Нуклеопластика холодноплазменная назначение врача, показания, особенности выполнения операции, время проведения, отзывы пациентов и врачей

Информация

Нуклеопластика в мировой медицине

Нуклеопластика не так давно вошла в арсенал нейрохирургов, но успешно зарекомендовала себя в качестве высокоэффективного, безопасного и малотравматичного способа лечения грыж межпозвоночных дисков различных отделов позвоночника. Этот инновационный метод позволяет избежать кровопотерь, не требует госпитализации и сложной, продолжительной реабилитации.

Среди всех методик чрескожной хирургии наибольшей популярностью пользуется холодноплазменная нуклеопластика. Она отличается предельно высоким уровнем безопасности при стабильно большом проценте наступления улучшения.

Высокопрофессиональные спинальные хирурги «SL Клиника» досконально владеют методикой проведения этой малоинвазивной операции и готовы помочь вам в кратчайшие сроки избавиться от мучительных болей, связанных с грыжами межпозвоночных дисков. Наши пациенты могут покинуть клинику уже через 2 часа после процедуры. При этом стоимость нуклеопластики близка к суммарной стоимости курса консервативной терапии, которая часто оказывается безрезультатной.

Холодноплазменная коблация уже более десяти лет практикуется в ведущих клиниках Европы, США, Израиля и других странах с развитым медицинским туризмом. Количество произведенных операций по данной методике уже давно перевалило за отметку в несколько десятков тысяч и продолжает ежедневно увеличиваться, несмотря на их высокую цену.

либо ехать заграницу и лечиться малоинвазивным способом, но оплачивать выставленные огромные валютные счета, либо оперироваться на родине более радикальными методам. Сегодня же пациентам доступна холодноплазменная нуклеопластика в Москве, проводимая на том же уровне, что и в европейских или израильских клиниках.

Суть метода

Суть инновации заключена в том, что чрескожно внутрь диска вводится пункционная игла. При подведении электродов на ее конце могут генерироваться радиочастотные волны, энергия лазера или облако холодной плазмы. Они все разрушают пульпу ядра и происходит т. н. эффект обратного втягивания смещенной пульпы в рамки кольца диска. Позвонок выравнивается, нервные корешки высвобождаются, и боли исчезают. Вся операция проводится под контролем рентгенологической установки.

Удаляется только ядро, фиброзное же кольцо, окружающее его, интактно. Оно втягивается назад между позвонками благодаря своей эластичности. Ожога тканей при этом не происходит.

Нуклеопластика грыжи межпозвонкового диска подразумевает введение пункционной иглы с электродом в ядро диска и частичное разрушение его содержимого с помощью того или иного вида воздействия. За счет движения электрода внутри студенистого содержимого в нем образуются разнонаправленные ходы, при этом качественный состав пульпозного ядра не изменяется, но происходит уменьшение объема ткани хряща.

В результате наблюдается эффект «обратного втягивания» до анатомически нормальных размеров диска. Это позволяет без существенного травмирования мягких тканей, соединительных структур и самого диска добиться выравнивания пропорций фиброзно-хрящевого образования, устранить давление на нервные окончания и сопряженные с этим боли.

Чрескожная нуклеопластика выполняется под местным наркозом. Сначала обрабатывается кожа в месте введения иглы, затем анестетик вводят в толщу мягких тканей. Иногда дополнительно внутривенно делают инъекции седативных препаратов с целью облегчения психологического восприятия процедуры или погружения пациента в медикаментозный сон.

В зависимости от того, каким образом осуществляется разрушение части пульпозного ядра, выделяют 3 разновидности операции. Это:

  • холодноплазменная;
  • лазерная;
  • радиочастотная.

Все они имеют идентичную технику проведения, анестезиологическое обеспечение и требования в восстановительный период. Но за один сеанс обычно врач может решить проблему только одного грыжевого образования. При нескольких грыжах требуется такое же число микрохирургических вмешательств.

При этом холодноплазменная нуклеопластика сопряжена с меньшими рисками развития осложнений в связи с низкой температурой нагрева тканей и может проводиться повторно. Это делает ее выбор предпочтительнее в большинстве случаев, а сам метод – самым востребованным.

Нуклеопластика холодноплазменная назначение врача, показания, особенности выполнения операции, время проведения, отзывы пациентов и врачей

Проведенные рандомизированные исследования показывают примерно одинаковую эффективность лечения каждым из 3-х методов: в 78–80 % случаев нуклеопластика межпозвоночного диска дает превосходные результаты. В остальных ситуациях она не приводит к изменениям вообще, что чаще всего обусловлено ошибками в диагностике, наличием необнаруженных противопоказаний и халатностью хирургов.

Это однозначно свидетельствует о том, что результативность лечения зависит не от метода воздействия, а от обоснованности выбора нуклеопластики в каждом конкретном случае и квалификации врача. В «SL Клиника» работают специалисты высокого класса, проведшие не одну сотню подобных микрохирургических вмешательств и получающие стабильно высокие показатели выздоровления.

В среднем достигнутый эффект сохраняется длительно. Возобновление симптомов, подкрепленное обнаруживаемыми изменениями на мрт снимке, является показанием для повторного проведения процедуры или выбора другого метода лечения грыжи, в частности, микродискэтомии.

Холодная нуклеопластика – самая молодая, безопасная и перспективная методика. Она вошла в медицинскую практику в 1995 году. В это время компания ArthroCare (США) выпустила первый генератор холодной плазмы и линейку электродов, предназначенных для применения в ЛОР-практике, травматологии и, конечно, спинальной хирургии.

В основе метода лежит дезинтеграция желеобразного содержимого диска низкотемпературной ионизированной плазмой. Поэтому позвоночник и соседние структуры не подвергаются агрессивному нагреву. Температура внутри студенистой массы не превышает 45–50 °С. Таким образом, холодноплазменная нуклеопластика диска, или как ее еще называют коблация, не способна привести к получению ожога фиброзного кольца, кровеносных сосудов и нервных корешков.

Метод подразумевает использование электрода, между контактами которого существует разность электрических потенциалов. Это приводит к ионизации токопроводящей жидкости и образованию слоя низкотемпературной плазмы. Полученной энергии достаточно для разрушения макромолекул пульпозного ядра до низкомолекулярных соединений, что приводит к уменьшению его объема.

В 85–90 % случаев операция приводит к существенному улучшению состояния и устранению болей уже в первые несколько часов после ее проведения. В остальных ситуациях пациенты замечают положительные изменения спустя 1–2 недели.

Суть процедуры состоит в следующем:

  1. Больной располагается на операционном столе. При коблации грыжи в поясничном отделе позвоночника все манипуляции осуществляются через заднебоковой доступ в положении лежа на животе. При необходимости лечения грыжи шейного отдела пациент ложится на спину и используется переднебоковой доступ.
  2. Проводится антисептическая обработка кожи и анестезия.
  3. Под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя), действующего в ближайшем рентгеновском спектре, вводится тонкая полая спинальная игла-проводник через локальный прокол мягких тканей в центральную часть ядра межпозвоночного диска. Ее диаметр составляет 2–3 мм.
  4. Через нее в оперируемую область вводится биполярный электрод, подключенный к производящему холодную плазму нейрохирургическому генератору. После его проведения на нужную глубину, что подтверждается показаниями на ЭОП-мониторе, он маркируется специальным пружинным ограничителем. Это не позволит ввести устройство глубже, чем требуется.
  5. Включение аппарата приводит к образованию вокруг рабочего конца электрода точно сфокусированного облака газоразрядной плазмы. Она провоцирует физическую диссоциацию (разрушение) молекул патологически измененного диска.
  6. Оперирующий нейрохирург осуществляет несколько вращательно-поступательных движений электродом для формирования 2–6 ходов, наблюдая за своими действиями через монитор ЭОП. Когда электрод движется внутрь диска до положения, определяемого ограничителем, он пребывает в режиме абляции. При его возврате в начальную точку он работает в режиме коагуляции. Как только он достигнет места входа в пульпозное ядро, электрод разворачивают на 30° и повторно погружают, выполняя те же манипуляции с целью получения нового канала и т. д.
  7. После достижения желаемого результата осторожно удаляется электрод и проводниковая игла, а точка их введения закрывается стерильным пластырем. Наложение швов не требуется.

В целом пункционная декомпрессивная нуклеопластика этого вида занимает 15–25 минут, из которых сама плазменная коблация длится не более пары минут. В ходе нее некоторые больные ощущают незначительный дискомфорт. В течение всей операции они находятся в сознании и поддерживают связь с хирургом, чтобы при возникновении чувства прострела немедленно сообщить об этом врачу. Это будет являться важным сигналом о необходимости смены положения иглы во избежание повреждения нервов.

После завершения процедуры уже через 2–3 часа пациент может начинать активно двигаться и отправляться домой либо даже вернуться на работу. Тем не менее длительно сохранять сидячее положение на протяжении нескольких суток после операции нежелательно. По возможности лучше придерживаться постельного режима.

Применение теплового излучения лазера прочно укоренилось в медицине. Лазерная нуклеопластика или лазеродеструкция межпозвоночных дисков сопровождается нагревом тканей до 60–67 °С, в результате чего происходит вапоризация студенистой субстанции, уменьшение размеров грыжи и устранение давления на нервные окончания, что провоцировало развитие болевого синдрома.

Лазерная нуклеопластика осуществляется следующим образом:

  1. Кожные покровы подвергают антисептической обработке.
  2. Под региональным наркозом вводят в центр ядра диска полую канюлю под контролем рентгена.
  3. В иглу вводят кварцевый светодиод, излучающий лазерные импульсы и создающий эффект тепловой абляции. Это приводит к выпариванию пульпозного ядра, снижению давления внутри диска до 30% и втягиванию выпячивания. Высвобождающийся пар удаляется из оперируемой зоны через специальное отверстие в рабочем зонде.
  4. После окончания манипуляции светодиод и пункционная игла удаляются, а образовавшуюся точечную рану заклеивают стерильным лейкопластырем.

Длительность процедуры не превышает 20–30 минут. Как и холодноплазменная нуклеопластика, лазерная приводит к устранению болей. Но, в отличие от первой, она сопряжена с небольшим риском термического поражения расположенных в непосредственной близости от грыжевого образования структур, а также нарушения их морфологии.

В «SL Клиника» вы не столкнетесь с подобными последствиями. Но мы должны предупредить, что декомпрессивная нуклеопластика, проведенная с применением лазера, не всегда дает продолжительный эффект. Примерно в 10 % ситуаций рецидив заболевания может наблюдаться уже в течение первых полугода. Подобное обусловлено индивидуальными особенностями организма и грыжи, в частности.

В основе метода лежит та же технология, но дезинтеграция содержимого грыжи осуществляется за счет воздействия на него высокочастотного электрического поля, т. е. УВЧ-излучения.

Радиочастотная нуклеопластика проводится аналогично вышеописанным методикам. Но УВЧ-токи способны разогреть ткани до 60 °С. Поэтому нейрохирургам легче контролировать температурный режим и процедура считается более щадящей, чем лазерная вапоризация. Но по безопасности и эффективности она все же уступает холодной нуклеопластике.

Гидропластика, как разновидность процедуры

Так же к нуклеопластике относят и гидропластику, хотя это малоинвазивное вмешательство выполняется несколько иначе и эффекетивность этого метода очень высокая. Методика подразумевает удаление части содержимого ядра путем подачи под давлением физиологического раствора. Он частично удаляет разрушенные ткани пульпозного ядра и разрежает его. Образованная масса удаляется через внутренний порт зонда.

В результате выпячивание больше не давит на нервный корешок, что приводит к ликвидации болевого синдрома. Улучшение наблюдается практически сразу же после завершения процедуры, вернуться к работе пациент может на 2–3 сутки, домой его выписывают через два часа после гидропластики.

Эта процедура, как и холодноплазменная нуклеопластика, проводится спинальными хирургами «SL Клиника». У нас вы всегда можете получить консультацию специалистов высокого уровня, которые помогут выбрать оптимальную методику удаления грыжевого образования.

Преимущества нуклеопластики

Процедура не является панацеей. Она не дает гарантии полного выздоровления и отсутствия рецидивов в дальнейшем. Но благодаря ей можно в кратчайшие сроки, практически без отрыва от повседневных обязанностей устранить боли и снизить риск развития осложнений.

Резюмируя все вышесказанное, можно выделить следующие преимущества нуклеопластики, как микрохирургической методики лечения межпозвоночных грыж:

  • отсутствие рисков, сопряженных с общим наркозом;
  • нуклеопластика – операция одного дня, при успешном ее завершении пациент может вернуться к повседневным обязанностям уже через несколько часов;
  • малое количество ограничений в восстановительный период, длительность которого составляет около 3 недель;
  • отсутствие послеоперационных рубцов; 
  • сохранение естественной биомеханики позвоночника;
  • отсутствие кровопотери;
  • предельно низкая вероятность развития осложнений при выполнении пациентом всех рекомендаций хирурга в послеоперационный период;
  • в ряде случаев является единственным возможным вариантом устранения болей, в частности, при отсутствии противопоказаний может проводиться людям, которым более радикальные виды оперативного вмешательства не рекомендованы.

К преимуществам можно отнести следующее:

  1. Не требуется наркоз, достаточно местной анестезии.
  2. Нет длительной госпитализации, пациент выписывается домой после операции спустя 3-4 часа. Постоперационная биомеханика столба не нарушается, так как сам диск не удаляется.
  3. Возможно лечить сразу несколько дисков за 1 операцию.
  4. Нет кровопотерь.
  5. Редкость осложнений.
  6. Может проводиться при противопоказаниях к большой операции.
  7. Нет разрезов, рубцов и спаек, и в результате спинной мозг не сдавливается.
  8. Нервные корешки не повреждаются, поскольку пациент может во время операции сообщить хирургу обо всех болевых ощущениях.
  9. Окружающие ткани не получают ожога.
  10. Длительность вмешательства – около получаса.
  11. Показатель эффективности составляет 80%.

Противопоказания

Наиболее эффективна пункционная нуклеопластика при:

  • протрузиях, грыжах межпозвоночных дисков, размерами до 7 мм;
  • локальных или иррадиирущих болях средней степени выраженности, плохо устраняемых препаратами группы НПВС;
  • полном отсутствии положительных изменений после окончания 3–6 недельного курса консервативной терапии, дополненной физиопроцедурами.

Таким образом, нуклеопластика межпозвонковой грыжи эффективна только при недавно возникшем дегенеративном процессе и сохранении относительно нормальных показателей гидратации и упругости фиброзно-хрящевого кольца. В частности, у пациентов старше 50 лет с незначительными размерами протрузии не всегда удается добиться выраженного эффекта в связи со снижением эластичности хрящевых тканей.

холодноплазменная нуклеопластика диска отзывы

Нуклеопластика межпозвонкового диска не может быть проведена при:

  • нарушениях целостности фиброзного кольца;
  • размерах грыжи более 7 мм;
  • уменьшении просвета между позвонками в 2 и более раз;
  • секвестрированных грыжах;
  • сдавливании спинномозгового канала остеофитами или комбинированном стенозе;
  • остром периоде любых инфекционных заболеваний или обострении хронических болезней;
  • образовании спаек в области манжеты спинномозгового корешка;
  • воспалении или инфицировании тканей на оперируемом участке;
  • присутствии новообразований в позвоночнике и спинномозговом канале (наличие гемангиомы не является строгим противопоказанием, но требует от нейрохирурга высочайшего уровня квалификации);
  • параличе, парезе рук или ног;
  • нарушениях функционирования кишечника или органов малого таза, обусловленных осложнениями грыжи.

Врачи «СЛ-Клиник» имеют в своем распоряжении современное диагностическое оборудование последних поколений, позволяющее обнаружить даже незначительные патологические изменения. Поэтому проходя диагностику и лечение у нас, вы минимизируете риски развития осложнений и доверяете свое здоровье профессионалам.

Операция не может быть полезна всем. К холодноплазменной нуклеопластике есть свои показания:

  1. Протрузия диска и межпозвонковая грыжа, подтвержденная на МРТ-исследовании.
  2. Болевой синдром в зоне пораженного диска, когда боли отдают в ноги.
  3. Нет результата от консервативного лечения в течение 3 месяцев.

К противопоказаниям можно отнести:

  1. Нарушение целостности фиброзного кольца – нет смысла в нуклеопластике.
  2. Секвестрированная грыжа диска, т. е. его разделение на фрагменты.
  3. Диск занимает более 30% диаметра позвоночного канала.
  4. Высота диска уменьшена более чем вдвое.
  5. Опухоль спинного мозга.
  6. Сужение позвоночного канала.
  7. Смещение и нестабильность позвонков (спондилолистез).
  8. Инфекция как местная, так и общая.
  9. Декомпенсация хронических заболеваний.
  10. Повреждение спинномозговых корешков.
  11. Нарастание сдавливания спинного мозга (операция тогда только открытая).
  12. Повышение кровоточивости.

Противопоказания к нуклеопластике

Отбор пациентов на операцию проводится строго по показаниям. У хирурга должно быть очень четкое представление о состоянии позвонков, локализации и размерах грыжи диска, состоянии фиброзного кольца, позвоночного канала и спинного мозга. Ответ на все это может дать МРТ-исследование. Поэтому без него операцию не проводят. Стандартное обследование остается обязательным.

За 8-10 часов до операции нельзя принимать пищу и пить. Вечером делается очистительная клизма. За час операции однократно превентивно вводится антибиотик (1 млн ед. “Цефазолина”). Для дополнительного обезболивания и седации перед операцией вводят 2 мл “Диазепама”. Обычно делается местная анестезия, но при необходимости не исключено эпидуральное или общее обезболивание.

Хирургическое вмешательство проводят в рентгеноперационной. Больной лежит на столе, на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи).

Если пациент не уверен, что сможет неподвижно пролежать все 15-20 минут, делается в/венный наркоз. Операционное поле смазывают антисептиками и инфильтрируют новокаином или лидокаином.

холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков

Под контролем интраоперационной рентгеноустановки вводят иглу туда, где фиброз кольца переходит в желе ядра. Затем через канюлю иглы подводят соответствующий электрод и проводят процедуру разрушения пульпозного ядра.

Вращательно-поступательными движениями электрода хирург расплавляет вещество ядра в разных направлениях. Боли при этом нет. Длится вмешательство 15-30 минут. Затем, после извлечения электрода и самой иглы, место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем.

Уже через 2 часа после процедуры разрешается вставать. Пациента могут выписать при отсутствии осложнений и наличии своего транспорта. Операция малотравматична, и человек сможет вернуться вскоре к обычной жизни.

Такие операции в мировом масштабе проводятся десятками тысяч. Однако «работает» микроинвазивное вмешательство только при несильных протрузиях – не более 6 мм.

При крупных грыжах эффекта не бывает. Преимуществом холодного метода является то, что не возникает ожога окружающих тканей. Этим объясняется востребованность метода.

Все остальное – продолжительность, техника выполнения, анестезия и реабилитация после проведенной нуклеопластики любого типа – аналогично. Но следует знать, что даже при успешной операции гарантий на длительный эффект нет. Постоперационные рецидивы возникают у всех, но в разные сроки – чаще всего через 1-3 года. То есть всецелого освобождения от патологии не бывает. Опять возникает потребность в повторении сеанса или полноценного удаления диска.

Какая бы не была выбрана нуклеопластика, удаление грыжи начинают с прохождения комплексного обследования, которое включает:

  • ОАК, ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • реакцию Вассермана;
  • исследование крови на гепатит В и С, ВИЧ;
  • рентген легких;
  • ЭКГ;
  • МРТ позвоночника (иногда с контрастированием);
  • миелографию;
  • дискографию.

Каждый анализ или инструментальное исследование важно, поскольку они позволяют не только исключить возможные противопоказания к выполнению микрохирургического вмешательства по этой технике, но и оценить его предполагаемую результативность для каждого отдельного пациента. Комплекс данных об особенностях грыжи и состоянии здоровья в целом помогает определить, насколько целесообразно прибегать к помощи нуклеопластики межпозвоночного диска и при необходимости рекомендовать другой метод лечения заболевания.

Особенное внимание уделяется результатам МРТ-исследования. Оно требуется во всех без исключения случаях, но предельно важным считается при поражении сегмента L5-S1. Это обусловлено тем, что иногда позвонок L5 имеет гипертрофированные поперечные отростки, которые могут выступать существенным препятствием для проведения чрескожной нуклеопластики.

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма. Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

холодноплазменная нуклеопластика диска

Подготовка к вмешательству стандартная и включает в себя:

  • проведение МРТ, компьютерной томографии;
  • анализы крови и мочи;
  • консультацию терапевта и нейрохирурга.

Суть операции – введение электрода, создающего холодную плазму, в тело диска, благодаря чему его размеры уменьшаются

Само вмешательство состоит из таких этапов:

  1. Прокол кожи и мягких тканей.
  2. Введение иглы (диаметр 2 мм) в тело поврежденного межпозвоночного диска.
  3. Воздействие холодной плазмой (температура не более 50оС) для уменьшения тела диска.
  4. Полное удаление поврежденных частей, наложение стерильной повязки на место прокола.

Наиболее точное представление о размерах грыжи и ее локализации дает только магнитно-резонансная томография. Она позволяет увидеть, где располагается область выпячивания, в каком состоянии находится фиброзное ядро, не разрушены ли межпозвонковые суставы. Поэтому хирург не может приступать к проведению нуклеопластики без результата МРТ.

Для уточнения диагноза и получения подробной информации о грыже пациенту проводят томографию с контрастированием. Специальное магнитоконтрастное вещество не оказывает вреда на организм пациента. Дополнительно назначаются миелография и дискография: они уточняют данные о состоянии позвоночника, фиброзного кольца, пульпозного ядра.

Перед проведением вмешательства хирург должен знать все о состоянии организма пациента. Поэтому ему назначаются общие анализы крови, ее биохимическое обследование

холодноплазменная нуклеопластика отзывы

Важно провести анализ мочи, уточнить наличие в организме антител к сифилису, гепатитам. Дополнительную информацию о состоянии здоровья дает флюорография, электрокардиография

Накануне вмешательства делается очистительная клизма. С утра не рекомендуется есть. Примерно за час до вмешательства однократно вводится антибиотик.

Процедура проводиться при комбинированном мощно обезболивании, при этом пациента на кушетке фиксируют в положении «на боку». После принятии пациентом этого положения в межпозвонковую полость вводят специальную пункционную иглу с подключенным к ней электродом холодной плазмы.

За все время оперативного вмешательства может потребоваться несколько введений иглы. Нужно это для гарантии того, что выпаривание пульпозного ядра межпозвоночного диска проходило равномерно, иначе процедура в итоге может окончиться нерезультативно.

Введение пункционной иглы в ядро позвонка при нуклеопластике

На протяжении операции пациент находиться в сознании, общий наркоз применяется лишь в очень редких случаях. При этом никаких болевых ощущений пациент не испытывает, возможен лишь легкий дискомфорт в виде ощущения «ерзания» острым предметом в области позвоночника.

Восстановление после нуклеопластики подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • в течении двух недель после проведенной процедуры нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (как правило, в пероральной форме),
  • во время реабилитационного периода следует отказаться от любых активных физических упражнений, разрешается только медленная ходьба, непродолжительные поездки на автомобиле и занятие бытовыми вещами (без подъема тяжестей!),
  • в течении пары месяцев после процедуры запрещаются любые физиотерапевтические процедуры на тот отдел позвоночного столба, где проводились хирургические манипуляции,
  • весь реабилитационный период нужно носить ортопедический поддерживающий позвоночный столб корсет.

В большинстве случаев нуклеопластика межпозвоночных дисков проходит крайне благоприятно и без осложнений. Тем не менее, примерно у 0,1% всех прооперированных больных возможно развитие как легких, так и крайне тяжелых осложнений.

Одно из осложнений нуклеопластики — тяжелые боли

Возможные последствия и осложнения нуклеопластики межпозвонковых дисков:

  1. Развитие гематомы (по сути, обширного синяка) в области хирургических манипуляций,
  2. Развитие длительных рефлекторных медиаторных болей,
  3. Возникновение непродолжительных корешковых болей, который в большинстве случаев разрешаются сами собой в течении двух недель после процедуры. Это лишь условное осложнение, большинством врачей трактующееся как «норма» после такого вида операции.
  4. Развитие симпадистрофии. Проявляется данное осложнение в виде мучительной жгучей боли. Причина развития осложнения – ранняя активизация больного (всего через пару дней после процедуры, или сразу же в тот же день).

Где делают нуклеопластику межпозвонковых дисков и какова примерная стоимость данной процедуры? Данная хирургическая процедура проводиться в крупных стационарах (как правило, государственных), имеющих нейрохирургическое отделение.

Цена на нуклеопластику: от 80000 рублей (государственные медицинские учреждения), до 200000 рублей (частные медицинские учреждения). В некоторых случаях по полису ОМС данное оперативное вмешательство проводят бесплатно.

Особенности периода реабилитации

После того, как проведена нуклеопластика грыжи, пациентам требуется несложная, но все же обязательная реабилитация. Она включает:

  • прикладывание холодных сухих компрессов к месту проведения вмешательства (в первые дни);
  • прием антибиотиков и противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • ограничение физических нагрузок на 1 месяц, в особенности подъем тяжелых предметов и задействование прооперированного отдела позвоночника;
  • занятия по специальной программе ЛФК;
  • ношение ортопедического бандажа.

После того, как была выполнена нуклеопластика, реабилитация занимает около 1 месяца. Хотя изначально пациенты могут ходить, выполнять бытовые обязанности и не тяжелую работу, ездить на автомобиле, но не более 3-х часов. Уже через 3–5 дней они могут заниматься практически всем, что делали до операции, за исключением подъема тяжестей. Остальное время требуется для закрепления достигнутого результата и полного заживания оставленных послеоперационных ран.

По истечению двух месяцев пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы максимально пролонгировать полученный эффект и снизить риск развития осложнений. Также рекомендовано пересмотреть собственный образ жизни:

  • нормализовать вес тела;
  • укреплять мышечный корсет специальными упражнениями на разгибатели позвоночника и мышцы брюшного пресса;
  • заниматься плаванием не менее двух раз в неделю по часу;
  • ежегодно проходить курс санаторно-курортного лечения.

Выполнение этих рекомендаций будет способствовать устранению нагрузки на позвоночник, что продлит полученный после операции эффект и поможет избежать в дальнейшем более серьезных хирургических вмешательств.

Холодноплазменная нуклеопластика считается безопасным микрохирургическим вмешательством, но все же существует незначительный риск возникновения осложнений. Не стоит забывать, что областью воздействия выступает позвоночник – сложный и предельно важный элемент костно-мышечной системы. Причины развития нежелательных последствий может быть не только промахи оперирующего нейрохирурга, но и ошибки в подготовке пациента к предстоящей операции, а также нарушение правил реабилитации.

Наиболее распространенными осложнениями считаются:

  • аллергическая реакция на анестетики;
  • присоединении инфекции, что провоцирует образование гнойного очага, развитие воспалительного процесса в межпозвонковом диске (дисцит) и пр.;
  • повреждение нервно-сосудистых образований, а также близко расположенных к оперируемому полю тканей или органов;
  • рефлекторные боли;
  • выраженное ощущение жжения при смене положения тела или попадании в стрессовую ситуацию;
  • ожог или механическое травмирование фиброзного кольца, что провоцирует его разрыв и проникновение студенистой массы за пределы межпозвоночного диска;
  • длительно сохраняющаяся отечность и гематомы.

Иногда пациенты жалуются на нарастание болевых ощущений в первые 3 суток с последующей их постепенной регрессией. Подобное является вариантом нормы и не требует врачебного вмешательства. Тем не менее осложнения наблюдаются только в 0,1–0,4% всех случаев.

Таким образом, только квалифицированный спинальный хирург, понимающий все особенности операции нуклеопластика и имеющий на руках результаты обследований пациента, может правильно подобрать метод лечения, оценить возможные риски и степень эффективности процедуры в каждом отдельном случае.

В течение 2 недель после поясничной холодноплазменной нуклеопластики рекомендована иммобилизация позвоночника ношением корсета или шейного воротника, ограничение физических нагрузок. Эффект после операции часто появляется сразу, но в основном улучшение наступает в течение 1-2 месяцев.

В большинстве случаев в первые 2 недели после холодноплазменной нуклеопластики межпозвонковых дисков в спине и ногах боли бывают усилены. Это не говорит о неправильности проведения процедуры, а объясняется тем, что исчезновение межпозвонковой компрессии идет медленно.

Первые выводы могут быть сделаны только по истечении 16 дней, когда пациент после операции должен прийти на осмотр нейрохирурга и рентген-контроль. Окончательный анализ эффективности лечения проводится через 1-2 месяца после операции.

В первый месяц полностью исключаются физические нагрузки, спорт, даже сидение за рулем, любые наклоны. Сидеть в первый месяц можно только по 2 часа, постепенно время увеличивают.

Также в первые 2 месяца после холодноплазменной нуклеопластики необходимо принимать НПВС для уменьшения болей и воспалительной реакции: “Нимесулид”, “Ибупрофен”,” Индометацин”, “Мелоксикам”, “Кетанов”, “Диклофенак”. Могут назначаться и препараты коксибов: “Целебрекс”, “Рофекоксиб” и др.

холодноплазменная нуклеопластика на грыжи отзывы

В течение месяца после холодноплазменной нуклеопластики диска исключаются тепловые процедуры на позвоночнике:

  • бальнеотерапия;
  • массаж;
  • электрофорез.

А вот лазеро- и магнитотерапия для позвоночника благоприятны.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения наблюдаются крайне редко – примерно в 1 случае из тысячи, т.е. у 0,1% прооперированных пациентов:

  • небольшие локальные кровоизлияния в той области, где проводилось вмешательство;
  • слабые боли, которые проходят через 2–3 дня после процедуры;
  • рефлекторные боли, которые снимаются соответствующими медикаментами.

Все эти осложнения поддаются лечению, более подробную консультацию можно получить у своего врача.

В течение 2-х недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета. После операции на шейных дисках в течение 5-7 дней необходима иммобилизация шейным воротником.

Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

  • Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
  • Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
  • Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).

Пункционная декомпрессивная тактика лечения межпозвонковых грыж может иметь осложнения, к счастью, в редких случаях. Несмотря на то, что процедура отличается предельно малой инвазией в биологическую систему человека, она совершается на самом сложном и жизненно необходимом участке костно-мышечной системы, вмещающем в себе главный орган ЦНС – спинной мозг.

холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков

Любые грубые и неосторожные действия врача-нейрохирурга, несоблюдение интра- и послеоперационных норм, плохая подготовка пациента, отсутствие должной послеоперационной реабилитации – все это может с высокой долей вероятности привести к осложнениям. Предлагаем ознакомиться, к каким именно:

  • местный инфекционный процесс (дисцит, гнойный очаг);
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • поражение нервных и сосудистых образований, близлежащих внутренних органов;
  • долго не спадающие гематомы и отеки;
  • рефлекторные медиаторные боли;
  • ярко выраженный болевой синдром, проявляющийся сильным жжением в момент изменения позы, во время стрессовых ситуаций и нервной возбудимости;
  • резкое прогрессирование патологии, вследствие ожогового или механического повреждения волокон фиброзного кольца с последующим разрывом.

Чтобы быть уверенным, что медицинская процедура пройдет удачно и не повлечет за собой каскад неприятных осложнений, обращайтесь только в профессиональные клинические медико-хирургические центры, прямо специализирующиеся в сфере ортопедии и нейрохирургии. Холодноплазменная нуклеопластика, эндопротезирование позвоночника, эндоскопическая дискэктомия, микродискэкомия и многие другие методики великолепно освоены и в совершенстве отточены в Чехии.

Повышенный спрос на лечение межпозвоночных грыж в клиниках Чехии объясняется самыми приемлемыми ценами при исключительном качестве выполнения любой процедуры и отсутствии побочных эффектов

При этом в программу лечения, что мега важно, всегда включена реабилитация. Цены в Чешской Республике ниже минимум в 2 раза, чем где-либо за границей

После операции возможны следующие проявления боли:

  • Корешковые, продолжающиеся от двух недель.
  • Медиаторная.

Осложнения наблюдаются довольно редко – всего 0,1%. Среди них:

  • спондилодисцит – воспаление диска любой этиологии;
  • повреждения нервного корешка, если они длятся более 2 недель (в пределах этого срока они осложнением не считаются, поскольку бывают у всех);
  • случайное повреждение артерии на шее – при операции в шейном отделе или гематома в области поясничных мышц.

В 20% случаев нуклеопластика эффекта не дает. Основные причины такого результата:

  • изначально не учтены крупность грыжи, нарушения целостности кольца;
  • патология не связана с грыжей;
  • пластика проведена только на 1 диске, а повреждений было несколько;
  • не учтен возраст пациента – после 55 лет у фиброзного кольца эластичность низкая, и втянуться между позвонками ему не под силу.

Холодноплазменная нуклеопластика

Если в Израиле, Германии, США нуклеопластика межпозвоночного диска применяется уже более 15 лет, то в Россию эта методика пришла 10 лет назад. Только отдельные медицинские учреждения обладают нужным оборудованием, а главное, специалистами высокого класса, способными грамотно провести операцию и добиться выдающихся результатов лечения. Одной из таковых является «SL Клиника».

Наши спинальные хирурги досконально владеют методикой выполнения нуклеопластики, знают все тонкости и нюансы этого малоинвазивного хирургического вмешательства, а также обеспечены новейшим оборудованием последнего поколения, что позволяет нам добиваться высоких показателей выздоровления у пациентов с разными видами межпозвоночных грыж.

У нас вы можете быстро и с комфортом пройти все необходимые предоперационные обследования, выбрать дату операции и получить консультацию спинальных хирургов. По любым возникающим вопросам вы всегда можете обратиться к нашим администраторам по телефону 7(495)055-08-52.

Холодноплазменная (перкутанная, чрезкожная) нуклеопластика (кобляция)

Нуклеопластика межпозвонкового диска – это один из самых современных и наиболее эффективных малоинвазивных (щадящих) методов лечения заболеваний спины, в частности, грыжи позвоночника и протрузии. Эта высокотехнологичная манипуляция представляет собой введение специального очень тонкого электрода (иглы) в полость позвоночного диска и уменьшение его объёма за счёт энергии холодной плазмы, которая образуется на конце электрода.

Данная методика уже в течение 10 лет применяется в клиниках Израиля, США и Западной Европы. Прооперированы десятки тысяч пациентов, а проведённые научные и клинические исследования доказывают эффективность использования холодной плазмы. После проведения операции по данной методики можно избежать серьёзного (открытого) хирургического вмешательства и не жить с болью и боязнью тяжёлых последствий.

1.      межпозвонковая грыжа диска или протрузия;

2.      локальный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника;

3.      радикулярный (корешковый) болевой синдром, иррадирующий (распространяющийся) в нижнюю конечность;

4.      неэффективность консервативного лечения в течение 3 недель.

1.      короткая продолжительность операции (15-20 мин);

2.      малая инвазивность (без разреза и без наложения швов, через прокол);

3.      амбулаторность (операция проводится в режиме «одного дня»);

4.      низкий уровень риска осложнений (менее 0,1%) и минимальная угроза развития нестабильности позвоночника;

5.      невозможность повреждения нервных структур;

6.      отсутствие рубцов на коже в месте проведения операции;

7.      минимальная кровопотеря;

8.      безболезненность и отсутствие теплового поражения (характерного для других методов лечения – лазерной и электрохирургии);

9.      возможное применение метода сразу в нескольких дисках за одну операцию.

Операция с применением данной методики проводится через микропрокол, без разреза кожи, под местной анестезией в комбинации с внутривенным наркозом. За ходом операции специалист по малоинвазивной нейрохирургии следит с помощью рентгенконтроля (ЭОП).

Врачом производится прокол кожи, мягких тканей и межпозвонкового дискаспециальной иглой, диаметром 2 мм. В полость повреждённого межпозвоночного диска вводится пункционная игла с электродом, на рабочую поверхность которого подаётся холодная плазма (t =40-50°С). В результате проведённого воздействия некоторый объём пульпозного ядра диска испаряется и выводится через полую иглу. Таким образом, значительно уменьшается давление внутри межпозвонкового диска и грыжа «втягивается» обратно внутрь.

Реабилитация, как таковая, не требуется. Позитивные изменения внутри диска происходят не сразу, около 1 месяца, хотя подавляющее большинство пациентов замечают улучшения и облегчение болевого синдрома сразу, непосредственно после проведения оперативного вмешательства. Полный эффект оценивается по истечении 2-х месяцев.

Результат проведения холодноплазменной нуклеопластики — избавление от болевого синдрома и стойкий эффект от проведенного лечения. С помощью данного высокоэффективного метода можно избавиться от проблем с позвоночником без травм прилегающих тканей за счёт деликатного воздействия именно на пульпозное ядро диска.

Метод холодноплазменной нуклеопластики уже давно зарекомендовал себя безопасным и высокоэффективным, позволив повысить качество хирургического лечения и облегчив работу хирургов. Направление коблационной микрохирургии является инновационным и непрерывно развивающимся и уже помогло многим тысячам пациентов улучшить здоровье и наслаждаться жизнью!

Не терпите длительное и малоэффективное консервативное лечение! От мучений можно избавиться всего за несколько часов!

Запись по телефону или на нашем сайте через форму записи.

Записаться на прием в клинику

Курс плазмолифтинга при грыже позвоночника поможет эффективно купировать сильную боль в области спины, а также активизировать обменные и регенерационные процессы. Целебные инъекции ортоплазмы улучшают кровообращение в позвоночнике, снимают воспаление, повышают местный иммунитет, восстанавливают нарушенную поверхность дисков и улучшают двигательную активность.

Методика терапии богатой тромбоцитами сывороткой, так же, как и лечения грыжи, холодной плазмой имеет свои показания и противопоказания. Поэтому курс инъекций ортоплазмы назначается индивидуально после необходимых анализов и обследований, специалистами клиники Стопартроз.

Стоимость нуклеопластики зависит от разряда клиники, квалификации нейрохирурга, применяемого оборудования. Цены колеблются в среднем от 100 до 200 тысяч рублей.

Анализ услуг различных клиник показывает, что стоимость холодноплазменной нуплеопластики межпозвонковых дисков колеблется, в зависимости от диагноза и ценовой политики конкретной клиники.

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Союз Москва, Матросская Тишина, 14А

7 (495) 132 41 58

47 000
Дорожная клиническая больница Санкт-Петербург,

проспект Мечникова, 27

7 (812) 545 15 28

55 800
Центр новых медицинских технологий Новосибирск, Лаврентьева, 11/1

7 (383) 363 01 83

48 000
Евромед Омск, Съездовская, 29/3

7 (3812) 33 14 00

66 200

Обратите внимание! Важно понимать, что приведенные цены за операцию холодноплазменной нуклеопластики являются примерными. Конкретные значения необходимо уточнять в клиниках, поскольку реальная стоимость может сильно отличаться, в зависимости от сложности операции

Всем ли пациентам подойдет нуклеопластика

Пациентам с межпозвоночной грыжей во многих клиниках часто предлагают выполнить операцию «нуклеопластика». Это довольно эффективная процедура, однако, как и любая другая операция, нуклеопластика эффективна только если к ней есть определенные показания. Мы постараемся вам помочь разобраться, почему данная процедура подходит не всем.

холодноплазменная нуклеопластика отзывы об эффективности

Нуклеопластика — это минимально инвазивная (т.е. предполагающая минимальное оперативное вмешательство) процедура, выполняемая при лечении межпозвоночной грыжи. Нуклеопластика выполняется пункционно (через прокол) под контролем интраоперационного рентгена.

Цель данной процедуры состоит в том, чтобы уменьшить давление внутри межпозвоночного диска, тем самым позволив фиброзному кольцу (или простым языком — межпозвоночной грыже, выпирающей в спинномозговой канал) втянуться обратно.

Нуклеопластика может быть выполнена с применением любой технологии: холодноплазменная, радиочастотная аблация (РЧА), гидропластика, интервенционная дискотомия (новейшая технология), лазерная вапоризация (устаревшая технология).

 В нашем нейрохирургическом отделении мы выполняем процедуру нуклеопластики, но только при наличии определенных показаний.

Нет! Как любая другая операция или процедура, нуклеопластика эффективна только при определенных условиях. Иными словами — должна выполняться только при наличии показаний к данной операции.

Определить целесообразность проведения нуклеопластики и степень ее эффективности для конкретного пациента может только нейрохирург по снимкам МРТ.

Во-первых, фиброзное колько межпозвоночного диска должно быть целым. Это важнейший параметр, от которого зависит вообще смысл проведения нуклеопластики. Данным параметром пренебрегает большинство клиник, предлагающих выполнение нуклеопластики каждому пациенту с проблемой межпозвоночной грыжи.

Чтобы понять, почему это так важно, попробуйте вникнуть в физический процесс возникновения грыжи и в механику воздействия на ядро диска при нуклеопластике. Представьте, что межпозвонковый диск — это резиновая подушечка (фиброзное кольцо), внутри которой имеется небольшая полость — ядро, заполненное густой жидкостью

При сильном сжатии подушечки на ней возникает выпячивание (межпозвонковая грыжа): по принципу “где тонко — там и рвется”. Смысл процедуры нуклеопластики будет состоять в том, чтобы удалить ядро диска, благодаря чему давление внутри диска уменьшится, и возникшее выпячивание втянется обратно.

Теперь представьте, что наша подушечка (фиброзное кольцо) разорвалась: спинномозговой канал теперь тампонирует не просто выпячивание, а разорванная ткань фиброзного кольца и любое воздействие на ядро диска с целью снижения внутреннего давления становится бессмысленным.

Третьим важным параметром является размер грыжевого выпячивания, а также то, насколько давно у пациента появилась межпозвоночная грыжа.

Конечно же, все пациенты разные и у всех все индивидуально, однако стоит иметь в виду, что слишком большое или “застарелое” грыжевое выпячивание тканей фиброзного кольца может не втянуться обратно даже если максимально снизить давление внутри межпозвоночного диска.

Нуклеопластика — это очень маленькая операция.

Никаких разрезов; без госпитализации; зачастую даже с применением местной анестезии; стоимость процедуры невысока по сравнению с другими операциями; сама процедура абсолютно безопасна: все это для паиента — весомые аргументы в пользу выбора нуклеопластики, как метода лечения межпозвоночной грыжи. А что до клиники, предлагающей данную услугу, то здесь важный аргумент — большой поток желающих и действующее условие “в медицине никто не дает гарантий”.

Мы не агитируем вас отказываться от нуклеопластики, как и не собираемся ее рекламировать. Все, что мы вам предлагаем — это более объективно подходить к выбору метода лечения межпозвоночной грыжи.

Конечно же, вы, как пациент, можете не разбираться во всех тонкостях медицины, однако в данном вопросе достаточно представить саму “механику” процедуры нуклеопластики, чтобы сделать правильный выбор.

18 августа 2015 г.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector