Эзофагогастроскопия диагностическая что это

Информация

Подготовка к гастроскопии

В медицине, как и в науке, все движется семимильными шагами, и на смену фиброволоконной оптике пришли цифровые гастроскопы. Что это такое? По сути, это цифровая техника, способная делать снимки высокого разрешения, записывать съемку обследования на диск или флешку, приближать картинку для лучшего рассмотрения.

Но и это еще не предел! Последнее изобретение российских инженеров и техников – ультразвуковой видеогастроскоп. Этот прибор не только позволяет рассматривать слизистую, но и дополнительно может исследовать подлежащие структуры посредством ультразвука (мышцы, серозную оболочку, подслизистый слой, лимфоузлы).

Для того, чтобы обследование прошло более комфортно и быстро, нужно со всей ответственностью подойти к подготовке. Все неприятные ощущения, возникающие при проведении ЭФГДС, связаны с неполным опорожнением желудка, низким порогом рвотного рефлекса, страхом и волнением, нежеланием правильно выполнять все указания врача. Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии начинается примерно за 10-12 часов до обследования.

За 12 часов до процедуры:

  1. Легкий ужин (исключить газообразующие, молочные продукты).
  2. Не принимать лекарства, влияющие на кислотность, ферменты, перистальтику желудка и кишечника.
  3. Не курить!
  4. Принять легкое успокоительное на ночь.
Тревожным пациентам врач может порекомендовать успокоительное

На ночь можно принять легкое успокоительное

За 1-2 часа до процедуры:

  1. Исключить прием других лекарственных препаратов.
  2. Принять легкое успокоительное, разрешенное врачом.

Во время процедуры:

  1. Постараться расслабиться, не волноваться.
  2. Местный анестетик лидокаин уменьшит неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
  3. Дыхание должно быть глубоким, ровным, более редким.

Следуя этим простым советам, можно максимально облегчить гастроскопию и избежать болезненных ощущений.

Многие пациенты, задаются
вопросом, в чем разница между
эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС) и
гастроскопией. Обе процедуры выполняет
врач-эндоскопист по одному принципу. В
первом случае, обследование, которое иногда ещё называют фиброгастроскопией (ФГС), позволяет
получить более подробную информацию о
состоянии желудка и
кишечника, потому
что исследуются также и другие близлежащие
органы –
пищевод и
двенадцатиперстная кишка. Второй вариант
подразумевает преимущественно осмотр
слизистой и эпителия желудка.

Виды

В зависимости от
показаний гастроскопия бывает плановой
или экстренной. Первая всегда спланирована
заранее в целях диагностики или проведения
терапевтического мероприятия. Вторая
проводится для извлечения инородных
предметов или остановки кровотечения.

Выделяют еще несколько
разновидностей гастроскопии:

  • с биопсией;
  • во сне;
  • через нос;
  • с ph-метрией
    (определением кислотности);
  • с эндоУЗИ;
  • хромогастроскопия.

Исследование назначается
для определения состояния здоровья
пациента и выявления у него патологий
пищеварительного тракта. Очень часто
при разных болезнях клиническая
симптоматика будет схожей.

https://www.youtube.com/watch?v=0cOPUYCnVMM

Проведение диагностической
процедуры показано при наличии
определенных признаков:

  • отрыжки;
  • изжоги;
  • болезненных ощущений
    в эпигастрии;
  • горечи во рту;
  • метеоризма;
  • беспричинной потери
    веса.

С помощью гастроскопии
можно обнаружить следующие заболевания:

  • хронический
    гастродуоденит;
  • язвенную болезнь
    желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулез пищевода;
  • новообразования
    (доброкачественного и злокачественного
    характера).

Также, исследование
используется врачами для того, чтобы
прижигать очаги внутренних кровотечений.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

На процедуру направляет
врач гастроэнтеролог. Перед обследованием
необходимо сдать анализы. Среди них:

  • общий и биохимический
    анализы крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи.

Обследование относится
к тем процедурам, которые плохо переносятся
пациентами. Для ускорения процесса и
облегчения состояния больного, необходима
правильная предварительная подготовка.
Рекомендации:

  1. Проведение консультации
    с врачом. Специалист тщательно опрашивает
    пациента. Также, выясняет наличие или
    отсутствие у него аллергии на анестетики,
    противопоказаний для исследования.
  2. За трое суток
    назначается диета с исключением жирных
    и острых блюд. Полное исключение приемов
    пищи за 8 часов до процедуры. Это позволит
    избежать рвотного рефлекса при введении
    в
    глотку эндоскопа.
  3. Под запретом
    употребление любых лекарственных
    препаратов (в том числе и народных). В
    особенности, это касается лекарств,
    разжижающих кровь. Некоторые медикаменты,
    прием которых нельзя пропускать, пьются
    с разрешения доктора и строго по часам.
  4. Лицам с психоэмоциональной
    нестабильностью накануне назначаются
    средства с седативным эффектом.
  5. За три часа запрещается
    курить и использовать жевательные
    резинки. Из-за этого желудок может
    выделять обильный секрет, препятствующий
    просмотру органов.
  6. Непосредственно
    перед процедурой сходить в туалет для
    опорожнения
    мочевого пузыря.

Из напитков разрешено
употреблять лишь чистую воду, без газа.
За три часа до манипуляции жидкость
лучше исключить совсем.

На исследование следует
приходить в комфортной одежде, не
сковывающей движения. Если это
государственное учреждение, то лучше
взять полотенце и простынку. В частных
клиниках обычно есть все необходимое.

Больно ли делать

Многие наслышаны о том,
что это болезненная процедура.
Действительно, гастроскопия желудка
сопровождается дискомфортом. Заглатывание
трубки часто провоцирует рвотный
рефлекс, больной начинает нервничать
и испытывать страх.

К счастью, у современного
оборудования более тонкий зонд (около
4,5 мм). Кроме того, перед манипуляцией
горло орошается лидокаином для устранения
неприятных ощущений. При необходимости
можно выполнить седацию с помощью
обезболивающих и седативных средств.
В редких случаях показан общий наркоз.

Обследование проводится
не только через рот, но и трансназально.
Это необычный, но не менее эффективный
способ. Зонд вводится через носовые
ходы, проходит в пищевод и попадает в
желудок. Многие пациенты предпочитают
именно назальный метод, потому что им
не нравится соприкосновение прибора с
языком при проведении стандартного
исследования.

Трнасназальная
гастроскопия показана при подозрении
на серьезные патологические процессы
в желудке и кишечнике. Еще одно показание
– наличие у пациента
сверхчувствительности корня языка.

Противопоказания:

  • острые респираторные
    вирусные инфекции;
  • сильные внутренние
    кровотечения;
  • непроходимость
    носовых проходов;
  • расстройства
    психического характера;
  • непроходимость
    пищевода.

Это двухэтапное
исследование позволяет с максимальной
точностью определить причину неприятных
симптомов. Если во время процедуры
специалист обнаруживает на слизистой
патологические изменения, то он берет
кусочек для проведения гистологического
анализа (биопсии). Гастроскопию с биопсией
назначают сразу при обнаружении
новообразования.

При подозрении на язву
или гастродуоденит берется соскоб со
слизистой на определение хеликобактера.
Полученное содержимое исследуется в
лаборатории на предмет наличия бактерий
рода Хеликобактер пилори.

Как проводится

Гастроскопия проводится
в специально оборудованном для этих
целей кабинете, оснащенном всей
необходимой аппаратурой.

Больной занимает на
кушетке горизонтальное положение на
левом боку с подогнутыми к груди коленями.
Обязательно присутствует медицинская
сестра, поддерживающая пациента. Она
успокаивает его, придерживает руки при
необходимости.

Врач обрабатывает
ротовую полость антисептиком (лидокаином)
и вставляет специальную капу. Она нужна
для того, чтобы предотвратить поломку
аппарата укусами. Манипуляция проводится
с анестезией (по желанию больного или
по показаниям) или без нее.

Далее, после глубокого
вдоха через рот вводится гастроскоп.
Это гибкий и тоненький шланг, оснащенный
маленькой камерой на конце. Последняя
нужна для выведения изображения на
монитор. Также, вставляется слюноотсос,
чтобы слюна не мешала процессу. Во время
исследования дыхание должно быть
глубоким, спокойным и равномерным.

Длительность процедуры
– около 20 минут. При
использовании общего наркоза, это время
увеличивается до 60 минут.

Проведение эзофагогастроскопии

Результаты готовы
уже в тот же день. При взятии биопсии
ответ приходит через несколько дней.

Противопоказания

Конечно, данное
исследование позволяет врачу быстрее
поставить верный диагноз. Но есть и
противопоказания к его проведению.
Среди них:

  • сердечная или
    дыхательная недостаточность;
  • наличие инфаркта
    миокарда или инсульта в анамнезе;
  • нарушение кровообращения
    в головном мозге;
  • аневризма аорты;
  • запущенный атеросклероз;
  • острые воспалительные
    процессы в ротовой полости или глотке;
  • бронхиальная астма
    (период обострения);
  • нарушение свертываемости
    крови;
  • расстройства психики;
  • непроходимость
    кишечника;
  • сужение пищевода.

К относительным
противопоказаниям относятся инфекционные
заболевания, желудочные кровотечения,
варикозное расширение вен пищевода,
увеличенная
щитовидная железа,
беременность.

Осложнения

Гастроскопия не считается
опасным исследованием. Но из-за врачебной
некомпетентности или неправильного
поведения больного во время процедуры,
есть риск перфорации органов пищеварения.
Другие побочные эффекты:

  • непроизвольное
    сокращение мускулатуры
    гортани;
  • замедление пульса;
  • гипотензия;
  • остановка дыхания.

Противопоказания

Эзофагогастродуоденоскопия может быть проведена, если у вас появились не объяснимые симптомы, не отвечающие на лечение, например:

  • Черный, смолистый стул;
  • Рвота кровью;
  • Срыгивание;
  • Чувство переполнения желудка, или напротив, голода, после еды;
  • Чувство, что еда застряла за грудью;
  • Изжога;
  • Чрезмерная бледность кожи;
  • Низкий уровень крови (анемия), который не может быть объяснен;
  • Боль или дискомфорт в животе;
  • Проблемы с глотанием (например, боль);
  • Потеря веса, которая не может быть объяснена;
  • Тошнота или рвота, которая не исчезает длительное время;

Кроме того, диагностику проводят если:

  • У пациента цирроз печени, для того чтобы исключить наличие варикозных вен в стенках нижней части пищевода, которые могут начать кровоточить;
  • У пациента болезнь Крона;
  • Есть необходимость подтвердить результаты, полученные другими методами исследования, такими как рентген, УЗИ и КТ. 

Эзофагогастродуоденоскопия предпочтительнее других методов в случае подозрения на любую язву в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, поскольку клиницист может фактически просмотреть место патологии.

ЭГДС не только диагностический инструмент, но также может использоваться в терапевтических целях:

  • Для взятия кусочка ткани для биопсии. Это нужно при дифференциации между простым воспалением слизистой оболочки и ранней стадией злокачественного образования.
  • Дифференциация между доброкачественной и злокачественной опухолью также может быть сделана на основе патологического исследования биопсий.
  • Небольшие полипы могут быть удалены во время процедуры.
  • Можно остановить язвенное кровотечение.
  • Инородные тела, такие как монеты, пуговицы и т. д., которые были случайно проглочены, особенно часто бывает у детей, могут быть извлечены.

ЭГДС хороший диагностический инструмент для установления диагноза таких заболеваний, как:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ), при которой возникает рецидивирующая рвота из-за дополнительного производства кислоты желудком.
  • Пищеводная и желудочная грыжа.
  • Грыжа пищеводного отверстия, в которой часть желудка выступает в грудную полость из-за присущей слабости мышц диафрагмы.
  • Achalasia cardia или ахалазия пищевода, состояние, при котором нижний пищеводный клапан не может нормально расслабиться, что приводит к неполному опустошению содержимого пищевода в желудок.
  • Пептические язвы, характеризующиеся разрывом непрерывности слизистой оболочки, выстилающей желудок или двенадцатиперстную кишку.
  • Пищевод Барретта, состояние, являющееся осложнением ГЭРБ, при котором клетки нижней части пищевода подвергаются метапластическим изменениям, что в конечном итоге может привести к аденокарциноме пищевода, смертельному заболеванию.
  • Синдром Мэллори-Вейсса, состояние, при котором слизистой оболочки в пищеводе и желудке, вызванный сильной рвотой.
  • Болезнь Крона и синдром раздраженной толстой кишки.

Предложить пройти гастроскопию может каждый врач, но чаще всего с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сталкиваются гастроэнтерологи, терапевты, онкологи, хирурги. Причин для обследования существует более пяти десятков, но так как процедура не очень приятная, без надобности ее не проводят.

Показания к ЭГДС (по-другому эзофагогастродуоденоскопия):

  • Боли в животе.
  • Частые диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие).
Тошнота и отрыжка

Дискомфорт в подложечной области

  • Признаки непроходимости (затруднение при глотании пищи, ком в горле, ощущение тяжести, сильные боли).
  • Загрудинные боли во время еды.
  • Признаки желудочного или кишечного кровотечения.
  • Поиск отдаленных метастазов.
  • Беспричинная анемия, снижение веса, субфебрильная температура тела.
  • Подозрение на рак желудка, пищевода.
  • Горечь во рту, диарея.
  • Язвенная болезнь желудка, ДПК в анамнезе (профилактическое обследование, контроль после ее лечения).

Для более точной и своевременной диагностики заболеваний эзофагогастродуоденоскопия должна дополняться другими обследованиями: анализ крови, мочи, кала, ультразвуковое исследование органов, уреазный тест для определения хеликобактера.

Как и у любого другого инвазивного вмешательства, у фиброгастродуоденоскопии есть свои ограничения.

Исследование имеет свои ограничения

ФГС имеет противопоказания к проведению

Не рекомендуется направлять на исследование пациентов, имеющих:

  • Тяжелые психические заболевания.
  • Любые острые заболевания, болезни крови.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Сильный стеноз пищевода.
  • После перенесенного инфаркта, инсульта.

Также не обследуются больные в терминальном состоянии и имеющие крайнюю степень сердечной или дыхательной недостаточности.

Как подготовиться к ЭГДС желудка

Эзофагогастродуоденоскопия является одним из современных эффективных методов исследования слизистых оболочек верхних отделов пищеварительной системы человека.

Данный способ диагностики позволяет выявить заболевания желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки различной природы.

Разберемся, на чем основан метод ЭГДС, как подготовиться к исследованию, а также как расшифровать результаты.

Эзофагогастроскопия диагностическая что это

Исследование может быть как плановым, заранее рекомендованным врачом, так и экстренным. Выполняется оно при помощи фиброскопа — гибкого зонда с прикрепленной небольшой лампой и видеокамерой.

В случае если подготовка ЭГДС назначена в связи с подозрением на онкологическое заболевание желудка или пищевода, в процессе процедуры специалист может также сделать биопсию — забор тканей для последующего анализа. Биопсия при этом не доставляет пациенту дополнительного дискомфорта.

Также во время процедуры врач имеет возможность удалять полипы, случайно проглоченные небольшие предметы, кровяные сгустки после кровотечений и т. д. Это дает возможность исключить полостную операцию.

Исследование выполняют для выяснения природы таких симптомов:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): как проводится, подготовка к исследованию, показанияпотеря аппетита;
  • необъяснимое снижение массы тела;
  • боли за грудиной;
  • болевые ощущения в верхнем отделе желудка;
  • ощущение кислоты или горечи во рту;
  • отрыжка;
  • хроническая изжога;
  • быстрое ощущение переполненности в желудке;
  • неприятный запах изо рта, не связанный с плохим состоянием зубов;
  • беспричинная рвота;
  • диарея с черным содержимым;
  • проблемы с проглатыванием пищи;
  • нарушения прохождения пищи по пищеводу;
  • срыгивание поглощенной пищи;
  • хронический кашель;
  • хронические заболевания кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопию запрещено проводить в таких ситуациях:

  • тяжелое состояние пациента;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфаркное состояние;
  • инфекционные и острые хирургические заболевания;
  • проявления атеросклероза;
  • аномальное сужение пищевода;
  • сердечная недостаточность;
  • гемофилия;
  • варикоз пищевода;
  • психические расстройства.

Процедуру проводят только специально обученные врачи-эндоскописты, которые прошли обучение по гастроскопии.

Главным условием для проведения эзофагогастродуоденоскопии является отсутствие пищевой массы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Именно поэтому пациенту необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 9-12 часов до начала процедуры.

Эзофагогастроскопия диагностическая что это

Если процедура назначена на утро (или первую половину дня), накануне ужин должен состояться не позднее 20-00. Желательно есть только легкую, быстроусваиваемую пищу. Хорошо подойдут вареные яичные белки, слизистые каши на воде, куриный бульон, сваренный на грудке.

Следует отказаться от соленой, сладкой, жирной, маринованной, острой пищи, выпечки, фастфуда, мучного, цитрусовых, свежих яблок и т. д. Недопустимо употреблять алкоголь и курить.

С утра перед прохождением процедуры больному категорически запрещается:

  • есть;
  • пить;
  • жевать жвачку;
  • курить;
  • чистить зубы.

По рекомендации врача после пробуждения можно выпить чашку негазированной минеральной или обычной кипяченой воды.

Если эзофагогастродуоденоскопия назначена на вторую половину дня (хотя это бывает крайне редко), пациенту позволяется небольшой легкий завтрак не позднее восьми часов утра. Меню лучше всего обсудить с врачом, который занимается именно вашим лечением.

Также перед ЭГДС недопустимо использование различных медикаментозных средств, препятствующих свертываемости крови. Это касается не только оральных препаратов, но и тех, которые вводятся внутримышечно, внутривенно, подкожно и т. д.

С собою в поликлинику необходимо взять:

  • чистую простыню или пеленку;
  • бахилы;
  • полотенце;
  • направление на ЭГДС;
  • предыдущий анализ эзофагогастродуоденоскопии (если есть);
  • амбулаторную карту.

Непосредственно перед проведением ЭГДС нужно снять украшения с шеи, галстук, шейный платок, очки. Если у пациента есть вставная челюсть или съемные протезы, их следует также на время снять.

Сама методика исследования выглядит следующим образом:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): как проводится, подготовка к исследованию, показанияДля эффективности процедуры и уменьшения неприятных ощущений пациенту обрабатывают зев местным анестетиком — спреем. Впоследствии для большего расслабления больному могут ввести дополнительно анестетик внутривенно;
  • Обследуемый ложится на кушетку на левый бок. В зубах он зажимает загубник, чтобы предупредить бесконтрольное сцепление зубов в процессе исследования;
  • Врач аккуратно вводит фиброскоп в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Через прибор вводят воздух для того, чтобы расправить просвет органов и тем самым облегчить осмотр;
  • Специалист поочередно осматривает слизистую пищевода, затем желудка и двенадцатиперстной кишки.

Во время осмотра пациент ощущает рвотные позывы, слюноотделение увеличивается, может появиться отрыжка. Подготовка к ЭГДС важна также еще и для того, чтобы исключить рвоту во время процедуры.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время осмотра, пациенту советуют совершать глубокие вдохи и выдохи.

Длительность этой процедуры составляет всего 1-3 минуты.

Некорректно проведенная процедура ЭГДС может приводить к осложнениям. Впрочем, это бывает довольно редко. К возможным осложнениям относят механические травмы слизистой желудка и/или пищевода.

Также возможны осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также пациенты, имеющие патологию легких, сердечную недостаточность или стеноз.

Если в желудке пациента перед эзофагогастродуоденоскопией присутствовала пища, во время процедуры она может попасть в дыхательные пути, а это, в свою очередь, чревато асфиксией или последующим воспалением легких.

После исследования человек ощущает боль или чувство жжения в гортани. Реже пациенты испытывают боли в области желудка. Как правило, эти неприятные симптомы самостоятельно исчезают спустя сутки после исследования.

Эзофагогастроскопия диагностическая что это

Пить и принимать пищу пациенту можно спустя несколько часов, но она должна быть максимально щадящей.

При помощи данных, полученных на ЭГДС, можно определить такие проблемы:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): как проводится, подготовка к исследованию, показаниягрыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • объемные доброкачественные или злокачественные образования (полипы, рак, папилломы);
  • наличие рубцов, сужений, стриктур желудка, пищевода;
  • непроходимость пищевода и/или желудка;
  • выпячивание мышечных стенок;
  • гастрит, язвенная болезнь;
  • желудочно-пищеводный и дуоденогастральный рефлюкс;
  • патологические изменения слизистой оболочки (эрозии, воспаления, язвы, гипертрофия, атрофия и т. д.).

Выполняют сравнительный анализ, ориентируясь на нормы показателей при исследовании:

  • Слизистая пищевода должна быть мелковолокнистой, окрашенной в бледно-розовый или красноватый оттенок. Должны четко прослеживаться 4 сужения и сфинктер;
  • Передняя стенка желудка в норме блестящая, слизистая органа имеет более выраженный цвет, чем слизистая пищевода. У задней стенки складчатая структура;
  • Слизистая 12-персной кишки в норме имеет бледно-розовую окраску.

Нарушения, характерные для ряда патологий:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): как проводится, подготовка к исследованию, показанияГиперемия и отечность слизистой, присутствие эрозии и точечных кровоизлияний, большое количество слизи говорят о развитии гастрита;
  • В случае язвы отмечают кратерное образование с ярко-красным дном и практически белыми выпуклыми валиками;
  • Об опухолевом процессе можно судить по изменению окраски слизистой – она приобретает бледно-серый оттенок, при этом могут выявляться изменения в структуре органа, например, у желудка возможно разглаживание продольной складчатости.
  • Выдать общие заключения эзофагогастродуоденоскопии специалист может сразу же после исследования, но результаты биопсии (или другие анализы) будут готовы приблизительно через неделю-две.
  • К подготовке к ЭГДС следует отнестись очень внимательно, поскольку от нее зависят и правильность результатов, и состояние пациента после процедуры.

ЭГДС желудка — это метод диагностики, с помощью которого можно исследовать весь желудочно-кишечный тракт. Второе название данного обследования — гастроскопия, проводится она при помощи зонда, оснащенного миниатюрной камерой.

На сегодняшний день эзофагогастродуоденоскопия является самым эффективным методом диагностики. Она помогает обнаружить наличие воспалительного процесса, образование опухоли или эрозии.

Раньше для того, чтобы провести подобное обследование, использовали обычные зонды, которые доставляли много неудобств и причиняли боль пациенту.

Однако сегодня диаметр вводимого инструмента значительно уменьшился в размерах, благодаря чему процедура стала абсолютно безболезненной.

Направить больного на гастроскопию может абсолютно любой врач, но основными из специалистов являются: гастроэнтеролог, терапевт, онколог и хирург. Причин для того, чтобы провести ЭГДС, множество, но т. к. процедура крайне неприятная, то направляют на нее только в случае острой необходимости.

Основными показаниями, при которых больному рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии, являются:

  • болевые ощущения в области грудной клетки во время приема пищи;
  • малокровие и снижение массы тела без видимых на то причин;
  • постоянный горький привкус во рту;
  • понос;
  • наличие инородного тела в желудке.

Кроме этого, больной направляется на ЭГДС и при таких признаках, как:

  • сильные болевые ощущения в области живота;
  • частые или постоянные рвота, тошнота, изжога, кислотная отрыжка;
  • ощущение тяжести в животе не только после приема пищи, но и в состоянии абсолютного покоя;
  • метеоризм.

Онкологи направляют больного на гастроскопию в случае подозрения на рак пищевода или желудка, а также для того, чтобы проверить наличие метастазов. Гастроэнтеролог назначает ЭГДС в случае язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, в целях профилактики после проведенного лечения.

Для того чтобы диагностика была более точной, рекомендуется сдать ряд дополнительных анализов, а именно — крови, мочи и кала, пройти звуковое обследование и сделать тест на наличие бактерии Helicobacter Pillory.

Проведение исследования

Формирование и распространение электрических импульсов в норме

Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы. И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования. Поэтому чаще других звучит такой вопрос — что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование — гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:

  • обследование с биопсией (забор биоптата для гистологического исследования);
  • оценка уреазной активности на Helicobacter pylori іn vitro в биоптате;
  • прицельная терапия частей пораженного органа (язва, эрозия);
  • забор биоматериала для выявления возбудителей заболеваний;
  • извлечение мелких инородных тел;
  • прижигание с помощью, подаваемого местно, электрического тока;
  • остановка кровотечения;
  • микрохирургия (резекция полипа, маленькой опухоли).

Диагностические возможности данной медицинской манипуляции не уступают ее лечебным функциям.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится в таких случаях:

  • необходимость диагностировать заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
  • пациент часто испытывает боли за грудиной, жалуется на нарушение глотания и ощущение жжения в пищеводе;
  • нарушение эвакуации пищи из желудка на фоне рубцевания начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка;
  • подозрение на наличие онкологического процесса в верхних отделах пищеварительного тракта (больной стремительно теряет вес, наблюдается стойкое снижение гемоглобина);
  • подозрение на кровотечение из вен пищевода на фоне портальной гипертензии;
  • определение источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • диагностирование сквозного дефекта полого органа или распространение патологического процесса за пределы органа на фоне язвенной болезни;
  • диагностика повреждений травматического характера и выявление инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта.

Этот метод позволяет выявлять заболевания на начальной стадии развития, тогда как другим методам диагностики это не всегда под силу.

Врач и пациент

После обследования врач, как правило, сразу выдает заключение, но результаты биопсии и другие анализы будут готовы в течение двух недель

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры, а также ослабить рвотный рефлекс и позывы к кашлю используется антисептик в жидком виде. При нанесении на слизистую его действие начинается очень быстро, а по окончании манипуляции он также довольно быстро прекращает свое действие.

В рот пациента вставляют специальный загубник, который защитит зубы и эндоскопическое оборудование от прикусывания. Предварительно рекомендуется снять съемные зубные протезы. Чтобы снизить нервозность и чувство страха больному может быть предложено седативное средство. Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится в положении пациента на боку, преимущественно левом.

ФГДСФГДС – больно или нет?

После того как анестетик начинает действовать, процедура выполняется по такому плану:

  • Через рот пациента аккуратно вводится гибкий эндоскоп, преодолевая пищевод, желудок и попадая в двенадцатиперстную кишку. В оборудование подается воздух для облегчения просмотра слизистой за счет расправления просвета органов.
  • Чтобы не мешать продвижения эндоскопического оборудования, пациент должен быть абсолютно неподвижным. В этот момент ему нужно сконцентрироваться на своем дыхании, которое должно быть глубоким и медленным.
  • Задача эндоскописта — тщательно осмотреть слизистую всех верхних органов пищеварительного тракта. При необходимости может быть произведен забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.
  • Если ЭГДС носит не только диагностический характер, то в процессе может быть расширен суженый участок пищевода, удалены мелкие инородные тела, полипы, мелкие опухоли.
  • Чтобы не провоцировать позывы к рвоте лучше воздерживаться от пищи в течение часа после манипуляции. Продолжительность исследования составляет от 5 до 20 минут.
ЭФГДС

Самый сложный момент процедуры для пациента — заглатывание эндоскопа

Фиброэзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом эндоскопистом в положении на левом боку. Не все знают, как проводится исследование. Перед введением зонда зев обрабатывают лидокаином для снижения чувствительности. Современные гастроскопы можно вводить в пищевод как через рот, так и назально. Прохождение аппаратуры никак не отражается на дыхании.

Методика проведения ЭГДС

Исследование может проходить как под наркозом, так и без него

Врач поэтапно осматривает слизистую внутренних органов пищеварения (пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу), фиксирует выявленные изменения на фото или видео, делает биопсию подозрительного участка при необходимости.

Извлекается гастроскоп медленно. Пациента при этом просят сделать глубокий выдох. Процедура длится от 15 до 40 минут. Стоит сказать, что если обследование проводит опытный, квалифицированный доктор, то дискомфорт от процедуры сводится к нулю.

С эндоУЗИ

Это новое направление
в современной эндоскопии. Уникальный
метод сочетает в себе ультразвуковое
исследование и гастроскопию. Позволяет
не только определить состояние стенок
желудка, но и изучить региональные
лимфатические узлы, наличие или отсутствие
в них метастазов. Длительность манипуляции
– от 40 до 80 минут, в
зависимости от области сканирования.

Своевременная и
правильная диагностика –
залог эффективного лечения.
Гастроскопия– одна из необходимых
процедур для выявления серьезных и
опасных заболеваний
желудочно-кишечного тракта.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Что делать после обследования?

Если все прошло хорошо, без происшествий и осложнений, то соблюдение определенного режима не требуется. Прием пищи возможен через 1-2 часа, если не было биопсии. «Заморозка» от лидокаина пройдет также через пару часов, а вместе с ней и ощущение кома в горле. Если во время ЭГДС желудка пациенту стало дурно, возникла сильная тошнота, беспокойство, сердцебиение, повысилось давление, то врач предложит ввести специальный лекарственный препарат и немного полежать на кушетке до улучшения самочувствия.

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, помимо ЭГДС, используют огромный арсенал методов: рентгенография и рентгеноскопия желудка, кишечника, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томограмма, дуоденальное зондирование, пищеводная pH-метрия и другие способы.

ЭГДС на современном оборудовании переносится достаточно легко

Во время диагностики возможно взятие биопсии

Эзофагогастродуоденоскопии придается ведущая роль, поскольку именно у нее есть ряд преимуществ:

  • Визуальный осмотр органа изнутри.
  • Возможность фото и видеосъемки.
  • Гистологическое исследование биопсийного материала.
  • Можно рассмотреть даже самые мелкие новообразования (до 1 мм).

Благодаря гастроскопии можно установить правильный диагноз без дополнительных методов обследования, хотя последние оказывают реальную помощь врачу в диагностике. Современные гастроскопы сейчас имеются практически в каждой поликлинике, больнице, медицинском центре, поэтому обследование доступно всем пациентам, имеющим показания. Кроме того, ФГС можно пройти самостоятельно, так сказать, в профилактических целях.

На восстановление после процедуры уходит примерно 30-45 минут.После процедуры может возникнуть боль в горле. Пациент также может испытывать отрыжку и метеоризм. После периода восстановления пациенты могут вернуться домой и, как правило, сразу же поесть.

Возможные осложнения

Побочные эффекты процедуры ЭГДС включают некоторую болезненность горла, которая длится день или два. Это из-за некоторого раздражения, вызванного эндоскопом.

Вы можете почувствовать движение газов в животе.

Вздутие может ощущаться из-за воздуха, который вводили в тело через эндоскоп. Это чувство очень быстро проходит.

Существует небольшой риск перфорации в желудке, двенадцатиперстной кишке или пищеводе. Существует также небольшой риск кровотечения на месте биопсии. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас развилась лихорадка, или возникли постоянные трудности с глотанием; длительный черный, смолянистый стул; кровавая рвота. 

Иногда, пациент может среагировать на лекарство, используемое во время процедуры, что может вызвать (риск составляет 1 из 1000 человек):

  • Апноэ (остановка дыхания),
  • Трудность дыхания,
  • Чрезмерное потоотделение,
  • Низкое кровяное давление (гипотония),
  • Медленное сердцебиение (брадикардия),
  • Спазм гортани (ларингоспазм).

Также может быть некоторое растяжение живота из-за газа, который был введен во время процесса для лучшего исследования.

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Наиболее часто обнаруживают воспалительные изменения слизистой желудка (гастриты), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), эрозии и язвы, полипы, рак, инородные тела, сужения или недостаточность сфинктеров. Как правило, все находки требуют гистологического подтверждения. Для этой цели берут биопсию тканей и исследуют клеточный состав.

На приеме у гастроэнтеролога

По результатам исследования врач назначает лечение

Возможные осложнения

Побочные эффекты процедуры ЭГДС включают некоторую болезненность горла, которая длится день или два. Это из-за некоторого раздражения, вызванного эндоскопом.

Вы можете почувствовать движение газов в животе.

Вздутие может ощущаться из-за воздуха, который вводили в тело через эндоскоп. Это чувство очень быстро проходит.

Существует небольшой риск перфорации в желудке, двенадцатиперстной кишке или пищеводе. Существует также небольшой риск кровотечения на месте биопсии. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас развилась лихорадка, или возникли постоянные трудности с глотанием; длительный черный, смолянистый стул; кровавая рвота.

Иногда, пациент может среагировать на лекарство, используемое во время процедуры, что может вызвать (риск составляет 1 из 1000 человек):

  • Апноэ (остановка дыхания),
  • Трудность дыхания,
  • Чрезмерное потоотделение,
  • Низкое кровяное давление (гипотония),
  • Медленное сердцебиение (брадикардия),
  • Спазм гортани (ларингоспазм).

Также может быть некоторое растяжение живота из-за газа, который был введен во время процесса для лучшего исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=UGqFKX4i4GE

Опасные последствия гастроскопии включают в себя:

  • кровотечения после биопсии (иногда при повреждении варикозных вен);
  • перфорацию слизистой органа;
  • развитие аспирационной пневмонии (вдыхание рвотных масс во время обследования);
  • повышение артериального давления.
Оцените статью
Информационный портал
Adblock detector