МКБ-10 Доброкачественное новообразование молочной железы

Информация

Содержание инструкции

  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Ограничения к использованию
  11. Применение при беременности и кормлении грудью
  12. Побочные эффекты
  13. Взаимодействие
  14. Передозировка
  15. Способ применения и дозы
  16. Меры предосторожности применения

Бромокриптин
Бромокриптин

Названия

Русское название: Бромокриптин. Английское название: Bromocriptine.


Латинское название

Bromocriptinum ( Bromocriptini).


Химическое название

(5’альфа)-2-Бром-12′-гидрокси-2′-(1-метилэтил)-5′-(2-метилпропил)эрготаман- 3′,6′,18-трион (в виде мезилата).


Фарм Группа

• Дофаминомиметики.


Увеличить Нозологии

• D24 Доброкачественное новообразование молочной железы. • D35,2 Доброкачественное новообразование гипофиза. • D44,3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера гипофиза. • E22,0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм. • E22,1 Гиперпролактинемия. • G20 Болезнь Паркинсона. • G21 Вторичный паркинсонизм. • N60,1 Диффузная кистозная мастопатия. • N94,3 Синдром предменструального напряжения. • N94,6 Дисменорея неуточненная. • N97 Женское бесплодие.


Код CAS

25614-03-3.


Характеристика вещества

Полусинтетическое производное алкалоида спорыньи эргокриптина (2-бром-альфа-эргокриптин). Кристаллический порошок, очень мало растворим в воде, умеренно растворим в этаноле.


Фармакодинамика

Фармакологическое действие – противопаркинсоническое, дофаминомиметическое. Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы в головном мозге. Ингибирует инкрецию пролактина и подавляет физиологическую лактацию, нормализует менструальную функцию; облегчая дофаминергическую передачу в нигростриарной системе, снижает выраженность симптомов паркинсонизма; снижает концентрацию соматотропина в крови у больных акромегалией, уменьшает депрессивную симптоматику. После приема внутрь всасывается 30%. Большое значение имеет эффект «первого прохождения» через печень. Cmax в крови определяется через 2–3 Связь с альбуминами плазмы — 90–96%. Выводится в основном с желчью (86%), с мочой — лишь 2,5–5,5%.


Показания к применению

Бесплодие и дисменорея на фоне гиперпродукции пролактина. Недостаточность лютеиновой фазы. Гиперпролактинемия (в тч вследствие приема психотропных и антигипертензивных средств). Пролактиномы (с синдромом персистирующей галактореи-аменореи у женщин и гипогонадизмом у мужчин). Необходимость подавления послеродовой лактации. Предменструальный синдром. Акромегалия. Доброкачественные заболевания молочных желез. Доброкачественные узловые и/или кистозные изменения молочных желез. В тч фиброзно-кистозная мастопатия; болезнь Паркинсона. Паркинсонизм.


Противопоказания

Гиперчувствительность. Гестоз. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипо- или гипертензия. Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Заболевания клапанного аппарата сердца в анамнезе. Выраженное нарушение ритма. Эндогенный психоз. Печеночная недостаточность.


Ограничения к использованию

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, беременность (I триместр).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. B.


Побочные эффекты

Тошнота. Рвота. Сухость во рту. Запор. Снижение АД. Побеление пальцев рук и ног при охлаждении. Головная боль. Головокружение. Сонливость. Возбуждение. Снижение остроты зрения. Набухание слизистых оболочек. Заложенность носа. Аллергические реакции. Судороги в икроножных мышцах; редко — ортостатическая гипотензия. Коллапс.


Взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО и алкоголем. Снижает эффект нейролептиков, пероральных контрацептивов, уменьшает акинезию, вызванную резерпином.


Передозировка

 Симптомы. Головная боль, галлюцинации, снижение АД.
 Лечение. Парентеральное введение метоклопрамида.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

Рекомендуется периодический контроль АД, функции печени и почек. Перед началом лечения доброкачественных заболеваний молочных желез необходимо исключить наличие злокачественной опухоли той же локализации. С осторожностью назначают лицам, работа которых требует повышенного внимания и быстроты принятия решений.

Диагностика патологии

Фиброаденому груди можно отнести к коварным патологиям за счет того, что внешних проявлений она не имеет. Развиваясь, она не откладывает отпечаток на самочувствие в виде температуры, болей. Зачастую обнаруживается новообразование у женщин случайно: или при самостоятельном прощупывании, или при плановом осмотре у врача либо в ситуации, когда женщина обращается в клинику ввиду иного основания.

Без труда выявить аденому можно в случае, когда размер опухоли достаточно большой. Тогда главным признаком выступает «бугорок» на груди, который можно переместить пальцами, но при этом данный «шарик» не меняет своего расположения при смене положения тела.

Заметить симптомы фиброаденомы молочной железы можно, если ее локализация – область рядом с соском. Тогда, кроме прощупывающегося эластичного уплотнения, могут быть следующие симптомы:

  1. появление язвочек, трещинок на соске и рядом с ним;
  2. выделение светлой жидкости без запаха;
  3. болезненность при прикосновении.
  • кожа над и возле опухоли не меняет своей температуры, однако может стать красноватой или бледно-синюшной;
  • увеличенное в размерах новообразование видно невооруженным глазом.

В момент критических дней и при беременности может отмечаться припухлость груди в районе опухоли, незначительные болезненные ощущения, чувство внутренней тяжести или распирания. Однако такие симптомы нельзя считать объективными, они индивидуальны и не всегда указывают на фиброаденому груди.

При самостоятельном обследовании груди дома внимание обращается на основные признаки фиброаденомы, которые являются ее характеристиками.

  1. Уплотнение круглое или овальное.
  2. Нет боли при надавливании или смещении «узелка» в сторону.
  3. По ощущениям образование нежидкое, а, наоборот, плотное, эластичное, не рыхлое и с четкой формой.
  4. Не отмечается при осмотре изменения кожных покровов по цвету, температуре, структуре.
  1. Визуальный осмотр у врача, процесс пальпации, общий сбор информации (составление анамнеза).
  2. УЗИ, рентген (маммография).
  3. Сдача анализов крови для выявления гормональных показателей.
  4. Биопсия.
  5. Цитологическое исследование тканей.

На основе полученных данных всех проведенных процедур и исследований врач составляет план лечения и коррекции состояния. Необходимость хирургического вмешательства оценивается индивидуально.

МКБ-10 Доброкачественное новообразование молочной железы

МРТ груди – важное обследование при диагностике рака груди

Самыми информативными методами диагностики являются такие аппаратные и клинические обследования:

  • УЗИ молочной железы пациенткам до 35-40 лет;
  • маммография, можно делать женщинам от 40 лет;
  • анализ крови на биохимию;
  • биопсия образования;
  • МРТ молочной железы;
  • пальпация груди в области образования.

На основании полученных результатов врач-маммолог разрабатывает тактику лечения фибромы молочной железы.

Причины образования доброкачественной опухоли

МКБ-10 Доброкачественное новообразование молочной железы

Гормональный сбой на фоне лишнего веса может стать причиной появления фиброаденомы

МКБ-10 Доброкачественное новообразование молочной железы

Доброкачественное образование развивается в молочной железе по таким причинам:

  • Гормональные сбои в организме. Причем максимальное действие оказывают высокая концентрация гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.
  • Период менопаузы.
  • Неконтролируемый и длительный прием оральных контрацептивов. Особенно в возрасте до 20 лет.
  • Повышенная концентрация эстрогенов, пролактина в крови.
  • Лишний вес, который провоцирует гормональные сбои.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия (как осложнение).
МКБ-10 Доброкачественное новообразование молочной железы

Симптомы фиброаденомы

Симптомы фибромы в груди:

  • наличие плотного подвижного округлого образования в молочной железе;
  • выделения из сосков, если фиброаденома образовалась на фоне мастопатии;
  • ощущение набухания молочной железы;
  • неоднородность тканей груди при пальпации;
  • возможно увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах;
  • из-за этого ощущение стянутости в грудине.

У взрослых мужчин патология проявляется так:

  • боль в области грудины и соска;
  • покраснение железы;
  • выделения из соска (иногда с кровью);
  • припухлость груди;
  • ощущение, что слева или справа в железе колет (со стороны уплотнения).

Коварство болезни заключается и в определении причины возникновения. Медиками до сих пор не выявлена четкая первопричина патологии. Однако выделяются предположительные основания, провоцирующие развитие фиброаденомы. Их можно поделить условно на внешние и внутренние.

Внутренние причины аденомы груди

  1. Гормональный сбой, при котором количество эстрогена заметно превышает допустимую норму. Такое способно отмечаться и в рамках беременности, в период полового созревания.
  2. Наличие разного рода патологических состояний:
    • болезни печени;
    • заболевания эндокринной системы, щитовидной железы;
    • патологии яичников и надпочечников;
    • проблемы с гипофизом;
    • сахарный диабет, ожирение;
    • гинекологические проблемы разной формы, в том числе и нарушение менструального цикла.
  1. Плохая экология.
  2. Нервное перенапряжение или истощение.
  3. Регулярный или сильный стресс.
  4. Увлечение солярием и длительное нахождение на солнце.
  5. Частые приемы душа или ванны с температурой, превышающей 37,5 градусов.
  6. Травмы молочной железы, неправильный массаж или тепловое воздействие.
  • гормональную терапию;
  • частые аборты;
  • неправильный или ненормированный прием оральных контрацептивов или наличие внутриматочной спирали на гормональной основе;
  • неверно подобранные оральные контрацептивы;
  • отсутствие беременности (причина для возникновения фиброаденомы при менопаузе).

Некоторые медики склонны утверждать, что наследственные основания тоже играют роль. Однако нет конкретных доказательств, что склонность к подобному передается на генетическом уровне. Единственный нюанс: возникновение фиброаденом может отмечаться у женщин, в роду которых были онкологические больные. Чаще всего в таких вариантах диагностируется листовидная фиброаденома.

Фарм Группа

МКБ-10 Доброкачественное новообразование молочной железы

• Дофаминомиметики.

Фармакологическое действие – противопаркинсоническое, дофаминомиметическое. Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы в головном мозге. Ингибирует инкрецию пролактина и подавляет физиологическую лактацию, нормализует менструальную функцию; облегчая дофаминергическую передачу в нигростриарной системе, снижает выраженность симптомов паркинсонизма;

снижает концентрацию соматотропина в крови у больных акромегалией, уменьшает депрессивную симптоматику. После приема внутрь всасывается 30%. Большое значение имеет эффект «первого прохождения» через печень. Cmax в крови определяется через 2–3 Связь с альбуминами плазмы — 90–96%. Выводится в основном с желчью (86%), с мочой — лишь 2,5–5,5%.

Удалять или нет: основания для разных вариантов лечения

Принимать самостоятельное решение по вопросу удаления фиброаденомы пациент не может. Данное решение выносится после обсуждения с врачом.

В каких случаях допустимо лечение без операции?

Во-первых, у молодых пациенток. Проведение постоянного наблюдения, назначение сопутствующего медикаментозного влияния в сочетании с фитотерапией допустимо в случае фиброаденомы незрелой.

, в момент менопаузы. В данном случае аденома замедляет или совершенно прекращает свой рост. Не откладывая негативный отпечаток на состояние здоровья пациентки, она не требует хирургической коррекции.

В третьих, когда фиброаденома небольшая и нет прогрессирующего ее развития. При таком варианте, как и в случае ювенальных аденом, необходимо постоянное наблюдение у врача (плановые осмотры в каждый сезон года) со сдачей анализов и прохождением УЗИ.

В-четвертых, в ситуации, когда нет подозрений на развитие онкологической патологии.

Удалять фиброаденому молочной железы необходимо:

  1. при ее быстром росте, подозрении на трансформацию в саркому, особенно тогда, когда есть наследственность к развитию рака;
  2. беременность имеющаяся или планирующаяся, в противном случае, увеличившись в размерах под влиянием эстрогена, фиброаденома может нанести вред здоровью будущей мамочки, а также спровоцировать невозможность кормления ребенка грудью;
  3. внешний косметический дефект;
  4. при непосредственном желании пациента.

В ситуации, когда пациент не желает проводить операцию, при этом не отмечается риска для здоровья, может быть подобрана заместительная терапия. Составляется план лечения индивидуально, исходя из состояния и анамнеза. Потому заниматься самолечением противопоказано.

В ситуации фиброаденомы может быть назначен прием дюфастона (гормональный препарат на основе прогестерона) и иного рода гормональная терапия. Также необходим прием биоактивных добавок на основе йода для улучшения работы щитовидной железы. Может также потребоваться проведение курсовой терапии витамином E (см. также – в каких продуктах содержится витамин Е в большом количестве).

Если имеются подозрения на то, что аденома возникла под влиянием нарушений в работе внутренних органов, то проводится обязательное обследование, а после лечение заболевания.

При избыточном весе следует посетить диетолога и провести коррекцию рациона, чтоб избавиться от ожирения, если возникло оно не под влиянием сбоя в гормональной сфере.

В ряде случаев дополнительно может назначаться лечение травами, а также допустимо использовать иные рецепты из народной медицины. Но стоит помнить, такие варианты не должны выступать ведущими в рамках лечения фиброаденомы груди.

В период консервативной терапии обязательно осуществляется регулярное наблюдение за развитием и состоянием опухоли. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев новообразование не рассасывается, не уменьшается в размерах, но может повременить с ростом. И за счет подобного врачи признают не операционные попытки лечения бесполезными.

Нозологии

• D24 Доброкачественное новообразование молочной железы. • D35,2 Доброкачественное новообразование гипофиза. • D44,3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера гипофиза. • E22,0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм. • E22,1 Гиперпролактинемия. • G20 Болезнь Паркинсона. • G21 Вторичный паркинсонизм. • N60,1 Диффузная кистозная мастопатия. • N94,3 Синдром предменструального напряжения. • N94,6 Дисменорея неуточненная. • N97 Женское бесплодие.

Лечение: операционное и условно безоперационное

Данные формы коррекции состояния проводятся в клиниках. Зачастую применяется или местная, или общая анестезия.

Операционное вмешательство

  1. Секторальная резекция. Именно такой вид операции необходим при листовидной фиброаденоме. При данном хирургическом вмешательстве удаляется не только само новообразование, но и захватываются близлежащие ткани (2-3 см).
  2. Энуклеация. Выбирается подобная форма операции при отсутствии подозрений на злокачественное образование. Удаляется исключительно уплотнение, без захвата иных тканей.

В обоих вариантах после операции обязательно проводится детальное обследование опухоли, чтоб исключить ее злокачественное основание.

Условно безоперационное лечение

Здесь предполагается отсутствие непосредственного хирургического вмешательства. Однако не всегда исключается наличие разреза кожного покрова.

  • Криодеструкция (замораживание опухоли).
  • Маммотомия (введение зонда в уплотнение).
  • Лазерное вмешательство (абляция) – уничтожение новообразования с помощью лазера и ультразвука.
  • Высокочастотное удаление фиброаденомы.

Проведение операции на молочной железе ввиду возникновения фиброаденомы считается самым простым среди остальных операционных вмешательств.

Процедура занимает не больше часа. Осложнения после удаления практически никогда не возникают. Постельный режим не требуется. Пациентка остается в стационаре лишь несколько часов, реже – до двух суток.

Наложенные швы снимаются через 9-12 дней. В ситуации с использованием косметического шва он рассасывается самостоятельно. Визуальных дефектов обычно не остается, исключение составляет лишь удаление слишком крупной аденомы.

В послеоперационный период женщина обычно не испытывает никаких болезненных ощущений.

Однако врачами отмечается риск возникновения рецидива заболевания даже после удаления опухоли. Кроме этого, возможно появление кист.

Противопоказания

Бесплодие и дисменорея на фоне гиперпродукции пролактина. Недостаточность лютеиновой фазы. Гиперпролактинемия (в тч вследствие приема психотропных и антигипертензивных средств). Пролактиномы (с синдромом персистирующей галактореи-аменореи у женщин и гипогонадизмом у мужчин). Необходимость подавления послеродовой лактации.

Гиперчувствительность. Гестоз. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипо- или гипертензия. Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Заболевания клапанного аппарата сердца в анамнезе. Выраженное нарушение ритма. Эндогенный психоз. Печеночная недостаточность.

Народная медицина и диета при фиброаденоме молочной железы

  • настоек: фенхеля, ромашки, полыни, тысячелистника, можжевельника;
  • грецкого ореха (настой на водке для приема внутрь);
  • сока алоэ;
  • сосновых почек;
  • меда.
  1. отказ от алкоголя, сигарет; лучше уменьшить количество употребляемых в сутки чая и кофе;
  2. добавить в рацион больше свежих фруктов, овощей, продуктов с высоким содержанием витамина E, йода;
  3. исключить очень жирную пищу, которая провоцирует выработку стероидов в организме, что может ухудшить состояние;
  4. отдавать предпочтение чаю зеленому без добавок, а также свежим сокам, морсам, муссам;
  5. нежелательно присутствие в рационе подсолнечного масла в больших количествах, манной крупы и изделий из муки высшего сорта;
  6. рыба, репа, редис и капуста, в частности морская, должны быть в рационе постоянно;
  7. убрать по максимуму из рациона бобовые культуры: горох, фасоль, непосредственно бобы;
  8. добавлять к привычным блюдам мускатный орех, горчицу и кориандр;
  9. убрать из рациона животные жиры.
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector