влияет на здоровье мочеполовой сферы.

Симптомы

На начальном этапе развития болезни симптоматика может отсутствовать либо проявляться неприятными ощущениями – частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря при малом объеме урины, единичными незначительными кровотечениями, когда моча окрашивается в красноватый оттенок (гематурия) или в ней видны кровяные прожилки.

Такие признаки рака мочевого пузыря свойственны многим другим заболеваниям у мужчин, поэтому время для постановки диагноза часто бывает упущено. Вот почему так важно отследить первые симптомы рака:

  • гематурия. При появлении крови в моче пациент должен проявить онкологическую настороженность;
  • дизурия. Затрудненное или болезненное мочеиспускание – повод для срочного обращения к доктору;
  • боли в надлобковой области. Этот симптом сигнализирует об увеличении мочевого пузыря и сдавливании его другими органами.

По мере прогрессирования заболевания симптомы рака мочевого пузыря у мужчин проявляются острее: увеличивается количество кровяных сгустков в моче, развивается анемия, чувствуется общая слабость, нарушается функционирование почек, присоединяются инфекции мочеполовых путей.

Боли при раке мочевого пузыря в стадии выраженных клинических проявлений локализуются уже не только над лобком, но и в промежности, паховых областях, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Метастазы могут распространяться в тазовые лимфатические узлы, печень, легкие и другие органы. Прогноз заболевания при метастазировании значительно ухудшается.

Диагностика

Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

К лабораторным методам относятся:

  • общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие эритроцитов в моче при отсутствии видимых признаков гематурии;
  • бакпосев на инфекции. Этот анализ делают с целью исключения инфекций мочеполовой сферы;
  • цитологическое исследование. С его помощью можно обнаружить атипичные опухолевые клетки;
  • забор крови на биохимию. Выявляет сопутствующие заболевания почек.

Для ранней диагностики можно провести тесты на онкомаркеры. Присутствие в крови специфических антигенов указывает на имеющиеся у мужчины новообразования мочевого пузыря с достоверностью 60-80%.

  • цистоскопия – эндоскопический осмотр через мочеиспускательный канал с одновременным взятием образцов тканей на биопсию. Наиболее информативный метод, обязательный для постановки окончательного диагноза;
  • УЗИ. Определяет локализацию опухоли, признаки поражения окружающих тканей. Метод информативен при размерах новообразования более 5 мм;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Применяются для оценки состояния региональных лимфоузлов и стенок мочевого пузыря.

Диагностика рака мочевого пузыря иногда требует проведения остеосцинтиографии –  лучевого сканирования скелета с целью выявления метастазирования в костные ткани.

  • Нулевая. Характеризуется наличием в мочевом пузыре атипичных клеток без прорастания в стенки органа.
  • Первая. Наблюдается быстрый рост раковых клеток с поражением слизистой. Симптоматика зачастую стерта.
  • Вторая. На этом этапе сначала поражаются внутренние мышечные ткани (стадия 2А), а потом опухоль переходит на внешний слой мышц (стадия 2В).
  • Третья. Новообразование захватывает поверхностный слой мочевого пузыря и постепенно распространяется на другие близлежащие органы.
  • Четвертая. 4 стадия рака сопровождается сильными болями, развитием хронической недостаточности почек, метастазированием в лимфоузлы, поражением костных тканей и легких. Показана только паллиативная терапия.

Задача врача и пациента – не допустить перехода болезни в более поздние стадии с помощью правильной диагностики и адекватного лечения.

Выбор методов лечения опухолей мочевого пузыря у мужчин зависит от клинической ситуации и степени развития заболевания.

Лечится ли рак мочевого пузыря у мужчин консервативно? Однозначного ответа нет, но следует понимать, что при этом заболевании страдает вся слизистая.

Поэтому во избежание рецидивов рака в стандартный врачебный протокол включается комплекс мероприятий: это и удаление опухоли хирургическим путем, и проведение химиотерапии, иммунотерапии, а при необходимости – и лучевой терапии.

Это органосохраняющая эндоскопическая операция, которая позволяет удалить новообразование через мочеиспускательный канал. Такой способ используется, если метастазов нет. При инвазивном онкологическом процессе ТУР не применяется.

Открытая резекция (ликвидация части мочевого пузыря) выполняется, если у пациента определена небольшая (не более 50-60 мм) инвазивная опухоль. Этот метод показан незначительному числу больных после всестороннего обследования и решения медицинского консилиума.

Выбор в пользу полного удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии) делают в случаях инвазивных образований, рецидивирующего поверхностного рака и других онкологических процессов с высоким риском прогрессирования.

После операции отведение мочи обеспечивается уростомой (по методике Брикера) или созданием ортотопического (искусственного) мочевого пузыря с задействованием сегмента подвздошной кишки (методика Штудера). В последнем случае больные после лечения сохраняют возможность самостоятельного мочеиспускания.

Длительность восстановительного послеоперационного периода зависит от объема и способа хирургического вмешательства. Во избежание негативных последствий от пациента требуется строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.

По статистике, выживаемость в течение 5 лет после проведенного лечения составляет:

  1. нулевая и первая стадии онкологической патологии – 89-97%;
  2. вторая стадия – 60-65%;
  3. третья стадия – 47-50%;
  4. четвертая стадия – около 15-17%.

Приведенные данные усредненные и не претендуют на абсолютную точность.

Профилактика

Необходимо отказаться от курения, наладить рациональное питание, ограничить контакты с вредными химическими веществами. Здоровый образ жизни и посильная физическая активность снижают вероятность развития заболевания.

Медицина привыкла классифицировать онкологические болезни злокачественного характера исходя из особенностей строения клеток опухоли. Данный вид классификации называется гистологический. Иными словами, рак носит название того слоя эпителия, из клеток которого образован.

Уротелиальная карцинома мочевого пузыря

Уротелиальная карцинома мочевого пузыря

Классификация включает следующие виды:

  1. Уротелиальная карцинома – представляет собой злокачественное онкологическое заболевание, образованное из клеток уротелиального эпителия. В первую очередь страдает слизистая оболочка мочевого пузыря. Этот вид рака – самый распространённый и обнаруживается у 90% людей, которым удалось диагностировать рак мочевого пузыря.
  2. Рак плоскоклеточный. Основа опухоли – плоская клетка эпителия мочевого пузыря. Чаще всего происходит как осложнение после произошедшего воспалительного процесса (осложнение цистита). В подобном варианте фиксируется в 4% от общего числа случаев патологии.
  3. Аденокарцинома (железистый рак) – формируется из железистой ткани и относится к наиболее агрессивным видам. Быстро развивается и метастазирует. Диагностируется в 2% от общего числа всех выявленных случаев рака мочевого пузыря.
  4. Саркома – нераспространённый вид рака, образованный из жировых клеток. Отличается повышенной агрессивностью по отношению к больному.
  5. Мелкоклеточная карцинома – вид рака, образованный из нейроэндокринных клеток мочевого пузыря.
  6. Лимфома – вид рака, берущий начало в лимфатических узлах рядом с больным органом.

По степени инвазии возможно выявить:

  1. Неинвазивный рак – этот тип онкологии не прорастает в мышечные ткани, распространяется, затрагивая только слизистый слой органа. Соответственно обладает низким уровнем злокачественности. Опасность для жизни и здоровья сохраняется, стадийность тоже. Но скорость развития не позволяет разорвать слои мышечной ткани стенок органа, что говорит о больших шансах на окончательный переход болезни в стадию ремиссии.
  2. Немышечно-инвазивный вид рака. При данном виде патологии рак проникает только через слизистую оболочку органа. Прорвать мышечные ткани он не может из-за низкой степени злокачественности.
  3. Инвазивный рак. Представляет наибольшую опасность в связи с тем, что при своей скорости разрастания имеет возможность покидать пределы пострадавшего органа и распространяться на соседние органы и ткани области малого таза.

Лечение

Возможные методы лечения больных карциномой мочевого пузыря:

  • химиотерапия;
  • хирургия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия.

Лечение также может быть объединено для повышения её эффективности.

Выбор терапии зависит прежде всего от следующих факторов:

  • область мочевого пузыря, пораженная опухолью,
  • возможное распространение опухоли в мышечной стенке или в тканях вне мочевика;
  • возможное распространение опухоли на другие части организма;
  • степень карциномы;
  • возраст и общее состояние здоровья пациента.

Чтобы разработать подходящую терапию, больного будет сопровождать команда специалистов. Вероятно, врач общей практики посоветует обратиться к следующим специалистам:

  • уролог (хирург, специализирующийся на лечении заболеваний мочевыводящих путей);
  • уролог-онколог (хирург, специализирующийся на лечении опухолей мочевыводящих путей);
  • онколог;
  • радиолог.

Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Врачебная группа расскажет о различных возможных методах лечения, ожидаемых результатах и возможных побочных явлениях терапии.

Лечение рака часто наносит вред здоровым клеткам и тканям, поэтому побочные явления после терапии возникают частенько и зависят от нескольких факторов, включая тип терапии и её длительность.

Побочные эффекты лечения варьируются в зависимости от пациента и могут меняться от терапии к терапии.

Перед началом терапии спросите своих врачей о возможных побочных эффектах и о том, как та или иная терапия отразится на вашей нормальной деятельности. Вы можете совместно с врачами составить план лечения, соответствующий вашим требованиям.

Перед началом лечения советуем вам задать своему врачу следующие вопросы:

  • На какой стадии находится моя опухоль? Он проник в мышечную стенку мочевого пузыря или уже распространился на другие органы?
  • Каким методами лечения я могу следовать? Какой самый подходящий? Почему?
  • Каковы ожидаемые результаты каждого типа терапии?
  • Как я могу подготовиться к терапии?
  • Нужна ли мне госпитализация? Как долго?
  • Каковы риски и возможные побочные эффекты каждой терапии? Как я могу справиться с побочными эффектами?
  • Сколько будет стоить та или иная терапия?
  • Повлияет ли терапия на мою повседневную жизнь?
  • Вы бы порекомендовали принять участие в клиническом испытании?
  • Можете ли вы порекомендовать других врачей, которые могут рассказать о других новых возможных методах лечения?
  • Как часто мне придется проходить обследования?

Хирургия является одним из вариантов лечения большинства больных раком. Хирург проинформирует о методах хирургической операции, которые лучше всего подойдут:

  • Трансуретральная резекция (ТУР). Хирург использует цистоскоп для удаления опухоли мочевого пузыря на начальной стадии (стадия 0 или стадия I). Разрез не делается, но обычно процедура проводится под общим или спинальным наркозом. Врач вводит цистоскоп в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, через который пропускается крошечный скальпель. Небольшая петля на конце скальпеля удаляет опухоль, а оставшиеся опухолевые клетки сжигают электрическим током минимальной интенсивности. Трансуретральная резекция в некоторых случаях должна проводится вновь. После такого типа вмешательства иногда необходимо пройти химиотерапию или иммунотерапию. В течение нескольких дней после операции в моче может появиться кровь, а мочеиспускание может быть болезненным или затруднительным. В остальном, трансуретральная резекция не вызовет особых проблем.
  • Открытая хирургия. Хирург делает надрез в теле, чтобы удалить опухоль из мочевика.
    • Резекция мочевого пузыря (частичная цистэктомия). Если опухоль в мочевом пузыре маленького размера, хирург удалит не весь мочевик, а только опухоль, часть мочевого пузыря, в которой он находится, и окружающие лимфатические узлы. После частичного удаления мочевика вы, вероятно, больше не сможете удерживать такое же количество мочи в мочевом пузыре, как до операции, поэтому это вызовет частое мочеиспускание. Проблема, с течением времени, обычно только регрессирует (ухудшается).
    • Удаление всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия). Если опухоль вторглась в стенку мышечной ткани (II или III стадия опухолей), наиболее распространенной операцией является радикальная цистэктомия. Хирург удаляет весь мочевик, окружающие лимфатические узлы и часть уретры, кроме того, если пациент — мужчина, то обычно удаляется и простата, если женщина — матка. Другие окружающие ткани также могут быть удалены. В случае радикальной цистэктомии, мочевик заменят альтернативными способами. Вероятно, придется носить плоский мешок снаружи тела и прятать её за одеждой, или хирург воспользуется частью кишечника для создания полости внутри тела.

Рак мочевого пузыря может оказать негативное влияние на сексуальную жизнь, поэтому вам и вашему партнеру может быть полезно поделиться своими чувствами и попытаться найти альтернативные формы близости на этапе лечения и в последующие периоды.

Для восстановления после операции, потребуется время. Время выздоровления зависит от самого человека, метода операции, какое-то время чувствовать слабость или усталость — нормально после хирургических вмешательств.

Кроме того, в течение первых нескольких дней могут возникать боли или дискомфорт. Лекарства помогут сдерживать боль. Перед операцией следует спланировать соответствующую болеутоляющую терапию со своим врачом. После операции врач может внести необходимые изменения, если спланированная терапия окажется неэффективной.

Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

После трансуретральной резекции или частичной цистэктомии уретры потребуется время на выздоровление мочеиспускательного канала, поэтому, скорее всего, будет имплантирован катетер — маленькая трубка, вставляемая в мочевой пузырь через уретру, что позволяет вытекать моче. Носить устройство придется от пяти до трёх недель. Врач или медсестра ознакомит со всеми правилами процедуры.

Химиотерапия

Химиотерапия — терапия, основанная на мощных препаратах, способных убивать раковые клетки. Он может быть использован для лечения рака мочевого пузыря до или после операции. Химиотерапию можно проводить несколькими способами:

  • Вводить прямо в мочевик. После операции по трансуретральной резекции врач вводит трубку (катетер) в мочеиспускательный канал, чтобы ввести жидкий препарат в мочевик. Препарат остается в мочевике в течение нескольких часов. Эта терапия должна проводиться один раз в неделю в течение нескольких недель.
  • Перорально. Некоторые химиотерапевтические препараты продаются в форме таблеток, принимаются до или после операции.
  • Через капельницу. Если опухоль проникла в мышечную стенку мочевика или распространилась на другие ткани, препараты обычно вводятся внутривенно (капельно). Они попадают в кровообращение и распространяются в организме. Химиотерапия может быть выполнена до или после операции.

Химиотерапию можно проводить в дневном стационаре, в поликлинике или на дому у пациента. Госпитализация необходима только в редких случаях.

Химиотерапия обычно проводится в несколько циклов. Каждый цикл состоит из периода терапии, за которым следует период отдыха. Побочные эффекты зависят главным образом от способа введения лекарств. Если их вводить непосредственно в мочевой пузырь, побочные эффекты обычно незначительны.

Если лекарства вводятся капельно или перорально, побочные эффекты зависят в основном от типа и количества вводимого лекарства. Химиотерапия убивает быстро размножающиеся опухолевые клетки, но она также может повредить все быстро делящиеся здоровые клетки, например:

  • Клетки крови. Если лекарства убивают много здоровых клеток, вы подвергаетесь повышенному риску инфицирования, кровотечения или ушибов, чувствуете себя очень слабым и уставшим. Врачи занимающиеся лечением будут периодически проверять состав крови. Если оставшихся здоровых клеток недостаточно, необходимо временно приостановить химиотерапию или уменьшить дозу препарата. Существуют также препараты, помогающие организму вырабатывать новые здоровые клетки крови.
  • Корневые клетки волос. Химиотерапия может вызвать выпадение волос. Если волосы выпадают, они все равно вырастут обратно после окончания терапии, но цвет и текстура могут измениться.
  • Клетки слизистых оболочек пищеварительной системы. Химиотерапия может привести к потере аппетита или вызвать тошноту, рвоту, диареюпонос, повреждение губ и рта. Врачи могут дать лекарства и предложить другие способы облегчения симптомов, обычно регрессирующих после окончания терапии.

Некоторые лекарства, используемые для борьбы с раком мочевого пузыря, могут вызывать зуд или онемение рук и ног. Врачи, занимающиеся лечением, смогут контролировать многие из этих побочных явлений.

Иммунотерапия

Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Тех, кто страдает от рака мочевого пузыря, можно лечить с помощью так называемой иммунотерапии, эта терапия заключается в применении раствора БЦЖ (акроним, обозначающий бациллы Кальметта и Герена), т.е. жидкости, содержащей ослабленные бактерии.

Бактерии помогают естественной защите организма (иммунной системе) устранить раковые клетки.

Процедура проходит через несколько недель после трансуретральной резекции, врач вводит трубку в мочеиспускательный канал для введения жидкого лекарства в мочевик. Далее пациент должен будете держать препарат в мочевике около двух часов.

Раствор БЦЖ обычно предоставляется один раз в неделю в течение шести недель. Эта терапия помогает бороться с рецидивирующими опухолями.

Во время терапии пациенты обычно чувствуют себя более уставшим, чем обычно, а также раствор БЦЖ может раздражать мочевой пузырь. Вы можете почувствовать острую необходимость в мочеиспускании, боль, особенно после, во время мочеиспускания. Другие побочные эффекты включают: кровь в моче, тошноту, жар или озноб.

По окончании иммунотерапии побочные эффекты исчезают.

В радиационной терапии используются очень мощные волны, убивающие раковые клетки. Его можно вводить после операции. Обычно процедура проводится одновременно с химиотерапией, если опухоль проникла в мышечную стенку мочевика, однако в некоторых случаях она может представлять собой альтернативу хирургии или химиотерапии.

Реабилитация и последующее наблюдение

Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Команда врачей, занимающаяся терапией, помогают пациентам как можно скорее вернуться к нормальной деятельности, реабилитация зависит от степени тяжести заболевания и хирургического вмешательства.

Если вам удалят мочевой пузырь, потребуется альтернативный способ сбора мочи: после удаления мочевика хирург использует часть тонкой или толстой кишки для создания новой уретры (новой трубки, позволяющей моче выходить из организма), а также другие альтернативы.

Врачи могут предложить следующие решения:

  • Наружная сумка для ношения под одеждой. Хирург может соединить небольшой участок кишечника с мочеточником и стомой (искусственным отверстием). Моча будет поступать из мочеточников в кишечный тракт, а оттуда в стому. К животу подсоединяется мешок, удерживаемый на месте специальным клеем. Мешок необходимо опорожнять несколько раз в день.
  • Новый мочевой пузырь или внутренняя сумка. Хирург может создать новый мочевик или мешок, используя кишечный тракт. Хирург подсоединяет мешок к мочеиспускательным каналам таким образом, чтобы моча могла вытекать из мочеиспускательных каналов и собираться во внутреннем мешке; мешок затем соединяется с уретрой или стомой (искусственным отверстием).
  • Новый мочевой пузырь из уретры. Внутренняя полость соединяется с мочеиспускательным каналом (уретрой), опорожнение мочевого пузыря будет происходить точно так же, как до операции.
  • Новый мочевой пузырь соединенный со стомой. Хирург через желудок создаёт новый путь, позволяющий моче вытекать из организма. Внутренняя полость будет соединена со стомой, необходимо будете использовать катетер (маленькую трубку) для опорожнения мочевого пузыря несколько раз в день. Вам не придется носить сумки, прикрепленные к животу.

В начале опорожняйте мочевик каждые два или три часа. После можно задерживать мочу на срок от четырех до шести часов.

Перед операций врач объяснит, как будет проведена операция по внедрению нового мочевика, в каком районе живота она будет проводиться и как жить после после процедуры.

Питание

До, во время и после операции необходимо хорошо о себе позаботиться. Бережное отношение к себе также означает соблюдение правильного рациона питания, чтобы получить все необходимые калории для поддержания нужного веса. Вам также нужно принимать достаточное количество протеина для поддержания силы. Хорошее питание поможет чувствовать себя лучше и получить больше энергии.

В некоторых случаях, особенно во время терапии или непосредственно после нее, у вас не будет аппетита, потому что, например, он будет попросту отсутствовать, или вы устанете, или покажется, что вкус еды какой-то не такой. Побочные эффекты терапии (потеря аппетита, тошнота, рвота, язвы во рту) также могут вызвать отвращение к пищи.

Ваш врач, диетолог или другой член медицинской команды должны будут помочь и предложить наилучшие способы удовлетворения ваших диетических потребностей.

После лечения рака мочевого пузыря следует регулярно проходить обследования (например, с интервалом в 3-6 месяцев). С помощью полученных анализов можно диагностировать и лечить любые проблемы со здоровьем.

Если у вас возникли проблемы между обследованиями, обратитесь к врачу.

Рак мочевого пузыря может рецидивировать, т.е. повторяться вновь после лечения. Одной из целей реабилитации является именно исключение рецидивов. Мы рекомендуем:

  • проходить медицинские осмотры;
  • сдавать анализ крови и анализ мочи;
  • проводить цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря).

Классификатор «TNM»

В международной классификационной системе применяется система «TNM». Она даёт полное представление специалисту о состоянии больного, специфике развитости рака в каждом конкретном случае. Упомянутая система разработана во Франции в 1952 году и поныне не претерпела сильных корректировок критериев.

Критерий «Т»

Относится к размерам первоначальной опухоли. К примеру, критерий Т в значении 1 (Т1) означает, что опухоль минимальных размеров, инвазия затронула только слой под слизистой оболочкой органа. Если установлен критерий Т0, то это означает, что опухоль невозможно измерить в силу её неразвитости. Её наличие определено исходя из анализов биоматериала, биохимических свойств, однако визуальная составляющая не сформирована и рентгеноскопическое оборудование, томограф и ультразвуковой аппарат не могут установить точные размеры новообразования. Помимо Т0 и Т1, выделяют Т2, Т3, Т4. Т4 – самый крупный размер опухоли.

Критерий «N»

Предоставляет данные о присутствии вторичных очагов (метастазов) в лимфатических узлах около основной опухоли. Диапазон критерия от N0 до N3. При N0 – метастазы в лимфатических узлах не обнаружены. При N3 – система метастазов обширно развита.

Метастазы раковых клеток

Метастазы раковых клеток

Критерий «М»

Определяет наличие метастазов в других органах (ближних или дальних от первоначальной локализации опухоли). Для первой и второй стадии показатели равны М0. Для третьей стадии либо М0, либо М1. Для 4-ой стадии всегда М1.

В зависимости от того, какой орган пострадал, значение М дополняется обозначением пострадавшего органа. К примеру, если онкология распространилась на головной мозг, то значение будет выглядеть так: М1(bra). Данное обозначение берётся от английского названия органа (brain – головной мозг). По такому же принципу ставится обозначение:

  • «Oss» – костная ткань;
  • «Pul» – лёгкие;
  • «Lym» – лимфатические узлы;
  • «Hep» – печень.

И так далее.

Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Система TNM дополняется критериями в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни у конкретного человека.

Стадийность представляет важный критерий для составления дальнейшего прогноза жизни и возможности выздоровления пациента. Статистика показывает, что при лечении важно максимально рано выявить патологию и приступить к воплощению верно выбранной тактики лечения.

Рекомендуется тщательно отслеживать все негативные проявления в жизнедеятельности и вовремя обращаться за получением медицинской помощи. Важно знать и отслеживать симптоматику данной болезни.

Прогноз при раке мочевого пузыря

Своевременно начатое лечение на ранней стадии позволяет добиться хороших результатов в лечении. Пациент в таком случае может вести активный образ жизни на протяжении 10 лет и более. При инвазивной опухоли прогноз пятилетней выживаемости зависит от того, на какой стадии было начато лечение: от 5 лет до нескольких месяцев. При метастазах продолжительность жизни больного составляет не более двух лет, даже при проведении химиотерапии.

Возможные последствия рака у мужчин:

  • метастазы в окружающие органы, лимфоузлы, кости, печень, лёгкие;
  • затруднение мочеиспускания;
  • острая задержка мочи;
  • кровотечение из мочевого пузыря;
  • кишечные свищи;
  • выпадение волос, плохое самочувствие, упорная тошнота и рвота после химиотерапии;
  • инфекционные процессы в мочеполовых органах;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • летальный исход.
Метастазы рака мочевого пузыря

Проявление метастазов в отдалённых органах — одно из осложнений рака мочевого пузыря

Прогноз зависит от стадии новообразования на момент его обнаружения. Если пациент обратился на начальном этапе формирования опухолевого процесса, специалист сможет предложить несколько вариантов лечения. Каждый из них поможет сохранить мужскую состоятельность, функциональную способность мочевого пузыря и избежать множественных осложнений заболевания. Если рак мочевого пузыря находится на второй и более стадии развития, спектр возможностей терапии несколько сужается.

Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Вариант самостоятельного лечения с применением народных средств – исключен.

Коэффициент выживаемости используется врачами как стандартный способ обсуждения прогноза пациента.

Коэффициент выживаемости в течение 5 лет относится к проценту пациентов, живущих не менее 5 лет после постановки диагноза заболевания. Однако многие люди живут гораздо дольше 5 лет, и многие из них излечиваются.

Относительная выживаемость является более точным способом оценки влияния рака на показатели выживаемости. Эти показатели сравнивают людей с РМП с населением в целом. Например, если относительная выживаемость в течение 5 лет для определенной стадии рака мочевого пузыря составляет 80%, это означает, что у людей на этой стадии есть в среднем 80% шансов на выживание, например, если болезнь не проявляется, по крайней мере, спустя 5 лет после постановки диагноза.

Но помните, что относительная выживаемость через 5 лет является оценочной, ваш прогноз может варьироваться в зависимости от ряда конкретных факторов, таких как время постановки диагноза, стадия болезни, возраст, общее состояние здоровья и др.

Коэффициент выживаемости основан на предыдущих результатах, полученных от большого числа людей, перенесших болезнь, однако невозможно предсказать, что произойдет в конкретном случае с пациентом. Есть несколько ограничений, которые нужно учитывать:

  • Цифры, приведенные ниже, являются одними из самых актуальных. Но для получения коэффициента выживаемости через 5 лет расчет производится для пациентов, которые лечились не менее 5 лет назад. Однако последние улучшения в терапевтических методах могут привести к более благоприятному прогнозу для пациентов, которым в настоящее время ставится диагноз рака мочевого пузыря и проводится его лечение.
  • Эти оценки основаны на стадии опухоли на момент постановки диагноза и не применимы, например, к рецидивирующим или метастазировавшем опухолям.
  • Прогноз варьируется в зависимости от стадии заболевания в целом, показатели выживаемости выше у пациентов с ранними стадиями рака. Но на этот прогноз могут повлиять и многие другие факторы, такие как возраст пациента и общее состояние его здоровья, а также реакция болезни на лечение. Прогноз для каждого пациента зависит от его обстоятельств.

Даже принимая во внимание все эти факторы, выживаемость является оценочной величиной. Только врач может сказать, относятся ли вышеуказанные цифры к вашему делу.

По самым последним данным, когда включены все стадии рака мочевого пузыря:

  • Относительная 5-летняя выживаемость составляет 77%.
  • Относительная 10-летняя выживаемость составляет 70%.
  • Относительная 15-летняя выживаемость составляет 65%.
Стадия 5-летняя выживаемость
0 98%
1 88%
2 63%
3 46%
4 15%

Общая симптоматика

При проявлении данного признака больной поспешит за получением медицинской помощи. Но при отсутствии столь явного признака будет наблюдаться исключительно неявный процесс ухудшения самочувствия больного, который сложно дифференцировать с новообразованием.

Первые признаки на ранних стадиях включают:

  1. Синдром хронической усталости. При данном факторе человек испытывает постоянную усталость, разбитость, подавленность даже после продолжительного отдыха и нормального режима сна.
  2. Раздражительность беспричинная. Онкология начинает оказывать влияние на психосоматическое состояние больного независимо от стадии развития. В результате негативного воздействия происходит постоянная смена настроений, беспокойство. Пациент склонен к апатии и депрессивным настроениям.
  3. Изменение цвета кожных покровов. Появляется бледный оттенок на лице больного. Это связано с нарушением протекающих в организме обменных процессов.
  4. Субфебрильная температура тела (в диапазоне 37,1 – 37,8 градусов по Цельсию). Сигнализирует о прохождении внутри организма воспалительных процессов различной этиологии происхождения.
  5. Изменение веса тела человека. Симптом основывается на влиянии онкологии на гормональный фон человека. В результате такого воздействия происходит либо стремительная потеря весового показателя, либо стремительный набор массы тела, что приводит либо к ожирению, либо к истощению организма больного. Говорить о патологическом изменении массы можно, если набор и потеря составляют /- 10 килограммов в месяц.
  6. Отсутствие концентрации на конкретном деле. Больной раком человек испытывает сложности при желании сконцентрироваться на каком-либо занятии продолжительное время.
  7. Отёки лимфатических узлов и половых органов. Связаны симптомы с нарушением оттока жидкости.
  8. Снижение аппетита. Обусловлено нарушениями обменных процессов в организме больного человека.

Исходя из вышеприведённого перечня признаков, можно сделать вывод о том, что симптомы рака мочевого пузыря по своим признакам схожи с симптоматикой иных заболеваний, в том числе патологий мочевыделительной системы. Основной признак рака, позволяющий его определить – кровь в моче. На первых стадиях этот признак появляется с определённой периодичностью.

При развитии онкологии перечисленные признаки будут развиваться и дополняться. Так, к примеру, при переходе на вторую стадию человек начнёт испытывать неярко выраженные болевые ощущения в органах малого таза в течение непродолжительного времени. При переходе на четвёртую стадию интенсивность боли соответствует максимальной шкале и не проходит окончательно.

Симптоматика дополняется симптомами сопутствующих патологий и дополнительным усилением имевшихся ранее признаками раковой патологии.

  • хроническая непроходящая усталость;
  • немотивированная общая слабость;
  • резкое похудение за короткий промежуток времени без изменений в образе жизни и режиме питания;
  • изменения во внешнем виде человека – постоянная бледность кожи и слизистых оболочек, страдальческое выражение лица, неприятный специфический запах тела и одежды;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита.
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector