Лейкопения у детей: причины, лечение и симптомы

Информация

Виды лейкоцитов

Такие понятия, как лейкопения, лейкемия или лейкоз у человека, не имеющего отношения к медицине, вызывают страх и множество вопросов. Главный из них, – являются ли эти состояния опасными для жизни?

Уменьшение количественного состава лейкоцитов (белых клеток крови) называется лейкопенией. Она бывает двух типов: функциональная и органическая.

Функциональная развивается при:

  1. брюшном тифе;
  2. вирусных заболеваниях;
  3. систематическом голодании;
  4. приеме амидопирина, сульфаниламидов;
  5. влиянии ионизирующего проникающего излучения (радиация).

Органическая лейкопения является следствием острого лейкоза или апластической анемии. Лейкоз ─ это онкологическое заболевание, развитие которого начинается в костном мозге.

Раковые клетки замещают структуру костного мозга, в результате – здоровые клетки крови не производятся, поэтому показатели лейкоцитов падают.

Апластическая анемия ─ редкое заболевание кроветворной системы, при котором угнетается функция кроветворения костного мозга.

Лейкопению ошибочно отождествляют с агранулоцитозом, утверждая, что это одно и то же. Думать так – заблуждение. Сама по себе лейкопения не является самостоятельным заболеванием. И в некоторых случаях умеренное снижение лейкоцитов ─ это физиологическая норма для отдельно взятого человека.

Агранулоцитоз ─ это обязательное патологическое последствие химиотерапии, и лейкопения тяжелой формы является главным его симптомом. Почему так происходит?

Лейкопения у детей: причины, лечение и симптомы

Воздействие химиопрепаратов направлено на уничтожение быстро делящихся клеток. Таковыми являются раковые клетки, а также здоровые клетки организма: клетки волос, ногтей, слизистых, нейтрофилы (разновидность лейкоцитов, содержание которых в крови до 70%, продолжительность их жизни 1 ─ 3 дня).

Попадая в организм, химические препараты не способны отличить здоровые клетки от раковых и поэтому уничтожают их все. И если в случае с волосами облысение не является симптомом, угрожающим жизни, то уничтожение лейкоцитов такого масштаба вызывает тяжелую лейкопению, разрушая иммунную систему.

Как результат ─ абсолютное отсутствие сопротивляемости организма.

Рак крови ─ это злокачественное заболевание системы крови. А лейкопения ─ это реактивное состояние организма в ответ на влияние внешних или внутренних факторов.

Если при лейкопении происходят только изменения количества тех или иных структур лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, тромбоциты), то при лейкемии нарушается само качество и функциональность клеток крови, вплоть до их уничтожения.

В норме костный мозг вырабатывает стволовые клетки, которые впоследствии разделяются (дифференцируются), и в кровь попадают уже функционально развитыми (лейкоциты, эритроциты). При лейкозе происходят следующие изменения:

  1. Стволовые клетки, предшественники лейкоцитов, не идут по пути нормального развития, перерождаются и становятся злокачественными.
  2. Новообразовавшиеся атипичные клетки подавляют нормальное развитие стволовых клеток вокруг себя.
  3. Постепенно в костном мозге происходит полное замещение физиологических клеток крови на раковые, и костный мозг теряет способность производить лейкоциты и другие клетки крови.
  4. Молодые, агрессивные раковые клетки проникают в кровеносное русло и распространяются по всему организму.

Важно!

Лейкоз ─ это единственная форма рака, в отличие от онкологической патологии других органов и систем, которая не поддается профилактическим мерам. Поэтому его нельзя спрогнозировать или предотвратить. Рак крови может развиться у человека внезапно, без каких-либо предпосылок.

Постоянная лейкопения, особенно на фоне частых вирусных инфекций заставляет задуматься. Пониженное содержание лейкоцитов может являться следствием заболевания, в том числе и лейкоза. Но в некоторых случаях наоборот, лейкопения способствует развитию болезней.

Сдвиг показателей лейкоцитов в меньшую сторону увеличивает риск возникновения онкологической патологии в два раза. Опасность заключается в том, что если своевременно на это не обратить внимание, то можно пропустить начало развития рака крови (лейкоз или острая лейкемия).

Важно!

При оценивании клинического анализа крови, лейкопению анализируют в двух направлениях: как следствие уже имеющегося патологического процесса в организме, и как предвестника возможного будущего заболевания.

Существует мнение, что физиологическая (приобретенная или врожденная) лейкопения, могут послужить толчком к развитию лейкоза. Однако, такая версия рассматривается на уровне гипотезы.

Лейкопения сама по себе не является страшным диагнозом, а лишь служит сигналом обратить внимание на состояние своего здоровья.

Кровь представляет собой циркулирующую по сосудам человека жидкость, которая состоит из плазмы и форменных элементов. К ним относятся лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Эритроциты, красные кровяные клетки, в состав которых входит гемоглобин. Основная функция, обеспечение кислородом всех органов и тканей организма.

Лейкоциты, представляют собой белые кровяные клетки, образующиеся в костном мозге. Под микроскопом они несколько больше чем эритроциты, и имеют сферическую форму.

Основной функцией лейкоцитов, является защита от различных патогенных микроорганизмов, для предупреждения развития заболевания. Эти кровяные клетки подразделяются на гранулоциты и лимфоциты. Гранулоциты, обеспечивают подавление микроорганизмов, попавших в организм, а лимфоциты отвечают за выработку антител к инфекции. Так же лейкоциты, имеют свою формулу, включающие такие компоненты как:

  • Нейтрофилы (миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные);
  • Эозинофилы;
  • Базофилы;
  • Лимфоциты;
  • Моноциты.

Все эти элементы – различные формы лейкоцитов. Поэтому для диагностики заболевания, нужно сдавать развернутый анализ крови, с лейкограммой.

Педиатр и родитель, должны помнить, что в зависимости от возраста ребенка, лейкоциты меняют свой количественный состав, что является нормой.

Показатели лейкоцитов колеблются в зависимости от возраста.

Возраст ребенка 1 день 1 месяц 6   месяцев 1 год 1-6 лет 7-12 лет 13-15 лет
Лейкоциты, *109 /л 8,5-24,5 6,5-13,5 5,5-12,5 6,0-12,0 5-12 4,5-10 4,3-9,5

Классификация лейкопении

Но эти показатели могут быть увеличены или уменьшены, что свидетельствует о патологическом процессе в организме ребенка.

По строению они делятся на зернистые и незернистые. Зернистые или гранулоциты имеют большие размеры. К этим кровяным клеткам относят самые многочисленные нейтрофилы, и самые малочисленные – базо- и эозинофилы. Незернистые или агранулоциты более мелкие по размерам, сюда относят моно- и лимфоциты.

Продуцированием лейкоцитов (лейкопоэзом) в организме занимается костный мозг (КМ), селезенка и печень. А в лимфоузлах и гландах лимфоциты создаются дополнительно. Разрушение лейкоцитов происходит в печени и селезенке.

Нейтрофилы уничтожают бактерии в крови. Главная их способность – фагоцитоз. Нейтропенией называют снижение их ниже 1,8 тыс./мкл. Но прямая угроза возникает при количестве 0,5 и меньше.

Лимфоциты ответственны за иммунную память. Моноциты активно поглощают частицы патогенов (микробы и паразиты) в крови.

Когда говорят, что в крови лейкоциты 10-2, речь чаще всего идет о моноцитах в норме. Эта цифра сохраняется постоянной с месяца жизни и до 16 лет. Эозинофилы участвуют в борьбе с аллергией и не дают расти атипичным клеткам.

Эозинопения – это снижение лейкоцитов этой популяции от 0,2 тыс./мкл и {amp}lt;.

Базофилы – самая малочисленная группа лейкоцитов. Их главной задачей является обнаружение и подавление аллергенов. Базопения – когда количество базофилов не больше 10 на микролитр крови.

Если лейкоцитоз свидетельствует об имеющихся защитных ресурсах организма и считается хорошим признаком, то лейкопения всегда говорит о заболевании и снижении сил организма. Например, лейкоциты в крови у ребенка 2 лет в норме составят от 6 до 11 тыс. При снижении уровня заметно меньше 6 диагностируется лейкопения. При незначительном снижении волноваться не стоит.

Если лейкопения длится больше 2 недель, инфекция разовьется в 100% случаев. Когда у организма нет сил отражать внешние атаки, инфекция и будет признаком продолжительной лейкопении.

В первые же несколько дней главным проявлением становится лихорадка и озноб. Иногда температура становится и единственным признаком пониженного уровня лейкоцитов.

Гипертермия – это результат интоксикации, не подавленной лейкоцитами. Всех остальных симптомов инфекции типа катара может и не быть. В этих случаях врачи говорят о неясности диагностического случая, и лечение откладывается. Это всегда опасно и может приводить к септическому шоку.

Химиотерапия – очень тяжелый метод лечения и не отражаться на картине крови он не может. Очень страдают при этом лейкоциты – они резко падают. Далее они продолжают снижаться еще в течение 2-3 недель, этим и объясняется такая слабость пациента.

Потом их количество постепенно начинает восстанавливаться. Лечебные мероприятия проводят при лейкоцитах 2,2 в крови, аналогично лечению лейкопении в целом.

Значение циркулирующей жидкости

Человеческий организм функционирует за счет совокупности множества факторов, уделяется большое значение нормальной циркуляции по сосудам крови.

К кровяным составляющим принадлежат плазма и форменные элементы из:

  • лейкоцитов
  • эритроцитов
  • тромбоцитов

Эритроцитами, красными кровяными клетками, гемоглобином, с помощью их продуктивности насыщаются органы и ткани в организме кислородом.

Из белых кровяных клеток, ими обладает костный мозг, произошло образование лейкоцитов. Они имеют большие, в отличие от эритроцитов, микроскопические размеры в сферической форме. Работа для них определена в виде защиты человеческого организма от болезнетворных микробов. Лейкоцитами происходит предупреждение от развивающихся внутри заболеваний.

Каждая подобная клетка разделена на состав из гранулоцитов и лимфоцитов, выполняющих по  отдельности важные функции. Гранулоцитами подавляются микроорганизмы, проникнувшие в человека. С помощью лимфоцитов вырабатываются инфекционные антитела.

Химическая формулировка этого элемента состоит из следующих компонентов:

  • нейтрофилов
  • эозинофилов
  • базофилов
  • лимфоцитов
  • моноцитов

Подобная раскладка представляет собой все те же лейкоциты только в различной форме, чтобы провести полную диагностику болезни, нужна лейкограмма, сдача развернутого кровяного анализа.

Основные симптомы

Главные признаки и симптомы заболевания лейкопении (нейтропении) у детей, обуславливаются формой протекания болезни и остротой болезненного периода.

Формируется следующая клиническая картина:

  • Иммунная система ребенка снижается по нарастающей. Это возникает из-за инфекционных действий, происходящих в организме ребенка. Это может быть пневмония, пародонтит, стоматит, фарингит, гингивит, геморрагический васкулит.
  • Замедляется процесс развития у детей.
  • Инфекционный характера заболевания происходит очень тяжело и может осложняться.
Клиническая картина
Инфекционное поражение кожи

Агранулоцитоз – крайняя степень лейкопении. Различают такие виды: иммунный и миелотоксический.

Лейкопения у детей: причины, лечение и симптомы

Иммунный возникает после отравления медикаментами. Прогрессирует остро. Начинается с повышенной температуры и скорым подключением инфекционных заболеваний органов дыхания.

Миелотоксический агранулоцитоз происходит в один момент, в отсутствии соответствующей предпосылки. Резко уменьшается уровень белых тельцов, тромбоцитов, ретикулоцитов в крови. Главным признаком, есть повышение температуры тела. Клеточный состав крови подвергается большим изменениям. Существенно поражается костный мозг.

Постинфекционная лейкопения проявляется в после гриппозный период. Эта процедура происходит кратковременно. После выздоровления, анализ крови приходит в норму.

осмотр лимфатических узлов

Осмотр лимфатических узлов

Симптомы лейкопении, зависят от причины, вызвавшей данное состояние. К примеру, при инфекционном заболевании у ребенка будут характерные симптомы: повышенная температура тела, озноб, учащенный пульс. Они не являются показателем того, что в периферической крови, отмечается снижение лейкоцитов. Конечно, при стойкой лейкопении больные отмечают слабость, головную боль, чрезмерное беспокойство.

Для установления истинной причины лейкопении, потребуются дополнительные методы обследования. Серологический и биохимический анализ крови, спинномозговая пункция, УЗИ органов брюшной полости и другие методы обследования, которые определит лечащий врач. Лейкопения – это симптом заболевания. Поэтому лечение лейкопении у ребенка, будет проводиться в составе комплексной терапии, направленное в первую очередь на само заболевание. При быстрой постановке диагноза и адекватном лечении, она проходит без каких либо последствий.

Наберитесь терпения, ведь даже при хорошем самочувствии вашего ребенка, лейкопения в анализе крови – это звоночек иммунной системы, на который обязательно нужно откликнуться. Вовремя выявленная причина снижения лейкоцитов в крови, поможет сохранить здоровье, а иногда и спасти жизнь малыша.

Лейкопения — это критическое снижение уровня лейкоцитов в крови на клеточном уровне. Такая болезнь может являться следствием развития у больного каких-либо других патологий. В составе крови имеются различные виды веществ в большом количестве, оказывающие какое-либо действие на весь организм человека. В нем существует такой вид веществ, как лейкоциты, которые и формируют иммунную систему человека.

Что такое лейкопения, почему она возникает и как ее лечить? Такое заболевание, как лейкопения, возникает довольно редко.

Тем не менее оно представляет серьезную опасность для работы и функционирования организма.

Болезнь лейкопения, причины которой могут быть самыми различными, может проявиться без ведомых на то оснований или как следствие какого-либо заболевания. Наиболее распространенные причины лейкопении:

  • наследственность;
  • генетика;
  • онкология;
  • лучевая терапия;
  • инфекции и вирусы;
  • тяжелые формы заболевания;
  • плохой обмен веществ;
  • прием лекарственных средств.

Лейкопения – это снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови. Данная патология имеет код по МКБ-10 D70. Заболевание носит обобщающий характер и возникает на фоне других проблем. Болезнь становится известной после получения результатов анализа крови. Второе название заболевания – нейтропения.

Лейкопения приводит к полному исчезновению белых телец из крови. Такой синдром называется агранулоцитоз. Человек становится наиболее подверженным инфекциям.

Заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Демонстрирует различные степени тяжести. Умеренная лейкопения может появиться после антибиотиков или рентгена. При несвоевременном выявлении болезни приобретает постоянный характер. Хроническая патология плохо поддается медикаментозному лечению.

Вовремя начатое лечение и грамотный подход врача к серьёзной проблеме быстро избавят пациента от болезни. Если не обратиться за квалифицированной помощью, консервативное лечение вскоре не сможет восстановить количество лейкоцитов. Последствия будут непредсказуемы, больной может умереть.

Симптомы лейкопении

Сама по себе лейкопения не имеет определённых клинических проявлений, но о ней свидетельствуют отклонения в общем состоянии человека, к примеру:

  • Долгое заживление ран и язв на теле любого генеза.
  • Частые ОРВИ и ОРЗ.
  • Головокружения и обморочные состояния.
  • Сильные головные боли.
  • Слабость и потливость.

Обычно лечение данной болезни начинается поздно и поход к врачу постоянно откладывается. Больной длительное время не считает приведённые примеры чем-то серьёзным и обращается за помощью после проявления более опасных симптомов.

При снижении уровня лейкоцитов организм перестает поддерживать себя в здоровом состоянии. Самочувствие ухудшается, и бактерии и вирусы, с которыми ранее он отлично сражался, теперь с лёгкостью проникают в тело.

Основной симптом возникновения осложнения – фебрильная лихорадка. Почти в 100% случаев ситуация свидетельствует о развитии инфекции в организме. В части случаев быстрое поднятие температуры тела говорит о реакции на медикаменты, об опухолевых заболеваниях и т.д.

Глюкокортикостероиды препятствуют повышению температуры. Человек, принимающий их, дольше остается в неведении о своём здоровье.

Ротовая полость наиболее уязвима при лейкопении. Через рот проникает большинство инфекций. При появлениях перечисленных симптомов стоит пройти обследование:

  • Частые стоматиты, гингивиты и прочие язвенные поражения слизистой.
  • Кровотечение дёсен.
  • Увеличенные миндалины и боль при глотании.
  • Отсутствие голоса и высокая температура.

При лейкопении обычные легко излечимые заболевания протекают очень тяжело. Огромен риск развития молниеносного сепсиса, что может привести к летальному исходу.

При онкологических заболеваниях и их специализированном лечении к лейкопении присоединяются эритропения и тромбоцитопения. После лихорадки происходят кровотечения на фоне снижения уровня тромбоцитов. В таком случаем может возникнуть постгеморрагическая анемия. Ей характерны бледность кожных покровов, отдышка, общая слабость, учащённое биение сердца.

При таком состоянии больной немедленно доставляется в больницу для восполнения объёма крови.

Лейкопения при прохождении курса химиотерапии проявляет симптомы:

  • Увеличение размеров печени.
  • Язвенные поражения и отёк слизистой полости рта.
  • Заболевания кишечника (колиты), некроз тканей.
  • Метеоризм, чёрный стул.
  • Грибковое поражение внутренних органов.
  • Сепсис.
  • Для женщин характерны пролонгированные менструальные кровотечения с большим количеством выделяемой крови.

Лейкопения выступает как самостоятельное заболевание (редко), так и в виде осложнения других болезней. К основным причинам возникновения относятся:

  1. Нарушения функций костного мозга – главная причина недостаточной выработки белых телец.
  2. Повышенная разрушаемость нейтрофилов.
  3. Нарушенное распределение белых телец по кровеносной системе.

Выделяют прочие факторы, из-за которых возникает данная болезнь у взрослых, к примеру:

  • Врождённые генетические аномалии, относящиеся к спорадическим заболеваниям.
  • Препараты, применяемые при болезнях онкологического типа. Такая лейкопения имеет миелотоксический характер.
  • Онкозаболевание отдельного органа либо только костного мозга. Такие поражения активно влияют на системы кроветворения.
  • Дефицит фолиевой кислоты, витаминов Б и прочих макро- и микроэлементов. Он препятствует нормальным обменным процессам в организме.
  • Различные заболевания вирусного происхождения: цитомегаловирус, вирус краснухи, гепатиты, ВИЧ и другие.
  • Поражения печени медикаментами.
  • Острая форма туберкулёза.
  • Грибковые поражения организма (гистоплазмоз).
  • Аутоиммунная патология.
  • Рак шейки матки.
  • Лекарства, содержащие ртуть, антидепрессанты, противоаллергические средства, противовоспалительные нестероидные медикаменты, препараты для лечения щитовидной железы.
  • Лекарственные средства, применяемые для лечения болезней почек и ревматоидного артрита. К примеру, Каптоприл.
  • Длительный контакт с ядами и химикатами.
  • Прохождение частого рентгенологического обследования.Что стоит за диагнозом «лейкопения»?

Выявить причину возможно у врача-гематолога.

К основным механизмам относят следующие способы повреждения клеток крови:

  1. Цитолитический – влияние на клетки факторов иммунитета, радиации.
  2. Антиметаболический – влияние противораковых препаратов и некоторых антибиотиков.
  3. Идиосинкразический – влияние препаратов, которые не подошли изначально, но были введены повторно.
  4. Лейкоцитарная деструкция.
  5. Повышенное использование и выведение белых телец из организма.

У женщин такая болезнь встречается чаще, чем у представителей сильного пола.

Нередко уровень лейкоцитов может сочетаться с продолжительным периодом менструальных кровотечений, стрессовыми и депрессивными состояниями, неправильным соблюдением диет и затянутыми голодовками, гормональными нарушениями и климаксом. Лейкопения – частое послеродовое явление. У кормящей мамы с грудным молоком уходят полезные элементы и снижаются защитные способности организма.

В организме здорового взрослого человека костный мозг отвечает за выработку и транспортировку лейкоцитов по крови.

При появлении антител белые тельца начинают разрушаться раньше положенного времени.

При лечении опухолей костного мозга с помощью химиотерапевтических средств либо лучевой терапии происходит следующее: созревшие клетки не могут распределяться по организму из-за разрушения новых формирующихся клеток.

По каким причинам возникает болезнь

Для врачей и родителей не является секретом, что все дети растут, происходят естественные изменения в организме, как и количество в своем составе лейкоцитов. Колебания элементов зависят от возрастного периода, педиатр знает определенные нормы, а уменьшение значения или увеличение говорит, что происходит патологический процесс.

Если снижены кровяные лейкоциты по отношению к возрастной норме, а в любом возрасте,если анализ показывает результат равный четырем единицам на 109 л. это значит, что возникла угрожающая ситуация, возможно, это лейкопения у детей причины следует выяснять. В любом случае образовано их угнетение и быстрое разрушение, которое срочно нужно прекратить и начать восстановление.

Спровоцировать болезнь могут проникновение в организм инфекции от:

  • сепсиса
  • герпесных вирусов
  • тифа и паратифа

Возможно происхождение заболевания от неинфекционных причин:

  • ионизирующих облучений
  • острых лейкозов
  • системных заболеваний соединительных тканей
  • анафилактических шоков
  • плазмоцитомов
  • Аддисона-Бримерного заболевания
  • гиперспленизма
  • метастаз в костном мозге
  • медикаментозного перенасыщения

Устанавливает истинную причину болезни врач дополнительными обследованиями. С помощью серологического и биохимического кровяных анализов, спинномозговой пункции, проводят просмотр состояния организма, брюшную полость на УЗИ, применяют способы определенные педиатром.

Появление лейкопении является важным звонком в заболевании, симптомы которого стоят в зависимости от причин они то и вызывают ухудшение состояния у детей.

виды лейкоцитов

Если болезнь возникла от инфекций ребенок начнет проявлять признаки с:

  • повышенной температурой
  • ознобом
  • учащенным пульсом

Подобные симптомы не служат показательными параметрами для определения заболевания. Стойкая лейкопения отмечена:

  • слабостью
  • головными болями
  • чрезмерным беспокойством

Необходим объективный осмотр и когда обнаружены увеличенные в размерах селезенка и лимфатические узлы они принадлежат к виду относительных причин в серьезном заболевании. Только комплексное исследование, состоящее из совокупности лабораторного диагностирования с дополнительными методами, помогут установить не только истинную достоверность возникшего недуга, но и определить, чем на самом деле болен ребенок.

Причины детской первичной лейкопении

К счастью, врожденные лейкопении – очень редкое явление. К причинам можно отнести:

  1. Синдром Генслера – доброкачественная врожденная нейтропения, имеющая циклический характер. Ее частота – 1 случай на 1 млн. младенцев. Дебютирует в первый год жизни. Отмечается периодическая нейтропения кратковременного характера.
  2. Синдром Костмана – также врожденная, передается по наследству. Дебют идет в первый год жизни в виде рецидивирующих бактериальных инфекций, пневмоний. Прогноз неблагоприятный.
  3. Врожденный лимфопролиферативный синдром – наступает при инфицировании ВЭБ. Проявляется разрушением тимуса (вилочковой железы), аплазией КМ, следствием чего становится апластическая анемия с нейтропенией. Неблагоприятный прогноз.
  4. Синдром Гуда – иммунодефицит с тимомой (опухоль вилочковой железы). При данной патологии КМ не обладает способностью к восстановлению, и развивается алейкия.
  5. Синдром Ди Джорджи – врожденная недостаточность тимуса и паращитовидной железы. Присутствуют врожденные пороки сердца, аномалии развития лица и др.
  6. Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) или синдром Стинбергер. Частота – 1 случай на 5 млн. Полностью отсутствует тимус или он очень маленький. Проявление начинается до 6 месяцев жизни и характеризуется кандидозом, пневмонией, диареей и пр.
  7. Анемия Фанкони (АФ) – очень тяжело протекающая врожденная апластическая анемия. Частота 1 на 1 млн. Признаки: общее поражение производства лейкоцитов, аномальное развитие внутренних органов, ребенок вялый, бледный, скелет может содержать недоразвитые кости. Имеется косолапость, физическое недоразвитие, иммунодефицит. Манифестирует патология на 2 году жизни. Увеличивает риск лейкозов и опухолей печени.
  8. Хроническая наследственная нейтропения – происходит задержка высвобождения зрелых гранулоцитов из КМ, а молодые нейтрофилы в крови быстро погибают. Врожденные нейтропении подразделяются на циклические и ациклические.
  9. Синдром Чедиака–Хигаси – в группах лейкоцитов появляются гигантские гранулы, проявляется рецидивирующими инфекциями. Отсутствует пигмент в роговице. При этом врожденном заболевании повышается риск лимфом.

Степени развития

Симптомы лейкопении

  1. Белые тела классифицируют таким образом: они делятся на агранулоциты в крови и гранулоциты. Агранулоциты делятся на лимфоциты и моноциты, гранулоциты – базофилы, эозинофилы, нейтрофилы.
  2. Происходит нарушение механизма белых клеток. Лейкоцитарный рост чувствует разные патологические влияния. В связи с этим существует очень много причин, которые вызывают упадок образования белых кровяных тел.
  3. Второй – сильное поражение лейкоцитов. Этот вариант лейкопении проявляется очень редко. Антилейкоцитарные антитела в крови уничтожают белые тельца. Разрушение белых тел вызывают также большие диапазоны радиации.
  4. Механизм перераспределительной лейкопении, возникающий вследствие стрессовых состояний, физических нагрузок на мышцы, из-за застоя лейкоцитов. В этом случае белые клетки не покидают кровь полностью и пребывают в сосудах мышц, легких, почек.
  5. Еще одним патогенетическим механизмом лейкопении у ребенка есть слишком большая утрата сетчатой ткани. Случается при ожогах огромных участков тела, гноении, нарушении целостности лимфатических сосудов.
  6. Разжижение крови. Это редкостный вид заболевания. Она есть последствием инфузионной терапии.
Патогенетические механизмы
Фото лейкоцита

Классификация построена на длительности синдрома, наличие и тяжесть осложнений. Есть еще понятие ложной лейкопении – возникает в случае разжиженной крови, например, при усиленных внутривенных вливаниях, большом количестве употребляемой жидкости.

  1. Легкая степень лейкопении – содержание 3,9 -3,0 х10 в 9 степени/литр крови.
  2. Средняя тяжесть – 2,9-2,0.
  3. Тяжелая – лейкоциты в крови 1-2.
  4. Агранулоцитоз – ниже 1,0.

Таким образом, лейкоциты в крови 2 – что это значит? Это говорит о переходе лейкопении в 3 стадию.

Лейкопения бывает также относительной и абсолютной. Абсолютная возникает при угнетении костного мозга, избыточном разрушении лейкоцитов в крови, массивном выделении их из организма. Относительная развивается при неправильном перераспределении лейкоцитов.

Если процесс снижения лейкоцитов не занимает больше 3 месяцев – говорят об острой лейкопении, в противном случае речь идет о хронической форме.

По времени появления:

  • первичная лейкопения – это наследственность;
  • вторичная лейкопения – речь о приобретенных случаях по разным причинам, т.е. она постнатальная.

Когда возникает лейкопения у детей, лечение врач назначает в зависимости от её происхождения, которое бывает врожденным или приобретенным.

Характеристики наследственной болезни обозначены следующими признаками:

  • снижаются нейтрофилы, с возникновением наследственной нейтропении, они компенсируются, повышая лейкоцитарный ряд этим происходит обеспечение нормального общего лейкоцитарного числа
  • длительное циклическое течение от доброкачественной нейтропении в этом случае возможен нейтрофильный криз с кратковременным лейкоцитным уровневым падением
  • развитие нейтропении происходит из-за низкой нейтрофильной жизнедеятельности, обычно дети с подобным заболеванием страдают альбинизмом, их роговица не обладает пигментацией

Приобретенное заболевание получают от влияния на организм фактора:

  • физического
  • химического
  • биологического

Спровоцированное заболевание с помощью экзогенных причин происходит от проникновения в организм:

  • бактерий
  • вирусов
  • паразитов
  • простейших

Когда биология влияет на образование недуга с помощью эндогенных факторов они проявляются от:

  • гормональных нарушений
  • воспалительных процессов

Лейкопения у детей: причины, лечение и симптомы

Для врача занимающегося установкой правильного диагноза важно изучить весь клинический процесс  в совокупности с происхождением, причинами, факторами, чтобы назначить эффективное лечение.

  • Для определения наиболее точного пути в лечении, научные разработки начались с исследования, от чего происходят нарушения в лейкоцитных образованиях. Определена большая чувствительность лейкоцитарного ростка к влиянию различных патологий, этим вызвано множество причин, от которых происходит уничтожение новообразований. К примеру, снижается гормональный уровень в области щитовидки, образование надпочечной недостаточности так же относится к негативному воздействию на лейкоцитное дифференцирование. Не благоприятность наблюдается в дефицитном состоянии при гиповитаминозе от недостатка фолиевых кислот, не хватает сил у организма синтезировать лейкоцитные компоненты, когда отсутствуют аминокислоты. Существование опухолевых процессов уменьшает лейкоцитный уровень, оказывает на нормализацию роста всех ростков в кроветворении, делении клеток облучение участков тела ионизирующим излучением.
  • Для усиленного разрушения лейкоцитных элементов необходимо создание специальных условий. Такой процесс не характерен для детского организма и встречается очень редко. Патология состоит в рождении внутри организма такого механизма, который способен разрушать лейкоцитное образование такие действия доступны от полученной радиационной дозации.
  • От воздействия на организм шокового состояния, это происходит в результате тяжелого напряжения в мышцах, может произойти временное легочное, почечноенакопление лейкопений,  они не уходят из кровяных путей полностью, а перераспределяются в удобные для себя места.
  • Возможно наблюдение повышенной лимфоцитной потери. Возникновение такой патологии происходит в результате ожогов, образования гнойников, целостном сосудистом нарушении.
  • Заболеть лейкопенией может в редких случаях человек, если в организме разведена кровь, возникновение получается, когда происходила заместительная инфузионная терапия.

Особенности клинической картины

Клиника при опасном заболевании, если вынесен диагноз лейкопения, неприятно угрожающе выглядит. Появляются основные признаки, и катастрофически снижается иммунитет маленького человека. Проявление происходит от частых инфекционных процессов, ребенок постоянно болеет:

  • пневмонией
  • гингивитом
  • стоматитом
  • пародонтитом
  • фарингитом

Каждая из перенесенных болячек протекает тяжело, с осложнениями. В результате образуется крайняя степень заболевания в виде агранулоцитоза разграниченного на патологические виды: иммунные и миелотоксические. Медикаменты не только помогают при недуге, но и токсически воздействуют на организм, вследствие чего болезнь перетекает в стадию иммунного агранулоцитоза.

Происходит острая реакция на принятый миелотоксический препарат повышением температуры и быстрых присоединений:

  • фарингита
  • грибковых образований во рту, носоглотке
  • некротической ангины с кровоточащими местами

Если начинается пневмония, следует ждать сложных осложнений вплоть до лёгочного абсцесса. В кровяной жидкости снижается лейкоцитный уровень, при диагностировании врач делает единственный вывод в наличии лейкопении и абсолютного агранулоцитоза. Для остальных клеток угрозы нет, но опасность заключена в осложнении сепсисом от происходящих процессов.

Развитие детского миелотоксического агранулоцитоза происходит с внезапностью, не проявляясь признаками, без наличия видимых причин. Анализ крови показывает резкое лейкоцитное снижение, уменьшаются ретикулоциты и тромбоциты. Вначале клинические проявления не наблюдаются.

Существует еще одна лейкопенийная разновидность в виде постинфекционной. Обычно такое явление в детском организме проявляется от гриппозного состояния. Этому процессу характерен краткий временной период. После освобождения от болезнетворных вирусов, в совокупности с хорошим лечением, кровяные параметры придут в норму.

Признаки лейкопении у детей

Специальных патогномоничных признаков нет, но обращают внимание на:

  • болезненность ребенка по сравнению со сверстниками;
  • появляются фурункулы с остающимися оспинками;
  • беспокоит пародонтит, плохо поддающийся лечению;
  • отставание в физическом развитии.

У детей доктор Комаровский Е. советует обращать внимание на наличие сочетаний температуры с пневмониями, стоматитами, синуситами и лимфаденитами. Лейкопения у детей выявляется чаще, это связано с обязательными профосмотрами.

Диагностика

Врачи наблюдают за ребенком с первых его дней жизни и после сдачи общего анализа на кровь они проверяют диагностический показатель с лейкоцитарной формулой. Для педиатра важны данные абсолютного  уровня по нейтрофилам, он проверяет эритроциты и тромбоциты, узнает важные соотношения и когда врачу недостаточно данных назначается исследование спинномозгового пунктата.

Заболевание лейкопенией определяется на основании следующих лабораторных показателей:

  • если снижен лейкоцитный уровень до значения 4,5 ед. на г. л.
  • обнаружены гранулоциты с результатом 1.5 ед. на г. л.
  • увеличено лимфоцитное количество

Только врачом проводится диагностика и назначается необходимое лечение.

Для определения болезни проводятся диагностические анализы. Диагностика при лейкопении (нейтропении) у ребенка начинается с общего анализа крови по лейкоцитарной формуле.

Что стоит за диагнозом «лейкопения»?

Главным коэффициентами анализа являются степень нейтрофилов в крови, численность тромбоцитов, эритроцитов, показатели лейкоцитарной формулы.

Наиболее главный признак у детей – лейкоцитарная формула, по которой определяется соотношение элементов. При недостаточности показаний, проводится исследование спинномозгового мозга.

Существуют и дополнительные методики исследования:

  • При лейкопении степень белых тел понижается до 4,5 г/л, при условии, что лейкоциты и лимфоциты пребывают в обычном соотношении.
  • При нейтропении гранулоциты понижаются к степени меньше 1,5 г/л.

Большую роль в диагностике имеет возраст ребенка. В полугодичных деток и шестилетних ребят в организме происходят физиологические процессы по отношению гранулоцитов к лимфоцитам. Поэтому нужно очень внимательно подходить к диагностике, чтобы не ошибиться.

Показатели нормы

Согласно новому подходу к оценке анализа крови, лейкопения – это такое состояние патологии, когда сумма всех лейкоцитов, циркулирующих в крови, падает заметно ниже нормы.

Если лейкоциты 0-2 в крови, это показатель запущенного случая и говорит уже об агранулоцитозе. Почему лейкоциты у детей имеются в большем количестве, чем у взрослых? Потому что у них идет созревание иммунной системы, и клеток иммунных больше по объему веса.

https://www.youtube.com/watch?v=7DGjGxiblTk

Также уровень лейкоцитов зависит у взрослых от питания и времени суток, наконец. Только в пубертатном периоде показатели уже равны взрослым нормам – диапазон лейкоцитов в крови в 12 лет, например, составляет от 4,2 до 9. Гендерных различий нет.

Лейкоцитарный состав крови взрослого человека в норме выглядит так:

  • нейтрофилы — 55% (из них 47–72% — сегментоядерные преобладают);
  • лимфоциты — 35%; моноциты — 5%; эозинофилы — 2,5%; базофилы — до 0,5-1%.

Обследованию подлежат люди, имеющие в анализе крови лейкоцитов 3,2-3,7.

Что стоит за диагнозом «лейкопения»?

Картина крови у детей резко отличается от таковой у взрослых. Например, если норма лейкоцитов в крови в 2 года доходит до 16,5, у взрослого – это картина лейкоцитоза.

Для каждого возраста у ребенка есть свои значения, поэтому созданы таблицы по возрастам. Например, норма лейкоцитов в крови у ребенка в 2 года или в 5 лет будут отличаться.

  1. Новорожденные в первую неделю жизни — до 32 × 10 в 9 степени (Ед/л).
  2. Возраст до года — от 6 до 17,5 × 10 в 9 степени Ед/л.
  3. Лейкоциты в крови в 2 года – до 17 тыс.
  4. Возраст до 6 лет — от 5 до 15,5 × 10 в 9 степени Ед/л.
  5. Возраст до 16 лет — от 4,5 до 13,5 в той же степени Ед/л.

Если указано, что в крови лейкоциты 2 – речь идет о палочкоядерных нейтрофилах, скорее всего. Такое среднее значение сохраняется с первых дней жизни до 16 лет. У детей в первые недели жизни в норме лейкоциты в крови 2,6 х 1090/л. И только к 10-12 годам кровь «дозревает» до нормы взрослого.

Например, норма лейкоцитов в крови у детей 2 лет (нейтрофилы) в среднем 3,5. Диапазон размаха – от 1,5 до 8,5.

Взрослые (мужчины) — лейкоциты в крови 4,2 до 9 × 109 Ед/л, у женщин может быть до 10,4.

Пожилые — от 3,7 до 9 × 109 Ед/л.

Чем старше человек становится, тем менее активен костный мозг и выдает меньше лейкоцитов, т.е. показатель смещается влево. Но лейкоциты 2 в крови у взрослого в пожилом возрасте указывают на лейкопению.

Терапевтические методы

При обнаружении тяжелой степени заболевания, как взрослый, так и детский эскулап сразу назначит полную изоляцию пациента в отдельной палате. К больному будут допущены только медицинские работники в соответствующем защитном одеянии.

При тяжелой форме требуется индивидуальный и разносторонний подход к врачеванию со следующими направлениями:

  • выявляют причину, в результате которой произошла лейкопения, и назначают пройти этиопатогенетический курс
  • необходим постельный режим и стерильные условия
  • назначается специальное диетическое питание
  • проводится профилактика, с помощью которой, предупреждается возможность образования опасных осложнений
  • на основании гормональной терапии лечат основное заболевание
  • если отсутствуют антитела, заменяют лейкоцитарную массу методом переливания
  • стимулируют лейкопоэзный процесс

Наиболее эффективным в лечебной процедуре считается этиологическое направление, когда используется иммуносупрессивная терапия, но при диагнозе аутоиммунного агранулоцитоза.

Если определено, что болезнь появилась как побочный эффект от применения лекарственного препарата, прекращают его принимать. В перечисленных выше случаях, где причиной недостаточного лейкоцитного уровня является недостаток витаминов или кислот врачи назначают приём необходимых препаратов содержащих эти элементы.

Чтобы улучшить метаболический процесс клеточного уровня в организме назначают препараты:

  • пентоксила
  • лейкогена
  • метилурацила

Применение лекарств направлено на обеспечение условий:

  • назначенными средствами формируются новые кровяные тельца, регулируют опасное лейкоцитное понижение
  • антибиотиками уменьшают патогенную форму и её активизацию
  • антигистаминными средствами снижают аллергенные риски
  • кортикостероидами нормализуют кровяной химический состав
  • гепатопротекторами регулируют работоспособность печени
  • антиоксидантами лечат лимфоцитоз, лейкоплазмоз

Дозировку и само назначение лекарств проводит только специалист данной сферы. Он способен определить насколько точно от препаратов происходит ускорение регенерации клеток, эффект от гуморального улучшения и повышение клеточного иммунитета.

Диета при лейкопении

Некоторое время, даже, если пройдено удачное лечение, нужно следить за общим состоянием в организме, для этого корректируют, подбирают приемлемую пищу. Следует убрать из меню употребление жирных продуктов, есть часто  и не много.

В рацион необходимо включить ингредиенты с определенной способностью:

  • ионизирующее излучение понижают зеленые травы в виде петрушки, укропа, базилика
  • молочной продукцией, твердыми сырами увеличивают количество лейкоцитов
  • морепродуктами, красной икрой повышают гемоглобинный уровень
  • капустой, бобовыми укрепляют иммунную систему
  • диетическим птичьим мясом или кролиным насыщают организм без увеличения калорийности пищи

Что стоит за диагнозом «лейкопения»?

Чтобы привести к нормализации кровяные клетки, все элементы, входящие в состав важной для человеческого организма жидкости, необходимо правильно сбалансированное питание, богатое белками, при этом предпочтение отдается нежирному мясу и рыбе. Нужно избегать острых и жареных блюд, использовать в диете в достаточном количестве кисломолочные продукты.

Основные правила диеты:

  • рацион должен содержать много белка и зелени;
  • много овощей и фруктов;
  • животные жиры исключены, заменены на растительные, особенно оливковое масло;
  • овощные бульоны обязательны;
  • морепродукты нежелательны, потому что часто содержат кобальт и алюминий.

Чем опасна лейкопения?

Среди основных опасностей следующие:

  • развитие опухолей – риск возрастает в 3 раза;
  • вирусный гепатит В и С;
  • СПИД.
  • тяжелые нарушения работы костного мозга;
  • пневмонии;
  • некроз тканей кишечника;
  • абсцессы внутренних органов;
  • ОПН и летальный исход вследствие сепсиса.

Для детей опасность заключается в развитии лейкоза.

Летальность зависит от общего состояния организма и сопутствующих заболеваний. Составляет от 4 до 40%.

Как лечить лейкопению

Что стоит за диагнозом «лейкопения»?

Специфического лечения нет. Врач должен лечить причинную патологию. Также он проводит превентивную терапию бактериальных, грибковых и вирусных осложнений – антибиотики и микостатики.

Алгоритм лечения лейкопении у взрослых:

  1. Лабораторная диагностика.
  2. этиотропная терапия.
  3. Создание пациенту асептических условий (особенно при химиотерапии).
  4. Переливание лейкоцитарной массы.
  5. Восстановление необходимого уровня продуцирования лейкоцитов.
  6. Проведение дезинтоксикации.
  7. Специализированные диеты. По рекомендациям ВОЗ, которые носят название протоколов, пациент экстренно госпитализируется в стерильный бокс.

Персонал работает с соблюдением всех правил асептики.

Препараты при лейкопении

Используют 2 группы препаратов: стимуляторы клеточных иммунных процессов и ГКС.

Стимуляторы – “Лейкоген”, “Нейпоген”, “Метилурацил” и “Пентоксил” – стимуляторы гемопоэза, их назначают в составе комплексного лечения.

Гормональные препараты – стимуляторы лейкопоэза в костном мозге – “Филграстим” и “Пэгфилграстим” (Г-КСФ), а также “Сарграмостим” (ГМ-КСФ). Форма выпуска – флаконы для инфузий.

При тяжелых степенях лейкопении назначают “Лейкомакс”, “Молграмостим”, “Филграстим”, “Ленограстим” и “Граноцит”. Все они ускоряют созревание лейкоцитов и способствуют их высвобождению из костного мозга.

При обострении инфекций, случившихся при лейкопении, применяют антибактериальную терапию, и лечение иммуностимуляторами, витаминами и симптоматическими препаратами.

Глюкокортикостероиды или ГКС (“Преднизолон”, “Гидрокортизон”, “Дексаметазон” и др.) не стимулируют лейкопоэз, поэтому не относятся к стимуляторам лейкопоэза. Но уровень лейкоцитов при их назначении растет. Дело в том, что в начале их применения происходит перераспределение уже имеющихся лейкоцитов зрелых.

Может применяться и радикальное лечение – это ТКМ (трансплантация костного мозга). Пересаживаются стволовые клетки гемопоэза. Особенно это эффективно у детей.

Хроническая лейкопения как осложнение заболеваний селезенки полностью уходит после удаления органа. Лечение врожденных лейкопений происходит по тому же принципу.

Профилактика

Профилактика включает следующие мероприятия:

  1. Должен быть постоянный контроль крови при лечении миелотоксическими препаратами.
  2. Самолечение любого серьезного заболевания исключено.
  3. Строгое соблюдение назначенных дозировок.
  4. Контроль картины крови при использовании препаратов с гематологическим влиянием.
  5. Регулярность гигиены.
  6. Качественное лечение инфекций; здоровое питание.
  7. Контроль дозировок ЛС в ходе лечения онкологии.
  8. Укрепление иммунитета и его бесперебойная работа.
  9. Употребление мультивитаминных и минеральных комплексов.
  10. Осторожное применение БАДов с антиоксидантами.

При химиотерапии профилактика смысла не имеет.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector