Лечение хламидиоза у мужчин препараты схема

Информация

Пути заражения хламидиозом

Содержание

Хламидиоз у мужчин может передаваться тремя способами:

  1. Половым путем. Чаще – при вагинальных или анальных половых контактах. Оральный способ передачи встречается реже.
  2. Бытовым путем. Вероятность заболеть хламидиозом в данном случае хоть и низкая, но существует. Инфицирование возможно посредством использования одних столовых приборов, унитаза, гигиенических средств, при купании в бассейне и так далее.
  3. Вертикальный способ. Мальчики могут заразиться во время прохождения по родовым путям инфицированной матери.

Возбудитель проникает следующими путями:

  • Половой акт, при любой модификации сексуального проникновения (аногенитальный, оральный) и без него;
  • Контактный, бытовой способ, через принадлежности для гигиенических целей, в бассейне, сауне. Хламидии недолго живут вне организма, такой способ сомнителен и маловероятен.
  • Вертикальный путь, от родителей к ребенку, внутриутробный, в процессе родовой деятельности в момент выхода ребенка из родовых путей.

У мужчин хламидиоз чаще всего появляется в результате полового контакта, лидируя в списке ЗППП. Поэтому жертвами заболевания становятся преимущественно молодые люди 20-40 лет и подростки 13-17 лет. Статистика заболевания впечатляющая – около 100 миллионов человек на планете в год, в России – 1,5 миллионов!

Инфекция передается при всех видах секса, при контакте с зараженной спермой, вагинальными выделениями.

Возможен и контактно-бытовой путь заражения (через предметы личной гигиены, например), но вероятность его невелика. Вне организма хламидия быстро погибает.

Немного о возбудителе

Возбудителем хламидиоза у мужчин и женщин является внутриклеточная бактерия – хламидия, встречающаяся в нескольких вариантах: Chlamydia trahomatis, C. pneumonie, C. psittaci, C. pecorum.

Жизнедеятельность хламидии схожа с вирусами в том, что они полностью зависят от энергии и питательных веществ поражаемой клетки. Бактерия может в течение длительного времени «дремать», а при наступлении подходящих условий активироваться.

Недуг вызывают патогенные микроорганизмы, которыми можно инфицироваться при незащищенном половом акте. Представляют собой патогены микроразмеров, которые находятся внутри клеток человека. Если рассматривать их с точки зрения систематического ряда, то они занимают позицию между вирусами и болезнетворными бактериями.

Поражая клетку, хламидия начинает активно развиваться на протяжении трех дней, после чего происходит разрушение клетки и патогенные микроорганизмы начинают поражать другие ткани.

Что такое хламидиоз

Мировые данные статистики подтверждают, что половой акт без использования барьерной контрацепции в 90% приводит к инфицированию хламидиями, поскольку у половины взрослого населения диагностируется хламидиоз в скрытом периоде, который со временем приобретает хроническую форму и вызывает бесплодие.

Лечение хламидиоза у мужчин препараты схема

Если заражение произошло в период беременности, то возникает опасность выкидыша либо же патологическое развитие плода. Именно поэтому во время планирования беременности необходимо пройти все анализы, которые исключат наличие болезнетворных микроорганизмов, вызывающих соматические аутоиммунные недуги у плода.

Пути заражения

Для мужчины опасен возбудитель тем, что он поражает непосредственно уретру. Но, в медицинской практике отмечались случаи, когда происходило поражение глаз, глотки и прямой кишки.

В случае незащищенного барьерными контрацептивами акта соития, вероятность инфицирования достигает практически 50%. Не исключается заражение бытовым путем, но процент вероятности слишком мал. Объясняется это тем, что возбудитель, в данном случае, хламидия, не может выжить без человеческого организма, поэтому очень быстро погибает во внешней среде. Поэтому общественные места не отличаются опасностью заражения хламидиозом.

Методы диагностики

Лечение хламидиоза у мужчин – это длительный процесс, а также сложный. Выбор препаратов ограничивается антибиотиками, которые могут проникнуть внутрь самой клетки и уничтожить хламидий.

Основные препараты для этого:

  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны.

По причине того, что микроорганизмы могут вырабатывать устойчивость к препаратам, применять только один вид антибиотика нецелесообразно. Именно поэтому применяются лекарственные препараты сразу из нескольких фармакологических групп. К тому же они могут быть дополнены противогрибковыми препаратами.

Лечение хламидиоза у мужчин препараты схема

Лекарства для лечения назначаются врачом

Для того чтобы повысить сопротивляемость организма пациента врач может назначить иммуномодуляторы, например, интерфероны. При имеющихся выделениях рекомендуется применять противомикробные препараты. Для защиты функций печени на фоне такого приема препаратов назначаются гепатопротекторы.

Антибиотики подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от многих факторов:

  • особенности организма мужчины;
  • стадия развития заболевания;
  • какие органы были поражены инфекцией.

Неправильное подобранное лечение может привести к тому, что инфекция перейдет в хроническую стадию развития.

Лечение в среднем составляет 25 дней, однако в некоторых случаях выздоровление может наступить только после нескольких курсов приема препаратов. Самолечение народными методами категорически запрещается, однако в качестве дополнения к традиционной медицине применяться они все-таки могут.

При развитии хронического хламидиоза, а также при наличии осложнений, терапия антибиотиками более длительная. Часто может назначаться сразу несколько препаратов.

Хорошее дополнение в этом случае использование народных методов, а именно, лекарственных растений: ромашка, корень солодки, шиповник, календула и прочее. Настойки, приготовленные на их основе, принимаются внутрь, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

В качестве дополнения могут использоваться народные методы

После того как будет пройден курс лечения следует провести забор анализов для контрольного обследования. Даже если результаты будут отрицательными, через 21 день и через 2 месяца диагностику следует повторить еще раз.

Бывают случаи, когда уколы от хламидиоза у мужчин – это единственный способ побороть инфекцию. Бывает это, как правило, в тех случаях, когда развивается дисбактериоз кишечника.

Правильное питание

Диета при хламидиозе у мужчин не предусматривает кардинального изменения меню. Единственное, от чего придется полностью отказаться – молочные продукты. Для того чтобы укрепить организм рекомендуется питаться раздельно.

Примерное меню:

  • продукты питания, в составе которых есть кальций – морковь, земляника, огурцы, вишня, клубника и прочее;
  • сок красной свеклы, клюквы, черной смородины, брусники и прочее;
  • продукты питания с содержанием витамина Д – хвощ, крапива, картофель, овсянка;
  • продукты с витамином Е – грецкие орехи, фундук, фасоль, говядина, груши;
  • продукты с витамином С – капуста, авокадо, ананас, тыква, слива, сельдерей.

Помимо этого рекомендуется кушать мясо, крупы, рыбу, но не жирную. Еще раз стоит отметить, что кушать молочные продукты не рекомендуется, будь то сыр, творог, йогурты и прочее.

Для выявления хламидий применяются такие методы:

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • бактериологический посев (редко).

Материалом для исследования служит соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет простаты. Перед сбором мочи рекомендуется воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение 3 часов. При обильных выделениях этот интервал можно не соблюдать, и тогда анализ проводится спустя 15 минут после мочеиспускания.

На основании клинической картины патологии назначаются исследования

Метод ПЦР обладает максимальной чувствительностью к хламидиям. В 98 % случаев это обследование позволяет выставить диагноз. Поскольку хламидии относятся к патогенным микроорганизмам, дополнительного выявления их титра на начальном этапе диагностики не требуется. Хламидий в организме быть не должно. Если они есть – это повод для назначения терапии.

ИФА сам по себе не может быть единственным методом диагностики. Без ПЦР его результаты не имеют смысла. ИФА проводится после завершения терапии и позволяет оценить ее эффективность. Во время исследования выявляются антитела к хламидиям, и определяется их титр. Этот показатель необходим для разработки дальнейшей тактики ведения пациента.

Антитела появляются в крови только спустя 10-20 дней после заражения и остаются в течение 9 месяцев после полного уничтожения возбудителя. На анализ можно сдать мазок из уретры или кровь. Для оценки количества антител высчитывается коэффициент позитивности (КП).

На основании этих данных получают результат:

  • отрицательный;
  • сомнительный;
  • положительный.

Отрицательный результат встречается в таких ситуациях:

  • нет хламидийной инфекции;
  • заражение произошло менее 3 недель назад;
  • после излечения прошло более 9 месяцев.

При получении сомнительного результата следует пересдать анализ через 2-4 недели. Если ответ снова будет сомнительным, его следует рассматривать как отрицательный.

Положительный результат встречается в таких ситуациях:

  • есть хламидийная инфекция, заражение произошло более 3 недель назад;
  • после курса терапии прошло менее 9 месяцев.

При ИФА оценивается не только титр антител, но и их класс:

  • IgM – острая или недавно перенесенная инфекция. Определяются через 5 дней после заражения. Пик – 1-2 неделя. Сохраняются в течение 3 месяцев.
  • IgA – возникают в сыворотке через 14 дней, снижаются ко 2-4 месяцу. Наличие этих антител указывает на реактивацию хламидий.
  • IgG – ранее перенесенная или хроническая инфекция. Определяются в крови через 14-21 день после заражения, сохраняются не менее 9 месяцев. При хронической инфекции выявляются в течение всей жизни.

В клинической практике имеет значение и динамика титра антител. Увеличение их концентрации в 3-4 раза указывает на активацию инфекции.

Диагностика и терапия рассматриваемого заболевания

По происхождению
  • Врожденный;
  • Приобретенный.
По течению
  • Свежий (симптомы проявляются в течение двух месяцев после заражения);
  • Хронический (длится долго, признаки болезни могут отсутствовать).
По пораженным органам
  • Фарингит – воспалительный процесс локализуется в горле;
  • Уретрит – хламидия вызывает воспаление нижнего отдела мочевыделительной системы;
  • Проктит – поражены ткани прямой кишки, ануса;
  • Синдром Рейтера (органы зрения и суставы) – инфекция поражает органы зрения, суставные ткани.
По тяжести патологии
  • Острый (признаки инфицирования проявляются ярко);
  • Подострый (развивается после острого периода, характеризуется усилением выраженности симптоматики);
  • Вялотекущий (симптомы у мужчин имеют слабую интенсивность или практически не выражены);
  • Носительство (симптоматика отсутствует, выявить возбудителя можно только лабораторной диагностики).

Возбудителем хламидиоза является внутриклеточная бактерия Chlamydia trachomatis. Имеет небольшие размеры и круглую форму. Чаще всего поражает органы мочеполовой системы. Причины возникновения в основном связаны с половым актом. Заразиться можно при незащищенном сексуальном контакте

Попадая в организм, хламидия прикрепляется к слизистой оболочке внутренних органов. Эти микроорганизмы практически лишены подвижности, поэтому процесс внедрения в клетки длительный. Со временем бактерия попадает внутрь клетки, где начинает свою патогенную деятельность.

Внутри клетки хламидия трахоматис находится в безопасности от неблагоприятных воздействий. Очень трудно с помощью лекарственных средств добраться до нее. В этом ее сходство с вирусами.

Внутри клетки бактерия размножается. Как только количество хламидий становится большим, клетка разрушается. На ее месте появляется воспалительный очаг. Некоторое время новые особи находятся в поисках новой здоровой клетки.

Для того чтобы выставить диагноз, медики должны провести несколько стандартных для данного случая процедур:

  • ПЦР – анализ, выполняемый путем выделения ДНК микроорганизмов.
  • Культуральное исследование взятого соскоба и нахождение в нем хламидийной инфекции.
  • Проведение прямого иммунофлюоресцентного тестирования, во время которого врач пользуется специальными микроскопами.
  • Иммуноферментный анализ, во время которого лаборанты выделяют антитела к хламидиозу.

Именно эти препараты на сегодняшний день признаны самыми эффективными средствами для проведения адекватной терапии рассматриваемого недуга.

Помимо вышеуказанных медикаментов, специалисты могут назначить иное лечение: корректировку схемы терапии с использованием нескольких препаратов общего действия, полностью избавляющих пациента от неприятной проблемы. Сюда относят средство Вильпрафен. Схема лечения подразумевает прием лекарства на протяжении 1–2 недель, но в том случае, когда болезнь сильно запущена, терапия может затянуться на целый месяц.

Для поддержания или повышения уровня иммунитета, медики прописывают прием поливитаминного комплекса, природного адаптогена или иммуностимулирующего вещества. Одновременно с антибиотиками следует пить лекарства, в состав которых входят бифидо – и лактобактерии.

Такие методы терапии объясняются тем, что антибиотики приводят к уничтожению должной микрофлоры в кишечнике, которую обязательно нужно привести в норму. Для этого пациенты принимают Бифидобактерин, Линекс или Лактобактерин.

При возникших проблемах с желудочно-кишечным трактом следует пить ферменты, находящиеся в Мезиме, Креоне, Панкреатине, Гептрале или Резалюте. Кроме того, пациент должен сидеть на строгой диете, полностью отказаться от курения и приема спиртного. Лечить болезнь должны сразу оба совместно проживающих партнера, в другом случае все терапевтические мероприятия бессмысленны и не принесут желаемого эффекта.

Тактика эрадикации хламидий

Как правило, хламидии выявляются только спустя несколько месяцев от момента инфицирования.

И, хоть сами неподвижны, с током лимфы и крови успевают выйти за пределы половых органов.

Мужские болезни

схема лечения хронического хламидиоза

Начальным процессом, как правило, является уретрит.

Кроме воспаления уретры, лечить у мужчин приходится следующие формы хламидиоза:

  • парауретрит;
  • простатит;
  • фуникулит – воспаление семенного канатика;
  • эпидидимит – поражение придатка яичка;
  • орхит – воспаление яичка;
  • баланит – обсеменение головки члена.

Женские болезни

Хронические поражения при хламидиозе у женщин, связаны с такими процессами:

  • кольпит;
  • эндоцервицит;
  • уретрит;
  • бартолинит;
  • эндометрит;
  • сальпингит и сальпингоофорит;
  • тазовый перитонит – пельвиоперитонит.

Независимо от пола пациента, хроническое хламидийное воспаление способно развиться на конъюнктиве глаз, в ротовой полости.

Возбудители попадают туда контактным путем. Например – через загрязненные руки.

И со стороны суставов – здесь имеют место процессы аутоиммунного происхождения.

При подозрении на хронический хламидиозобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Хламидии не могут передвигаться самостоятельно. После того как бактерии попали в организм, они «прилипают» к клеткам эпителия. Считается, что клетки, при соприкосновении с микробами, сами поглощают их. Данный процесс требует значительного количества времени, что обусловливает длительный инкубационный период.

После того как хламидия попала в клетку, она становится недоступной для большинства лекарственных препаратов. Бактерия активно размножается до тех пор, пока клетка не разрушится. Высвободившиеся микробы распространяются далее по организму с кровотоком и лимфатической жидкостью.

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Анализы и диагностика на хламидиоз

Диагностика заболевания довольно сложная процедура, так как хламидия – это внутриклеточный паразит и результаты мазка из уретры не дают полноценной возможности установить диагноз. Они только позволяют подозревать о наличии заболевания, так как необходимое количество лейкоцитов в крови может соответствовать норме или превышать допустимый процент незначительно. Возможность определить наличие хламидиоза в данном случае составляет не более 15%.

Для проведения более точной диагностики используют другие методы и для них на анализ берется кровь, моча, сперма и соскоб с поверхностей ткани пораженного органа.

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

Обнаружить болезнетворный микроорганизм позволят следующие методы:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция. В настоящее время это самый точный метод, позволяющий диагностировать наличие хламидиоза в организме.
  • РИФ – реакция флюоресценции. Материал для анализа исследуют с помощью специального флюоресцентного микроскопа. Метод не дает высокую точность – около 50%. Результат будет зависеть от квалификации врача. Также присутствуют следующие минусы: заболевание в данный момент должно быть активным, требуется максимальное количество материала для исследования, существует возможность получить ложноположительный результат, если за хламидию принимается стафилококк или другой вирус.
  • ИФА – анализ на наличие иммунных ферментов. Для него берется соскоб, кровь. Метод выявляет необходимые антитела к микроорганизму, которые способен вырабатывать организм человека в ответ на возникновение инфекции. Он позволяет выявить как существование возбудителя хламидиоза, так и определить стадию (острую или хроническую) заболевания. Недостаток данного метода в том, что точность диагностики составляет 60%. Причины: антитела выявляются и у здоровых людей, наличие таких антител связано с иными заболеваниями.
  • Посев на хламидии, определяющий их чувствительность на медицинские препараты (антибиотики) – трудоемкий, дорогой метод, с помощью которого можно выяснить, какой из антибиотиков окажется губительным для хламидий. Точность составляет от 70% до 90%.

Мужчина, решившись записаться к урологу на осмотр, должен подготовиться. Вот какие правила необходимы к соблюдению:

  • За 1-2 дня до приема нужно отказаться от интимных связей.
  • Потребуется отказаться от использования каких-либо специальных гигиенических средств.
  • Придется как можно раньше прекратить применение спреев, мазей и прочих лекарственных препаратов.
  • Накануне осмотра, вечером, надо провести очищение наружных половых органов. Для этого разрешено использовать теплую воду и мыло. Утром ничего делать не нужно.
  • За 2-3 часа до осмотра желательно не справлять нужду.

Это заболевание, передающееся половым путем, диагностируется при взятии следующих материалов:

  • соскоб со стенок уретры;
  • сперма;
  • соскоб с головки пениса;
  • секрет предстательной железы, выделения из уретры.

Сперма необходима для того, чтобы проверить состояние сперматозоидов при постановке диагноза «бесплодие». Секрет предстательной железы отправляют на анализ в том случае, если уролог подозревает еще и простатит. Для диагностики заболевания вполне достаточно соскоба со стенок уретры, так как в этом месте в основном располагаются хламидии.

Диагностика урогенитального хламидиоза проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для проведения анализа берут образцы биологических жидкостей – эякулят, сок предстательной железы. Материал исследуют на наличие ДНК хламидий. Узнайте время жизни сперматозоидов.

Данный способ позволяет чётко выявить антиген возбудителя даже в том случае, когда в пробе содержится лишь несколько участков цепи его ДНК. Эффективность метода ПЦР очень высока – приравнивается к 100%.

Комплексное обследование на предмет обнаружения хламидий включает в себя также серологическую диагностику. Её методы основаны на выявлении в крови больного антител к заболеванию.

В ходе иммуноферментного анализа в отобранный эякулят добавляют антитела, способные взаимодействовать с хламидиями. При наличии в семенной жидкости патогенов антитела образуют с ними особые комплексы. Образование пар антиген-антитело исследователи определяют, что мужчина заражён. Если же реакции не произошло – организм чист.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Почти половина всех случаев хламидиоза имеет бессимптомное течение. При выраженной симптоматике инфекция у мужчин проявляется следующим образом:

  • болевые ощущения в паху, поясничной области;
  • выделения из мочеиспускательного канала;
  • проблемы с выведением мочи;
  • отечность и гиперемия головки полового органа;
  • жжение при выделении мочи;
  • расстройства эрекции;
  • незначительное повышение температуры;
  • разбитость, недомогание.

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

Терапия хламидийной инфекции предполагает комплексный подход, в основе которого лежит применение антибиотиков. Лечебные схемы составляются специалистом и носят строго индивидуальный характер: учитывают тяжесть и длительность, характер заболевания, особенности иммунной системы, наличие сопутствующих патологий и другие нюансы.

При обнаружении ряда других инфекций врач может назначить лекарственные препараты широкого спектра действия, например, Доксициклин, Ципрофлоксацин, а также противогрибковые. Дополнительно в комплекс лечения включают: препараты для усиления иммунной защиты, антисептические средства, пробиотики и прочие.

Группа антибиотиков Особенности Препараты
Тетрациклины Обладают бактериостатическим эффектом. Подавляют образование белковых молекул микроба. Доксициклин, Вибрамицин
Фторхинолоны Представлены натуральными компонентами. Вызывают торможение роста и гибель микроорганизмов. Характеризуются редкими побочными проявлениями и быстрым выведением метаболитов из организма. Спирамицин, Левофлоксацин, Ломефлоксацин
Макролиды Обладают активностью в отношении внутриклеточных микробов. Не токсичны для тканей. Азитромицин, Кларитромицин

Помимо антибиотикотерапии лечение урогенитального хламидиоза у мужчин сопровождается приемом гепатопротекторов, использованием методов физического воздействия, массажных процедур. Положительное влияние на выздоровление окажут средства народной медицины в виде ванночек, настоев для внутреннего приема.

При прохождении курса терапии мужчине следует придерживаться определенного режима питания. Потребуется изменить рацион: исключить алкогольные напитки, соль, сладкие и жирные продукты и блюда. Обязательным условием является и половое воздержание. Более того, партнер (или партнеры) тоже должен пройти обследование, а при необходимости – лечение.

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.

Статья проверена врачом Игорь Радевич

Лечение бесплодия, Сексолог, Уролог

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

  • простатит;
  • импотенция;
  • воспаление яичка и его придатков;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • поражение суставов;
  • воспаление слизистых оболочек глаз;
  • боли в области таза.

Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослабления иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

  1.  Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
  2.  Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
  3. Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

  1. Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
  2. Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
  3. Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

  1. Зуд в уретре.
  2. Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
  3. Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
  6. Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
  7. Боль в мошонке, прямой кишке.
  8. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
  9. Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
  10. Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).
  1. Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
  2. ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
  3. ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
  4.  Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
  5. Реакция иммунофлюоресценции — сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин»).

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

  1. Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желанного результата. По данным исследований рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
  2. Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
  3. Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).
  • Учитывая выше изложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.
  • Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).
  • Преимущества препарата»Азитромицин»:
  1. Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
  2. Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
  3. Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
  4. «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
  5. Низкий процент побочных эффектов.
  6. Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Так, если Вы тщательно выбираете препарат и думаете над тем, как эффективней вылечить хламидиоз у мужчины, лучше всего подойдет препарат «Азитромицин» («Сумамед») – антибиотик, полностью отвечающий требованиям при лечении хламидиоза.

  1. Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.
  2. Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.
  3. Эффективными являются следующие схемы лечения:
  1. Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
  2. Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
  3. Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения хламидиоз у мужчин вызывает различные осложнения. В первую очередь, поражается мочевыделительная система – развивается уретрит. Среди прочих последствий можно отметить:

  • поражение почечной ткани – пиелонефрит;
  • воспаление семенных пузырьков – везикулит;
  • распространение инфекции на головку – баланит;
  • воспалительный процесс в яичках – орхоэпидидимит;
  • поражение ткани простаты – простатит.

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

Кроме того, поврежденная слизистая оболочка мочеиспускательного канала вследствие появления рубцов может привести к сужению уретры, что потребует хирургического вмешательства. Последствием синдрома Рейтера может стать инвалидность.

Патогенный микроб в первую очередь поражает у представителей сильного пола мочевыводящие пути и половую систему. Симптоматика недуга напоминает уретрит. Если вовремя не начать лечение, то вредоносный микроорганизм распространяется дальше, вызывает воспаление семенников, предстательной железы и придатков яичек.

Вялотекущая хроническая форма хламидиоза провоцирует следующие осложнения:

  1. Везикулит.
  2. Пиелонефрит.
  3. Сужение уретры.
  4. Орхоэпидидимит, воспаление придатков яичек.
  5. Синдром Рейтера.
  6. Хронический простатит.

Большинство из вышеуказанных осложнений хламидиоза приводит к бесплодию и нарушению половой функции. Но при своевременной диагностике, приеме выписанных врачом медикаментов и соблюдении иных рекомендаций уролога прогноз при заболевании будет благоприятным.

Другие формы хламидийной инфекции

Женские болезни

Хламидии далеко не всегда локализуются только на органах мочеполовой системы. С током крови и лимфы бактерии проникают в другие отделы, приводя к появлению различных состояний.

Хламидии с током лимфы и крови разносятся по организму и поражают конъюнктивы глаз, суставы

Эта форма болезни сопровождается появлением таких симптомов:

  • зуд, боль, жжение в аноректальной области;
  • скудные желтоваты выделения из заднего прохода.

При распространении процесса выше анального сфинктера наблюдаются тенезмы – ложные позывы на опорожнение кишечника. Возникает боль при дефекации. В кале отмечаются примеси гноя или крови. В связи с выраженным дискомфортом и болью развиваются запоры, связанные со страхом вновь испытать неприятные ощущения.

Конъюнктивит

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

Поражение глаз при хламидиозе сопровождается появлением таких симптомов:

  • слабая или умеренная болезненность глаз;
  • светобоязнь;
  • выраженная сухость глаза;
  • покраснение конъюнктивы;
  • скудное слизисто-гнойное отделяемое, скапливающееся в уголках глаз.

При появлении таких симптомов следует показаться офтальмологу. При осмотре врач обращает внимание на характер отделяемого, отмечает покраснение слизистой глаз и отек конъюнктивы.

Инфицирование хламидией может вызвать конъюнктивит

Фарингит

Воспаление горла при хламидиозе редко бывает самостоятельным заболеванием и обычно возникает на фоне распространения урогенитальной инфекции. Признаки заболевания не специфичны и встречаются при многих других состояниях:

  • сухость в горле;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании.

При осмотре обращает на себя внимание отек, покраснение горла и миндалин.

Эпидидимит – воспаление придатка – сопровождается такими симптомами:

  • боль в области придатка (чаще с одной стороны)
  • боль в паховой области;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • боль во время секса.

В случае поражения яичка присоединяются такие признаки:

  • боль в промежности, распространяющаяся на аноректальную область;
  • боль в мошонке и нижней части живота, проекции крестца.

Во время осмотра врач обязательно пальпирует семенники и определяет увеличенный, плотный и достаточно болезненный придаток.

Поражение хламидией придатка яичка

Простатит

Основная статья: Подробно о простатите

Воспаление предстательной железы сопровождается появлением характерных болей в промежности, отдающих в прямую кишку. Простатит довольно часто сопровождает уретрит. При длительном течении может привести к нарушению мочеиспускания и стать причиной эректильной дисфункции.

Реактивный артрит

Асептическое воспаление синовиальных оболочек, фасций и связок сустава не связано напрямую с проникновением хламидий, а объясняется возникновением иммунологических реакций. Болезнь не возникает изолированно, а развивается в виде уретроокулосиновиального синдрома. Для этой патологии характерно появление трех ключевых признаков:

  • уретрит;
  • конъюнктивит;
  • артрит.

Кроме поражения суставов, слизистой глаз и уретры, отмечаются изменения кожи и слизистых оболочек. Довольно часто наблюдается кератодермия, при которой нарушаются процессы ороговения в коже. На ладонях и подошвах возникают плотные плоские очаги желтовато-розового цвета, шершавые на ощупь. Размер очага может достигать 5 мм. При хламидиозе также появляются язвы в полости рта.

Воспалительный процесс при реактивном артрите чаще всего локализуется в этих суставах (в порядке убывания):

  • коленные;
  • голеностопные;
  • плюснефаланговые;
  • суставы пальцев стоп;
  • тазобедренные и др.

Обычно при реактивном артрите поражается один сустав

Обычно поражается один сустав, хотя возможны исключения. Первый эпизод болезни длится около 6 месяцев. В дальнейшем отмечается чередование эпизодов обострения и ремиссии. У 20 % мужчин развивается поражение сухожилий стопы, что ведет к нарушению походки и осанки.

При хламидиозе возможно поражение и других органов: печени, брюшины, легких. Если изменения со стороны мочеполовых органов не выражены, распознать хламидийную инфекцию бывает довольно сложно.

Хронический хламидиоз

Схема лечения хронического хламидиоза подбирается специалистом, исходя из основных проявлений болезни, интенсивности воспалительного процесса, результатов лабораторных исследований биоматериала. Она может быть неодинаковой для мужчин и женщин. Эффективный лечебный курс традиционно строится на применении препаратов различных групп, что позволяет получить максимально высокие результаты.

Часто хроническая форма хламидиоза поддается лечению сложнее острой. Потребуется длительный курс приема антибиотиков. Их назначает лечащий врач, исходя из многих особенностей организма пациента.

Самыми эффективными считаются препараты из группы макролидов. Предпочтение традиционно отдается:

  1. Азитромицину.
  2. Ровамицину.
  3. Спирамицину.
  4. Джозамицину.
  5. Кларитромицину.
  6. Эритромицину.
  7. Сумамеду.

Антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны применяются в качестве альтернативного лечения.

Для подбора наиболее подходящего препарат от хламидиоза потребуется проведение бактериологического посева, позволяющего определить чувствительность вируса к конкретным лекарствам. Базисная терапия занимает от 5 до 7 дней.

Часто одного курса антибиотикотерапии становится недостаточно. В большинстве случае проводятся еще 3-4 курса.

Минимальная длительность первого лечебного курса составляет 2 недели, после чего обязателен восстановительный этап. В этот период пациенту показаны гепатопротекторы, физиотерапевтические процедуры. В домашних условиях рекомендуется проводить микроклизмы, ванночки с хлоргексидином.

Особенностью лечения хронического хламидиоза является назначение пациентам высоких доз всех лекарств. В результате этого удается полностью очистить организм от хламидийной инфекции — болезнь отступает в 99% случаев.

Лечение хронического хламидиоза у пациентов женского пола подразумевает проведение нескольких этапов. При этом длительность всего курса может превышать терапию острой формы болезни. Часто пациенткам назначается прием антибиотиков нескольких групп. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально.

  Хламидиоз в горле: причины, симптомы, методы лечения

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

  • инъекции неовиром или циклофероном – 7 раз, с перерывами в 1 день;
  • ровамицин – 3 млн МЕ трижды ежедневно (после 3-й инъекции с циклофероном);
  • дифлюкан – по 1 капсуле на 7-е и 14-е сутки лечения основным препаратом.

При необходимости лечить хламидийную инфекцию у беременных женщин можно таким препаратом, как эритромицин. Терапия проводится не ранее наступления срока в 20 недель.

Существуют 2 схемы применения лекарственного средства у этой категории пациенток:

  1. 500 мг 4 раза в течение дня (длительность приема – 1 неделя).
  2. 250 мг четырежды в сутки (курс – 14 дней).

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

В борьбе с хроническим хламидиозом хороший эффект демонстрирует спирамицин. Назначается препарат в дозировке 3 млн МЕ троекратно в сутки. Продолжительность 1 курса – 7-10 дней.

Полному излечению от хронической формы хламидиоза, устранению неприятных симптомов и восстановлению организма способствует общеукрепляющая терапия. С этой целью применяются иммуномодуляторы (виферон, лаферон, герпферон), адаптогены (в виде настоек лекарственных растений), витаминно-минеральные комплексы, проводятся физпроцедуры по показаниям.

Дополнительным способом лечения хронического хламидиоза у пациентов обоих полов является энзимотерапия, подразумевающая применение специальных смесей с активными ферментами животного и растительного происхождения. Этот метод позволяет положительно воздействовать на весь организм, и обеспечить концентрацию антибактериальных препаратов в очагах инфекционного процесса.

Терапия хронического хламидиоза антибиотиками у женщин, включая беременных пациенток, чаще всего занимает от 3 до 6 месяцев.

Принцип лечения хронической формы заболевания у мужчин во многом схож с терапией, проводимой у женщин. Для максимальной эффективности одновременно применяются несколько видов антибиотиков. Рассмотрим схему приема лекарственных препаратов.

Виды препаратов Дозировка и частота применения
Антибиотики Азитромицин – первые 5 дней 500 мг внутривенно, далее – 1 таблетка по 500 мг дважды в сутки.
Офлоксацин – день первый – 400 мг утром, 320 мг вечером, далее – 200 мг дважды в сутки (курс – 3 недели).
Иммуномодуляторы Полиоксидоний – 5 инъекций по 6 мг через день, затем дважды в неделю, всего – 10 уколов. Виферон – 1 свеча дважды в сутки ректально на протяжении 10 дней, затем 1 свеча дважды в сутки однократно с 4-дневными перерывами (10 повторов). Ликопид – 1 таблетка под язык дважды в сутки. После 10 дней приема – по 1 таблетке  еще в течение 10 дней (через сутки).
Пирогенные препараты Пирогенал – по 1 инъекции каждые 2 дня (первая доза – 5 мкг, каждая последующая увеличивается).

В случае необходимости в схему лечения вносят изменения, а основной антибиотик заменяют вильпрафеном. Длительность приема этого лекарства составит от 10 дней до 1 месяца.

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

Дополнительно назначается курс пробиотиков для восстановления организма (бифидобактерина, лактобактерина, линекса). Одним из факторов, влияющих на лечение, является защита печени. Для ее поддержки показан курсовый прием гепабене, эссенциале форте. При нарушениях кишечного баланса, вызывающих проблемы с пищеварением, проводится коррекция состояния ферментными препаратами:

  • мезимом;
  • креоном;
  • панкреатином;
  • гептралом.

Важным условием лечения хламидийной инфекции станут соблюдение диеты и исключение алкоголя. Прием лекарственных средств проводится обоими половыми партнерами. В противном случае положительный прогноз избавления от болезни маловероятен.

Симптомы во время периода ремиссии такие же, как и в острой стадии, но могут быть выражены слабо или полностью отсутствовать.

По мере усугубления патологии моча становится мутной, в ней и сперме обнаруживается примесь крови, конец уретры может слипаться. Болевые ощущения при хроническом течении болезни могут носить постоянный, изнуряющий характер. Кроме того, мужчина теряет аппетит, становится вялым, быстро устает. Такая симптоматика является следствием интоксикации организма.

Обострения хронического хламидиоза возникают при наступлении благоприятных для бактерии условий. Чаще всего рецидив наблюдается при снижении иммунитета, злоупотреблении спиртным, физическом и умственном истощении. Росту инфекции способствует также чрезмерно активная половая жизнь и заболевания разной природы.

Таким образом, вырисовывается несколько принципов, на которых должно строиться составление эффективной схемы лечения хронического хламидиоза:

  • обследование половых партнеров и членов семьи, выявление всех очагов инфекции;
  • подбор оптимального антибиотика, режима его применения;
  • подключение физиотерапевтических немедикаментозных методик;
  • внимание локальным, местным процедурам (для борьбы с очагами, защищенными фиброзом).

Основой схемы становятся антибиотики.

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

В качестве вспомогательного компонента – противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты.

Для местного лечения – растворы антисептиков, антибиотиков.

Физиотерапия – лазеры, электрофорез и так далее.

В процессе лечения и по завершении схемы, необходим лабораторный контроль за динамикой терапии.

Обеспечить весь необходимый комплекс диагностики и лечения способен только опытный врач дерматовенеролог с доступом к современной лабораторной диагностике.

Многочисленные исследования и наблюдения позволили составить список из трех групп противомикробных препаратов, наиболее эффективных в отношении хламидий:

  1. Тетрациклины – морфоциклин, сам тетрациклин, доксициклин и др.
  2. Макролиды – азитромицин, джозамицин, кларитромицин и др.
  3. Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин и др.

У каждой из групп есть свои особенности.

Тетрациклины

Считаются препаратами широкого спектра действия.

Имеют общую химическую структуру, из-за чего микробы, выработав стойкость к одному препарату, становятся резистентными ко всем наименованиям из этой категории.

Тетрациклины хорошо всасываются в кишечнике, достигают высоких концентраций в плазме крови, способны «работать» внутриклеточно.

Механизм действия состоит в нарушении синтеза ферментов и белков внутри микробной клетки.

В результате хламидии погибают и лизируются.

Особенность препаратов – существуют лекарственные формы в основном для перорального приема.

Парентеральный тетрациклин – тайгециклин, но при хроническом хламидиозе, его применять, как правило, необходимости нет.

Практика показывает, что одними лишь антибиотиками невозможно полностью вылечить хронический хламидиоз.

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

Для повышения эффективности терапии, в комплекс добавляют ферментные препараты, иммуномодулирующие средства.

Обязательно в схему включаются ферменты – для повышения проницаемости соединительнотканных «бункеров», где скрываются скопления хламидий.

К этой категории относятся лидаза, трипсин, химотрипсин и некоторые другие вещества.

Заслуживают внимания комплексные препараты, например – Вобэнзим, в состав которого входит сразу 6 действующих веществ.

Активные компоненты Вобэнзима не только повышают проницаемость тканей для антибиотиков, но и оказывают заметное противовоспалительное действие.

Способствуют распаду циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), с которыми, связывают аутоиммунный артрит при хроническом хламидиозе.

Иммуномодуляторы

Активация системы клеточного иммунитета – обязательный фактор для эффективного лечения хламидиоза.

Список таких препаратов включает:

  • Тималин;
  • Т-активин;
  • Левомизол;
  • Виферон;
  • препараты лимонника, женьшеня и другие.

Чтоб не навредить системе иммунитета и не осложнять процесс воспалением суставов, перед использованием стимуляторов необходимо сделать иммунограмму.

При лечении неосложненных форм хламидиоза применяется два вида схем: на 7 и 14 дней с преимущественно пероральным приемом тетрациклинов.

К сожалению, при хронических процессах, ограничиться таким подходом практически никогда не удается.

Клинические проявления

Как и у женщин, симптомы инфекции у представителей сильного пола выражены незначительно или совсем отсутствуют. В течении заболевания выделяют ряд последовательных этапов, которые мы рассмотрим в разделах ниже.

Сразу после попадания хламидий в мочеполовые пути они начинают активно размножаться. В это время признаков болезни еще нет, они появятся позже, когда количество возбудителей достигнет критической отметки. В среднем продолжительность инкубационного периода хламидиоза составляет 7-20 дней.

Первые симптомы

Первые признаки хламидиоза у мужчин, как правило, связаны с воспалительным поражением слизистой мочеиспускательного канала – уретритом. Патология характеризуется хроническим течением не имеет каких-либо специфических симптомов.

Больной может предъявлять жалобы на:

  • умеренную боль, жжение при мочеиспускании;
  • скудные выделения из уретры беловатого цвета или прозрачные;
  • признаки токсического действия возбудителя на организм: слабость, утомляемость, умеренное повышение температуры;
  • помутнение мочи;
  • редко – кровянистые выделения из уретры после мочеиспускания или эякуляции.

Прежде всего, нарушается процесс мочевыделения

При развитии проктита признаки хламидиоза у мужчин включают боли в прямой кишке и области анального отверстия, зуд, необильные слизисто-гнойные выделения.

Если своевременно не вылечить заболевание, оно переходит в хроническую вялотекущую форму, характеризующуюся скудностью симптоматики. При этом инфекция способна распространяться по всему организму, приводя к серьезным осложнениям.

Женские болезни

Профилактика

Схема лечения хронического хламидиоза: сроки лечения, препараты.

В основе профилактики хламидиоза лежит урегулирование половой жизни. Залогом безопасности является наличие одной партнерши. При отсутствии таковой необходимо использовать презервативы, хотя полной гарантии отсутствия заражения они дать не могут.

Среди профилактических мероприятий можно обратить внимание на следующие:

  • избегать интимных контактов без защитных средств;
  • если незащищенный половой акт состоялся, обработать половой член антисептиком и/или использовать подходящий лекарственный препарат, например, Азитромицин;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • не пользоваться чужими предметами гигиены;
  • регулярно проходить обследование на ЗППП.

Так как заболевание может протекать без симптомов, не следует выжидать окончания инкубационного периода. Если есть подозрение на возможное заражение хламидией, нужно как можно скорее сдать анализы. Лечение хламидийной инфекции у мужчин займет меньше времени и сведет к минимуму риск осложнений, пока бактерии не внедрились в ткани.

Профилактика как при любом ЗППП:

  • Сексуальная культура, ответственность, защищенность.
  • Воздержание или постоянный, проверенный партнер.
  • Использование барьерных методов контрацепции и защиты, мужские и женские презервативы, латексные салфетки.
  • Личная гигиена, применение антисептиков.
  • Проведение экспресс-диагностики в случае незащищенного секса. Медикаментозная профилактика.
  • Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание.
  • Ежегодные профосмотры у гинеколога, уролога, венеролога, особенно при смене партнера.

При подозрении на хронический хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector