Грыжа белой линии живота у взрослого

Информация

Фазы развития

К причинам формирования грыжи можно отнести наследственную и приобретённую патологию мышечных волокон брюшных мышц. Часто наследственная предрасположенность усиливается внешними факторами.

1-я фаза Происходит образование предбрюшинной липомы. Ее развитие специалисты связывают одним или несколькими факторами. Через небольшие по диаметру ворота грыжевые под кожный покров выступает клетчатка жировая
2-я фаза На первичной фазе в ворота грыжевые начинает проникать брюшина. Из нее и формируется оболочка для органов, которые будут в дальнейшем выходить под кожный покров
3-я фаза На финальной фазе образовывания выпячивания уже присутствуют следующие элементы: ворота грыжевые, мешок грыжевой (создан из брюшины), содержимое мешочка (в него входят некоторые связки, часть кишечника, желудочные стенки, а также сальник)

Особенности анатомии зоны

Передняя брюшная стенка у человека представлена главным образом мышцами брюшного пресса.

Слои передней брюшной стенки:

  • Брюшина – токая пленка из соединительной ткани, которая выстилает брюшную полость изнутри. Она покрывает все органы живота.
  • Снаружи находится слой жира – это предбрюшинная клетчатка.
  • Далее следует поперечная фасция – плотный листок соединительной ткани, который укрепляет переднюю брюшную стенку.
  • Мышцы брюшного пресса покрывают практически всю переднюю часть живота. Они расположены справа и слева, покрыты снаружи фасцией – оболочкой из соединительной ткани.
  • Над мышцами находится подкожная жировая клетчатка и кожа.

По срединной линии вдоль живота проходит узкая зона, в которой мышцы отсутствуют. В этом месте соединяются фасции правой и левой групп мышц брюшного пресса. Это анатомическое образование и называется белой линией живота.

Белая линия имеет неравномерную ширину. В верхней части она более широкая (1-3 см), в нижней (ниже пупка) – более узкая. Именно в верхней части наиболее высока вероятность возникновения грыжевого выпячивания. Часто грыжа находится непосредственно под грудиной.

Белой линией живота называют мощное сращение сухожилий мышц, которое идет от нижнего конца грудины до лобковой кости. На поверхности живота она не видна. Проецируется по срединной линии. Двухсторонние косые мышцы несут постоянную нагрузку, обеспечивают положение и движения тела. Их сухожилия сходятся впереди и представляют собой относительно тонкое образование (1–2 мм), плохо обеспеченное кровоснабжением и нервными окончаниями.

Ширина сращения индивидуальна, изменяется на протяжении от 20 до 30 мм. Волокна апоневроза (плотная оболочка мышцы) способны скручиваться, образуют щели в виде ромбов. По количеству они максимально расположены в верхней и средней части линии. В норме заполнены жировой тканью из передней клетчатки брюшины (предбрюшинной), способны растягиваться.

После операции пациента наблюдают, проводится предупреждение инфицирования раны (курс антибиотиков, перевязки с дезинфицирующими средствами). У мужчин часто возникает затруднение мочеиспускания. Ходить разрешают на второй день. Рекомендуется носить бандаж.

Выписывают домой на 8–10 день, сразу после снятия швов, но полное восстановление тканей и раны произойдет только спустя несколько месяцев. В домашних условиях рекомендуется обработка раны зеленкой. Соблюдение диеты. Мыться под душем разрешается через две недели. Врач может назначить физиопроцедуры.

Симптомы

На стадии предбрюшинной липомы грыжу чаще всего не удается обнаружить. Симптомы отсутствуют.

Симптомы на стадии сформировавшейся грыжи:

  • По срединной линии живота, чаще всего в верхней части, имеется выбухание, которое заметно внешне и хорошо прощупывается. Если положить на выпячивание руку и попросить больного натужиться или покашлять, то можно почувствовать характерный толчок.
  • В области выбухания имеется болезненность, которая усиливается во время физических нагрузок, резких движений, натуживания, после приема пищи.
  • Боль нередко отдает под ребро, под лопатку, в поясницу.
  • Отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Это зависит от величины грыжевого выпячивания и наличия симптомов. Если грыжа имеет небольшие размеры и не приводит к нарушениям функций, то призывник признается годным.

Грыжа белой линии живота у взрослого

Грыжа белой линии живота — это выпячиваниеорганов брюшной полостичерез дефекты апоневроза, который расположен по средней линии брюшного пресса. Патология развивается у пациентов различных групп, но чаще всего диагностируется у молодых мужчин с избыточным весом или после операции в этом месте. Развитие недуга происходит медленно и чаще всего бессимптомно.

Формирование грыжи начинается с проникновения жировой клетчатки через щели апоневроза. Только после этого образуется выпячивание брюшины и возникновение истинной грыжи, в которой могут содержаться чаще всего стенки желудка, кишечника и другие внутренние органы. Удаление грыжи белой линии живота возможно только при помощи операции. Другие методы лечения являются малоэффективными и даже опасными.

Грыжа белой линии живота занимает 3–12% всех случаев появления подобного заболевания. У мужчин такие грыжи возникают чаще всего. Особенно это касается представителей сильного пола, которые страдают от избыточного веса и больших жировых отложений в области брюшины. У маленьких детей данное образование появляется редко, в основном в результате слабости брюшной стенки или аномалий развития.

Белая линия живота образуется фиброзными волокнами прямых мышц, которые плотно прилегают друг к другу. Ее ширина составляет около 10–25 мм, а ширина ниже пупка может достигать всего нескольких миллиметров.

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, что вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическая гипоплазия апоневроза.

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, и это вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическоенедоразвитие и слабостьапоневроза.

В общем, к основным причинам, которые оказывают негативное влияние на состояние соединительных тканей белой линии живота, следует отнести:

  • наследственную предрасположенность;
  • травмы живота;
  • чрезмерную массу тела;
  • проведение хирургических операций на органах брюшной полости.

Стоит отметить, что фактором развития недуга не всегда является ослабление мышц и тканей живота. В некоторых случаях грыжа появляется в связи с повышенным внутрибрюшинным давлением. Подобное встречается при:

  • хроническом запоре;
  • беременности;
  • тяжелых естественных родах;
  • поднятии тяжестей;
  • физическом перенапряжении;
  • сильном кашле;
  • затрудненном мочеиспускании;
  • сильном и длительном плаче у младенцев.

Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте до 30 лет, и у женщин 40–50 лет, но может затрагивать и женщин.Образование может быть надпупочным. В таком случае грыжа возникает над пупком. Формируется в 80% случаев. Околопупочные грыжи находятся вблизи пупка и наблюдаются в 18% случаев грыжи белой линии живота. Наиболее редкими являются подпупочные грыжи, которые диагностируют только в 2% всех случаев.

Симптомы болезни

При развитии грыжи белой линии живота симптомы могут долго не беспокоить пациента. Основным признаком патологии является возникновение выпуклости в данной области, во время нажатия на которую зачастую появляются неприятные ощущения и даже боль. В некоторых случаях образование вправляется, также оно исчезает в горизонтальном положении на спине. Если подобного не происходит, то грыжа носит название невправимой и есть большой риск ущемления.

К основным симптомам неосложненной грыжи относятся:

  1. Тошнота, которая не связана с погрешностями в еде. В некоторых случаях переходящая в рвоту.
  2. Наличие болезненного или безболезненного мягкого выпячивания в области белой линии живота.
  3. Образование растяжение мышц вдоль средней линии.
  4. Боль в области живота, которая чаще всего возникает после еды.
  5. Возникновение боли и дискомфорта при ходьбе, резких движениях, наклонах или поворотах.
  6. Появление таких симптомов, как икота, изжога или отрыжка.
  7. При пальпации в области белой линии четко прощупывается отверстие, которое носит название грыжевых ворот.

При ущемленной грыже белой линии живота к вышеописанным симптомам могут добавиться следующие:

  • рвота мучает постоянно;
  • наличие крови в кале;
  • боль в области живота присутствует постоянно и становится невыносимой;
  • болезненное образование в области грыжи.

Ущемленная грыжа требует немедленной госпитализации в хирургическое лечение для проведенияоперативного вмешательства. Такое состояние возникает в том случае, если содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. В связи с этим человек постоянно ощущает боль, поэтому требуется немедленное устранение патологии.

Диагностика

Для диагностирования патологии необходимо обратиться к хирургу. Помимо визуального осмотра пациента, сбора анамнеза и пальпации живота может быть назначено дополнительное обследование. К наиболее эффективным методам диагностики заболевания относится:

  • рентген желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом;
  • УЗИ;
  • гастроскопия;
  • компьютерная томография брюшной полости.

Обычно диагностика не представляет сложности, доктору достаточно простого осмотра. Грыжа хорошо видна, ее можно прощупать, как и содержимое грыжевого мешка. В сложных ситуациях проводятся дополнительные методы. При ущемлении диагностика сводится к минимуму, поскольку речь идет о жизни пациента.

Лечение заболевания

При появлении грыжи белой линии живота лечениесводится только к проведению операции с пластикой грыжевых ворот. Это оптимальный метод устранения проблемы, позволяющий раз и навсегда забыть о заболевании. Современная хирургия предлагает несколько видов операционного исправления грыжи, каждый из которых обладает рядом преимуществ, и назначается по определенным показаниям. Среди них:

  1. Использование синтетической сетки. Дефект апоневроза исправляется при помощи специальной сетки, которая изготавливается из нетоксичных и гипоаллергенных материалов. Сначала выполняется иссечение дефекта прямых мышц, после чего отверстие закрывается специальной сеткой. Таким образом, риск повторного возникновения патологии минимален. Сетка может изготавливаться из материала, который полностью рассасывается, а может сохраняться, постепенно обрастая тканями. Вопрос об использовании подобного вспомогательного предмета решается после оценки состояния мышц пациента. Поэтому чаще всего такое решение принимается в процессе операции.
  2. Использование тканей пациента. Данная операция заключается в удалении диастаза мышц и зашивании грыжевых ворот. Основным недостатком является высокий риск возникновения рецидивов.
  3. Ущемленная грыжа белой линии живота лечится хирургическим путем, и может включать в себя большую область резекции.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства, выбор которого зависит от индивидуальных особенностей пациента и течение заболевания. К таким методам относятся:

  • открытая операция. Она заключается в выполнении разреза, длина которого соответствует размеру выпячивания. Данный метод проводится редко из-за длительного послеоперационного ухода и вероятности возникновения осложнений;
  • лапароскопическая операция. Во время использования этого метода делается три небольших прокола, через которые вводятся инструменты и видеонаблюдение;
  • преперитонеальная операция. Проводится через небольшие проколы при помощи специальных инструментов и видеонаблюдения. Отличием этого метода является отсутствие необходимости проникновения в брюшную полость. Происходит отслоение брюшины при помощи введения баллона-диссектора с газом.

Лечение грыжи невозможно без операции. Существуют методы, которые способствуют замедлению процесса развития патологии, но рано или поздно грыжа будет ущемляться. К консервативным методам стоит отнести бандаж, замедляющий процесс расширения дефекта. Однако он может стать заменой оперативному вмешательству только в том случае, если подобное пациенту противопоказано. Операция по хирургическому лечению грыжи противопоказана:

  • в период беременности;
  • при тяжелой сердечно-сосудистой патологии;
  • при наличии в организме острого очага инфекции;
  • онкологическим больным;
  • людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью.

Если операция невозможна, единственным методом снять боль является прием спазмолитических препаратов — они устраняют напряжение мышц и содержимое «уходит» в брюшную полость. Прием обезболивающих средств может нарушить клиническую картину, осложнить диагностику при ущемлении. Однако они не избавят от основной проблемы, а позволят только улучшить состояние на некоторое время. Поэтому в случае, когда противопоказания отсутствуют, рекомендуется согласиться на операционное лечение.

Болезнь развивается бессимптомно, поэтому ее лечение нередко начинается с запозданием. Главный признак патологии – мягкий бугорок, шишка на животе. Часто встречается надпупочная грыжа. При физических нагрузках она увеличивается, а в положении лежа уменьшается. Характерные симптомы:

  • боли при активных движениях;
  • отрыжка, изжога, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • кровь при дефекации.

Причины

Причины возникновения заболевания можно разделить на две группы: связанные с ослаблением самой белой линии и с повышением внутрибрюшного давления.

Причины, приводящие к ослаблению белой линии, появлению в ней щелей и расхождению мышц брюшного пресса (предрасполагают к возникновению грыжи) Причины, связанные с повышением внутрибрюшного давления (провоцируют возникновение грыжи)
  • Наследственность. Вероятность возникновения грыжи белой линии живота повышена у людей, ближайшие родственники которых страдали/страдают этим заболеванием.
  • Ожирение. У людей с избыточной массой тела и большим количеством подкожного жира передняя брюшная стенка растянута, ослаблена, мышцы пресса сильнее расходятся в стороны, а ширина белой линии увеличена.
  • Рубцы после перенесенных операций. Каждый послеоперационный рубец на брюшной стенке – это слабое место, в котором повышен риск образования грыжевого выпячивания.
  • Травмы живота. Раны, растяжения и разрывы мышц и фасций, ушибы способствуют ослаблению передней брюшной стенки.
  • Беременность. У беременной женщины растягивается передняя стенка живота, пупок, сильно расходятся в стороны мышцы брюшного пресса.

  • Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
  • Запоры. Во время дефекации человеку приходится сильнее натуживаться, в результате повышается давление внутри живота.
  •  Тяжелые, продолжительные роды, крупные размеры плода.
  • Заболевания расположенные внутри живота, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем.
  • Заболевания, сопровождающиеся затруднением мочеиспускания. Например, воспаление предстательной железы у мужчин. Для того чтобы помочиться, приходится дополнительно натуживаться.
  • Сильный длительный плач у маленького ребенка.

 

https://www.youtube.com/watch?v=mmJbDQmKpu4

Грыжевой канал в белой линии образуется постепенно. Волокна сухожилий расходятся на расстояние до 12 см. Формируются грыжевые ворота, напоминающие круг, овал или ромб. Различают стадии развития. Грыжа начинается с растяжения щелей в волокнах апоневроза и выхода под кожу жировой клетчатки. Она образует предбрюшинные липомы. Отверстия пока маленькие.

При дальнейшем расширении возникают анатомические грыжевые ворота, куда выступает, кроме клетчатки брюшина. В норме роль брюшины состоит в покрытии и защите изнутри стенки брюшной полости и снаружи органов живота. Здесь же она формирует оболочку грыжевого мешка.

В стадии оконченного формирования у болезни имеются все классические признаки:

  • грыжевые ворота — представлены отверстием, куда выпячиваются органы;
  • мешок из брюшины;
  • составляющее грыжевого мешка — кишечная петля, сальник, стенка желудка, связки внутренних органов.

Травматизация содержимого мешка вызывает отечность. Грыжевые ворота становятся узкими для самостоятельного вправления выпавшего сальника, происходит защемление со всеми негативными последствиями.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, подразделяются на 2 категории: причины, возникающие из-за слабости белой линии, и факторы, вызванные увеличением давления внутри брюшины.

Причины, относящиеся к первой группе, выступают в качестве предпосылок к возникновению грыжи. Это:

  1. Генетическая предрасположенность При наличии родственников с данным диагнозом риск заболевания увеличивается.
  2. Избыточная масса Из-за толстого слоя подкожного жира передняя брюшная стенка становится слабой, а белая линия начинает растягиваться.
  3. Рубцы, образовавшиеся вследствие хирургических вмешательств Каждый из них является уязвимым местом, в котором может произойти выпирание грыжи.
  4. Травмы Любое повреждение живота делает переднюю брюшную стенку более слабой.
  5. Беременность В этот период ослабляются мышцы пресса, и брюшная стенка растягивается.

Факторы, входящие во вторую группу, являются непосредственными провокаторами возникновения заболевания. В их число входят:

  • сильный и продолжительный плач у детей;
  • тяжелые роды, крупный ребенок;
  • заболевания, протекающие на фоне проблем с мочеиспусканием;
  • большие физические нагрузки;
  • запоры;
  • заболевания брюшной полости, протекающие на фоне сильного кашля.

Уязвимость волокнистой пластинки, образующей белую линию – ключевая причина появления грыжевого выпячивания. Соединительнотканные структуры, истончившись, ослабевают.

В ослабевшей полосе формируются расселины, что приводит к расхождению (диастазу) мышц. Нормальная ширина белой линии – 3 см. При деформированной полосе мышечные края могут отходить до 10 см.

Причины ослабевания тканей:

  • наследственность;
  • избыток массы тела;
  • послеоперационные осложнения;
  • с трудом заживающие раны.

Заболевание вызывает повышение внутриполостного давления. К его увеличению приводят:

  • запоры;
  • инфекции органов дыхания, вызывающие сильный кашель;
  • вынашивание ребенка и роды;
  • неадекватные физические нагрузки;
  • травмы живота.

Образование эпигастральной грыжи может быть связано с ослаблением соединительной ткани в зоне белой линии или хроническим повышением внутрибрюшного давления, при котором на апоневроз создается чрезмерная нагрузка.

Структура соединительных волокон может изменяться с возрастом (из-за метаболических расстройств или под действием хронических заболеваний, что случается довольно редко ввиду сложного переплетения данного сочленения). Слабость фиброзных волокон также бывает при:

  • генетически обусловленной предрасположенности (наличие любой грыжи в семейном анамнезе повышает риск аналогичных проблем для потомков);
  • гиподинамическом образе жизни (при котором атрофируется связочный аппарат);
  • ожирении (под действием чрезмерного количества подкожной жировой клетчатки);
  • травмах живота (удары, сдавливание или локальное давление негативным образом сказываются на состоянии мышц и сухожилий живота);
  • беременности (из-за роста малыша связки живота подвергаются давлению изнутри, растягиваются, а затем медленно возвращаются в тонус);
  • рубцевании — шрамы после операций на срединной линии живота считаются «слабым местом» белой линии, поскольку рубцовая ткань менее эластичная, чем волокна, формирующие природную связку.

Ослабление белой линии и ее растяжение может спровоцировать повышение внутрибрюшного давления на фоне:

  • чрезмерных физических нагрузок;
  • работы, связанной с подъемом тяжестей;
  • затяжных и тяжелых родов;
  • беременности;
  • постоянных запоров;
  • заболеваний мочевыделительной системы, сопровождающихся затрудненным мочеиспусканием;
  • асцита (скоплении жидкости в брюшной полости на фоне других заболеваний).

У маленьких детей появление эпигастральной грыжи может вызвать длительное натуживание при плаче. Наиболее склонны к такой патологии малыши первого года жизни.

Чтобы прогноз для пациентов с эпигастральной грыжей был благоприятным, важно как можно скорее обратиться к врачу. Вероятность осложнений сводится к минимуму, если хирургическое лечение было выполнено вовремя и рациональным способом, а пациент придерживался всех рекомендаций врача в послеоперационный и реабилитационный период. Профилактика рецидива заключается в избегании тяжелого физического труда и запоров.

Чтобы предотвратить появление грыжи брюшной стенки необходимо уделять внимание спорту и физической активности. Крепкие мышцы пресса способны защищать внутренние органы от смещения, даже в условиях повышенных нагрузок. Кроме того, при достаточной натренированности мышц, диастаз после травм и беременности будет кратковременным.

Причины грыжи белой линии живота могут быть выражены имеющейся от рождения или приобретенной в течение жизни недостаточно развитой соединительной тканью описываемой области. В некоторых случаях это становится причиной ее истончения и последующего расширения. 

Ослабление соединительной ткани происходит под действием:

  • наследственной предрасположенности;
  • лишнего веса;
  • травм живота;
  • рубцов, появившихся после операции;
  • быстрого подъема внутрибрюшного давления.

Грыжа белой линии живота у взрослого

Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:

  • больших физических нагрузок;
  • запоров;
  • беременности;
  • асцита;
  • длительного непрекращающегося кашля;
  • затруднительного мочеиспускания;
  • развития аденомы простаты;
  • продолжительного плача у грудничков.

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрасте 20-30 лет и 40-50-летние женщины. В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  • надпупочные (располагаются над пупком) – примерно 80% случаев;
  • околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины) – встречаются в 18% случаев;
  • подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины) – попадаются очень редко, около 1-2%.

Белая линия живота должна иметь ширину от 1 до 3 см, тогда как при ее изменении этот показатель может быть равен 10 см, это будет зависеть от степени диастаза.

Основная причина – патологическое ослабление соединительной ткани, как следствие она значительно утончается и не может выдерживать механических усилий на разрыв. Образуются щели различного размера, в которые попадают внутренние органы брюшной полости.

Факторы, влияющие на прочность соединительной ткани

Факторы Пояснения
Ожирение

Ожирение

Оказывает комплексное негативное влияние. Во-первых, значительно увеличивается объем и вес пищеварительной системы, она с большим усилием надавливает на соединительную ткань. Во-вторых, ожирение всегда связано с ограничением двигательных функций. Как следствие, ткани из-за малоподвижности самостоятельно медленно атрофируются, уменьшаются в толщине, понижается их выносливость к механическим усилиям.
Операции на брюшной полости

Операции на брюшной полости

Осложнения в большинстве случаев вызваны непрофессионализмом врачей. Если разрезы сделаны в неправильном участке, а операционные швы не отвечают требованиям медицинских стандартов, то место оперативного вмешательства теряет первоначальные физиологические характеристики. Влияние даже нормальных нагрузок может стать причиной нарушения их целостности. Вторая причина – несоблюдение больным рекомендованного поведения в послеоперационный период, слишком раннее выполнение физической работы.
Травмы

Травмы

В результате ударов или иных механических повреждений могут возникать разрывы тканей белой линии. Как правило, повреждения возникают после сложных дорожно-транспортных происшествий.
Очень большие физические нагрузки

Очень большие физические нагрузки

Чрезмерное напряжение мышц брюшной полости может становиться причиной их разрыва. Это касается не только физически слабых людей, но и тренированных профессиональных спортсменов.
Беременность и роды

Беременность и роды

Осложнения возникают, если у женщины уже имеются отклонения в развитии соединительных тканей белой линии живота.
Наследственность

Наследственность

Встречается очень редко, пока точного научного подтверждения не имеет. Наследственные факторы можно минимизировать за счет активного образа жизни, занятий спортом и правильного питания.

Возможно ли лечение без операции?

Нельзя слушать советы посторонних и пытаться самостоятельно вылечить грыжу народными средствами. Существует только один способ радикального лечения — оперативный. Другие возможности терапии временно снимают неприятные симптомы (боль, повышенное газообразование), но не останавливают начавшийся процесс, даже еще больше растягивают грыжевое отверстие.

Рекламируемые «упражнения для избавления от грыжи» приводят к усиленному росту грыжевого мешка. Они хороши для профилактики, но не на стадии уже сформированной грыжи. Консервативная терапия показана на период подготовки пациента к плановому хирургическому лечению, больным с тяжелыми общими заболеваниями.

Полное восстановление тканей наступает лишь к концу года после родов

К временным мерам относятся следующие:

  • Рекомендация носить специальный бандажный пояс. Следует четко понимать, что никакой бандаж не заменит мышечный каркас. Его предназначение — снизить риск выпадения и ущемления грыжевого мешка, повреждения внутренних органов. Хирурги считают, что длительное применение бандажа уменьшает мышечный тонус, способствует процессу атрофии, снижает прочность и эластичность.
  • Лекарства со спазмолитическим и обезболивающим действием. Действительно, хорошие анальгетики и спазмолитики в состоянии снять боли. Но при этом у пациента блокируется вся болевая чувствительность. Признаки ущемления могут быть стертыми, сложными для диагностики. Это мешает врачам оценить симптоматику, принять правильное решение по лечению.
  • Слабительные медицинские препараты, уменьшающие газообразование и запор. Если кишечник начинает усиленно работать, то, с одной стороны, это снижает внутрибрюшное давление и выпячивание грыжевого мешка, с другой — двигательная активность способствует попаданию стенки кишки в сформированное образование. И, конечно, медикаменты не имеют значения для закрытия грыжевых ворот.

Рекомендуемые целителями народные средства подобраны по принципу действия описанных лекарств. Используются отвары из растений (ромашки, бессмертника, александрийского листа, полыни, сенны). Они не способны вызвать заращение грыжевых ворот в ткани из сухожилий, но облегчают работу кишечника, снимают вздутие.

При наличии у пациента бессимптомно протекающей предбрюшинной липомы его ставят в известность о начальном этапе грыжеобразования и предлагают наблюдение. Лечение в таких случаях не показано.

Общее мнение врачей — лечение грыжи белой линии живота без операции невозможно. После обследования пациента готовят к плановому хирургическому вмешательству. Объем операции связан с величиной грыжевого мешка, прочностью апоневроза в зоне вмешательства, сочетанием с диастазом прямых мышц, сопутствующей патологией, возрастом пациента.

Грыжа белой линии живота у взрослого

У лучших моделей бандажа спереди вшита укрепляющая пластинка

Неосложненную операцию проводят под общим наркозом. Обезболивание обеспечивается на весь период сколько длится операция. Разрезами вскрывается брюшная полость. Осматривают содержимое грыжевого мешка. Нужно исключить повреждения, вызванные частичным или полным ущемлением.

Если повреждения отсутствуют, то сальник и петля кишки вправляются вовнутрь брюшной полости. При выявлении измененных тканей их удаляют. Грыжевые ворота ликвидируют с помощью ушивания. При средних и больших размерах грыж, сочетании со значительным диастазом (до 5–7 см) применяют различные способы герниопластики. Так, именуется закрытие и укрепление дефекта в брюшной стенке.

Среди разработанных методов — укрепление собственными тканями апоневроза двумя рядами швов, использование полипропиленовой сетки. При обычном стягивании краев отверстия у больных наблюдаются рецидивы с частотой по разным авторам 20–40%. Применение укрепляющей сетки позволяет исключить натяжение тканей, количество рецидивов значительно ниже (около 7%).

Перспективным способом считается комбинация ушивания отверстия грыжевого мешка через небольшой разрез и установки сетки с использованием современной лапароскопической техники.

Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.

Под общим наркозом небольшими инструментами через несколько разрезов или через большой разрез удаляется грыжевой мешок. Находящиеся в нем органы осматриваются на предмет их возможного ущемления. Неповрежденные вправляются в брюшную полость, а участки с патологическими изменениями удаляются. Далее грыжевые ворота ушивают.

Затем грыжевые ворота укрепляются полипропиленовой сеткой – это позволяет избежать повторного появления выпячивания. Если же во время операции укрепление дефекта проводилось с помощью собственных тканей пациента, то грыжа белой линии животаразвивается повторно в 20–40% случаев.

Если вмешательство проводится при ущемлении грыжи, суть операции такая же: удалить излишек брюшины, ушить дефект сухожилий. Также в таком случае особое внимание уделяется тому, чтобы не вправить в брюшную полость органы с малейшими признаками нарушения кровообращения (которое могло произойти вследствие ущемления.

Вылечить грыжу белой линии без операции невозможно.

  • Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
  • Бандаж лишь поможет заместить работу собственных сухожилий, но при этом они не только не укрепятся, но и еще сильнее ослабнут.
  • Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
  • Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но значительно сократит скорость прогрессирование заболевания и снизит шансы развития ущемления. Для максимального эффекта сочетайте диету с ЛФК и применением народных средств.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Можно и нужно кушать Нельзя кушать
Вода Сливочное масло
Фруктовые соки Острые блюда
Каши, особенно из коричневого риса Шоколад
Морковь Помидоры
Огурцы Жареные блюда
Рыба Продукты, которые вызывают у вас вздутие живота
Сыр, особенно фета «Вредная» пища: чипсы, консервы, полуфабрикаты
Белок куриного яйца Орехи
Вареное нежирное мясо Горох
Брокколи Фасоль
Спаржа

Методом лечения грыжи срединной линии, как в принципе и любых других грыж, является только хирургическая операция. В некоторых случаях применяют консервативную терапию, но используют ее только при невозможности проведения операции, например, при наличии противопоказаний. Бандаж не может избавить от грыжи, но предотвратить ущемление или увеличение ее размера он может. Как только противопоказания будут исключены, проводят оперативное лечение.

Операцию, как правило, проводят в плановом порядке, после прохождения необходимых исследований. Если грыжа ущемленная, то ее оперируют в экстренном порядке после сдачи анализов крови по cito (срочное выполнение). Такими анализами обычно являются: общий анализ крови, определение группы крови.

Грыжа белой линии живота у взрослого

Оперативное лечение проводят двумя способами: устранение дефекта собственными тканями, установка специальной сетки, либо их комбинация. Первый способ называется натяжной герниопластикой, то есть после удаления грыжевого выпячивания, место ее выхождения укрепляют с помощью собственных тканей. Никаких эндопротезов не применяют.

Второй способ называется ненатяжная герниопластика и связана она с установкой синтетического эндопротеза, имеющего вид сетки. Его пришивают к тканям в области выхода грыжи. Таким образом, слабый участок, из-за которого сформировалась грыжа, укрепляется. Собственные ткани в этом случае не подвергаются растяжению.

Грыжу срединной линии можно удалить и лапароскопическим путем, но смысл операции такой же, как и при операции скальпелем. Разница лишь в меньшей травматичности, более коротком периоде реабилитации – пациенты могут раньше встать с кровати и отправиться домой.

Лечения консервативными методами не существует, это должны знать все заболевшие. Допускается с помощью медикаментозных препаратов или различных настоек временно снять или понизить болевые синдромы, но образовавшийся разрыв никогда самостоятельно не ликвидируется. Правильный образ жизни, физические занятия, борьба с ожирением могут только предотвратить появление патологии.

Лечение грыжи белой линии живота

Лечение грыжи белой линии живота

Без принятия соответствующих мер размеры грыжи будут постоянно увеличиваться, течение болезни усложняться. Попытки самостоятельно вставить на место выпавшие органы носят чисто косметический характер, при малейшей возможности они опять выпадут. Кроме того, увеличение грыжи вызывает большие риски появления ущемлений различной степени тяжести. Чем больше по площади будет разрыв, тем сложнее придется делать операцию. Тем более, если начнется перитонит тканей органов пищеварения.

Со временем выпавшие органы обязательно ущемятся, нарушится кровоснабжение, появятся опасные осложнения. Во время хирургического вмешательства придется не только ликвидировать патологию соединительных тканей, но и делать ревизию их состояния и на основании ее результатов усечение кишечника или иных органов пищеварения.

  1. Ношение бандажного пояса. Бандаж никогда не может заменить работы мышечных тканей, он только уменьшает вероятность попадания в образовавшееся отверстие внутренних органов. Кроме того, длительный бандаж снимает естественные нагрузки на мышцы, а это приводит к их атрофии. Как результат – еще большее снижение прочности и возрастание рысков разрывов.
    Бандаж грыжевой

    Бандаж грыжевой

  2. Прием обезболивающих средств. Могут временно снять спазм мышц или блокировать болевые импульсы. Болевые ощущения – естественная реакция организма на появление патологий, устранение таких сигналов не позволяет правильно оценивать состояние организма и принимать соответствующие меры.
    Прием обезболивающих средств при грыже

    Прием обезболивающих средств при грыже

  3. Прием настоек для улучшения функционирования кишечника и уменьшения газообразования несколько ослабит степень выпячивания кишечника, но не предотвратит этот процесс.
    Прием лекарственных настоек

    Прием лекарственных настоек

  4. Любые физические упражнения уже после возникновения грыжи ускоряют ее увеличение.
    Физические упражнения запрещены при грыже

    Физические упражнения запрещены при грыже

Не надо бояться и избегать оперативного лечения грыжи, не стоит откладывать его на потом, не нужно терять время на поиски методов лечения без операций. Самым современным способом протезирующей пластики брюшной стенки считается протезирование малоинвазивными методами. Ранее отверстия сшивались собственными тканями.

Операция при грыже белой линии живота

Операция при грыже белой линии живота

Что представляет собой грыжа белой линии живота?

Когда белая линия живота сильно растягивается и ослабляется, в ней возникают щели. В зависимости от того, что выпячивается через одну из этих щелей, различают три разновидности грыжи:

  • Предбрюшинная липома (жировик). Через щель выпячивается только жир, который находится вокруг брюшины. Грыжи как таковой нет.
  • Начинающееся выпячивание брюшины. Брюшина выпячивается вперед через белую линию живота, образуя подобие сумки – грыжевой мешок.
  • Сформированный грыжевой мешок. В него могут выходить петли кишки и другие органы, расположенные внутри живота.

Бандаж при грыже. Что он даёт и когда необходимо носить

Для того, чтобы остановить развитие грыжи, врач может назначить ношение бандажа. Его применение не является методом лечения, но позволяет приостановить её дальнейшее развитие.

Это происходит, как правило, на первой стадии формирования заболевания. Если запустить болезнь, грыжа будет развиваться, произойдёт формирование грыжевого мешка, что приведёт к значительному увеличению образования и появлению сильных болезненных ощущений. На этом этапе ношение бандажа не рекомендуется, так как он не даст никакого эффекта, а лишь усилит болевой синдром.

Бандаж – это специальная, поддерживающая грыжу конструкция в виде пояса, которая способствует фиксации образования во вправленном состоянии, грыжевые ворота при ношении конструкции не увеличиваются в размерах. На мышцы брюшной полости нагрузка значительно уменьшается, тем самым противодействуя их растяжению.

Применение бандажа не является методом лечения, но позволяет приостановить дальнейшее развитие грыжи. Его использование эффективно на ранних стадиях процесса, ДО формирования грыжевого мешка.

Особенности

Бандаж имеет специально разработанную форму и конструкцию:

  • ширина бандажного пояса должна быть не менее 20 см;
  • специальная застёжка позволяет зафиксировать образование в месте вываливания, но не препятствует дыханию, ходьбе и т. д.;
  • пояс поддерживает мышцы передней и боковой части поясничной зоны в тонусе.

Бандаж для детей

Довольно часто бандаж используется в качестве профилактического средства против образования грыжевого вываливания у детей.

Его использование не вызовет дискомфорта ни у малыша, ни у родителей. Материал, из которого сделано приспособление, – эластичный, не причиняет неудобств при движении и, естественно, не затрудняет дыхание.

Врач после осмотра поможет подобрать оптимальную модель бандажа, которая идеально подойдёт ребёнку, будет удобна; благодаря правильному размеру и форме надёжно закрепиться и станет практически незаметной под одеждой.

При выборе бандажа необходимо руководствоваться следующими критериями:

  • материал, из которого он изготовлен, должен быть эластичным и, в то же время, пропускать воздух во избежание появления опрелостей на коже в области применения;
  • размер пояса зависит от объёма талии: бандаж должен быть плотно зафиксирован, но не создавать дискомфорта из-за чрезмерного сдавливания в поясничной зоне;
  • сетчатая трикотажная ткань, используемая для изготовления пояса, позволит избежать натирания кожи даже при длительном ношении конструкции.

Как одеть

Пояс прост в применении, но первый раз вы можете надеть пояс под руководством врача, который поможет идеально совместить аппликатор с областью образования. Лёжа на спине, необходимо вправить грыжу массажными движениями, не слишком резкими и энергичными. Затем — надеть бандаж поверх белья. Обёрнутый вокруг пояса бандаж застёгивается специальной застёжкой в виде липучки (спереди). Для более плотной фиксации можно использовать взаимодополняющую стяжку.

Бандаж для детей

Вопрос: Хирургические операции нынче дорогое удовольствие. Можно ли сэкономить на лечении грыжи, попросив доктора провести вмешательство открытым способом?

Ответ: Средняя цена на герниопластику в Московских клиниках составляет 30-32 тыс. рублей. Открытые операции действительно не столь дорогие, однако более травматичные для самого больного, требуют длительной реабилитации, болевой синдром при котором выражен сильнее. Сэкономить на лечении вряд ли получится.

Лучше выбрать менее травматичный способ, но быстрее вернуться в работоспособное состояние. Кроме того, пациенту вряд ли придется выбирать операцию ориентируясь на стоимость. Все зависит от ситуации, состояния самого больного, состояния грыжи, наличия в клинике специальных инструментов и обученного персонала.

Вопрос: Может ли из-за грыжи возникать изжога?

Ответ: Грыжа может спровоцировать любой симптом, связанный с нарушениями в работе ЖКТ и изжога не исключение. При выпячивании в отверстие белой линии стенки желудка, возможно скопление газов в нем, ослабление нижнего пищеводного сфинктера, что на фоне погрешностей в диете или хронических патологий желудка приводит к неприятным ощущениям.

Вопрос: Если на животе образовалась шишка, как понять, какой орган оказался в ней?

Ответ: Именно с этой целью проводится комплексное обследование больного. визуализирующие диагностические методики позволяют рассмотреть, какой именно орган вышел в грыжевые ворота и насколько сильно это может повлиять на его функции. Врачи используют и самые простые способы обследования — выслушивают тоны в грыже.

Прогноз

В первые дни после операции пациенту дают воду, затем жидкие бульоны. В последующие дни можно постепенно переходить на твердую пищу. В послеоперационном периоде необходимо ежедневно выпивать не менее 10 стаканов воды – это помогает восполнить потери жидкости в организме и предотвратить запоры.

В целом прогноз после хирургического вмешательства благоприятен.

Грыжа белой линии живота лечение

После открытых операций с натяжной пластикой рецидивы случаются достаточно часто: у 20%-40% пациентов грыжа белой линии живота возникает повторно. Поэтому этот вид хирургического лечения сегодня практически не применяется.

Также вероятность рецидива сильно зависит от того, насколько добросовестно пациент соблюдает рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Существует специальный абдоминальный бандаж, который представляет собой ленту из трикотажа шириной 20 см. На ней имеется специальная подушечка-пелот, которая помещается в области грыжи.

При помощи такого бандажа вылечить грыжу белой линии живота невозможно. Его ношение даже может привести к усугублению состояния: бандаж берет на себя функции мышц брюшного пресса, в результате чего они еще больше ослабляются и расходятся в стороны, грыжевое выпячивание увеличивается.

  • в течение непродолжительного времени перед операцией, чтобы не допустить увеличения грыжевого выпячивания;
  • на стадии предбрюшинной липомы, когда грыжи фактически еще нет;
  • в качестве средства профилактики у лиц с ослабленной передней брюшной стенкой;
  • после операции для предотвращения рецидива, уменьшения болей в области рубца;
  • у людей, занимающихся тяжелой физической работой, тяжелой атлетикой;
  • в время беременности;
  • у пожилых и ослабленных лиц, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству.
  • лечь на спину;
  • слегка надавить на выпячивание рукой – вправить его в живот;
  • поместить подушечку-пелот в области грыжевого выпячивания;
  • обмотать бандаж вокруг туловища, закрепить «липучку»;
  • правильно зафиксированный бандаж должен достаточно плотно облегать тело и прижимать грыжевое выпячивание, но при этом не должен сильно сдавливать, причинять выраженный дискомфорт.

Народны методы, как и любое консервативное лечение, не помогут избавиться от грыжи белой линии живота. Мало того, неправильное самолечение способно повлечь за собой негативные последствия.

Диета

Люди с ослабленной передней брюшной стенкой и перенесшие операцию по поводу грыжи белой линии живота должны потреблять достаточное количество жидкости и пищи, богатой волокнами, избегать продуктов, которые способствуют запорам.

Рекомендуемые продукты Продукты, которые НЕ рекомендуются
  • различные крупы;
  • коричневый рис;
  • некоторые разновидности орехов;
  • огурцы;
  • морковь;
  • спаржа;
  • фрукты;
  • сыр фета;
  • рыба;
  • белки яиц;
  • фасоль;
  • горох;
  • грудка курицы, индейки;
  • брокколи;
  • постный фарш из говядины.
  • жареное;
  • пряное;
  • жирное;
  • сливочного масла;
  • чипсы, фаст-фуд, сухарики;
  • лимоны;
  • помидоры;
  • шоколад;
  • продукты, прошедшие высокую степень обработки.
Что рекомендуется? Чего стоит избегать?
  • занятия спортом, тренировка мышц брюшного пресса (если у вас ослаблена брюшная стенка, или вы уже перенесли операцию по поводу грыжи – физические нагрузки только под контролем врача);
  • контроль массы тела;
  • ношение бандажа во время беременности, при высоких физических нагрузках.
  • чрезмерные высокие нагрузки, поднятие тяжестей;
  • неправильное питание, избыточная масса тела;
  • запоры, повышенное газообразование в кишечнике.

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.

Рыба с рисом для правильного питания

Рыба с рисом для правильного питания

Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Продукты, вызывающие метеоризм

Продукты, вызывающие метеоризм

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Как выглядит грыжа до и после операции, предлагаем к просмотру подробные фото.

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.

В Москве, например, грыжесечение белой линии живота в частной клинике стоит от 25 000 рублей.

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но в некоторой мере сократит скорость прогрессирование заболевания, и снизит шансы развития ущемления. Следует ограничить или исключить из рациона такие продукты:

  • спаржа;
  • фасоль;
  • горох;
  • орехи;
  • шоколад;
  • помидоры;
  • сливочное масло;
  • жареные и острые блюда;
  • вредная еда: чипсы, консервы, полуфабрикаты;
  • продукты, которые вызывают у вас вздутие живота.

Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну.

белая линия живота схематично

При своевременном и рациональном лечении грыжи белой линии живота прогноз благоприятный. Вероятность рецидива грыжи определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции.

(Visited 7 695 times, 1 visits today)

Предупреждение грыжи белой линии включает следующие мероприятия:

  • выявление причин лишних килограммов и нормализация массы тела;
  • своевременное излечение болезней, сопровождающихся кашлем;
  • избегание поднятия тяжестей;
  • соблюдение принципов сбалансированного здорового питания, которое способствовало бы регулярному опорожнению кишечника;
  • избегание травм передней брюшной стенки;
  • регулярные занятия физкультурой, чтобы укреплять мышцы живота (утренняя зарядка, занятия в спортзале);
  • дозирование физических нагрузок, при которых задействован брюшной пресс, соразмерно собственной физической подготовке;
  • выполнение всех рекомендаций врачей (в том числе по ношению абдоминального бандажа) во время беременности и в послеоперационный период.

Помните, что бандаж не излечивает грыжу. При длительном ношении он наоборот может посодействовать ее возникновению, так как начинает выполнять функцию брюшных мышц, которые в результате бездействия ослабевают, расходятся еще больше, что способствует возникновению грыжи.

Самостоятельная подготовка пациента включает следующие пункты:

  • отказ от алкоголя не позже, чем за три дня до назначенной операции;
  • исключение препаратов, которые ухудшают свертываемость крови и повышают риск кровотечения (необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах, и он даст список запрещенных);
  • за 14 дней до операции обеспечить себе рациональное питание, которое включает все необходимые микроэлементы и витамины (это поможет легче перенести процедуру и наркоз, а также улучшит реабилитацию);
  • полный отказ от еды после 20.00 в день перед оперативным вмешательством.

зеленый вопросительный знак

В больнице должны взять необходимые лабораторные анализы для проверки уровня сахара, исключения ВИЧ, гепатита и других венерических заболеваний, точного определения группы крови и резус-фактора. Также проводят ЭКГ для проверки работы сердца, чтобы удостовериться в том, что пациент перенесет анестезию.

Целью диеты для больных с грыжей белой линии живота является предотвращение вздутия петель кишечника и застоя каловых масс (копростаза). Оба процесса позволяют замедлить процессы формирования грыжевого мешка. Рекомендации по питанию применяются как до, так и после операции до полного восстановления целостности брюшной стенки.

Из питания исключаются:

  • орехи;
  • бобовые;
  • капуста белокочанная, спаржа;
  • томаты;
  • животные жиры и сливочное масло;
  • все жареные блюда;
  • консервы;
  • свежая выпечка и изделия кулинарии;
  • фастфуд;
  • шоколад;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • острые соусы и приправы;
  • свежие яблоки.

Питаться пациенту нужно 6–7 раз в день, малыми порциями, не переедать, много пить воды (1,5–2 л).

Разрешены:

  • каши;
  • молоко при хорошей переносимости;
  • нежирные блюда из мяса и рыбы;
  • свежие фруктовые соки;
  • морковь, свекла, огурцы;
  • кефир;
  • сыр;
  • нежирный творог;
  • отварная колбаса;
  • яйца не более двух в неделю;
  • капуста брокколи;
  • цитрусовые фрукты;
  • абрикосы, курага, чернослив;
  • подсушенный белый хлеб.
  • Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.
  • Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Чтобы предупредить повторное возникновение грыжи, пациенту необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

  • не носить тяжести;
  • следить за режимом питания;
  • принимать слабительное при запорах;
  • выполнять специальный комплекс физических упражнений;
  • следить за массой тела.

сетчатый протез для лечения грыжи брюшной стенки

Такие же действия следует выполнять в тех случаях, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию.

В государственных и некоторых частных больницах Москвы операцию по удалению грыжи делают бесплатно за счет средств ОМС (обязательного медицинского страхования). Надо обратиться в клинику, предоставив:

  • направление из государственной больницы от лечащего врача;
  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета);
  • результаты обследований.

Стоимость операции в платных клиниках зависит от размера выпуклости, осложнений, методов диагностики, вида оперативного вмешательства. Большое значение имеет качество выбранных материалов, квалификация хирурга. В приватной клинике необходимо оплатить консультацию хирурга, анестезиолога, анализы. Средние цены в Москве:

  • удаление пупочной грыжи – от 20 тыс. р.;
  • паховой – от 35 тыс. р.;
  • белой линии живота – от 30 тыс. р.;
  • рецидивной – от 35 тыс. р.
Наименование клиники Наименование услуги -Грыжа белой линии живота I категории сложности Цены в рублях
Дельта Клиник от 20 000
Клиника СЕМЕЙНАЯ от 25 000
Клинико-диагностический центр МЕДСИ от 20 430
Медицинский центр Царская Клиника от 25 000

Виды грыж белой линии живота, в зависимости от расположения:

  • Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
  • Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
  • Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.

Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.

Осложнения

Основное осложнение грыжи белой линии живота – это её ущемление. Происходит внезапное сдавление грыжевого мешка в отверстии, через которое он выходит наружу.

Симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

  • усиление болей в области грыжевого выпячивания;
  • тошнота, рвота;
  • запор, либо примесь крови в кале;
  • боль в животе, которая усиливается со временем;
  • грыжа перестает вправляться (ранее было возможно вправление при нажатии на выпячивание, в положении лежа).

Во время ущемления грыжи попавшая в грыжевой мешок часть кишечника или другого органа сдавливается, в ней нарушается кровообращение. Постепенно она погибает, при этом состояние пациента ухудшается. Он становится бледным, возникает сильная боль в животе, мышцы брюшного пресса становятся твердыми, как доска.

Ущемленная грыжа – экстренное состояние, представляющее угрозу для жизни.

белая линия живота

Хотя заболевание не причиняет значительных страданий, оно довольно опасно. Ущемление грыжевого мешка – тяжелейшее осложнение. При защемлении сдавливаются органы, кровеносные сосуды, нервы.

Происходит нарушение кровотока. Ткани перестают получать питание, начинают отмирать.

Процесс некротирования длится скоротечен. Если больного экстренно не прооперировать, он погибнет.

Операция проводится по следующим показаниям:

  • кровь в фекалиях;
  • полное прекращение дефекации;
  • невыносимые боли;
  • вправить грыжу не получается.

Суть патологии

Все мышцы соединены между собой сухожилиями. С их помощью они также прикрепляются к костям. Это обеспечивает прочность опорно-двигательного аппарата и согласованную работу всех связок. Прямые мышцы живота соединены между собой апоневрозом из фиброзных волокон (соединительной ткани), который называют белой линией.

Грыжа белой линии живота

Белая линия являет собой соединительно-тканную связку между мышцами, которая начинается от мечевидного отростка грудной кости и заканчивается в области лобкового сочленения. Максимальна ширина белой линии колеблется от 1 до 2,5 см. Связка плавно сужается ближе к лобку, где ее ширина редко превышает 3 мм.

Плотность соединительной ткани играет огромную роль для полноценного укрепления мышц. Из-за различных факторов возможно такое явление, как диастаз — уменьшение плотности белой линии и патологическое ее расширение. В таком случае связка может расширяться до 10‒12 см и частично теряет свои функции.

В такой период возможно образование крупных щелей между фиброзными волокнами, достаточными для того, чтобы под действием внутрибрюшного давления произошло выпячивание подкожной жировой клетчатки, внутрибрюшного жира, серозной оболочки брюшной полости (брюшины) и даже некоторых внутренних органов или их частей.

Диагностика

Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

  1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
  2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
  3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

Чтобы правильно диагностировать грыжу белой линии живота и в последующем назначить лечение нужно провести ряд диагностических мероприятий. В первую очередь это обследование у хирурга, после консультации может быть назначена:

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Для точной диагностики грыжи используется метод рентгенографии. Если диагноз действительно подтверждается, может проводиться герниография – дополнительное рентгеноконтрастное исследование грыжи.

  1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
    УЗИ брюшной полости

    УЗИ брюшной полости

  2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
  3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.
    Мультиспиральная томография

    Мультиспиральная томография

Грыжа белой линии живота фото

Диагностикой и лечением грыж белой линии живота занимается врач-хирург (у детей – детский хирург). Можно обратиться к специалисту в поликлинику по месту жительства или в частную клинику.

  • Какие симптомы беспокоят? Как давно они появились?
  • Когда заболевание было выявлено впервые?
  • Проводились ли ранее операции? По какому поводу?
  • Беспокоят ли боли в области грыжевого выпячивания?
  • Беспокоят ли запоры или другие проблемы с пищеварением?

Обычно грыжа белой линии живота легко выявляется во время осмотра – диагностика заболевания не представляет труда. Врач просит пациента раздеться до пояса, осматривает живот, ощупывает выпячивание, просит натужиться, покашлять. Также хирург может попросить наклониться назад – при этом грыжа становится лучше видна и легче ощупывается.

Название исследования Описание Как проводится?
Рентгенография желудка с контрастным усилением Желудок наполняют контрастным веществом, после чего делают рентгеновские снимки: на них хорошо видны контуры органа.
Цели исследования:
  • выявление выпадения желудка в грыжевой мешок;
  • обнаружение язвы, опухоли желудка, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.
Исследование проводится натощак. Пациенту дают выпить раствор рентгенконтрастного вещества – сульфата бария. Затем делают снимки.
Гастродуоденоскопия Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
Цели исследования:
  • выявление выпадения желудка в грыжевой мешок;
  • обнаружение язвы, опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.
Исследование проводится натощак.
Врач укладывает пациента на левый бок, проводит анестезию глотки при помощи спрея и вводит через рот гибкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Проводится осмотр слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки.
УЗИ грыжевого выпячивания Цели ультразвукового исследования:
  • отличить предбрюшинную липому от сформировавшейся грыжи;
  • отличить грыжу белой линии живота от других патологических образований;
  • изучить содержимое грыжевого мешка.
УЗИ проводится обычным способом. Врач просит пациента раздеться до пояса, наносит на кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
УЗИ брюшной полости Исследование дает возможность оценить состояние и расположение внутренних органов живота, обнаружить в них различные патологические процессы.
Цели проведения:
  • выяснить, какой орган находится внутри грыжевого мешка;
  • выявить заболевания, которые могут давать симптомы, сходные с симптомами грыжи белой линии живота: язвы, опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит.
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография живота Эти исследования позволяют получить четкие послойные срезы любой области тела, визуализировать взаиморасположение внутренних органов, патологические образования.
МРТ и КТ проводятся в сомнительных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся в специально оборудованных кабинетах.
Герниография Это исследование проводится достаточно редко, в тех случаях, когда имеются сомнения в диагнозе. Делают рентгеновские снимки грыжи после её прокрашивания рентгенконтрастным веществом. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию и вводят в брюшную полость иглу, через которую подают рентгенконтрастный раствор. Затем пациента просят перевернуться на живот, немного натужиться, покашлять. При этом раствор затекает в грыжевой мешок. Грыжа становится хорошо видна на снимках.

Почему формируется грыжа?

Расширение области белой линии у мужчин чаще определяется несоответствием развития мышечной ткани и ее апоневроза. Грыжи живота у женщин возникают в связи с ослаблением брюшной стенки частыми повторными беременностями. Причины патологии условно делят по характеру: на факторы роста внутрибрюшного давления, способствующие ослаблению сухожилий брюшных мышц.

К первым относятся:

  • тяжелая физическая работа, подъем тяжестей у штангистов;
  • увлечение подростков, молодых мужчин и девушек бодибилдингом, стремление «накачать пресс»;
  • увеличение живота за счет абдоминального жира при ожирении, асците из-за накопления жидкости, вызванного задержкой венозной крови (портальная гипертензия при циррозе печени, недостаточность кровообращения);
  • заболевания, приводящие к длительным запорам;
  • перенесенные осложненные беременности и роды;
  • болезни, вызывающие длительный сильный кашель, рвоту;
  • патология мочеполовой системы, способствующая задержке мочеиспускания (простатит, злокачественные и доброкачественные опухоли простаты, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь);
  • у малышей — крик по разным поводам.

Слабость апоневроза и сухожилий может быть вызвана резким похудением

К слабости сухожилий приводят послеоперационные рубцы в зоне белой линии. Такие грыжи называют вентральными. Многие хирургические вмешательства на органах живота требуют разреза по белой линии (лапаротомия). Это улучшает доступ к необходимой зоне, дает больше возможности осмотреть всю брюшную полость, перевязать сосуды и исключить кровотечения в периоде восстановления. Однако создается повышенный риск послеоперационной грыжи.

Травматические повреждения живота наиболее часты у спортсменов, закрытые и открытые виды возникают от ушибов, падения с высоты, при автодорожных происшествиях, огнестрельных и ножевых ранениях. Возможна наследственная предрасположенность, вызванная нарушением синтеза коллагена соединительной ткани.

Чаще всего причины носят смешанный характер. Но выяснение главных факторов важно для решения вопроса о лечении конкретного человека, предупреждения рецидива. Подробнее о причинах грыжи белой линии у новорожденных можно узнать из этой статьи.

Грыжа на животе появляется постепенно. В зависимости от частоты и силы воздействия провоцирующих факторов она может увеличиваться в размерах, менять форму, провоцировать определенные симптомы. Врачи выделяют 3 стадии формирования эпигастральной грыжи:

  • 1 стадия. Формирование предбрюшинной липомы — между волокнами белой линии появляются отверстия (щели) различных размеров, под действием брюшного давления под кожу в месте отверстия выпячивается жировая клетчатка. На этом этапе внутренние органы находятся на своих местах или смещаются незначительно.
  • 2 стадия. Начальная. В отверстие между волокнами, кроме жировой клетчатки, попадает серозная оболочка брюшной полости. Из-за давления она постепенно растягивается и выступает за пределы полости все сильнее и теряет функцию поддержки внутренних органов. Так формируется грыжевой мешок.
  • 3 стадия. В полость грыжи частично выпирают внутренние органы. Чаще всего это сальник, поперечная зона ободочной кишки, петли тонкого кишечника, части желудка.

Сформированная полностью грыжа имеет ворота (образованы разошедшимися связками) ромбовидной, округлой или продолговатой формы. Изнутри она выстлана серозной тканью, которая постоянно подвергается давлению и может растягиваться еще сильнее. Содержимое грыжевого мешка представлено внутренними органами.

Разновидности

Классификация заболевания основана на месторасположении грыжевого выпячивания относительно пупка.

Различают:

  • надпупочные (расположены сверху от пупочной впадины);
  • околопупочные (находятся рядом с пупочным углублением);
  • подпупочные (образуются под пупком).

При этой патологии грыжевой мешок и жировая прослойка выступают в просветы между мышцами.

Грыжевые выпячивания вокруг и ниже пупочного углубления возникают редко.

Грыжи белой линии бывают единичными (одно отверстие в белой линии, формирующее ворота) или множественными (несколько крупных ворот, расположенные одно над другим). Второй вариант встречается в порядке исключения.

Также эпигастральные грыжи классифицируют по локализации на:

  • эпигастральные (надпупочные, надчревные) — расположены выше пупочного кольца, встречаются чаще всего (80% среди всех грыж белой линии);
  • параумбиликальные (околопупочные) — расположены вблизи пупочного кольца, встречаются крайне редко (не более 1%, чаще у детей);
  • подчревные (или подпупочные) — образуются ниже пупка, составляют 9% грыж белой линии.

Как отличить грыжу от опухоли

Постановка диагноза обычно не составляет трудностей. Опытному врачу для этого достаточно провести тщательное физикальное обследование. Грыжу подозревают, если:

  • обнаруживается округлое выпячивание по срединной линии живота;
  • образование упругое, болезненное на ощупь;
  • контуры обостряются при отведении туловища назад;
  • размеры уменьшаются в положении лежа;
  • при умеренных размерах возможно вправление в положении лежа;
  • при вправлении можно прощупать щелеобразное отверстие в белой линии.

Однако констатировать наличие грыжи недостаточно. Нужно комплексное обследование, чтобы определить все особенности образования — характер его содержимого, какие органы находятся в зоне риска ущемления, насколько они повреждены и смещены с физиологичного положения. Также требуется отличить заболевание от гастрита, дуоденита, холецистита и панкреатита (поскольку диспептический синдром может быть вызван этими патологиями).

Наиболее информативным методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости. Результаты обследования отражают состояние и положение внутренних органов, выявляют сопутствующие патологии. Точным и экономически выгодным методом обследования является рентгенография брюшной полости с бариевой взвесью (повышает контрастность снимка).

Как избавиться от грыжи

Эпигастральная грыжа тем лучше поддается лечению, чем раньше она диагностирована и взята под врачебный контроль. Образование может увеличиваться очень медленно или не расти вообще, однако всегда сохраняется риск быстрого роста грыжи при внезапном повышении внутрибрюшного давления, от чего не застрахован ни один человек.

Из-за свойств соединительной ткани и ее неспособности восстанавливаться полностью, консервативное лечение невозможно. Операции по устранению грыж называют герниопластикой. Связь с пластической хирургией объясняется необходимостью не только устранения выпячиванию органов, но и восстановления структуры апоневроза для профилактики повторного образования грыжи.

Можно увидеть множество «народных» рекомендаций по лечению грыжи белой линии, а также для замедления ее прогрессирования и улучшения общего состояния больного. Все они могут обеспечить лишь временный эффект, а вот на риск ущемления органов влияния не оказывают. Более того, применение не признанных медициной способов чревато промедлением с правильной терапией и увеличением грыжевого мешка.

  • Прием спазмолитиков или НПВС. Медикаменты такого рода устраняют спазм гладкой мускулатуры или ослабляют чувствительность рецепторов. Это может снизить интенсивность болезненных ощущений, однако на процесс развития грыжи не влияет никоим образом. Применение подобных препаратов при ущемлении грыжи притупляет симптоматику, подавляет бдительность больного и может стать причиной развития необратимых изменений во внутренних органах.
  • Прием стимуляторов моторики. Поддержка перистальтики кишечника с помощью стимуляторов перистальтики оказывает благоприятное действие в плане снижения внутрибрюшного давления и предотвращает запоры. Однако по мере увеличения грыжи дисфункции в работе органов нарастают и медикаменты приходится принимать все чаще. На развитие патологии они не влияют.
  • Ношение бандажа. Врачи рекомендуют носить бандаж пациентам в послеоперационный период и до операции для замедления увеличения грыжи либо вместо операции, если она противопоказана. Нужно знать, что поддерживающие устройства не способны вылечить грыжу. Они поддерживают мышцы в нужном положении и чисто механически препятствуют дальнейшему выпячиванию органов. При постоянном использовании мышечный корсет атрофируется и ослабевает, отчего грыжа может увеличиться. Бандаж следует носить только по назначению врача и строго ограниченное количество времени.
  • Фитотерапия. Для лечения грыжи рекомендуют употреблять настои костянки, лапчатки, а для улучшения пищеварения и устранения симптомов — настои бессмертника, полыни, золототысячника. Ни одна трава не может повлиять на состояние соединительной ткани, стимулировать ее сокращение либо укреплять каким-либо образом. Фитотерапия относится к вспомогательным мерам замедления развития грыжи. Эффективность подобных средств не имеет клинических доказательств.
  • Специальные упражнения. Зарядка и щадящие упражнения для пресса благоприятно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата в целом. Упражнения тренируют только мышцы, не влияя на размеры и прочность соединительной ткани. При диастазе любые упражнения на пресс запрещены. Более того, именно они могут спровоцировать появление грыжи. Если образование уже сформировалось, физические нагрузки могут вызвать осложнения. Любые упражнения в до- и послеоперационный период должен назначить врач.

Единственным эффективным способом лечения грыжи считается хирургическая операция. Обращаться за помощью нужно уже при первых подозрениях. Чем дольше медлить, тем масштабнее и сложнее будет вмешательство.

Герниопластикой называют хирургический способ лечения грыжи брюшной стенки. Такие операции состоят из двух этапов: непосредственно грыжесечения (вскрытия грыжи и удаления мешка) и выполнения пластических манипуляций для профилактики повторного выпячивания внутренних органов.

Герниопластику могут проводить традиционным открытым способом (с разрезом тканей грыжи вдоль по всей протяженности) или закрытым (с помощью современных лапароскопических технологий). Чем больше грыжа, тем меньше шансов на малотравматичный лапароскопический способ проведения операции. Кроме того, герниопластика может осуществляться натяжным способом (с применением собственных тканей человека, когда грыжевые ворота просто стягивают и ушивают специфическим швом) и ненатяжным (с использованием специальных сетчатых протезов).

Показанием для хирургического вмешательства считается образование полноценной грыжи по срединной линии живота. Размеры и давность выпячивания особенной роли не играют. Врачи обследуют больного, тщательно изучают содержимое грыжевого мешка, а затем подбирают методику хирургического лечения.

Операция невозможна, если грыжевое содержимое невозможно вправить, по результатам обследования в организме пациента протекает острый воспалительный процесс (не связанный с грыжей), выявлены острые инфекционные заболевания или пациент — это беременная женщина (вне зависимости от сроков вынашивания ребенка).

Если принято решение оперировать, больному назначают общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, коагулограмму, скрининг на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Все эти анализы входят в перечень обязательных предоперационных обследований. Для оценки функционирования сердца (и возможностей анестезии) проводят ЭКГ.

Самостоятельная подготовка включает полноценное питание за 2 недели до операции (это поможет больному легче перенести наркоз и быстрее восстановиться после вмешательства), отказ от лекарственных препаратов, способных изменять картину или свертываемость крови (по согласованию с врачом). Также следует полностью отказаться от любого алкоголя минимум за 3 суток до операции и ничего не есть, начиная с 20 часов накануне вмешательства. Другие предоперационные мероприятия проводят непосредственно в больнице.

Методику проведения операции подбирают в индивидуальном порядке, ориентируясь на данные обследования и общее состояние больного. Врачи стараются избежать больших разрезов, поскольку это увеличивает период реабилитации, создает ограничения для больного, повышает риск осложнений. Если техническая база клиники позволяет, проводят минимально травматичные операции. Среди существующих методик для герниопластики используют:

  • Открытый доступ. Подразумевает вскрытие грыжевого мешка путем разреза на поверхности грыжи. Метод применяют в тяжелых случаях, когда образование довольно крупное, а также если другие технические способы в данной клинике недоступны. Во время операции врач иссекает грыжевой мешок, вправляет его содержимое, закрывает грыжевые ворота. Открытые операции всегда проводят при ущемлении грыжи. Это позволяет сделать полноценную ревизию содержимого, оценить степень повреждения внутренних органов и при необходимости провести резекцию тканей.
  • Лапароскопический доступ. Операцию проводят через 3 прокола в брюшной полости с помощью специального оптического и хирургического оборудования. Техника проведения вмешательства аналогичная: ревизия содержимого, удаление сальника или части брюшины и закрытие апоневроза. Сроки восстановления сокращаются до 10 дней.
  • Параперитониальный доступ. Вмешательство также проводят через проколы, однако они не достигают брюшины и затрагивают только кожу. С помощью специальных баллонов между серозной оболочкой и тканями создается воздушное пространство, через которое хирург получает доступ к грыжевому мешку, удаляет его и закрывает грыжевые ворота.

Особого внимания заслуживают методы восстановления апоневроза (натяжной и ненатяжной). Натяжное сращение путем сшивания листков дубликатурой менее предпочтительно. При условии снижения прочности фиброзной ткани есть высокий риск повторного расхождения волокон и образования грыжи. Такое происходит в 20‒40% случаев.

Ненатяжной метод подразумевает использование специальных сетчатых протезов. Со временем они обрастают фиброзными волокнами, а сами нити протеза могут рассасываться. Это обеспечивает полноценное сращение апоневроза с минимальным риском рецидива грыжи. Сетчатый протез может быть установлен методами:

  • ONLAY — положение над белой линией;
  • INLAY — между листками апоневроза;
  • SUBLAY — протез вводят под апоневроз;
  • INTRAABDOMINAL — сетку размещают внутри брюшной полости.

Применение протезов сопряжено с некоторым риском осложнений. Среди них образование свищей, миграция сетки в брюшную полость или полостные органы, появление спаек, прорезывание швов, отторжение имплантата иммунной системой. Однако при применении современных сетчатых протезов и соблюдении техники операции, риск таких последствий минимален.

После герниопластики больной находится в больнице от 3 дней до недели. В это время за его состоянием следит медицинский персонал, проводится курс антибиотикотерапии для профилактики инфекционных осложнений. Всем больным показана ранняя активизация и регулярные прогулки, для профилактики спаечного процесса.

В последующие 3 месяца запрещено поднимать предметы тяжелее 5 кг, совершать резкие движения и повороты, долго пребывать в наклонном положении, заниматься тяжелыми физическими упражнениями. Важно сбалансировано питаться, исключить продукты, которые стимулируют газообразование и могут стать причиной запоров:

  • шоколад;
  • бобовые;
  • кофе;
  • консервацию;
  • жирные мясные и рыбные блюда;
  • кондитерские изделия;
  • дрожжевой хлеб и сдобу;
  • квас и пиво;
  • грибы;
  • белокочанную капусту.

Врач может назначить регулярное применение слабительных средств. Подобные рекомендации следует выполнять беспрекословно, поскольку именно запоры выступают главными провокаторами рецидива грыжи. Если больной до операции тяжело работал физически, его переводят на «легкий труд» на срок до полугода по медицинским показаниям.

Заключение

Грыжа белой линии живота — это выпячивание внутренних органов по срединной линии, из-за образования отверстия в соединительно-тканном апоневрозе между прямыми мышцами. Состояние развивается вследствие изменения прочности фиброзных волокон и чрезмерного давления на них изнутри брюшной полости. Главный симптом грыжи — болезненное округлое образование на животе.

Второстепенные симптомы — диспептические расстройства и боли. Лечение всегда хирургическое, подразумевает иссечение грыжевого мешка и вправление внутренних органов, с последующим закрытием грыжевых ворот. Без лечения грыжа будет увеличиваться в размерах и может привести к крайне неблагоприятным последствиям в случае ее ущемления.

Внешне грыжа белой линии живота очень похожа на пупочную. Однако даже человек без медицинского образования сможет разобраться в основных отличиях. Это принципиально важно для дальнейшей тактики и прогноза. Все подробности о пупочной грыже читайте здесь по ссылке.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector