Атрофический гастрит у женщин – симптомы, причины, лечение

Информация

Оглавление

Статистика

Атрофический гастрит у женщин: симптомы

АГ с пониженной кислотностью

АГ с повышенной кислотностью

Почему возникает атрофический гастрит

Диагностика и методы исследования

Атрофический гастрит: лечение у женщин

Медикаментозное лечение

Лечебное питание

Средства народной медицины

симптомы острого гастрита

Анемия при атрофическом гастрите у женщин

Образ жизни женщины при атрофическом гастрите

Прогнозы

Статистика

Распространенность хронического атрофического гастрита (АГ) у мужчин в группе взрослого населения достоверно выше, чем у женщин (66% – у мужчин и 49% – у женщин).

Гендерные различия в гастроэнтерологической патологии только начали изучаться, поэтому многие вопросы пока не ясны. Однако – показано, что у трех групп женщин заболеваемость та же, что у мужчин этого же возраста и даже выше:

  1. Атрофический гастрит у женщин менопаузального возраста. Это связывают со снижением уровня прогестерона, замедлением обмена веществ, изменениями в работе нервной системы. В результате страдает трофика внутренних органов, в том числе и желудка.
  2. Атрофический гастрит в период беременности, что связывают со снижением защитных функций организма и активацией хеликобактерной инфекции, кроме того, беременные женщины страдают аутоиммунными формами атрофического гастрита чаще, чем в общей популяции людей.
  3. Аутоиммунная форма атрофического гастрита у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, причина этого не ясна.

АГ – это достаточно тяжелая патология, которая может привести к метаплазии, дисплазии и малигнизации. Зная это, женщины сразу задают два вопроса: «Сколько живут с этим заболеванием и чем лечить?»

Хронический атрофический гастрит сам по себе не приводит к смерти, а процессы атрофии и метаплазии можно затормозить, переведя состояние в фазу стойкой ремиссии, при этом жить можно долго. Лечение заболевания достаточно разработано, у мужчин и женщин оно одинаковое.

Атрофический гастрит у женщин: симптомы

Заболевание может носить очаговый и диффузный характер. Симптомы атрофического гастрита у женщин зависят от этиологии атрофического процесса и его локализации.

При гиперпластическом виде гастрита (протекающем с гиперплазией слизистых желез, кишечной метаплазией и атрофией ацидопродуцирующих желез), наблюдаются признаки гипоацидного состояния с почти нулевой кислотностью:

  • дискомфорт в животе;
  • тошнота;
  • гиперсаливация,
  • неустойчивость стула,
  • метеоризм.

При аутоиммунном гастрите клиника определяется анемией и ахлоргидрией (отсутствием свободной кислоты в желудочном соке, в результате атрофии обкладочных клеток желудка).

Симптомы атрофического гастрита у женщин
Слизистая желудка (атрофический гастрит) на ФГДС

Для анемии при атрофическом гастрите характерны симптомы:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • сухость и ломкость ногтей;
  • боли и жжение в языке;
  • одышка, сердцебиение.

Симптомы ахлоргидрии неспецифичны – тяжесть и чувство распирания в животе, тошнота, отрыжка, боль в эпигастрии.

Существуют две главные причины атрофического гастрита у женщин:

  • аутоиммунные процессы;
  • инфицирование H.pylori
Причины атрофического гастрита у женщин
Одна из причин атрофического гастрита у женщин — Helicobacter pylori

При аутоиммунном гастрите заболевание очень быстро развивается. Патологический аутоиммунный каскад, причины которого не ясны, быстро приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. При этом развивается клиника атрофического гастрита с симптомами анемии.

От чего возникает изжога: симптомы и лечение

Но прежде чем каскад начинает действовать, титр антител должен достичь определенной величины. Влияют на скорость накопления антител на первоначальном этапе:

  • генетическая предрасположенность;
  • гиповитаминоз;
  • вредные привычки;
  • соматические заболевания;
  • голодание;
  • хронические инфекции.

Этиотропного лечения этого состояния не существует.

При инфицировании H.pylori, бактерии вначале локализуются в антруме, затем в теле желудка, после чего заселяют все отделы органа, вызывая несколько стадий заболевания: вначале воспаление, гиперацидную реакцию, а затем атрофию слизистой оболочки желудка с кишечной метаплазией.

При эндоскопии в начальной стадии определяется гиперемия и отечность слизистой без признаков нарушения ее целостности (поверхностный гастрит). В гиперацидной стадии на фоне гиперемированной слизистой при ФГДС (чаще в антральном отделе) видны эрозивные и язвенные дефекты разной степени выраженности, часто с геморрагическим компонентом.

При переходе процесса в атрофическую стадию, в самом начале определяется смешанный тип гастрита, когда участки с признаками атрофии слизистой чередуются с участками без признаков атрофии. Постепенно площадь атрофированной слизистой расширяется, возникает пангастрит (поражение всей поверхности желудка).

Лечение атрофического гастрита включает: диетотерапию, медикаментозное лечение, физиотерапию, средства народной медицины.

Анемия при атрофическом гастрите может быть результатом двух причин:

  • железодефицита в организме;
  • недостатка витамина B₁₂.

Железодефицитная анемия развивается как результат недостаточного всасывания железа при атрофическом гастрите. Итог – нарушение гемоглобинопоэза (синтеза гемоглобина).

Симптомы анемии у женщин при атрофическом гастрите:

  • слабость;
  • пониженная работоспособность;
  • шум в ушах;
  • обморочные состояния;
  • тахикардия;
  • одышка при нагрузке.

Лечение включает диету, прием препаратов железа, трансфузию эритроцитарной массы.

Пернициозная анемия – результат недостатка в организме витамина B₁₂. Развивается патология при аутоиммунном гастрите. Патогенез заболевания сложен и изучен не полностью. Образования аутоантител к париетальным клеткам, вызывает их гибель. Витамин B₁₂ не попадает в организм (нарушен механизм всасывания).

Атрофический гастрит у женщин - симптомы, причины, лечение

Синдромы пернициозной анемии у женщин:

  • гипоксический (тахикардия, одышка);
  • гастроэнтерологический (глоссит, гепатомегалия, гастроэнтероколит);
  • неврологические (атаксия, расстройство чувствительности, полиневриты).

Лечение включает назначение глюкокортикоидов, кроме того, больной должен всю жизнь принимать витамин B₁₂ в виде лекарственного препарата.

Если имеется атрофический гастрит у женщины, прежде всего, необходимо исключить факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

  1. Необходимо наладить режим питания. Есть надо регулярно в одно и то же время, пищу принимать небольшими порциями, увеличив количество приемов пищи до 5-6 раз в сутки.
  2. Необходимо соблюдать диетические рекомендации.
  3. Отказаться полностью от табака и алкоголя.
  4. Своевременно выполнять все необходимые диагностические обследования и принимать лекарства.
  5. Избегать переутомления, как физического, так и психического.
  6. При первых признаках обострения обращаться к врачу.

Гастрит атрофического типа формируют внутренние и внешние факторы. Ведущие причины развития болезни следующие:

  • нарушения слизистой поверхности аутоиммунного характера – 10% патологий, тип гастрита – А;
  • инфицирование слизистой среды желудка бактерией Helicobacter pylori – 85% наблюдений, тип гастрита – В;
  • дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка и повреждающее воздействие кислот жёлчи, лизолецитина на слизистую поверхность – 5 % наблюдений, тип гастрита – С.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)– необычная бактерия. Она выживает в кислой среде желудка и активно продвигаться в ней. Микроорганизм продуцирует уреазу – среду, снижающую агрессивность соляной кислоты, вырабатываемой желудочным соком. Вокруг каждой бактериальной клетки формируется нейтральная среда, сохраняющая возбудителя инфекции.

Хорошим кислотным фоном для активной деятельности хеликобактер пилори является показатель от 3,0 до 6,0. Поэтому возбудитель пребывает в антральном (нижнем) отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность повышается, возбудитель перемещается в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность понижается, бактерия мигрирует в область тела и дна желудка.

Атрофию слизистой поверхности развивают и аутоиммунные расстройства: к париетальным клеткам желёз, вырабатывающим желудочный секрет, иммунная система вырабатывает антитела. Это разрушает клетки слизистой поверхности, формируется атрофический гастрит аутоиммунного типа.

Формирование дуодено-гастрального рефлюкса связано с неполным смыканием сфинктера у отверстия привратника, хроническим воспалением двенадцатиперстной кишки, повышением давления в ней. Рефлюкс-гастрит ведет к повреждению внутренней поверхности желудка кислотами желчи, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими составными компонентами содержимого тонкой кишки.

Рефлюкс-гастрит также имеет название «химико-токсический гастрит». Патология развивается при постоянном приеме некоторых лекарств (в основном нестероидных противовоспалительных препаратов), химических веществ.Существуют другие обстоятельства, провоцирующие формирование атрофического гастрита:

  • расстройства психики;
  • нарушения принципов здорового питания – непостоянный ритм, перенасыщение, проглатывание крупных кусков, повышенное употребление горячей, острой еды, кофе, однообразный рацион;
  • табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
  • долгое лечение лекарствами, оказывающими вредное воздействие на внутреннюю оболочку желудка – ацетилсалициловая кислота и ее производные, глюкокортикостероид преднизолон, препараты на основе наперстянки и другие;
  • химические агенты;
  • радиация;
  • инфекционные болезни хронического характера – туберкулез, холецистит, инфекции ротовой полости, носоглотки и другие;
  • хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма;
  • заболевания, связанные с нарушением работы эндокринных желёз – бронзовая болезнь, снижение функции щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, Базедова болезнь, сахарный диабет;
  • расстройства обменных процессов – избыточный вес, подагра, анемия;
  • болезни, приводящие к кислородному голоданию слизистой желудка, – легочная недостаточность, сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • самоотравление – задержка ядовитых продуктов вследствие недостаточности почек – уремия;
  • наследственность.

Возникновение, развитие атрофического гастрита связано со множественным влиянием различных неблагоприятных обстоятельств.

Атрофический гастрит проявляется местными и системными нарушениями работы организма.Местные нарушения проявляются признаками расстройства работы желудка (диспепсии):

  • чувство тяжести, давления, переполненность в зоне желудка (под грудной клеткой), возникающие, нарастающие во время еды и некоторое время спустя;
  • тошнота, отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • жжение в желудке;
  • жжение в пищеводной трубке, подтверждающее заброс содержимого желудка в трубку, нарушение прохождения пищевого комка.

Атрофический гастрит у женщин - симптомы, причины, лечение

Названные симптомы проявляются при некоторых формах гастрита антрального участка желудка, развивающие расстройства продвижения пищи, увеличение давления внутри желудка, активизацию заброса его содержимого в просвет пищеводной трубки и соответствующее обострение названных клинических признаков патологии.

Атрофический гастрит средней части желудка оповещает ощущением тяжести под грудной клеткой, под ребрами, появляющегося при приеме пищи, вскоре после него.У пациентов с инфекционным хеликобактер-ассоциированном гастрите, длительно текущим с увеличением продуцирования желудочного секрета, возможны клинические симптомы нарушения работы кишечника.

  • постоянный понос;
  • непереносимость определенных пищевых продуктов, лекарств;
  • боль в брюшной области;
  • ощущение тошноты, рвота;
  • снижение веса;
  • повышение числа эозинофилов (эозинофилия).

Системные нарушения протекают с такими симтомокомплексами:

  1. Астенический (невротический) синдром – общая слабость, неустойчивое психическое состояние, расстройства работы сердечно-сосудистой системы (чувство сжатия в области сердца, нарушение частоты сердечного ритма, неустойчивость артериального давления с преобладанием его понижения).
  2. Гастрит в стадии недостаточности продуцирования секрета формирует комплекс симптомов, подобный на демпинг-синдром (ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания): резкая слабость, нарушение ритма дефекации, наступающие после приема пищи потоотделение, икание, бледность, сонливость, быстрое ощущение сытости.
  3. Гастрит средней части желудка с одновременным формированием В12-дефицитной анемии характеризуется постоянным чувством усталости, вялости. Больной утрачивает интерес к жизни, снижается его жизненный тонус. Болит и жжет во рту, на языке, возникают расстройства чувствительности, возникающие одновременно в руках и ногах и выражающиеся в жжении, покалывании, ощущении ползания мурашек.
  4. Антральный инфекционный (хеликобактерный) гастрит, протекающий с избыточным продуцированием секрета, проявляется комплексом симптомов, схожим с язвенной болезнью, так как у больного развивается эта патология: рвота, характерные для язвы боли.

Острый гастрит

Острый гастрит — это острое воспалительное заболевание слизистой желудка, возникшее в результате непродолжительного воздействия сильного раздражителя. Болезнь начинается резко, её симптомы выражены ярко.

По характеру повреждения СОЖ и клиническим проявлениям различают 4 вида острого гастрита:

  1. Катаральный (простой, банальный).Причины гастрита этого типа — неправильное питание или пищевое отравление, аллергическое воспаление. Болезнь сопровождается инфильтрацией (скоплением) лейкоцитов в СОЖ, дистрофическими нарушениями эпителиальных клеток желудка и приливом крови к повреждённому участку органа.
  2. Фибринозный (дифтеритический). Фибринозный острый гастрит развивается на фоне тяжёлых инфекций и отравлений.
  3. Коррозивный (токсико-химический, некротический).Причина развития — попадание в желудок концентрированных щелочей и кислот, солей тяжёлых металлов. Сопровождается некрозом СОЖ.
  4. Флегмонозный. Острый гастрит этого типа характеризуется гнойным расплавлением желудочной стенки и распространением гноя по подслизистой ткани. Среди возможных причин — тяжёлые инфекции, травмы, осложнения рака или язвы желудка.

При лёгких отравлениях острый гастрит поражает только эпителиальные клетки СОЖ. При тяжёлых формах заболевания затрагивается также мышечный слой.

Симптомы

Проявления болезни во многом зависят от характера повреждающего агента, длительности его воздействия и реакции организма на него.

Симптомы проявляются спустя 6-12 часов после приёма некачественной пищи. При отравлении концентрированными щелочами и кислотами признаки болезни наступают раньше.

В гастроэнтерологии выделяют следующие симптомы острого гастрита:

  • слабость;
  • головокружение;
  • бледность слизистых оболочек и кожи;
  • боль и тяжесть в области желудка
  • тошнота с рвотой;
  • сухость во рту или слюнотечение (одно из двух);
  • диарея.

Диагностика

Острый гастрит диагностируется на основе характерной клинической картины и собранного анамнеза. Последний метод заключается в сборе сведений о пациенте путём устного опроса.

Выявляются погрешности в диете (употребление алкоголя или недоброкачественной пищи), введения ядов с целью самоубийства или по неосторожности.

В некоторых случаях при острой форме гастрита диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови.
  • Гастроскопию — исследование состояния СОЖ путём её осмотра с помощью гастроскопа, вводимого пациенту через рот.
  • УЗИ органов брюшной полости — для исключения другой острой патологии, которая может дебютировать рвотой (холецистит, панкреатит, аппендицит).
  • Рентгенографическое исследование грудной клетки и пищеварительного тракта.
  • Бактериологический анализ рвотных масс.

Острый гастрит при лёгком течении лечат амбулаторно. Тяжёлые формы заболевания требуют пребывания пациента в стационаре. Лечение гастрита у детей и взрослых одинаково: оно может занять от 2 дней до 2 недель.

На длительности лечения сказываются причины и степень тяжести заболевания.

Первая помощь при остром гастрите заключается в очищении желудка. Это помогает вывести из организма раздражитель, ставший причиной заболевания.

Самостоятельно вызываем рвоту, предварительно выпив 1-2 стакана теплой воды или раствора питьевой соды. В некоторых случаях желудок дополнительно промывается минеральной водой (не газированной) или раствором соды. Для опорожнения кишечника рекомендован приём слабительных лекарственных препаратов, иногда пациенту делают очистительную клизму.

Назначаемые при гастрите лекарства:

  • Адсорбенты для очищения организма от попавшего внутрь раздражителя.
  • Спазмолитики, если пациент жалуется на сильные боли при гастрите.
  • Антигистаминные препараты, если гастрит был вызван пищевым отравлением аллергической природы.
  • Антибиотики, если причина болезни — бактериальная инфекция.

Диета является одним из главных условий эффективного лечения острого гастрита.

В первые два дня болезни пациенту ничего есть нельзя. Можно только пить (воду или чёрный чай). В течение следующей недели в меню при гастрите острого течения можно включать:

  • кисель;
  • слизистый суп;
  • нежирный бульон;
  • пюре из рыбы и мяса, приготовленных на пару;
  • каши из риса, гречки, овсянки или манки;
  • яйца, сваренные всмятку.

Из меню при гастрите исключают:

  • кисломолочные продукты;
  • сыр, творог и сметану;
  • хлебобулочные изделия;
  • кофе, газировки, какао, квас;
  • жирные, жареные, острые блюда.

Диету во время лечения гастрита нужно соблюдать 9–10 дней. Затем пациент может постепенно возвращаться к привычному для него питанию.

Хронический гастрит

Хронический гастрит — это длительно текущее воспаление СОЖ, сопровождающееся изменениями в её структуре и нарушениями функций желудка. Обострение хронического гастрита чередуется с периодами ремиссии — временами, когда симптомы заболевания ослабляются или полностью исчезают.

Хронический гастрит встречается у 50% взрослого населения. На него приходится 50% всех заболеваний органов пищеварительного тракта и 85–90% болезней желудка.

Первая классификация гастрита была предложена в 1973 году R.g. Strickland и J.R. Mackay. Она включала в себя 3 основных вида заболевания, разделённые по причинам их развития (гастриты типа А, В и С, а также пангастрит — сочетание гастритов А и В).

В 1990 году была принята Сиднейская классификация. В ней решающее значение отводилось этиологии гастрита, морфологическим изменениям в структуре СОЖ, а также их локализации. В 1994 году была принята Хьюстонская классификация хронического гастрита, которая была лишь модификацией Сиднейской: ключевая роль по-прежнему отводилась причинам болезни, степени поражения клеток желудка и локализации воспалительного процесса.

Сиднейская и Хьюстонская классификации не затрагивают клинических и функциональных симптомов хронического гастрита. Они не содержат информации о стадиях заболевания и об осложнениях воспалительного процесса на СОЖ.

  1. Современная классификация была предложена в 1996 году. Согласно ей болезнь имеет 3 типа:
    • Поверхностный гастрит.
    • Хронический атрофический гастрит.
    • Особые формы (гранулематозный, гигантский гипертрофический, радиоактивный, реактивный, эозинофильный, лимфоцитарный).
  2. По локализации воспалительного процесса выделяют:
    • антральный гастрит;
    • гастрит тела желудка.
  3. По функциональному признаку выделяют:
    • Гастрит с пониженной кислотностью (с умеренной или выраженной секреторной недостаточностью желудка).
    • Гастрит с повышенной кислотностью (гиперсекреция желудочного сока).
    • Хронический гастрит с нормальной кислотностью (нормальной секреторной функцией желудка).
  4. По эндоскопической картине выделяют следующие виды болезни:
    • эрозивный;
    • атрофический;
    • геморрагический;
    • с гиперплазией СОЖ;
    • рефлюкс гастрит;
    • поверхностный гастрит.

Хронический гастрит постоянно находится либо в фазе обострения, либо в фазе ремиссии. Он может осложняться желудочным кровотечением или малигнизацией — трансформацией доброкачественных клеток в злокачественные.

https://www.youtube.com/watch?v=5O1y61Nyo94

Патогенез для каждой формы хронического гастрита особенный. Выделяют 3 основные причины развития заболевания:

  1. Хеликобактерная инфекция.Обычно бактериями хеликобактер пилори вызывается антральный гастрит (поражение СОЖ в атральном отделе желудка). Это связано с тем, что они предпочитают жить в среде с рН в диапазоне 3.0–6.0. При повышении кислотности хеликобактеры пилори перемещаются в двенадцатиперстную кишку, а при понижении — на дно и тело желудка.
  2. Дуоденогастральный рефлюкс. При забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в антральный отдел желудка происходит поражение СОЖ. В результате развивается рефлюкс гастрит. Ему предшествуют такие заболевания, как хронический дуоденит и недостаточность замыкательной функции привратника.
  3. Формирование аутоантител к обкладочным клеткам, синтезирующим соляную кислоту.В результате развивается гастрит с пониженной кислотностью.
  4. Особые формы гастрита имеют различную этиологию.Это могут быть хронические инфекции, радиоактивное облучение, химический ожог СОЖ и другие причины.

Внешние факторы, приводящие к развитию гастрита:

  • курение;
  • грибковая инфекция;
  • воздействие радиации;
  • паразитическое поражение желудка;
  • бактериальная инфекция (в том числе поражение бактериями хеликобактер пилори);
  • распространённый фактор — употребление алкоголя;
  • алиментарные факторы (неправильное питание);
  • длительный приём препаратов, раздражающих СОЖ;
  • поражение желудка агрессивными химическими веществами.

К внутренним факторам относят:

  • гипоксемию (дефицит кислорода в крови);
  • наследственный фактор;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • интоксикации;
  • хронические инфекции;
  • дефицит витаминов;
  • гормональные нарушения;
  • нарушение метаболизма;
  • аутоиммунный фактор;
  • влияние на желудок других поражённых органов.

Важно! В 8–9 из 10 случаев хронический гастрит вызван хеликобактерной инфекцией. Рефлюкс гастрит встречается реже: на него приходится всего 1–2 случая из 10. Другие формы болезни встречаются редко.

Симптомы

Признаки гастрита желудка делятся на общие и местные.

Атрофический гастрит лечение у женщин медикаментозное лечение

К общим проявлениям болезни относят:

  1. Астеноневротический синдром (раздражительность, слабость, нарушения сердечного ритма, склонность к гипотонии).
  2. «Демпинг-синдром», проявляющийся в появлении внезапной слабости, икоты и сонливости после еды. Наблюдаются бледность и потливость, имеет место неустойчивый стул. Такое бывает при гастрите атрофического типа.
  3. «Язвенно-подобный» симптомокомплекс развивается, если у пациента антральный гастрит. Нередко это состояние свидетельствует о предъязвенном состоянии.
  4. Анемия, связанная с дефицитом витамина В12.Проявляется повышенной утомляемостью, сонливостью, подавленным эмоциональным состоянием. Больные, страдающие от хронического гастрита, отмечают симметричные парестезии конечностей и жжение во рту.

Характер местных проявлений зависит от того, каков тип гастрита: с повышенной или пониженной кислотностью.

Диагностика и методы исследования

Если у женщины, возникают симптомы, подозрительные на атрофический гастрит, необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу, который после осмотра назначит комплексное обследование:

  1. Эндоскопическое обследование: подтверждает факт существования атрофического гастрита, определяется состояние слизистой. При АГ обязательно проводится биопсия, чтобы определить степень метаплазии и дисплазии.
  2. Длительная рН метрия определяет концентрацию Н ионов в полости желудка, что необходимо для выбора правильного медикаментозного лечения.
  3. Гематологическая панель Biohit, достаточно широко внедренный в практику, современный лабораторный метод обследования, он позволяет определить степень атрофии и метаплазии слизистой (при обследовании определяют уровень сывороточного пепсиногена, соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, а так же уровень гистамина 1).
  4. Исследуют капиллярную кровь на наличие признаков анемии.
  5. Анализ кала на наличие крови делают при подозрении на кровотечение.
  6. Обязательно проводится дыхательная проба на хеликобактерную инфекцию.
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector