Герпес зостер симптомы и лечение

Информация

Симптомы опоясывающего лишая

Различают три этапа развития процесса:

  1. Продромальный. В это время вирус размножается, проникает в нервные клетки, надёжно закрепляется в них. Словом готовиться к массированной атаке на организм.
  2. Собственно период высыпаний. Медики ещё говорят разгара клинической картины.
  3. Время регенерации. Образование корочек в местах поражения.

В начале первого этапа по ходу нерва появляется боль в одних случаях ноющая, в других колющая, зудящая. Подскакивает температура тела. Общее недомогание как при обычной простуде. Так продолжается около пяти дней. Сделать визит к доктору может вынудить только невыносимая боль в месте поражённого нерва или не снижающаяся температура (иногда доходит до критических значений).

На втором этапе появляются пузыри с прозрачной жидкостью внутри, при тяжёлом протекании они обретают черноватый оттенок из-за наполняющей их крови. Боли усиливаются, воспалённые нервные окончания не дают уснуть. Невозможно спокойно даже перевернуться с боку на бок. По ощущениям, будто миллионы иголок вонзаются в тело, принося зуд, сверление, жжение, содрогание мышц. Каждая клеточка пульсирует и ноет.

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

1 период.

Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.

Рисунок 3. На фото эритематозное пятно на коже лица, на поверхности которого видны папулы.

2 период.

Через 1 — 2 дня и в последующие 3 — 4 дня папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже — сливаются друг с другом.

Рис. 3. На фото опоясывающий герпес. Типичные высыпания на коже туловища.

Рис. 4. При опоясывающем герпесе отмечается отек клеток эпидермиса. Между ними нарушаются связи, на месте которых появляются полости (пузырьки). При повреждении базального слоя, пузырьки образуются под эпидермисом. Картина высыпаний отмечается так же в клетках сальных желез и волосяных фолликулах. Вирусы скрываются внутри клеток эпидермиса.

3 период.

Через 5 — 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.

Рис. 5. На фото опоясывающий лишай у взрослого человека. Видны пустулы желтоватого цвета — везикулы, наполненные гноем.

4 период.

На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время.

Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Рис. 6. После вскрытия пустул образуются корочки. На месте, где были корочки, видна пигментация.

Рис. 7. При опоясывающем герпесе поражение кожных покровов, чаще всего, одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

Рис. 8. При опоясывающем герпесе у взрослых поражение кожных покровов чаще всего одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

Опоясывающий лишай – что это такое

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Устранение боли

Для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при опоясывающем лишае применяются анальгетики. Хорошо зарекомендовали себя препараты группы ненаркотических анальгетиков Парацетамол и его аналоги, Ибупрофен и его аналоги, Напроксен, Кетопрофен, Кеторолак, гель с Лидокаином. Более сильные препараты отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Снимают боль и спазм ганглиоблокаторы.

Сильно выраженные нейропатические боли снимаются препаратами группы антиконвульсанов — Габапентин или Прегабалин. Обезболивающие препараты необходимо принимать с инъекциями витаминов группы В.

Рис. 26. Лекарственный препарат для снятия боли Тайленол. Действующее вещество – парацетамол.

Рис. 27. Лекарственный препарат для снятия боли Адвил. Действующее вещество – ибупрофен.

Перед употреблением обезболивающих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Как любые препараты, лекарственные вещества этой группы обладают побочным действием – вызывают аллергию, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывают токсическое действие на печень и кровь. У лиц моложе 20-и лет обезболивающие препараты могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея).

  • Устраняют зуд антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин и др.
  • Способствуют заживлению мази с Метилурацилом и гель или мазь Солкосерил.
  • При присоединении вторичной инфекции показано применение антистафилококковых антибиотиков — мази с Тетрациклином и Эритромицином.

Миллионы людей во всем мире страдают от целого ряда заболеваний, причиной которых являются вирусы герпеса. Герпетическая инфекция имеет многообразные формы проявления. Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — одна из них. Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая. Персистируя в организме длительное время вирусы varicella-zoster приводят к ослаблению работы иммунной системы и повреждают структуры периферической и центральной нервной системы, вызывая ганглионевриты и другие тяжелые осложнения. Лечение опоясывающего лишая направлено на борьбу с вирусами, повышение иммунитета, лечение кожных проявлений и боли.

Первые симптомы опоясывающего герпеса характерны для многих других заболеваний, поэтому его легко спутать, например, с простудными болезнями.

Слабость, общее недомогание, повышенная температура — эти признаки наступающей серьезной болезни отмечаются в течение двух дней. Затем к ним добавляются зуд и жжение – сначала без высыпаний, но именно в тех местах, где они вскоре появятся.

Интересно, что слово «опоясывающий» в названии болезни часто вводит людей в заблуждение. Они считают, что при таком диагнозе страдают только кожные покровы на теле в области поясницы. На самом деле это не так.

Высыпания фиксируются:

  • на лице;
  • шее;
  • спине;
  • пояснице;
  • ногах;
  • руках;
  • бедрах;
  • ягодицах;
  • под грудью;
  • в паховой области.

Особенностью этого вида герпеса является локализация болячек на какой-либо одной половине туловища или головы (специалисты называют это «односторонностью поражения»), при этом герпетический след на коже соответствует линиям нервных ответвлений внутри организма.

Так, появление высыпаний на голове может означать, что у человека – герпес тройничного нерва.

Герпес зостер симптомы и лечение

По мере развития болезни меняется характер высыпаний: красные пятна приобретают округлую форму, становятся отечными, их края бывают слегка приподняты.

Мелкие пузырьки (специалисты называют их везикулами), приходящие на смену пятнам, бывают наполнены жидкостью. Иногда близко расположенные друг к другу везикулы сливаются вместе.

К концу первой недели больной замечает: жидкость внутри пузырьков, которая была прозрачной, мутнеет. На самом деле она становится гнойной.

Вскоре пузырьки начнут вскрываться, а на их месте будут образовываться корочки. Отпадут они через месяц. Таково традиционное течение болезни.

Но на практике часто бывает иначе: параллельно с «корочками» появляются новые высыпания – и человек повторно проходит все стадии заболевания, сроки выздоровления затягиваются. Такое случается у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом.

Когда же, наконец, все коросточки отпадут, на коже могут долгое время оставаться пятна с нарушенной пигментацией (аналогичную проблему создает больному розовый лишай).

Но это не самое худшее, что можно ожидать от герпеса-зостера. Сильные боли – вот что изматывает больного. Кстати, именно они чаще всего и носят опоясывающий характер.

У беременных опоясывающий лишай – большая редкость в отличие от простого герпеса, который довольно часто нарушает спокойствие будущих мам.

Женщина

Почему появляется герпес-зостер? Как правило, из-за ослабленного иммунитета – при ВИЧ и других заболеваниях, связанных с иммунодефицитом.

  • Начальный период. Длится от двух до четырех суток. У больного отмечается общее недомогание и появление болей в областях, где в дальнейшем появляются высыпания. Они могут быть различной интенсивности, сопровождаться жжением, зудом, ознобом. Постепенно начинают увеличиваться лимфатические узлы. Возможно повышение температуры тела, интоксикация. Однако при нормализации температуры она ослабевает.
  • Период высыпаний. Его длительность зависит от формы и степени тяжести заболевания. Небольшие пятнышки размером до 0,5 мм располагаются отдельными очагами с просветами здоровой кожи и имеют характерный розовый цвет. При классической форме заболевания в течение суток место очага заполнится везикулами с прозрачной серозной жидкостью. Через сутки она станет мутной.

Нетипичные формы

Зостер

Опоясывающий лишай, исходя из места обитания, делится на формы:

  1. Глазная.
  2. Ушная.
  3. Абортивная.
  4. Буллёзная.
  5. Менингоэнцефалитическая.
  6. Геморрагическая.
  7. Генерализованная.
  8. Гангренозная.

Глазной вариант лишая оккупирует глазничную ветвь тройничного нерва, вызывая:

  • Кератит. Болезнь роговицы глаза. Начинает падать зрение, постоянно текут слёзы, высыпания на слизистой, при взгляде на свет боль усиливается.
  • Коньюктивит. Задействована коньюктива. Характерно: краснота, раздражение, сильнейший воспалительный процесс.
  • Блефарит. Больно веко и кожа вокруг него. Зуд, и чувствительность к свету невозможно выдержать.

Воспаление глазной оболочки может привести к снижению остроты зрения, а в тяжёлых случаях слепоте.

Ушная форма. Герпес зостер на лице грозит воспалением одной из веток лицевого нерва. При этом больного беспокоят:

  • Опущение угла рта и брови.
  • Болезненность в одном ухе.
  • Падение слуха.
  • Частые головокружения.
  • Изменения вкуса, вплоть до его полного отсутствия.
  • Пузырчатая сыпь на лице, ухе, языке очень болезненна.
  • Не моргающий через мышечный спазм глаз широко открыт.

Возможно появление глухоты, как самого страшного осложнения данной болезни.

При абортивном течении привычных везикулярных пузырей нет. Высыпания плотные без содержимого (папулёзные), уходят быстро. На коже наблюдается эритема (покраснение)

Буллёзная. Отличается слиянием нескольких маленьких пузырей в один большой кровянистый. Получается поражение без свободных промежутков на коже. На месте заживления образуется тёмная корочка.

Герпес зостер симптомы и лечение

Менингоэнцефалитическая. Имеет самое тяжёлое течение и высокую смертность. Герпетическая высыпка находится на протяжении нервов межреберья. Молниеносное развитие два-три дня сыпь, дальше сильнейшая головная боль, высокая температура, рвота, галлюцинации. Так начинается, пожалуй, самое сложное из осложнений опоясывающего лишая – менингоэнцефалит.

Геморрагическая. Отличается от других видов присутствием в пузырьках жидкости кровянистого цвета.

Генерализованная. Признаки герпеса распространятся по всей поверхности тела больного единичными или множественными элементами.

Гангренозная. Более глубокое проникновение в слои кожи и возникновение некроза. После неё остаются большие рубцы.

Ганглиокожная форма

Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой и интоксикацией организма.

herpes zoster
На фото пожилая женщина с ганглиокожной формой опоясывающего герпеса.

Поражаются межреберные нервы, на коже появляются герпетические пузырьки и локализуются по ходу нервных волокон с одной стороны.

При воспалении тройничного нерва может развиться парез лицевых мышц и глазных нервов.

Вовлечение спинномозговых ганглиев в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей и сфинктера мочевого пузыря.

Офтальмическая форма

Офтальмический опоясывающий лишай образуется в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва.

Пациент, страдающий офтальмической формой опоясывающего герпеса
На фото человек страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба и верхнего века.

Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение и блефароспазм (разновидность лицевого спазма). Больного беспокоят головные боли, гиперестезия и зуд эпидермиса.

В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (кератит), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – глаукома и ирит.

При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.

Ушная форма

Синдром Рамсея-Ханта
Синдром Рамсея-Ханта

Это форма заболевания часто встречается у взрослых людей. Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе.

У пациентов присутствует боль, шум в ушах, ухудшается или пропадает слух и кружится голова.

Высыпания локализуются в ушной раковине, полости рта и гортани. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка и паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Двигательная форма

Двигательная форма этого заболевания характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон.

Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц и диафрагмы.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

  • Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
  • Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
  • Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
  • Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
  • Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Характер высыпаний

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

  • нарушение стула;
  • задержку мочеиспускания;
  • зябкость конечностей;
  • выраженный венозный рисунок;
  • опущение век;
  • западание глазного яблока;
  • сужение зрачка.

Иногда к клиническим проявлениям болезни присоединяются нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.

Если вы подозреваете, что болеете опоясывающим герпесом, немедленно обратитесь к врачу, особенно в следующих случаях:

  • вблизи глаза болит и появилась непонятная сыпь;
  • ваш возрос попадает в промежуток 60-80 лет;
  • на теле широко распространилась непонятная сыпь, которая сильно зудит.

При появлении первых признаки необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу.

Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:

  • ганглиокожная форма;
  • глазная и ушная формы;
  • некротическая форма (гангренозная);
  • форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
  • форма менингоэнцефалитическая;
  • диссеминированная форма;
  • форма абортивная.

Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.

Выше описано типичное течение опоясывающего лишая. Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

  • Абортивная форма — отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
  • Буллезная форма — увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
  • Геморрагическая форма — глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
  • Гангренозная форма — на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

При поражении зрительного нерва развивается офтальмогерпес. Чаще всего при заболевании поражается роговая оболочка глаза (кератит), несколько реже — наружный слой склеры (эписклерит), радужная оболочка и цилиарное тело (иридоциклит). Очень редко поражается сетчатка глаза. Болезнь сопровождается слезотечением.

Поражение зрительного нерва заканчивается его атрофией с последующей за этим слепотой.

Заразен или нет для окружающих людей

При поражении веточек глазодвигательного отмечается их паралич. Развивается птоз (опущение века).

Высыпания на коже в области глаз и на его слизистых оболочках протекают тяжело. На стороне поражения выпадают брови и ресницы.

Рис. 9. На фото офтальмогерпес.

При поражении ветвей тройничного нерва на фоне высыпаний на коже лба и лица, слизистых оболочек полости рта и носа появляются боли, которые локализуются в области кожи лица и головы. При этом повышается температура тела, на стороне поражения появляется отек и боль в местах выхода веточек тройничного нерва. Невралгия и паралич тройничного нерва длятся неделями.

Рис. 10. Высыпания при поражении веточек тройничного нерва.

Рис. 11. На фото опоясывающий лишай. Поражена слизистая оболочка полости рта.

Герпетические высыпания при поражении лицевого, кохлеарного и вестибулярного нервов локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке. Боли локализуются по ходу слухового прохода и ушной раковины, часто иррадиируют в область сосцевидного отростка.

Поражение преддверно-улиткового нерва отмечается шумом в ушах. Снижение остроты слуха и закладывание возникает вследствие отека барабанной перепонки, что происходит по причине ее герпесного поражения.

Рис. 12. При кохлеарном (ушном) герпесе высыпания локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке.

При поражении лицевого нерва наблюдаются паралич мягкого неба, потеря чувствительности передних 2/3 частей языка и расстройство вкуса.

Рис. 13. На фото герпес на лице.

При поражении шейных симпатических узлов высыпания возникают на кожных покровах шеи и волосистой части головы. Боли возникают в местах высыпаний и паравертебральных точках.

Рис. 14. На фото опоясывающий лишай. Высыпания локализуются на коже шеи.

При поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев появляются боли, чувство жжения и давления вначале в кисти, а потом во всей руке. Появляется отек кисти, кожные покровы истончаются, движение пальцев кисти болезненны.

Рис. 15. На фото опоясывающий герпес на коже руки и ладони.

Что такое цитомегаловирусная инфекция у детей

При поражении ганглиев грудного отдела позвоночника у большинства больных отмечается межреберная невралгия, боли при которой носят опоясывающий характер. Малейшее прикосновение к коже, движение и температурные перепады многократно усиливают боль. Усиление боли отмечается в ночное время.

Рис. 16. На фото опоясывающий герпес. Поражена кожа туловища.

Фото недуга на начальной стадии

При легкой форме заболевания пациент может ощущать боль в области пораженного нерва, а высыпания будут минимальны или полностью отсутствовать. В этом случае важно правильно выставить диагноз, отличая его от межреберной невралгии, болей в сердце или остеохондроза.

  • Период образования корочек. Его длительность составляет от 1,5 до 2-х недель. Места высыпаний покрываются характерной корочкой различного цвета – от желтого, до темно-коричневого. Кожа после отпадания корочек может стать более светлой, поскольку исчезает пигмент, или иметь специфические рубцы – все зависит от тяжести заболевания и типа опоясывающего лишая.

Заразен или нет для окружающих людей

Насколько велика опасность заражения вирусом для окружающих? Требуется ли устанавливать карантин, если заболевший находится дома? Эти вопросы не могут не волновать больного и его близких.

К сожалению, реальность такова, что возбудитель опоясывающего герпеса способен быстро переходить от больного человека к здоровому.

Особую опасность в плане инфицирования представляет серозная жидкость, наполняющая пузырьки на пораженных кожных покровах.

Осторожность во время контактов с больным нужно проявлять в первую очередь тем, кому никогда не делалась прививка от этого заболевания и кто в детстве не переболел ветрянкой (а эта болезнь практически одно и то же, что и герпес-зостер) и не имеет к ней иммунитета.

Опоясывающий лишай не заразен. Вы не можете подхватить его у кого-то. Но вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от людей больных опоясывающим герпесом. Поэтому, если у вас никогда не было ветрянки, старайтесь держаться подальше от всех, кто страдает лишаем.

Если вы сами страдаете от этого заболевания, старайтесь держаться подальше от людей, которые не болели ветрянкой или от тех, чей иммунитет слаб.

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Лечение опоясывающего герпеса в домашних условиях

Возможны следующие способы заражения:

  1. Воздушно-капельным путем, при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
  2. Контактным путем, при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Чаще всего вспышки  регистрируются осенью и весной.

  • При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
  • Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Причины

Пусковым механизмом начала заболевания может служить:

  1. Переохлаждение или простуда.
  2. Длительные хронические истощающие организм воспалительные процессы.
  3. Однообразная еда, без необходимого количества витаминов, микроэлементов, белков, жиров, сложных углеводов, и так далее.
  4. Не соблюдение режима (постоянные недосыпания, ограничение движений, не регулярное употребление пищи, нет времени на отдых).
  5. Частые стрессовые ситуации.
  6. Раковые заболевания, разной локализации.
  7. Прохождение лучевой терапии.
  8. Частый приём антибиотиков.
  9. Кожные хирургические вмешательства (попадает через слизистые и повреждения кожи).
  10. Приём противоопухолевых средств (цитостатиков).
  11. Старший возраст (с годами иммунитет слабеет, пенсионеры более подвержены вирусным болезням).
  12. Присутствие ВИЧ (защита полностью уничтожена).

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус варицелла зостер, тот самый, который является возбудителем ветряной оспы (ветрянки). Но при этом течение заболеваний и симптомы значительно отличаются.

Ветряная оспа в достаточно лёгкой форме переносится в детском возрасте, но очень сложно переносится взрослыми (порой температура тела доходит до 40оС). Однако если ею переболеть в детстве, не стоит рассчитывать на то, что в организме выработался иммунитет к этому вирусу. Он продолжает оставаться в организме в спящем состоянии в нервных узлах и в нервах черепной коробки.

Мнение о том, что человек, который переболел ветрянкой, не столкнется с этим заболеванием снова, ошибочно. Вирус может долгое время никак не проявляться, пока организм сильный и вырабатывает достаточное количество антител. Но как только в иммунной системе происходит сбой, варицелла зостер сразу дает о себе знать и проявляется в виде опоясывающего лишая.

Причины, которые могут спровоцировать появление опоясывающего герпеса:

  • Возраст. У пациентов старше 50 лет заболевание встречается в 7 раз чаще, чем у молодых людей, поскольку с возрастом иммунитет ослабевает;
  • перенесенный сильный стресс;
  • избыточные физические нагрузки;
  • прием препаратов, которые ослабляют иммунитет;
  • развитие злокачественных опухолей и лимфом;
  • перенесенные сеансы лучевой, гормональной или химиотерапии;
  • трансплантация органов;
  • пересадка костного мозга;
  • ВИЧ на стадии перехода в СПИД;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания (гепатит, цирроз, туберкулез и т.п.);
  • общее переохлаждение организма;
  • заражение ветряной оспой у взрослого иногда может проявляться одновременно с симптомами опоясывающего лишая.

У молодых людей опоясывающий лишай в большинстве случаев проявляется на фоне сбоя в иммунной системе.

Вспышки заболевания отмечаются в осенне-весенний период. Легкая форма протекает достаточно быстро и без серьёзных осложнений. При тяжелой форме болезнь может растянуться до полутора месяцев, поскольку требуется время для преображения везикулярных пузырьков в гнойники, которые должны вскрыться и затем постепенно исчезнуть.

При опоясывающем лишае высыпания появляются в поясничной и грудной области, на лице, шее, затылке. В зависимости от локализации возможны осложнения пищеварения, мочеиспускания, органов зрения и нервной системы.

Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо болел ветрянкой. После того, как вы переболели ветрянкой и выздоровели вирус ветряной оспы может остаться в вашей нервной системе и бездействовать в течение долгих лет.

Varicella Zoster
Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.

В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.

Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные нервы.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.

Терапия и медикаменты

К группе риска также относятся пациенты:

  • недавно перенесшие инфекционные заболевания;
  • беременные женщины;
  • принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди старше 60 лет.

Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

К провоцирующим факторам заболевания относится:

  • стресс;
  • длительное переохлаждение;
  • онкологические заболевания лимфатической системы;
  • лечение иммунодепрессантами;
  • сахарный диабет;
  • последствия лучевой и химиотерапии;
  • лечение стероидными гормонами;
  • трансплантация органов и костного мозга.

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.

Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.

Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

Заболевание диагностируется у взрослых (особенно часто – у пожилых) людей, у которых в анамнезе была ветрянка.

Лечение себорейного дерматита кожи головы

Человек, перенесший в детстве эту болезнь, должен понимать, что рано или поздно она может повториться во «взрослом» варианте: вредоносный вирус, мирно дремавший долгие годы, способен активизироваться.

Срабатывают патогенетические факторы – все изменения, которые произошли в организме в связи с первичным инфицированием (раздражение рецепторов, нервных проводников и т.д.).

Поводов для того, чтобы варицелла-зостер напомнил о себе, найдется немало:

  • переохлаждение организма;
  • долгое пребывание на солнце и в солярии (чтобы получить загар);
  • непосильные физические и моральные нагрузки;
  • травмы кожных покровов;
  • болезни, снижающие иммунитет (ВИЧ, онкология – рак различных форм);
  • сложное лечение (например, кортикостероидами или химиотерапия), оперативное вмешательство.

В зону риска попадают также беременные женщины.

Некоторые клинические формы опоясывающего лишая

Ганглиокожная форма

Ушная форма

Двигательная форма

Атипичные формы

Зостер
  • абортивный – с характерными узелковыми образованиями на пораженной кожной поверхности;
  • пузырный (его также называют буллезный) – отличающийся особо крупными, с голубиное яйцо, размерами пузырьков;
  • Классификация: виды, типы, формыгеморрагический – традиционный стандарт течения болезни в этом случае нарушает появление небольших кровоизлияний на коже;
  • гангренозный – со струпьями черного цвета, особо сильными болями и необходимостью длительного лечения (болезнь проходит через 3 месяца, на коже остаются рубцы);
  • генерализованный – с внешними проявлениями, характерными для ветрянки, чаще бывает не у молодых людей, а у пожилых.

По месту расположения высыпаний специалисты также выделяют некоторые формы заболевания. Например, офтальмический опоясывающий лишай – это глазная форма, сыпь появляется возле одного глаза и на «прилегающих территориях» (на лбу, щеке, в районе носа).

Как лечить женщин при беременности и грудном вскармливании

Кроме того, может диагностироваться ушная форма, при которой инфекция поражает узел лицевого нерва, травмируются мимические мышцы. Признаки заболевания отмечаются в ухе и в полости рта.

А еще болезнь различают по стадиям:

  • первые 1-3 дня – продромальная стадия (появление характерных для заболевания симптомов);
  • 3-20 дни – острая стадия;
  • начиная с 20-го дня и до трех месяцев – реконвалесценция (период восстановления поврежденных тканей);
  • стадия отдаленных последствий (может длиться до трех лет).

Причины возникновения заболевания

Зостер

Затем появляется боль на участках тела, где в дальнейшем появятся высыпания, и характерная отечность в области ответвлений пораженного нерва.

Затем наступает период формирования узелков, из которых через несколько дней появятся мелкие пузырьки с жидким прозрачным серозным содержимым. Изначально они маленького размера, а затем за 3-4 дня набухают и их содержимое становится мутным.

На 7-8 день болезни пузырьки высыхают, на их месте образовываются желто-коричневые корки, которые исчезнут через неделю или полторы. На месте пузырьков остаются характерные пигментные пятна, которые постепенно пройдут.

Боль в пораженной области может быть как тупой и ноющей, так и резкой, сильной. Она исчезает только после того, как отпадут корочки. Некоторые пациенты, которые переболели тяжелой формой опоясывающего лишая, отмечают периодическое появление фантомных болей.

В отличие от ветрянки для герпеса недостаточно воздушно-капельного заражения, инфицирование происходит в результате прямого контакта – например, после прикосновения к пораженным вирусом участкам кожи.

Герпес зостер симптомы и лечение

Самые тревожные – первые 7 дней болезни, когда появляются наполненные жидкостью пузырьки. После образования на их месте корочек больной, по мнению специалистов, уже не представляет угрозу в смысле заражения.

А пока он опасен, врачи дают следующие рекомендации: не пользоваться (и не касаться) общими полотенцами, мочалками, предметами белья и одежды, посудой.

Следует избегать рукопожатий и «обнимашек», не стоит заниматься сексом (хотя половым путем вирус не распространяется, но близость всегда предполагает тесный контакт).

В общественных местах осторожность тоже не повредит, так как вирус может находиться на дверной ручке, если ее касался зараженный, на поручнях в автобусе, на корзинках и тележках в супермаркете.

Потенциальную угрозу могут представлять сауна, песок на пляже. В данной ситуации гигиена – наш главный защитник.

На форумах в интернете, где обсуждается тема опоясывающего герпеса, часто затрагивается такая тема: встречается ли эта болезнь у собак и кошек, можно ли подхватить инфекцию от них.

Специалисты успокаивают: пути передачи этого вида герпеса не имеют к братьям нашим меньшим никакого отношения, ветряной оспой они никогда сами не болеют, а следовательно, не могут заразить человека.

Осложнения.

Осложнения возникают обычно у тех пациентов, у которых вирус оккупировал большие участки тела.

Зачастую, когда уже «инфекционный» период болезни позади, человек продолжает испытывать острые боли в связи с развившейся у него постгерпетической невралгией (о методах ее лечения мы писали здесь).

Профилактика герпеса-зостера

Из других опасных осложнений специалисты называют:

  • серозный менингит;
  • гепатит;
  • паралич;
  • миокардит;
  • пневмонию.

Могут возникнуть серьезные проблемы со зрением (вплоть до слепоты) и слухом.

Куда двигается эта болезнь.
  1. Гнойные кожные болезни. Присоединяются из-за проникших в рану, образовавшуюся на месте разорвавшегося герпетического элемента, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов.
  2. Снижение зрения или полная слепота. При тяжёлом течении и не своевременном лечении глазного варианта болезни.
  3. Потеря слуха, вплоть до глухоты характерна для ушной формы.
  4. После герпетическая невралгия встречается чаще от других осложнений. Вызывает острый болевой синдром из-за прямого повреждающего действия на нервные волокна.
  5. Пневмония и гепатит на фоне герпеса зостер развиваются в результате разноса элементов вируса с током крови по всем внутренним органам.
  6. Менингоэнцефалит. Воспалительный процесс поражает головной мозг. Самое страшное и тяжёлое осложнение. Часто завершается инвалидностью или смертью пациента.

Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.

Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.

Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.

Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.

Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.

Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.

В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.

При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.

Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Вакцинация
Вакцинация лучшая профилактическая мера опоясывающего лишая.

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.

Градусник в руке

Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация.

Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.

Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.

Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к вакцинации служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • иммунодефицит;
  • прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • туберкулез;
  • беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.

  • При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
  • Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
  • При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
  • При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит — тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
  • При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Диагностика

Диагностика опоясывающего лишая в самом начале заболевания вызывает затруднения. Нередко заболевшие даже не сразу могут сориентироваться, к какому врачу обращаться.

Самые первые симптомы могут говорить о почечных коликах, приступе аппендицита, стенокардии, плеврите. Определить возбудителя болезни помогают анализ крови и более ярко выраженные симптомы последующих стадий герпеса-зостера.

Герпес зостер симптомы и лечение

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Дело в том, что герпес герпесу – рознь. Обычный – часто вызывает рецидивы, опоясывающий удается вылечить полностью, если только использовалась схема лечения, эффективная именно против герпеса-зостера.

Изучается неврология (изменения в нервных тканях, нервах спинного мозга и межреберных), проводятся анализы крови и мочи.

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия.

Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:

  • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;
  • анализ на СПИД — показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
  • ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
  • иммунофлуоресцентный анализ — исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.

Анализы при опоясывающем лишае:

  • Полимеразная цепная реакция.
  • Иммунофлюоресцентный анализ.
  • Серологический метод.
  • Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Для точной диагностики важно выяснить, какой именно вид вируса является возбудителем болезни. Для этого проводят лабораторные исследования:

  • Полимеразную цепную реакцию;
  • серологическое исследование;
  • иммунофлюорисцентный анализ.

Полимеразная цепная реакция – один из самых информативных методов, для проведения которого необходима кровь больного и содержимое образовавшегося серозного пузырька. Вирус герпеса определяется путем выделения его ДНК и антител.

В случае если опоясывающим лишаем заболела беременная женщина, необходимо провести тест на лимфобластную трансформацию с целью определения состояния и выявления возможных патологий у малыша, находящегося в утробе матери.

Опоясывающий лишай и беременность

  • Внутриутробную гибель ребенка с последующим мертворождением;
  • поражение нервной системы малыша и головного мозга могут сделать его инвалидом по слуху, зрению, развить ДЦП;
  • при отсутствии соответствующей вакцинации и не перенесенной в детстве ветрянке у будущей матери отсутствуют антитела к герпесу, а значит, малыш не унаследует их. Поэтому обычная ветряная оспа может сопровождаться менингиальными нарушениями.

По этой причине будущая мама должна максимально ограничить контакт с теми, кто болеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, стараться максимально укреплять иммунитет как до наступления беременности, так и на протяжении всего срока вынашивания малыша. Только в этом случае шанс родить здорового малыша возрастает.

Если болезнь оставить без грамотного лечения, возникает опасность для будущего ребенка – негативное влияние на плод может стать причиной хромосомных аномалий у новорожденных.

Врач подбирает лечение для каждой пациентки индивидуально – сам препарат, его доза, длительность использования подбираются с учетом тяжести проблемы и особенностей женского организма.

Такими же принципами руководствуются, если речь идет о здоровье кормящей матери.

Очень часто данное заболевание становится причиной внутриутробного заражения. Как следствие, дети рождаются с признаками тяжелого поражения нервной системы или головного мозга. У новорожденных может диагностироваться врожденная слепота или глухота. Также не исключена вероятность выкидыша, мертворождения или гибели новорожденного.

Формы клинических проявлений опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса проводится в домашних условиях. Легкие формы могут пройти и без лечения, сами по себе, а при подозрении на поражение глаз и головного мозга потребуется обязательная госпитализация.

Без необходимого лечения возможно развитие осложнений, ведь герпес – коварный вирус. Терапия опоясывающего лишая направлена на снижение болей, ускорение процесса выздоровления и предотвращение возможных осложнений.

Как правило, пациенту назначают следующие лекарственные препараты:

  1. Противовирусные препараты: Ацикловир, Валацикловир, Фамвир (фармцикловир). Их действие направлено на снижение уровня боли, сокращение длительности заболевания и предупреждение развития последующей невралгии.
  2. Обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Пироксикам и т.п. Их прием позволяет улучшить состояние больного, давая возможность полноценно двигаться, дышать и не испытывать психологический дискомфорт.
  3. Антиконвульсанты Габапентин, Прегабалин. Назначаются при эпилепсии и для уменьшения болей нейропатического характера.
  4. Антидепрессанты. Позволяют улучшить общее состояние больного, дают возможность полноценно отдохнуть.
  5. Иммуномодуляторы. Назначают в обязательном порядке для продуцирования интерферона в организме для быстрейшего выздоровления.

Вирус

Для быстрейшего выздоровления пузырьки, образовавшиеся в пораженной области, рекомендовано 2 раза в день смазывать зеленкой или метиленовым синим анилиновым красителем. Это позволит также отследить появление новых высыпаний. Можно также применять средство «Виру-Мерц-Серол» или гель «Панивир», который является противовирусным иммуномодулятором.

По мере их подсыхания рекомендовано накладывать специальные повязки с димексидом или ссмазывать специальными противовирусными мазями с содержанием ацикловира: Зовиракс, Виворакс, Гертепард, Ацигерпин и т.д.

Народные средства

Народные методы лечения не могут быть основными при лечении опоясывающего лишая. Любые «целебные» рецепты необходимо согласовывать с лечащим врачом, чтобы не нанести вред организму.

  • Мазь из соды и поваренной соли. Ингредиенты берут в равных количествах и смешивоют с водой до консистенции сметаны. Обрабатывают пораженную область 3 раза в день в течение 3-4 дней.
  • Кашица из березовой золы. Золу от березовых поленьев смешивают с водой и полученную кашицу наносят на пораженные участки на 10-30 минут. Эффективна при снятии зуда, снимает раздражение и улучшает самочувствие.
  • Берёзовый деготь. Хорошо подсушивает пузырьки и уменьшают зуд. Наносят на пораженные участки 2-3 раза в день.
  • Чесночная мазь. Зубчик чеснока размять до кашицеобразного состояния, затем добавить несколько капель оливкового масла. Мазь наносят на пораженные места несколько раз в день для снятия зуда и быстрейшего заживления.

Существует множество рецептов, однако всегда уточняйте у врача компоненты и целесообразность их применения.

  • Паралич двигательных ветвей нервов;
  • пневмония;
  • воспаление двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
  • заболевания глаз различной тяжести;
  • паралич лицевого нерва.

Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.

Пациентам назначают противовирусные препараты для приема внутрь и обработки кожи:

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Лекарственные препараты активируют иммунные реакции организма на вирус, ускоряя и уменьшая количество наружных проявлений. Эффективны они только в первые 3 суток после появления кожной сыпи.

Также, для снятия острой боли пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Напроксен.

При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.

При некротической форме показан прием антибиотиков.

Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты и седативные препараты.

Больным с этим диагнозом требуется длительное лечение и хороший уход, который могут обеспечить близкие люди, поэтому пострадавших от герпеса-зостера часто лечат (или долечивают после острой фазы) дома, сменив больничный режим на более комфортный домашний.

Известный педиатр Евгений Комаровский, говоря о маленьких пациентах, дает следующие рекомендации: медикаментозное лечение, назначенное врачом, необходимо сочетать у грудничка с тщательным уходом за кожными покровами малыша и регулярным устранением избыточной влажности (у годовалого ребенка памперсы следует менять чаще обычного).

Пациентам разных возрастов, страдающим от одного вредоносного вируса, требуются иммуномодулирующая терапия (поскольку их иммунитет снижен), противовирусная и витаминная.

На быстрый успех можно рассчитывать только в том случае, когда лечение начинается оперативно, не позднее чем через трое суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни.

Противовирусные препараты (таблетки), в том числе антибиотики, взрослым пациентам надо принимать в течение 7-10 дней, дозировка и вид лекарства назначаются доктором: Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Валтрекс, Валвир, Ципролет.

Из наружных средств эффективный результат дают Фукорцин (раствор и мазь), Солкосерил (мазь с ранозаживляющим эффектом), мазь с лидокаином, помогающая обезболить воспаленные участки.

Чтобы обеззаразить и подсушить ранки на коже, врачи рекомендуют обрабатывать их Хлоргексидином, мазать зеленкой, цинковой мазью, раствором марганцовки.

Герпес зостер симптомы и лечение

Линимент бальзамический, которые многие знают как мазь Вишневского и верят в него как в панацею от многих кожных проблем, при герпесе-зостере можно использовать лишь по указанию врача.

При тяжелом моральном состоянии пациента врачи (чтобы снять психологические причины ухудшения самочувствия больного) назначают антидепрессанты: Дулоксетин, Митразипин и другие.

Обезболивающие

Чтобы снять боль, являющуюся одним из самых изнуряющих симптомов у больных, которым поставлен диагноз «опоясывающий герпес», используют препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак.

Терапии

В качестве сопутствующей терапии используются физиопроцедуры. Их задача – избавиться от вируса и остановить распространение высыпаний по кожным поверхностям.

Используемые методы лечения: УФО (ультрафиолетовое облучение, или кварц, как его чаще называют в народе), курс УВЧ (лечение с помощью электромагнитных полей высокой частоты). Применяется и такая процедура, как электростимуляция пораженных нервов.

Гомеопатия, к которой у официальной медицины сегодня много вопросов, может использоваться только с одобрения лечащего врача пациента.

Восстановление иммунитета, а значит, скорейшая реабилитация пациента, возможны, если использовать иммуномодуляторы: Амиксин, Миелопид.

Риск заболевания снижается, если заботиться об укреплении иммунитета и избегать контактов с больными ветряной оспой.

Людям старшего возраста (около 60 и больше), наиболее подверженным вирусу варицелла-зостер, рекомендованы прививки.

Их действие длится 6 лет, противопоказания не распространяются на тех, кто уже прежде перенес опоясывающий герпес, прививки полезны и им, и тем, кто раньше герпесом-зостером не был инфицирован.

Согласно медицинской статистике, вакцина уменьшает риск заболевания на 50 процентов, а у заболевших – на 60 процентов снижает опасность развития постгерпетической невралгии.

Лечение опоясывающего лишая сегодня остается задачей не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению. Причиной этому является развитие устойчивости вирусов к противовирусным препаратам. Персистируя в организме длительное время вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы.

Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).

Сыпь на спине

Ацикловир (Зовиракс) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Вацикловир (Валтрекс) и Фамцикловир (Фамвир) — новые противовирусные препараты. Фамцикловир обладает наивысшей, 77% биодоступностью.

Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 3 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.

Алпизарин — противовирусное средство растительного происхождения.

Рис. 21. На фото противовирусные препараты Ацикловир и ФамВир.

Одним из важных направлений в лечении опоясывающего лишая, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулина, индукторов интерферона, препаратов интерферона и стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Иммуноглобулин для лечения опоясывающего лишая содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие вирусы varicella-zoster. Максимальный эффект достигается при введении иммуноглобулина в первые 72 часа с момента контакта с больным. Обязательным для введения препарата является состояние больного, когда они принимают кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты, при ВИЧ-инфекциях и лейкозах.

Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания. Вакцина стимулирует специфические реакции противовирусного иммунитета и восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

Устранение боли

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

  • Витамин А;
  • Витамин Е;
  • Витамин С.

Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

При опоясывающем лишае рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

  • молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
  • овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
  • белое мясо;
  • морепродукты (лосось, судак, сельдь);
  • орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
  • фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
  • крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
  • бобовые (горох, фасоль);
  • зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Можно ли купаться при опоясывающем лишае?

Опоясывающий лишай — строгое противопоказание к приему ванны, душа. Участки с высыпаниями и близлежащую кожу ни в коем случае нельзя мочить во избежание распространения инфекции.

Допустимо частичное мытье рук/ног, обтирание влажной салфеткой шеи и лица при условии отсутствия на них высыпаний. При этом больному обязательно выделить личное полотенце и регулярно менять нательное белье.

Спина

Можно ли мочить захваченные вирусом поверхности? Этот вопрос волнует многих заболевших, так как болезнь долго длится, а гигиеной при таком заболевании пренебрегать нельзя.

Герпес зостер симптомы и лечение

Мнение специалистов: ванне, бане, бассейну и морю больные опоясывающим лишаем должны предпочесть душ. Но иногда и он противопоказан, так как есть риск с водой разнести заражение по всему телу.

В таком случае могут выручить влажные обтирания, снижающие риск попадания инфекции с больных участков на здоровые.

Профилактика герпеса-зостера

Основная причина по которой активируется вирус варицелла зостер – ослабленный иммунитет. По этой причине важно следить за своим здоровьем, проводить много времени на свежем воздухе, правильно питаться. Старайтесь избегать прямого контакта с теми, кто недавно переболел ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Особенно важно следить за здоровьем пациентам старше 50 лет, поскольку в этом возрасте риск заболеть возрастает.

Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма.

Этому способствует ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.

Пища растительного происхождения полезна для любого организма

Мало кто знает, что профилактика (предотвращение болезни) является лучшим лечением.

Профилактика включает:

  • Иммунизацию.
  • Повышение иммунного ответа организма.
Прививка от герпеса для вас

Вакцинация. В 2006 году разработана и клинически испытана на добровольцах вакцина. Она содержит живые ослабленные культуры вируса. Используется для выработки активного искусственного иммунитета.

Применяют у страдающих постгерпетической невралгией; не болевших ветрянкой; перенёсших опоясывающий лишай. Противопоказания, как и при других видах вакцинации: беременность, ВИЧ-инфицирование, аллергия на вещества в её составе.

Можно ввести иммуноглобулин против вируса, для пассивной иммунизации. Показано: при наличии контакта с больным на герпес зостер, новорождённым, чьи мамы болели при вынашивании ребёнка ветрянкой; пациентам со сниженным иммунитетом.

Анализы

Для укрепления иммунитета естественным образом необходимо:

  1. Бросить вредные привычки (употребление алкоголя, курение сигарет).
  2. Регулярная двигательная активность на свежем воздухе.
  3. Занятие спортом.
  4. Нормальное питание. Как любят говорить врачи, кушайте обычную крестьянскую еду: каши, супы, овощи, фрукты, молочные продукты. И никакого фастфуда.
  5. Посещать бани и сауны.
  6. Своевременно лечить хронические заболевания.
  7. Уход от стрессовых ситуаций.
  8. Соблюдать режим бодрствования и отдыха.
  9. Закаливание всеми доступными способами.

Диагностика.

Диагностика

Диагноз, опоясывающий лишай выставляется доктором в результате:

  • Опроса пациента (когда начались пузыри, есть ли боль в суставах, мышцах, чувство онемения, жжения, какая температура тела, был контакт с болеющим ветрянкой или опоясывающим лишаем).
  • Осмотра больного (характер высыпаний, есть ли они на протяжении нервов, поражено две стороны или одна, интенсивность болей).
  • Анализа крови на антитела.
  • Изучения жидкости с пузырей.
  • Гистологического исследования (при необходимости).

Методы лечения.

Обращайтесь к опытному врачу.

Эффективность лечения зависит от времени прихода к доктору. Чем раньше, тем проще лечение и меньше осложнений. Исключение составляют патологически протекающие процессы.

Лечение герпеса зостер должно быть комплексным и включать препараты:

  • Для борьбы с вирусом (противовирусные).
  • Для стимуляции собственной защиты организма (иммуномодулирующие).
  • Противовоспалительные нестероидные.
  • От жара аналгетики.
  • Антисептики. Для уменьшения популяций микроорганизмов на коже.
  • Витаминизация организма.
  • Диетическое питание.
  • Физиологические процедуры.

В первую очередь назначается противовирусная терапия. Таблетки для устранения общих острых симптомов (ацикловир, фамвир, валтрекс). Мази и гели от герпеса для местного применения. Очень помогают впервые часы болезни, и практически безрезультатны в её разгар.

  1. Антисептики (зелёнка и синька) понижают местные болевые ощущения и препятствуют инфицированию микроорганизмами.
  2. Иммуномодуляторы стимулируют выработку интерферона, что способствует повышению собственных защитных сил организма (циклоферон, генферон).
  3. Нестероидные унимают боль полностью или частично. К ним относятся: пироксикам, диклофенак, ибупрофен.
  4. Аналгетики добавляют при сильной болезненности (Анальгин, Баралгин, Пенталгин) иногда вводят не наркотические аналгетики.
  5. Витамины А, Е, С помогают уменьшить воспаление. Представители группы В нужны для выработки антител и восстановления эпителиальных клеток.
  6. Диетические особенности заключаются в щадящем режиме питания, всё варенное пареное, поменьше соли и жира. Полезные продукты: всё молочное, белое мясо, орехи, бобовые, фрукты, овощи. А также чай с малиной и шиповником, злаковые каши, морепродукты.
  7. Физиотерапия. Для облегчения делают электрофорез с новокаином. Кварц для обезвреживания микробов на кожных покровах. Также используют диатермию, нагревание тканей. Из-за прохождения по ним высокочастотного тока, для ускорения их регенерации (восстановления), меняется чувствительность нервных окончаний, принося послабление.

Ухаживающие за больным должны знать:

  • Зостер заразен в период свежих высыпаний, им могут заболеть люди, не перенёсшие ранее ветрянку. Необходима изоляция до заживления язвочек.
  • Влажную уборку делаем через день.
  • Окна открыты, для циркуляции воздуха в помещении с целью уменьшить концентрацию вирусных частиц. Зимой проветриваем по 10 минут не менее шести раз в день.
  • Все предметы больного лежат отдельно.
  • Бельё обязательно проглаживать.
  • Обрабатывать инфицированные участки в одноразовых перчатках.
  • Одевать на больного свободную одежду, чтобы уменьшить болезненность, зуд и улучшить приток крови.
  • Желательно постельный режим, особенно при тяжёлом течении.
  • Солнечные лучи, и водные процедуры усиливают распространение сыпи.

Схожие статьи:

Отзывы

Сыпь на теле

Олег Ш.: «Сильно замерз на охоте. Чувствую – все тело болит, думал, что это обычная простуда, а оказалось – опоясывающий герпес. К счастью, врач сразу правильно оценил ситуацию и назначил мне лечение. Сколько тюбиков Зовиракса я потратил, трудно сказать, зато поправился быстро».

Лилия Р.: «У подростка, я слышала, болезнь протекает не очень тяжело. У моего сына так и получилось – ну, чешется тело, дискомфортно, неловко перед друзьями, что весь в болячках… Это, кстати, не так страшно. А вот за иммунитет доктор беспокоится, порекомендовал, как его укреплять – вирус-то рецидивирующий, и новые проблемы могут оказаться серьезнее старых».

Ирина К.: «У меня опоясывающий лишай был дважды, оба раза – на нервной почве. Мне хорошо помог Йодинол, из него моя врач посоветовала мне делать компрессы. Обошлась без уколов и физиопроцедур».

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector