По каким анализам можно определить онкологию

Информация

Симптомы, которые могут быть признаками онкологии

  • Длительно незаживающие раны, свищи
  • Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
  • Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
  • Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
  • Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
  • Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
  • Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.

Суть иммунологической диагностики заключается в обнаружении особых опухолевых антигенов или онкомаркеров. Они довольно специфичны в отношении конкретных типов рака. Анализ крови на онкомаркеры для первичной диагностики не имеет практического применения, но позволяет определить ранее возникновение рецидива и предотвратить распространение рака. В мире существует более 200 видов онкологических маркеров, но диагностическое значение имеют только около 30.

К онкомаркерам врачи предъявляют такие требования:

  • Должны быть высокочувствительными и специфичными
  • Онкомаркер обязан выделяться только злокачественными опухолевыми клетками, а не собственными клетками организма
  • Онкомаркер должен указывать на одну конкретную опухоль
  • Показатели анализа крови на онкомаркеры должны увеличиваться по мере развития рака

Все онкомаркеры: нажмите для увеличения

По биохимическому строению:

  • Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
  • Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
  • Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
  • Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
  • Гормоны (кальцитонин)
  • Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

  • Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
  • Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
  • Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.
Онкологический маркер Норма показателя Новообразование, при котором он выявляется
Белок Бенс-Джонса норма — отсутствует Миеломная болезнь (злокачественная плазмоцитома), В-клеточная лейкемия
Альфа-фетопротеин норма – менее 22 нг/мл Гепатоцеллюлярный рак, герминальные раки (рак яичников, яичек и другие)
Раковоэмбриональный антиген (РЭА) менее 5 ЕД/мл Колоректальные опухоли (рак толстой кишки), рак молочной железы, рак легких
СА-125 менее 30 ЕД/мл Рак яичников
Антиген простаты (PSA – prostate specific antigen) менее 5 нг/мл Рак простаты
Хорионический гонадотропин (ХГ) менее 2 ЕД/мл Герминальные опухоли, хорионэпителиомы.
СА 15-3 менее 30 ЕД/мл Рак молочной железы
СА 19-9 менее 35 ЕД/мл Рак поджелудочной железы и толстой кишки
СА 72-4 менее 5 ЕД/мл Рак желудка, молочной железы, аденокарцинома легкого
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) менее 2 нг/мл Плоскоклеточные карциномы шейки матки, легкого, пищевода, предстательной железы
НЕ-4
  • менее 70 пмоль/л (до менопаузы)
  • менее 140 пмоль/л (после менопаузы)
Рак яичников
Белок S-100 менее 0,2 мкг/л Меланома
NSE – нейрон-специфическая энолаза 12 нг/мл Мелкоклеточный рак легких, нейроэндокринные опухоли
CYFRA 21-1 менее 2 нг/мл Рак легких
Кальцитонин 0-30 пг/мл Рак щитовидной железы

Анализ на онкомаркеры довольно эффективен при выявлении рака на его начальных стадиях. Он даёт в этих случаях гораздо больше информации о развитии опухоли. Однако даже этот метод не следует рассматривать, как единственно правильный и гарантированный. Для большей достоверности желательно провести исследование одновременно на нескольких онкомаркерах. Подобная методика даёт наиболее объективную картину болезни.

По мнению медицинских специалистов, российские онкологические пациенты обращаются за помощью довольно часто уже с крайней запущенностью заболевания, и, соответственно, с крайне малыми шансами на излечение. Ругая медицину, люди сами зачастую относятся к своему здоровью довольно халатно, игнорируя профилактические осмотры и обследования, а порой, даже при первых симптомах заболевания, отдают предпочтение самолечению и советам знакомых, теряя драгоценное время. Кроме того, мало кто из них информирован о том, какой анализ крови показывает онкологию и меняется ли анализ крови при онкологии.

Любой врач-онколог может сказать, что раку зачастую предшествует предраковая стадия. Опухоли, кроме рака кожи, поражают внутренние органы, потому незаметны глазу и на начальных стадиях могут никак себя не проявлять. Поэтому чем раньше начать контроль изменений, происходящих в организме и непосредственно в крови, тем раньше можно диагностировать начало серьезной патологии, тем самым увеличив шанс на выздоровление и жизнь.

Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют своевременно проводить лабораторную диагностику при подозрении на наличие опухолей. Верификация диагноза на ранних стадиях существенно повышает шанс излечения.

Анализ крови

Данное исследование назначается в следующих целях:

  • подтвердить наличие злокачественной опухоли;
  • выявить предполагаемые метастазы от ракового процесса;
  • провести мониторинг эффективности лечения;
  • уточнить характер опухоли (доброкачественный/злокачественный);
  • оценить эффективность проведенного лечения при раке.

Анализ крови на биохимию при подозрении на рак заключается, прежде всего, в выявлении онкомаркеров. Онкомаркеры представляют собой антигены и белки, которые вырабатываются опухолевыми клетками. В случае выявления онкомаркеров для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы обследования на онкологию, в том числе ультразвуковое исследование, биопсия и др.

С помощью данного анализа определяется уровень белков и антигенов. Однако, так как нормальные показатели у каждого человека свои, прежде всего важна динамика – изменение их количества в определенный период времени. Поэтому забор крови для проведения биохимического анализа необходимо проводить неоднократно.

По результатам биохимического исследования крови можно судить о локализации опухолевого образования, стадии развития его развития, размерах опухоли, возможных реакциях организма.

Ввиду того, что процесс роста опухоли сопровождается выделением специфических антигенов в зависимости от того, какой орган она поражает, скорость увеличения количества данных антигенов в крови позволяет предположить, насколько быстро развивается онкопатология и определить прогноз. Зачастую благодаря выявлению онкомаркеров патологию можно диагностировать раньше появления клинических симптомов, т.е. на ранних стадиях заболевания, что при наличии адекватного лечения значительно увеличивает шансы на выздоровление.

АФП-эмбриональный гликопротеин, в норме продуцируется клетками желточного мешка и печени плода, выполняет главным образом транспортные функции.

Рак печени на ранних стадиях проявляется тошнотой, рвотой, ощущением дискомфорта (вздутием живота), диареей и запорами, отсутствием аппетита, постоянной усталостью и недомоганием, снижением массы тела, ознобом и гипертермией. На более поздних стадиях заболевания появляется механическая желтуха, анемия, кровотечения, скопление жидкости в брюшной полости, признаки интоксикации организма продуктами распада желчной кислоты.

По каким анализам можно определить онкологию

О наличии в организме рака печени (кроме того: рака легких, толстого кишечника, молочной железы, предстательной железы, мочевого пузыря и шейки матки) может свидетельствовать выявление в крови раково-эмбрионального антигена (РЭА). Однако повышение РЭА отмечается еще и у лиц, злоупотребляющих алкоголем, заядлых курильщиков, поэтому для диагностики рака необходимо проведение МРТ.

Существует множество других онкомаркеров, постоянно создаются новые, с помощью которых у врачей Юсуповской больницы появляется возможность выявлять другие формы злокачественных патологий.

Записаться на консультацию, узнать сколько стоит анализ крови на выявление онкологии, и задать все интересующие вопросы вы можете по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на диагностические исследования при онкологии

Группы риска развития злокачественных новообразований

Анализ крови может сигнализировать о нарушении равновесия в организме и необходимости выполнения дополнительных исследований для выявления точной причины происходящих изменений. Показатели могут изменяться вследствие перенесенной болезни, злоупотребления алкоголем, курения, при беременности и многих других состояниях.

Не все онкомаркеры являются специфическими. Онкологи Юсуповской клиники настоятельно рекомендуют пациентам не спешить с выводами, поскольку все результаты анализов при подозрении на рак правильно интерпретировать может только онколог.

По каким анализам можно определить онкологию

Покажет ли общий анализ крови онкологию – вопрос, на который невозможно дать однозначный ответ. Клинический анализ – это базовое исследование, по результатам которого можно судить о тех или иных нарушениях, требующих более детального обследования. Точно определить наличие злокачественных опухолей по ним нельзя.

В соответствии с локализацией и размерами опухолевого образования клинический анализ крови показывает рак в случаях, когда в ней увеличен уровень лейкоцитов, снижены показатели тромбоцитов и гемоглобина, обнаруживаются лимфо- и миелобласты. Особенно тревожным признаком является повышенное число молодых (незрелых) форм лейкоцитов.

Результаты общего анализа крови при онкологии показывают повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако увеличение данного показателя наблюдается и при других патологиях, для лечения которых назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. В случае отсутствия эффективности подобного лечения и по-прежнему высокого СОЭ (что в анализе крови указывает на онкологию) можно заподозрить наличие у больного злокачественной опухоли.

СА 125 – онкомаркер, выявляющийся при раке эндометрии матки или яичников. Уровень данного белка значительно повышен у 80% женщин, страдающих данной онкопатологией. Уточнение диагноза проводится с помощью ультразвукового исследования и вагинального исследования.

Выявление онкомаркеров РЭА, NSE, CYFRA 21-1 может сигнализировать о локализации злокачественного образования в легких, а также других органах.

На этот вопрос ответ – однозначно положительный. Говорить об онкологии могут ухудшение общего состояния больного, слабость, резкое снижение веса и исчезновение аппетита. Но для выявления рака, в первую очередь, анализируется кровь. Злокачественное образование активно забирает для себя у поражённого органа огромное количество веществ, нужных для нормального функционирования организма.

В то же время оно выделяет в организм больного человека токсичные продукты обмена, о присутствии которых свидетельствуют соответствующие результаты (повышенные содержание нейтрофилов и СОЭ, уменьшение лимфоцитов). Эти признаки онкологии по полученным анализам крови свойственны некоторым формам гистиоцитоза, лимфогранулематоза и нейробластом.

При развитии онкологии внутренних органов поражается кроветворная система, меняются показания гемоглобина, онкологические токсины разрушают мембраны эритроцитов, как результат, в сыворотке обнаруживаются их патологические формы – эхиноциты. При онкологии костного мозга в плазме появляются незрелые кровяные клетки.

По этим показателям можно узнать о наличии болезни. Анализы биоматериала при онкологии производятся так же, как и при других заболеваниях. Они покажут место обитания злокачественной опухоли, её размер и стадию развития. Однако гарантированно определить диагноз нельзя, так как некоторые изменения свойственны и другим патологиям. Результаты – сигнал  доктору, который должен отправить больного на дополнительные диагностические процедуры.

Рак – одно из тех заболеваний, которые с трудом удаётся выявлять на начальной стадии. Для этого требуется комплексная диагностика, дающая более точные результаты. Именно изменения в состоянии крови и дают возможность узнать, в каком органе начался онкологический процесс. Они происходят из-за развития и роста злокачественного образования. Выделяемые опухолью токсины попадают в кровь, вызывая изменения её характеристик:

  • количественные показатели СОЭ и нейтрофилов повышаются;
  • количество лимфоцитов снижается;
  • снижаются показатели гемоглобина;
  • появляются эхиноциты, так называются поражённые токсинами эритроциты;
  • обнаруживаются незрелые кровяные клетки.

В целом, при онкологии все показатели состояния крови меняются в сторону увеличения или уменьшения. Врач оценивает отклонение от нормы по каждой из характеристик.

Уровень СОЭ

Первое, на что обращает внимание врач при изучении результатов исследования биоматериала для выявления симптомов рака, – это СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов. При онкологическом процессе эритроциты оседают в плазме быстрее. Иногда повышенная СОЭ наблюдается у женщин при месячных, высоких физических нагрузках у мужчин и так далее. Если параллельно наблюдаются повышение температуры и слабость, то это может служить поводом для дополнительного обследования на онкологию.

Повышенное значение СОЭ указывает на наличие в организме воспалительного процесса. Большое количество лейкоцитов начинает прикрепляться к эритроцитам и тянуть их вниз, что увеличивает скорость оседания. Высокая СОЭ, как правило, указывает на наличие онкологии.

Любое количественное изменение лейкоцитов (так называются белые кровяные тельца) свидетельствует об онкологии. Лейкоцитовая формула крови имеет варианты снижения и повышения. Уменьшение говорит о нарушении работы вырабатывающих их органов, то есть на онкологические процессы в области костного мозга.

Повышенная концентрация лейкоцитов также указывает на опухоль, так как они концентрируются для борьбы с раковым образованием.

Уменьшение количества гемоглобина (Hgb) свидетельствует о наличии онкологических процессов во внутренних органах. Это вызывается повреждением эритроцитов (соответственно, и снижением их количества) продуктами жизнедеятельности опухоли.

Надо помнить о том, что снижение уровня гемоглобина характерно и для простой анемии. Причиной здесь является нехватка в организме железа.

Обычно при снижении гемоглобина уменьшается и количество тромбоцитов, что ведёт к плохой свёртываемости крови, а это является признаком лейкемии – рака крови. Проблема в том, что гемоглобин является доставщиком кислорода для клеток организма, поэтому его резкое уменьшение ведёт к кислородному голоданию тканей и возникновению других сопутствующих проблем.

Незрелые клетки – это клетки лейкоцитов, которые не дозрели до взрослого полноценного здорового состояния. При рождении они довольно большие и должны в процессе своего развития приобрести нормальные размеры. Однако срок жизни таких недоразвитых клеток крови чрезвычайно краток, они успевают только рождаться, но дальше попросту не успевают дозреть до нормального состояния и быстро погибают.

Лимфоцитоз

Ещё один из показателей общего анализа крови при подозрении на онкологию – это лимфоцитоз, то есть наличие в крови большого количества лимфоцитов и лимфы. Если показатели превышают допустимые нормы, то это свидетельствует о том, что лимфоциты борются с поражёнными раком клетками, так как именно они ответственны за иммунитет.

По каким анализам можно определить онкологию

Биоматериал для биохимического исследования надо сдавать ежегодно. Предназначено оно для получения достоверных данных об обмене веществ, состоянии внутренних органов, балансе микроэлементов и витаминов в организме. Этот анализ достаточно объективен, так как помогает узнать об изменениях состава крови, что, в свою очередь, делает возможными определение предварительного диагноза и вынесение дальнейших выводов о наличии онкологической опухоли.

Биохимический анализ крови определяет болезнь по повышению следующих показателей.

  1. Альбумин, потому что он является показателем любого воспалительного процесса.
  2. Глобулин. При наличии очага в печени он уже не синтезируется.
  3. Глюкоза. Повышение её содержания в крови свидетельствует об онкологии репродуктивных органов, поджелудочной железы, лёгких, печени. Вызывается это тем, что поражённые раком клетки блокируют выделение инсулина, что ведёт к повышению уровня сахара.
  4. Билирубин. Тесно связан с распадом эритроцитов и желчью, является продуктом пигментного обмена. Его повышение говорит о поражении метастазами печени, поджелудочной железы и желчных путей.
  5. АЛТ- и АСТ-ферменты. Находятся в печени, мышцах, костях. Количественное их увеличение часто наблюдается при раковых образованиях.
  6. Щелочная фосфотаза – онкообразования в печени, костях, поджелудочной железе и желчном пузыре.
  7. Кислая фосфатаза – рак простаты и мочеполовой системы.
  8. А-амилаза – патология в поджелудочной железе.

По показаниям белка в крови и моче можно распознать наличие или отсутствие рака. Если болезнь имеет место, то количественный его состав понижен, так как белок активно используется любой раковой опухолью. С учётом того, что больной теряет аппетит, количество поступающего в организм необходимого белка ещё более снижается. В то же время наличие в крови белка S-100 указывает на повреждения в головном мозге.

Конечными продуктами, образующимися при обмене белков, являются мочевина и креатинин. Эти вещества довольно быстро откликаются на распад клеток, когда опухоль начинает разрушать находящиеся рядом ткани, и ускоренно синтезируются.

По количественному составу мочевины оценивается работа почек. Его повышение говорит об их патологии. При опухолевой интоксикации в организме происходит активный распад белка, и повышается содержание мочевины, креатинина.

Ферменты

  • Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
  • Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
  • Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
  • УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
  • Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN
Исследования: Факторы риска: Факторы риска для прямой кишки и ободочной:
С 40 лет:
  • один раз в год пальцевое ректальное исследование
  • Анализ кала на скрытую кровь иммуноферментный один раз в 2 года
  • колоноскопия один раз в 3 года
  • ректороманоскопия один раз в 3 года
  • старше 50 лет
  • аденома толстой кишки
  • диффузный семейный полипоз
  • язвенный колит
  • болезнь Крона
  • ранее перенесенный рак груди или женских половых органов
  • колоректальный рак у кровных родственников
  • семейный полипоз
  • язвенный колит
  • хронический спастический колит
  • полипы
  • запоры при наличии долихосигмы
  • Пальпаторное исследование органа через переднюю брюшную стенку или бимануально (через прямую кишку или влагалище) – таким образом, врач может определить только опухоли достаточно больших размеров.
  • УЗИ органов малого таза (трансуретральным, трансабдоминальным, трансректальным путем) – выявляет разрастание рака мочевого пузыря за его пределы, поражение соседних лимфоузлов, метастазирование в смежные органы.
  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря и произвести биопсию участка опухоли.
  • Цистоскопия с использованием спектрометрии – перед исследованием больной принимает специальный реактив (фотосенсибилизатор), способствующий накоплению в раковых клетках 5-аминолевулиновой кислоты. Поэтому во время проведения эндоскопии новообразование выделяет особое свечение (флюоресцирует).
  • Цитологическое исследование осадка мочи
  • КТ, МРТ – методы определяют отношение рака мочевого пузыря и его метастазов по отношению к соседним органам.
  • Онкомаркеры – TPA или TPS (тканевой полипептидный антиген), BTA (Bladder Tumor Antigen).

В каких случаях необходимо сдать анализ на онкологию

Любые сбои в работе организма отражаются на составе крови. Для того чтобы не упустить начало злокачественных процессов, нередко протекающих бессимптомно, анализ на онкологию нужно провести при следующих нарушениях:

  • воспалительных процессах, не поддающихся лечению, затяжных хронических заболеваниях;
  • отсутствии ответа патологии на действие лекарственных препаратов, которые ранее способствовали излечению;
  • заметном снижении иммунитета;
  • частом повышении температуры тела без объективных причин;
  • резком снижении массы тела;
  • неадекватной реакции на запахи;
  • снижении аппетита;
  • необъяснимых болях;
  • общей слабости и недомогании;
  • в профилактических целях (минимум один раз в год).

Подготовка к проведению анализа

Для получения достоверных результатов анализа перед забором крови пациентам следует придерживаться определенных рекомендаций:

  • за 2 недели до проведения анализа отказаться от системного приема лекарственных препаратов;
  • за 2-3 дня до анализа исключить из рациона питания жирную и жареную пищу, алкогольные напитки;
  • за 2 часа до забора крови отказаться от курения;
  • за 30 минут до процедуры привести эмоциональное состояние в норму, избегать психических и физических нагрузок;
  • во избежание получения искаженных результатов не проводить анализ сразу после выполнения других видов обследования (лабораторных либо инструментальных).

Перед общим анализом крови можно принимать пищу, однако лучше за восемь часов до исследования не есть.

Для получения правильного, неискаженного результата биохимического анализа крови, перед исследованием (за 8-12 часов) рекомендуется голод. Разрешается употребление жидкости в виде очищенной негазированной воды.

Рак желудка

Лейкоциты

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

  • Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
  • Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
  • Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Рак молочной железы

ПСА – выработка этого фермента предстательной железой с возрастом у мужчин в норме постепенно повышается, однако тревогу должен вызывать показатель ПСА, превышающий 30 единиц. В таком случае можно подозревать развитие рака предстательной железы. Важно проверить кровь на онкомаркер ПСА несколько раз, чтобы сравнить результаты и увидеть динамику. Показатели ниже 30 единиц требуют проведения других диагностических методов.

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

  • Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
  • Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
    • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
    • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные    протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
  •  Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
  • Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.
Исследования: Факторы риска:
  • наследственность (по материнской линии рак груди)
  • первые роды поздние
  • позднее окончание и раннее начало менструаций
  • отсутствие детей (не было лактации)
  • курение
  • ожирение, сахарный диабет
  • старше 40 лет
  • нарушение функции яичников
  • отсутствие сексуальной жизни и оргазма

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики рака щитовидной железы:

  •  УЗИ допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
  •  Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
  • Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
  • Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы  составляет 92-95%.
  • Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Отклонения в анализе крови при раке

Изменения в анализе крови при онкологии:

  • увеличено или снижено количественное присутствие лейкоцитов;
  • присутствуют незрелые клетки;
  • показатель СОЭ повышается значительно выше нормы;
  • присутствуют зернистые лейкоциты;
  • снижается уровень гемоглобина.

Однако те или иные изменения состава крови не всегда сигнализируют о наличии злокачественных опухолей. Самым простым и информативным исследованием при подозрении на онкологическое заболевание является биохимический анализ крови.

Изменения показателей общего анализа крови при онкологии

Уровень СОЭ

Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • МРТ и МР-ангиография
  • Чрезпищеводное УЗИ
  • Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
  • Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
  • Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
  • Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
  •  Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
  • Иммунологический анализ крови при раке легких
    • Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
    • Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
    • Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
    • Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4
Исследования: Факторы риска:
  • 40-70 лет: один раз в 3 года низкодозная спиральная КТ органов грудной клетки у лиц из группы риска — проф.вредность, курение, хронические заболевания легких
  • курение более 15 лет
  • раннее начало курения с 13-14 лет
  • хронические болезни легких
  • старше 50-60 лет

Анализ на онкомаркеры

Факторы риска заболеваемости раком:

  • Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
  • Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
  • Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
  • Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
  • Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
  • Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
  • Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
  • Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
  • Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.

Показатель Результат Примечание
Общий белок

возможно как его превышение, так и снижение

Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов.
гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови  Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома).
Мочевина, креатинин
  • норма мочевины – 3-8 ммоль/л
  • норма креатинина – 40-90 мкмоль/л

Возрастание уровня мочевины и креатинина

 Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек
Увеличение мочевины при нормальном креатинине Свидетельствует о распаде опухолевой ткани.
Щелочная фосфатаза

Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л

 Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме.
Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ.
АЛТ, АСТ
  • норма АЛТ – 10-40 ЕД/л
  • норма АСТ – 10-30 ЕД/л

Повышение ферментов свыше верхней границе нормы

Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом.
Холестерин
  • норма общего холестерина – 3,3-5,5 ммоль/л

Снижение показателя меньше нижней границе нормы

Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени)
Калий
  • норма калия – 3,6-5,4 ммоль/л

Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na

Свидетельствует о раковой кахексии

Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.

Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:

  • Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
  • Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
  • Компьютерная томография (с контрастом и без)
  • Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
  • Радионуклидный метод
  • Ультразвуковое исследование с допплерографией
  • Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).

Сказать однозначно, что именно тот или иной анализ даёт гарантированно точную информацию о наличии онкологии, было бы не совсем корректно. Как правило, используются методы анализов, которые указывают на патологические изменения в составе и свойствах крови. Это анализы:

  • общий клинический;
  • биохимический;
  • на онкомаркеры.

Какие ещё существуют анализы крови, показывающие онкологию? Помимо основных способов, применяются следующие исследования:

  • онкогенетическое. Способ, позволяющий судить о генетической предрасположенности к раку по наследственному фактору;
  • цитологическое. Данный метод почти гарантированно даёт достоверный ответ на вопрос о наличии онкологии, определяет тип опухоли, так как анализу подвергается взятый непосредственно из новообразования материал;
  • диагностика по ДНК – наиболее современная методика диагностики;
  • анализ ПЦР позволяет обнаружить заболевание даже в его скрытой форме с высокой достоверностью, используя любой биоматериал – от мочи, кала и крови до простых выделений.

Исходя из всего вышесказанного, можно однозначно утверждать, что при онкологии хорошего анализа крови быть не может, так как развивающаяся опухоль начинает деструктивную работу в поражённом органе, которая отражается на состоянии крови, начинают меняться её характеристики. Существенно возрастает количество лейкоцитов, повышаются СОЭ, АЛТ и АСТ, тимоловая проба, снижаются показатели гемоглобина, белка.

Существуют определенные правила, которые надо соблюдать перед сдачей анализа крови на рак. При анализе на биохимию забор биоматериала производится из вены утром. Больной должен проходить процедуру строго натощак, то есть не принимать накануне анализа пищу и не пить с вечера предшествующего дня.

При выполнении общего анализа крови забор производится из пальца. Здесь также перед процедурой необходимо ничего не есть и не пить или же сдавать анализ через 4 часа после еды.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • рентгенография.

Эти дополнительные методы диагностики предназначены для уточнения предварительного диагноза, с тем, чтобы исключить диагностическую ошибку.

СА 15-3 – данный онкомаркер выявляется у женщин с раком молочных желез.

Рак шейки матки

Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
  • Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
  • КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
  • Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
  • Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике
Исследования: Факторы риска: Факторы риска при прочей гинекологической онкопатологии:
  • с 18 лет: Гинекологический осмотр каждый год
  • 18-65 лет: Тест Папаниколау один раз в 2 года
  • с 25 лет: УЗИ органов малого таза один раз в 2 года
  • рак яичников — наследственность, нарушение менструального цикла, бесплодие
  • рак матки — поздняя (после 50 лет0 менопауза, ожирение, гипертония, сахарный диабет
  • Пальпация тела матки и бимануальное влагалищное исследование – позволяет оценить размеры матки, наличие в ней бугристостей и неровностей, отклонение органа от оси.
  • Диагностическое выскабливание полости матки – метод основывается на выскабливании с помощью специального инструмента – кюретки – внутренней оболочки матки (эндометрия) и последующее ее цитологические исследование на предмет раковых клеток. Исследование достаточно информативно, в сомнительных случаях может проводиться несколько раз в динамике.
  • КТ, МРТ – проводятся всем женщинам с целью постановки стадии и степени ракового процесса.
  • УЗИ (трансвагинальное и трансабдоминальное) – благодаря своей неинвазивности и легкости исполнения методика получила широкое применение для выявления рака тела матки. УЗИ определяет опухоли до 1 см в диаметре, позволяет исследовать опухолевый кровоток, прорастание рака в смежные органы.
  • Гистероскопия с прицельной биопсией – основывается на введении в полость матки специальной камеры, которая выводит изображение на большой экран, при этом врач может увидеть каждый участок внутренней оболочки матки и провести биопсию сомнительных образований.
  • Иммунологические анализы на рак матки – малоновый диальдегид (МДА), хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, раковоэмбриональный антиген.

Рак пищевода

Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

  • Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
  • Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.

Наши специалисты

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector