Механическая желтуха лечение – Всё о печени

Информация

1. Консервативное лечение

При
оценке клинического течения и тактики
ведения больного пациентов с механической
желтухой важнейшим фактом считают
степень печеночной недостаточности.
По клинико-лабораторным показателям
выделяют 3 степени её выраженности.

Таблица
2
– Критерии оценки тяжести печеночной
недостаточности

При
тяжелой степени печеночной недостаточности
лечебный комплекс проводят в реанимационном
отделении. Проводят массивную инфузионную
терапию (переливание глюкозы с инсулином,
солевых растворов, гемодеза, реополиглюкина,
белковых препаратов, кровезаменителей)
и форсированный диурез. Консервативная
терапия также включает комплексную
витаминотерапию и препараты, улучшающие
функции печени (кокарбоксилазу, сирепар,
эссенциале).

Назначают также аминокислоты
(глютаминовую кислоту, метионин),
стимуляторы метаболизма (метилурацил,
пентоксил), анаболические гормоны.
Целесообразно назначение стероидных
гормонов (преднизолон). Важным компонентом
лечения является профилактика эрозий
и острых язв ЖКТ. Для этого назначают
парентерально блокаторы желудочной
секреции (квамател, омепразол, париет),
антацидные и обволакивающие слизистую
оболочку желудка препараты.

В
случаях тяжелого эндотоксикоза используют
методы экстракорпоральной детоксикации
(плазмаферез, гемодиализ, гемосорбция).
Важной задачей ведения больных с
механической желтухой является
профилактика острого холангита —
инфекционно-воспалительного осложнения
обтурации желчных путей, что может
вызвать тяжелую воспалительную реакцию,
внутрипеченочные абсцессы, острую
гепатоцеребральную и почечную
недостаточность. Используют современные
антибиотики широкого спектра действия,
проникающие в желчь (цефалоспорины 3–4
поколения, карбапенемы и др.).

Осложнения и профилактика

Длительность течения заболевания зависит стадии заболевания. Больные с желтухой относятся к категории сложных больных, в любой момент может наблюдаться рецидив, также очень многое зависит от желания самого больного вылечиться и его отношения к болезни.

Поэтому при кратковременной закупорке желчных путей камнями заболевание может длиться всего несколько дней.

Если у больного наблюдается желтуха при раке, то длительность течения заболевания будет зависеть от сложности состояния, и вполне может длиться месяцами.

Печень выполняет множество важных для жизни функций. Здоровый образ жизни поможет избежать множество проблем в будущем.

  1. Вакцинация от вирусного гепатита дает защиту от заболевания, поэтому является первейшим способом профилактики механической желтухи.
  2. Также рекомендуется подвергать продукты термической обработке.
  3. Питьевая вода должна быть очищенной или кипяченой.
  4. Необходимо избегать контакта с биологическими загрязнениями, соблюдать щадящую диету, употреблять в пищу необходимое количество витаминов и минералов.

При малейших подозрениях на заболевание — нужно немедленно обращаться к врачу.

Механический желтушный синдром характеризуется выраженными клиническими проявлениями. В отличие от инфекционной или геморрагической форм, механическая форма заболевания сопровождается постоянно усиливающимися симптомами. Состояния больного постепенно ухудшается, а кожная пигментация с ярко-желтой меняется на темно-коричневую.

Признаки:

  • Резкие интенсивные боли в правом боку
  • Высокая температура
  • Тошнота, рвота
  • Нарушение аппетита
  • Головные боли
  • Слабость
  • Суставные, мышечные боли

Часто такие симптомы возникают до окрашивания кожи. Из-за этого синдром механической желтухи ошибочно воспринимается за инфекционные заболевания, обострение хронических патологий.

Помимо изменения цвета кожи, отмечается обесцвечивание кала. Это объясняется тем что билирубин при механической желтухе не попадет в кишечник. При этом происходит потемнение мочи, так как большое количество крови, содержащей пигмент, проходит через почки.

Описанная болезнь часто провоцируется осложнения. Такая форму желтушности считается наиболее опасной.

Негативные последствия:

  • Развитие рака
  • Цирроз
  • Тяжелые формы анемии
  • Сепсис
  • Воспалительные процессы
  • Хроническая интоксикация

Чтобы снизить риск патологии, а также исключить вероятность осложнений, рекомендуется соблюдать профилактику. Она направлена на предотвращение патологий, при которых нарушается отток желчи.

Меры профилактики:

  • Отказ от вредных привычек
  • Грамотное лечение инфекционных болезней
  • Правильное питание
  • Выведение глистов
  • Противовирусная вакцинация
  • Соблюдение гигиенических норм

Механическая желтуха лечение - Всё о печени

При своевременном обнаружении и терапии прогноз обтурационной желтухи благоприятный. Летальность при правильно назначенной терапии составляет менее 5%, если причины возникновения желтухи доброкачественные. При вынужденном проведении хирургического или малоинвазивного вмешательства на этапе нарастания желтухи риск летальности повышается до 10-30%.

Чтобы повысить шансы на благополучное выздоровление, при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к гатроэнтерологу. Это поможет избежать таких смертельно опасных осложнений, как абсцесс печени, печеночная и почечная недостаточность (вследствие мощной эндотоксикации).

Механическая желтуха проявляется в результате частичной или полной обструкции желчных путей. Спровоцировать подобное состояние могут самые разные факторы, среди которых:

  • желчнокаменная болезнь;
  • паразитарные инфекции;
  • врожденные патологии билиарной системы;
  • злокачественные опухоли панкреато-гепатобилиарной системы;
  • киста поджелудочной железы;
  • острый панкреатит;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • увеличение лимфатических узлов.

Заболевание может проявиться в результате других заболеваний или состояний, при которых присутствует закупорка в желчных протоках.

Специфических методов, которые способны исключить риск развития механической желтухи не существует. Повысить прогноз на выздоровление можно при ранней диагностике и правильном лечении. Снизить вероятность заболеваемости можно при соблюдении некоторых правил:

  • Здоровое и правильное питание.
  • Вакцинация от вирусного гепатита.
  • Избегать контакта с возможными источниками инфекций.
  • Обогатить питание витаминами и минералами.
  • Своевременная диагностика и лечение всех заболеваний печени и желчного пузыря.
  • Полный отказ от алкоголя, курения и крепкого кофе.
  • Контроль над массой тела.

Соблюдение элементарных правил поможет снизить риск развития механической желтухи и других заболеваний органов брюшной полости.

  1. язвенная
    болезнь желудка и двенадцатиперстной
    кишки;

  2. гастрит,
    гастродуоденит;

  3. хронический
    колит;

  4. дивертикулы
    кишечника;

  5. хроническая
    дуоденальная непроходимость;

  6. опухоли
    желудка и кишечника.

  1. грыжи
    пищеводного отверстия диафрагмы;

  2. почечнокаменная
    болезнь, нефроптоз;

  3. деформирующий
    спондилоартроз;

  4. хронический
    ишемический синдром брюшной полости;

  5. другие
    заболевания.

Другие
авторы предлагают несложную рабочую
классификацию ПХЭС, облегчающую
целенаправленное обследование больных,
чем приходится заниматься каждому
врачу, к которому обращается с жалобами
больной после холецистэктомии. В конечном
итоге устанавливаются причины ПХЭС.
Если соблюдать определенную систему
обследования, то выяснение всех этих
причин ПХЭС не составит значительных
сложностей. На протяжении многих лет
практической работы выработаны подходы
к распознаванию ПХЭС.

Схема
проста, все больные с ПХЭС распределяются
на 3 группы.

1
– лица с наружным желчным свищом,
развившимися после операции или
появившимися через некоторое время
после нее.

2-
больные, поступающие в состоянии желтухи
или с данными об имевшей место
кратковременной желтухе (желтуха в
анамнезе), обычно связана с болевыми
приступами в верхней половине живота.

3
– остальные больные, т.е. лица с болями
в животе и диспептическими расстройствами
после удаления желчного пузыря, но без
наружного желчного свища и желтухи.
Характер болей в животе у больных с ПХЭС
может быть разным – как типичные болевые
приступы с известными чертами печеночной
или панкреатической колики, так и со
смазанной картиной колики или без нее.
Почти у всех больных отмечаются
диспептические расстройства в той или
иной степени выраженности.

У
больных с
наружным желчным свищом
вопросы диагностики быстро объективного
и спорно решаются с помощью холефистулографии.
В ряде случаев желчный свищ появляется
после холецистэктомии и не заживает,
но чаще бывает связан с холедохотомией
и наружным дренированием протоков.
Стойкость свища заставляет выяснить
причину его незаживления.

В эту группу
включены больные, у которых свищ не
заживал в течение одного месяца.
Выявленные причины наружного желчного
свища: холедохолитиаз, структуры
протоков, рак органов билиопанкреатической
области, стенозирующий папиллит и другие
(холангит, панкреонекроз, инфильтрат).
Наружные желчные свищи развились в
основном в связи с оставленными в
протоках камнями (70-80%), неустраненными
структурами протоков и возникшими
ятрогенными повреждениями их (15-20%).

Больных
второй группы следует
разделить на две подгруппы – поступающих
в состоянии желтухи и с желтухами в
анамнезе. При обследовании больных с
ПХЭС в состоянии желтухи в настоящее
время диагностические возможности
расширились за счет УЗИ, РХПГ, ЧЧХ, КТ,
а также ЯМР. Используя эти методы и
прежде всего УЗИ, РХПЛ, ЧЧХ, можно точно
и быстро выяснить причину желтухи.

Механическая желтуха лечение - Всё о печени

Наиболее частыми причинами желтухи
были камни в желчных протоках (20-30%),
структуры протоков (15-20%), и последствия
их случайного повреждения при
холецистэктомии (10-15%). Более редкими
причинами желтухи оказались холангит,
опухоли желчных протоков, поджелудочной
железы и большого дуоденального соска,
цирроз печени, стенозирующий папиллит,
у 80% больных этой группы необходимы
повторные операции.

Важно подчеркнуть,
что у 20% больных с ПХЭС при наличии
желтухи операция не показана и даже
вредна, т.к. высокий уровень билирубинемии
связан у них с гепатитом, циррозом
печени, панкреатитом и др. Необходимо
соблюдать принципы онкологической
настороженности у больных с ПХЭС и
механической желтухой.

Выявленные
причины болевых приступов в животе с
кратковременной желтухой (желтуха в
анамнезе) после перенесенной холецистектомии
чаще всего составляют: холедохолитиаз
(35-40%), хронический панкреатит (20-25%),
холангит, стенозирующий папиллит,
избыточного длинная культа пузырного
протока, цирроз печени, язва 12-перстной
кишки, склерозирующий холангит, рак
поджелудочной железы и другие.

Третья
группа
больных с ПХЭС – это лица, у которых
возникают болевые приступы в животе
без желтух и нет наружного желчного
свища. Практика показала, что, распознавая
причину расстройств у них, важно знать
ширину внепеченочных желчных протоков,
в связи с этим надо выделять лиц с широким
общим желчным протоком (внутренний
диаметр превышает 10 мм) и нешироким
(менее 10 мм).

Это деление условно и
практически большую часть больных
первой группы составляют лица с диаметром
общего желчного протока 15-20 мм и более,
а во второй группе – обычно 5-7 мм и менее.
Конечно, важно знать, диаметр протока
у больных до операции или во время
операции, что будет свидетельствовать
о расширении протоков после операции
или отсутствие таких изменений.

хронический
панкреатит – 30-35%, холедохолитиаз –
25-30%, хронический гастрит, гастродуоденит,
стенозирующий папиллит, язва 12-перстной
кишки, рак поджелудочной железы и др.
Необходимость в активных методах лечения
меньше, чем в предыдущих группах. Но
все-таки у каждого второго больного она
может быть реальной.

Интраоперационное исследование желчных протоков

Механическая желтуха — один из самых неприятных видов желтух, в 90% приводящих к оперативному вмешательству в качестве лечения.

Причинами проявления желтушности при механической желтухе является закупорка или застой в желчных протоках.

Вследствие этого ток желчи замедляется или останавливается полностью, преобразуя застойную желчь в камни.

В свою очередь, получившиеся конкременты не позволяют следующей партии желчи попадать в кишечник, что является причиной холестаза или механической желтухи холангита.

В таких условиях развивается воспаление желчных протоков, желчного пузыря и печени. Происходит огромный выброс желчи в кровь, что и провоцирует пожелтение кожи и склер.

Кроме желтушности основными симптомами механической желтухи являются:

  • Периодические острые печеночные колики;
  • Небольшая тошнота (возможна рвота);
  • Проявление желтизны кожи и белков глаз именно после коликов;
  • Увеличенная селезенка и печень.

Согласно медицинской статистике современной хирургии механическая желтуха может быть двух видов: доброкачественная и злокачественная. Первый случай наблюдается при диагностике у 55% всех больных с непроходимостью желчных путей.

Механическая желтуха лечение - Всё о печени

Причинами доброкачественной механической желтухи могут стать:

  1. Холедохолитиаз;
  2. Стриктуры рубцовые во внепеченочных желчных путях;
  3. Панкреатит;
  4. Наличие паразитов в печени и желчевыводящих путях;
  5. Доброкачественные образования в большом доуденальном сосочке.

К сожалению в остальных 45% случаев механическая желтуха имеет злокачественную природу.

Здесь причиной могут стать:

  • Рак головки поджелудочной железы;
  • Рак желчного пузыря;
  • Рак дуоденального сосочка;
  • локализация раковых клеток и опухолей от других органов в печень.

В обоих случаях показано исключительно оперативное лечение механической желтухи, направленное на устранение причин закупорки желчевыводящих путей и диета. При этом стоит помнить, что экстренная операция имеет более серьезные последствия (осложнения) для пациента в отличие от запланированной операции.

Таким образом, при появлении неприятных вышеперечисленных симптомов не затягивайте с обращением к специалисту. Это может спасти жизнь!

Алгоритм и тактику действия в лечении механической желтухи можно поделить на пять этапов:

  1. Дифференциальная диагностика, направленная на выяснение причин МЖ и принятие некоторых паллиативных (временных) мер;
  2. Предоперационная подготовка путем приема микропрепаратов;
  3. Устранение симптомов механической желтухи методом малоинвазивного вмешательства при механической желтухе.
  4. Операция и удаление причин закупорки желчевыводящих путей;
  5. Восстановительная терапия и строгая диета.

Рассмотрим подробнее принцип действия современных медиков при лечении механической желтухи.

Предоперационная подготовка в лечении механической желтухи будет включать в себя несколько этапов и построена согласно следующей тактике:

  • Нормализация водно-электролитного баланса в организме пациента методом внутривенных инъекций и капельниц;
  • Повышение свертываемости крови методом введения микропрепарата «Викасол»;
  • Очищение организма от токсических веществ методом форсированного диуреза;
  • Введение антибактериальных микропрепаратов для снятия симптомов инфекции;
  • Лечебная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции паренхимы печени;
  • Частичная или полная временная декомпрессия желевыводящих путей, как одна из паллиативных мер при лечении МЖ. Для этого чаще всего используют эндоскопический метод или метод чрескожного/чрезпеченочного желчеотведения. Такая тактика при использовании современного оборудования позволяет добиться устранения проявлений механической желтухи для временного облегчения состояния пациента.
  • Следующим действием в лечении МЖ является проведение операции. Её техника, длительность и сложность будут зависеть от причин, вызвавших застой желчи в желчевыводящих путях.
  • Так, если имеют место быть конкременты в протоках, то их либо полностью удаляют, либо дробят и заставляют продолжить свое движение естественным путем. Злокачественные образования, скорее всего, будут удалены и проведена тщательная химиотерапия. В некоторых случаях будет рекомендована трансплантация печени.

Механическая желтуха лечение - Всё о печени

Стоит знать, что при возникновении у пациента механической желтухи, больного переводят на специальную диету 5. Такое питание состоит в основном из каш на молоке или воде, нежирных молочных продуктов, отварных или запеченных овощей и фруктов.

Кроме того, питание пациента с МЖ должно быть частым (не менее 4-5 раз в сутки) и мелкими порциями.

Стоит помнить, что диета — основной способ поддержания организма пациента в до- и послеоперационный периоды. Лечение же механической желтухи народными средствами способно крайне усложнить состояние больного.

Основным гарантом выздоровления пациента с МЖ является грамотно и правильно проведенная хирургическая операция.

Однако, согласно статистике, ошибки допускаются молодыми хирургами при проведении достаточно простой холецистэктомии. В то время как более сложные хирургические операции, как правило, проводят более опытные и умелые хирурги.

Отсюда рост негативной статистики в плане лечения механической желтухи и возникновения различных осложнений.

  1. Оставленные и недосмотренные камни в желчевыводящих протоках;
  2. Упущение и недосмотр опухолей и других образований, а также индуративного панкреатита;
  3. Травма желчевыводящих ходов или сосудов;
  4. Неправильное дренирование желчевыводящих путей;
  5. Недостаточная обработка пузырного протока;
  6. Неквалифицированное и недостаточное дренирование в области брюшины;
  7. Слабый гемостаз.

Все эти осложнения могут возникнуть вследствие именно неправильно проведенной операции. Однако стоит помнить и о том, что неправильно проведенное оперативное вмешательство может быть не только следствием неопытности хирурга.

Решающую роль играют и такие причины:

  • воспалительные процессы и изменения в области печеночно-двенадцатиперстной связки,
  • нестандартное строение желчевыводящих путей у пациента.

Существует и ряд других осложнений после лечения механической желтухи, которые никак не связаны с качеством проведенной хирургической операции.

Механическая желтуха лечение - Всё о печени

Таковыми являются:

  • Перитонит;
  • Печеночная недостаточность;
  • Пневмония или плеврит;
  • Тромбоэмболия;
  • Различные нагноения и пр.

Но, несмотря на такое количество возможных осложнений, проведение операции на желчевыводящих протоках и строгая последующая диета являются единственными вариантами улучшения состояния пациента.

Поэтому не откладывайте визит к врачу. Лучше вовремя проконтролировать состояние своего здоровья и сделать все возможное, чтобы сохранить себе радость жизни и долголетие! Придерживайтесь здорового образа жизни и правильной диеты, и болезни обойдут вас стороной! Помните, лечить механическую желтуху народными средствами крайне не рекомендуется!

На
первом
этапе
выполняют декомпрессию (дренирование)
желчевыводящих путей с применением
малоинвазивных технологий (чрескожных,
эндоскопических). После медленного
устранения механической желтухи,
устранения интоксикации, улучшения
состояния печени переходят к тому или
иному виду окончательного лечения.

Существует
два
основных способа декомпрессии
желчных протоков: малоинвазивные
интрументальные и прямые
хирургические вмешательства
на билиодигестивной системе.

• Эндоскопические
методы
(лечебная ЭРХПГ с эндоскопической
папиллосфинктеротомией (ЭПСТ),
литотрипсией, литоэктсракцией,
бужированием, дренированием протоков);

• Чрезкожная
чрезпеченочная холангиостомия
(ЧЧХС) с наружным или наружно-внутренним
дренированием;

• Дренирование
через холецистостомическое отверстие;

Механическая желтуха причины

• Лапароскопическое
дренирование холедоха

• Реконструктивные
операции на желчных путях и наложение
билиодигестивных анастомозов (на первом
этапе обычно не используются).

• Стентирование
протоков (эндоскопическое при ЭРХПГ
или ЧЧХС) как паллиативные вмешательства;

• Радикальные
хирургические операции, направленные
на восстановление проходимости желчных
путей;

• Наложение
обходных билиодигестивных анастомозов.

Механическая желтуха признаки

Малоинвазивные
инструментальные методы.

Важным
преимуществом минимальноинвазивных
(щадящих) хирургических технологий
является: сочетание высокой диагностической
и терапевтической эффективности с малой
травматичностью. Показания к применению
того или иного метода декомпрессии
желчевыводящих путей необходимо
устанавливать индивидуально, в зависимости
от клинической ситуации, характера,
уровня и протяженности обтурации,
возможности стационара, квалификации
специалистов.

  1. Эндоскопические
    методы (лечебная ЭРХПГ).

a)
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
(ЭПСТ) и литоэкстракция.

ЭПСТ
является методом выбора устранения
желтухи, обусловленной холедохолитиазом,
вколоченным камнем БДС, сужением БДС
(стенозирующий папиллит). Также ЭПСТ
является методом выбора для пациентов
с гнойным холангитом, развившимся на
фоне холедохолитиаза и механической
желтухи и является первым
этапом
любых вмешательств на желчных путях.
Эта процедура возможна даже у пациентов
старших возрастных групп с тяжелыми
сопутствующими заболеваниями.

Показания
к выполнению метода и прогнозирование
его результативности основываются на
точном представлении о характере
препятствия для желчеоттока (размеры
конкрементов, их расположение, количество,
состояние устья общего желчного протока).
Если размеры конкрементов не превышают
диаметра общего печеночного протока,
их можно удалить с помощью этой
эндоскопической манипуляции и тем самым
восстановить пассаж желчи в 12-перстную
кишку. Подобная ситуация встречается
примерно в 90% случаев, что обеспечивает
успешную санацию желчных протоков с
помощью ЭПСТ у большинства пациентов.

Патогенез

Желтушный цвет кожи, а также слизистых оболочек и склер связан непосредственно с повышением уровня билирубина в крови.

У здорового человека билирубин, являющийся конечным продуктом метаболизма гемоглобина, должен выводиться с желчью, однако, при возникновении препятствия, он попадает в кровь, оказывая токсическое воздействие на весь организм человека.

Чем опасна эта болезнь? При механической желтухе концентрация билирубина в крови нарастает до слишком высокого уровня, достигая нескольких сотен мкмоль/л (норма — 34,2–42,75). При этом основное заболевание не поддается ни хирургическому, ни химиотерапевтическому лечению. Дальнейшее увеличение концентрации билирубина может стоить жизни больному.

Причины появления

Главная причина заключается в механической непроходимости желчевыводящих путей. Существует ряд заболеваний, при которых отток желчи нарушается. Развивается застой, который в дальнейшем приводит к негативным последствиям.

Распространенные причины механической желтухи:

  • Врожденные аномалии, характеризующиеся деформацией органов гепатобилиарного тракта
  • Механическая непроходимость вследствие желчнокаменной болезни
  • Обструкция на фоне воспалительных патологий (холангит, холецистит)
  • Патологии, характеризующиеся разрастанием тканей (рак, цирроз)
  • Паразитическая инвазия (при проникновении кишечных глистов в желчные протоки)
  • Кистозные новообразования
  • Воспаление поджелудочной
  • Лимфаденит в области печени

Желтушность провоцируется любыми болезнями, при которых возникает механическая непроходимость и нарушается отток желчи.

Механическая желтуха всегда приводит к одному результату – закрытию просвета печеночного протока, который не дает желчи продвигаться в кишечник. При этом просвет может закрыться полностью или частично, от этого зависит выраженность процесса и острота нарастания симптомов.

Причины механической желтухи:

  • Воспаления желчного пузыря – холецистит, холангит;
  • Кисты в желчевыводящей системе;
  • Конкременты в желчном пузыре и протоках;
  • Рубцовые изменения в желчевыводящей системе;
  • Гепатит;
  • Некротические изменения печени;
  • Новообразования билиарной системы;
  • Инвазивные микроорганизмы;
  • Оперативное лечение желчевыводящих протоков.

Вопрос, что такое механическая желтуха и как она возникает, достаточно сложен. Толчком для закупорки протоков всегда является воспалительный процесс, который распространяется во всей печеночной системе. Из-за воспаления окружающие ткани наполняются кровью и уменьшают естественный просвет для оттока желчи. Даже незначительное препятствие может нарушить этот процесс.

В последующем, когда желчь превышает свои нормальные объемы, желчный пузырь и протоки начинают растягиваться, их стенки истончаются. Скопленная желчь проникает в кровоток, насыщая кровь билирубином и кислотными элементами. Так как билирубин не проходит должной обработки, не связывается с белками, то его токсические свойства разрушают клетки внутренних органов и систем.

При первых симптомах механической желтухи рекомендуется увеличить употребление воды: это поможет “разбавить” кровь и устранить переизбыток билирубина. 

Если в кишечник не поступают желчные кислоты, нарушается нормальное пищеварение. Витамины и элементы, которые содержат жиры, не могут нормально расщепляться, проходят через кишечник в неизменном виде. Из-за такого нарушения в кровь не поступают многие полезные элементы, нарушается питание клеток организма. Содержание тромбоцитов в крови резко снижается, увеличивается время свертывания крови, заживление ран.

Развитие подпеченочной желтухи нарушает и нормальную работу печени. Из-за того, что выработанные элементы не могут покинуть печень, появляется серьезная недостаточность, начинается развитие болезней печени.

Факторы, влияющие на появление синдрома механической желтухи:

  1. Резкое изменение веса;
  2. Инфекционное заражение органов билиарной системы;
  3. Оперативное лечение органов печеночной системы;
  4. Травмы в области печени.

При наличии этих факторов развитие данной патологии ускоряется, поскольку идет резкое нарушение работы органов билиарной системы.

Тревожным сигналом является видимая желтизна кожи, которая происходит при нарушении оттока желчи. Симптом нельзя игнорировать, а нужно обратиться к врачу. Синдром появляется при серьезных заболеваниях (например, опухоль печени), вылечивается при своевременном оперативном вмешательстве.

Из-за непроходимости желчевыводящих протоков может возникнуть состояние, которое сопровождается повышением билирубина (гипербилирубинемия).

Механическая желтуха – это патологический синдром, когда кожа, слизистые оболочки, склера из-за билирубина окрашиваются в желтый цвет. Техническая желтуха у взрослых не заразна, имеет код МКБ 10 К83.1.

Есть разные виды болезни: компрессионная, застойная, подпеченочная, обтурационная желтуха. Лечение нужно начинать как можно раньше, иначе возможен неутешительный прогноз.

В результате образования препятствия в желчных путях развивается синдром механической желтухи у взрослых. Непроходимость, камни желчных протоков нарушают процесс оттока желчи. Факторы возникновения заболевания хорошо изучены. При попадании в кровь желчные пигменты окрашивают кожу, слизистые оболочки. Причины механической желтухи:

  1. Паразиты в желчных путях, печени (эхинококковая киста, альвеококкоз).
  2. Стриктуры магистральных желчных протоков после операций (неправильное наложение швов, случайное повреждение протоков).
  3. Врожденные патологии развития билиарной системы (атрезия желчных протоков, гипоплазия).
  4. Злокачественные образования: метастатические опухоли в панкреато-гепатобилиарной системе (рак головки поджелудочной железы, опухоль большого дуоденального сосочка, а также опухоль желчных протоков, рак желчного пузыря) и метастазы в печени различной локализации (лимфогранулематоз, рак желудка).
  5. Доброкачественные образования, заболевания, вызванные желчнокаменной болезнью: сужение (рубцовая стриктура желчных протоков), киста поджелудочной железы, выпячивание стенки двенадцатиперстной кишки, стеноз БДС, склерозирующий холангит, хронический индуративный панкреатит, острый панкреатит и отёк поджелудочной железы, синдром Миризи.

Клиническая картина всегда определяется причиной возникновения. Рубцовые изменения, опухоли характеризуются нарастающими постепенными симптомами.

В случае вентильных камней, перекрывающих просвет протока, синдром носит изменчивый характер: может исчезать, появляться снова. Главным признаком является пожелтение склер и слизистых глаз, кожных покровов.

Со временем желтизна изменяется на землистый оттенок. Ряд других симптомов механической желтухи у взрослых и новорожденных:

  • похудение, снижение веса, уменьшение аппетита;
  • тупые, постепенно нарастающие боли справа под ребрами, в эпигастральной области;
  • увеличенные размеры печени;
  • жидкий, обесцвеченный стул, моча темного цвета;
  • кожный зуд;
  • температура тела повышенная;
  • тошнота;
  • в редких случаях – рвота, желтоватые холестериновые отложения на веках.

Консервативное лечение механической желтухи – соблюдение диеты, прием медикаментов. Оперативное лечение в хирургии зависит от заболевания, которое стало причиной синдрома.

Применяют стентирование и дренирование эндоскопическими или чрескожными методами. К последним относят: чрескожную чреспеченочную холангиостомию (ЧЧХС) или чрескожную чреспеченочную холецистостомию под контролем УЗИ, КТ.

Среди видов эндоскопического дренирования выделяются: папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), дуодено-билиарное дренирование.

Выбор лечения механической желтухи медикаментами зависит от патогенеза заболевания. Для уменьшения боли и увеличения просвета протоков применяют спазмолитики.

Механическая желтуха диагностика

При ЖКБ, холангите, хроническом холецистите показан прием урсодезоксихолевой кислоты.

Для защиты паренхимы печени нужны гепатопротекторы, а при опухоли­ Клацкина, карциноме желудка, поджелудочной железы – химиопрепараты. Наряду с этими лекарствами врач может назначить:

  • витамины группы В;
  • липокаин;
  • Викасол;
  • метионин;
  • Трентал;
  • введение глюкозы.

Чреспеченочное чрескожное дренирование (ЧЧД) способствует оттоку желчи. Наружное дренирование направляет отхождение желчи по катетеру в систему пищеварения, чтобы потери не привели к расстройствам желудка.

Дренаж желчного пузыря при механической желтухе (наружно-внутренний) требует установки катетера снаружи. Когда отеки в области сужения уменьшаются, его проводят в двенадцатиперстную кишку, а желчь направляется в ЖКТ.

Чрескожное эндопротезирование: врачи вставляют пластиковый протез, который замещает часть стенки.

Питание устраняет лишнюю нагрузку на клетки паренхимы печени.

Диета при механической желтухе должна включать: обильное питье, богатую углеводами пищу, обезжиренные молочные продукты, вчерашний или подсушенный хлеб, фрукты, овощи, приготовленные мясные блюда и рыбу на пару.

Все продукты и еда должны быть комнатной температуры, отварными и протертыми. Для поступления жиров можно употреблять малое количество сливочного и растительного масла.

Механическая желтуха лечение

К сожалению, причины механической желтухи могут быть самыми различными, поэтому постановка точного диагноза затрудннено.

Наиболее частые причины развития заболевания:

  • желчнокаменная болезнь;
  • любые злокачественные и доброкачественные опухоли, их отмечают в 67% случаев у больных старше 40 лет;
  • паразитарное поражение органа (печени и желчных путей);
  • патология желчных протоков, вызванная хирургическим вмешательством;
  • врожденные аномалии, что встречается довольно редко.

Такой тип новообразования, как опухоль Клацкина встречается очень редко. Она образуется и развивается в верхней части желчного протока, может привести к возникновению печеночной недостаточности и другим тяжелым последствиям. Симптоматика этого недуга и клиническая картина механической желтухи очень похожи.

Симптомы заболевания

Клинические признаки механического желтушного синдрома развиваются на фоне закрытия просвета печеночного протока, что не позволяет желчи продвигаться в кишечник. В зависимости от того насколько перекрыт проток, будет проявляться симптоматика. При частичной закупорке, симптомы менее выраженные, чем при полной обструкции. Общими и характерными признаками механической желтухи считается:

  • пожелтение кожи, слизистых, склер глаз;
  • резное снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • тупые, нарастающие боли в области под правым ребром или эпигастральной области;
  • увеличенные размеров печени;
  • жидкий, обесцвеченный стул;
  • моча темного цвета;
  • кожный зуд;
  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • повышенная температура тела;
  • тошнота, рвота желчью.

Симптоматика может зависеть и от причины возникновения. При наличии определенного заболевания помимо основных признаков, больного будут беспокоить симптомы, характерны для патологии из анамнеза, что ухудшает течение болезни и общее самочувствие больного.

Все симптомы чаще проявляются до момента, пока появится желтизна кожи, поэтому диагностика может быть затруднена, восприниматься за обострение хронических патологий или инфекционных болезней органов брюшной полости.

Резкое появление симптомов происходит в единичных случаях. Чаще всего распространение идет постепенно. Это дает время для возможности оказать правильную помощь, спасти жизнь и здоровье.

Первые симптомы механической желтухи у взрослых возникают после распространения воспаления и выглядят следующим образом:

  • Приступообразные боли в правом боку. Воспалительный процесс переходит с желчного пузыря на окружающие органы;
  • Постепенное нарастание показателей температуры тела. Субфебрильная температура может держаться длительное время;
  • Нарастание общей слабости организма;
  • Тошнота, снижение чувства голода, вплоть до полной потери аппетита;
  • Головные боли.

Появление желтизны кожных покровов, как и слизистых оболочек, начинается не сразу. Окрашивание в желтый цвет замечают через несколько дней. Если не оказана своевременная помощь, к желтому оттенку добавляется зеленый – признак патологического процесса.

Моча при механической желтухе становится темной из-за высокого содержания билирубина. Кал, напротив, теряет свой цвет и напоминает бесцветную слизь. Еще одним характерным признаком механической желтухи является зуд кожных покровов.

Прогноз механической желтухи без лечения неблагоприятный. Прежде всего, в больших количествах гибнут гепатоциты, начинаются нарушения в работе печени. При длительном процессе развивается печеночная недостаточность.

При печеночной недостаточности появляются симптомы:

  1. Снижение активности, быстрая потеря сил даже при небольшой нагрузке;
  2. Сонливость даже при достаточном отдыхе;
  3. Кровотечения коагулопатического характера.

Без оказания медицинской помощи признаки механической желтухи становятся серьезнее, патологический процесс распространяется на головной мозг, почки, сердечно-сосудистую систему, легкие. Происходит нарушение работы практически всех внутренних органов, что является неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни в целом.

Чаще всего причинами возникновения механической желтухи являются последствия образования камней в желчном пузыре, но встречаются и другие патологии органов пищеварительного тракта.

Поставить диагноз при подозрении на синдром желтухи достаточно просто, ведь заболевание имеет выраженные внешние признаки и ряд специфических симптомов. Их перечень зависит от причин возникновения непроходимости желчных протоков.

Механическая желтуха диета

При закупорке протоков камнями сначала возникает спастическая боль в правом подреберье, которая отдает под лопатку, спину и подмышечную область (рисунок ниже). Через 2-3 суток кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.

При раке головки поджелудочной железы, желчных протоков и дуоденального сосочка больных беспокоят тупые боли в подложечной области с иррадиацией в спину. Признаки желтушности возникают на любом этапе возникновения болей или одновременно с ними.

При остром воспалении желчных протоков (холангите) помимо болей в правом подреберье и желтушности кожи и слизистых наблюдается лихорадка и повышение температуры тела до 39-40 градусов.

Во всех случаях механизм развития внепеченочного холестаза один и тот же. Сначала появляется физический дискомфорт, а затем изменяется цвет кожи, склер и слизистых оболочек.

Параллельно с описанными явлениями больных беспокоят и другие симптомы:

  • зуд кожи;
  • холестериновые отложения на веках, которые иногда принимают за гной, как при конъюнктивите;
  • появление гематом даже при незначительных травмах;
  • распирание в правом подреберье;
  • легкая тошнота, иногда с рвотой;
  • обесцвечивание кала;
  • окрашивание мочи в коричневый цвет.

Также синдром желтухи сопровождается потерей аппетита, нервозностью, нарушениями сна, потерей массы тела, общей слабостью. Такие явления обусловлены общей интоксикацией организма. Выражаться симптомы могут в различной степени в зависимости от того, полностью или частично перекрыт желчный проток.

Общие признаки заболевания:

  • увеличивающиеся тупые боли в подреберье;
  • обесцвеченный, при чем жидкий стул;
  • очень темный цвет мочи;
  • желтушность кожи, слизистых и глазных склер, которая со временем приобретает коричневый оттенок;
  • тошнота, реже — рвота;
  • зуд кожного покрова;
  • снижение аппетита и веса;
  • увеличение печени в размерах;
  • увеличение живота из-за скопившейся жидкости;
  • снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела.

Кожный зуд появляется обычно до проявления признаков заболевания, особенно, если болезнь вызвана появлением опухоли. Такой зуд ничем невозможно снять.

Механическая желтуха, причины которой имеют опухолевое происхождение, характеризуется тупой болью в подложечной области, которая иногда ощущается и в спине. А при надавливании на желчный пузырь появляются сильные болевые ощущения. При этом печень увеличена, больной жалуется на сильный зуд и отсутствие аппетита.

При опухолях головки поджелудочной железы также увеличен по размеру желчный пузырь. Тут же стоит отметить, что при раке головки поджелудочной железы гепатит наблюдается в 90% случаев.

Симптомы рака головки поджелудочной железы.

  • боли вверху живота;
  • похудение;
  • зуд кожи.

При этом у 40% больных наблюдаются симптомы Курвуазье, когда при пальпации определяется большой и весьма безболезненный желчный пузырь из-за закрытия желчного протока. Желтушность увеличивается, приобретая земляной оттенок. При опухоли головки поджелудочной железы (из-за застоя желчи) увеличена печень, при метастазах она становится бугристой. В таких случаях обычно диагностируют дополнительно технический гепатит.

Повышение температуры вызвано попаданием инфекции в желчные пути или распадом самой опухоли. В случае, если повышенная температура держится длительное время — можно говорить о подпеченочной желтухе. Этот симптом опровергает диагноз «вирусный гепатит».

Важно также отметить, что снижение аппетита незадолго до развития болезни чаще всего говорит о доброкачественности желтухи. Длительное же отсутствие аппетита, возникшее задолго до заболевания, говорит о злокачественном образовании. Так, например, Опухоль Клацкина характеризуется потерей веса, болями в животе и темной мочой.

Диагностика

При возникновении симптомов, характерных для механического желтушного синдрома, требуется обратиться за медицинской помощью. Предварительный диагноз ставится путем сбора анамнеза, изучения жалоб пациента, проведения внешнего осмотра, пальпации. Не непроходимость желчных путей может указывать отсутствие симптомов других типов желтухи у взрослых, выраженная гепатомегалия. В дальнейшем назначается лабораторно-инструментальное обследование.

Диагностические процедуры:

  • ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкереатографии – разновидность рентгенографии. Предусматривает введение контрастного вещества, посредством которого определяется область обструкции. Процедура проводится при механической желтухе, в том числе вызванной опухолевыми новообразованиями. Контрактное вещество вводится через трубку, с помощью которой также производится забор образца ткани для последующего гистологического исследования.
  • УЗИ. Применение ультразвукового метода позволяет выявить области расширения желчных протоков. Метод используют для обнаружения твердых конкрементов в желчном пузыре. Реже происходит выявление онкологических опухолей.
  • Дуоденография. Рентгенография верхнего отдела кишечника, при котором искусственно создается гипотония. Назначается при диагностике врожденных аномалий, дефектов, деформаций. Используют во вспомогательных целях при панкреатите, раке.
  • Радиоизотопное сканирование печени. Применяют при онкологиях, паразитарных поражениях органа. Имеет вспомогательный характер. Назначается пациентам, у которых другие методы инструментальной диагностики не выявили причину.

Помимо инструментальных методов, диагностика механической желтухи предусматривает использование лабораторных процедур. У пациента забирают кровь и мочу на анализ. На наличие патологии указывает значительное превышение уровня желчного пигмента. Высокая билирубин при механической желтухе приводит к изменениям свойств каловых масс, что отражается в результатах копрограммы.

Диагностика
механической желтухи включает 2
основополагающих момента:
подтверждение обтурационного характера
желтухи и определение конкретной причины
нарушения проходимости желчевыводящих
путей.

Диагностика
механической
желтухи основана на данных анамнеза,
клинической картины и инструментальных
методов обследования.

Чтобы поставить верный диагноз и назначить подходящую терапию, врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить паренхиматозную и гемолитическую желтухи, а также выявить причину непроходимости желчных протоков. Для этого проводится:

  • подробный сбор анамнеза и изучение истории болезни;
  • лабораторные исследования крови и мочи на билирубин — при механической желтухе этот показатель всегда повышен, как и активность щелочной фосфатазы;
  • кровь на холестерин (показатели при механической желтухе повышены);
  • ультразвуковое обследование печени, желчного пузыря и протоков (на снимках видны расширенные участки протоков, камни в них, опухоли, эхинококковые кисты и метастазы);
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) (при неясных или сомнительных результатах УЗИ, при подозрении на опухоли большого дуоденального сосочка);
  • чрескожная чреспеченочная холангиография под контролем УЗИ или МРТ применяется при подозрении на блокаду желчных протоков в области ворот печени;
  • спленпортография и целиакография используется при подозрении на злокачественные опухоли печени и желчных протоков (на снимках видны нетипичные скопления сосудов);
  • при подозрении на поражение дуоденального сосочка (опухоли, дивертикулы) и других патологий 12-перстной кишки используется дуоденография.

Механическая желтуха лечение - Всё о печени

После установления полной картины врач назначает комплексное лечение механической желтухи.

Врачу не составит труда поставить диагноз, когда опухоль находится в запущенном состоянии и легко определяется при пальпации. Однако, при первых симптомах появления заболевания, после обычного осмотра врача, необходимо провести тщательное обследование, чтобы своевременно поставить точный диагноз. Традиционные лабораторные анализы не дадут точного результата, так как показатели исследований сходны с тем же вирусным гепатитом.

Диагностика механической желтухи предполагает проведение следующих исследований:

  • проведение ультразвуковой диагностики, при которой можно просмотреть состояние желчных протоков, печени, выявить камни в желчи;
  • релаксационная дуоденография, благодаря которой можно выявить симптом Фростберга, говорящий о наличии онкологии;
  • РХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которую применяют для выявления блокады БДС, если результаты УЗИ не дали результата. Благодаря этому методу можно выявить небольшие опухоли, изучить состояние протока;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография, которую выполняют при блокаде желчных путей у ворот печени. Этот метод несет большую опасность для организма возможными осложнениями, поэтому прибегают к нему в крайнем случае;
  • радиоизотопное сканирование печени — позволяет определить развивающиеся опухоли и поражения паразитами, если другие методы по итогу лечения оказались неэффективными;
  • лапароскопия, которую нужно делать для определения степени поражения печени.

Если же у врача есть подозрение на опухоль Клацкина — назначается в таком случае биопсия, при которой выявляются злокачественные клетки. Если не лечить недуг, может начаться развитие рака печени.

При подозрении на механическую желтуху, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Первичный диагноз пациенту может быть поставлен после визуального осмотра, изучения истории болезни и сбора анамнеза. После врач назначает ряд лабораторных и инструментальных методов обследования, среди которых:

  • УЗИ печени и протоков – позволяет определить присутствие и отсутствие камней в протоках, степень расширения желчных каналов.
  • Дуоденография – определяет метастазы в органе, который поражен злокачественной опухолью.
  • Эндоскопическая холангиопанкреатография ретроградная – назначается, когда ультразвуковая диагностика не дала нужных результатов.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография – показана при закупорке желчных протоков. Проводиться при помощи местного обезболивания.
  • Лапараскопия – оценивает состояние печени.
  • Общий и биохимический анализ крови – назначается для определения уровня холестерина.
  • Анализ мочи – исследуются продукты обмена билирубина.
  • Биопсия печени – определяет злокачественность патологии.

При необходимости врачом могут назначаться и другие методы диагностики. Помогут определить степень и тяжесть болезни, получить полную клинику болезни, подобрать наиболее эффективное лечение.

Продолжительность жизни при механической желтухе зависит от скорости оказания медицинской помощи и степени закупорки желчных проходов. При подозрении на механическую желтуху показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение или гастроэнтерологию. Для постановки диагноза необходимо провести некоторые обследования – УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Специфические методы диагностики:

  • Ультрасонография желчных путей и поджелудочной железы;
  • Компьютерная томография желчевыводящих путей;
  • Магниторезонансная панкреатохолангиография;
  • Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы;
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • Ретроградная холангиопанкреатография.

При ретроградной холангиопанкреатографии возможен переход из диагностики в лечебную процедуру. В случае обнаружения причины закупорки будет предпринята попытка ее устранения. Если такой причиной послужил камень, то специалисты попытаются его удалить. При новообразованиях проводится биопсия с последующим изучением материала.

Механическая желтуха лечение - Всё о печени

Диагностика причин механической желтухи проводится с клиническими исследованиями:

  1. Общий анализ крови. Изучается количественные показатели лимфоцитов и тромбоцитов, показатель СОЭ и т.д.
  2. Биохимический анализ крови. Особое внимание уделяется движению билирубина, амилаз.
  3. Анализ кала. Нерасщепленные жиры будут присутствовать в кале в больших количествах. Зато содержание желчных кислот станет минимальным.
  4. Анализ мочи. При механической желтухе такое исследование будет довольно показательным – большое количество билирубина и уробилиногена.

Чем опасно промедление лечения

Последствия при несвоевременности обращения к врачу могут быть очень плохими. Только проведение экстренной операции позволит избежать серьезных последствий и осложнений. Потому обследоваться нужно сразу, пока не начали развиваться почечная недостаточность, холангит, злокачественные опухоли, рак головки предстательной железы, саркома, лимфома.

Механическая желтуха страшит и отдаленными последствиями. Организм человека не может усваивать витамин К без желчи. А при недостаточности этого витамина снижается свертываемость крови, повышенное давление которой, в свою очередь, ведет к воспалению протоков — холангиту, развитие которого приведет к абсцессу печении или ее циррозу. Если же не лечить холангит, то может наступить заражение крови.

Радиоизотопная сцинтиграфия

— метод
изучения распределения радионуклидов,
селективно поглощаемых печенью, с целью
оценки её структуры. Сканирование
позволяет выявить внутрипеченочные
дефекты накопления.

• Опухоли
доброкачественные и злокачественные
(первичные, метастатические);

• Абсцессы
(гнойные, амебные, туберкулезные);

• Кисты
(солитарные, поликистоз, эхинококкоз);

• Другие
причины (цирроз, очаговая узловатая
гиперплазия, острый гепатит, амилоидоз).

Различные
очаговые поражения выявляются на
сцинтиграммах в виде зон резкого
понижения накопления радионуклидов,
что выглядит на черно-белых сцинтиграммах
как фокусы с неровным контуром, редкой
штриховкой или без неё или области
резкого изменения цвета штрихов.

Осложнения и профилактика

При раннем обращении с подозрениями на закупорку можно говорить о благоприятном прогнозе. В случае несвоевременной диагностики развиваются следующие состояния:

  1. Цирроз печени;
  2. Энцефалопатические состояния;
  3. Сепсис;
  4. Острая или хроническая недостаточность печени.

При малейшем подозрении на развитие механической желтухи необходимо проконсультироваться с врачом и выполнять все его предписания.

Лечение механической желтухи является довольно сложным процессом, и путь к излечению совсем не короткий, поэтому очень важно сохранить ранее достигнутый в терапии результат. Больным рекомендуется соблюдать все рекомендации врача, касающиеся постельного режима, выполнения упражнений лечебной физкультуры и дыхательных упражнений.

Также важно соблюдать диету, при которой нужно отказаться от употребления жареной, жирной, острой пищи. Важен и отказ от вредных привычек (употребления алкоголя и курение).

Лапароскопия

Механическая желтуха лечение - Всё о печени

При
необходимости применяют лапароскопию
с прицельной биопсией, если перечисленные
диагностические мероприятия оказались
недостаточными для постановки диагноза,
в основном для подтверждения опухолевого
процесса (первичного или метастатического)
в гепатодуоденальной области. Цель
исследования — определение операбельности
злокачественной опухоли и прицельная
биопсия.

Во
время лапароскопии, выполняемой с целью
дифференциальной диагностики острых
воспалительных заболеваний брюшной
полости может быть произведена
холецистохолангиография, холедохотомия
с интраоперационной холангиографией
и последующим осуществлением декомпрессии
желчных протоков путем литоэкстракции
и наружного дренирования, стентирования.

Прогноз жизни

Желтуха механического характера не приводит к летальному исходу. Потенциальную опасность жизни несут только осложнения болезни. Если вовремя начать лечение, риск существенно снижается. Поэтому при своевременной постановке диагноза, соблюдении рекомендаций врача, грамотном лечении, прогноз жизни благоприятный.

Механическая желтуха – патология, характеризующаяся ростом билирубина в крови на фоне непроходимости желчевыводящих путей. Болезнь сопровождается окрашиванием кожи, симптомами отравления. Лечение осуществляется при помощи медикаментозных, хирургических методов. При отсутствии терапии развиваются осложнения, несущие угрозу жизни.

Благоприятный исход возможен при своевременности обращения к врачу для выявления заболевания еще на ранней стадии развития, соблюдении схемы лечения. К сожалению, полное выздоровление наступает не всегда, что связано с нарушением обмена солей и хроническими заболеваниями. Однако существенных результатов лечения добиться возможно.

К сожалению, механическая желтуха при раке печени не дает стопроцентной гарантии излечения, так как опухоль трудно поддается полному удалению. Поэтому благоприятный прогноз будет весьма сомнительным. Пациенту придется пойти на операцию, несмотря на возможные осложнения.

Прогноз жизни при данном заболевании предугадать сложно, поскольку все зависит от степени и тяжести болезни, периода, когда больной обратился за медицинской помощью и качества терапии. Если причиной желтухи выступает желчнокаменная болезнь, при своевременной операции прогноз положительный. В случае, когда патология проявилась на фоне злокачественных опухолей, даже ранняя диагностика и лечение не дает стопроцентной гарантии положительного результата на выздоровление.

Для тех, кто хочет разобраться в теме досконально, предлагаем посмотреть видео «Механическая желтуха». Лектор – Е.М.Тургунов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №2 КГМУ.

Вам могут быть интересны статьи на сайте:Желтушка у новорожденныхПоследствия удаления желчного пузыряЗагиб желчного пузыря у взрослыхЛучшие желчегонные травы и особенности их применения

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector