Операция лапароскопия при внематочной беременности. Как делают лапароскопию при внематочной беременности. Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности

Информация

Лапароскопическое вмешательство при внематочной беременности

Развитие эмбриона вне стенок матки называется внематочной беременностью. Эта патология считается опасной для здоровья и подлежит немедленному оперативному удалению. Лапароскопия при внематочной беременности — что это такое? Рассмотрим вопрос подготовки к операции, ее видам и реабилитации.

Когда плод начинает развиваться не в матке, а в иных местах, это называется эктопической (внематочной) беременностью. Эмбрион локализуется в просвете трубы, на яичниках, шейке матки или печени, селезенке, кишечнике. Наиболее распространенным вариантом внематочной беременности (ВМ) является трубная — формирование и развитие плода в фаллопиевой трубе.

https://www.youtube.com/watch?v=dJLPbRMtc-M

В результате неправильного расположения яйцеклетки и ее развития происходит травмирование тканей, возникает сопровождающееся болевым синдромом кровотечение. Характерными симптомами эктопической беременности являются:

  • задержка месячных;
  • периодические кровотечения, не похожие на месячные;
  • длительная (затяжная) менструация;
  • бледность кожных покровов.

Симптомы сопровождаются головокружениями или обморочными состояниями. Многие женщины на раннем сроке беременности могут не догадываться об оплодотворении, поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно навестить гинеколога.

Причины развития эмбриона вне полости матки бывают разными. К ним относится:

  • патология строения внутренних половых органов;
  • хронические и воспалительные заболевания;
  • венерические и грибковые заболевания половых органов;
  • механические травмы после зачатия.

Также эктопическая беременность может появиться на фоне чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов и нервных стрессов. Но наиболее распространенными причинами внематочной беременности являются хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

После положительного теста на внематочную беременность гинеколог назначает лапароскопию. Что это? Лапароскопия является современным диагностическим и хирургическим методом устранения различных патологий полостных органов. Операция проходит под общей анестезией без открытого хирургического вмешательства.

Это малоинвазивный метод, который предполагает введение медицинских инструментов в полость живота через несколько проколов. Ход операции визуализируется на мониторе, так как внутрь тела вводится микро видеокамера.

Лапароскопия при внематочной беременности — современный способ устранения плодного яйца щадящим методом. Если ранее для этой цели проводили лапаротомию (рассечение брюшной стенки и удаление трубы), то в современных условиях возможна лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы.

Виды оперативного вмешательства при ВМ:

  • туботомия;
  • тубэктомия;
  • овариэктомия;
  • гистеротомия;
  • гистерэктомия.

Туботомия предполагает извлечение эмбриона из просвета фаллопиевой трубы при помощи рассечения стенки. После хирургии труба сохраняет свои естественные функции в полном объеме.

Тубэктомия — это удаление фаллопиевой трубы из-за полной утери функциональности.

Овариэктомия — удаление эмбриона вместе с яичником.

Гистеротомия предполагает удаление эмбриона через рассечение стенки матки.

Гистерэктомия проводится в тех случаях случаях, когда эмбрион развивается в шейке матки. Удалению подлежит вся матка.

Трубная беременность

После проведения полостных манипуляций разрез на оперируемом органе закрывается с помощью наложения скоб, внутреннее кровотечение останавливают с помощью ультразвука либо электрокоагулятора. После этого эндоскопические инструменты изымают из брюшной полости, проколы зашивают.

Преимущества лапароскопии:

  • минимальная кровопотеря;
  • минимальный риск образования спаек;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие швов на брюшной стенке;
  • вероятность забеременеть после операции.

После лапароскопии практически не остается следов вмешательства. Возможность забеременеть естественным путем довольно высокая, однако, и риск повторения внематочной беременности тоже имеет свой шанс. В некоторых случаях могут появиться спайки.

Подготовка

Что необходимо сделать накануне операции? Так как лапароскопия проводится под общей анестезией, нельзя кушать — иначе содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Очистительные клизмы делать нельзя — это может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы.

Для предупреждения тромбообразования необходимо надеть на ноги эластические бинты. Если есть определенный риск образования тромбов, врач назначит прием специальных медикаментов.

В экстренных случаях при угрозе жизни женщины лапароскопию делают без предварительной подготовки.

Реабилитация

Что включает в себя послеоперационный период при лапароскопии внематочной беременности? Терапевтические схемы в это время направлены не только на укрепление здоровья, но и на восстановление репродуктивного начала в полном объеме.

Обратите внимание! Шанс на естественное зачатие возможен лишь при сохранении маточной трубы.

Обнаружение ВБ на ранних сроках и удаление эмбриона из просвета трубы дает возможность естественного зачатия после лапароскопической операции. Если беременность не обнаружена своевременно, происходит разрыв трубы Это требует немедленного хирургического вмешательства. В крайних случаях приходится удалять всю матку, трубы и яичники.

Операция лапароскопия при внематочной беременности. Как делают лапароскопию при внематочной беременности. Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности

Обратите внимание! Грязелечение и водолечение помогают реабилитировать детородную функцию после удаления внематочной беременности.

Если было проведено удаление эмбриона из просвета трубы, восстановительная терапия направлена на предотвращение инфицирования здоровой трубы. Также схема терапии направлена на предотвращение образования спаечного процесса, который провоцирует непроходимость труб. Если непроходимость все же появилась, проводят повторную лапароскопию.

Каждая женщина должна знать, что после хирургии запрещена физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Это может спровоцировать разрыв швов и кровотечение. Первое время послеоперационного периода следует носить бандаж — поддерживающий брюшную мышцу пояс.

В этот период очень важно придерживаться советов гинеколога. Например, недопустим абсолютный покой и обездвиженность: это приведет к появлению застойных процессов и спровоцирует спайки. Поэтому следует делать повороты с боку на бог в постели и другие несложные физические нагрузки в положении лежа.

Обратите внимание! В холодный период необходимо носить теплое нижнее белье во избежание переохлаждения.

Женщина должна проявлять максимальное внимание к своему здоровью. Это предполагает:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • витаминное питание без консервантов;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • прогулки на свежем воздухе.

Помните, что позитивный настрой и душевное равновесие — залог успешного восстановления здоровья и будущего зачатия ребенка.

Месячный цикл

Многие пациентки интересуются, в какие сроки восстанавливается месячный цикл после лапароскопии? Это зависит от разных факторов.

У кого-то месячные идут сразу после операции, но могут и появиться только через месяц. Ничего страшного в этом нет. О любых изменениях в организме сразу сообщайте своему гинекологу.

Только специалист сможет определить, где патология, а где естественные восстановительные процессы.

Лапароскопия при внематочной — не приговор бесплодия. Большинство пациенток имеют шанс успешного зачатия естественным путем. В иных случаях можно провести искусственное оплодотворение с помощью ЭКО и ИКСИ.

Когда можно возобновить интимные контакты после операции? Об этом скажет лечащий гинеколог после полного обследования. Примерно через 3-4 недели можно будет возобновлять сексуальную жизнь с применением контрацептивов.

Важно! Интимная жизнь после операции не должна быть бурной.

Операция лапароскопия при внематочной беременности. Как делают лапароскопию при внематочной беременности. Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности

Когда можно планировать зачатие ребенка? Если противопоказаний не будет выявлено, врач одобрит желание зачать ребенка. Обычно это происходит через год после проведения операции. Внеплановая беременность может спровоцировать большие осложнения.

Для предупреждения повторной ВБ врач назначает ферментные препараты, физиотерапевтические процедуры и витаминные комплексы. Особое внимание уделяется контрацепции, так как незапланированное зачатие недопустимо.

Эктопическая беременность является тяжелым испытанием для женщины, представляет определенную угрозу материнству. Однако современная медицина обладает методиками восстановления репродуктивной функции после удаления ВБ. Шанс естественного зачатия увеличивается при раннем обнаружении и ликвидации патологии.

Однако даже после удаления маточной трубы зачатие и беременность возможны, поэтому опускать руки не разумно. В случае невозможности забеременеть естественным путем, всегда можно рассчитывать на искусственное оплодотворение. В нашей стране существует государственная поддержка планирования семьи, и ЭКО или ИКСИ можно сделать на бесплатной основе.

  • Гонал 31%, 1453 голоса1453 голоса 3153 голоса – 31% из всех
  • Клостилбегит 24%, 1133 голоса1133 голоса 2433 голоса – 24% из всех
  • Менопур 16%, 744 голоса744 голоса 16t4 голоса – 16% из всех
  • Пурегон 15%, 721 голос721 голос 15r1 голос – 15% из всех
  • Прегнил 10%, 471 голос471 голос 10G1 голос – 10% из всех
  • Меногон 3%, 138138 38 – 3% из всех

Лапароскопическая операция при внематочной беременности – наилучший способ хирургического лечения данного заболевания. Суть операции сводится к удалению неправильно прикрепившегося плодного яйца. При этом существует несколько разновидностей операции, отличающихся по объему вмешательства:

  • Туботомия, которая заключается в рассечении стенки маточной трубы перед тем, как из ее извлекут плодное яйцо. Важно сказать, что после подобной операции фаллопиева труба сохраняет свои функции. Т.е. это – наименее травматичный вид операции.
  • Тубэктомия, заключающееся в полном удалении фаллопиевой трубы, что бывает необходимо в случае серьезного повреждения стенки органа и невозможности проведения туботомии.
Удаление маточной трубы

Лапароскопическая сальпингэктомия

  • При яичниковой беременности необходимо проведение овариэктомии, связанной с полным удалением одного яичника.
  • Гистеротомия и гистероэктомия проводятся в случаях слишком глубокого прикрепления оплодотворенной яйцеклетки или при тяжелом течении шеечной внематочной беременности.

Почему развивается внематочная беременность?

На медицинском языке внематочную беременность называют эктопической. Чаще всего она развивается на фоне анатомических и функциональных изменений в органах репродуктивной системы. К факторам риска причисляют:

  • Длительные инфекционные и воспалительные заболевания матки или придатков. В результате хронического воспаления образуются спайки, меняется структурный состав слизистой, трубы отекают. В результате нарушается проходимость труб, они теряют свой функционал, нарушается нормальное движение яйцеклетки после выхода из капсулы фолликула. Лидером по количеству осложнений такого рода считается хламидиоз.
  • Опухоли придатков – приводят к механическому сдавливанию труб, как результат – нарушение проходимости.
  • Эндометриоз – заболевание, которое затрагивает слизистую полости матки и маточных труб.
  • Операции и травмы могут привести к нарушению проходимости труб из-за развития спаечного процесса.
  • Врожденные анатомические аномалии развития.
  • Заболевания эндокринной системы.

Более чем в 90% случаев развивается трубная беременность – по названию понятно, что в этом случае яйцеклетка начинает развиваться в трубах. Реже встречается патология, локализованная в яичниках или брюшной полости.

Механизм развития такой: эмбрион прикрепляется внешней оболочкой к какому-либо органу. Закрепившись, он, согласно заложенной программе, начинает расти. Матка, в отличие от остальных органов, специально приспособлена для вынашивания беременности. Вне матки развитие эмбриона чрезвычайно опасно – внешняя оболочка прорастает и сливается с сосудами, нарушается кровообращение. Возникают кровотечения, а при отсутствии лечения рост эмбриона приводит к разрыву в месте его прикрепления.

В некоторых случаях организм пытается избавиться от беременности самостоятельно – хорион отслаивается от места прикрепления. Опасность для организма в таком случае не меньше. Поэтому лечение заключается в удалении эмбриона хирургическим путем.

Внематочное зачатие может проявляться по-разному. Нередко его сопровождают симптомы, схожие с признаками маточной беременности. На ранних этапах развития внематочная беременность может проявляться таким образом:

  • Появляются кровянистые выделения из половых путей.
  • Возникает боль внизу живота.
  • Нарушается функция кишечника.
  • Тесты на наличие беременности сомнительные.

Если происходит разрыв фаллопиевой трубы, то начинается внутрибрюшное кровотечение. Оно характеризуется резкой болью, слабостью, низким давлением и учащенным пульсом. Это состояние требует неотложной помощи.

Как делают лапароскопию при внематочной беременности

Внематочная (эктопическая) беременность возникает по разным причинам: воспалительные процессы (особенно часто вследствие половых инфекций), которые приводят к спайкам и непроходимости маточных труб, эндометриоз, новообразования, ранее перенесенные операции на трубах (как мы писали выше) и врожденные патологии.

Операция лапароскопия при внематочной беременности. Как делают лапароскопию при внематочной беременности. Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности

Однако изредка плодное яйцо может прикрепиться и развиваться в одном из яичников или брюшной полости.

Эктопическая беременность крайне опасна, потому что ее трудно выявить своевременно. Ведь для многих женщин, к сожалению, боль внизу живота не является признаком того, что нужно срочно обратиться к гинекологу (особенно если они не подозревают наступление беременности).

А на 5-6-й неделе беременности плодное яйцо вырастает до таких размеров, что растягивает и разрывает стенку органа, к которому прикрепилось. Это вызывает обильное внутреннее кровотечение в брюшной полости и может привести не только к бесплодию, но даже к летальному исходу при несвоевременном оказании помощи.

Но даже если помощь будет оказана вовремя, сильно поврежденную трубу спасти уже не удастся.

На симптомы кровотечения в брюшной полости невозможно не обратить внимания: очень сильная боль внизу живота, которая резко появляется, бледность, общая слабость, головокружение, потеря сознания.

В идеале лучше следить за наступлением беременности, и при малейшем подозрении на нее сразу обратиться к гинекологу.

Тогда пациентке рекомендуют лапароскопическую операцию – самый щадящий на сегодняшний день хирургический метод, который позволит одновременно визуально оценить состояние органов и удалить плодное яйцо, сохранив в большинстве случаев работоспособную трубу.

Лапароскопия при внематочной беременности бывает двух основных видов:

  • Туботомия (труба вскрывается, элементы плода полностью извлекаются или удаляется поврежденная часть трубы с яйцом – орган полностью сохраняет свои фертильные функции).
  • Тубэктомия (если эктопическая беременность оставила необратимые изменения, лишив трубу функциональности, резоннее удалять ее полностью). Тубэктомия – это крайний метод, если стенка трубы необратимо повреждена крупным плодным яйцом или подверглась патологическим изменениям.

Вечером накануне операции предписан голод и клизма. Операция занимает около 1 часа. Вмешательство производится под общим наркозом (реже – под комбинированным местным наркозом).

Операция лапароскопия при внематочной беременности. Как делают лапароскопию при внематочной беременности. Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности

Через троакары в проколах врач проникает в проблемный орган, делает все необходимые иссечения и манипуляции.

Отсеченные участки коагулируются (останавливается кровотечение), что дает возможность обойтись даже без наложения швов на прооперированный орган. Затем на места проколов накладываются стерильные прокладки.

Если раны больше 5 мм – полагаются швы с рассасывающимися нитками.

Кстати, лапароскопическая операция позволяет одновременно не только удалить плодное яйцо из одной трубы, но и сделать профилактику второй трубы, оценив ее состояние. При необходимости можно сразу выполнить и реконструкцию, восстанавливая проходимость и удаляя спайки.

Нормальный процесс оплодотворения происходит в ампулярной части фаллопиевой трубы, расположенной на некотором отдалении от полости матки. После этого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где и прикрепляется к ее «подготовленной» внутренней оболочке. Однако в ряде случаев прикрепление происходит не в полости матки, а в других отделах женской половой системы. Подобная ситуация может привести к их повреждению и началу массивного кровотечения из поврежденной стенки органа.

Операция при внематочной беременности

Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Трубная беременность встречается наиболее часто (более 97% всех случаев). При этом, оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе, прикрепляясь к ее тонкой стенке. Постепенная травматизация стенки маточной трубы приводит или к откреплению развивающейся зиготы, или же к началу кровотечения.
  • Намного более редко встречается яичниковая форма патологии, при которой оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике изначально, или же попадает туда при другой локализации начального процесса.
  • Шеечная форма внематочной беременности возникает тогда, когда яйцеклетка фиксируется не в полости матки, а в области ее шейки.
  • Брюшная форма характеризуется попаданием яйцеклетки в брюшную полость, где и происходит окончательная фиксация.

Любая из указанных разновидностей внематочной беременности представляет угрозу для здоровья женщины и требует начала адекватного лечения.

Лапароскопию при внематочной беременности проводят наиболее часто, так как по сравнению с обычной лапаротомией, данный способ хирургического вмешательства имеет следующие преимущества:

  1. Более короткую продолжительность операции и послеоперационного восстановления;
  2. Сокращение сроков госпитализации пациента в стационаре:
  3. Снижение рисков развития спаечного процесса в брюшной полости и в малом тазу.

Благодаря этому, лапароскопические вмешательства показаны в случае лечения внематочной беременности любой локализации.

Подготовка к проведению лапароскопии может различаться в зависимости от клинической ситуации: до появления выраженных клинических симптомов или после их манифестации, в связи с развитием осложнений.

Перед операцией нельзя принимать пищу и пить

Лапароскопия проводится натощак

В том случае, если осложнения еще не развились, возможно проведение полноценной предоперационной подготовки. Вечером накануне и в день лапароскопии рекомендуется отказаться от приема пищи, так как это позволит предупредить попадание содержимого желудка в трахею и бронхи, что может привести к развитию аспирационной пневмонии.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений на нижние конечности надевается специальный компрессионный трикотаж или используется эластическое бинтование. Важный этап перед любым оперативным вмешательством – беседа хирурга и анестезиолога с пациентом для объяснения ему процесса операции, а также особенностей реабилитации.

My default image

Если у женщины произошел разрыв фаллопиевой трубы или случился трубный аборт, то операция проводится в экстренном порядке с минимально необходимыми подготовительными мерами. Любое откладывание процедуры может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

После адекватного обезболивания посредством общего наркоза или спинальной пункции хирург тщательно обрабатывает операционное поле растворами антисептиков. Через небольшой разрез в коже вводят специальную иглу, через которую в брюшную полость подается углекислый газ, позволяющий увеличить ее объем и, тем самым, облегчить хирургические манипуляции.

Хирургический инструмент для лапароскопии

Лапароскоп

Лапароскоп позволяет врачу осмотреть состояние брюшной полости и малого таза, а так же выявить степень повреждения маточных труб, яичника или матки. В зависимости от увиденной картины, хирург принимает решение по объему операции – будет ли это обычное рассечение стенки органа с его сохранением, или же необходимо полное удаление маточной трубы или даже матки. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.

После проведения операции надрезы послойно ушиваются, а в полости малого таза оставляют несколько дренажей. В течение первых суток после лапароскопии за пациентом устанавливают пристальное наблюдение лечащих врачей.

Внематочная беременность может возникать вновь, особенно на фоне проведения оперативного вмешательства в полости малого таза. Для ее предупреждения необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • Использовать ферментные препараты, препятствующие образованию спаек между листками брюшины и частями внутренних органов. К ним относят Лонгидазу, Лидазу и пр.
  • В течение полугода после проведения оперативного вмешательства необходимо соблюдать строгую контрацепцию для предупреждения беременности.
  • Активное использование физиотерапии и витаминотерапии позволяет ускорить процесс восстановления.

Подробные рекомендации по реабилитации и профилактике внематочной беременности можно получить у своего лечащего врача.

На приме у акушер-гинеколога

Гинеколог дает рекомендации женщине после внематочной беременности

Лапароскопия при внематочной беременности является «золотым» стандартом хирургического лечения. Малая инвазивность, высокая эффективность и низкий риск развития побочных эффектов обуславливают широкое применение данного метода. Важно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача о подготовке к проведению процедуры, а также о периоде реабилитации, поскольку именно так можно снизить вероятность возможных осложнений операции.

  1. Проводится обработка операционного поля раствором антисептика (3-кратно).
  2. Делается разрез в околопупочной области (чаще слева или сверху).
  3. Вводится через разрез игла Вереша, через которую в брюшную полость поступает углекислый газ.
  4. Введение лапароскопа (оптический прибор, оснащенный камерой и осветительным устройством).
  5. Через дополнительные разрезы на брюшной стенке (как правило, это правая и левая подвздошная область) вводятся дополнительные троакары.
  6. Проводится осмотр органов брюшной полости и малого таза.
  7. При трубной беременности возможно проведение оперативного вмешательства с сохранением или удалением маточной трубы.

Когда есть показания к удалению, то проводится:

  • коагуляция участка трубы, расположенного ближе к матке (интерстициальный отдел), а также рассечение мезосальпинкса (часть брюшины, покрывающая маточную трубу).
  1. Введение контрастного вещества через цервикальный канал в полость матки (гидрохромотубация).
  • в случае сильных болей неясного происхождения в области живота;
  • при необходимости биопсии, чтобы отсечь фрагмент ткани и проверить его на наличие воспаления;
  • при необходимости подтвердить или опровергнуть наличие кисты, фибромы, опухоли в органах тазового пространства;
  • при необходимости обнаружить и устранить спайки на фаллопиевых трубах;
  • чтобы предотвратить разрыв органа или любое другое острое состояние.

Хирургическое лечение внематочной беременности

My default image

Что касается способа доступа, то девять операций из десяти выполняют лапароскопическим доступом. Эта методика отличается малой травматичностью – для доступа хирургу не требуется широкий разрез. Лапароскопия при эктопической беременности требует всего трех проколов, через которые в брюшную полость заводят лапароскоп с видеокамерой и инструменты-манипуляторы.

Возможность сохранения трубы зависит от ее состояния на момент операции – иногда для удаления эмбриона достаточно небольшого разреза, а иногда трубу приходится удалять. Органосохраняющая операция называется туботомия – это такое вмешательство, которое предполагает сохранение всего комплекса репродуктивных органов и восстановление репродуктивной функции.

Лапаротомия – это полостная операция, при которой хирург производит надрез передней брюшной стенки. Как правило, ее проводят в тех случаях, когда выполнение лапароскопии невозможно по каким-либо причинам. Решение об операции принимает лечащий врач – существуют определенные показания и для полостной хирургии, и для лапароскопии.

Плюсы и минусы

Лапароскопия — это современный малотравматичный хирургический метод лечения. Его суть заключается в том, что операция проводится через 3 небольших отверстия на передней стенке живота. В одно отверстие вводят лапароскоп, который оснащен подсветкой и камерой, передающей изображение внутренних органов на монитор.

Схема операции

В оставшиеся отверстия вводят различные хирургические инструменты. Абдоминальную полость заполняют двуокисью углерода, в результате ее передняя стенка приподнимается над органами и между ними образуется пространство, позволяющее врачу проводить оперативное вмешательство.

К достоинствам метода можно отнести следующее:

  • хирург видит внутренние органы четче, так как хирургическое вмешательство проводится под многократным увеличением;
  • внутренние органы меньше травмируются, чем при полостной операции, так как исключен их контакт с руками врача, воздухом и ватно-марлевыми тампонами;
  • минимальная потеря крови;
  • непродолжительное пребывание в больнице;
  • почти не бывает болей (кроме чувства распирания живота, которое наблюдается в течение 24—48 часов после оперативного лечения, как только углекислый газ всосется, неприятные ощущения пройдут);
  • отсутствие больших шрамов, на передней стенке живота, остаются только три небольших рубчика, которые едва заметны;
  • короткий реабилитационный период;
  • минимальный риск развития послеоперационных спаек;
  • процедуру одномоментно можно проводить с целью лечения и профилактики.

К минусам лапароскопии можно отнести следующее:

  • хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом;
  • не любое удаление внематочной беременности возможно с помощью этого метода.

Лапароскопия при эктопической беременности показана, если эмбрион локализован в ампуле или истмическом отделе яйцевода, и размер патологической трубы максимум 5 см.

Если диаметр больше, то существует высокая вероятность развития кровотечения и достать трубу через маленький разрез на животе проблематично. Также из-за риска кровопотери лапароскопию не проводят, когда эмбрион расположен в рудиментарном роге матки.

Виды лапароскопии

Лапароскопия при эктопической беременности бывает:

  • диагностическая;
  • оперативная.

Диагностическая лапароскопия помогает рассмотреть внутренние органы, определить разорван ли яйцевод или нет, оценить его состояние, определить, где расположен эмбрион.

Оперативная лапароскопия в зависимости от имплантации плодного яйца и тяжести развития аномальной беременности может проводиться в сочетании с такими хирургическими вмешательствами как:

  1. Сальпинготомия (Туботомия) — рассечение стенки яйцевода с целью удаления эмбриона. Такая лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы позволяет восстановить ее функцию.
  1. Сальпингэктомия (Тубэктомия) — полное удаление трубы, проводится, когда яйцевод сильно поврежден, и восстановить его функцию нельзя.
  1. Резекция участка маточной трубы — сегментное или частичное удаление трубы, которое позволяет провести пластику яйцевода.
  1. Милкинг или выдавливание — такое вмешательства проводят при отслойке трофобласта, его выдавливают из яйцевода, при этом фаллопиева труба сохраняется.
  1. Овариоэктомия — ампутация яичника, проводится при развитии яичниковой беременности.
  1. Гистеротомия — это рассечение маточной стенки, такую операцию проводят, если эмбрион очень глубоко имплантировался.
  2. Гистерэктомия — ампутация матки, к ней прибегают в тяжелых случаях, когда плодное яйцо локализовано в цервикальном канале.

Реабилитация

Реабилитация после аномальной беременности очень важный период, от того как он пройдет, зависит, сможет ли женщина иметь детей в будущем. Он позволяет предупредить развитие спаек, устранить гормональный дисбаланс, восстановить детородную функцию.

В послеоперационный период назначают антибиотикотерапию, позволяющую избежать присоединение инфекции. Если наблюдаются боли после хирургического вмешательства возможен прием анальгезирующих средств.

Через неделю после хирургического вмешательства может быть назначено физиолечение, которое ускорить процесс восстановления. Врач может прописать:

  • лечение лазером;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию.

После завершения послеоперационного периода пациентку выписывают на больничный.

Восстановление после хирургического вмешательства у каждой женщины имеет разную продолжительность.

Месячные после внематочной беременности и лапароскопии начинаются на 25—30 день. Если же выделение крови наблюдается раньше, то это говорит о том, что началось кровотечение после хирургического вмешательства.

Когда же менструация отсутствует более месяца, то это свидетельствует о нарушение гормонального фона. В этом случае стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Секс после лапароскопии разрешен через месяц, за это время организм женщины восстановится. Если во время интимной близости у женщины наблюдаются боли, то это может свидетельствовать о развитии воспаления или послеоперационных осложнений.

Кроме этого, после лапароскопии в течение месяца не рекомендуется:

  • посещать баню и сауну, разрешено принимать душ;
  • загорать;
  • поднимать тяжести (разрешено поднимать предметы максимум 3 кг);
  • заниматься физкультурой.

После завершения реабилитационного периода желательно пройти диагностическую лапароскопию, которая позволить оценить состояние репродуктивной системы. При отсутствии патологических изменений доктор может разрешить планировать зачатие в первом цикле после проведенной лапароскопии.

В противном случае женщине рекомендуется предохраняться в течение 6—12 месяцев. Иначе возможна повторная внематочная беременность после лапароскопии. Но и слишком затягивать с зачатием не рекомендуется, так как шансы на беременность уменьшаются.

С целью предохранения женщине назначают оральные контрацептивы. Их рекомендуют принимать еще и для восстановления организма. Именно поэтому их выписывают даже тем женщинам, у которых были удалены оба яйцевода. Обычно прописывают Ярину, Джес, Новинет.

Чтобы лучше подготовиться к новой беременности рекомендуется:

  • пройти обследование, чтобы выявить причину, спровоцировавшую аномальную беременность;
  • посетить генетика;
  • сделать УЗИ брюшной полости;
  • сдать ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на гормоны, анализы позволяющие выявить половые инфекции, мазок на степень чистоты;
  • посетить гинеколога;
  • сбалансировано питаться, в рационе должны преобладать белковые продукты, овощи и фрукты;
  • принимать витамины;
  • уделять время физическим нагрузкам;
  • избегать стрессов;
  • отдыхать, показано санитарно-курортное лечение;
  • не переохлаждаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания.

Нередко причиной аномальной беременности становится патологии эндометрия, половые инфекции или фибромиома, которые нужно вылечить.

Если у женщины была проведена лапароскопия маточных труб, то возможно проведение процедуры ЭКО.

Искусственное оплодотворение позволить стать матерью женщинам, у которых удалены оба яйцевода. Если у пациентки отсутствуют оба яичника, то процедура может быть проведена с использованием донорской яйцеклетки, которую оплодотворяют или спермой мужа или донора в пробирке и подсаживают в матку бесплодной женщины.

, как делают лапароскопию при внематочной (эктопической) беременности, можете посмотреть ниже.

Лапароскопическая операция при внематочной беременности

Лапароскопическая операция помогает сохранить пациентке маточную трубу и, соответственно, сделать возможным зачатие в будущем.

Имеется два метода проведения лапароскопии:

  • Тубэктомия – метод операции, который осуществляется, если маточная труба подверглась серьезному поражению. В ходе операции обязательно осуществляют удаление трубы.
  • Туботомия – тип операции, при которой врач удаляет плод и производит очищение брюшины от остатков кровяных сгустков и яйцеклетки.

Нельзя точно назвать время, в течение которого длится операция по прерыванию внематочной беременности, поскольку это зависит от организма пациентки и сложности самой операции.

Если проводится тубэктомия, женщина будет способна вести активный образ жизни лишь через два месяца. Если же методом лечения стала туботомия, восстановительный период снижается до пары недель.

Если учитывать возможные осложнения после операции, то внематочная после лапароскопии маточных труб возможна лишь тогда,когда послеоперационный период протекал с образованием спаечного процесса. Лапароскопия маточных труб при внематочной беременности отзывы женщин чаще всего положительные.

Получить бесплатную консультацию врача

Чаще всего эмбрион закрепляется и начинает развиваться вне матки в одной из фаллопиевых труб. Но подобное зачатие никогда не сможет разрешиться благополучно, поскольку с ростом плода трубные стенки не выдерживают и разрываются уже в первые недели вынашивания.

Одним из вариантов терапии является лапароскопия при внематочной беременности.

После диагностирования врач подбирает подходящий метод лечения

Эктопическое зачатие может произойти по массе причин. В большинстве случаев для имплантации яйцеклетка выбирает фаллопиеву трубу, однако, возможен вариант развития эмбриона в брюшной полости, яичниках или шеечном канале.

Хорион запускает ворсинки в слизистую, запуская процессы питания, развития и роста плода. Но кроме маточного тела, для этой задачи не предназначен ни один орган внутри женского организма.

Именно поэтому внематочная беременность никогда не закончится благополучно.

Стенка трубы, где чаще всего происходит имплантация эмбриона, постепенно растягивается, пока не разрывается от перерастяжения. Хотя возможен и более мирный вариант – трубный аборт, при котором эмбрион самопроизвольно отслаивается от стенок трубы. Но все же любой исход лучше предотвратить, нежели бороться потом с его последствиями.

Именно поэтому плодное яйцо надо удалить как можно раньше. Наиболее малоинвазивной и относительно безопасной считается лапароскопия при внематочной беременности. Если ранее плодное яйцо, имплантировавшееся вне матки, удалялось лапаротомическим путем, т. е.

Лапароскопический метод решения проблемы актуален еще до произошедшего разрыва. Специалист с помощью подобной методики может сохранить в целости фаллопиевы трубы, удалив лишь аномально имплантировавшееся яйцо.

Но вероятность повторного развития внематочной беременности все равно сохраняется, ведь эктопическое зачатие происходит по причине функциональных нарушений в трубах вроде непроходимости на фоне спаечных процессов.

Операция лапароскопия при внематочной беременности. Как делают лапароскопию при внематочной беременности. Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности

Если удалить фаллопиеву трубу, то шансы на успешное зачатие падают.

Опытный хирург во время срочного оперативного вмешательства

При лапароскопическом вмешательстве трубные ткани можно сохранить, потому как операцию проводят через прокол в брюшине, отчего вероятность неблагоприятных последствий становится маловероятной.

Эмбрион благополучно удаляется, а следов от операции уже никаких не остается. Для осуществления вмешательства применяется миниатюрный инструментарий и оптическая система, что обеспечивает безопасность лапароскопического вмешательства и сохранность трубы.

В ходе вмешательства брюшное пространство тщательно омывается от попавших в него кровяных масс, что необходимо для предупреждения спаечных процессов. Если же спайки уже имеют место, то их в ходе процедуры рассекают. А при необходимости проводят и восстановление проходимости трубы.

Лапароскопические процедуры могут носить диагностический или оперативный характер. Лапароскопия диагностического характера назначается с целью изучения внутренних органов, определения целостности яйцевода, оценки его состояния, определения местоположения эмбриона.

Процедура оперативного характера направлена на удаление плодного яйца. Подобное вмешательство сопровождается хирургическими процедурами вроде:

  • Сальпинготомии (рассечение яйцеводной стенки);
  • Сальпингэктомии (удаление трубы при ее сильных повреждениях и невозможности восстановления функций);
  • Резекции трубы (когда удаляется отдельный трубный отрезок);
  • Выдавливания (его проводят при отслоении трофобластных тканей);
  • Сальпингоофорэктомии (когда проводится единовременное удаление маточной трубы и яичника);
  • Овариоэктомии (удаление тканей яичника при внематочной с подобной локализацией);
  • Гистерэктомии (когда удаляется маточное тело целиком);
  • Гистеротомия (рассечение стенки матки, проводимое при глубокой локализации плодного яйца).

Лапароскопическое вмешательство все чаще используется в гинекологической практике. Подобное лечение имеет множество положительных моментов.

При сильных болях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лапароскопическое вмешательство относится к малоинвазивным и высокоэффективным хирургическим методикам лечения. Процедура отличается множеством преимуществ.

Во-первых, благодаря использованию оптической системы в ходе лапароскопического вмешательства специалист отчетливо видит область проведения операции с многократным увеличением.

Во-вторых, при лапароскопии потери крови минимальны, поскольку разрезов и повреждений ткани нет, кроме незначительных проколов.

Отсутствуют ощущения, характерные для полостных операций, например, болезненное распирание брюшной полости и пр. Поскольку разрезов при лапароскопии нет, то и послеоперационных шрамов тоже не будет, лишь чуть заметные следы проколов.

Минимальные риски развития постоперационных осложнений, короткие реабилитационные сроки, возможность совмещения диагностических, оперативных и профилактических процедур – все это также наделяет лапароскопический метод лечения внематочной значительными преимуществами.

Недостатки лечения

К сожалению, у каждой терапевтической или хирургической методики всегда имеются какие-либо недостатки. В отношении лапароскопии при эктопической беременности также имеются свои минусы, к которым относят необходимость применения общего наркоза и неуниверсальность методики, т. е. ее невозможно использовать во всех случаях внематочного зачатия.

Подобное вмешательство возможно лишь в случаях, когда эмбрион имплантировался в истмическом либо ампулярном отделе, а размеры увеличившейся трубы не превышают 5 см.

Операция лапароскопия при внематочной беременности. Как делают лапароскопию при внематочной беременности. Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности

Кроме того, нельзя проводить лапароскопическое удаление эмбриона при его локализации в рудиментарном маточном роге.

Лапароскопическая процедура требует определенных подготовительных мероприятий, чтобы успешность лечения была максимальной, а риск развития осложнений, наоборот, минимальным.

  1. Запрещается кушать в день перед операцией, а также пить что-либо, иначе после использования общего наркоза может произойти заброс желудочного содержимого в систему дыхания.
  2. Нельзя перед лапароскопией делать клизмирование, потому как эта процедура может стимулировать разрыв трубы, который потребует экстренного хирургического вмешательства.
  3. В день перед операцией, в ходе процедуры и после нее пациентке необходимо надеть компрессионные чулки и носить, не снимая, дабы избежать послеоперационных осложнений тромболитического характера.
  4. Обязательным требованием является прохождение тщательного обследования и сдача всех необходимых лабораторных исследований.

Подготовительные мероприятия проводится при плановой лапароскопии. Если же у пациентки произошел трубный аборт либо разрыв яйцевода, то операцию проводят уже без специфической подготовки открытым путем. Любое промедление чревато сильным кровотечением во внутрибрюшное пространство.

Данный вид оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ

Лапароскопическое удаление плода при внематочной осуществляется с использованием наркоза общего типа.

Чтобы обеспечить ввод инструментов, на брюшной стенке специалист делает три прокола примерно сантиметрового размера. Через эти отверстия происходит ведение аппаратуры в брюшную полость.

Но сначала туда подается газ для расширения и раздвижения органов по разным сторонам. Это необходимо, чтобы хирургу было удобно проводить необходимые манипуляции.

Выбор анестезии зависит от предполагаемого объема и тяжести операции. Существует два основных варианта: общий наркоз и спинальная анестезия. Метод обезболивания выбирается после осмотра анестезиологом на основании комплексной информации о состоянии пациентки.

Что касается послеоперационного периода, то лапароскопическая операция обеспечивает быстрое восстановление. Так как серьезных травм не было, пациентам не требуется введение серьезных обезболивающих.

Врачи, выполняющие эндоскопическую операцию по поводу внематочной беременности:

Отзывы о врачах оказывающих услугу – Операция при внематочной беременности

Часто задаваемые вопросы

Какая подготовка нужна к операции?

Учитывая, что диагноз обычно устанавливается при появлении клинической симптоматики, решение об операции принимается срочно. Объем обследования перед операцией стандартный, и его можно выполнить в нашей клинике:

  • стандартное лабораторное обследование
  • ЭКГ
  • рентгенологическое исследование органов грудной полости
  • мазки на флору
  • УЗИ органов малого таза.

Как проходит восстановление после операции?

Реабилитационный период крайне важен: необходимо предотвратить развитие осложнений и восстановить функциональное состояние репродуктивной системы. Послеоперационный период включает в себя целый комплекс мероприятий. Период покоя длится примерно неделю. Затем еще в течение двух недель требуется правильный уход за ранами – отказ от длительных водных процедур. Первые недели рекомендуется соблюдать специальную диету – отказаться от жирного, острого и не переедать, не допуская запоров. Существуют препараты, которые позволяют предотвратить развитие воспаления и появление спаек. Лекарственные препараты при необходимости назначает лечащий врач индивидуально.

Какие возможны осложнения после операции?

При своевременно и правильно выполненной операции риски развития осложнений в нашей клинике сведены к минимуму. В раннем послеоперационном периоде проводится профилактика кровотечения, воспалительных процессов.

Когда можно планировать наступление беременности после операции?

Возвращение к половой жизни возможно после первой менструации, которая пройдет нормально. Планирование беременности не рекомендуется начинать раньше, чем через полгода. Несмотря на то, что беременности ничего не мешает (при сохранении труб), высок риск возникновения повторной внематочной беременности. Поэтому в каждом случае лучше советоваться с

гинекологом

и планировать зачатие в зависимости от индивидуальных функциональных показателей репродуктивного здоровья.

В многофункциональной клинике ЦЭЛТ можно пройти полную диагностику и выбрать наиболее подходящий вид операции. Квалифицированные хирурги, внимание к каждому пациенту и современное оборудование – вот залог крепкого здоровья.

В каких случаях внематочной беременности показана операция лапароскопией

  • трубная беременность — из-за непроходимости зигота не может подобраться к матке, поэтому остается в трубе, где и стартует ее развитие. Патология встречается в 97% случаев;
  • брюшная — имплантация в брюшинном пространстве происходит в тех случаях, когда блуждающая оплодотворенная яйцеклетка попадает туда случайно;
  • яичниковая — если на пути у только что покинувшей фолликул яйцеклетки попадется особо резвый сперматозоид, оплодотворение произойдет там же. Тогда зигота останется на стенке ближайшего к ней яичника. Патология такого рода встречается нечасто — примерно в 0,7% случаев;
  • шеечная — плодное яйцо начинает зреть в шейке матки. Очень редкое нарушение довольно быстро диагностируют на основании жалоб женщины или результатов обследования.

Операция лапароскопия при внематочной беременности. Как делают лапароскопию при внематочной беременности. Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности

Лапароскопия может быть проведена при всех видах внематочной беременности.

Как делают лапароскопию маточных труб

Обычно после лапароскопической операции пациенток на 1-2 суток оставляют в стационаре под наблюдением.

Уже на второй день после лапароскопии пациентка может вставать с постели, ходить и кушать.

Первые 2-3 недели рекомендовано мытье под душем (ни в коем случае не в ванне) с последующей обязательной обработкой швов йодом или другим антисептиком. От сексуальной жизни, конечно, в это время нужно воздерживаться.

Через пару недель женщина считается уже полностью работоспособной, хотя, как показывает практика, многие пациентки возвращаются к работе и привычной жизни и раньше, если хорошо себя чувствуют.

Следующие несколько месяцев женщине нужно регулярно посещать гинеколога для наблюдения. В это время нужно отказаться от посещения сауны, бани, горячих ванн, интенсивных физических нагрузок (особенно силовых).

Таким образом, лапароскопия при эктопической беременности – это наиболее щадящее решение проблемы и самая вероятная возможность в будущем зачать ребенка, сохранив здоровые маточные трубы.

Огромный плюс лапароскопии – сохранение фертильности женщины за счет того, что в прооперированных трубах минимизируется риск дальнейшего образования спаек (как бывает после традиционных гинекологических операций) благодаря малоинвазивному вмешательству.

Операция лапароскопия при внематочной беременности. Как делают лапароскопию при внематочной беременности. Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности

Если Вы подозреваете у себя внематочную беременность, немедленно обращайтесь к врачу, ведь время, в таком случае, играет не в Вашу пользу.

Будьте здоровы!

Как зачать ребенка при нерегулярных месячных

Вам может быть интересно: Как работать с недостатками своей внешности.

Обычно по истечении недели после операции врач снимает женщине швы. Противопоказано принимать ванну на протяжении двух недель после лапароскопии. Также нужно обрабатывать швы йодовым раствором. Половую жизнь можно вести только тогда, когда восстановился собственный менструальный цикл, то есть по окончании первых месячных, которые придут после проведения операции.

Беременность разрешается планировать через три – четыре месяца после проведенной операции.

  • накидывание петли на часть трубы, расположенную ближе к матке, с последующим отсечением, отступая от лигатуры 3 мм.

Возможно проведение операции с сохранением трубы:

  • надрез над наиболее выступающим участком маточной трубы, деформированным плодным яйцом, и щипцами удаляют эмбрион. Рассеченный участок аккуратно ушивают шовным материалом (важно сохранить просвет трубы свободным для сохранения фертильной функции).

Еще один из способов лапароскопии маточных труб при трубной беременности используют при расположении плодного яйца в концевом отделе трубы. В данном случае просто отсекают данный участок. Для улучшения дальнейшего прогноза в отношении беременности можно концевую часть трубы рассечь «лепесткообразно», как бы создавая ей анатомически правильную форму с расширением в конце.

Существует метод «выдавливания» плодного яйца из маточной трубы. Однако он применяется крайне редко, так как достаточно травматичен для мерцательного эпителия в просвете трубы. 

  1. После хирургических манипуляций важно эвакуировать кровяные сгустки, промыть органы малого таза, чтобы убедиться, что нигде не требуется дополнительное вмешательство.
  2. Необходимо извлечь лапароскоп и через троакары (проводники) выпустить углекислый газ из брюшной полости.
  3. Проводится ушивание надрезов на коже (обычно достаточно наложение 1 узлового шва на каждый из разрезов).

Изменения в маточной трубе могут быть столь значительными, что ее сохранение либо невозможно осуществить, либо (формально!) сохраненная труба может лишь создать опасность для повторной эктопической беременности с большой долей вероятности.

Невозможно сохранить трубу в следующих ситуациях:

  • трубная беременность, осложнившаяся разрывом стенки трубы, поражением практически всей ее площади.
  • гиперемированная, синюшного цвета труба с повреждением практически всех слоев ее стенки.
  • невозможность коагулировать ложе прикрепления плодного яйца, опасность продолжающего кровотечения.
  • проводившаяся ранее операция на данной трубе по поводу внематочной беременности.
  • с целью профилактики спаечного процесса необходимо применение таких препаратов, как «Лонгидаза», «Лидаза». Их можно применять в инъекционной форме, и в виде свечей.
  • необходима контрацепция в течение 6 месяцев.
  • проведение физиотерапевтических процедур (магнитотерапия на область придатков).
  • витаминотерапия.
  • санаторно-курортное лечение.

Необходимо обязательно использовать средства контрацепции в течение 6 месяцев после операции.

Операция лапароскопия при внематочной беременности. Как делают лапароскопию при внематочной беременности. Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности

Нежелательно применение спирали, так как научно доказано, что данный метод контрацепции вызывает, так называемую, антиперистальтику маточных труб. 

Данное явление вызывает движение мерцательного эпителия в обратную сторону, что препятствует правильному направлению плодного яйца к полости матки. Впоследствии это может стать причиной повторного прикрепления эмбриона к стенке трубы.

Перед желаемой беременностью нужно провести прегравидарную подготовку:

  • витаминотерапию, нормализующую менструальный цикл.
  • прием фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки плода.
  • прикрепление плодного яйца на истмическом или ампулярном участке органа;
  • небольшой срок беременности (до 4-5 недели);
  • увеличение фаллопиевой трубы максимум на 4-5 см.

Операция с сохранением маточной трубы проводится по одному из следующих методов:

  1. Сальпинготомия — плодное яйцо извлекают, рассекая стенку трубы. В большинстве случаев орган впоследствии полностью восстанавливает свою функциональность.
  2. Сегментарная резекция — зародыш удаляют вместе с участком трубы, в который он имплантировался.
  3. Милкинг, или выдавливание — проводят в единичных случаях, если диагностирована отслойка трофобласта.
  • разрыв стенки фаллопиевой трубы, когда поврежден большой участок органа;
  • развитие покраснения и синюшности трубы, что свидетельствует о поражении всех слоев оболочки;
  • большой риск кровотечения при проведении запаивания места имплантации плодного яйца;
  • ранее перенесенное лапароскопическое вмешательство на этой трубе с тем же диагнозом.
  • слабо выраженные боли;
  • невысокую субфебрильную температуру тела;
  • выделение сукровицы из половых путей.

Сколько времени женщина проведет в стенах медучреждения, зависит от ее общего состояния. В среднем продолжительность послеоперационной реабилитации длится от 10 до 14 дней. Полный курс поддерживающего лечения длится около месяца. Условно его можно поделить на 3 части:

  • первые сутки — пока действие наркоза не закончилось, женщине рекомендуют постельный режим. К вечеру можно садиться и вставать, разрешается пить;
  • пребывание в стационаре — около недели. По отзывам женщин, после лапароскопии при внематочной беременности именно в этот период могут беспокоить болезненные ощущения в области живота. Недомогание в большинстве случаев вызвано наличием остатков углекислого газа в брюшном пространстве. Через 5 — 6 дней снимают швы;
  • восстановление в домашних условиях — подразумевается лечение антибактериальными препаратами, физиотерапия и соблюдение диеты.

В первое время после малоинвазивной операции по прерыванию внематочной беременности женщине необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Иногда появляются выделения из влагалища, что говорит о внутреннем повреждении половых органов. Их характер, количество и общее состояние подскажут, есть ли в организме воспалительный процесс:

  • не обильные сукровичные мазки без запаха в течение нескольких дней или недель после лапароскопии — норма. Со временем они станут похожими на прозрачную слизь;
  • дурно пахнущие мутные выделения с желтым или зеленым оттенком — внутри появился очаг инфекции. С визитом в больницу медлить нельзя;
  • коричневые выделения без каких-либо дополнительных тревожащих симптомов — норма. Однако при болезненных ощущениях в животе, высокой температуре, слабости, наличии резкого неприятного запаха сомнений в том, что в организме начался воспалительный процесс, быть не должно. К врачу нужно попасть как можно скорее. Далее по списку — контрольное обследование и анализы;
  • белые, наподобие творога, пахнущие кислым выделения — классический показатель молочницы. Микрофлора влагалища могла нарушиться из-за антибиотиков, которые назначают после хирургического вмешательства. Проблема решается при помощи противогрибковых вагинальных суппозиториев, которые после соответствующего анализа назначит врач.

Появление алых и ярко-красных сгустков из половых путей после лапароскопии — тревожный признак патологии. Если выделения не уменьшаются, а впоследствии к ним добавляются боли в животе, общая слабость, учащение сердечного ритма и головокружение, есть основания опасаться за жизнь пациентки.

Дело в том, что несмотря на «ювелирность» работы хирурга, при лапароскопии всегда есть риск повредить кровеносные сосуды или задеть стенку какого-либо внутреннего органа. Кровотечение появляется из места нечаянного прокола. Чтобы спасти женщину, назначают немедленную операцию, в ходе которой травмированный участок будет ушит.

Когда придут первые месячные после операции, зависит во многом от индивидуальной физиологии женщины. С одинаковой частотой встречаются случаи продолжительного отсутствия или преждевременной обильной менструации вследствие удаление маточной трубы. В норме наступлению критических дней после операции по устранению внематочной беременности предшествует небольшая задержка. Цикл восстанавливается в среднем в течение 25-40 дней.

В большинстве случаев длительное отсутствие месячных объясняется подавленным психологическим состоянием женщины, для которой патологическая беременность стала тяжелым и негативным опытом. Если менструальная функция после лапароскопии трубы не возобновляется в течение 2-3 месяцев, женщине назначат лечение гормональными препаратами.

Срок больничного определяют, принимая во внимание особенности клинической картины патологии, общее состояние женщины, исход операции. Если нет осложнений, пациентка отправляется домой на 5-7 день после лапароскопии. Больничный лист дается максимум на 15 дней. Чтобы продлить его, придется пройти врачебную комиссию.

Часто задаваемые вопросы

Какая подготовка нужна к операции?

Учитывая, что диагноз обычно устанавливается при появлении клинической симптоматики, решение об операции принимается срочно. Объем обследования перед операцией стандартный, и его можно выполнить в нашей клинике:

  • стандартное лабораторное обследование
  • ЭКГ
  • рентгенологическое исследование органов грудной полости
  • мазки на флору
  • УЗИ органов малого таза.

Как проходит восстановление после операции?

Реабилитационный период крайне важен: необходимо предотвратить развитие осложнений и восстановить функциональное состояние репродуктивной системы. Послеоперационный период включает в себя целый комплекс мероприятий. Период покоя длится примерно неделю. Затем еще в течение двух недель требуется правильный уход за ранами – отказ от длительных водных процедур. Первые недели рекомендуется соблюдать специальную диету – отказаться от жирного, острого и не переедать, не допуская запоров. Существуют препараты, которые позволяют предотвратить развитие воспаления и появление спаек. Лекарственные препараты при необходимости назначает лечащий врач индивидуально.

Какие возможны осложнения после операции?

При своевременно и правильно выполненной операции риски развития осложнений в нашей клинике сведены к минимуму. В раннем послеоперационном периоде проводится профилактика кровотечения, воспалительных процессов.

Когда можно планировать наступление беременности после операции?

Возвращение к половой жизни возможно после первой менструации, которая пройдет нормально. Планирование беременности не рекомендуется начинать раньше, чем через полгода. Несмотря на то, что беременности ничего не мешает (при сохранении труб), высок риск возникновения повторной внематочной беременности. Поэтому в каждом случае лучше советоваться с

гинекологом

и планировать зачатие в зависимости от индивидуальных функциональных показателей репродуктивного здоровья.

Заключение

При внематочной беременности возможно проведение оперативного вмешательства, позволяющего сохранить маточную трубу, а, следовательно, и увеличить шансы для осуществления репродуктивной функции.

Лапароскопический доступ сочетает в себе минимальную травматичность, позволяет оценить проходимость другой трубы, а также провести ряд дополнительных необходимых манипуляций. Однако, грамотное ведение пациентки в послеоперационном периоде не менее важно.

При соблюдении всех рекомендаций шансы забеременеть и выносить ребенка значительно увеличиваются.

Сколько длится лапароскопия при внематочной беременности

  • низкий уровень психологической травмы для пациентки;
  • минимальную потерю крови в ходе оперирования;
  • отсутствие необходимости делать большие разрезы на животе, а это, в свою очередь, исключает длительное заживление шва и формирование крупных неэстетичных шрамов на коже. Следы лапароскопического вмешательства малозаметные;
  • краткие сроки реабилитации;
  • минимальную вероятность появления спаек на стенках маточных труб, что обычно происходит после внематочной беременности;
  • лечебное и профилактическое назначение процедуры;
  • более чем высокие шансы успешно забеременеть в будущем (при условии, что трубу удалось сохранить).
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector