Фотодинамическая терапия в онкологии, когда применяется и эффективность ФДТ при раке

Информация

Плюсы и минусы процедуры

Многочисленные клинические исследования показывают, что данная инновационная противоопухолевая методика имеет высокую степень эффективности, не уступающую радиотерапии или хирургическому вмешательству.

Среди неоспоримых преимуществ, которые имеет фотодинамическая лазерная терапия, можно выделить следующие положительные моменты:

  • разрушение опухолевой структуры происходит без повреждения органа, в котором она локализована;
  • неприятные ощущения и дискомфорт во время проведения манипуляций отсутствуют;
  • терапевтическое мероприятие проводится в амбулаторных условиях;
  • отсутствие побочных эффектов и осложнений;
  • короткий период реабилитации.

Несмотря на большое количество плюсов, у подобной терапии существуют и минусы. Основным недостатком является ограниченное воздействие света на внутренние органы – лечение может проводиться только в тех частях организма, которые находятся непосредственно под кожными покровами. Ещё одним минусом ФДТ считается повышение после процедуры чувствительности к свету, но этот побочный эффект держится достаточно короткий промежуток времени.

Фотодинамическая терапия в онкологии

Поначалу фотосенсибилизирующие препараты не использовались в массах вследствие своей высокой токсичности и появлением целого ряда нежелательных последствий для организма, однако усилиями российских и западных ученых удалось вывести лекарство II поколения – фотодитазин на основе хлорофилла водоросли, которое стало отличаться низким уровнем токсичности и может применяться по несколько раз. Фактически эта методика лечения стала результатом скрещения фотобиологии, квантовой физики и фотохимии.

Итак, что это такое, фотодинамическая терапия? В основе этого метода лежит применение фотосенсибилизаторов (специальный ряд медикаментов) способных увеличивать восприимчивость тканей к излучению света под воздействием которого разрушаются именно опухолевые клетки. Данный вид терапии в онкологии осуществляется поэтапно:

  • Препарат вводится внутривенно, либо наносится на поврежденный кожный покров или перорально;Уникальные возможности фотодинамической терапии в стоматологии
  • Аккумулирование лекарственного средства в месте поражения в период с 24 до 48 часов, а иногда и до нескольких дней.
  • Получение лазерного луча. При более глубоком расположении опухоли используются трубки, заряженные светодиодом. Сочетание лазерного света и фотосенсибилизаторов порождает токсины убивающие раковые клетки. При этом чтобы «отключить» аномальное образование от питания, вынужденной мерой является удаление мелких кровеносных сосудов. В силу своего точечного воздействия на раковые клетки, позволяющего минимизировать пагубное влияние на здоровые ткани, вызываемое обычно лучевой и химиотерапией, такой способ лечения идеально подходит для людей с ослабленным иммунитетом и тяжелых больных.
  • Гибель раковых элементов в течение многих месяцев, после чего место опухоли начинают заполнять здоровые клетки.

При этом назначение такого лечения противопоказано людям, имеющим следующие проблемы:

  • Болезнь сердца и нарушение работы сосудов;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Состояние беременности и период лактации;
  • Непереносимость препаратов фотосенсибилизаторов.

Весьма распространенным данный метод стал в области стоматологии – при лечении зубных заболеваний и пародонтоза. В частности, фотодинамическая процедура помогает в санации:

  • Кариеса;
  • Воспаления десен (гингивит).
  • Воспаления стрежневой конструкции зубов (пародонтит);
  • Заражения лунки десны (альвеолит);
  • Изменения окраса (потемнение, пожелтение) зубов (дисколорит).

С помощью использования лазерного луча осуществляется всесторонняя дезинфекция, которая успешно замещает антибиотикотерапию.

Использование этой процедуры знакомо также косметологам (сегодня, довольно широкое распространение находит фотодинамическое омоложение кожи как альтернатива безоперационного обновления тела и лица с использованием возможностей световых волн) и дерматологам, применяющим фотодинамическую терапию при лечении:

  • Болезни сальных желез, при которой волосяные фолликулы забиваются и воспаляются, вызывая сильную угревую сыпь (акне);Уникальные возможности фотодинамической терапии в стоматологии
  • Хронического заболевания кожи неинфекционного генеза (чешуйчатый лишай или псориаз);
  • Заболевания витилиго, при котором утрачивается пигментация естественного происхождения вследствие разрушения меланина в некоторых местах кожи;
  • Купероза (расширение сосудов кожи);
  • Хронического заболевания поверхности лица, проявляющемся в виде яркого покраснения и образования отеков (розацеа);
  • Микоза (болезнь людей и животных, вызываемая грибками-паразитами и оказывающая крайне плохое воздействие на поверхность кожи и внутренние органы;
  • Кератомы (возрастные изменения эпителия доброкачественного характера);
  • Гиперпигментации;

Также фотодинамическую терапию можно с уверенностью назвать достойной и эффективной заменой лазерной хирургии в офтальмологии – благодаря этому способу значительно сужается возможность для роста аномальных кровеносных сосудов, что предупреждает развитие дегенерации сетчатки глаза.

Задаваясь вопросом, почему именно этот вид терапии является действенным и востребованным, необходимо обратится к его преимуществам, среди которых считаются:

  • Целевое воздействие на проблемную зону;
  • Хорошая переносимость данной процедуры любой возрастной категорией;Уникальные возможности фотодинамической терапии в стоматологии
  • Относительная безопасность для соседних с опухолью органов, а также для пораженных раковым образованием тканей;
  • При диагнозе «рак кожи» рассматриваемый способ обеспечивает 100% положительный эффект;
  • Воздействие в труднодоступных местах (поджелудочная и предстательная железа, язык, бронхи, желчный проток, ушная раковина);
  • Высокая вероятность сохранения репродуктивных функций у женщин;
  • Отсутствие следов лазерного облучения.

Фотодинамическая процедура может осуществляться в несколько этапов, но обычно достаточно одного сеанса для достижения желаемого результата.

Время выведения препарата из организма составляет двое суток, он практически не вызывает аллергии.

Применение такой терапии допускается на ранних стадиях рака как самостоятельный метод санации, особенно если радикальная операция становится невозможной в силу определённых факторов.

При этом кратно повышается эффективность при сочетании фотодинамической терапии с параллельными методами лечения рака, а лазерный луч в преддверие хирургического вмешательства существенно снижает частоту рецидивов образования аномальных клеток.

Несмотря на наличие множества плюсов, в подобном способе лечения есть и свои недостатки, такие как:

  • Ограничение доступа света – лечение проводится только в той части, которая находится непосредственно под кожным покровом. По этой причине не допускается использовать метод для уничтожения раковых образований локализованных по разным тканям и органам.
  • Как побочный эффект после приема терапии наблюдается временная чувствительность к свету;
  • Отеки в месте терапии;
  • Головная боль, икота, рвота, тошнота (при лечении в области пищевода);
  • Одышка, воспаление бронхов и легких.

При применении данного способа лечения используются две группы препаратов:

  • Сенсибилизаторы I поколения;
  • Фотосенсибилизаторы II поколения;

При этом в онкологии преимущественно применяется лекарство «Фотофрин», которое активируется путем красного цвета. Особенно он показан при:

  • Осложнении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характеризующейся забросом желчи в пищевод (пищевод Барретта); Препарат выступает в качестве профилактики предотвращения развития онкологического заболевания;
  • Опухоли гортани. Проведение процедуры значительно облегчает состояние больного, особенно когда образование становится большого размера и перекрывает гортань, а терапия лазером оказывается бесполезной.
  • Раке легких;

Однако, важно помнить, что для терапии с введением «Фотофрина» существуют и противопоказания в случае:

  • Наличия шунта между бронхами и пищеводом;
  • Реакции на препарат;
  • Язвы желудка или расширении вен;
  • Раковых образований, распространяющихся по крупным сосудам.

В свою очередь при старческом кератозе часто используется аминоливулиновую кислоту, которая наносится наружно исключительно на кожу лица и головы.

https://www.youtube.com/watch?v=QCnnxoun_Yg

Побочные эффекты от фотодинамического лечения можно минимизировать, если соблюдать необходимые меры, предшествующие ей и последующие после нее. К числу рекомендаций относятся следующие:

  • Перед проведением терапии, нужно обеспечить недоступность солнечного света в комнаты дома;Уникальные возможности фотодинамической терапии в стоматологии
  • Приобрести солнцезащитные очки, взять с собой головной убор прикрывающий лицо, а также надеть одежду с длинными рукавами;
  • В период до тридцати дней нежелательно находится на улице в дневное время суток, а в случае выхода пользоваться солнцезащитным кремом;
  • В вечернее время обеспечить непопадание света от лампы на глазную часть;
  • Не сушить волосы феном, так как нагретый воздух способен привести в действие сохранившийся в клетках препарат и стать причиной покраснения кожи.

Фотодинамический эффект весьма различен по своему характеру, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и от природы заболевания с которым он столкнулся.

Однако, в целом, оценивая его применение в онкологии, следует обозначить данный способ как наиболее безболезненный, безопасный и действенный.

Отклики больных сводятся к тому, что после использования такой процедуры состояние становится значительно лучше, особенно если это рак кожи и другие болезни, связанные с кожными покровами.

Минск) и, если выявить эту патологию на самых ранних стадиях, то при содействии фотодинамического лечения, есть все шансы на ее устранение.

При этом диапазон цен за проведение такой терапии в России варьируется от 8000 рублей до 50 000 рублей за одну процедуру.

Этапы проведения ФДТ

Фотодинамическая терапия осуществляется на практике путём проведения нескольких последовательных этапов:

  1. Внутривенное введение подобранной специалистом дозы сенсибилизирующего раствора. Манипуляция проводится строго в затемнённом помещении, чтобы компоненты лекарственного вещества не активизировались раньше времени.
  2. Накопления специфического средства в переродившихся тканях опухолевой структуры. Данный период может продолжаться несколько дней, во время которых у специалистов имеется возможность более точно диагностировать характер опухоли, с учётом изменяющейся степени концентрации лекарства.
  3. Непосредственное облучение новообразования красным лазером. В случае глубокого расположения перерождённых тканей для их облучения (доставки лазерных лучей) используют специальные светодиодные трубки. Данный этап продолжается от 10 до 30 минут, во время которых происходит преобразование атомов кислорода в активную форму, способную эффективно разрушать клетки.

Фотодинамическая система Helbo

Причиной многих болезней зубов, десен и полости рта являются бактерии и вирусы. Фотодинамическая терапия – уникальная методика, позволяющая эффективно лечить различные стоматологические заболевания путем применения фотосенсибилизаторов и использования световых волн.

Врачи клиники «Дента-Рус» активно применяют этот современный метод с использованием лазера и светочувствительных веществ, так как он позволяет добиться стойких положительных результатов при хронических и острых формах различных заболеваний.

При этом цена фотодинамической терапии доступна любому пациенту.

Говоря о преимуществах фотодинамической терапии, нельзя не отметить следующие:

  • высокая эффективность;
  • малоинвазивность;
  • безболезненность;
  • использование гипоаллергенных нетоксичных препаратов;
  • лечение без антибактериальных средств;
  • возможность одновременно вылечить сразу несколько заболеваний;
  • длительный терапевтический эффект.

Профессиональная гигиена полости рта.

Обработка фотосенсибилизатором и маркировка пораженных участков.

Обработка пораженных участков с помощью лазера, уничтожающего болезнетворные микроорганизмы.

Длительность процедуры составляет не более 30 минут. После прохождения лечения мы рекомендуем регулярно использовать ополаскиватели для полости рта и дважды в год приходить к стоматологу на осмотр.

В клинике «Дента-Рус» применяется терапия системой Helbo, запатентованной в 1991 году одним из ведущих разработчиков лазерного медицинского оборудования – австрийской компанией Helbo.

Фотодинамическая терапия в онкологии, когда применяется и эффективность ФДТ при раке

Суть лечения заключается в том, что стенки клеток болезнетворных микроорганизмов окрашиваются светочувствительными молекулами фотосенситазы HELBO®Blue Photosensitizer, которые активируются при помощи лазерного луча.

Молекулы в присутствии кислорода поглощают кванты света, что приводит к фотохимической реакции, в результате которой уничтожается более 99% патогенных микроорганизмов. Такого высокого показателя эффективности не показывает ни одна другая терапевтическая методика.

Этот метод стоматологического лечения рекомендован к применению в следующих случаях:

  • профилактика и терапия пародонтита;
  • лечение альвеолита и гингивита в острой и хронической форме;
  • реабилитация после перенесенных операций;
  • профилактика септицемии;

Одной из уникальных особенностей данной методики, наряду с ее полной безболезненностью, является тот факт, что она практически не имеет противопоказаний.

Однако рекомендации для терапии всегда назначает врач, поэтому мы приглашаем вас на осмотр к специалистам российско-шведского центра «Дента-Рус» — мы являемся одной из немногих клиник в Москве, где предлагаются услуги фотодинамической терапии! При этом стоимость терапии доступна каждому – более подробно о цене процедуры вы можете узнать на сайте или непосредственно на приеме у врача.

Области применения фотодинамической терапии

Обычно данная методика назначается тем пациентам, которым диагностировано активное развитие онкологии, хотя стоит сказать, что лечение фотодинамической терапией нашло широкое применение и в других областях медицины. Данный метод воздействия считается в клинической практике передовым, т. к. имеет максимальное количество плюсов и минимум противопоказаний, а также позволяет избежать оперативного вмешательства.

ФДТ применяют в своей практике врачи следующих специализаций:

  1. Гинекологи. В гинекологии чаще всего применяется фотодинамическая терапия вульвы (внешних половых органов). Лучевое воздействие позволяет провести эффективную терапию таких заболеваний репродуктивных органов женщины, как дисплазия и лейкоплакия, являющихся предраком, а также патологических процессов, на фоне которых возможно развитие онкологии: псевдоэрозии и эндометриоза. Фотодинамическая терапия шейки матки является методом выбора для женщин репродуктивного возраста, планирующих в ближайшем будущем рождение ребёнка, т. к. не оставляет после курса лечения деформации органа и рубцовых изменений.
  2. Офтальмологи. На сегодняшний день большому числу людей старше 50-ти лет ставят достаточно страшный диагноз – макулодистрофию (дистрофию сетчатки глаза). Это патологическое состояние склонно к активному прогрессированию и в короткие сроки приводит к слепоте. Лучше всего помочь в этом случае может фотодинамическая терапия глаза. С помощью данной терапевтической процедуры происходит разрушение аномальных сосудов без повреждения сетчатки. Стоит сказать, что ФДТ при этом заболевании назначают не для восстановления зрения, а чтобы предотвратить его прогрессирующее ухудшение.
  3. Косметологи и дерматологи. Фотодинамическая терапия кожи имеет высокую результативность и применяется для решения большого количества эстетических и дерматологических проблем кожного покрова. Благодаря этой инновационной методике эффективно устраняются акне (гнойничковые высыпания), псориаз, склеродермия, разглаживается эпидермис, устраняются дряблость кожи, неглубокие возрастные и мимические морщины.

Лазерная терапия приобретает все большую популярность в связи с ее эффективностью и относительной безопасностью. Аппараты для такого воздействия доступны не только крупным клиникам, но и учреждениям поликлинического типа, салонам красоты, гинекологическим кабинетам в женских консультациях.

Воздействие лазера на любую ткань вызывает в ней гибель, будь то опухоль или другой, вполне доброкачественный патологический процесс, поэтому применение ФДТ не ограничивается сугубо онкологией. С успехом этот метод используется для лечения доброкачественных и предраковых процессов шейки матки, долго незаживающих язв, а также в косметологии.

В случае патологии матки, когда врач преследует цель воздействовать на ее шейку, но при этом у женщины имеется миома, эндометриоз или другой процесс, сопровождающийся усиленным размножением клеток, имеет смысл использовать фотосенсибилизатор для местного применения в виде геля. Таким образом, исключается возможность его попадания в другие участки репродуктивной системы.

В косметологии фотодинамическая терапия применяется в целях удаления рубцов, борьбы с длительно существующими гнойничковыми поражениями кожи, акне, пигментными пятнами, угревой болезнью. Улучшение трофики тканей после процедуры способствует ее омоложению, восстановлению естественного водного баланса, повышению количества клеток фибробластов, вырабатывающих коллаген, очень необходимый увядающей коже с признаками возрастных изменений, поэтому фотодинамическая терапия пользуется большой популярностью среди представительниц прекрасного пола.

Некоторые фотосенсибилизаторы (δ-аминолевулиновая кислота) способны не только к образованию активных радикалов в опухоли, но и к флуоресценции, поэтому их применение вполне обоснованно на этапе диагностики онкологического процесса, а также непосредственно во время операции для контроля радикальности удаления новообразования. Такой подход практикуется к нейрохирургии при лечении злокачественных глиом.

Фотодинамическая терапия – метод не только очень эффективный, но и доступный большинству пациентов, поэтому пренебрегать такими процедурами не стоит. Относительная безвредность и хорошая переносимость больными делает его еще более привлекательным не только в качестве лечебного процесса, но и для профилактики различных заболеваний.

Аппараты фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) основана на деструкции новообразований в результате взаимодействия излучения определенной длины волны и фотосенсибилизатора, предварительно введенного в организм пациента.

Фотосенсибилизатор (ФС) – фармакологический препарат, способный избирательно накапливаться в патологически измененных тканях. Под действием света с длинной волны, соответствующей пику поглощения, ФС обеспечивает фотосенсибилизирующий эффект.

Механизм действия ФДТ представляется следующим образом: молекула фотосенсибилизатора, поглотив квант света, переходит в возбуждённое триплетное состояние и вступает в фотохимические реакции двух типов.

Во втором типе реакций происходит взаимодействие возбуждённого фотосенсибилизатора с молекулой кислорода с образованием синглетного кислорода, который благодаря своему свойству сильного окислителя биомолекул является цитотоксическим для живых клеток.

Применяемые в клинической практике ФС обладают высокой тропностью к опухолевым тканям. При системном введении ФС длительно задерживаются в таких тканях и быстро выводятся из окружающей здоровой ткани.

В настоящее время в клинической практике применяется целый ряд фотосенсибилизаторов, различающихся физико-химическими и фармакологи­ческими характеристиками, а также коммерческой стоимостью.

Основными официально разрешенными к клиническому применению в различных странах мира фотосенсибилиза­торами являются: Левулан®(DUSA Pharmaceuticals Inc., Вильмингтон), Метвикс® (Photocure ASA, Норвегия), и Фоскан® (Biolitec Pharma Ltd., Dublin, Ireland), Photogem® (Россия), Фотодитазин® (VETA-GRAND Co., Москва, Россия), Фотолон® (РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь).

На сегодняшний день Минздравом России разрешено применение пяти ФС: Фотодитазин, Фотолон, Радахлорин, Фотосенс и Фотогем. За 20 с лишним лет проведены клинические испытания всех отечественных и ряда зарубежных ФС, большого числа лазеров различных типов как отечественного, так и зарубежного производства, а также нелазерных источников света.

МЕТОД ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В СТОМАТОЛОГИИ

В условиях стоматологии зачастую необходимо провести практически  полное устранение микроорганизмов на четко локализованном участке. Одним из действий, оказываемых ФДТ, является антибактериальное действие. Именно на нём основано применение фотодинамической терапии в стоматологии.

Это обусловлено, в первую очередь, необходимостью воздействия на различные микроорганизмы, являющиеся причиной или способствующие развитию различных воспалительных заболеваний.

Также повысить эффективность лечения позволяет оказываемое физиотерапевтическое воздействие лазерного излучения, реализуемое посредством мягкого локализованного повышения температуры.

Фотодинамическая терапия в онкологии, когда применяется и эффективность ФДТ при раке

Помимо длины волны важна также мощность лазерного излучения, она не должна оказывать повреждающего воздействия на клетки сама по себе в первую очередь, но при этом она должна быть достаточной, чтобы вызвать активацию фотосенсибилизатора и добиться тем самым деструкции промаркированных клеток. В ФДТ как раз достигнут такой баланс: мощность излучения в десятки, сотни раз меньше той, что находит применение в лазерной хирургии, способна запустить фотореакцию.

Препараты для проведения ФДТ

Лечение фотодинамической терапией проводится с применением специфических лекарственных средств, фотосенсибилизаторов, и лазера или другого подобного ему источника света. Выбор медикаментозного препарата имеет непосредственную связь с общим характером патологического процесса и разновидностью онкоопухоли.

Чаще всего применяют:

  1. Фотофрин. Этот препарат используют в терапии рака пищевода для облегчения общего состояния пациента на последних стадиях патологического процесса, когда опухоль практически полностью перекрывает гортань. Вторым заболеванием, с которым помогает справиться это лекарственное средство, является эндобронхиальный рак.
  2. Аласенс. Применяется для терапии поверхностных злокачественных новообразований кожи, не включая меланому. Также с помощью этого препарата специалисты могут уточнить диагнозы опухолей слизистой ротовой полости, трахеи, гортани, бронхов, пищеварительного тракта и мочевого пузыря.
  3. Аминоливулиновая кислота. Применяется для лечения старческого кератоза, предракового процесса, развивающегося в кожных покровах. Препарат наносят на голову, непосредственно кожные покровы лица.
  4. Радахлорин. Лекарственное средство применяется для лечения базиломы, слизистых ротовой полости, языка, глотки и пищеварительного тракта, раковых опухолей женских и мужских репродуктивных органов, рака молочных и щитовидной желез, онкопоражения мочевого пузыря.

Максимальное количество фотосенсибилизирующих средств накапливается в перерождённых тканях спустя 1,5-2 часа после внутривенного введения. Спустя этот промежуток времени врач приступает к лазерной обработке проблемного участка. Обычно в клинической практике используют установленный в отдельном помещении специальный аппарат для фотодинамической терапии «Аткус-2», мощность которого составляет 2 Вт, а длина луча 662 нм. В домашних условиях применение этого аппарата, так же как и самостоятельное назначение лечебного курса, не предусмотрено.

Антимикробная фотодинамическая терапия HELBO

Суть метода состоит в том, что более, чем на 92% уничтожаются клетки патогенной микрофлоры после окрашивания их клеточных мембран специально разработанной жидкостью — маркером Helbo Bluе (фотосенситаза) и воздействия на них монохроматическим светом терапевтического лазера Helbo с длиной волны 670-690 нм. и энергетической плотностью 75мВт/кв.см.

Патогенные микроорганизмы, а точнее их клеточные мембраны, окрашиваются сенсибилизирующей жидкостью Helbo Blue в течение 1-3 минут. За это время происходит сенсибилизация клеточных мембран к монохроматическому свету терапевтического лазера.

Жидкость после истечения времени воздействия тщательно смывается со слизистой оболочки ПР и из пародонтальных карманов; затем оказывается световое воздействие лазера в зоне поражения в течение 1-2 минут.

Фотодинамическая терапия в онкологии, когда применяется и эффективность ФДТ при раке

Монохроматический свет лазера инициирует возникновение химической реакции, вследствие которой начинают выделяться свободные радикалы кислорода и клетки микроорганизмов взрываются.

Заболевания, успешно пролечиваемые методом АФТ

  •  Пародонтит (генерализованная, локализованная и абсцедирующая формы).
  •  Стоматиты бактериального, вирусного и грибкового происхождения.
  • Периимплантиты бактериального происхождения.
  • Дерматиты бактериального, вирусного и грибкого происхождения.
  •  Хейлиты бактериального, вирусного и грибкового происхождения.

Данный механизм действия оказывает выраженный эффект в отношении патогенной бактериальной флоры ПР и не затрагивает нормальную микрофлору. Вследствие этого, происходит восстановление физиологического равновесия между аэробной и анаэробной микрофлорой полости рта в соотношении 75%: 25% (по данным разработчиков метода ).

Успех лечения отмечается как специалистами, так и пациентами, уже в первые часы после лечения, что является важным преимуществом данной системы перед обычными методами антибактериальной терапии полости рта.

Последующее лечение необходимо проводить через 1 неделю, а всего посещений — 3 на полный курс лечения.

Клинические случаи в использовании HELBO

  1. Новый высокотехнологичный метод лечения, предложенный фирмой Helbo, с использованием антибактериальной фотодинамической лазерной системы Helbo имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными методами лечения:
  2. фотодинамическая лазерная система- это неоспоримый шаг вперед в инновационных методах лечения воспалительных заболеваний ПР как бактериальной , так и грибковой и вирусной этиологии:
  3.  исключается необходимость применения антисептических препаратов и антибиотиков, что предотвращает возникновение нежелательных побочных эффектов у пациента, вплоть до возникновения и дальнейшего развития аллергических реакций на применяемые антибиотики.
  4. метод прост и нагляден. В комплект набора входит Helbo Blu (фотосенситаза) — это стерильный раствор, который заключен в пластиковый аппликатор с мягкой канюлей , благодаря чему раствор очень легко наносить на очаг поражения.

На терапевтический лазер надеваются специальные зонды Helbo 2D и Helbo 3D для работы на слизистой оболочке ПР и в пародонтальных карманах, соответственно.

Входящий в комплект специальный прибор Helbo T — Controller, контролирует время воздействия фотосенситазы и лазера.

Справка: Антибактериальная фотодинамическая лазерная система Хельбо Helbo разработана в 1991 году фирмой Helbo (г. Грикскирхен, Австрия), известной на мировом рынке в качестве разработчика лазерного оборудования для медицины, в том числе, и для стоматологии.

Положительные и отрицательные моменты лечения

Фотодинамическая терапия практически во всех клинических случаях показывает довольно высокую эффективность. Если обращение за медицинской помощью было своевременным, данное лечебное мероприятие будет более успешным, чем классические противоопухолевые методы терапии, химия или облучение.

Основными преимуществами ФДТ являются:

  1. Данная разновидность терапевтических процедур переносится пациентами очень хорошо и не доставляет какого-либо дискомфорта и болевых ощущений.
  2. Лечебные манипуляции проводятся по самым современным технологиям с применением новейших препаратов, не провоцирующих возникновения тяжёлых побочных эффектов.
  3. ФДТ-методика с высокой результативностью может использоваться при онкозаболеваниях, протекающих в тяжёлой форме, когда применение химиотерапии бывает недопустимо.
  4. Фотосенсибилизатор накапливается исключительно в аномальных клетках, поэтому во время проведения процедуры разрушаются только патологические структуры, а здоровые ткани остаются неповреждёнными.

Для запуска фотодинамической реакции необходимы два основных компонента: вещество-фото- сенсибилизатор и свет.

Фотосенсибилизатором является химическое соединение, молекула которого под действием света видимой части спектра способна переходить в возбужденное (триплетное) состояние, а при возврате в основное состояние — передавать полученную энергию другим соединениям.

В роли акцептора энергии выступает кислород, который всегда присутствует в биологических тканях и под действием фотосенсибилизатора переходит в так называемую синглетную форму — чрезвычайно активное соединение, обладающее выраженным повреждающим действием на клетку.

Взаимодействуя с белками и другими макромолекулами, синглетный кислород запускает каскад свободнорадикальных реакций, в результате которых повреждаются биологические структуры, развиваются некротические и апоптотические изменения.

Кислородзависимую фотодинамическую реакцию открыл в 1897 г. студент фармакологического института Мюнхенского университета О. Raab.

Он стал первым, кто заметил и описал уникальное явление: микроорганизмы (парамеции), помещенные в раствор акридинового оранжевого и свободно перемещающиеся в темноте, гибнут на солнечном свету.

После ряда исследований было сделано предположение о том, что флюоресцирующие субстраты (например, акридиновый краситель) трансформируют энергию света в активную химическую энергию, которая и вызывает гибель микроорганизмов.

Следующим важным этапом в развитии фотодинамической терапии (ФДТ) стало открытие нового фотосенсибилизатора — гематопорфирина, фотохимическая активность которого существенно превосходила все предшествующие аналоги.

«Второе рождение» метода связано с началом медицинского применения лазеров (первая половина 60-х гт. XX в.). Обладая монохроматичностью, лазерный свет позволяет использовать оптимальную для данного фотосенсибилизатора длину волны, что многократно увеличивает интенсивность фотохимической реакции.

Кроме того, имеется возможность индукции световых потоков высокой мощности, транспортировки излучения по волоконно-оптическим системам к различным органам и тканям организма, а также прицельного воздействия на пораженные клетки, содержащие фотосенсибилизатор.

С тех пор началось интенсивное внедрение ФДТ в различные сферы клинической практики.

Сегодня метод с успехом применяется для лечения доброкачественных и злокачественных новообразований любой локализации, но наибольшее распространение он получил при заболеваниях кожи, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, патологии системы крови.

8786749857698475689479

Не так давно показания к применению ФДТ существенно расширились благодаря экспериментальному обоснованию возможности использования энергии фотохимических реакций для воздействия на патогенную микрофлору инфекционного очага.

Первые положительные результаты были получены при лечении гнойных ран, трофических язв и синуситов.

Чуть позже была доказана возможность применения ФДТ для лечения язвенной болезни желудка, в этиопатогенезе которой, согласно современным представлениям, основная роль принадлежит микроорганизму Helicobacter pylori.

Сейчас ФДТ с успехом применяется для лечения инфекционно-воспалительных процессов в оториноларингологии, гнойной хирургии, гинекологии, урологии, фтизиопульмонологии и других областях. Чрезвычайно перспективным направлением является ее применение в стоматологии.

Как у любого метода, у ФДТ есть достоинства и недостатки.

Недостатков немного, сюда относятся:

  • Токсичность препаратов-красителей. Хотя ежегодно изобретаются безопасные средства, лицам, имеющим в анамнезе аллергические реакции, этот метод противопоказан.
  • Запрещено применение больными, страдающими хроническими заболеваниями печени, почек, сердца – метод может навредить.
  • Запрещено применять при хроническом гастрите.
  • Использование способа показано только на первых стадиях онкологии.
  • При наличии вблизи опухоли тонких перегородок возможен разрыв тканей (к примеру, если рядом расположена перитонеальная мембрана).
  • После процедуры необходимо как можно меньше появляться на солнце и свету и соблюдать чёткие предписания врача.
  • В большинстве случаев обезболивание (анестезия) не требуется.
  • Не вызывает привыкания раковых клеток, соответственно отсутствуют генетические мутации и возрождение устойчивых раковых очагов.

Количество положительных моментов превышает недостатки, поэтому метод считается относительно безопасным. В достоинствах числятся следующие пункты:

  • Высокий процент излечения по сравнению с другими распространёнными способами.
  • Нет возрастных ограничений пациентов (способ допустим для применения у детей, взрослых и пожилых людей).
  • Минимальные побочные эффекты и последствия, достаточная переносимость лечебных препаратов.
  • Относительно быстрое выведение фотосенсибилизатора естественным путём (48 часов).
  • Разрешено использовать в нестандартных и неудобных местах расположения патологического процесса (уши, глаза, ротовая полость, лёгкие, бронхи).
  • Вероятность сохранения нормального функционирования органа (к примеру, при раке матки воздействие оказывается только на злокачественный очаг, после лечения сохраняется репродуктивная способность организма).
  • После ФДТ нет спаек и мест рубцевания.
  • Способ безопасен, не повышается температура, не появляются лихорадочные симптомы у больного после процедуры.
  • Возможность неоднократного применения.

Фотодинамическая терапия в онкологии, когда применяется и эффективность ФДТ при раке

Избежать онкологических заболеваний поможет системная профилактика организма (употребление витаминов и минералов, регулярные обследования). При раннем обнаружении раковой опухоли в организме человека увеличивается эффективность лечения, и риск повторного появления злокачественных новообразований сводится к нулю.

Выбор методов лечения гораздо шире. При этом вероятность воздействия на патогенный процесс одним методом увеличивается. Риск появления последствий также уменьшается. А значит, шансов получить своевременную помощь и выжить также становится больше. Поэтому в России для раннего выявления патологий раз в 4 года проводятся профилактические осмотры населения.

Преимуществами фотодинамического лечения можно считать:

  • Высокую эффективность даже в сравнении с привычными методами противоопухолевой терапии (облучение, химиотерапия);
  • Хорошую переносимость большинством пациентов, отсутствие побочных эффектов, как в случае химио- и лучевой терапии;
  • Возможность применения у тяжелых и ослабленных больных, имеющих противопоказания к другим видам противоопухолевой терапии, а также при некурабельных раках;
  • Возможность воздействовать на труднодоступные локализации опухолей (язык, ушная раковина, область поджелудочной железы, бронхи, желчный проток и т. д.);
  • Прицельное удаление патологически измененной ткани благодаря избирательному накоплению в ней фотосенсибилизатора;
  • Сохранение органа и безоперационное лечение опухоли, что позволяет во многих случаях избежать тяжелых хирургических вмешательств, неминуемо ведущих к инвалидности;
  • Применение ФДТ в гинекологии дает шанс сохранить репродуктивную функцию женщины;
  • Отсутствие рубцовых изменений в зоне лазерного облучения;
  • Возможность сочетания с химиотерапией и облучением, а также применения в паллиативных целях.
475867459867845769499

схема ФДТ

Фотодинамическая терапия может проводиться в несколько сеансов, это безопасно для пациента, но чаще всего достаточно и одной процедуры. Фотосенсибилизирующий препарат выводится из организма уже на вторые сутки, не склонен вызывать аллергические реакции и лихорадку, поэтому повторное его применение считается безопасным.

При лечении опухолей органов, имеющих тонкую стенку, риск перфорации довольно высок, особенно при больших размерах опухоли и прорастании ею стенки органа. В отличие от радиоактивного излучения, повреждающего все на своем пути, лазер фотодинамический не повреждает соединительнотканные волокна, поэтому возможно применение такого вида лечения при опухолях бронхов, желудка, кишечника, мочевого пузыря.

Применение фотодинамической терапии возможно при ранних формах рака в качестве самостоятельного метода лечения, если проведение радикальной операции невозможно по каким-либо причинам (тяжелое состояние пациента, сопутствующая патология). Сочетание ФДТ с другими видами лечения рака повышает их эффективность, а облучение лазером перед операцией приводит к снижению частоты послеоперационных рецидивов опухоли.

Фо­то­ди­на­ми­че­ская те­ра­пия

Для устранения причин и симптомов заболеваний пародонта необходима комплексная терапия, в основе которой лежит борьба с налетом и патогенной микрофлорой на зубах и деснах. Современный метод, помогающий избавиться от подобных проблем с помощью лазера – фотодинамическая терапия (ФДТ).

Фотодинамическая терапия в онкологии, когда применяется и эффективность ФДТ при раке

«Семейная стоматология» профессионально занимается лечением заболеваний пародонта. Для наиболее эффективного устранения налета мы используем аппарат Fotosan 630. Методика антимикробного воздействия лазером на 92% эффективнее хирургического и ультразвукового лечения, а также воздействия озона и антибиотиков.

  • пародонтиты любой степени тяжести;
  • гингивит и воспаления слизистой во рту;
  • аллергия или непереносимость лекарственных средств;
  • отсутствие эффективности при традиционных методах лечения;
  • отказ пациента от медикаментозного, хирургического и ультразвукового лечения.

Перед проведением процедуры специалист выполняет следующие мероприятия:

  • профессиональную гигиену полости рта и пародонтальных карманов;
  • обработку пародонтальных карманов специальным гелем, который маркирует патогенную микрофлору, чтобы она стала видимой для прибора.

Гель наносится тонким слоем из шприца на поддесневую область каждого зуба, на 8-10 минут, затем удаляется. Материал для обработки практически не имеет вкуса.

Перед обработкой пациенту и врачу необходимо надеть специальные очки с зелеными стеклами. Лазерный пучок при отсутствии защиты может навредить сетчатке глаза.

Далее под воздействием аппарата для проведения фотодинамической терапии (в нашем случае Fotosan 630) клетки патогенной микрофлоры разрушаются. Уничтожение микробов происходит за 1-2 минуты.

Необходимое количество процедур назначает врач. В большинстве случаев достаточно одного сеанса фотодинамической терапии. Однако, при запущенном течении болезни может понадобиться повторный визит. Его назначают через 7 дней после первого воздействия.

Сеанс длится около полутора часов. Эффект заметен в тот же день: воспаление и отечность исчезнут, а кровоточивость десен проходит на следующие сутки.

Возможности прибора Fotosan 630 не ограничиваются устранением пародонтита и гингивита. Мы планируем применять его при:

  • перикороните;
  • лечении кариеса;
  • эндодонтической терапии;
  • переимплантите.

Когда назначают фотодинамическую терапию при раке?

Данная разновидность инновационных терапевтических мероприятий самое широкое распространение нашла в онкологической практике. С помощью этой методики успешно излечивается большое число активно развивающихся злокачественных процессов первичного и вторичного характера, среди которых особое место занимают такие, как рак кожи, слизистых, женской и мужской репродуктивной системы.

В рамках лечебных мероприятий специалистами чаще всего выполняется:

  1. Фотодинамическая терапия базалиомы. Лечение онкопоражения кожных покровов такого рода чаще всего назначается при неэффективности других форм терапии, а также наличия множественных очагов поражения некрупных размеров. Данная методика при этой патологии достаточно эффективна и позволяет достигнуть благоприятного результата в 92% случаях.
  2. Фотодинамическая терапия в гинекологии. Данный вид терапевтических манипуляций на женской половой и репродуктивной системе проводится как при выявлении предраковых заболеваний, так и при развитии онкологического процесса.

Немного реже применяется процедура при лечении онкологических поражений дыхательной и пищеварительной систем, мочевого пузыря, что связано с более глубоким расположением внутренних органов, затрудняющих доступ к ним лазерных лучей.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что ФДТ считается безопасной процедурой, проведение её допустимо не всегда. Данное терапевтическое мероприятие, как и любое другое лечебное воздействие, имеет ряд определённых противопоказаний. Среди которых особо значимыми считаются наличие в анамнезе пациента заболеваний печени или почек, находящихся в стадии декомпенсации, сердечно-сосудистые патологии, повышенная чувствительность к активным компонентам препаратов, а также беременность и период лактации.

Подготовка и проведение

Данная процедура, имеющая высокую результативность, выполняется после ряда подготовительных мероприятий. Пациенту предлагается выполнение ряда тестов, цель которых заключается в определении размера и локализации опухолевой структуры, установлении точной стадии развития болезни и выявлении существующих на данный момент противопоказаний.

Лечебная тактика, состоящая из медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, описана выше. В основном она проводится в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях может потребоваться помещение пациента в стационар. Такая необходимость бывает обоснованной только у онкобольных престарелого возраста с сильно ослабленным злокачественным процессом организмом и наличием сопутствующих заболеваний, не позволяющих быстро восстановиться после процедуры.

Как ФДТ влияет на метастазы?

Данная тактика лечения может применяться и для уничтожения вторичных аномальных очагов, правда не так часто, как для разрушения первичных опухолевых структур.

Обычно при помощи фотодинамики устраняют:

  • солитарные кожные метастазы;
  • вторичные злокачественные очаги в паренхиматозных органах и лимфоузлах, проросшие из молочной железы;
  • метастатические поражения плевры.

Во всех этих случаях фотодинамика показывает более высокую результативность, чем лечение цитостатиками.

Побочные эффекты и методы их преодоления

475867459867845769499

схема ФДТ

Поскольку фотосенсибилизаторы повышают чувствительно ткани к световому излучению, после процедуры целесообразно какое-то время избегать избыточного пребывания на солнце.

Данная терапевтическая процедура, как правило, не сопровождается серьёзными последствиями, нарушающими качество жизни. Единственным негативным побочным эффектом можно считать то, что после лечебных манипуляций пациент в течение 1-1,5 месяцев должен избегать воздействия на организм яркого света, т. к.

Данный побочный эффект вполне естественен и через некоторое время проходит самостоятельно. Также специалисты отмечают, что в ближайшем будущем это не совсем приятное последствие фотодинамики будет сведено к минимуму, т. к. в настоящее время учёные занимаются синтезом фотосенсибилизаторов, которые будут выводятся из организма за достаточно короткое время – 2-3 дня.

Реабилитация после проведения ФДТ

Восстановление после процедуры не представляет каких-либо сложностей, т. к. она достаточно легко переносится людьми любого возраста и не зависит от состояния здоровья.

Время реабилитационного периода имеет непосредственную зависимость от нескольких факторов:

  • насколько легко больной перенёс терапевтическую процедуру;
  • в какой части организма находилась непосредственная область воздействия;
  • разновидность фотосенсибилизатора, использованного в терапевтической процедуре.

Какая стоимость процедуры и отзывы пациентов?

Сказать с точностью, сколько будет стоить ФДТ для конкретного пациента, не представляется возможным. Цена фотодинамической терапии имеет непосредственную зависимость от органа, на который будет оказываться воздействие, количества сеансов, необходимых онкобольному, применяемого в ходе терапевтического курса лекарственного средства, статуса клиники, где проводится процедура и квалификации врача. Но сразу стоит сказать, что стоимость такого лечения достаточно высокая – в Израиле пройти полный курс терапии можно за 12- 50 тысяч евро.

Уникальные возможности фотодинамической терапии в стоматологии

Хотя отзывы о фотодинамической терапии не включают высокие расценки в минусы этой процедуры, ведь если принимать во внимание множество благополучных излечений с её помощью от смертельно опасных болезней, то стоимость просто несопоставима с полученным результатом, т. к. пациент покупает жизнь. Если продолжать говорить про отзывы, то фотодинамическая терапия в онкологии заслуживает в основном только позитивные высказывания – единственным минусом, который отмечают некоторые пациенты, является необходимость в течение полутора месяцев после терапевтического воздействия избегать солнечного света.

Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector