Кто лечит артроз коленного сустава

Информация

Когда нужно обращаться к врачу?

Лечение острого артроза колена, как и его диагностика, требует комплексного подхода. Но, прежде всего, необходимо применить медикаментозную терапию, ведь больной сустав может воспалиться в любой момент.

Как лечить гонартроз коленного сустава с помощью аптечных лекарств, и какие препараты выбрать? Об этом скажет только травматолог. Зачастую в схему терапии включают препараты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства ЦОГ-1 или 2. Первая группа может серьезно навредить ЖКТ, поэтому длительно применять их нельзя. Этого нельзя сказать о лекарствах группы ЦОГ-2, которые являются более щадящими (Целекоксиб, Нимесулид и др.). Вводятся они внутримышечно или внутривенно.
  • Лечение артроза коленного сустава также подразумевает применение гормональных препаратов. Они помогают снять воспаление и избавиться от припухлости колена. Их использование целесообразно в том случае, если имеет место синовит (воспалительный процесс в области синовиальной оболочки).
  • Лечение хондропротекторами.
  • Применение мазей, гелей, кремов (ДИП Рилиф, Финалгон, Финалгель и др.). Они улучшают кровообращение, разогревают, снимают отечность и воспаление.

Как вылечить артроз коленного сустава по данной методике? Основными элементами схемы терапии по Евдокименко являются:

  • применение медикаментов (НПВП, хондропротекторов, обезболивающих, мазей, кремов, гелей);
  • легкая лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • согревательные противовоспалительные компрессы с раствором Димексида или Бишофита.

Помимо этого, по мнению известного ревматолога Евдкоминко, немаловажную роль играет диета при артрозах. За счет правильно разработанного рациона и применения всех вышеперечисленных методик можно в кратчайшие сроки добиться поразительных результатов от терапии.

Зачастую лечение артроза коленного сустава, как и других суставных патологий, проводится именно по этой методике.

Разработка доктора Бубновского основывается на применении:

  • медикаментозных препаратов;
  • оперативного вмешательства;
  • соблюдения диеты, выводящей лишнюю жидкость из организма;
  • кинезитерапии;
  • физиотерапии.

Также доктор Бубновский рекомендует больше плавать в бассейне, посещать сауну и ходить на массаж. Это поможет улучшить состояние здоровья пациента, особенно если болезнь долго игнорировалась, и не лечилась.

Лечение гонартроза коленного сустава по методике Виталия Гитта полностью исключает динамические нагрузки, поскольку они способны значительно ускорить процесс деформации. Физические упражнения должны быть медленными, с низкой амплитудой.

Пример: сесть на стул «верхом», то есть лицом к спинке. Ноги широко расставить, но не позволять им касаться пола. Легонько помахивать каждой ногой по очереди. Выполнять упражнение до ощущения легкой усталости. Количество подходов зависит от самочувствия пациента.

Как лечить запущенный артроз коленных суставов? В этом случае выход один – операция. Существует несколько видов хирургического вмешательства, проводимого при остеоартрозе коленных суставов:

  • Удаление деформированной хрящевой ткани и больного сустава (артродез). Проводится крайне редко.
  • Удаление поврежденной хрящевой ткани без удаления сустава. Такое вмешательство называется артроскопическим дебридментом. Проводится с использованием специального прибора – артроскопа. Процедура несложная, но эффект от нее длится не дольше 3 лет.
  • Подпиливание и закрепление больного сустава под другим углом. Такой метод называется околосуставной остеотомией. Методика довольно сложная, но дает возможность забыть о патологии на протяжении 3-5 лет.

К хирургическому вмешательству прибегают нечасто, и только при отсутствии метода, излечивающего болезнь, хотя бы, на 1-2 года. На начальных стадиях болезни операцию практически никогда не проводят.

Эндопротезирование

Эндопротезирование считается самым распространенным методом лечения гонартроза. Это разновидность операции, позволяющая полностью сохранить подвижность больного колена. Но, несмотря на свою эффективность, такая методика требует длительной реабилитации. К тому же она может привести к довольно серьезным последствиям.

Место «настоящего» больному внедряется искусственный сустав, который может прослужить на протяжении 20 лет. Хотя, конечно, все зависит от материала, из которого он был изготовлен. Процедура недешевая, но довольно эффективная, поэтому и приобрела особую популярность.

Курс ЛФК назначается врачом в зависимости от стадии заболевания. Однако принципы выполнения упражнений для всех случаев одинаковы:

  • избегание интенсивных нагрузок на коленный сустав;
  • под запретом находятся резкие и принудительные движения;
  • не выполнять упражнения, которые требуют полной нагрузки на больной сустав.

Упражнения, которые разрешены:

  • легкие потряхивания ногами в положении стоя на коленях на одеяле, расстеленном на полу;
  • аккуратные передвижения на коленях в той же позе;
  • в том же положении поочередно выпрямлять ноги, стараясь не отрывать от пола пяты, после чего снова их согнуть, избегая резких движений.

Такие упражнения в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапией дают отличные результаты.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические процедуры назначаются при гонартрозе, находящемся в состоянии ремиссии. Среди самых эффективных методик следует отметить:

  • электрофорез с Димексидом или Карипаином;
  • магнитотерапию;
  • УЗ терапию;
  • микроволновое лечение;
  • парафинотерапию;
  • ванны с радоном или сероводородом;
  • лечение грязями.

Кто лечит артроз коленного сустава

Чтобы предотвратить повторную вспышку заболевания, курсы физиотерапии нужно проходить не менее 2 раз в год. Это поможет продлить фазу ремиссии.

Массаж

Массаж колена проводится для улучшения циркуляции крови. Выполняется по ходу лимфотока по направлению от периферийного участка к центральной зоне. Подколенная ямка в этот процесс не вовлекается.

Нередко вместе с массажем проводятся сеансы мануальной терапии, направленной на постепенное вытягивание больного сустава. Такие процедуры стабилизируют состояние больного, но могут проводиться исключительно специалистом.

Можно ли вылечить остеоартроз коленного сустава полностью? Дать однозначный ответ на этот вопрос не сможет, пожалуй, ни один, даже самый опытный травматолог. Все зависит от степени тяжести болезни. Если заняться терапией на первых этапах ее развития, то можно остановить дальнейшую деформацию сустава.

Однако если обнаружить патологию на последних стадиях, то даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного исчезновения неприятных симптомов. Операция способствует излечению только на несколько лет, после чего болезнь снова может напомнить о себе.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более щадящими будут методы лечения. Это касается не только, если рассматривать артроз коленного сустава, но и любое другое заболевание. Именно поэтому нужно внимательно следить за изменениями в организме, так как даже незначительные недомогания могут свидетельствовать о дисфункциях тканей.

К основополагающим симптомам, которые могут указывать на структурные изменения суставов, хрящей, относят:

  • Болевые ощущения в области колена, особенно при нагрузках. Явления могут быть кратковременными, тянущими;
  • Хруст при движениях, щелчки;
  • Припухлость, повышение температуры самого колена;
  • Деформация колена, затруднения при движении.

Воспаление коленного сустава

Если проявления сильно не беспокоят, но были травмы конечностей, возраст более 50 лет, у близких родственников есть заболевания суставов, то желательно пройти диагностические мероприятия. При ранних диагностических манипуляциях лечение артроза будет консервативным, так как на начальных стадиях разрушения тканей ограничивается небольшими очагами.

Если возникли неприятные ощущения в области ноги, то сразу определиться, к какому специалисту обращаться иногда бывает сложно. Так как симптомы могут быть связаны с разнообразными заболеваниями, то можно начать с обращения к терапевту. Оценив проявления дисфункций, побеседовав с потенциальным пациентом, человек может быть перенаправлен специалисту более узкого профиля.

Ревматолог занимается лечением артроза

Ревматолог является основным специалистом, который поможет установить точный диагноз, определить степень и масштаб поражения, а также порекомендует методы, направленные на лечение артроза. Для этого проводятся аппаратные исследования, например, рентген, узи, мрт, а также другие необходимые мероприятия, способствующие точной идентификации очага поражения, степени развития патологии.

Если артроз коленного сустава обнаружен на первой стадии развития, то вполне вероятно будет достаточно консервативных методов. К ним могут относиться прием специальных медикаментов, включая хондропротекторы для лучшего восстановления тканей, противовоспалительные средства, обезболивающие, витамины, минеральные и другие добавки. Лекарства могут применяться местно, в том числе инъекционное внедрение в сустав, а также в качестве мазей и гелей.

Врач, лечащий артроз, может иметь профильную или смежную специализацию. В первом случае он занимается непосредственно лечением заболеваний суставов. Это:

  1. Терапевт.
  2. Ревматолог.
  3. Травматолог.
  4. Ортопед.
  5. Артролог.
  6. Физиотерапевт.
  7. Хирург.
Врач проводит осмотр пациента
Врач проводит осмотр пациента

Во втором варианте доктор занимается сопутствующими патологиями. Это:

  1. Невролог.
  2. Кардиолог.
  3. Нефролог.
  4. Гастроэнтеролог.
  5. Психотерапевт.
  6. Флеболог и другие.

Терапевт

При первых признаках остеоартроза необходимо обращаться к врачу широкого профиля, которым является терапевт. В любом случае с этим врачом можно посоветоваться и узнать, кто лечит артроз, какой врач этим занимается? Нужно ли обращаться за консультацией к другим специалистам?

Кто лечит артроз коленного сустава

Терапевт занимается лечением начальных, неосложнённых форм артроза. Во время консультации доктор узнаёт жалобы, ставит предварительный диагноз и при необходимости даёт направление на госпитализацию. Кроме того, не стоит забывать, что участковый терапевт в курсе всех ваших проблем со здоровьем, поэтому может подсказать наиболее лучший способ лечения.

К кому обращаться?

Введение (что такое артроз коленного сустава?)

коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к

. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов.

У заболевания имеется несколько названий, каждое из которых с разных сторон характеризует суть болезни.

Часто используют и термин гонартроз. Он указывает на локализацию патологического процесса – «гоно» в переводе с древнегреческого обозначает коленный сустав.

И, наконец, еще одно часто употребляемое название болезни – деформирующий остеоартроз. Этот термин наиболее полно отражает состояние коленного сустава при данной патологии. При длительно существующем артрозе изменения происходят не только на суставных поверхностях коленного сустава, но и в его оболочке, связках и в близлежащих мышцах.

Услуги каких врачей могут потребоваться?

Если задавать вопрос, какой врач лечит артроз коленного сустава, то однозначно отвечать, что это только ревматолог не совсем верно. Случаи бывают разные, есть возрастные отличия пациентов, первопричины появления заболевания и степень развития повреждений, что в комплексе может потребовать участие и других специалистов. Совместно с ревматологом в лечении возможно участие следующих врачей:

  • Ортопед или хирург-ортопед. К специалисту обязательно получат направления пациенты на той стадии артроза, когда поражением задействована значительная часть сустава, проблемные очаги следует восстанавливать искусственным путем. Для этого могут быть рекомендованы операционные вмешательства, направленные на восстановление функций тканей с максимально возможным сохранением естественной структуры. Также хирург-ортопед принимает решение о протезировании в случае невозможности проведения лечения другими способами, при полном разрушении части коленного сустава;
  • Мануальный терапевт. Процедура является дополнительной к основному курсовому восстановлению суставов, хрящей, окружающих тканей. При грамотном подборе программы, при профессиональном исполнении можно добиться положительной динамики;
  • Физиотерапевт. Применение аппаратов активно используется для лечения сосудистых заболеваний, а также для возобновления функций суставов, хрящей. Важно правильно выбрать оптимальное воздействие, оно может быть магнитным, лазерным или основанным на некоторых других технологиях.

Так как артрозы могут сопровождаться нарушениями обменных процессов, изменениями во всем организме, то есть вероятность, что потребуется опыт диетолога. Он порекомендует оптимальный рацион, добавки, способствующие правильному питанию, а также поможет в составлении полезного меню. Подобранная диета будет направлена и на снижение веса, если присутствует такая проблема.

При появлении симптомов заболевания следует своевременно обратиться к ревматологу. Это позволит снизить риск необходимости хирургических вмешательств, приема гормональных средств, серьезной и длительной терапии в виде приема фармакологических препаратов.

Кто лечит артроз коленного сустава

Очень важно понимать, что если есть дискомфорт, типовая симптоматика артроза, существуют подозрения на нарушения в работе коленной или любой другой области, следует обращаться к специалистам. Занятия самостоятельной постановкой диагноза, применением только народной медицины и эксперименты с препаратами, может привести лечение артроза к усугублению ситуации.

Лучше перестраховаться и обратиться к нескольким специалистам, включая ревматолога, чтобы точно определить состояние. В профессиональных современных клиниках в штате может оказаться артролог, который специализируется именно на таких заболеваниях сустава.

С любым заболеванием проще справиться на начальном этапе, поэтому если отсутствуют существенные симптомы, но были травмы колена, деятельность связана с длительными нагрузками, присутствует лишний вес, есть дисфункции сосудистой системы, то следует в профилактических целях пройти консультацию. Так как патологические процессы могут быть спровоцированы гормональными изменениями, то женщинам после климакса желательно периодически проходить осмотры у ревматолога.

Ортопед или хирург-ортопед. К специалисту обязательно получат направления пациенты на той стадии артроза, когда поражением задействована значительная часть сустава, проблемные очаги следует восстанавливать искусственным путем. Для этого могут быть рекомендованы операционные вмешательства, направленные на восстановление функций тканей с максимально возможным сохранением естественной структуры.

Мануальный терапевт

Мануальный терапевт. Процедура является дополнительной к основному курсовому восстановлению суставов, хрящей, окружающих тканей. При грамотном подборе программы, при профессиональном исполнении можно добиться положительной динамики; Физиотерапевт. Применение аппаратов активно используется для лечения сосудистых заболеваний, а также для возобновления функций суставов, хрящей. Важно правильно выбрать оптимальное воздействие, оно может быть магнитным, лазерным или основанным на некоторых других технологиях.

Сеанс физиотерапии

При появлении симптомов заболевания следует своевременно обратиться к ревматологу. Это позволит снизить риск необходимости хирургических вмешательств, приема гормональных средств, серьезной и длительной терапии в виде приема фармакологических препаратов.

Кто лечит артроз коленного сустава

Лучше перестраховаться и обратиться к нескольким специалистам, включая ревматолога, чтобы точно определить состояние. В профессиональных современных клиниках в штате может оказаться артролог, который специализируется именно на таких заболеваниях сустава.

Болезни суставов, такие как коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) или гонартроз (остеоартроз коленного сустава) возникают все чаще в современности не только у пожилых людей и лиц среднего возраста. Нездоровый образ жизни или усиленные занятия спортом приводят к артрозам и артритам, которые начинают беспокоить с молодых лет.

Какой врач лечит артроз

Сеанс физиотерапии

{amp}gt;” target=”_blank”{amp}gt;

Сеанс физиотерапии

  1. Лекарственная терапия — восстанавливает элементы хряща, снимет воспаление и болевые ощущения.

  2. Вытяжение сустава — разгружает суставную щель, делает связки более эластичными.
  3. Ударно-волновая терапия – «очищает» сустав звуковой волной от кристаллов кальция.

  4. Аутоплазмотерапия – вызывает регенерацию суставного хряща;
  5. Миостимуляция – укрепляет мышцы окружающие сустав;
  6. Лечебная физкультура для укрепления мышцы и связки и сустава.
  • Ультразвуковую диагностику – она позволит определить толщину и качество суставного хряща;

  • Магнитно-резонансную томографию – определит состояние суставного
    хряща и связок.

Сеанс физиотерапии

Сеанс физиотерапии

Диагностика артроза коленного сустава основывает на данных инструментальных обследований (

, томография и т.д.) и характерной клинической картины. Причем даже если инструментальные обследования выявляют в суставе изменения по типу артроза, но у человека отсутствует клиническая симптоматика – диагноз артроза не ставится.

в диагностике артроза коленного сустава назначаются, но имеют характер вспомогательных, только подтверждающих выводы и заключения, сделанные на основании клинической картины и инструментального обследования.

Несмотря на то, что рентген – старый метод обследования, по сей день он остается основным в диагностике артроза коленного сустава по двум причинам – во-первых, высокой информативности, во-вторых – доступности и низкой стоимости.

При артрозе на рентгеновском снимке видно сужение суставной щели, остеофиты, деформацию и уплощение костной площадки, кисты, остеосклероз хрящевой пластинки, клиновидная форма сустава и т.д. На разных стадиях патологического процесса на рентгеновском снимке видны различные патологические изменения в суставе. Например, на ранних стадиях артроза на рентгене видны остеофиты, которые и считаются самыми первыми признаками заболевания.

На последующих стадиях видны острые края суставных поверхностей, которые по мере прогрессирования патологического процесса утолщаются, уплощаются и покрываются выростами и шипами. Сужение суставной щели и кисты фиксируется при далеко зашедшем патологическом процессе и сочетается с приобретением суставом клиновидной формы.

При наличии технической возможности для диагностики артроза коленного сустава можно использовать не рентген, а компьютерную томографию. Томография дает несколько больше информации о состоянии сустава и позволяет выявлять артроз на более ранних этапах, по сравнению с рентгеном. Именно поэтому врачи при возможности стараются вместо рентгена использовать компьютерную томографию в диагностике артроза.

Таким образом, для инструментальной диагностики артроза коленного сустава врачи назначают рентген либо компьютерную томографию, и дополнительно при наличии возможности – магнитно-резонансную томографию.

В качестве необязательных дополнительных методов обследования при артрозе коленного сустава могут назначаться УЗИ (записаться), артроскопия (записаться), сцинтиграфия и термография. Однако сцинтиграфия и термография назначаются только при подозрении на опухоль в коленном суставе, когда необходимо различить, имеется у человека новообразование, или же речь идет об артрозе.

УЗИ может назначаться довольно часто для контроля за состоянием сустава уже после того, как диагноз был поставлен и лечение начато. УЗИ можно использовать часто, в отличие от рентгена, поэтому этот метод и применяется при плановых осмотрах, когда человек посещает врача относительно часто. Артроскопия при артрозе назначается редко, обычно не с диагностической, а с лечебной целью, когда необходимо удалить кисты или выросты, причиняющие сильную боль.

Профильные специалисты

При обнаружении симптомов артроза целесообразным будет приём у терапевта, во время которого он поставит первичный диагноз и направит больного к доктору нужной специализации.

Лечением артроза коленных суставов могут заниматься врачи таких специализаций:

  • Ревматолог. Этот врач сможет провести полноценную диагностику и определить стадию, на которой находится болезнь в текущий момент. Он назначит терапию, направленную на переход острого процесса в хронический. Для этого пациенту нужно будет пройти расширенную диагностику с прохождением таких диагностических процедур, как рентген и УЗИ. Лечение у ревматолога даёт самые большие эффекты на начальных стадиях артроза колена.
  • Артролог. Редко встречающаяся специализация, но именно в компетенции этого врача находится лечение артроза и остеоартроза, а также сопутствующих патологий. В его арсенале есть максимальное количество методик и терапевтических средств, которые позволяют избежать усугубления дистрофии сустава колена.
  • Ортопед. Если артроз на время первичного обращения достиг поздней стадии, то ортопед выбирает одну из двух тактик лечения – органосохраняющую или направленную на замену коленного сустава. При органосохраняющем лечении основной целью становится сохранение тканей пациента, в противоположном случае констатируется разрушение и невозможность восстановления суставного хряща и хрящевых тканей.
  • Хирург. В запущенных формах терапия проводится единственным методом – эндопротезированием. Хирургическая операция по установке эндопротеза является сложной и подразумевает сложную работу высококвалифицированного хирурга. К ней прибегают только в тех случаях, когда остальные методы уже не способны помочь.

Артроз сустава колена – хроническая болезнь, главным признаком которой выступает истончение и постепенное разрушение хряща, что вызывает деформацию сустава и нарушение его функции. Гонартроз, как еще называют патологию, разделяется на несколько групп по степени тяжести.Основными проявлениями болезни являются следующие явления:

  • болезненность в колене при ходьбе;
  • боли в суставе во время движений;
  • хруст в больной зоне;
  • скованность в колене по утрам.

Причиной возникновения гонартроза выступают разные факторы, включая следующие:

  1. Травмы: в молодости эта разновидность артроза часто возникает по причине вывихов и переломов.
  2. Повышенные нагрузки: слишком активные виды спорта могут привести к микротравмам и растяжениям. Такие состояния, особенно с возрастом, вызывают истончение хрящевой ткани.
  3. Лишний вес: он повышает давление на колени и может провоцировать повреждения менисков.
  4. Варикозная болезнь: в сочетании с избыточным весом она нередко приводит к тяжелой форме гонартроза.
  5. Суставные заболевания: нередко артроз выступает следствием артрита. Воспалительный процесс во время такой болезни сильно влияет на структуру хрящевой ткани и способствует ее разрушению.
  6. Проблемы с обменными процессами: если организм страдает от нехватки определенных веществ, это сразу отражается на состоянии хряща.

Пожилой возраст тоже может выступать причиной возникновения болезни, поскольку со временем суставная структура изнашивается и не выдерживает нагрузок, с которыми справлялась раньше.

Гонартроз коленного сустава – одно из самых распространенных суставных заболеваний (артропатий). Какой врач лечит суставы? Многие уверены, что это ортопед, травматолог или даже хирург, и такое мнение отчасти верно. Но основной специалист по заболеваниям суставов – ревматолог. Ревматологи занимаются диагностикой и лечением разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых в соединительной ткани и суставах развиваются воспалительные процессы.

Так что если участились боли в колене, появилась припухлость, движения затруднены, и все это не связано с травмой, обращайтесь к ревматологу. Скорее всего, у вас развивается одно из ревматологических заболеваний. А если терапевт диагностировал гонартроз, следующим шагом обязательно должен быть визит к ревматологу. Продолжать наблюдение и лечение у врача широкого профиля допустимо, только если в вашем населенном пункте вообще нет ревматолога.

  • у артролога в сравнении с ревматологом специализация более узкая, только суставы. Причем артролог – это хирург, а ревматолог – терапевт (в широком смысле слова). Артролог – достаточно редкая на сегодняшний день специальность, и далеко не в каждой клинике, даже не в каждом городе можно найти такого врача;
  • ортопед – специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, который прибегает к консервативным и оперативным методам лечения. Эта отрасль медицины тесно связана с травматологией, но если травматолог занимается исключительно травмами и их последствиями, то ортопед – дисплазиями, пороками развития, последствиями травм и болезней.

Ревматолог диагностирует гонартроз и назначает лечение, которое могут осуществлять специалисты более узкого профиля:

  • физиотерапевт назначает различные процедуры (электрофорез, лазерная, магнитная, ударно-волновая терапия, ультразвук, парафин и озокерит, ванны, грязевые обертывания) и контролирует их воздействие;
  • специалист по лечебной физкультуре разрабатывает комплекс ЛФК, гимнастики, обучает пациента правильному выполнению;
  • массажист выполняет лечебный массаж для укрепления мышц, нормализации их тонуса, разработки сустава, улучшения его кровоснабжения;
  • мануальный терапевт осуществляет ручное вытяжение или мягкое вправление сустава для снижения и равномерного распределения нагрузки на суставной хрящ;
  • ортопед на стадии, когда еще нет необходимости в хирургическом вмешательстве, подбирает ортопедические конструкции для разгрузки и стабилизации сустава, обувь, занимается коррекцией сопутствующих ортопедических патологий.

Довольно часто наряду с методами официальной медицины при артрозах прибегают к альтернативным направлениям. В лечении гонартроза могут помочь специалисты такого профиля:

  • остеопат, а именно специалист по структурной остеопатии, восстанавливает правильное положение сустава и нормализует его функционирование путем воздействия на мышцы, связки;
  • рефлексотерапевт – воздействует на биологически активные точки, существуют разные техники рефлексотерапии, в частности, иглоукалывание;
  • гирудотерапевт – лечит медицинскими пиявками, высаживая их на определенные точки вокруг колена;
  • апитерапевт – лечит укусами пчел, продуктами пчеловодства.

Кто лечит артроз коленного сустава

Лечением артрозов различной локализации, в том числе гонартроза, занимается ревматолог, так что при подозрении на артроз следует обращаться к этому специалисту. Первичное обследование может провести и терапевт, но пациентов с симптомами артроза коленного сустава он обычно направляет к ревматологу для подтверждения, уточнения диагноза и разработки схемы лечения.

Немедикаментозное лечение артрозов осуществляют врачи, специализирующиеся в тех или иных отраслях физиотерапии и альтернативной медицины, но их деятельность координирует ревматолог. Если же есть показания к хирургическому вмешательству, пациента направляют к хирургу-ортопеду, хирургу-артрологу, специалисту по эндопротезированию.

Гонартроз коленного сустава – одно из самых распространенных суставных заболеваний (артропатий). Какой врач лечит суставы? Многие уверены, что это ортопед, травматолог или даже хирург, и такое мнение отчасти верно. Но основной специалист по заболеваниям суставов – ревматолог. Ревматологи занимаются диагностикой и лечением разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых в соединительной ткани и суставах развиваются воспалительные процессы.

Ревматолог или терапевт может направить к ортопеду пациента, у которого гонартроз развивается на фоне нарушений статики ног (плоскостопие, врожденный вывих тазобедренного сустава, неправильно сросшийся перелом), нестабильности надколенника. К хирургу-ортопеду приходится обращаться с артрозом 2–3 степени, когда показано оперативное вмешательство (корригирующая остеотомия, артродез, эндопротезирование).

Другие узкие специалисты

Для постановки диагноза и лечения коленного гонартроза необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. При необходимости оперативного вмешательства может понадобиться помощь хирурга.

  • Гонартроз коленного сустава: общие сведения — понятие, этиология, классификация
  • Клиническая картина, характерная для каждой степени развития гонартроза коленного сустава
  • Диагностика заболевания
  • Виды лечения гонартроза коленного сустава третьей степени
    • Метод доктора Бубновского

Гонартроз коленного сустава (остеоартроз, артроз коленного сустава) — вид дегенеративно-дистрофического поражения коленного сустава, которое медики считают одним из самых распространённых заболеваний суставов, приводящих к нарушению его двигательной активности. Жертвами данной болезни, в основном, становятся представители возрастной категории старше 40 лет, преимущественно женщины.

В простонародье данную патологию называют «отложением солей», это связано с тем, что в мягких тканях вокруг сустава, при формировании гонартроза, скапливаются соли кальция.

Суть данной патологии заключается в прогрессировании процесса разрушения хрящевой ткани, причиной которого становится уменьшение просвета суставной щели, из-за появления, так называемых, шипов (остефитов) на суставных поверхностях костей.

Повреждение хряща, приводит к возникновению сильной болевой реакции со стороны пациента и нарушению функциональной активности сустава. Без своевременного лечения данные патологические изменения приведут к полному «износу» хряща и потере двигательной способности сустава.

Причины, вызывающие формирование гонартроза коленного сустава, бывают двух видов:

  • Степени артроза колена показаны на схемепервичные, вызывают появление двустороннего гонартроза (этиология детально не изучена, но, известно, что к образованию данной патологии склонны пожилые люди страдающие избыточной массой тела);
  • вторичные, вызывают появление одностороннего гонартроза (повреждение хряща возникает вследствие травматизации, инфекционного поражения или аутоиммунного заболевания, может возникнуть у людей любой возрастной категории).

Первым «тревожным звоночком», для человека страдающего гонартрозом, конечно же, является возникновение болевых ощущений в области колена при движении, чаще всего, это подъем или спуск по лестнице. Через некоторый промежуток времени боль стихает, и ему может показаться, что проблемы с коленом носили временный характер, и так и не решается по этому поводу обратиться за медицинской помощью. А зря! Периодические приступы болей — признак наличия гонартроза первой степени.

Прогрессирование заболевания в третью степень ведет к инвалидизации. Здесь наблюдается нестихающая боль в колене (имеет особенность усиливаться в ночное время суток), полная потеря подвижности и внешнее изменение формы коленного сустава, изменение типа ходьбы.

Может наблюдаться болезненная реакция на резкую смену погодных условий. При ренгенологичесском обследовании регистрируют нарушение нормального строения хряща и деформацию сустава.

Диагностические методы исследования, дающие возможность поставить диагноз гонартроз:

  • Рентген гонартроза - на снимках сравнение здорового колена и больногообъективный осмотр пациента врачом;
  • сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента;
  • инструментальные методы диагностики: магнитно-резонансная томография, ренгенологичесское и ультразвуковое исследования.

гонартроз

К сожалению, медикаментозная терапия при 3 степени артроза коленного сустава, в основном, направлена на снижение развития патологических изменений в суставе и облегчении состояния пациента, и не способна полностью избавить его от этого недуга.

Схема стандартного подхода к лечению артроза коленного сустава выглядит следующим образом:

  • Гонартроз коленного сустава - методы леченияприменение нестероидных противовоспалительных препаратов (главная их миссия — лечение основных признаков воспалительного процесса: отечности, боли, местного повышения температуры. Их назначают курсом внутримышечно или внутривенно, так как долгий прием данной группы препаратов перорально оказывает негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. К ним относятся: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и др.);
  • гормонотерапия (кеналог, дипроспан, гидрокортизон — препараты, которые наиболее часто используются для лечения данного вида заболевания. Инъекции вводят внутрь сустава. Они также лечат боль и воспаление);
  • применение группы антиферментных препаратов (они тормозят прогрессирование деформирующих изменений в хрящевой ткани сустава. К ним относятся: контрикал, овомин, гордокс);
  • лечение хондропротекторами (вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Эффективны в виде инъекций. К ним относятся такие препараты: румалот, мукосат);
  • применение сосудорасширяющих средств (улучшают кровоснабжение за счет изменения тонуса местных кровеносных сосудов. К ним относятся: кавентон, тринтал, актовагин);
  • применение спазмолитиков (уменьшают тонус местных мышц. Среди наиболее эффективных выделяют: но-шпу, мидокалм, сирдалуд);
  • введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты (этот метод лечения артроза по праву считается одним из самых эффективных. Гиалуроновая кислота — это натуральный компонент хрящевой ткани сустава и синовиальной жидкости. К препаратам данной группы относятся: ферматрон, гилуаль, синокорм);
  • местное воздействие противовоспалительными мазями (оказывают согревающий и противовоспалительный эффект, а также улучшают местный кровоток. К ним относятся: финалгон, фастум гель, долобене и др.).

Для пациента, страдающего артрозом коленного сустава 3 степени, вполне вероятна возможность назначения ему хирургического лечения, как единственно действенного при данной степени тяжести заболевания. Такой вид оперативного вмешательства называется эндопротезированием. Суть его заключается в замене «нерабочего» сустава протезом.

После проведения эндопротезирования коленного сустава пациенту придется пройти непростой и небыстрый период послеоперационной реабилитации. Срок годности такого протеза не превысит 20 лет, поэтому через определенный промежуток времени пациенту придется сделать повторную замену искусственного сустава.

Единой схемы лечения заболевания не существует, так же, как не существует одного лекарства, которое бы помогало всем людям одинаково. При планировании лечебной тактики врач учитывает возраст и состояние пациента, стадию заболевания, выраженность болевого синдрома и степень деформации сустава.

Лечение деформирующего артроза – длительный процесс, который подразумевает применение не только медикаментозных препаратов, но и физиотерапии, ЛФК, массажа, нетрадиционных методов, например, гирудотерапии или иглоукалывания, и только в крайнем случае прибегают к операции.

Избыточный вес всегда ведет к повышенной нагрузке на нижние конечности. Доказано, что тучным людям достаточно снизить свой вес на 5-7 кг, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав и снизить выраженность артроза. Коррекция веса является одной из главных составляющих успешного лечения.

травмы суставов являются причиной гонартроза

Помимо этого, необходимо использовать специальные приспособления, стабилизирующие коленный сустав и равномерно распределяющие в нем нагрузку – ортезы и фиксирующие повязки; в запущенных случаях следует использовать трость. Эти ортопедические изделия пациент должен носить ежедневно, особенно в период лечения и реабилитации.

, использующиеся в лечении гонартроза, условно можно разделить на те, которые способствуют устранению основных симптомов заболевания, и те, которые восстанавливают функцию коленного сустава и препятствуют прогрессированию патологии. К первому виду лекарственных препаратов относятся нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. Ко второй группе следует отнести хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.

Курс лечения гонартроза по запатентованному методу доктора медицинских наук Бубновского С.М. можно пройти в специализированных филиалах клиники, которые есть во всех странах СНГ.

Данная методика лечения отличается от традиционных тем, что может излечить пациента без лекарств и оперативного лечения. Доктором Бубновским был разработан комплекс мероприятий по кинезитерапии и физиотерапии, который основан на законах анатомии, физиологии, психологии, физики и биохимии. Данный подход к лечению коленного артроза подразумевает основную причину заболеваний в том, что нарушение нормального питания костной, хрящевой и мышечной ткани приводит к истощению мышц и провоцирует уменьшение количества суставной жидкости (естественной смазки, необходимой для полноценного движения сустава).

Для каждого пациента, после детального рентгеновского обследования состояния костно-мышечной системы, составляется индивидуальный график и комплекс занятий по кинезитерапии и физиотерапии. За правильностью их выполнения следит опытный инструктор-методист.

стадии горнартроза

Пациент может не использовать обезболивающие препараты и не прилагает особых физических усилий, т. к. основную нагрузку на себя принимает тренажер МТБ. При возникновении боли в суставе доктор Бубновский рекомендует применять не согревающие мази и обезболивающие медикаментозные средства, а использовать холодные обливания сустава и лед в процессе упражнений и после них.

К кому обращаться?

  • кинезитерапия – лечение сустава при помощи специального комплекса упражнений, направленных на терапевтический результат;
  • озонотерапия – разновидность физиотерапевтического лечения при помощи озона, который вводится внутрь сустава или применяется наружно;
  • гомеопатия;
  • лечение препаратами Тяньши – использование биологически активных добавок на натуральной основе в качестве лечения и профилактики заболевания.
  1. Рентген: помогает увидеть деформации кости – изменения формы коленного сустава и ширину его щели. Однако выявить первую степень патологии с помощью рентгенографии довольно сложно.
  2. УЗИ: дает информацию об истончении хрящевой ткани и повреждении менисков. Этот вид диагностики обычно сочетают с каким-либо другим.
  3. МРТ: позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях. Этот метод дает возможность обнаружить любые дегенеративные изменения, включая отечности в зоне мышц.

Ревматолог

Травматолог

Врач, который лечит суставы, на первом приеме направит больного на исследования для подтверждения или исключения присутствия травматических повреждений. При рентгенографии определяется, присутствует ли узурация поверхностей хряща, что указывает на ревматологическую патологию. Рентгенологическое исследование покажет, есть ли нарушения целостности костного аппарата, толщину межсуставной щели.

МРТ позволит диагностировать патологию в самом начале ее развития, дает возможность выявить патологию повреждения структуры тканей, оценить стадию артрита и артроза. Проведение исследования МРТ обязательно при спортивной травме, когда существуют подозрения на переломы, вывихи, присутствие различных новообразований.

Если болят колени, врач-травматолог прописывает обезболивающие противовоспалительные нестероидные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Ушибы в большинстве случаев лечатся дома. Если обнаруживается ушиб легкой степени, необходимо обеспечить иммобилизацию пораженного сустава при помощи эластичной повязки.

Когда сильно повреждены мениски и присутствуют надрывы связок, доктор накладывает по всей длине ноги гипсовую шину или тутор. Если повреждения привели к гемартрозу или синовиту, сначала необходимо извлечение крови или синовиальной жидкости из пораженной области с последующим введением в нее Новокаина.

Ревматолог

Ревматолог – терапевт, специализирующийся на диагностике и терапии болезней ревматологического профиля, включающего иммунные нарушения и воспалительные процессы. Значительная часть ревматологических патологий проявляется воспалительным процессом в суставах. Боли в коленном суставе, а также под коленом могут вызываться ревматическим артритом, вызванным инфекционным агентом.

Ревматоидный артрит – хроническая патология, разрушающая поверхности хрящей. Во время приема лечащий врач назначает исследования, помогающие определить вид ревматологической болезни, при котором болят ноги в коленях. При лабораторном исследовании крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз.

Анализ на антистрептолизин дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие ревматизма. РФ (ревматоидный фактор) подтверждает присутствие ревматоидного артрита. Терапия ревматизма коленного сустава включает комплекс лечебных мероприятий. Лечебное воздействие направляется на устранение причины болезни и ее симптомов. Медикаментозная терапия проводится включением :

  • Антибактериальных препаратов.
  • Нестероидных противовоспалительных средств.
  • Иммуносупрессоров.
  • Глюкокортикоидов.
  • Поливитаминов.

диагностика гонартроза

Когда проходит обострение, ревматолог назначает физиопроцедуры: инфракрасные прогревания, электрофорез, парафинные аппликации. Народная медицина применяет для терапии ревматизма коленного сустава прогревание песком и глиной спереди и сзади

Когда идти к хирургу

У многих людей профессия хирурга вызывает только ассоциации с неотвратимыми оперативными вмешательствами. По этой причине на прием к хирургу идут, когда другого выхода нет. Это является заблуждением: врач лечит суставы различными методами. Преобладающая часть работы хирурга заключается в консервативной терапии, и только в крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирург-ортопед, прибегая к оперативному методу, осуществляет лечение различных нарушений в коленном суставе. После удаления кисты Бейкера коленного сустава при адекватной терапии пациент возвращается к нормальной жизни через 10 дней. В запущенных случаях при артрозе коленного сустава происходит сращение костей, колено прекращает сгибаться. В таких случаях применяют эндопротезирование сустава, замену пораженного органа трансплантатом.

Врач-остеопат использует новые подходы при терапии коленного сустава. В начале обследования врач проводит полное тестирования ног, выявляя все сбои функций составляющих частей конечности. Учитывается следующее:

  • положение ступни,
  • повреждения внутри кости,
  • положение суставов колена,
  • мышечный тонус сгибателей и разгибателей,
  • состояние связок,
  • положение бедренной кости.

После тестирования конечности врач исследует кости таза, крестец, выявляет, как они соотносятся с ногами и позвоночником. Особое внимание врач обращает на баланс левой и правой конечности, присутствие мышечной дистонии. Проведя тестирования, остеопат составляет точную картину наличия дисфункций, вызывающих болевые ощущения в колене.

Лечение после диагностики базируется на биомеханических принципах: расслабление перенапряженных мышц, укорочение связок убирается методом растягивания. В результате достигается баланс частей системы нижних конечностей. После расслабления колена происходит заметное улучшение его функций, что приводит к исчезновению болевых ощущений.

Особенности диагностики и общая стратегия лечения

Иногда в небольших поселениях терапевты сами занимаются лечением суставов, однако их знаний недостаточно для полного решения проблемы. Терапевт, как и другие врачи, назначает МРТ, рентген и другие способы инструментального обследования, анализы.

После консультации у артролога или ревматолога назначается медикаментозное лечение, которое должно снять острые симптомы обострения. Затем переходят к обнаружению причин болезни и реабилитации. Восстановление хрящевой ткани занимает много времени, в этом процессе могут участвовать дополнительные врачи:

  • физиотерапевт – подбирает программу физиотерапии для облегчения самочувствия и ускорения процессов регенерации хрящей;
  • эндокринолог – участвует в лечении, если у пациента есть ожирение и проблемы с обменом веществ или щитовидной железой;
  • диетолог – подбирает программу для пациентов с лишним весом;
  • инструктор по ЛФК – помогает выбрать удобный курс физических нагрузок, которые необходимы в период ремиссии;
  • невролог – определяет, есть ли проблемы с нервной системой;
  • мануальный терапевт – помогает восстановить положение больных суставов, проводит профессиональный массаж.

Диагностика и лечение артритов, артрозов – мероприятия, требующие профессионального подхода. Народными средствами избавиться от этих заболеваний не получится. Особенно опасен артроз, так как в перспективе может приводить к полному разрушению суставов.

физиотерапевтическое лечение гонартроза

Безоперационные методы лечения целесообразны на начальной фазе деформирующего артроза. Принцип нехирургического лечения и профилактики прогрессирования артроза коленного сустава предполагает:

  • систематическое выполнение ЛФК, разработанной профессионалом в индивидуальном порядке;
  • проведение процедур физиотерапии (электромиостимуляции, магнитотерапии, УВЧ, лазеролечения и пр.);
  • применение обезболивающих средств в форме мазей, таблеток, инъекций и пр.;
  • правильное питание и следование специальной диете, назначенной врачом;
  • соблюдение особенного режима повседневной физической активности;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • беспрекословное прохождение повторного диагностического контроля (периодичность между последним и следующим обследованием, в зависимости от специфики медицинской проблемы, может составлять 3, 6 или 12 месяцев);
  • ежегодное посещение специализированного санаторно-курортного медучреждения.

Артрозы не лечатся, это научный факт. Нет способа принять лекарство, пройти не хирургические процедуры и восстановить хрящ. Он не восстанавливается! Но если Вам условно говоря 50 лет, Вы весите 110 килограмм и не занимаетесь гимнастикой, то похудев до 70(радикально), изменив питание и образ физической активности есть все шансы забыть о боли.

  • Эндопротезирование – золотой стандарт ортопедии – помогает более чем в 95 % случаев  максимально полно восстановить утраченные локомоторные и опорные функции коленного отдела нижней конечности. Операция непростая, после нее следует сложная реабилитация, но эффект стоит того. Примерно по истечении 3 месяцев после установки искусственного аналога вместо родного сочленения, подвергшегося необратимым патологическим изменениям, возвращается полноценная амплитуда движений ноги, полностью ликвидируется болевой синдром.
    эндопротез колена

    Эндопротезирование способ достаточно травматичный, но никто не стал бы его так широко если бы он не был действенным.

  • Артродезирование – нераспространенная процедура по «замыканию» сочленения, ввиду ее агрессивного воздействия на биологические структуры, однако иногда и она имеет место быть, к примеру, если у человека нет возможности пройти имплантацию. Ее суть заключается в удалении суставных поверхностей и неподвижном соединении сочленяющихся костей (бедренного, большеберцового компонента и надколенника) между собой специальными фиксирующими устройствами в выгодном положении. Со временем происходит естественное сращение перечисленных элементов. Искусственный анкилоз всецело блокирует подвижность сустава, но позволяет добиться хорошей опороспособности конечности и сокращения болевых ощущений.
  • Остеотомия колена – тоже используется в крайних ситуациях, по той же причине, что и артродез, в частности, когда необходимо отсрочить эндопротезирование на несколько лет. В момент оперативного сеанса специалист выполняет искусственный перелом, подпиливая кости и располагая их под более корректным углом, дабы выгодно распределить нагрузку на хрящевые элементы. Подчеркнем, что при достижении положительного результата эффект сохраняется недолгое время, в среднем в течение 5 лет.

Бубновский не лечит артрозы, но привести в тонус атрофированные мышцы его система вполне может. Но к восстановлению храща, а именно это можно назвать лечением, он никакого отношения не имеет.

Физическими упражнениями по Бубновскому или кому-либо еще необратимый патогенез уже не исправить, вы должны это понимать. Новомодные мази и даже препараты из серии хондропротекторов, не говоря уже о бабушкиных советах лечиться желатином, особой роли тоже не сыграют. Максимум, чем они могут помочь в запущенном положении дел, так это подготовить костно-мышечный аппарат к предстоящей операции, в частности это касается проведения лечебной физкультуры и применения хондропротекторов. Да и то их использовать самостоятельно, руководствуясь видео или отзывами в интернете, небезопасно для здоровья.

Консультация невролога

Врач-невропатолог лечит коленный сустав при обнаружении неврологических нарушений. Болевые ощущения под кожным покровом колена, частичное онемение в области коленного сустава, покалывание под кожей получило название парестезии. Обычно эти симптомы проявляются при повреждениях периферических нервов. Подобные симптомы проявляются при движении.

Боль в колене может возникнуть при защемлении нерва при невропатии, рассеянном склерозе, диабетической невропатии. Болевые ощущения в коленном суставе в таких случаях требуют точной диагностики и адекватного лечения у невролога. Болевые ощущения в коленном суставе, хруст и щелканье в колене не являются симптомами, от которых можно избавиться самостоятельно, не прилагая особых усилий. Полноценная жизнь с поврежденным коленом невозможна.

В случаях затягивания с посещением врача больной поддается опасности стать инвалидом. Каждый врач лечит коленные суставы при помощи специфических методов, характерных для его специализации. Обладая информацией о том, к какому врачу идти, если болит колено, следует безотлагательно отправляться на прием к специалисту. В случаях, когда пациент попадает не по адресу, врач направит больного на прием в соответствии с представленными жалобами.

А вы знаете, какой врач лечит артроз коленного сустава?

Люди, которых беспокоят боли в коленных суставах, скованность движений, припухлость колена, часто не знают, к какому врачу обращаться с этой проблемой. Боли в области сустава и ограничение его подвижности могут указывать на артроз или артрит, последний проявляется более остро, с выраженной воспалительной симптоматикой.

Какой врач лечит артроз коленного сустава, а какой – артрит, что делать после травмы колена, и кто может помочь в случаях, когда развитие болезни не связано с травмой? Можно ли найти специалиста по заболеваниям суставов в поликлинике по месту жительства, или нужно обращаться в учреждение соответствующего профиля?

С чего начать

Если вас беспокоят дискомфортные ощущения в области коленного сустава, ноги стали сильно уставать, хуже гнутся в коленях, движения сопровождаются хрустом, не стоит надеяться, что эти симптомы исчезнут сами по себе. Нужно обращаться к врачу, он назначит обследование, которое позволит поставить точный диагноз, разработает схему лечения в соответствии со стадией заболевания.

Народные методы хорошо дополняют лечение, назначенное врачом, но не могут его заменить, если снимать боль мазями и примочками, можно упустить драгоценное время. Кроме того, ориентируясь на субъективные ощущения, легко ошибиться. Боли в колене часто бывают отраженными, а реальная их причина – коксартроз, поражение тазобедренного сустава. И примочки на колено в этом случае абсолютно бесполезны.

Допустим, вы привыкли заниматься самодиагностикой и самолечением, и готовы идти к врачу, но не знаете, какой врач лечит суставы, где он ведет прием. В такой ситуации самое правильное решение – обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. Это специалисты широкого профиля, их квалификации достаточно, чтоб проанализировать симптомы и заподозрить артроз.

https://www.youtube.com/watch?v=V-eKeYZbz_s

Боли в области колена могут быть связаны не только с артрозом или артритом, среди возможных причин:

  • сосудистые заболевания, которыми занимается флеболог или ангиолог;
  • нейропатии периферических нервных окончаний, которые находятся в компетенции невролога;
  • развитие злокачественной опухоли, при подозрении на которую обязательно обследование у онколога;
  • травмы и их последствия.

Травмы колена редко остаются незамеченными и являются поводом для незамедлительного обращения к травматологу. Этот же специалист обычно принимает участие в лечении посттравматического артроза, который может развиться спустя 2–3 года после травмы.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector