Контактный литолиз желчных камней где делают

Виды процедур

Операции насчитывают несколько видов:

  1. Удаление желчного пузыря — холецистэктомия;
  2. Малоинвазивное вмешательство холецистолитотомия (такой вид операции позволяет сохранить орган, извлекаются только отложения);
  3. Литотрипсия (данный метод широко применяется в лечение камнеобразования и подразумевает под собой применение ударной волны ультразвуком или лазером с последующим извлечением фрагментов);
  4. Контактный литолиз (в полость желчного пузыря вводятся специальные кислоты, способствующие растворению камней);
  5. Пероральный литолиз (удаление отложений через рот).

В основном болезнь поражает людей старшего возраста. По статистике каждый десятый человек имеет наличие патологий. Очень редки случаи заболевания в детском возрасте.

Появление болезни начинается из – за нарушений баланса веществ, находящихся в желчи и ее застой. Возникновение патологий происходит из – за неспособности печени переработать большое количество жира животного происхождения. Потери нормального функционала печени из – за перенесенных заболеваний (вирусный гепатит), сахарного диабета, гормонального сбоя в работе щитовидной железы.

Также застою желчи способствуют алкогольные и хронические заболевания, воспаления протекающие в желудочно – кишечном тракте. Различные анатомические аномалии, препятствующие необходимому оттоку. Недостаток физических нагрузок.

На первых стадиях камнеобразование отследить практически невозможно, так как оно протекает бессимптомно. Камнеобразование – это следствие нарушения процессов регуляции растворимых веществ. Такой сбой приводит к выпадению солей в осадок, из которых образуются конкременты.

Существуют несколько видов камней:

  • пигментные, как следствие заболевания крови;
  • известковые – кальциевые соли, возникшие после воспаления стенок пузыря;
  • смешанный – камень представляет слоистую структуру. Такое образование сложно поддается растворению. В большинстве случаев удаляется хирургическим вмешательством.

Симптоматика проявляется систематическими болями в правом подреберье. Может сопровождаться рвотой желтого цвета. Происходит потемнение мочи. Температура может повышаться от 38 и выше градусов. Белки глаз и кожа приобретают желтушность.

Лазерная литотрипсия

Такое лечение подходит только определенной категории пациентов:

  1. тем, у кого имеется холестериновые камни (определить происхождение камней можно при исследовании желчи или при пероральной холецистографии);
  2. пациентам с камнями до 10 миллиметров в диаметре;
  3. если у пациентов конкременты заполняют менее половины объема органа;
  4. метод применяется только у пациентов с нормальной сократимостью желчного пузыря;
  5. терапия рекомендована пациентам, которые не имеют противопоказаний к длительному приему определенных препаратов.

удаление камней из желчного пузыря лазером

Курс холелитолитической терапии для получения позитивных результатов длится около полугода, в редких случаях возможно продление лечения до 2 лет. Среди холелитолитических средств наиболее популярны Хенофальк и Урсофальк. Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота) наилучшим образом воздействует на небольшие конкременты (до 2 сантиметров в диаметре).

При большом количестве камней показано длительное лечение Хенофальком. Больным рекомендовано принимать по 3 капсулы в день: одну капсулу утром и 2 – вечером. Максимально врачи могут назначить до 6 капсул в день. Выведение камней зависит от размеров конкрементов. После успешного лечения и разрушения конкрементов препарат назначают еще на 3 месяца с профилактической целью.

Метод дробления – литотрипсия – заключается в применении ударных свойств волн, которые фокусируются на конкрементах и разделяют их на мелкие фрагменты размером до 1 сантиметра в диаметре. После этого конкременты необходимо растворить до того состояния, когда они смогут пройти сквозь клапан, соединяющий желчный проток и двенадцатиперстную кишку.

Методом литотрипсии можно пользоваться в том случае, если у пациента нет патологий системы свертывания крови, нарушения сердечного ритма. Также не применяют волновое дробление для билирубиновых и кальцифированных камней, если камень в желчном пузыре более 3 сантиметров в диаметре. Литотрипсия является довольно сложным методом лечения, не дающим стопроцентной гарантии избавления от камней.

Удаление камней из желчного пузыря лазером в современной медицине применяется все чаще и чаще. Положительной стороной такого метода является сохранение желчного пузыря и полное удаление конкрементов. Также подобная методика применяется в отношении пациентов, которым противопоказана общая анестезия.

С помощью набора специального сложного инструмента делается прокол брюшной полости в зоне расположения органа. Через прокол вводится устройство способное выводить изображение на монитор для осуществления контроля.

Следующим этапом устанавливается катетер с лазером. При обнаружении камня выполняется его дробление. В процессе лазер испаряет из камня всю жидкость и приводит к превращению конкрементов в песок. В дальнейшем каменный песок выводится организмом самостоятельно. Процедура проходит в довольно короткие сроки. Требуется 30 – 50 минут. После завершения пациенту не требуется постоянное нахождение в больнице.

Контактный химический литолиз

Процедура контактного литолиза основана на введении специальных растворителей (литолитики) непосредственно в сам желчный пузырь или в желчевыводящие протоки, с помощью малоинвазивной методики. Через прокол в стенке брюшины вводится катетер в полость пузыря. Через катетер нагнетается растворитель. После стечения определенного времени проводится обратное действие — откачка из желчного пузыря желчи вместе с продуктами растворенного камня. Далее процедура повторяется несколько раз до достижения необходимого результата.

Такой способ удаления камней из желчного пузыря дает возможность полностью сохранить орган.

Малоинвазивные вмешательства

Избавиться от камней в желчном пузыре можно с помощью малоинвазивных вмешательств. С помощью этого метода лечения удается сохранить целостность кожного покрова, а сама процедура проводится с минимумом разрезов. Таким образом, этот способ удаления камней нельзя отнести к классическому полостному оперативному вмешательству. Наиболее популярными малоинвазивными методами лечения болезни являются лазерное дробление камней и метод химического холелитолиза.

Контактный литолиз желчных камней где делают

Лазерное дробление камней осуществляется путем прокола брюшной стенки, введения специального инструментария и воздействия лазерным лучом на камень. В результате лазерного дробления имеющиеся камни расщепляются. Процедура лазерного дробления не применяется у людей, страдающих избыточной массой тела, у тяжелых больных. Также не рекомендуют проводить лазерное воздействие пожилым людям.

Метод химического холелитолиза в мировой практике применяется уже более тридцати лет. Он создан для того, чтобы наиболее щадящим образом подойти к удалению камней из желчного пузыря. Огромным преимуществом является то, что он воздействует на все виды камней, при этом размер камней значения не имеет.

Применяется холелитолиз как при бессимптомном течении заболевания, так и при выраженной симптоматике. Суть холелитолиза заключается во введении катетера в желчный пузырь и воздействии на конкремент специальным раствором. Среди применяемых растворов наибольшее распространение получил метил-трет-бутиловый эфир.

После операции пациенты выписываются в удовлетворительном состоянии, летальность метода в мировой практике не отмечается. Возможны такие побочные эффекты как лейкоцитоз, гипертермия, повышение уровня липазы в крови и болевой синдром. Перитонит и абсцесс после проведения операции врачи связывают с недостаточным соблюдением правил асептики и антисептики. У большинства пациентов химический холелитолиз дает положительный пролонгированный результат.

Удаление камней из желчного пузыря – лишь часть успешного лечения желчекаменной болезни. Главная цель и врача, и пациента – не дать возможности камням образовываться вновь. Для этого врачи рекомендуют пациентам придерживаться диеты: не употреблять жирные продукты, питаться регулярно, но небольшими порциями, заменить животные жиры растительными.

Пероральный литолиз (удаление через рот)

Урсофальк

Удаление камней из желчного пузыря через рот является малоинвазивным вмешательством. Процедура проводится под наркозом.  Не назначается пациентам, страдающим сердечно – сосудистыми заболеваниями, с проблемами органов дыхания, с ожирением и тем, у кого конкремент более 20 мм. Удаление проводится быстро и не требует нахождения в палате несколько дней.

https://www.youtube.com/watch?v=NJrz3FY7yfg

С появлением современных лазерных устройств данный метод отошел на второй план. Для извлечения конкрементов в рот пациента через желудок и двенадцатиперстную кишку до места нахождения источника боли вводится тонкий зонд. Конструкция трубочки сделана в форме зонтика на конце, который раскрывается внутри органа и собирает каменные элементы.

Современные методы, направленные на лечение желчекаменной болезни позволяют максимально безболезненно и, без последствий избавится от источника боли. Но, несмотря на это человек сам должен следить за состоянием собственного здоровья. Здоровье является главной ценностью в жизни каждого человека.
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector