Галакторея молочной железы что это такое

Информация

Общие сведения

Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы. В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения. В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие.

Патофизиология

• соматотропин; • тироксин; • кортизол; • инсулин; • эстрогены; • пролактин (основной гормон).

Первичное действие пролактина заключается в стимуляции пролиферации клеток эпителия молочной железы и поддержке производства молока. Эстроген влияет на клетки лактотрофа гипофиза, что приводит к увеличению их количества у женщин во время беременности. Однако лактация в период вынашивания ребенка ингибируется высокими уровнями эстрогена и прогестерона.

Быстрое снижение выработки этих гормонов в послеродовом периоде позволяет начать грудное вскармливание. Овуляция, как правило, отсутствует на фоне подавления гонадотропинов пролактином, но у некоторых женщин она восстанавливается до возобновления менструации. Именно поэтому лактация не является надежным методом контрацепции.

Галакторея молочной железы что это такое

Дофамин оказывает подавляющее влияние на секрецию пролактина, который действует через рецепторы D2-типа, расположенные на лактотрофах. Производство пролактина может стимулироваться гипоталамическими пептидами, тиреотропин-высвобождающим гормоном (TRH), вазоактивным интестинальным полипептидом (VIP), эпидермальным фактором роста и антагонистами дофаминовых рецепторов.

Лечение галактореи молочной железы

Основной причиной эндокринных нарушений, ведущих к галакторее, является гиперпролактинемия (значительное увеличение в крови гормона Пролактина, который синтезируется в гипофизе). В норме послеродовый период всегда сопровождается высокой концентрацией гипофизарного гормона у лактирующей женщины. Патологическая гиперпролактинемия возникает в следующих случаях:

  • новообразование гипофиза;
  • функциональные или органические нарушения в гипоталамусе;
  • болезни головного мозга.

Мнение эксперта

Свирид Надежда

Врач акушер-гинеколог

Причины галактореи при нормальном пролактине обусловлены общими и эндокринными болезнями, на фоне которых возникают выраженные гормональные нарушения. В некоторых случаях установить причину патологических выделений невозможно (идиопатическая галакторея).

Галакторея является патологическим симптомом, она появляется без связи с процессом лактации после родов, может встречаться у нерожавших женщин. Выбросы гормона происходят во время полового акта, при физических нагрузках, стрессе и во сне, но они не приводят к возникновению галактореи. Причинами патологического повышения уровня гормона и появления молока являются:

  • Поражения гипоталамуса. Гиперпролактинемия и галакторея на ее фоне развивается при опухолях гипоталамуса. Причиной может стать черепно-мозговая травма, перенесенные операции на головном мозге, энцефалит. В редких случаях галакторея является следствием лучевого поражения гипоталамуса.
  • Эндокринные синдромы. Галакторея, которая сопровождается гиперпролактинемией, возникает при синдроме поликистозных яичников. Секреция молока может начаться у больных с гипотиреозом, синдромом Кушинга и акромегалии.
  • Патология надпочечников или почек.Опухоли надпочечников, при которых увеличивается продукция эстрогенов, вызывают повышение пролактина, что влечет за собой галакторею. При почечной недостаточности нарушается выведение пролактина, он остается циркулировать в крови и вызывает галакторею.
  • Ятрогенные факторы. Галакторея развивается на фоне приема препаратов, которые влияют на секрецию и обмен дофамина, снижают его запасы в ЦНС или стимулируют серотонинэргическую систему. Такими эффектами обладают антиконвульсанты, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиаты, в том числе кокаин, героин.
  • Злокачественные опухоли. Пролактин может секретироваться не только в головном мозге. Его синтез происходит в некоторых злокачественных опухолях. Чаще всего это наблюдается при бронхогенной карциноме, гипернефроме.

Галактореей называется состояние, не связанное с лактацией, при котором из груди выделяется секрет, напоминающий молоко. Она может также сопровождаться различными неприятными ощущениями в области молочной железы: покалываниями, болезненностью или жжением. Чем же это опасно и к какому врачу следует обращаться?

Галакторея — отделение молока из молочных желез, не связанное с грудным вскармливанием

За выработку грудного молока отвечают многие органы, поэтому нарушения даже в одном из них могут приводить к такому проявлению, как подтекание молозива.

Нарушения на уровне гипофиза

Галакторея молочной железы что это такое

Обычно речь идет об аденоме гипофиза – новообразовании доброкачественного характера, которое стимулирует выработку пролактина. Чаще всего оно никак не отражается на самочувствии и обнаруживается как случайная находка во время КТ или МРТ. Лишь в тех случаях, когда опухоль начинает сдавливать ткани и приводит к неврологической симптоматике, она нуждается в активном лечении.

Нарушения на уровне гипоталамуса

Эта часть головного мозга отвечает за синтез дофамина, защищающего организм от избыточной продукции пролактина. Если же работа гипоталамуса нарушена, то наблюдается выделение молока из груди, которое может сопровождаться и другими проявлениями: бесплодием, избыточным весом, сильным оволосением и отсутствием менструации. Такие проявления характерны для синдрома Киари — Фроммеля.

Нарушения функций щитовидной железы

При таких патологиях всегда изменяются уровни гормонов Т3 и Т4. Гипофиз же пытается урегулировать их с помощью тиреотропного гормона. Поскольку области, отвечающие за продукцию пролактина и ТТГ, располагаются рядом, то и недостаток или избыток одного из гормонов отражается на другом.

Нарушения в яичниках

Синдром поликистозных яичников сопровождается недостаточной выработкой ими эстрогенов. В результате гипофиз и гипоталамус реагируют на это изменениями функций, и возникает гиперпролактинемия.

Что это такое галакторея, и какие ее причины, расскажет врач после лабораторной и инструментальной диагностики

Также спровоцировать выделение молока может прием некоторых лекарственных препаратов или проблемы с печенью, в частности, печеночная недостаточность. В редких случаях галакторея развивается как результат травмы позвоночника или ношения тесного белья.

Галакторея молочной железы что это такое

Галакторея – выделение из соска (сосков) молока или молозива. После родов при грудном вскармливании правильнее говорить о лактации, это физиологическое состояние. Во всех других случаях, если из груди сочится беловатая жидкость, необходимо выяснить причины галактореи.

Патологическое состояние регистрируют чаще у женщин, даже если в анамнезе не было беременности, при гиперпролактинемии, во время менопаузы. У мужчин и новорожденных из сосков также в некоторых случаях могут быть выделения.

Галакторея не является самостоятельным заболеванием, это один из симптомов. Чрезмерная стимуляция молочной железы, побочные эффекты от приема некоторых препаратов или дисфункция способствуют развитию галактореи. Чаще состояние возникает из-за повышенного уровня пролактина — гормона, стимулирующего выработку молока. Если причину установить не получается, говорят о идиопатической форме.

Существует много возможных причин галактореи.Состояние чаще возникает из-за слишком большого количества пролактина — гормона, ответственного за производство молока (лактацию) после рождения ребенка. Пролактин продуцирует гипофиз – железа, которая секретирует несколько гормонов.

• беременность; • пероральные противозачаточные таблетки; • стимуляция сосков; • ежедневное самообследование; • тесная одежда, которая раздражает грудь; • опухоли гипофиза (чаще встречаются доброкачественные); • некоторые лекарства: гормоны, антидепрессанты, препараты для лечения гипертонии, седативные средства и пр.;

• заболевания надпочечников; • патология яичников; • травяные добавки: крапива, фенхель, чертополох, анис и семя пажитника; • наркотики: марихуана, кокаин и опиаты; • болезнь почек и печени с выраженным нарушением (утратой) функции; • недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);

Галакторея молочной железы что это такое

• повреждения нервов грудной клетки после операции, ожогов, опоясывающего лишая (герпеса) или другие травмы грудной клетки и молочных желез; • гипоталамические поражения: краниофарингиома, герминома, менингиома; • инфильтративные патологии: гистиоцитоз, саркоидоз; • заболевания гипофиза: пролактинома, акромегалия; • бронхогенная саркома и гипернефрома; • другие.

Гипотиреоз связан с гиперпролактинемией и галактореей, вероятно, из-за повышенного уровня тиреотропин-высвобождающих гормонов в результате нарушения обратной связи. Это состояние, в свою очередь, стимулирует секрецию пролактина непосредственно путем активации рецепторов тиреотропин-высвобождающих гормонов в лактотрофах, или опосредованно, регулируя высвобождение гипоталамического дофамина.

Симптомы: выпадение волос, слабость, апатия, увеличение массы тела, отеки.

Галакторея молочной железы — это выделение молозива или молока из груди в период, когда лактация отсутствует. Обычно такая патология связана с эндокринными нарушениями. Часто галакторея сопровождается нарушениями менструального цикла. Это не является отдельным заболеванием. Выделение молока, не связанное с грудным вскармливанием, представляет собой одно из проявлений различных патологий. В чем причины такого симптома и как его лечить? Эти вопросы мы рассмотрим далее.

Существует множество причин галактореи молочной железы. К ним относятся болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников. Выделение молока может быть признаком следующих патологий:

  • опухолей гипофизарной области;
  • воспаления головного мозга (если патология распространяется на гипофиз);
  • гипоталамических нарушений;
  • тяжелых форм воспаления молочной железы;
  • поликистоза яичников;
  • опухолей надпочечников;
  • болезни Аддисона;
  • воспалительных патологий женских половых желез;
  • кистозных изменений в молочных железах;
  • гипотиреоза;
  • гипертиреоза.

Патологическое выделение молозива может быть также связано с хронической недостаточностью функции почек и печени, опухолями спинного мозга, обострением хронического опоясывающего лишая, а также с кожной аллергией в области грудных желез.

Галакторею может вызвать и прием некоторых лекарств. Нейролептики, гормональные противозачаточные средства и кортикостероиды могут повлиять на уровень пролактина. Также выделение молока может быть следствием употребления растительных препаратов на основе крапивы, укропа, фенхеля, аниса, чертополоха.

Спровоцировать галакторею может и ношение слишком тесного белья. Постоянное сдавливание грудных желез может вызывать патологическое выделение молозива. Вредно также и ношение нижней одежды из грубых тканей, которые раздражают кожу груди.

Что такое галакторея молочных желез в идиопатической форме? В этом случае специалисты не могут установить причину выделения молока. Считается, что такое состояние не связано с патологией и вызвано эмоциональным или физическим перенапряжением.

Чтобы минимизировать риск развития галактореи нужно внимательно относиться к своему здоровью, вовремя вылечивать эндокринные заболевания, заболевания груди, мочеполовой системы. При обнаружении первых признаков изменений в организме, обращаться к врачу.

Обязательным должен быть осмотр у врача раз в полгода.

Важным фактором для сохранения женского здоровья является здоровый образ жизни, избежание стрессов, правильное питание: в рацион должны входить свежие овощи, сыры, бобовые. Во избежание высокого уровня пролактина следует исключить из меню овсянку, пшеницу, творог, рыбу.

Галакторея молочных желез не несет прямой опасности здоровью. Но может сигнализировать о серьезном заболевании, которому подвергается организм. Своевременное диагностическое исследование и определение болезни увеличивает шансы на эффективное лечение без осложнений и тяжелых последствий.

Вид выделений Возможные причины Диагностика Лечение
Скудные прозрачные капли при нажатии Физиологические причины, ношение тесного белья, сильное сдавливание сосков Профилактический осмотр у маммолога Не требуется
Белые густые, с молочным запахом Галакторея Обследование щитовидной железы и головного мозга Восстановительная гормональная терапия
Зеленоватые, чёрные, слизистые, липкие, плохо пахнут Эктазия молочных протоков Маммография, УЗИ, цитологическое исследование Заместительная гормональная терапия, лечебные компрессы, операция
Жёлтые, мутные, гнойные Мастит, травма, мастопатия Визуальный осмотр, маммография, УЗИ Антибиотики, противовоспалительные препараты, народные средства, в тяжёлых случаях операция
Кровяные, тёмные, с примесью гноя, из одной железы Внутрипротоковая папиллома, рак молочной железы Самообследование, маммография, УЗИ, МРТ, биопсия Операция, в случае рака химиотерапия, лучевая терапия

Особенности лечения болезни

Чаще всего выделение молозива — признак  высокого уровня гормона пролактина. Если вы обнаружили у себя выделение молока из сосков, то сначала необходимо обязательно выяснить о наличии беременности. Если таковой не наблюдается, то обратиться к врачу, чтобы вам верно поставили диагноз.

Галакторея молочной железы что это такое

Лечением галактореи занимается врач-маммолог. Может также потребоваться консультация эндокринолога, гинеколога, невролога или онколога.

Если у пациентки наблюдаются признаки галактореи молочной железы, то проводится комплексное диагностическое обследование. Ведь причин такого состояния может быть очень много. Необходимо проверить функцию сразу нескольких желез внутренней секреции. С этой целью назначают следующие исследования:

  1. Анализ крови на гормоны. Необходимо выявить уровень пролактина, гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и яичников.
  2. Рентгенографию черепа. Это исследование помогает обнаружить изменения формы турецкого седла — ямки, в которой расположен гипофиз.
  3. МРТ и КТ головного мозга. Позволяют подробно рассмотреть гипофизарно-гипоталамическую область и выявить опухоли.
  4. Маммографию. С помощью этого исследования можно определить изменения в структуре грудных желез.
  5. УЗИ молочных желез и внутренних половых органов. Позволяет выявить кистозные изменения и опухоли.
  6. Рентген легких. Опухоли в органах дыхания нередко дают метастазы в гипофиз. С целью их диагностики делают рентген легких.

Также необходим сбор анамнеза, во время которого выясняется регулярность менструального цикла. Нужно тщательно осмотреть пациентку и выявить наличие избыточного оволосения на лице и на теле.

Галакторея не является отдельным заболеванием. Это лишь симптом различных патологий. Поэтому необходимо провести терапию основного недуга.

  • «Парлодел»;
  • «Достинекс»;
  • «Бромокриптин»;
  • «Каберголин».

Эти медикаменты не содержат гормонов, но их действующие компоненты взаимодействуют с дофаминовыми рецепторами. Это позволяет снизить уровень пролактина.

При идиопатической галакторее рекомендуется динамическое наблюдение. Пациентка должна периодически посещать врача-маммолога. Бывают случаи, когда истечение молока прекращается самостоятельно.

Если галакторея связана с болезнями щитовидной железы, то назначают препараты с йодом:

  • «Трийодтиронин»;
  • «Йод-актив»;
  • «Йодомарин».
  • «Тиреоидин»;
  • «Тиреотом»;
  • «Левотироксин».

Если галакторея вызвана заболеваниями яичников, то назначают эстрогенные препараты:

  • «Жанин»;
  • «Нон-овлон»;
  • «Ригевидон»;
  • «Тризистон»;
  • «Мерсилон»;
  • «Триквилар».

галакторея молочной железы

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапию. Назначают эндоназальный электрофорез с витаминами и воздействие гальваническими токами на воротниковую зону. Эти методы терапии заслужили немало хороших отзывов при галакторее молочной железы. Что это такое? При электрофорезе лекарственный препарат подается в носовые проходы через электроды.

Первоначально заболевания груди выявляют пальпацией. Обнаруживаемые узелки сопровождаются болезненностью и дают основания подозревать конкретную патологию. Оптимальное время проведения процедуры – 9-11 дней с начала менструации, когда грудь принимает обычное состояние. Прощупывание позволяет легко определить степень отёчности, расширение вен и артерий, асимметрию контуров желез. Помимо термографии, комплексная диагностика включает:

  1. Лабораторные исследования крови. Позволяют выявить воспалительные процессы по повышению уровня лейкоцитов, нарастающим показателям СОЭ.
  2. Маммографию. Помогает обнаружить новообразование на ранних стадиях развития более точно, чем МРТ, которое назначают реже из-за большого количества ложных результатов.
  3. Дуктографию. Позволяет исключить или подтвердить наличие эктазии, внутрипротоковой папилломы, новообразования. Вводимое контрастное вещество способствует определению конкретной локализации злокачественного новообразования.
  4. УЗИ. Результат исследования предоставляет более ясную клиническую картину при подозрениях на воспаление или опухолевые процессы. Метод отличается информативностью в плане определения спектра поражения. УЗИ обязательно проводят перед осуществлением оперативного вмешательства.
  5. Цитологические исследования образца секреции каждого соска для анализа бактериальной микрофлоры.

Цитология выделений

При цитологическом исследовании в жидкости, секретируемой молочными железами, определяют точное количество раковых клеток. Диагноз подтверждается сопутствующими методиками. Пункцию кожи ареолы проводят при подозрении на рак Педжета. Биопсия эпидермиса соска – точная диагностическая процедура, позволяющая определить количество опухолевых клеток. Предполагает взятие кусочка ткани для изучения под микроскопом и дифференциации характера, вида новообразования.

Терапия предполагает комплексный подход. Стремление заменить полноценное медикаментозное или хирургическое лечение рецептами народной медицины может привести к необратимым последствиям. Объём терапевтического вмешательства зависит от причины, характера и степени тяжести обнаруженных заболеваний. Лечение включает приём гормональных средств, антибиотикотерапию, местное нанесение антисептических мазей. Дополнительно вводят витамины и обезболивающие препараты.

Патологические процессы в молочной железе являются сферой влияния маммолога. При обращении к нему будут назначены:

  • маммография;
  • микроскопия и посев отделяемого молочной железы;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • КТ;
  • клинический анализ крови;
  • цитологическое обследование;
  • анализы на уровень различных гормонов в организме;
  • рентгенография;
  • дуктография;
  • биопсия и пр.

Эти методы диагностики позволяют исследовать структуру молочной железы, оценить степень ее функциональности, выявить наличие воспалительного или инфекционного процесса, а также исключить риск развития раковой опухоли.

Затем он проведет тщательное контактное исследование молочной железы. Обязательно будет оценена концентрация и внешний вид отделяемой жидкости, а также наличие в ней крови. Специалист внимательно изучит само состояние груди. В первую очередь он проверит на соответствие норме размер, форму, цвет, вид соска, его окраску и степень выраженности каких-либо изменений.

При наличии в молочной железе пациентки узелков, уплотнений или болезненных новообразований, он проведет дифференциальную диагностику.

Галакторея не является самостоятельным заболеванием — это симптом патологических состояний. И чтобы от нее избавиться, необходимо устранить первопричину нарушений. Часто проблема кроется в изменении регуляции структур головного мозга и дисбалансе гормонов. Если галакторея — осложнение, вызванное приемом лекарств, следует прекратить их применение.

Обычно лечение медикаментозное и включает прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина. Иногда устранить причину галактореи окончательно невозможно, поэтому приходиться принимать лекарства постоянно. С учетом противопоказаний к приему назначаются агонисты дофамина, которые моделируют и усиливают действие этого вещества и снижают интенсивность синтеза пролактина.

В таблице представлены основные препараты и схемы их приема при гиперпролактинемической галакторее.

Таблица — Как лечат галакторею молочной железы с повышенным пролактином

Препараты Особенности приема
«Бромокриптин», «Парлодел» По 1/4 таблетки ежедневно, повышая дозу при необходимости до 1-2 таблеток в сутки
«Достинекс» — Начинают с 1/2 таблетки 1-2 раза в неделю;
— постепенно дозу увеличивают до нормализации уровня пролактина

Народные методы

Для снижения уровня пролактина могут использоваться следующие травы. Однако отдавать им предпочтение при серьезных нарушениях или опухолях не стоит. Народные средства помогут при незначительных функциональных нарушениях.

  • Барвинок. Две столовых ложки залить 500 мл горячей воды в термосе вечером. На следующий день использовать для приема — по 150 мл трижды в день.
  • Шалфей. Можно съедать половину чайной ложки утром, запивая большим количеством воды. Можно готовить раствор. Для этого одну столовую ложку листьев заварить в стакане воды и выпить вместо чая — два-три раза в сутки.
  • Щавель. 10 г измельченного корня щавеля залить 200 мл кипятка, настоять два-три часа. Принимать по одной-две столовых ложки в день.
  • Пчелиная пыльца. Принимать по столовой ложке с утра, в обед и вечером.
  • При заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, используют негормональные средства, которые при помощи дофаминовых рецепторов снижают уровень пролактина: Достинекс, Парлодел, Бромокриптин.
  • Когда воздействие идет со стороны эндокринной системы, используют гормоны щитовидной железы (Тиреотом, Левотироксин) и йодсодержащие препараты (Йодомарин, Йод-актив).
  • При обнаружении патологий яичников применяют гормональные препараты эстрогена и прогестерона (Тризистон, Жанин, Ригевидон). Эти средства помогают восстановить гормональный фон, отрегулировать менструальный цикл.
  • В случае наличия дефектов кожи – угри, аномальный рост волос на лице, шеи, назначается средство Диана 35. Оно подавляет рост мужских гормонов.
  • При галактореи у мужчин используются препараты, стимулирующие выработку тестостерона: Небидо, Ариматест, Витрикс.
  • При идиопатической галактореи может назначаться препарат гомеопатии Мастодинон. Это средство имеет положительное влияние на регуляцию уровня пролактина. Кроме приема лекарств, рекомендуется регулярное наблюдение за динамикой развития патологии, чтобы не пропустить опасные синдромы.
  • Дополнением к медикаментозному способу лечения может стать физиотерапия, в частности – эндоназальный электроферез с витаминами. Данная процедура помогает эффективнее избавляться от признаков заболевания.

Оперативное лечение

Патогенез

У человека секреция пролактина контролируется сложным нейроэндокринным механизмом, в ней принимают участие центральная и периферическая нервная система. Ингибируют выбросы пролактина дофамин, соматостатин, гамма-аминомасляная кислота, гастрин и некоторые другие пептиды. Стимулирующими факторами являются окситоцин, ТТГ, ГнРГ, меланоцитстимулирующий гормон, серотонин, опиаты, инсулин, эстрогены и андрогены.

Основным подавляющим фактором является дофамин. При снижении его влияния происходит увеличение выброса пролактина в кровь. Из-за длительной стимуляции в гипофизе клеток-лактотрофов сначала они гиперплазируются, а затем возникают микро- и макроаденомы. Под его влиянием нарушается синтез гонадотропин-рилизинг гормона, уменьшается выброс ФСГ и ЛГ. У женщины на фоне галактореи изменяется менструальный цикл по типу аменореи, развивается бесплодие.

Галакторея молочной железы что это такое

Экстрагенитальное влияние пролактина приводит к нарушению углеводного обмена, способствует конверсии глюкозы в жиры и развитию ожирения. У многих возникает инсулинорезистентность. Стимулируется продукция дигидроандростендиона, у женщин формируется гиперандрогения с характерными для нее симптомами. Эндокринные нарушения приводят к развитию остеопении.

А теперь поговорим о лечении…

Выделение млечного секрета самостоятельной болезнью не считается и рассматривается в комплексе с другими симптомами. Лечения требует основное заболевание.

Если вы переборщили с гормональным лечением или хотели с помощью фитоэстрогенов обзавестись пышным бюстом, придется отказаться от этой мечты. Доминанта в терапии недуга:

  • устранение гормональной дисфункции;
  • снижение в крови уровня пролактина (Перголид или Парлодел).

Если заболевание развилось на фоне поражения щитовидной железы, лечить болезнь будет два врача (маммолог/гинеколог и эндокринолог). Если патология связана с ростом опухоли гипофиза, придется прибегнуть к операции.

Классификация

Для возникновения галактореи необходимо, чтобы повышение уровня гормона происходило с одновременным снижением эстрогенов. Появление грудного молока иногда появляется на несколько лет раньше, чем нарушения менструального цикла, у половины пациенток эти симптомы развиваются одновременно. Степени галактореи определяют в зависимости от количества выделяемого молока:

  • 1 степень. У женщины появляются единичные капли жидкости, напоминающей молоко, при сильном надавливании на сосок.
  • 2 степень. При несильном надавливании вытекают крупные капли или струя молока.
  • 3 степень. Молоко выделяется спонтанно без внешнего воздействия.

Практически всегда выделение молочного секрета из груди сопровождается повышением уровня пролактина. Но в некоторых случаях уровни гормонов в норме. Галакторея при нормальном пролактине встречается, если расширены протоки молочных желез, а также в неясных клинических случаях. Лечение в таких ситуациях базируется на коррекции работы всех внутренних органов, нормализации образа жизни и питания. Галакторея не всегда связана с деторождением. Классификация галактореи представлена в таблице.

Таблица — Классификация заболевания

Критерии Классификация
По распространенности — Односторонняя;
— двусторонняя
По характеру подтекания секрета — Легкая (I);
— умеренная (II);
— выраженная (III)
По этиологии — Не связанная с деторождением (код МКБ-10 галактореи в этом случае N64.3);
— лактационная (по МКБ-10 — О92.6)
  • односторонняя (левосторонняя, правосторонняя), может свидетельствовать о наличии патологии спинного мозга
  • двухсторонняя (поражения обеих желез)

По стадии развития болезнь классифицируют:

  • легкая (начальная) — выделения проявляются в виде нескольких капель, при надавливании в области ареолы
  • средняя — при надавливании в субареольной зоне происходит объемное выделение молока
  • тяжелая — секрет выделяется без стимуляции, самопроизвольно

По продолжительности патология бывает постоянной и периодичной.

Галакторея молочной железы что это такое

По этиологии различают:

  • Лактационная галакторея. Проявляется в период кормления ребенка. Природный, абсолютно нормальный процесс.
  • Физиологическая галакторея. Возникает в период вынашивания ребенка. Естественный фактор, сигнализирующий о подготовке организма к процессу лактации.
  • Не связанная с деторождением галакторея. Патология, предупреждающая о развитии опасных процессов в организме.

Опасна ли галакторея

В большинстве случаев галакторея не опасна для кормящей женщины, однако это не значит, что ей не нужна врачебная консультация. Регулярное наблюдение у врача и обследование организма позволяет своевременно обнаружить и исключить предпосылки к развитию осложнений, например, мастита и бесплодия.

Осложнения Характерные симптомы
Опухоль гипофиза Развитие слепоты. Инфаркт мозга. Мозговое кровоизлияние.
Бронкогенный рак Проявление метастазов (образование опухолей) в других органах, что ведет к летальному исходу.
Гипотериоз (снижение гормонов в щитовидной железе) Гипотиреоидная кома: — обморочное состояние; — отек значимых органов; — понижение АД.
Другие патологические явления Болезни, вызывающие сосредоточение жидкости в тканях головного мозга, плевры легких и околосердечной сумке.

Специальная профилактика в отношении галактореи не проводится, так как ее наличие может указывать на целый ряд заболеваний. К примеру, у мужчин выделения из молочных желез чаще имеют связь с присутствием опухолей гипофиза.

Молочные выделения и другие симптомы патологии

Кроме выделений, симптоматику галактореи можно связывать со следующими признаками:

  • головная боль
  • плохое зрение
  • аритмия
  • резкий набор или потеря веса
  • появление угрей, акне
  • нарушения половой функции
  • гирсутизм – патологический рост волос в области лица, шеи

Об осложнении галактореи грудной железы свидетельствует сбой менструального цикла или его отсутствие. Такое явление носит название аменорея и свидетельствует о высокой степени превышения гормона пролактина. При его нормальном содержании, менструальный цикл не подвергается изменениям.

Возникает недуг у девушек и женщин детородного возраста, мужчин.

Основные признаки аномалии у мужчин:

  • низкий уровень половых гормонов
  • гинекомастия – увеличенный объем грудных желез
  • нарушения потенции и эрекции
  1. При первой стадии молоко выделяется при сильном нажатии и то пара капель.
  2. При второй стадии молоко выделяется струей при слабом нажатии.
  3. При третьей стадии молоко отделается самостоятельно без каких-либо усилий.

Обычно галакторея происходит из обеих желез одновременно, но встречается и одностороннее выделение. Это может свидетельствовать о поражении спинномозговых нервов с этой стороны.

Очень часто возникает вопрос: «Когда можно считать за гиперпролактинемию при продолжающемся отделении молока после прекращения грудного вскармливания?» Ответ: «Если через год после прекращения кормления грудью сохраняется выделение молока, то можно предположить эндокринную патологию и стоит обратиться к врачу». Хотя некоторые источники указывают на то, что в норме выделение может происходить до 3 лет.

У женщин выделение молока может сопровождаться нарушением менструального цикла. При этом месячные могут быть скудными или же вовсе исчезают. В последнем случае развивается бесплодие.

Основным проявлением галактореи молочной железы являются выделения из груди. Выраженность этого симптома может быть различной. В легких случаях выделяется несколько капель жидкости из молочных желез. При сильной галакторее отходят обильные выделения, напоминающие истечение молока при грудном вскармливании.

Галакторея может быть двусторонней или односторонней. Если отмечаются выделения только из одной молочной железы, то это обычно связано с заболеванием спинного мозга.

Истечение молока является не единственным признаком патологии. Существуют и другие симптомы галактореи молочной железы:

  • нарушения менструального цикла (вплоть до прекращения месячных);
  • головная боль;
  • угри на коже;
  • ухудшение зрения;
  • гирсутизм (рост волос по мужскому типу).

Такие проявления отмечаются при заболеваниях эндокринных желез, особенно гипофиза.

Нередко патологическое истечение молока сопровождается болями в груди. Такие симптомы характерны для кистозных изменений в молочных железах. Из-за постоянных выделений отмечаются патологические изменения кожи сосков.

Главный симптом галактореи — истечение белой жидкости из сосков. Это может быть водянистое молоко или более густое молозиво, слегка беловатый секрет. Жидкость выделяется в виде нескольких капель или подтекает в довольно большом количестве — струей. Затрагивается одна или обе груди. Состояние не должно сопровождаться дискомфортными ощущениями, а выделяемое молоко содержать примеси крови.

Степень Характеристика
I Капли секрета появляются во время пальпации и надавливании на грудь
II Молоко выделяется струей
III Секрет вытекает самостоятельно и постоянно

Выделение секрета может сопровождаться следующими симптомами:

  • увеличение и болезненность в молочных железах;
  • повышение чувствительности сосков;
  • гиперемия и мацерация кожи в области сосков;
  • следы выделений на одежде.

У мужчин гиперпролактинемия может сопровождаться гинекомастией — увеличением груди, а также снижением либидо и потенции.

Жидкость может быть как зеленоватого, так и желтоватого цвета, густой или прозрачной. Специалисты отмечают, если жидкая субстанция имеет красный цвет (из-за примеси крови или сгустков), при этом присутствует еще и гной, то это состояние не является галактореей, — речь идет о более серьезном заболевании. Подобный симптом требует безотлагательного медицинского обследования.

Среди других характерных признаков врачи называют:

  1. Понижение зрения.
  2. Акне.
  3. Гинекомастия.
  4. Головная боль.
  5. Раздражение вокруг соска.

Если выделения вызваны более серьезными факторами, то к вышеперечисленным признакам добавляется сбой менструального цикла, способный усугублять течение галактореи, что указывает на нарушение уровня пролактина. При подобном сочетании часто наблюдается одновременное проявление галактореи и аменореи.

Если лабораторные результаты показали, что пролактин в норме, то истечения из сосков не сопровождаются дополнительной симптоматикой.

Молочные выделения могут сочиться самостоятельно либо течь после надавливания на сосок.

При галакторее может наблюдаться гирсутизм — рост волос по мужскому типу

Основной симптом нередко сопровождается дополнительными признаками. Однако они не являются обязательными. При этом у женщин и мужчин клиническая картина несколько разнится.

Женщины, страдающие галактореей, нередко сталкиваются с такими симптомами:

  1. Нарушение менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными. Иногда могут полностью исчезнуть.
  2. Появление головных болей, ухудшение зрения
  3. Повышенный рост волос. У женщин может наблюдаться оволосенение груди, конечностей, некоторых участков лица.
  4. Акне. На коже появляются чёрные точки, свидетельствующие о закупоренности пор. Характерно воспаление сальных желёз.
  5. Периодическое возникновение приливов жара, сменяющихся повышенной потливостью.
  6. Дискомфорт в сексуальной жизни. Отмечается повышенная сухость влагалища. Интимные отношения вызывают болезненный дискомфорт.

У мужчин могут отмечаться:

  1. Гинекомастия. Происходит набухание и увеличение молочных желёз. Прикосновение к груди, небольшое надавливание может вызывать боль.
  2. Вегетативные нарушения (головная боль), сужение поля зрения.
  3. Возникновение заболеваний кожи (акне).
  4. Сексуальные проблемы. Мужчина может столкнуться со снижением полового влечения. Иногда оно полностью утрачивается. Возможно нарушение эрекции.

Галакторея у мужчин часто сопровождается гинекомастией — набуханием и увеличением молочных желёз

Независимо от половой принадлежности, патология может быть ярко выраженной или еле заметной. По клинической картине врачи классифицируют её на 3 степени.

Степень патологии Характерная симптоматика
1 Выделения из молочных желёз незначительны. Чаще всего наблюдается несколько капель, которые выступают при сильном надавливании на сосок.
2 Характерно струйное выделение молока. Такое явление появляется после надавливания на грудь в определённом месте возле соска.
3 Для третьей степени характерно настоящее истекание молока. При этом молочный секрет течёт самостоятельно, без каких-либо надавливаний.

Основной признак галактореи – появление молока из молочных желез. Объем выделений зависит от степени тяжести заболевания. Сбивается менструальный цикл. Менструации становятся редкими, непродолжительными, уменьшается кровопотеря. Постепенно развивается аменорея. Попытки забеременеть в течение года и больше не приносят результата. Многие женщины отмечают симптомы эстрогенной недостаточности в виде сухости влагалища, снижение либидо.

При галакторее часто беспокоят головные боли, при наличии макроаденомы гипофиза возникают расстройства зрения. Также встречаются мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные, пирамидные, хиазмальные нарушения. Они являются первыми признаками неврологических патологий. У многих пациенток с галактореей появляется склонность к депрессии, подавленное настроение, снижается память, беспокоит повышенная утомляемость.

У женщин развивается ожирение, снизить массу тела при помощи диет или физической активности не получается. Инсулинорезистентность со временем может прейти в сахарный диабет 2 типа. Гиперандрогения приводит к гирсутизму, увеличению сальности кожи и волос, появлению акне. Также отмечается ускорение резорбции костной ткани, что проявляется болями в ногах, развивается остеопороз.

Основной проявление – истечение жидкости из сосков. Она может быть почти полностью прозрачной или иметь желтоватый оттенок. В редких случаях в выделениях бывают заметны кровянистые прожилки, что служит сигналом опасности, поскольку может свидетельствовать о злокачественном новообразовании. Галакторея может сопровождаться:

  • болезненными ощущениями в одной или обеих грудях;
  • увеличением груди – гинекомастией;
  • покраснением и растрескиванием кожи на сосках;
  • повышенной чувствительностью сосков.

Чаще всего эта патология персистирующая, то есть она проявляется постоянно. У мужчин часто отмечаются снижение потенции и либидо. У женщин же может наблюдаться нарушение менструального цикла, остеопороз, проблемы со зрением, головные боли. Интенсивность проявлений зависит от степени заболевания.

  • Естественные: незначительное отделяемое в виде молозива при беременности, лактация после родов.
  • Патологические: если женщина не беременна и не кормит грудью, то любые выделения из сосков — признак гормональных нарушений или онкологических заболеваний.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКОВ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ

При своевременном обращении к врачу при подозрении на галакторею достигается хороший терапевтический результат, человек полностью избавляется от нее. Если выделения связаны с онкологией, то степень эффективности терапии зависит от стадии раковой опухоли и места ее расположения.

Во избежание развития галактореи необходимо соблюдать простые профилактические правила:

  1. Каждый месяц женщина должна самостоятельно проверять грудь на присутствие уплотнений (сначала стоя перед зеркалом, затем – лежа на боку).
  2. Даже при нормальном состоянии груди хотя бы 1 раз в год посещать маммолога.
  3. Носить удобный из натуральных тканей бюстгальтер, чтобы он не стеснял грудь.
  4. Для исключения раздражения кожи молочных желез вследствие ее трения об нижнее белье — подкладывать прокладки для груди, которые используются кормящими женщинами.
  5. Регулярно проходить осмотр у гинеколога.
  6. Не злоупотреблять травяными средствами с лактогенными и эстрогенными свойствами.
  7. Придерживаться здорового образа жизни.
  8. При подозрении на гормональные нарушения обращаться к узкопрофильным специалистам.
  9. Избегать чрезмерного потребления алкоголя и бессистемного и длительного приема химических лекарств.
  10. Отказаться от курения, что поможет избежать развития рака легких.
  11. Исключить ситуации, способные привести к травме головы.

При патологической галактореи не исключается развитие опасных для жизни осложнений. При опухолях гипофиза по мере их прогрессирования ухудшается зрение и может быть кровоизлияние с инфарктом мозговых оболочек.

Гипотиреоз нередко без лечения заканчивается гипотиреоидной комой. При злокачественных новообразованиях метастазы распространяются по всему организму.

Специфической профилактики аномальной галактореи нет. Снизить вероятность патологии можно, если женщина будет носить белье по размеру, самообследование молочных желез проводить не чаще одного раза в месяц. Значение в отсутствии патологического выделения из сосков имеет и своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.

  • бесплодие;
  • снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
  • ишемию головного мозга и кровоизлияние в него;
  • импотенцию.

Грамотная и своевременно проведённая терапия заболевания способствует нормализации общего самочувствия пациента и восстанавливает репродуктивную функцию.

Помимо этого, к патологическим относят серозные, мутные, серознокровянистые и геморрагические выделения из соска, встречающиеся значительно реже и указывающие на заболевание молочной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Точных данных по частоте патологических выделений из сосков молочных желёз нет.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В настоящее время в клинической практике наиболее часто используют следующую классификацию основных причин патологических выделений из сосков молочных желёз.

  •    Гиперпролактинемический гипогонадизм (первичный гиперпролактинемический гипогонадизм).
    ♦Аденомы гипофиза:
    –микро и макропролактиномы;
    –пролактиномы в сочетании с аденомами в других эндокринных железах;
    –пролактиномы в сочетании с синдромом «пустого турецкого седла».
  •    Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм в сочетании с другими гипоталамогипофизарными
    заболеваниями или медицинским воздействием на область гипоталамуса.
    ♦Акромегалия.
    ♦Болезнь Иценко–Кушинга и синдром Нельсона.
    ♦Гормональнонеактивные образования гипоталамогипофизарной области:
    –аденомы гипофиза («псевдопролактиномы»);
    –краниофарингомы;
    –хондромы, глиомы, менингиомы, ангиомы в области турецкого седла и т.д.;
    –диссеминация системных заболеваний (саркоидоз, ксантоматоз);
    –лимфоцитарный гипофизит беременных;
    –синдром «пустого турецкого седла»;
    –хроническая внутричерепная гипертензия;
    –перерезка или разрыв ножки гипофиза;
    –состояние после протонотерапии на аденогипофизарную область.
  •    Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм как вторичный синдром при эндокринных и соматических
    заболеваниях, нейрогенных нарушениях и медикаментозных воздействиях.
    ♦При поражениях периферических эндокринных желёз:
    –первичный гипотиреоз (синдром ВанВика–Росса–Хеннеса или синдром ВанВика–Грумбаха);
    –опухоли, продуцирующие эстрогены;
    –СПКЯ;
    –ВГКН;
    –болезнь Аддисона;
    –диффузный токсический зоб (синдром Цондека).
    ♦Ятрогенные формы, обусловленные приёмом медикаментов или введением ВМК.
    ♦Нейрогенные нарушения, в том числе нервная анорексия.
    ♦Почечная и печёночная недостаточность.
    ♦Внегипофизарные опухоли, продуцирующие пролактин (бронхогенная карцинома, гипернефрома).
  •    Дисгормональные, диспластические и опухолевые заболевания молочной железы.
    ♦Мастопатия.
    ♦Эктазия протоков молочных желёз.
    ♦Операции, в том числе пластические, на молочной железе и грудной клетке.
    ♦Внутрипротоковая папиллома.
    ♦Рак молочной железы.
  •    Смешанные причины.
  •    Идиопатическая галакторея.

ЭТИОЛОГИЯ

  •    во время беременности;
  •    в послеродовом периоде;
  •    на протяжении 2–3 лет после последней беременности (независимо от её исхода) при условии, что женщина не кормит грудью и имеет двухфазный (овуляторный) менструальный цикл;
  •    у детей в первые 12–14 дней периода новорождённости (половые кризы новорождённых, возникающие под влиянием эстрогенов и пролактина матери).

Основные причины патологических выделений из сосков молочных желёз представлены в разделе «Классификация». В табл. 30-1 приведён список препаратов, приём которых также может сопровождаться патологической лактореей.

Таблица 30-1. Фармакологические причины нарушения секреции пролактина

Группы препаратов Наиболее вероятный механизм развития гиперпролактинемии
Нейролептики и транквилизаторы:производные фенотиазина (тиоридазин, прометазин), галоперидол, сульпирид Блокирование рецепторов дофамина в ЦНС
Антидепрессанты:метоклопрамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) Блокирование рецепторов дофамина в ЦНСИстощение запасов дофамина в ЦНС
Антигипертензивные средства:резерпин, метилдопа, производные раувольфии Блокирование рецепторов дофамина в ЦНСИстощение запасов дофамина в ЦНСНарушение обмена катехоламинов в ткани головного мозга
Наркотические анальгетики:морфин Истощение запасов дофамина в ЦНС
Стимуляторы ЦНС:психостимуляторы (амфетамины), галлюциногены Стимуляция серотонинергической системы
Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин) Не изучен, возможно — блокада вазоактивного интестинального пептида
Гормоны:синтетические эстроген-гестагенные препараты (контрацептивы для приёма внутрь) Не изучен, встречается на фоне и после курса приёма.
Наиболее вероятно нарушение обмена опиоидных пептидов
Агонисты Гн-РГ, агонисты тиреотропин-рилизинг-гормона Предположительно, нарушение паракринного механизма регуляции секреции пролактина
Противорвотные средства и регуляторы моторной функции ЖКТ (метоклопрамид) Блокада дофаминергических рецепторов
Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил) Возможна внутриклеточная гипокальциемия
Противотуберкулёзные препараты (изониазид) Не изучен

Таблица 30-2. Основные симптомы. сочетающиеся с патологической лактацией

Группа
симптомов
Характер нарушений Основные клинические проявления
I Нарушения репродуктивной
функции
 
  Нарушения менструальной
функции
Аменорея, опсо- и олигоменорея, гиперполименорея, менометроррагия
  Нарушения детородной
(генеративной) функции
Бесплодие (чаще вторичное)
  Нарушения половой функции Аноргазмия, отсутствие или снижение либидо, диспареуния
II Вазомоторные нарушения Транзиторная артериальная гипертензия, диспноэ, сердцебиения,
кардиалгии, головокружения
III Обменно-эндокринные
нарушения
Ожирение, сухость кожи, ломкость ногтей, гипертрихоз (редко)
IV Эмоционально-психические
нарушения
Канцерофобия, раздражительность, сонливость, склонность к
депрессивным реакциям, нарушения памяти, тревожность, беспокойство
V Нарушение зрения Сужение полей зрения, прогрессирующая потеря остроты зрения (редко)
VI Болевой симптом Головная боль, масталгия
  1. При наступлении беременности уже на сроке 2-3 недель возможно небольшое выделение молозива из сосков. Начинается гормональная подготовка организма к грудному вскармливанию. Весь период лактации и некоторое время по окончании до 2-3 лет из груди выделяется молоко.
  2. Небольшие прозрачные выделения из молочных желез при надавливании могут вытекать у небеременных при отсутствии заболеваний — это стерильная жидкость, образуемая железой и выводимая наружу. В норме это скудные бесцветные капли без запаха. Появляются по нескольким причинам:
    • при сдавливании сосков;
    • тяжелых физических нагрузках;
    • ношении тесного бюстгальтера;
    • перед началом менструального цикла;
    • при приёме оральных контрацептивов.

Подобные выделения не носят патологического характера, то есть не указывают на наличие болезни, но и не являются нормой в привычном понимании — их появление говорит о нарушении здорового образа жизни или колебаниях гормонального фона.

Медицинское обследование молочных желез — дуктография — предусматривает введение контрастного вещества, которое после процедуры выделяется из сосков.

Стоит обратить внимание на наличие других симптомов: нагрубание, болевые ощущения, изменение цвета и формы сосков и окружающих их ареол, покраснение кожи груди, изменение формы железы. Один или несколько признаков свидетельствуют о начавшемся заболевании и необходимости срочного обследования.

Травма груди

При травмировании грудной железы (ушибе, резком сдавливании) возможно истечение жидкости из соска при надавливании, иногда с примесью крови. Последствием травмы может стать образование абсцесса — скопления гнойного содержимого.

  • Увеличиваются в объёме, что способствует возникновению неприятных ощущений, зуду кожи
  • Повышают свою чувствительность, после чего женщина реагирует на незначительные прикосновения
  • Изменяют цвет ареол (в этот период венозная сетка груди более заметна)
  • Источают молозиво – первое грудное молоко
  • Поддерживать оптимальную массу тела, ежедневную физическую активность
  • Соблюдать полноценный режим питания, сна
  • Не допускать ударов, ушибов, порезов, проколов и прочих повреждений грудной клетки и зоны декольте
  • Не пренебрегать естественным вскармливанием
  • Отказаться от вредных привычек, минимизировать количество стрессовых ситуаций
  • Ограничиться от чрезмерного употребления гормональных препаратов
  • Проходить обследования у маммолога дважды в год
  1. Травма груди (удары, ушибы). Если это произошло без нарушения целостности кожных покровов, то в пределах двух суток из соска можно легко выдавить кровянистую жидкость.
  2. Дуктэктазия – недуг, для которого характерно патологическое расширение протоков, называемых субареолярными каналами. Заболевание характерно для женщин после 40, поскольку его основная причина – возрастные изменения. Недуг не представляет опасности для здоровья, но только при условии своевременного лечения. В противном случае не исключены серьезные последствия.
  3. Мастит и абсцесс. Недуги или возникают во время лактации, или же являются последствием проникновения внутрь инфицированного предмета. При мастите участок железы воспаляется. Причина – бактериальная инфекция, в большинстве случаев – золотистый стафилококк. При абсцессе скапливается гной в тканях груди, пораженный участок ограничен от здоровой области.
  4. Внутрипротоковая папиллома – папиллярная доброкачественная опухоль. Появляется она в протоке возле соска. Из-за развития опухоли происходит выделение густой жидкости, в которой иногда присутствуют кровяные примеси.
  5. Фиброзно-кистозная мастопатия – появление в грудной железе уплотненных участков ткани. Состояние опасно тем, что может переродиться в рак.
  6. Злокачественное новообразование (рак груди) – опухоль, формирующаяся незаметно из-за бесконтрольного деления клеток. Выделения появляются при надавливании из обеих молочных желез или только из одной.
  7. Галакторея – болезнь, при которой надавливание из соска приводит к выделению молока, но это не относится к грудному вскармливанию. Главная причина галактореи – гормональный дисбаланс, избыток пролактина. Заболевание иногда сопровождает болезни мозга или щитовидки.
  8. Болезнь Педжета – злокачественная опухоль, охватившая сосок или околососковый кружок. Заболевание крайне опасное и нуждается в скорейшей диагностике и лечении.
  1. Через некоторое время после завершения кормления. Выделения могут наблюдаться последующие два или три года. Зависит это от возраста женщины и количества перенесенных беременностей.
  2. Во время беременности. В женской груди происходит подготовка к рождению малыша и его вскармливанию. Железы тренируются, как образовывать молоко и выводить его. Подобные процессы происходят в третьем, завершающем триместре. Повышенный тонус матки стимулирует выделение из обеих молочных желез мутно-белой или желтоватой жидкости.
  3. При применении контрацептивов. В составе оральных противозачаточных средств содержатся гормоны, стимулирующие лактацию. Выделения должны исчезнуть после отмены контрацептивов. Их следует заменить иным видом. Но разумно сделать это только по рекомендации доктора.
  4. После аборта. Наличие выделений и их продолжительность определяются тем, на каком сроке произошло искусственное прерывание беременности. Они могут беспокоить женщину от нескольких дней до месяца.
  1. Лечение галактореи предполагает устранение основной причины, вызвавшей заболевание.
  2. Терапия выделений из груди при мастопатии консервативная, носит симптоматический характер.
  3. При болезни Педжета удаляют пораженную грудную железу с дальнейшим курсом химиотерапии.
  4. Эктазия млечных протоков лечится с помощью компрессов, а при инфицировании назначаются антибиотики. В особых случаях показано хирургическое лечение.
  5. Мастит и абсцесс излечиваются антибиотиками или вскрытием гнойных полостей.
  6. Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное образование) развивается в млечном протоке вблизи соска. Лечение заключается в оперативном удалении пораженной области.
  7. Гормональный сбой для организма женщины имеет серьезные последствия. Необходим анализ крови на исследование половых гормонов. Для лечения назначают гормональные препараты.
  8. При травме груди после маммологического обследования назначают противовоспалительные медикаменты.
  • Зеленые — в основном выделения наблюдаются при мастите. Такие выделения сопровождаются не только увеличением груди, но и болями, краснотой и шелушением;
  • Прозрачные — если такие выделения у женщины среднего возраста, то — это дуктэктазия. Нормой считаются, если они появляются перед менструацией или во время сексуального возбуждения;
  • Желтые — чаще всего с ними сталкиваются женщины в период беременности и лактации. Если желтые выделения появились после нанесенной травмы груди, то это говорит о том, что процесс заживления и восстановления протекает благополучно. А вот когда во 2-ой фазе менструального цикла из сосков сочится желтая жидкость и ощущается боль в груди, то — это первые признаки фиброзно-кистозной мастопатии;
  • Выделение жидкости — выделения появляются либо самопроизвольно, либо при нажатии на сосок. Жидкость выходит как с одной, так и сразу же с 2-ух грудей. Если нажав на сосок молочной железы, происходит выделение жидкости, но при этом женщина не кормит малыша грудью, то это может указывать на онкологическую болезнь;
  • Коричневые выделения — сигнализируют о повреждении сосудов, из которых идет кровотечение в молочные канальцы. Подобные выделения вызваны либо ростом раковой опухоли, либо проявлением кистозной формы мастопатии;
  • Кровянистые — такие выделения чаще всего информируют об опухолевых процессах в протоках, так как новообразование, увеличиваясь, сжимает кровеносные сосуды, и тем самым вызывает внутреннюю геморрагию в молочные протоки;
  • Белые — причина таких выделений – галакторея. Особенность такой болезни — выделение из груди молозива. У многих дам на фоне галактореи нарушается менструальный цикл;
  • Темные — выделения являются показателем многочисленных заболеваний. Часто темный цвет выдает наличие крови в субстанции. Такой симптом сигнализирует о развитии доброкачественного или онкологического новообразования в грудной железе;
  • Темно-зеленые — в основном такие выделения наблюдаются при мастопатии или при воспалительных процессах в молочной железе, осложненных присоединением стафилококков, стрептококков и кишечной палочки (микробы, которые проникают в рану, вызывают воспаление и нагноение);
  • Светлые — выделяется светлая жидкость из 2-ух желез одновременно. Не имеет запаха. Если выделения не связаны с интересным положением женщины, то — это однозначно галакторея.
  • В период беременности – «тренировочное» образование молока в грудных железах и периодическое его выведение. Начинается в третьем триместре и провоцируется повышенным тонусом матки, который стимулирует выделения из груди с обеих молочных желез. В основном выделяется мутно-белая или желтоватая жидкость. Не оказывает влияния на самочувствие;
  • Лактация после аборта – длительность выделения зависит от того, на каком месяце беременности случилось прерывание (варьируется от нескольких дней до одного месяца);
  • Прием комбинированных противозачаточных оральных средств – так как в контрацептивах есть гормон, стимулирующий лактацию, то жидкость, которая выделяется из сосков, перестанет выделяться, если сменить препарат или полностью его отменить.
  • При заболеваниях эндокринной системы больной может впасть в гипотиреоидную кому. Жидкость не выводится, в результате — отек легких, головного мозга, сердца. Резко понижается артериальное давление, падает уровень гормонов в крови.
  • При патологии гипофиза или гипоталамуса поднимается внутричерепное давление, в следствии, возникают головные боли, потеря зрения, инсульт. Возможно перерождения в онкологию.
  • При наличии образования в легких, возможна малигнизация с метастазами в очень короткие сроки.

Осложнения

  • Бесплодие. Повышения пролактина характеризуется не только стимуляцией лактации, но и подавлением овуляции, в результате беременность не наступает.
  • Хорионкарцинома. Если вопреки патологии забеременеть удалось, существует риск потери плода в результате онкологии.

При отсутствии лечения галакторея может стать причиной стойкого бесплодия. Опасность представляет влияние гипрепролактинемии на обменные процессы. Ожирение со временем приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, мозговых катастроф. Остеопороз в запущенной форме – основная причина патологических переломов костей, которые плохо поддаются лечению.

Также отмечается влияние повышенного пролактина на риск возникновения гипрепластических процессов репродуктивных органов. Исследования показывают, что при хронической галакторее увеличивается вероятность рака молочной железы. Но есть данные, которые доказывают обратное, что пролактин блокирует гены, которые ответственны за раковую агрессию.

Осложнения галактореи молочной железы связаны с основной патологией. Причиной выделений из груди часто становятся серьезные заболевания гипофиза и гипоталамуса. Они могут привести к повышению внутричерепного давления и сильным головным болям. Злокачественные опухоли гипофиза могут метастазировать в другие органы.

Заболевания надпочечников и щитовидной железы в запущенной форме могут приводить к развитию коматозного состояния. Оно характеризуется резким падением уровня гормонов в крови и нередко заканчивается летальным исходом.

Кроме этого, при галакторее нередко отмечается бесплодие. Гормон пролактин подавляет овуляцию. В результате у женщины не наступает беременность. В этом случае пациентке требуется тщательное обследование и длительная терапия гормональными препаратами.

Если же беременность все же наступила на фоне галактореи, то у будущей матери и плода повышен риск пузырного заноса (хорионкарциномы). Это онкологическое заболевание заканчивается гибелью эмбриона. Опухоль опасна и для женщины, она может давать метастазы в легкие.

Степени заболевания

  • Гинекологический осмотр. У женщин обязателен осмотр гинеколога для исключения беременности. При галакторее наружные половые органы не изменены, матка и придатки пальпаторно обычного размера. При сдавлении соска появляется молоко.
  • Лабораторные исследования. Для гипрепролактинемии достаточно однократного выявления уровня гормона выше 500 мЕд/л. Уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола при галакторее минимально допустимые или снижены ниже нормы. Исследуются ТТГ, Т4, АКТГ, 17-ОПГ, ИФР-1 для диффдиагностики причин галактореи.
  • Гинекологическое УЗИ. При галакторее размеры матки и яичников могут соответствовать норме. У женщин с поликистозными яичниками они увеличены в размерах, отмечается большое количество фолликулов, при гиперпролактинемии размер яичников не изменен, но может возрастать количество фолликулов.
  • МРТ головного мозга. Необходимо для визуализации области гипофиза. При макроаденоме диагностируется опухолевое образование, которое может сдавливать другие мозговые структуры и давать соответствующую симптоматику.
  • Лапароскопия. Применяется при подозрении на поликистоз яичников для уточнения заболевания. Одновременно может быть проведено хирургическое лечение. Для поликистоза характерны яичники с большим количеством фолликулов под плотной белой капсулой.

• физический осмотр и сбор анамнеза; • несколько анализов на уровень пролактина крови (для подтверждения диагноза необходимо зафиксировать хотя бы однократное повышение гормона); • анализ секрета (отделяемого из соска); • гормоны щитовидной железы и гипофиза; • печеночные ферменты; • креатинин и мочевина;

• исключение беременности; • маммография; • ультразвуковое сканирование (УЗИ); • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (по показаниям); • кровь на эстроген, ЛГ, ФСГ у женщин или тестостерон у мужчин; • сцинтиграфия костей скелета (есть риск остеопороза и переломов у пациентов с гиперпролактинемией и гипогонадизмом).

• гинеколог; • маммолог; • андролог; • эндокринолог; • нейрохирург.

Выделяют несколько степеней галактореи молочной железы:

  • 1-я степень. Выделение молока отмечается только при сильном надавливании на грудь. При этом выходит несколько капель жидкости.
  • 2-я степень. При надавливании на соски молоко выходит в виде струи.
  • 3-я степень. Истечение молока происходит самостоятельно, без надавливания. Жидкость выделяется постоянно.

Запущенные формы галактореи причиняют много неудобств женщине. Постоянные выделения пачкают нижнее белье и часто сопровождаются неприятными ощущениями в груди.

  • Нефролог.
  • Онколог.
  • Невропатолог.
  • Окулист.
  • Нейрохирург.

Диагноз «галакторея» устанавливается поэтапно. В первую очередь врач осуществляет сбор анамнеза и анализирует жалобы пациента.

При осмотре больного специалист обращает внимание на присутствие клинических признаков. В первую очередь:

  • Имеются ли выделения, их цвет, частотность.
  • Характер выделений (появляются самостоятельно или при надавливании).

Также врач устанавливает наличие:

  1. Отечности.
  2. Гинекомастии.
  3. Уплотнений.
  4. Ухудшения зрения.
  5. Ожирения.
  6. Головной боли.
  7. Бесплодия.
  8. Нарушения менструального цикла.
  9. Прием каких-то лекарств.
  10. Надпочечной недостаточности.
  11. Почечных и печеночных болезней.
  12. Проблем в сексуальной жизни.

Затем назначает лабораторный анализ крови, который поможет определить уровень пролактина и гормонов щитовидной железы.

Обследование организма посредством медицинских аппаратов Что помогает выявить
УЗИ груди Изучается состояние протоков (расширены или нет) на возможное присутствие мастопатии.
УЗИ яичников Определяется наличие поликистоза.
КТ Помогает обнаружить опухоль.
МРТ и рентгенография головного мозга Для исключения опухоли гипофиза и гипоталамуса.

Дополнительно для женщин назначается тест на беременность для исключения возможного зачатия.

При выявлении каких-либо подозрительных признаков нужно обратиться к доктору. Врач проводит физикальное обследование и оценивает гинекологический анамнез. Пациентка должна сообщить о сопутствующих болезнях. В ходе диагностики врач выявляет или опровергает аменорею.

Для подтверждения диагноза требуется сдать анализ крови. Лабораторное исследование проводится для того чтобы выявить уровень пролактина. Если необходимо, врач назначает повторное исследование. У 30% пациенток отсутствует менструация. Синдром галактореи может сочетаться с аденомой гипофиза. Если врач подозревает эту болезнь, он рекомендует пройти обследование у окулиста и невролога. Процедура МРТ позволяет подтвердить или опровергнуть аденому гипофиза. В ходе диагностики специалист также выявляет уровень тиреоидных гормонов.

  • образования гипофиза и гипоталамуса (пролактинома, соматропинома)
  • воспалительный процесс головного мозга с распространением на гипофиз
  • патология надпочечников (превышения кортизола)
  • поликистоз яичников – синдром галактореи-аменореи
  • образование в области спинного мозга
  • цирроз печени
  • рак легких (бронхогенный рак)
  • почечная недостаточность
  • гипотиреоз и гипертиреоз
  • воспалительные процессы мочеполовой системы
  • воспаления (мастит) и кистозные образования груди
  • болезнь Аддисона
  • акромегалия
  • болезнь Иценко-Кушинга
  • повреждения волокон симпатических и парасимпатических нервов, в результате механического воздействия
  • хорионкарцинома (пузырный занос)
  • опоясывающий лишай
  • высыпания в области молочных желез
  • механическое воздействие на ареолу

Стимулировать возникновения патологии может также прием некоторых средств:

  • прием медикаментозных препаратов: нейролептиков, кортикостероидов, гормональных средств, транквилизаторов, препараты седативного направления, антидепрессантов (эсцит, эридон)
  • регулярное и объемное использование отваров и настоев лекарственных трав – аниса, укропа, фенхеля, крапивы — они способствуют выработке молока

Галакторея молочной железы что это такое

В случае, если первопричину формирования болезни определить не удается, патология характеризуется, как идиопатическая форма галактореи грудной железы. Считается, что проявляется недуг в результате напряженного образа жизни, тяжелой физической работы или постоянного стресса.

По результатам осмотра специалистов, назначается проведение определенных анализов и инструментальных исследований.

  • общий анализ крови
  • биохимическое исследование
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза и пролактина

Галакторея, при нормальном пролактине, возможна только у новорожденных.

Для правильного определения уровня данного гормона, нужно серьезно подойти к сдаче анализов. В идеале, исследование проводится на седьмой день менструального цикла, три раза в день (утро, обед, вечер) в спокойном состоянии.

  • маммография — изучается структура молочной железы на наличие изменений (мастопатии)
  • УЗИ груди и половых органов на развитие образований (кист, опухолей, узлов)
  • рентгенография, КТ и МРТ головного мозга помогает определить наличие опухолей в области гипофиза и гипоталамуса
  • рентгенография легких позволяет обнаружить опухоль и метастазы

По результатам комплекса обследований, врач определяет диагноз и тактику лечения.

  1. Незначительные выделения из соска при надавливании на грудь;
  2. Струйная галакторея при сдавлении молочной железы;
  3. Самопроизвольное отделение жидкости из соска.

После стандартного осмотра доктора необходимо сделать следующие исследования:

  • микроскопическая оценка цитограммы выделений из соска (мазок, взятый врачом во время осмотра)
  • анализ крови на гормоны с обязательным выявлением уровня гипофизарных (пролактин, ФСГ, ЛГ) и половых (эстрогены, гестагены) гормонов;
  • маммографические снимки;
  • ультразвуковое сканирование области малого таза и молочных желез;
  • компьютерная томография головы.

При нормальной концентрации гормонов, отсутствии органических проблем с грудью и женскими половыми органами необходимо продолжить диагностику, сделав следующие обследования:

  • общеклинические анализы;
  • определение уровня тиреоидных гормонов;
  • УЗИ внутренних органов;
  • томография (КТ или МРТ) – по показаниям.

Выявив причину патологических выделений из груди, врач поставит диагноз, учитывая код МКБ-10. Идиопатическая галакторея, не связанная с беременностью и лактацией, обозначается шифром N64.3.

Цитология выделений

Галакторея молочной железы что это такое

Эндокринные нарушения могут быть вызваны:

  • Вредными привычками (курение, злоупотребление спиртным);
  • Нездоровым образом жизни (несоблюдение режима дня, неполноценный отдых, неправильное питание);
  • Длительный прием медикаментов, которые оказывают влияние на гормональный фон в организме,
    ОРВИ и пр.

А вот выделения из груди, которые возникли из-за новообразований, характерные симптомы могут очень сильно отличаться. Это, прежде всего, зависит от вида и формы опухоли, ее местонахождения и других факторов:

  • Выделение происходит только из одной груди и имеет густую консистенцию;
  • В выделяемой жидкости очень хорошо просматривается примесь крови;
  • Грудь теряет свою симметричность – грудная железа, из которой выделяется жидкость, визуально увеличилась в размерах, а на ее поверхности не только зрительно, но и при прощупывании распознаются узелочки;
  • Происходит изменение формы/цвета соска – линии ареолы и кожи нечеткие, сосок «втянут» вовнутрь, усиливается/снижается пигментация ареолы и соска.
  • Курение;
  • Алкоголь;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Недосып;
  • Мало отдыха;
  • Несбалансированное питание;
  • Аборты.

Сегодня основной причиной развития опухолевых заболеваний считается наследственная предрасположенность к раку.

Лечение галактореи молочной железы

Медикаментозное лечение галактореи направлено на подавление синтеза пролактина, восстановление нормального уровня половых гормонов. Женщины наблюдаются у гинеколога женской консультации, госпитализация в отделение гинекологии или эндокринологии необходима только для инвазивной диагностики. Применяются следующие группы препаратов:

  • Агонисты дофамина. Действуют на рецепторы дофамина в мозге, подавляют синтез и выбросы пролактина. Предпочтение отдается каберголину, бромокриптин действует неселективно, поэтому имеет большое количество побочных эффектов.
  • Гормоны щитовидной железы. Назначается левотироксин натрия при диагностированном гипотиреозе. В случаях сохранения повышенного пролактина и галакторее на фоне лечения, дополнительно используют агонисты дофамина.
  • Антиандрогены. Используются при поликистозе, который стал причиной галактореи. Назначают комбинированные оральные контрацептивы с выраженным антиандрогенным действием. В их состав должен входит ципротерон, хлормадинон, диеногест или дросперинон.
  • Стимуляторы овуляции. После снижения гормона до нормальных показателей и прекращения галактореи должен восстановиться цикл, начинаются менструации. Если овуляция не происходит, используют кломифен цитрат или летрозол для ее стимуляции.

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии. Оно показано при неэффективности медикаментозной терапии или ее непереносимости, повышении внутричерепного давления, признаках сдавления хиазмы. Удаление опухоли требуется при ее прогрессирующем росте, появлении ликвореи. Использовать агонисты дофамина нельзя у пациентов с психическими расстройствами, это вызывает обострение основного заболевания. Макроаденома гипофиза не оперируется.

Лучевая терапия

При аденоме гипофиза используется лучевая терапия в случаях, когда невозможно проведение хирургического лечения. Если у пациенток нет положительной динамики при медикаментозной терапии, остается только радиационное облучение. Оно сопряжено с опасностью повреждения других клеток системы гипофиза и гипоталамуса. У многих больных через несколько лет развивается гипопитуитаризм.

У женщин лечение проводится при помощи лекарственных препаратов, которые нормализуют уровень гормонов в крови

Хирургическое вмешательство показано лишь при наличии опухоли в головном мозге, которая сопровождается неврологической симптоматикой – головными болями, нарушениями зрения и координации движений. Также, если новообразование злокачественное, может применяться лучевая или химиотерапия.

Галакторея молочной железы что это такое

Если же галакторея вызвана приемом лекарственных препаратов, то для ее лечения достаточно отказаться от них. Однако во многих случаях пациенту приходится длительно принимать лекарства, подавляющие выработку пролактина. Это объясняется тем, что зачастую полностью избавиться от первопричины патологии невозможно. Врач может назначить больному для устранения симптома агонисты дофамина, которые нормализуют самочувствие и подавляют секрецию молока.

Для устранения галактореи важно устранить причину. Так, при гипофункции щитовидной железы проводят заместительную гормональную терапию.

• Избегайте любой стимуляции груди и тесного белья (предпочтительнее натуральные ткани). • Не проводите самодиагностику молочных желез чаще одного раза в месяц.

Иногда врачи не могут определить точную причину галактореи. Врач может рекомендовать лечение в любом случае, если есть выделения из сосков. После проведенного обследования назначают препарат, чтобы блокировать действие пролактина или уменьшить его количество. Из препаратов используют Бромкриптин и Каберголин.

Пациенты с гипоталамическими или гипофизарными поражениями нуждаются в консультации нейрохирурга.

Пролактиномы редко требуют оперативного лечения или лучевой терапии.

Стоит отметить, гиперпролактинемия может присутствовать и без галактореи, поэтому она и повышенное присутствие пролактина – не одно и то же, а характерный симптом, который подтверждается лабораторными исследованиями.

Основные методы

Галакторея молочной железы что это такое

В первую очередь терапевтическая тактика направлена на ликвидацию первопричины, то есть, нормализацию уровня гормона пролактина в кровяной жидкости посредством назначения лекарств, способных замедлять его активное продуцирование:

  • Достинекс.
  • Берголак.
  • Парлодел.
Клинические особенности Особенности лечения
Наличие опухоли Показано хирургическое вмешательство либо химио- или лучевая терапия с целью ликвидации раковых клеток.
Эндокринные нарушения Назначается медикаментозная коррекция гормонального фона. При проблемах щитовидной железы: Калий йодид, Йодомарин. При недостатке эстрогенов у женщин: Ригевидон, Антеовин, Тризистон.
Медикаментозная галакторея Требуется уменьшить дозировку принимаемых лекарств либо отменить их прием.
Низкий уровень тестостерона у мужчин Назначаются средства, восполняющие его недостаток: Паритет, Витрикс.

Помимо этого врач может назначить прием и других лекарств. К примеру, устраняют выделения из груди, нормализуют эстрогенный уровень, тем самым приводя в норму менструальный цикл, а также подавляют развитие кист:

  • Брокриптин.
  • Парлодел.
  • Циклодинон.
  • Мастодинон.

При наличии у женщины небольшой опухоли, когда нет необходимости в ее лечении хирургическим путем, применяется медикаментозная терапия из вышеописанных препаратов, так как повышенный показатель эстрогенов не провоцирует рост образования. Однако пациентка должна регулярно проходить КТ, чтобы исключить ее увеличение по каким-то другим причинам.

В некоторых ситуациях избавиться от выделений из сосков могут помочь народные методы, однако их использование лучше согласовать со специалистом.

Домашние фитосредства Особенности приготовления
Зверобой. Пустырник. Мелисса. Валерьяна. Взять в равных долях все компоненты, перемешать, измельчить. Отмерить 1 ст.л. смеси, поместить в емкость и залить стаканом кипятка, настоять 1-1,5 часа. Полученный настой разделить на 4 части и принимать перед едой. Лечебный курс – 21 день.
Пчелиная пыльца Принимать ежедневно 3 раза в сутки по 1 ст.л. пчелиной пыльцы. Срок курса – 2 недели.
Ягоды бузины. Плоды боярышника. Страстоцвет (трава). Шишки хмеля. Соединить в одинаковых частях ингредиенты, отмерить 2 ст.л. сбора, поместить в чашку, долить до верха кипятка. Выдержать на водяной бане 15 минут, дать настояться, профильтровать. Пить по 50 мл 4 раза в сутки. Продолжительность терапии – 14-21 день.

Если самочувствие будущей мамы ухудшается, назначается дополнительное обследование организма, при этом во внимание не берутся завышенные показатели пролактина — в период беременности он малоинформативный.

Галакторея молочной железы что это такое

Кроме того, аномальное явление может быть вызвано и прерыванием беременности. В этой ситуации срочного лечения не требуется, так как выделения являются следствием аборта и зачастую проходят самостоятельно по мере восстановления организма.

Народные методы

Внутрипротокавая папиллома лечится только хирургическим вмешательством, в процессе которого удаляется пораженный участок ткани. После проведенной операции изъятый материал отправляют на гистологическое исследование, чтоб исключить злокачественность новообразования.

Итак, выделения с грудных желез в период лактации – это вполне обычное явление, так как выделяется молоко. В иных случаях выделения должны вас насторожить, из-за того, что они считаются опасными. Для того чтобы выяснить причину их появлений, необходимо полностью обследоваться.

Жидкость может выделяться самостоятельно, так и при нажатии на сосок. Часто женщина обнаруживает их тогда, когда:

  • Носит тесный бюстгальтер;
  • Принимает психотропные лекарственные средства;
  • Скачет постоянно давление;
  • В организме происходит гормональный сбой.

Самообследование грудных желез

  1. Обнажившись до пояса, нужно встать перед зеркалом. Опустив руки вниз, внимательно осмотреть грудь — нет ли покраснений, отечности, изменений формы желез. Поднять руки за голову, осмотреть грудь в этом положении.
  2. Осторожно сдавливая соски у оснований, проверить, нет ли выделений.
  3. Держа одну руку за головой, мягкими круговыми движениями обследовать каждую железу от сосков до подмышечных впадин. Повторить обследование в положении лёжа на спине.

В норме в груди не должно прощупываться никаких затвердений и припухлостей. Насторожить должны любые странности — выделения, втянутость сосков, выпуклости, изменения цвета кожи.

Осмотр проводится в первой половине месячного цикла после окончания месячных

При выявлении выделений из молочных желез обязательно сразу обратиться к врачу. Паниковать и бояться не нужно. Подавляющее большинство случаев выделений из желез — не рак. Среди врачей даже распространен термин «канцерофобия», настолько силён среди пациенток страх перед этой болезнью. Своевременное установление диагноза и лечение предотвратит развитие осложнений.

Причину галактореи, не связанной с лактацией, устанавливают с помощью комплекса исследований. В первую очередь необходимо исключить беременность. В дальнейшем применяются методы диагностики, представленные в таблице.

Таблица — Обследование при галакторее

Метод Для чего проводится
Осмотр и пальпация Для оценки внешнего вида груди, выявления уплотнений
Сбор гинекологического анамнеза Для получения данных о менструальном цикле, наличии заболеваний половой системы
Анализы крови на гормоны — Для контроля работы щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ);
— для контроля работы половых органов и надпочечников (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА);
— для контроля работы гипофиза (пролактин, доля макропролактина)
Консультация офтальмолога и невролога Для исключения опухолевого процесса в головном мозге
МРТ или КТ Для диагностики новообразований в головном мозге или других органах
УЗИ малого таза, надпочечников, молочных желез, маммография Для изучения структуры органов и выявления отклонений
  • проводить забор крови с 8:00 до 11:00 — в ранее утреннее время концентрация пролактина максимальная, а в вечерние — минимальная;
  • исключить раздражение сосков, секс накануне — это приводит к искусственному повышению уровню гормона;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок — в течение нескольких дней накануне сдачи анализа;
  • избегать стрессов — даже боязнь процедуры по забору крови или беспокойство о том, как быстрее добраться до лаборатории, могут привести к ложному результату.

Нормальные уровни пролактина представлены в таблице.

Таблица — Результат анализа на пролактин в норме

Показатель Норма
Пролактин 4,1-60 нг/мл или до 600 мкЕД/мл
Доля макропролактина Не менее 40%

Прежде всего, женщина должна сделать тест на беременность. Если выделение молозива не связано с естественной лактацией, то установить его причину можно только в ходе тщательного комплексного обследования. Обычно в него входят:

  • осмотр – пальпация груди для выявления подозрительных уплотнений и отечности;
  • сбор анамнеза – врач спрашивает у женщины, насколько регулярен ее менструальный цикл, какие она перенесла гинекологические и эндокринные заболевания, какой цвет у выделений из сосков, как часто они появляются, какой у нее вес, страдает ли она от головных болей и т.п.;
  • анализ крови на гормоны – пролактин, ТТГ, Т4, Т3, эстрогены, гестагены и др.;
  • МРТ и КТ головы – позволяют выявить новообразования в головном мозге, которые могут повлиять на выработку гормонов;
  • УЗИ – исследуются органы малого таза, молочные железы, печень, почки и другие внутренние органы;
  • цитограмма выделений из соска – для этого врач во время осмотра берет мазок, который потом лаборант рассматривает под микроскопом;
  • маммография и рентген – позволяют выявлять даже незначительные образования в груди.

Также могут потребоваться консультации окулиста, невролога, эндокринолога, психотерапевта, нейрохирурга и врачей других специальностей.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector